持续负压封闭引流在深度难愈创面上的应用与探讨

28例深度难愈创面经负压封闭引流(VSD)、植皮或皮瓣转移治疗后愈合,表明VSD治疗方法 简单有效,能安全有效地封闭创面,缩短处理创面时间,减少并发症,有推广应用价值.

64例结直肠损伤的救治

回顾性分析64例结直肠损伤的手术治疗.非全层伤17例行简单缝合.全层破裂47例中,结肠和腹膜内直肠35例,Ⅰ期手术修复28例(80.0%)、造口后Ⅱ期手术7例;腹膜外直肠损伤12例,乙状结肠造口和骶前引流10例、Ⅰ期修补2例.存活60例并局部感染5例、直肠膀胱瘘2例、黏连性肠梗阻1例,均治愈.死亡4例(6.3%)均因合并伤大失血.本组表明结肠和腹膜内直肠损伤应争取Ⅰ期手术;腹膜外直肠损伤可分期手术,做乙状结肠近端造口加骶前引流.

跟骨钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折

我们采用钢板固定20例22足Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折.随访18例,骨折全部愈合,Bhler角平均为32°,Gissane角平均为130°,优良率为86%.认为跟骨钢板固定是一种治疗跟骨粉碎骨折的有效方法 .

支持钢板治疗胫骨平台骨折的探讨

我院收治的81例、84个胫骨平台骨折行胫骨平台骨折内固定手术,局限性小切口,关节面解剖复位,解剖支持钢板生物力学稳定固定,随访8～26个月,骨折愈合良好,膝关节功能恢复较满意.

锁定接骨板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折分析

应用锁定接骨板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折36例,随访10～28个月,全部骨性愈合,无骨折延迟愈合及不愈合,无感染及内固定失败等并发症.锁定加压接骨板内固定治疗股骨粗隆间骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,具有良好的临床应用价值.

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

采用经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折并随访52例,优良率为84.62%.

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折术后并发症的探讨

探讨预防锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折术后并发症的方法 .正确使用锁骨钩钢板能够明显减少滑钩、肩峰撞击、肩部不适感等术后并发症的发生.

负压封闭引流治疗压疮的体会

我院的收治7例(8个创面)压疮患者经清创后行负压封闭引流(VSD)治疗,维持负压50～60kPa,5～7天后Ⅱ期清创、植皮或皮瓣转移,7例痊愈.VSD能减少创面感染、促进肉芽组织生长,为后期植皮或皮瓣修复提供良好条件.

骨水泥型双极人工股骨头置换在高龄股骨颈骨折重建髋关节功能中的应用

探讨应用骨水泥型双极人工股骨头置换术治疗75岁以上有移位的老年股骨颈骨折的临床疗效.145例随访10～40个月,与同龄段全髋关节置换术比较,该方法 手术时间短、创伤小、并发症少、重建关节功能快,是治疗超高龄股骨颈骨折的有效方法 .

创伤性膈肌破裂的诊治体会

对18例创伤性膈肌破裂临床资料进行回顾分析,术前确诊15例,治愈15例,死亡3例.及时手术探查并修补膈肌裂口是创伤性膈肌破裂的首选手术方法 ,围手术期大量出血或术后严重并发症患者预后较差;正确处理并发症是提高其治愈率的关键.

飘浮骨瓣减压在15例额叶脑挫裂伤中的应用

对15例表现为嗜睡或浅昏迷的额叶脑挫裂伤患者行漂浮骨瓣减压手术,术后第2天开始骨瓣向外漂起,第4天开始自行复位,复位后骨瓣对合满意.额叶脑挫裂伤患者在嗜睡或浅昏迷状态下手术,可采用漂浮骨瓣减压的方法 .

17例特急性硬膜外血肿致脑疝的急诊室双针穿刺救治体会

对17例特急性单侧巨大硬膜外血肿合并脑疝患者在急诊室内用YL-1型一次性使用颅内血肿穿刺针双针穿刺,接负压球吸引,再行开颅手术,患者全部成活.认为穿刺术在急诊室内第一时间完成手术,配合脱水剂的使用,降压效果确切,避免了开颅术前约1小时的治疗空白时间,值得基层医院推广.

锁定加压钢板治疗胫骨复杂骨折34例

应用锁定加压接骨板(LCP)经皮接骨板固定技术治疗胫骨复杂骨折34例,随诊3～12个月,平均7个月,按Johner-Wruhs评分标准,优29例,良5例.LCP有高度的稳定性,是治疗胫骨复杂骨折的理想方法 .

29例胫骨中下段骨折微创经皮插入钢板手术治疗体会

通过对29例胫骨中下段骨折应用微创经皮插入钢板手术治疗,分析总结微创经皮插入钢板手术治疗的手术方法 、手术时机及其手术效果.

距骨骨折的基础研究及临床治疗进展

随着社会进步,高能量损伤中距骨骨折渐渐增多.距骨有6个关节面,形态不规则,血供系统特殊,构成多在关节,显露困难,许多学者对距骨解剖结构及血供系统进行深入研究,对损伤机制提出了新的见解,在传统的基础上提出了新的科学的手术入路,并在临床采用了新的内固定材料及固定方法 .距骨坏死常见的并发症,采用多种方法 进行治疗也取得了进展.本文就解剖研究、影像诊断、固定材料及临床治疗上作出综述.

交通事故致髋臼骨折的研究进展

随着经济的发展和交通事业的日渐发达,交通事故所致髋臼损伤的发病率逐年升高.交通伤是指交通工具运行过程中导致的人身伤亡,其创伤特点是范围广、失血量多、伴有多器官损伤、治疗复杂.本文系统回顾了交通伤所致的髋臼损伤发病原因、分布、特点、临床治疗和术后并发症等,以帮助指导治疗交通事故致髋臼骨折患者,提高治疗效果.

小腿局部组织感染性缺损的临床分型及治疗选择

目的 探讨小腿局部组织感染性缺损的临床分型与治疗选择.方法 2004年2月～2009年12月我院收治了386例小腿局部组织感染性缺损的病例,根据组织缺损的程度及范围将其分为Ⅲ型二度.单纯皮肤软组织缺损与感染为Ⅰ型;同时伴有胫骨骨折及(或)肌腱、神经断裂为Ⅱ型;同时伴有胫骨缺损为Ⅲ型.胫骨及(或)肌腱、血管、神经暴露的面积<5cm×5cm为一度;>5cm×5cm为二度 .Ⅰ、Ⅱ型一度: 负压封闭引流(VSD)技术加植皮术治疗;Ⅰ、Ⅱ型二度: VSD加皮瓣修复技术治疗;Ⅲ型: 骨搬移技术治疗.结果 全组病例均获临床治愈,其中Ⅰ型二度69例,7例皮瓣边缘坏死,4例感染复发形成窦道,经换药后治愈;Ⅱ型一度71例,15例创面肉芽生长慢,改用皮瓣转移后治愈;Ⅱ型二度54例,9例感染复发窦道形成,3例经换药治疗后痊愈,6例感染不能控制,经骨搬移治疗后痊愈;Ⅲ型97例,3例局部骨感染复发,经再次清创截骨延长后治愈,3例骨延长区骨痂形成不全,经植骨后治愈.结论 小腿局部组织感染性缺损的分型有利于指导临床选择合理有效的治疗方法 .

后方医院救治61例地震伤员分析

目的 探讨后方医院诊治地震伤员时应掌握的要点.方法 对2008年5月由灾区前线医院转送重庆急救中心救治的61例汶川地震伤员的病例资料进行回顾性分析.结果 26例(42.6%)早期漏诊颅脑、胸和腹部损伤,在转入1小时～4天内补充诊断;2例延迟性血气胸和2例腹内脏器延迟性破裂及时发现和处理.11例下肢严重挤压伤和挤压综合征避免了截肢;6例伤口采样培养有梭状芽胞杆菌生长但未发生气性坏疽.除2例遗留截瘫外,其余全部治愈.结论 地震伤员的后方医院处理,重点为对初期抢救中的漏诊和治疗不足及时发现和补救;警惕胸腹脏器损伤的延迟性破裂;肢体挤压伤注意防治挤压综合征和气性坏疽,彻底切除坏死肌肉组织可大限度地避免截肢.

严重烧伤患者T淋巴细胞免疫功能变化及其与患者预后的关系

目的 明确严重烧伤后患者外周血T淋巴细胞免疫功能的变化规律,并探讨其在患者不良预后中的临床意义.方法 对106例烧伤总体表面积(TBSA)≥30%的患者进行动态观察,对所采集临床病例资料进行分析.试验分组: (1) 按烧伤面积将患者分为3组: Ⅰ组41例(TBSA 30%～49%),Ⅱ组34例(TBSA 50%～69%),Ⅲ组31例(TBSA 70%～99%);(2) 将59例并发脓毒症患者根据其预后分为死亡组(17例)与存活组(42例).同时设正常对照组(25位健康献血员).分别于烧伤后1、3、7、14、21天采集患者外周静脉血,分离外周血T淋巴细胞,分别检测T淋巴细胞增殖活性和T淋巴细胞孵育上清中白细胞介素(IL)-2分泌水平等.结果 与正常对照组比较,严重烧伤患者各烧伤面积组外周血T淋巴细增殖活性及IL-2表达水平均明显降低,Ⅰ组与Ⅲ组比较存在显著差异(P<0.01).死亡组患者T淋巴细胞增殖活性及IL-2表达水平在伤后3～21天明显低于存活组(P<0.01或P<0.05).结论 严重烧伤后T淋巴细胞免疫功能明显受抑,机体免疫功能障碍程度与烧伤面积和患者预后密切相关.

牛磺酸对大鼠脑创伤凝血状态影响的研究

目的 应用血栓弹力图(TEG)评价牛磺酸(taurine)治疗脑创伤(TBI)SD大鼠的血液凝固状态变化情况.方法 SD大鼠随机分为假手术组、TBI组、牛磺酸治疗组(TAU组).TBI组和TAU组用液压脑损伤打击仪建立重型TBI模型(左脑打击).造模成功后即刻从尾静脉给药,假手术组和TBI组给予相同剂量的生理盐水.牛磺酸治疗组给予牛磺酸治疗(给药量为200mg/kg).每组动物连续给药7天,第8天从颈总静脉及腹主动脉取血,用TEG测量各组大鼠血液凝固情况.结果 各组动脉血和静脉血比较: 假手术组动脉血达到大振幅的时间(TMA)、综合凝血指数(CI)与静脉血比较差异有统计学意义;TBI组动脉血反应时间(R)、血凝块的形成时间(K)、α角、大振幅(MA)、CI与静脉血比较差异有统计学意义.各组静脉血组比较: TAU组静脉血CI值明显高于假手术组和TBI组.结论 脑创伤8天大鼠的动脉血与静脉血液凝固状态存在差别,而TAU组则无此现象,这说明牛磺酸可能具有平衡TBI后动静脉血液凝固性的作用,但长时间使用牛磺酸,可能导致血液高凝状态.

关节镜下自体髌腱移植重建前交叉韧带的疗效观察

目的 探讨使用自体骨-1/3髌腱-骨移植重建损伤的前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法 本研究包括40例单纯性前交叉韧带断裂伴症状性胫骨前脱位的病例,均采用自体骨-1/3髌腱-骨重建.术后进行为期6个月的康复训练.术前和术后随访时行患侧膝关节X线检查,行体格检查及功能评分.结果 总共36例(90%)获得随访,时间平均31个月.30例(83%)Lachman征及旋转移位试验阴性.Lysholm评分由术前平均(55.7±3.1)分增加至术后后一次随访时的(90.1±2.7)分(P<0.001).而Tegner评分则由术前平均(5.0±1.4)分增加至术后(6.25±1.2)分(P<0.001).与术前X线检查相比,无退行性改变.结论 采用自体骨-1/3髌腱-骨重建前交叉韧带后2年以上随访结果 发现,83%的患者膝关节不稳现象消失,至术后后一次随访时膝关节功能评分较术前显著增加.以该方法 重建ACL有效地恢复了受伤膝关节功能.

大鼠低动脉压耐受限制的研究

目的 研究大鼠在平均动脉压(MAP)为40mmHg时不同时间点有关生理生化变化和病理改变.方法 将24只健康SD大鼠随机分成正常对照组(N)与实验组,其实验组将大鼠放血制成MPA为40mmHg的休克模型,根据不同时间分成30分钟组(M30),60分钟组(M60),90分钟组(M90).每组6只大鼠.每组记录心率、呼吸频率、动脉血pH、剩余碱、血乳酸,并做心、脑的病理切片.结果 M30组心率、呼吸频率增快与N组比较P>0.05;pH,剩余碱、乳酸明显变化(P<0.05);心肌纤维及脑组织轻度肿胀.M60组心率、呼吸频率、剩余碱、乳酸相比对照组及M30组均有明显变化(P<0.05),心肌细胞横纵纹不清晰,局部片状出血,血管扩张淤血,局部片状出血;脑组织肿胀明显,部分胶质细胞增生,脑血管扩张.M90组心率、呼吸频率、剩余碱、乳酸变化更加明显与N组和M30组比较P<0.05,心肌局部肌纤维排列紊乱,正常结构消失;脑组织肿胀明显,部分细胞变性坏死.结论 大鼠当MAP为40mmHg时,在30分钟内心率、呼吸增快;血乳酸、剩余碱明显变化,但心、脑只有轻微的病理改变.60分钟后机体失去代偿能力,心、脑病理改变明显.

新型实用颌面外科创伤数据库的建立

目的 建立精准详实的记录颌面外科创伤患者伤情及临床救治工作,并能导入军卫1号的颌面外科数据库.方法 采用PowerBuilder编程,创建基于Adaptive Server Anywhere 8的数据库系统,开发端口导入"军卫1号"数据库系统信息.结果 完成了颌面外科创伤数据库主要模块的编制,具备多个评分系统,能够导入多媒体资料,在安装了"军卫1号"的单机上运行测试,能顺利导入多项患者信息.结论 该系统与以往的颌面外科数据库系统相比,更偏重于记录贯穿于患者入院诊治的全过程信息,能与医院信息系统相整合,更解决了多媒体资料数据的管理这一临床工作急需解决的问题.

多发伤后严重腹腔感染42例报道

目的 腹腔感染是多发伤后常见并发症,临床诊治难度大,本文探讨其发生机制及诊治方法 .方法 回顾性分析我院2005年7月～2009年3月间收治多发伤中发生严重腹腔感染的42例患者,男性31例,女性11例;年龄18～71岁,平均38.46岁;道路交通伤29例,高处坠落伤9例,刀刺伤4例.38例伤后经当地医院紧急治疗,于伤后2～55天转至我院,其中18例有伤后剖腹探查手术史;另4例直接入我院.经体格检查、腹腔穿刺、腹部超声或CT等检查确诊.行腹腔脓肿穿刺置管引流5例次、腹腔脓肿剖腹手术引流15例次、肠管损伤外置或造口18例次、坏疽胆囊切除4例次、坏死肝组织清除5例次、腹部切口负压封闭引流12例次、腹部切口负压封闭辅助关闭4例次.结果 在入院后24小时内确诊并确定性治疗18例,24～48小时内9例,2～7天内6例,8～21天内9例.腹腔感染及远隔部位的感染包括切口感染6例、大腿脓肿1例、腹膜后脓肿3例、腹腔内脓肿3例、肺部感染5例.腹部损伤相关的其他并发症发生8例次,包括肺梗塞1例、应激性溃疡2例、胸腔积液5例.除1例药物依赖者刀刺伤后2个月死亡,其余并发腹腔感染的伤者均痊愈出院.结论 腹腔感染与漏诊肠道损伤、首次手术处理不当以及伤后就诊较晚等有关,应严密观察腹部临床表现,反复腹腔穿刺、CT检查等以明确诊断,积极手术处理腹腔感染灶、引流脓肿.对于脓毒症恶化持续加重的患者应多方寻求证据,必要时果断剖腹探查.

经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折

目的 探讨经椎弓根体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 采用经椎弓根椎体内植骨,结合短节段椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折16例,以获得椎体前中柱的支撑.结果 本组16例均获随访,术后椎体前后缘高度、脊柱生理曲度、神经功能恢复满意,无一例断钉现象.结论 经椎弓根内固定结合伤椎椎体内植骨重建了椎体高度,增加了脊柱前中柱的稳定性,在减少迟发性腰背痛、Cobb角矫正度、内固定松动折断等并发症方面有明显效果.

携带人肝细胞生长因子的重组裸质粒对放射复合皮肤创伤促愈作用的实验研究

目的 应用携带人肝细胞生长因子(HGF)基因的重组裸质粒(pUDKH)观察其对放射复合皮肤创伤伤口愈合的影响.方法 清洁级雄性Wistar大鼠110只,按体重随机分为单纯创伤(单伤组)、创伤+伤口局部照射(伤照组)和创伤+伤口局部照射+pUDKH治疗(pUDKH组)3 组.图像分析仪测量伤口愈合面积和肉芽组织内血管密度;病理学观察各组大鼠伤口愈合的动态变化.结果 伤后第1～28天伤照组动物伤口面积差值持续小于单伤组(对照组),伤口愈合速度较慢;而pUDKH组于伤后第7～21天其面积差值明显大于伤照组(P<0.05),表明pUDKH基因能促进放射性复合伤伤口的愈合,其愈合速度较伤照组提前1周左右.病理学观察表明,照后早期伤照组渗出物较单伤组和pUDKH组减少,出血坏死较明显,中后期肉芽组织生机不良,新生毛细血管较单伤组和pUDKH组明显减少,晚期伤口愈合较慢,其愈合时间较单伤组和pUDKH组延迟1周左右.结论 HGF基因能明显促进放射复合创伤伤口的愈合,表现在促进伤口区肉芽组织的生长、肉芽组织内成纤维细胞增生和毛细血管的生成及促进表皮角质层的形成和重上皮化过程.pUDKH重组质粒组伤口愈合速度较伤照组提前1周左右.

股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

目的 评价股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的效果,并探讨相关注意事项.方法 应用该方法 治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折15例.结果 15例患者平均随访16个月,术后切口均Ⅰ期愈合,骨折平均愈合时间: 股骨颈骨折5个月,股骨干骨折6个月.无髓内钉及锁钉断裂、股骨头坏死、感染及脂肪栓塞,关节功能活动正常.结论 采用闭合复位或有限切开复位、股骨重建钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折,可减少对骨折端血运的破坏,减少出血,减少对患者的损伤,有利于骨折的愈合,有临床应用价值.

军队医院接收青海玉树726例地震伤病员救治情况分析

目的 总结分析军队医院接收青海玉树地震后送伤病员的救治措施与经验.方法 将4月15日～24日军队医院收治的地震伤病员726例作一总结分析.结果 726例地震伤病员中,地震伤598例,其中复合伤4例,多发伤43例,多部位伤100例,胸腹联合伤1例,单部位伤450例.开放伤44例,闭合伤554例.开放伤合并感染10例(22.7%),气性坏疽1例(2.3%).手术治疗157例,择期手术116例;非手术325例.急性高原病100例,其中急性高原反应67例,急性肺水肿31例,脑水肿2例.其他疾病28例.726例地震伤病员中无死亡病例.结论 进一步规范伤病的诊断、创伤评分(AIS-ISS)及临床资料的完整性,强调分级救治、早期专科治疗和多学科协作救治,能显著提高危重症伤员救治成功率,有效降低伤残率.执行特殊环境下的工作任务,必须要有特殊的保障措施.

大鼠角膜缘上皮细胞的体外培养以及碱烧伤后β-连环蛋白表达的实验研究

目的 探讨角膜缘上皮细胞的体外培养以及碱烧伤后β-连环蛋白(β-catenin)的表达规律.方法 消化法培养大鼠角膜缘上皮细胞,并对其生物学特征[细胞形态、泛角质蛋白抗体(AE1/AE3)和细胞核增殖抗原(PCNA)]做初步鉴定;构建体外碱烧伤模型,利用实时定量聚合酶链反应和免疫荧光技术检测伤后各时相点β-catenin的表达.结果 体外培养的角膜缘上皮细胞具典型的上皮细胞特点,大部分细胞分化程度较低且生活状态良好;核酸和蛋白水平均显示,伤后24小时β-catenin的表达有显著升高(P＜0.05),至伤后48小时达到峰值(P＜0.01).结论 在一定程度上可以利用角膜缘上皮细胞的研究结果 来近似反映角膜干细胞的特点;Wnt经典信号途径参与了碱烧伤后的细胞修复过程.

促肾上腺皮质激素释放激素基因敲除对烧伤后早期小鼠巨噬细胞趋化和组织细菌移位的影响

目的 观察促肾上腺皮质素释放激素(CRH)基因敲除的烧伤小鼠腹腔巨噬细胞趋化功能变化及其与组织细菌移位的关系.方法 选用3种CRH基因型: 野生型(+/+),杂合子(+/-),纯合子(-/-)小鼠,以凝固汽油复制20%的Ⅲ度烧伤模型,伤后6小时和24小时分别以腹腔灌洗法提取腹腔巨噬细胞,观察其趋化功能变化;并以血琼脂平板培养法,观察肝、肺和肠系膜淋巴结细菌移位情况.结果 CRH-/-小鼠烧伤后,腹腔巨噬细胞趋化功能较CRH+/+烧伤小鼠显著减弱,伤后6小时趋化指数(14.05±5.54)低于伤后野生型(27.1±8.61)(P<0.05),CRH-/-小鼠肝、肺和肠系膜淋巴结细菌菌落数显著高于CRH+/+和CRH+/-烧伤小鼠,以肠系膜淋巴结为显著(P<0.01);伤后24小时CRH-/-小鼠肠系膜淋巴结菌落数(974±356.75)和细菌移位率(100%)分别显著高于野生组小鼠肠道菌落数(574±191.4)和细菌移位率(40%)(P<0.01),伴肠道炎性损伤加重.结论 创伤应激早期,CRH基因敲除显著削弱机体天然免疫功能.

尺桡骨慢性骨髓炎应用抗感染活性骨Ⅰ期植骨治疗的疗效评价

目的 验证抗感染活性骨(ARBX)Ⅰ期植骨治疗尺桡骨慢性骨髓炎的疗效.方法 对2001年11月～2007年9月ARBX Ⅰ期植骨并获得16个月以上系统随访的尺桡骨慢性骨髓炎8例(10处)进行疗效分析.结果 随访时间16～63个月,平均31个月.8例10处ARBX植骨中除1例残留骨不连,其余7例(9处)骨髓炎完全治愈: 感染彻底控制无复发,骨不连、骨缺损获得骨修复.结论 ARBX具有高效诱导成骨活性和强效抗感染能力,在病灶彻底清除的基础上,能Ⅰ期植骨有效治疗尺桡骨慢性骨髓炎.

广谱抗生素对肠道菌群紊乱诱导的侵袭性真菌感染的影响

目的 探讨广谱抗生素对肠道菌群紊乱诱导的侵袭性真菌感染(IFI)的影响.方法 回顾性收集ICU院内获得性感染92例,根据细菌检测结果 分别采用二代头孢菌素、酶抑制剂、碳青霉烯类抗生素治疗,于抗生素治疗前和治疗后3、7天进行细菌学检测,治疗前和治疗后3、7天和14天行大便球杆菌比例和念珠菌的检测.结果 应用广谱抗生素治疗后患者肠道球杆菌比例增高,并随应用时间的延长,球杆菌比例呈进行性升高,治疗后7天与治疗后3天比较有显著性差异(P<0.001);并在粪便内检出白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌等.酶抑制剂和碳青霉烯组在治疗7天后即可出现IFI,14天后IFI发生率增加,且维持原方案治疗者肠道菌群紊乱加重(P<0.001),真菌感染发生率高于降阶梯治疗者.结论 广谱抗生素的应用造成肠道菌群紊乱,IFI发生率增高,需合理调整抗生素方案以控制IFI的发生率.

环孢素A对大鼠骨折愈合的影响

目的 探讨环孢素A(CsA)对大鼠骨折愈合的影响.方法 25只右侧股骨干横行骨折大鼠随机分成2组,实验组15只,对照组10只.实验组骨折当天皮下注射CsA 1.5mg/kg,对照组皮下注射生理盐水1ml,共注射8周,检测股骨干骨密度和生物力学性能检测.结果 实验组和对照组右侧股骨干的骨折愈合后,其力学性能参数大扭力、大转角和能量吸收仍显著小于各自左侧正常股骨干.实验组右侧股骨干骨折愈合后的大扭力、大转角、抗扭刚度和能量吸收与对照组比较均无显著差异,骨折端骨密度也无显著差异.结论 1.5mg/kg剂量的CsA对股骨干骨折愈合无显著影响.

抢救外伤性并发凝血病1例体会

救治1例严重创伤,术中发生凝血病,经过积极救治,输血、保暖、液体复苏、纠正酸中毒等治疗后治愈.

肩关节螺旋CT三维重建误诊肱骨干骨折1例

螺旋CT三维重建在创伤骨科领域运用中可能因运动伪影等多种原因产生假骨折而致误诊发生,要注意结合临床体格检查及其他影像学资料综合考虑,以减少误诊.

关于创伤脓毒症免疫调理策略的思考

目的 有关创伤与免疫的研究始于1970年,经历了现象描述的起始阶段,创伤免疫抑制及其机制的初级阶段,创伤后免疫功能紊乱的发展阶段,以及当前的创伤后免疫调理防治脓毒症的第四阶段.对于脓毒症的免疫调理策略应把握"堵"、"疏"兼顾的原则,既对脓毒反应的启动采取拮抗的防治措施,又着眼于提高机体抵抗力,特别是提高机体的应激反应能力;早期以"堵"为主,晚期以"疏"为主,同时注重动态调整机体佳的应激反应状态.

天然药物作为治疗脓毒症的新选择

脓毒症(sepsis)是由感染因素导致的全身性炎症反应综合征(SIRS),是严重创伤患者的常见并发症,也是导致危重症病人死亡的第一因素.脓毒症目前治疗措施主要为早期使用抗生素和纠正缺血低氧性损害,并经验性使用糖皮质激素、胰岛素及免疫调节剂等,缺乏确切有效的药物.在我国,天然药物治疗脓毒症具有长期和有效的应用历史,在临床得以广泛使用,值得重视.本文现将有关情况介绍如下.

《创伤外科杂志》征稿征订启事

左侧椎动脉损伤致内膜瓣形成影像学诊断1例

患者头向下摔伤后,四肢、肩部不能活动,入院行颈部CT平扫及CT血管成像(CTA),显示环枢关节脱位,C5、6椎体爆裂性骨折,C5、6椎体棘突及C6椎体右侧椎弓根骨折,C5椎体水平左侧椎动脉变扁,C4椎体水平左侧椎动脉血管腔内线样低密度影--考虑内膜瓣形成;颈椎X线片仅显示颈椎骨折及椎管狭窄情况;颈椎MRI扫描除显示颈椎骨折外还能显示脊髓损伤情况及血管腔内线状长T2信号--考虑内膜瓣形成.