创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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动力加压钢板早期内固定治疗四肢长骨干骨折
观察动力加压钢板早期内固定对四肢长骨干骨折的治疗效果.早期切开复位,用自动加压钢板行坚强内固定,可早期进行功能锻炼,患肢功能恢复快,骨折愈合率高,并发症少,是一种有效的治疗方法.
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外伤性支气管断裂的诊治
探讨总结外伤性支气管断裂行剖胸探查支气管重建术的疗效.手术主要为清除积血、分离粘连、断端吻合.术后肺复张良好,肺功能改善.
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急性重型颅脑损伤116例的诊治
探讨急性重型颅脑损伤的治疗方法.手术清除血肿,缓解颅内压和治疗脑缺血及防治并发症是治疗的关键.
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外伤性肺不张的诊治分析
通过对45例外伤性肺不张病例的临床资料分析,探讨胸部钝性损伤所致肺不张的诊断和治疗.认为,预防、早期诊断、及时而有效的治疗,对病人的预后是至关重要的.
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儿童肱骨髁上骨折治疗体会
探讨儿童肱骨髁上骨折治疗方法的选择与肘内翻畸形的预防.根据骨折移位情况、软组织肿胀程度、有无合并血管神经损伤,分别选择手法复位石膏固定、闭合复位克氏针固定、切开复位内固定三种方法进行治疗,可达到准确复位,坚强固定之效果.
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以腹部伤为主的145例多发伤的救治体会
对收治的145例以腹部创伤为主的多发伤的诊断、治疗进行回顾性分析.认为多发伤的救治应以抗休克为主,并按伤情的轻重缓急施行手术.
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腓骨内固定治疗远端胫腓骨不稳定性骨折的作用
探讨腓骨内固定对胫腓骨中下段不稳定性骨折的治疗作用.在固定胫骨的同时解剖复位并固定腓骨,恢复腓骨的解剖连续性可加强踝关节的稳定,提高骨折愈合率.
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急性硬膜外血肿的救治
分析42例急性硬膜外血肿的救治,认为急性硬膜外血肿治疗应注重早期诊断,密切观察,及时抢救,对青壮年患者即使脑疝形成亦应及时手术清除血肿.
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脑创伤患者脑脊液中钙、镁的变化及意义
通过测定56例脑创伤脑脊液中钙、镁的含量,并与正常对照组22例进行比较,发现脑创伤患者脑脊液中钙、镁浓度均下降,且其下降程度与创伤程度有关.
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278例脑外伤的监护
总结278例脑外伤的临床监护和护理经验,以提高其救治率.
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应用多孔高密度聚乙烯复合物材料行颅骨缺损修补23例报告
应用多孔高密度聚乙烯复合物材料(MEDPOR)行颅骨缺损修补术共23例.认为该材料有较多优点.
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肝移植与输血
肝移植术是外科尖端手术之一,该移植术用血量大.足够的血源对手术的成功至关重要.同时也要注意输血有可能传播疾病的危险.
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丝氨酸蛋白酶在脑损伤继发病损中的作用
在中枢神经系统中,氧气,二氧化碳和一些基本营养物质可以通过血脑屏障,而其他血液组分和大分子蛋白则不能通过.卒中、脑创伤等均可破坏血脑屏障完整性,使血清白蛋白之类的大分子通过血脑屏障进入脑组织间隙.脑血管病变时,中枢神经系统中的血源性丝氨酸蛋白酶,如凝血酶、组织纤维蛋白溶酶原激活剂和纤溶酶等的出现很有意义.目前发现丝氨酸蛋白酶类与胶质瘢痕形成、水肿、癫痫发作和神经组织坏死等过程相关.
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创伤后多器官功能不全综合征
本文重点阐述创伤后多器官功能不全综合征(MODS)的高危因素、发生机制及普遍的临床特征、诊断指标、分期、预防与治疗.强调应重视MODS的本质及连续变化的过程,其早期变化具有极大的隐蔽性,也正是此期才是治疗的佳时机;目前的诊断标准并不是治疗开始的依据,只要有产生MODS的诱因和倾向均应及早采取对策.因此,对MODS而言,好的治疗莫过于预防,预防有事半功倍的效果.
关键词： 创伤与损伤 多器官功能不全综合征 -
手术创伤后胰岛素抵抗的受体后机制
创伤,包括外科手术性创伤可引起胰岛素抵抗(insulin resistance,IR).创伤越严重,IR程度越明显.IR导致代谢紊乱,严重影响病人术后康复.IR的发生机制尚不完全清楚,本文主要就手术创伤后IR的受体后机制包括信号转导、葡萄糖转运、细胞内代谢障碍及细胞因子等方面的研究作一简要综述.
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84例四肢血管急性损伤的治疗
目的探讨有关四肢血管损伤的治疗效果.方法在84例四肢血管损伤中,伤后6～8小时内重建损伤血管38例,8～12小时内重建34例,＞12小时重建12例.骨折采用内固定方式40例,行血管修补缝合20例,端-端吻合36例,静脉移植28例.结果Ⅰ期截肢9例,Ⅱ期截肢4例,6例发生缺血性肌挛缩.结论四肢血管急性损伤的预后主要取决于肢体缺血时间、神经损伤程度、骨折严重程度、软组织损伤程度和其他脏器损伤情况等因素.诊断明确后,或高度怀疑有血管损伤者,应尽早手术探查.
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重型颅脑损伤伴休克的发生机理及监护治疗
目的分析重型颅脑损伤伴休克的发生机理及监护治疗特点,旨在合理治疗,改善预后.方法分析近6年来我院ICU收治的55例重型脑外伤伴休克病例(GCS≤8分,APACHE-Ⅱ 20～36分)的临床资料.在严密监测下,及时进行手术及相关治疗.结果本组15例治愈,40例死亡.主要死因为脑外伤伴顽固性休克,其死亡率高达73%.结论强调早期正确评估脑外伤程度,迅速查明休克原因,合理治疗.切不可把重度休克病人的意识障碍简单地归结于颅脑损伤,更不可把血压下降简单地归结于高颅压危象及脑干功能衰竭而放弃治疗,失去救治机会.
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外伤性膀胱破裂37例报告
目的探讨外伤性膀胱破裂的诊断和治疗方法.方法本组外伤性膀胱破裂37例中,24例注水试验阳性21例,膀胱造影阳性11例.6例合并尿道损伤,术前未能明确诊断.本组除1例非手术治疗外,其余36例均行膀胱修补、膀胱造瘘或留置导尿管引流术.结果 34例痊愈,3例尿道狭窄,1例性功能障碍,1例轻度尿失禁,死亡3例.结论膀胱注水试验以及膀胱造影对诊断外伤性膀胱破裂准确性高,但膀胱破裂合并尿道断裂术前一般不易确诊.
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早期过度换气治疗GCS≤5分颅脑损伤的疗效评价
目的评价早期过度换气疗法在治疗格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤5分颅脑损伤的效果.方法将72例GCS≤5分颅脑损伤病人随机分成过度换气治疗组(n＝36)和对照组(n＝36),观察过度换气治疗组治疗前后血气值变化,记录两组病例的存活数,死亡数,存活时间.结果过度换气能降低动脉血二氧化碳分压(P＜0.01),提高动脉血氧分压(P＜0.01).过度换气治疗组和对照组的病死率在统计学上无显著性差异(P＞0.05).结论早期过度换气能延长GCS≤5分病人的生存时间,但不能降低其病死率.
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126例肾损伤的诊治分析
目的探讨肾损伤的诊断、治疗方法.方法分析126例肾损伤病人的临床资料.在126例中,血尿112例(88.9%);B超检查36例,有异常改变23例(63.9%);CT检查70例,53例表现异常(75.7%).根据病情,分别选择手术治疗、保守治疗以及肾动脉栓塞等治疗.结果 116例非手术治疗者全部治愈;手术治疗7例,6例痊愈,1例死于多发伤失血性休克;3例经肾动脉栓塞获得满意治疗效果.本组肾损伤治愈率99.2%.结论血尿是诊断肾损伤的重要依据之一.对严重多发伤的病例,不论有无血尿,应常规进行B超和CT检查.轻中度肾损伤可采用非手术治疗,肾动脉栓塞对中度肾损伤疗效确切,重度肾损伤应及时手术治疗.
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急性肾损伤不同时间声像图特征分析
目的探讨急性肾创伤后不同时间段B超检查的声像图特征.方法将96例急性肾创伤声像图按不同检查时间分为Ⅰ、Ⅱ2组.Ⅰ组为伤后30～90分钟检查,Ⅱ组为伤后90～180分钟检查,并将两组急性肾创伤声像图特征进行比较分析.结果Ⅰ、Ⅱ2组的声像图分类构成差异有显著性意义,Ⅰ组低回声明显高于Ⅱ组,而Ⅱ组的混合性回声高于Ⅰ组(P＜0.001).Ⅰ、Ⅱ2组分别与同组各类型声像图比较,Ⅰ组的低回声型和Ⅱ组的混合型回声均分别高于同组的其它类型,差异有显著性意义(P＜0.001).结论急性肾创伤因超声检查的时间不同,声像图有较大的不同,早表现以低回声型为主,然后向混合性回声型转变.
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肌瓣填塞治疗胸部难愈性创口1例
探讨胸部难愈性创口的治疗.作者认为肌瓣填塞可消除死腔,增加局部血液循环,对难愈性创口有较好的疗效.
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重度骨盆骨折合并子宫颈断裂1例
对重度骨盆骨折合并内脏损伤应考虑有子宫颈断裂的可能.一经确诊,应在抗休克的同时,及时进行手术.
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加强创伤耐受性差异的分子基础研究,促进分子创伤学的发展
分子创伤学是近年来随着分子生物学理论与技术不断向创伤学渗透而逐步形成的学科.创伤耐受性的分子基础研究是其重要而有特色的部分,它与遗传学的关系已经被国内外众多实验所证实.从分子水平深入开展创伤耐受性差异的研究,不仅有助于阐明其产生的原因和机理,同时,由此发展的新技术、培养的科研力量也将有助于分子创伤学其他领域的发展.
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培养大鼠肺泡巨噬细胞牵张损伤模型的建立
建立大鼠肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)牵张损伤模型,观察其乳酸脱氢酶活性变化,为创伤后AM的深入研究奠定基础.本牵张损伤模型能够反应创伤后AM的变化,是较理想的对AM进行损伤研究的模型.
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应用尼莫通治疗弥漫性轴索损伤的疗效分析
探讨尼莫通在严重弥漫性轴索损伤中的治疗作用.总结65例严重弥漫性轴索损伤的治疗经验,其中35例按常规综合治疗,30例加用尼莫通等综合治疗. 结论是尼莫通在严重弥漫性轴索损伤的治疗中能降低死亡率,缩短昏迷时间,减少伤残率.
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复合Ι型胶原海绵创伤止血的动物实验研究
目的探讨猪脚肌腱提取的Ι型胶原与壳聚糖混合,交联冻干后形成的复合Ι型胶原海绵对创伤创面出血的止血效果.方法用新西兰大白兔作实验动物,对其皮下出血、体表浅动静脉断裂损伤、肝损伤进行止血试验,同时与明胶海绵、纱布等止血效果作比较,观察其止血时间、敷料与创面的粘合等情况,并定期观察创面愈合和体内吸收情况.结果本试验表明:复合Ι型胶原海绵的止血时间约2分钟,明胶海绵为3.5分钟,纱布压敷为10分钟以上;复合Ι型胶原海绵和明胶海绵均能在体内降解吸收.结论复合Ι型胶原海绵止血效果好,无论是止血时间、止血效果、与伤口的粘附能力都优于其他2种材料,并能在体内降解吸收,因此,是一种较理想的创伤止血材料.
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犬冲击伤复合破片伤血栓素A2受体表达变化
目的探讨血栓素A2受体表达以及在血栓素A2受体信号通路中起重要作用的磷脂酶A2在犬冲击伤复合破片伤肺组织中的变化.方法实验动物经BST-I型生物激波管致中度肺冲击伤,三角形破片致单侧后肢破片伤.检测伤后24小时肺组织血栓素A2受体大结合容量和亲和力、血栓素A2受体基因表达以及磷脂酶A2活性水平.结果复合伤组动物肺组织血栓素A2受体数目明显低于其它各实验组.与对照组相比,单纯冲击伤组、单纯破片伤组和复合伤组动物肺组织血栓素A2受体基因转录水平以及磷脂酶A2活性明显升高,但以复合伤组为显著.结论冲击伤复合高速破片伤肺组织血栓素A2受体的表达以及磷脂酶A2活性变化与单纯冲击伤和破片伤有显著不同.
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热休克预处理对大鼠肝脏缺血再灌注时线粒体的保护作用
目的研究热休克预处理对大鼠肝脏缺血再灌注损伤时线粒体功能的影响.方法大鼠分为热休克组(HS组)和对照组(C组),HS组大鼠缺血再灌注前48小时先行热休克预处理.随后两组均采用钳夹肝十二指韧带,造成肝脏缺血再灌注损伤,检测缺血前(n=5)、缺血后(n=10)和再灌注后(n=10)肝脏线粒体膜电位(MPM)和呼吸功能的变化.同时比较两组再灌注后三磷酸腺苷(ATP)的恢复情况.结果缺血30分钟后,C组MPM明显降低,再灌注后仍未恢复.HS组MPM在缺血和再灌注后均保持在较高水平.C组线粒体呼吸控制率(RCR)在缺血30分钟后降至4.89±0.35,而HS组维持在接近正常的水平.再灌注后,HS组ATP水平的恢复明显早于C组.结论热休克预处理可防止肝脏缺血时线粒体膜完整性的破坏,并有助于线粒体在再灌注时产生高能磷酸化合物.
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大鼠坐骨神经损伤后雪旺细胞、层粘连蛋白动态变化研究
目的研究大鼠坐骨神经损伤后的变性以及其再生过程中雪旺细胞(Schwann cell,SC)、层粘连蛋白(laminin,LN)变化规律.方法用硅胶管桥接大鼠(60只)左侧坐骨神经缺损(缺损长6mm),分别于伤后3、7、15、30、60、90天用免疫组化方法检测损伤神经近、远端和新生神经中段雪旺细胞,层粘连蛋白的表达.结果损伤神经近、远端SC和LN均于伤后30天达增殖高峰,新生神经中段LN的增殖于伤后60天达高峰,近端SC和LN的数量多于远端,LN在神经损伤区存在明显的浓度梯度.结论 LN的表达依赖于SC的增殖,LN的浓度梯度引导神经生长和雪旺细胞迁移的方向.
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Bax和Bcl-2在增生性瘢痕中的表达特征及其意义
目的观察Bax和Bcl-2蛋白在增生性瘢痕和正常皮肤组织内的表达特征及其对增生性瘢痕形成的影响.方法用免疫组化方法和常规病理技术确定这两种蛋白在8例增生性瘢痕和8例正常皮肤中的表达变化规律.结果在正常皮肤内,Bax主要存在于表皮基底层细胞和部分成纤维细胞的胞浆中;Bcl-2蛋白则分布于表皮基底层细胞的胞浆内.在增生性瘢痕中,Bax主要定位于表皮基底层细胞内,阳性细胞率明显低于正常皮肤水平(P<0.05);含有Bcl-2的阳性细胞主要为表皮细胞和部分成纤维细胞,阳性细胞率显著升高(P<0.05).结论增生性瘢痕的发生可能与Bcl-2蛋白过度表达、抑制细胞凋亡相关,而Bax表达降低,其介导的细胞凋亡受阻亦可能是增生性瘢痕形成的原因之一.
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大鼠创伤性脑损伤后脑内GABA/GABAAR的表达
目的探讨抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)及其A型γ-氨基丁酸受体(GABAAR)在创伤性脑损伤后的变化规律及其在继发性脑损害中的作用.方法用大鼠颅脑打击伤模型、免疫组化方法,观察伤后大鼠皮层、海马的GABA及GABAARα1阳性神经元的表达.结果伤后伤侧皮层GABA/GABAARα1阳性神经元逐渐减少,伤后12小时降至低,对侧皮层无改变;伤侧海马及对侧海马GABA阳性神经元逐渐减少,伤后12小时降至低;伤侧海马GABAARα1的改变与GABA的改变一致,对侧海马无改变.结论创伤性脑损伤后,GABA及其受体GABAAR的表达下调可能是诱发继发性脑损害的重要因素之一.
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大鼠坐骨神经损伤对背根节GDNF表达的影响
目的应用免疫组化技术观察大鼠坐骨神经条件性损伤对相应背根节及坐骨神经胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)表达的影响,以探讨GDNF对损伤神经元的作用.方法 45只成年雌性Wistar大鼠随机分为3组:A组(N=5)正常对照组,B组(N=20)坐骨神经压榨伤组,C组(N=20)坐骨神经切断/结扎组;B、C两组按存活期不同再各分为4个亚组,每组5例.大鼠分别于伤后3天、2周、1个月、2个月处死,取材L5节段损伤侧背根节及损伤坐骨神经的远近节段,免疫组化染色观测GDNF表达.结果 (1)正常背根节细胞GDNF表达主要分布于小神经元,少数为大神经元.(2)坐骨神经损伤促使同侧背根节神经元GDNF表达显著增强,伤后2周达到高峰;B组背根节细胞GDNF表达在伤后1个月时轻度下调,伤后2个月恢复为对照组水平.C组背根节细胞GDNF表达保持高水平,并至观察后期2个月.(3)坐骨神经损伤同时诱导背根节卫星细胞及坐骨神经雪旺氏细胞GDNF表达显著增强,其中远端坐骨神经GDNF表达强于近端.B组这些细胞的阳性表达持续至伤后2周,C组伤后1个月时其表达仍显著.结论 GDNF是参与损伤初级感觉神经元反应的重要因子,并可能对正常及受损背根节细胞发挥营养作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
