创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
经皮椎体成形术( PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折78例,术后77例48小时内疼痛缓解(94.4%),1个月后疼痛缓解率100%,3个月后为83.3%.随访1个月～1年,疼痛无反复,无严重并发症发生.
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酒精中毒合并重型颅脑损伤的早期诊治
回顾115例酒精中毒合并重型颅脑损伤的早期诊治情况.酒精中毒与重型颅脑损伤的症状、体征极易混淆,容易漏诊误诊.详细了解病史和体格检查,动态观察神志、瞳孔及生命体征变化,及时行头颅CT扫描有助于早期明确有无合并重型颅脑损伤.
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Bastiani骨外固定器治疗儿童长骨干骨折
分析58例儿童长骨干骨折采用Bastiani骨外固定器治疗的临床资料.54例骨折正常愈合,2例开放性骨折发生感染,骨折延迟愈合.拔除Bastiani骨外固定器后无再骨折发生.
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锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折
采用不同治疗方法治疗胫骨远端骨折34例.采用闭合复位和有限切开撬拨复位,切开复位锁定加压钢板内固定.34例骨折均愈合,平均愈合时间6.5个月.
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176例创伤性休克的补液经验
通过对176例创伤性休克伤员补液实践进行回顾性总结,认为应采取"先快后慢,晶胶结合,量出为入,适可而之"的方法;注重个体化差异,分别对待.
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3种椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折临床分析
采用后路减压、复位,3种椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折68例. 随访6～30个月.神经功能按Frankel法分级,65例有1～3级恢复,3例A级无恢复.认为后路椎弓根钉固定重建脊柱的稳定性是较好的治疗方法.
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形状记忆合金环抱式接骨板治疗尺桡骨骨不连
回顾性分析19例尺桡骨骨不连患者的临床资料,认为记忆合金环抱式接骨板治疗尺桡骨骨不连能大限度地保留骨膜和髓内血运,其接骨板应力分布更为均匀,固定更加牢固.
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足底内侧皮瓣修复足软组织缺损的临床应用
探讨足底内侧皮瓣修复足软组织缺损的手术疗效.采用足底内侧皮瓣顺行、逆行修复足软组织缺损.8例皮瓣全部成活,外观、功能良好.
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应用DHS、PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折
采用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)两种方式治疗股骨粗隆间骨折104例,比较两组患者术中术后及恢复情况.两组临床疗效无显著差异,对于稳定性骨折,DHS治疗效果优于PFN;对于不稳定性骨折,PFN更具优势.
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髌韧带减张在治疗髌骨下极骨折中的应用分析
对21例髌骨下极骨折应用髌韧带减张治疗的临床病例资料进行回顾性分析.随访时间12～18个月.术后第6个月的X线片示骨折线消失,关节面平整.Lysholm膝关节功能评分术后较术前有明显提高.
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汶川地震灾后群体伤员心理干预和护理管理
探讨地震灾难中批量伤员存在的心理问题和干预措施.成立心理干预小组,确立成员工作职责,准确评估确定干预重点;科学制定工作方案,针对辅导对象具体情况采取个性化治疗;适时评价心理干预效果并及时改进.
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手术治疗对冲性额颞部脑损伤112例分析
总结对冲性额颞部脑损伤的手术经验,认为脑损伤严重广泛者应采用大骨瓣开颅,重视手术中的各环节,可以减少术后并发症、提高疗效.
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加鱼油的肠外营养对多发伤患者血清C-反应蛋白、巨噬细胞移动抑制因子的影响
目的 探讨多发伤患者应用加鱼油的肠外营养对血清C-反应蛋白(CRP)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)含量变化的影响及治疗作用.方法 2007年8月～2008年3月全军战创伤中心收治的26例多发伤随机分为鱼油组和常规组,每组13例.按等氮等热量的肠外营养方式给药,常规组脂肪采用大豆油1.2g/(kg·d);鱼油组脂肪采用大豆油1.0g/(kg·d)加鱼油0.2g/(kg·d),均连续使用5天.分别于伤后及用药后第3天、第6天抽取患者肘静脉血,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测CRP、MIF的浓度.结果 多发伤组血清CRP、MIF含量较对照组升高非常显著(P＜0.01);经治疗,鱼油组和常规组血清CRP、MIF含量均呈下降趋势,用药后第3天开始,鱼油组血清CRP含量较常规组明显降低(P＜0.05),血清MIF含量较常规组显著降低(P＜0.01).结论 多发伤患者应用ω-3鱼油脂肪乳能够显著降低外周血中CRP、MIF水平,有效降低多发伤后炎症反应程度.
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肾损伤伴严重尿外渗的临床处理及随访
目的 总结我科5年来收治的肾损伤合并严重尿外渗的处理及转归.方法 对21例肾外伤伴严重尿外渗患者,通过静脉尿路造影、CT、彩超等检查确诊后,18例入院后安放伤侧输尿管支架管引流尿液并进行随访行保守治疗,3例由于血流动力学不稳定行急诊手术探查.结果 21例肾外伤伴尿外渗患者17例(IV级损伤)保守治疗成功,随访5～46个月,肾功能均正常,无血尿、结石、肾性高血压等并发症的发生;3例急诊开放行肾切除术,1例Ⅱ期行部分肾切除术,所有需外科处理的患者均为高级别肾损伤IV或V级.结论 肾损伤伴严重尿外渗患者(IV级损伤)早期安放输尿管内支架经保守治疗多数可获良好疗效.
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可吸收棒内固定治疗儿童陈旧性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折
目的 评价可吸收棒内固定治疗陈旧性GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的可行性及疗效.方法 采用直径为2mm或1.5mm的超高分子聚-DL-乳酸(PDLLA)可吸收棒治疗陈旧性GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折56例.经肘后正中"S"形切口,从肱三头肌两侧暴露,外侧由肱三头肌、肱桡肌间隙进入,内侧由肱三头肌与肱肌间隙进入,不破坏肌纤维及伸肘装置.切开复位后2～3枚钉棒内固定,术中检查稳定性是否良好,术后行长臂石膏托外固定3～4周,2～3周后间断拆石膏进行关节功能训练,每3～4周定期复查X线片,观察骨折愈合情况.结果 本组56例得到完全随访,术后平均随访19个月(3～36个月),术后X线片示骨折解剖复位38例,无术后骨折再移位.骨折全部愈合,无伤口感染,无Volkmann缺血性挛缩、骨化性肌炎及继发性尺神经损伤,发生肘内翻畸形3例;术前检查有神经损伤症状的患者均在2个月内恢复,无后遗症;按Flynn肘关节评定标准,本组优49例、良4例、可3例,优良率为94.6%. 结论 PDLLA可吸收棒内固定治疗儿童陈旧性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,固定牢靠,效果理想,不影响骨骺发育.因避免了再次手术取内固定,患者家属乐于接受,满意度高.
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外固定架结合显微外科修复伴血管损伤的严重下肢开放性骨折
目的 探讨对伴血管损伤的严重下肢开放性骨折采用外固定架结合显微外科修复治疗效果.方法 对26例伴有血管损伤的严重下肢开放骨折治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 26例中随访25例,时间为6～36个月.术后2例发生动静脉血管危象;1 例因皮肤坏死行外固定架调整,创面新鲜后行游离植皮术;3例骨缺损者在伤口愈合后Ⅱ期行腓骨游离移植,骨折全部愈合;5例因软组织坏死、缺损出现继发性骨髓炎,行游离股前外侧皮瓣移植后全部愈合,且无骨髓炎复发.骨折愈合时间为6～10个月,平均时间为8.9个月,所有肢体血运正常,血管通畅良好,组织瓣全部成活,质地与色泽较好.关节功能恢复较满意,按HSS膝关节评定标准:良6例(24%),中17例(68%),差2例(8%).结论 合并血管损伤的下肢严重开放性骨折危及肢体的存活,影响术后功能,治疗关键在于快速建立循环、有效覆盖创面和骨折端的可靠固定.应用外固定架快速、有效、可靠的固定各型骨折,结合显微外科技术修复,可以显著提高临床疗效.
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膝关节镜下多种钢丝固定方法治疗胫骨髁间棘骨折
目的 对胫骨髁间棘骨折采用关节镜下钢丝固定的微创手术治疗,探讨不同骨折情况各种钢丝穿入和固定方法,总结此种技术治疗胫骨髁间棘骨折的疗效.方法 对15例胫骨髁间棘骨折采用关节镜下钢丝固定的微创治疗方法.根据骨折情况,固定方法包括单钢丝、多钢丝、三角形或交叉钢丝固定方式.术后早期膝关节功能锻炼.随访9～30个月.结果 全部患者无感染等严重并发症.1例单钢丝固定者术后4个月钢丝自打结处断裂,骨折移位不明显;2例膝关节活动度受限,其中1例未完成康复治疗,1例为陈旧性骨折.余患者功能恢复正常.结论 为恢复膝关节稳定,避免髁间窝撞击等并发症,对明显移位的胫骨髁间棘骨折应早期实施固定治疗.比较开放手术,关节镜下微创手术具有创伤小、并发症少、利于功能恢复等优点.根据骨折情况,可采用单钢丝、多钢丝、三角形或交叉钢丝固定等方式.
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肺挫伤的救治经验
目的 总结肺挫伤的诊断及治疗经验.方法 回顾分析2001年1月～2007年6月收治的188例肺挫伤的诊断、治疗方法及治疗效果.结果 治愈181例,死亡7例;其中死于创伤性失血性休克2例,重型颅脑损伤2例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)3例.结论 严重创伤患者肺挫伤的诊断首选CT检查,治疗后复查宜选胸部X线片.严重的合并伤和肺部并发症是肺挫伤的主要死亡原因,积极治疗合并伤,预防和治疗肺炎、肺不张及ARDS等是治疗肺挫伤的关键.
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应用螺旋CT三维重建技术提高置入胸椎椎弓根钉一次性成功率和准确性
目的 对比应用螺旋CT三维重建辅助手术技术与传统徒手技术置入胸椎椎弓根钉的一次性成功率和准确性.方法 32例胸椎椎弓根钉内固定病例,分为螺旋CT三维重建技术辅助手术组(A组)和传统技术手术组(B组).其中A组13例,行螺旋CT扫描后进行三维重建,开展术前计划及个体化测量以指导手术,置钉31椎节共60枚;B组19例,采用传统徒手技术置钉45椎节共88枚.所有病例术中记录钉置入的一次性成功率,术后再次进行螺旋CT扫描三维重建评估置钉准确性,数据按P≤0.05的显著性标准,应用四格表χ2检验进行统计学分析.结果 A、B两组的一次性置入成功率分别为75.0%(45/60)和53.4%(47/88)(P=0.008);椎弓根穿破率分别为46.7%(28/60)和60.2%(53/88)(P=0.104);椎弓根穿破≥2mm的发生率分别为1.7%(1/60)和14.8%(13/88)(P=0.007).结论 利用螺旋CT三维重建技术辅助胸腰椎椎弓根钉内固定手术,可以显著提高椎弓根钉置入的一次性成功率和准确性.
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闭合复位联合外固定器治疗移位跟骨骨折
目的 探讨闭合复位联合外固定器治疗移位跟骨骨折的疗效.方法 回顾性随访2005～2008年采用闭合复位联合外固定器治疗移位跟骨骨折17例(21足),男性14例(18足),女性3例(3足);年龄19～56岁,平均34.2岁.按Sanders分类:Ⅱ型7足,Ⅲ型10足,Ⅳ型4足.测量并比较术前术后跟骨结节关节角(Bohler角),术后根据美国足踝骨科协会(American Orthopedic Foot & Ankle Society, AOFAS )踝-后足评分系统评分.结果 本组随访时间3～42个月,平均23.2个月.术前Bohler角-31°～20°,平均-0.6°,术后拆除外固定后Bohler角18°～40°,平均33.6°,两者有显著性差异(t检验,P<0.01);术后踝-后足评分,平均得分85.6分(67～95分),优7足,良11足,可2足,差1足;优良率85.7%.结论 闭合复位联合外固定器治疗移位跟骨骨折具有损伤小、并发症少等优点,疗效与切开复位内固定疗效相当,值得推广.
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58例严重挤压伤临床诊治分析
目的 研究严重挤压伤的临床诊治特点,为提高救治成功率提供依据.方法 回顾我科自2004年10月～2008年8月收治的严重挤压伤58例,分析其临床诊治特点.结果 本组58例均表现有局部肿胀、疼痛;45例伴有休克,30例出现肌红蛋白尿,15例出现挤压综合征.28例行手术减压,12例行截肢手术,6例行持续性肾脏替代治疗(CRRT).治愈55例(94.83%).结论 严重挤压伤是急诊科及创伤中心较为常见的一种损伤,其诊治重点是:全面动态观察病情,尽快明确诊断,进行切实有效的治疗,包括全身及伤肢局部处理,以大限度保全患肢功能,预防挤压伤综合征的发生.
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7例Hoffa骨折的治疗体会
报告7例Hoffa骨折的诊治经验,讨论Hoffa骨折的诊疗方法,防止漏诊,采用合理的方法治疗,将Hoffa骨折的并发症降至低.
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硬膜下腔-侧裂池沟通及颞肌贴敷术治疗难治性硬膜下积液
12例难治性硬膜下积液采用颞部入路硬膜下腔-侧裂池沟通及颞肌贴敷术治疗,利于积液的循环和吸收,解除占位,改善局部脑组织微循环和营养,达到根本的病因治疗.
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Y型钢板治疗肱骨髁间骨折的体会
对13例肱骨髁间骨折应用Y型钢板内固定治疗,并对临床资料进行回顾性分析,认为应用Y型钢板内固定,操作简便,固定牢靠,疗效较好.
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负压封闭引流促进创伤修复机制的研究进展
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)已广泛应用于临床,但对其作用机制研究较少,本文将对VSD促进创面愈合的分子机制、物理学机制、临床应用等作一综述,为VSD临床应用提供依据.
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论伤残因果关系分析规范
明确的伤残因果关系分析可为相关的临床医学交流、法医鉴定和司法审判量刑提供理论依据.鉴于生物体的致命性和非致命性伤病之间的差别,主要是相关原因对机体生命功能损害程度和部位的差别,因此,在参照WHO
和法医学死因分析方法基础上,建议统一伤残因果关系分析方法及其相关责任"参与度",以期规范伤残原因及其机制的解析思维模式和标准,避免出现观念和理论混乱. -
肺挫伤的诊治进展
探讨肺挫伤的发生机制、病理生理改变、临床表现、诊断及治疗方法的新进展.熟练掌握肺挫伤的诊治原则,对降低病死率及改善预后具有极其重要的意义.
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β受体阻滞剂普奈洛尔对大鼠脑创伤后脑组织中IL-1β和IL-1Ra的影响
目的 探讨β受体阻滞剂(普奈洛尔)对大鼠脑创伤后脑组织中白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Ra)的影响.方法 选取SD大鼠72只,随机分为对照组(36只)、治疗组(36只).采用改良的Feeney法致大鼠右顶叶脑创伤模型, 分别给予生理盐水、普奈洛尔腹腔注射(40mg/kg).每组于致伤后6、24、72小时3个时相点,取右顶叶损伤区脑组织,苏木精-伊红染色(HE染色)法观察其病理变化,免疫组织化学和免疫印迹(Western blotting)方法检测其中IL-1β和IL-1Ra的表达.结果 对照组:伤后6小时即可见变性坏死神经元,且IL-1β有大量表达,24小时达高峰;IL-1Ra有极少表达并逐渐升高. 治疗组:变性坏死神经元明显减少,IL-1β表达降低;而IL-1Ra 6小时即有明显表达并持续至72小时;且IL-1β/IL-1Ra比值较对照组降低.两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 β受体阻滞剂能明显降低大鼠脑损伤区IL-1β表达、提高IL-1Ra表达,可能对减轻大鼠脑创伤后炎性损伤具有一定作用.
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卡巴胆碱对大鼠40%失血口服补液时胃排空和胃血流量的影响
目的 研究拟胆碱药卡巴胆碱(CAR)对40%血容量丢失大鼠早期口服葡萄糖-电解质液(GES)时胃排空和胃血流量的影响.方法 48只雄性SD大鼠随机分为:GES组(手术后口服GES,n=16)、失血+GES组(H+GES,n=16)和失血+GES+卡巴胆碱组(H+GES/CAR,n=16).用氯胺酮-速眠新Ⅱ肌注复合麻醉后,行右侧颈动脉插管,按全身血容量的40%分2次间隔15分钟放血制作失血性休克模型.于失血后0.5小时及1小时分两次给予2倍失血量的GES灌胃.卡巴胆碱(60μg/kg))溶于GES,于首次灌胃时给予.用激光多谱勒血流仪测定失血后2小时和4小时胃组织血流量,采用酚红法测定胃排空率.结果 失血后2小时和4小时,H+GES组胃排空率分别比GES组低51.4%和30.2%(P<0.01和P<0.05);胃血流量低50.0%和35.2%(P<0.01).H+GES/CAR组胃排空率和胃血流量显著高于H+GES组,伤后4小时已恢复至GES组水平(P>0.05).结论 卡巴胆碱能显著增加大鼠失血性休克早期胃排空率和胃血流量,提高口服液体复苏的效果.
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神经干细胞、丙戊酸联合应用对成鼠脊髓损伤的修复作用
目的 观察神经干细胞(NSCs)和丙戊酸(VPA)联合应用对成年大鼠脊髓损伤后的修复作用.方法 SD大鼠随机分为单纯损伤组、NSCs移植组和NSCs+VPA治疗组.采用半切脊髓损伤模型,损伤后进行病理染色和神经诱发电位检测.结果 NSCs+VPA治疗组损伤处空洞闭合情况优于其余两组,移植物和宿主脊髓建立的纤维联系较其余两组多,排列有序.NSCs+VPA治疗组诱发电位各项指标匀优于其余两组,8周时显著,其中以运动诱发电位(MEP)的优化明显.结论 NSCs和VPA联合应用对成鼠脊髓损伤具有良好的修复作用.
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精氨酸血管加压素与去甲肾上腺素联合应用时对非控制性出血性休克肝肾血流量及线粒体功能的影响
目的 观察精氨酸血管加压素(arginine vasopressin, AVP)与去甲肾上腺素(NE)合用提高非控制性出血性休克大鼠复苏效果的机制.方法 采用大鼠脾实质切除及脾动脉切断方法复制非控制性出血性休克模型,在止血前采用低压复苏(50mmHg,1小时)后结扎血管彻底止血,观察乳酸林格氏液(LR)、NE、AVP 0.4U/kg、AVP 0.04U/kg、AVP 0.4+NE或0.04U/kg+NE对肝、肾线粒体功能和血流量的影响.组织血流量采用激光多普勒测定,线粒体功能以呼吸控制率[即在有或无二磷酸腺苷(ADP)条件下消耗氧的比率]表示.结果 非控制性出血性休克大鼠在休克后以及低压复苏后肝、肾线粒体功能和血流量均明显降低,LR、NE、AVP 0.04或0.4U/kg复苏不能有效改善肝、肾组织线粒体功能以及肝肾组织血流量,AVP 0.4U/kg或0.04U/kg与NE合用可明显改善休克动物肝、肾组织线粒体功能和组织血流量,与LR组、NE组、AVP 0.4U/kg或0.04U/kg组相比有显著性差异(P<0.05).结论 AVP与NE合用改善非控制性出血性休克大鼠的复苏效果与其改善休克动物重要器官线粒体功能和组织血流量有关.
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有限接触动力加压接骨板固定股骨干骨折的三维有限元分析
目的 探讨有限接触动力加压接骨板固定股骨干横行骨折的生物力学性能,为将来的临床应用提供科学依据.方法 通过CT扫描获取股骨的空间结构信息,利用软件建立其三维实体模型,采用三维反求技术获得有限接触动力加压接骨板的三维模型.模型装配后,采用ANSYS软件模拟在"四点"前后弯曲、轴向压缩和扭转3种不同受力情况下,股骨和有限接触动力加压接骨板的应力分布情况.结果 (1)系统在"四点"前后弯曲条件下,股骨螺孔处的大应力集中于远端螺孔处;而接骨板应力集中于边缘.(2)系统受到15Nm的扭转载荷时,股骨干骨折线两端螺孔应力分布较均匀,无明显应力集中现象;而接骨板应力集中于靠近骨折线的中间两个螺孔处.结论 在"四点"前后弯曲、轴向压缩和扭转3种载荷下,接骨板上应力集中的区域位于板边缘或者中间,而股骨的应力都集中在骨折位点中间的螺孔或远的两个螺孔处.
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核因子-κB与腹部开放伤合并海水浸泡大鼠全身炎症反应综合征的关系
目的 探讨腹部开放伤合并海水浸泡大鼠全身炎症反应综合征(SIRS)发生时核因子-кB(NF-кB)的活性与SIRS的关系.方法 采用腹部开放伤合并海水浸泡大鼠致伤模型并诱发SIRS.酶联免疫吸附(ELISA)法检测血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,免疫组化技术检测NF-кB在外周血淋巴细胞(PBL)和小肠组织中的活性.结果 腹部开放伤后海水浸泡1小时,大鼠出现SIRS;血TNF-α、IL-6水平升高;免疫组化显示大鼠PBL和小肠组织中NF-кB表达的阳性率显著升高,与对照组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 腹部开放伤合并海水浸泡可致大鼠SIRS,NF-кB和细胞因子参与了SIRS的发生、发展.NF-кB 的激活介导了TNF-α、IL-6等细胞因子的释放,在SIRS中可能处于中心环节.
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1例肢体软组织大部毁损并感染的灾区病例保肢经验
肢体严重软组织毁损伤的保肢与修复是当今医学领域的一个研究热点,通过对1例灾区伤员肢体软组织大部毁损并感染进行一体化治疗情况,反映目前医疗技术的提高对大多数肢体严重毁损伤来讲,保存一些损伤变性的肌腱、神经和骨关节等,可以争取达到恢复其功能,其效果远优于截肢.
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从汶川地震看大规模灾害的应急救援计划与处理
我国是多地震灾害的国家,死亡率也比较高,特别是2008年5月12日,四川省汶川发生的里氏8.0级地震是新中国发生的严重的一次地震.标准的医疗救援方案是应对灾害应急反应好的指南.在对灾害幸存者的救护中,掌握标准流程的人离幸存者越近,救治就越成功.不幸的是,灾害情况下的需求往往超过了单个医院的资源、能力和制定的预案.为进一步降低灾害所致的伤亡,笔者阐述了美国在大规模灾害的应急计划与处理方面的经验.
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重视腹部血管损伤的早期诊治
尽管腹部血管损伤发生率不高,但出血量大,可迅速引起失血性休克而危及生命,对伤后早期救治工作的组织及救治技术要求较高.因此,快速完成早期诊断;选择合理的治疗方法,尽量缩短手术时间;及时补充血液及凝血因子,纠正凝血障碍,降低脏器并发症发生率;对提高腹部血管损伤救治成功率具有重要意义.
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容量复苏的探讨
容量复苏不仅是创伤急救的基本功,也是治疗脓毒症(sepsis)、多器官功能不全综合征(MODS)等危重症的基本功.本文拟对容量复苏中所频繁应用的一些概念、术语的临床意义谈谈个人体会,抛砖引玉,以期提高容量复苏的质量.
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严重创伤院内早期救治中的损害控制外科
目的 探讨损害控制外科(damage control surgery,DCS)在严重创伤患者院内早期救治中的应用效果.方法 对36例实施DCS危重伤员的救治资料进行了回顾性分析.结果 采用暂时血管阻断或填塞止血30例(83.33%);采用肠破裂修补、外置及造口术17例(47.22%);采用快速关闭或暂时关闭体腔16例(44.44%).31例在初期手术后72小时内进行了确定性手术,终治愈27例,治愈率75.00%;死亡9例,病死率25.00%.结论 严重创伤院内早期救治中,为避免因无能力接受医源性打击并出现"危险三角",实施DCS;根据资源条件、生理参数、创伤类型及部位进行综合分析后加以选择,对降低手术风险和术后并发症具有重要的临床实用价值.
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无线集群通信系统在创伤急救中的应用
目的 将无线集群通信系统运用于创伤急救,从而提高严重创伤患者的抢救成功率.方法 将运用无线集群通信系统抢救严重创伤患者的急救模式与过去不运用无线集群通信系统急救模式进行死亡率比较.结果 运用无线集群通信系统抢救严重创伤患者的死亡率低于过去急救模式,有统计学意义.结论 无线集群通信系统运用于严重创伤患者抢救,提高了救治效率,降低了死亡率,是值得推广的现代急救模式.
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批量伤员急救流程的优化
目的 优化批量伤员急救流程,提高急救水平.方法 采用作业重组理论,对批量伤员的急救流程进行优化,并应用于批量伤员的急救实践.结果 自2004年6月～2008年7月我院接诊了16批次批量伤员,总人数133人,其中ISS≥16者17人.治愈129人,死亡4人.结论 急救流程的优化在批量伤员的急救处理中发挥重要作用,合理的急救流程能够显著提高批量伤员的急救效果.
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交通伤院前急救经骨髓输液的临床研究
目的 研究严重交通伤院前急救经骨髓输液的可行性和有效性.方法 选择严重道路交通伤395例,回顾性地分为经骨髓输液和经静脉输液2组.结果 两组在输液后血压回升的时间上和输液的速度没有显著差别,但在建立输液通道所用的时间上,经骨髓输液组较静脉组明显缩短.结论 在严重交通伤的院前急救中,经骨髓输液安全、迅速、有效,是静脉穿刺困难患者的替代方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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