创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基层急救单位胸腰椎骨折前路手术的体会
报告21例在基层急救单位施行胸腰椎骨折伴不全截瘫前路手术减压、植骨内固定体会.基层急救单位可避免运输等带来的时间上的延误,有利于较早地治疗,但是该手术有一定难度,应予以重视.
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胸部创伤手术治疗69例报告
本文报告了69例胸部创伤手术体会,其中急诊手术57例,术后7例死亡,死亡率为12.3%;后期手术12例,无死亡.文中对活动性血胸、张力性气胸及胸腹合并伤救治进行了讨论.
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胸部外伤468例回顾分析
通过468例胸部外伤的救治,分析胸部外伤的特点和规律,总结救治经验.正确评价伤情,及早诊断、及时手术是成功的关键.
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第一掌骨背侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损
应用第一掌骨背侧逆行筋膜皮瓣修复拇指软组织缺损6例,6例皮瓣全部成活.术后随访1年,拇指及皮瓣感觉恢复良好,拇指指腹两点辨别觉为4～10mm,皮瓣外形好,病人能用拇指进行日常的生活与工作.
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锁骨下血管损伤7例抢救经验
报告7例锁骨下血管和颈内静脉损伤的救治.5例采用全胸骨及半胸骨劈开止血法抢救成功,2例原切口扩大止血法死亡.手术的充分暴露是抢救成功的关键,以胸骨半劈开切口为佳.
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带蒂大网膜填塞修补术在严重肝裂伤中的应用
分析23例严重肝裂伤采用带蒂大网膜填塞修补术治疗的临床资料.带蒂大网膜填塞修补术治疗严重肝裂伤方法简单、损伤小,且具有消灭死腔、压迫止血、吸收渗液、抗炎和促进肝组织愈合的作用.
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胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形的手术治疗
对23例胸腰椎陈旧性骨折的后突畸形采用前路减压加脊柱重建治疗,取得了较好的效果.
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腹部穿透性刀刺伤的选择性保守治疗
探讨腹部穿透性刀刺伤行选择性非手术治疗的适应证和方法.作者认为在严格掌握适应证的前提下,保守治疗腹部穿透性刀刺伤是可行和安全的,可以降低阴性剖腹探查率.
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眼球摘除234例临床分析
总结234例眼球摘除病因,共11种,其中眼外伤居首位,其次是绝对期青光眼、角膜溃疡、眼球萎缩、视网膜母细胞瘤等.结果显示眼球摘除呈逐年下降趋势,而眼球摘除后Ⅰ期义眼胎植入比例逐年增加.
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迟发性外伤性颅内血肿的诊治探讨(附46例报告)
分析46例迟发性外伤性颅内血肿临床资料.观察发现中老年易发生迟发性颅内血肿.手术组的迟发性血肿多位于硬膜下和硬膜外,术后6小时发病率高;未手术组迟发性血肿多位于额叶、颞叶部,伤后3天内发病率高.早诊断、早治疗是降低死亡率、并发症的关键.
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严重胸腹合并伤的救治分析
为提高严重胸腹合并伤的救治水平,对78例严重胸腹合并伤的治疗进行回顾性分析,认为严重胸腹合并伤应早期、快速、准确诊断及手术治疗,正确掌握早期开胸指征能明显降低死亡率.
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创伤性膈肌破裂
探讨创伤性膈肌破裂的诊断及治疗.作者认为对本病X线检查仍有诊断意义;膈肌破裂应及时手术,术中应强调全伤道探查及无张力膈肌修补;电视胸、腹腔镜在本病中的应用正逐渐被重视.
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胸骨骨折11例临床诊治
回顾性分析总结对11例有严重合并伤的胸骨骨折的救治经验,认为对此类患者应重视和加强合并伤的诊断、处理.对有明显移位的胸骨骨折,应尽早手术复位固定.
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无放射影像脊柱骨折脱位型颈髓损伤的治疗分析
探讨无放射影像脊柱骨折脱位型颈髓损伤的治疗方法,根据不同影像学资料,行前路减压椎间植骨或后路扩大半椎板减压术,截瘫有不同程度好转.
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重型颅脑损伤临床下癫痫的诊断及意义
探讨重型颅脑损伤(SHI)病人脑电图癫痫样放电的发生率及意义.对20例SHI入院后立即行连续脑电图(CEEG)监测至伤后7天,认为该方法可检测出有癫痫样放电的临床下癫痫,并能提高早期癫痫的诊断率,从而为临床治疗提供客观依据.
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输血前血液5项传染指标的检测分析
本文统计分析了13*!884例病人输血前5项传染病指标,发现5项检测指标的阳性率是15.4%.说明输血前检查是预防输血感染疾病和减少医患纠纷的有效措施.
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闭合性气管支气管断裂20例
总结20例闭合性颈部外伤致气管、支气管断裂的临床救治体会.作者指出本病易于漏诊,对可疑颈部气管损伤应尽早行探查术.
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胃代食管治疗食管瘢痕狭窄12例
总结胃代食管治疗12例食管瘢痕性狭窄的经验.作者认为术前积极营养支持、选择合理的手术时机和手术方法是保证手术成功、减少术后并发症的关键.
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爆炸物口腔内爆炸致伤5例救治体会
本文报告了5例爆炸物在口腔内爆炸所致的严重颌面部外伤.临床救治的重点是及时行气管切开和抗休克,加强全身抗感染,创面早期暴露,加强局部换药和口腔护理,全部病人均获治愈.
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颅脑创伤患者血脂的变化
探讨颅脑创伤患者血脂水平变化的临床意义.颅脑创伤后,早期血脂水平明显降低,其可以作为评估伤情、观察疗效、判断预后的指标之一.
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T形钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折17例
通过对17例T形钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折临床资料的分析,认为T形钢板内固定可使肱骨近端粉碎性骨折得到牢固固定.
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大鼠缺血性脑损伤后早期一氧化氮细胞来源的研究
探讨缺血性脑损伤后一氧化氮(NO)的细胞来源.脑缺血后1～3天增多的黄递酶(NDP)阳性细胞多数体积较大,形似神经元;胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)免疫阳性细胞呈典型的纤维型或原浆型星形胶质细胞状;在海马及室周等有部分细胞显示NDP组化产物与GFAP免疫荧光信号共存,共存细胞约占NDP阳性细胞10%～15%.提示脑缺血后早期,NO可能主要源自神经元而非胶质细胞.
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腰穿加压注液救治外伤性脑疝
应用腰穿加压注液抢救外伤性脑疝42例.作者认为该方法操作简单、安全,值得临床推广应用.
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骨盆骨折的急诊处理
骨盆骨折死亡率较高,其导致死亡的主要原因为:出血引起的不可逆性休克、严重的合并伤、脓毒血症以及多器官功能衰竭.骨盆骨折的成功救治取决于正确的诊断和及时的治疗.对于这种致命性损伤的救治,要在短时间内做出正确的决断,需要制定出条理明确的治疗方案.
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骨折愈合的现代研究与局部基因治疗
本文综述了近年来有关骨折愈合研究的部分文献.作者认为,生长因子在骨折愈合中起着重要的作用.应用生长因子或其基因疗法有望成为一种骨折治疗的重要方法,特别是应用能诱导未分化间质细胞定向分化为成骨细胞的骨形态发生蛋白的基因治疗,具有应用价值.
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聚乳酸类骨修复材料的研究进展
聚乳酸有良好的组织相容性和生物降解性,在骨组织工程中得到深入研究.本文就近年来聚乳酸(polylactic acid,PLA)的研究进展,包括PLA的性质与材料性能、PLA在骨组织工程的支架材料、引导性骨再生膜、复合人工骨的应用研究进行综述.
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脾脏损伤的保留价值和方法
脾脏有多种重要的生理功能和免疫功能,因此保脾术变得越来越重要,尤其在小儿显得更为重要,因为小儿的全身凶险感染(Overwhelming postsplenectomy infection,OPSI)发生率较成人高60倍.本文复习了近十年来的国内外有关保脾术的新资料,详细介绍了脾脏损伤的多种诊断方法及其保留方法.至于每种方法的优劣还有待我们在临床实践中去探讨、体会(如每种适应证如何选择、并发症如何避免等),相信不久的将来脾脏外科发展会日臻完善.
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坐骨神经高速弹丸震荡伤后腰段脊髓病理改变
目的研究坐骨神经高速弹丸震荡伤后腰段脊髓的病理改变.方法火器伤组致伤靶点为兔右后肢外侧坐骨神经体表投影线中点,切割伤组在同一水平切断右坐骨神经,分别在光电镜下观察伤后1天、3天,1周、2周、4周、12周时腰段脊髓的病理改变.结果火器伤组可见腰段脊髓有小出血灶、神经元水肿、空泡样变、运动神经元数量减少等变化,切割伤组则未见这些病理改变.结论火器伤组腰段脊髓损伤较切割伤组重,运动神经元存活数量显著减少.
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热应激对血管内皮细胞增殖的影响及其机制初探
目的探讨热应激条件下对血管内皮细胞增殖的影响,进一步从DNA损伤后P53mRNA、P21mRNA表达改变角度探讨增殖调控的机理.方法以建立的血管内皮细胞热应激(43℃,2小时)为实验模型,应用流式细胞仪观察热应激后血管内皮细胞株ECV304的细胞周期变化,单细胞凝胶电泳方法观察热应激对血管内皮细胞DNA的损伤,RT-PCR 检测P53mRNA、P21mRNA表达改变情况.结果热应激可使血管内皮细胞DNA产生显著损伤(P<0.05),继而P53mRNA表达增高,并促进P21mRNA的上调表达,终使细胞产生G1期阻滞.结论热应激可损伤血管内皮细胞DNA,并通过P53、P21通路抑制细胞增殖.
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透明质酸钠预防骨关节炎Ⅱ型胶原抗体水平的动态变化
目的研究关节内注射透明质酸钠(海尔根)预防膝骨关节炎(OA)过程中Ⅱ型胶原抗体水平及其动态变化.方法取12只成年新西兰兔制备 Hulth膝骨关节炎动物模型,随机等分为2组.Ⅰ组术后当时及每2周关节内注射1*!ml 1%透明质酸钠(Hyalgan)至12周;Ⅱ组注射1*!ml生理盐水为对照.各组术前及术后每隔2周收集血清,建立间接法ELISA,检测Ⅱ型胶原抗体水平.结果Ⅰ组术后第6、10、12周Ⅱ型胶原抗体水平与术前比较具有显著性差异(P<0.05);Ⅱ组Ⅱ型胶原抗体水平第10周显著高于术前(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组同期比较Ⅱ型胶原抗体水平均无显著差异.结论 OA使机体产生自身免疫,引起自身Ⅱ型胶原抗体水平增加.透明质酸钠能促进体液免疫应答,导致抗体水平进一步升高.提示,注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎时,应考虑其免疫调节作用.
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双皮瓣联合修复足跟部大面积皮肤软组织缺损
目的总结联合应用足底内侧皮瓣及足外侧皮瓣修复足跟部大面积皮肤软组织缺损的方法及效果.方法 1995年1月～2001年10月联合运用同侧足底内侧皮瓣和足外侧皮瓣转位修复足跟底部及跟后部大面积皮肤、软组织缺损9例,其中外伤5例、慢性骨髓炎2例、鳞状细胞癌2例.创面大为16.5cm×6.5cm,小为10.0cm×4.0cm.结果术后未发生血管危象,皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合.随访6个月～6年,所有病例皮瓣外观及功能均恢复良好.结论足跟部为负重区,跟后部为摩擦区,对此处大面积皮肤软组织缺损后的修复要求较高.用上述2个皮瓣联合使用完全符合足部修复要求,修复后效果良好.
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创伤失血性休克的特点及预后分析
目的探讨交通伤致创伤性失血性休克(HTS)的临床特点及其引发高死亡率和并发症发生率的高危因素.方法分析我院ICU和急诊科143例HTS患者损伤严重度评分(ISS)与死亡率、感染、器官功能障碍发生率的关系及与此有关的预测指标.结果本组交通伤致HTS患者平均ISS为29.68,ISS≥25分者88例(61.54%).死亡63例(44.05%),其中,入院2小时内死亡40例(63.49%).行心肺复苏(CPR)65例,死亡49例(75.38%).各ISS组死亡率相差显著(P<0.01).器官功能障碍及感染的发生率与损伤严重程度和初24小时内输入的晶体液量有关.结论交通伤致HTS病例死亡率和并发症发生率均较高;大量晶体液的输入与高死亡率、感染及器官功能障碍发生率有关.
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亚低温对颅脑损伤后脑细胞内钙离子浓度及脑水肿影响的实验研究
目的研究大鼠颅脑损伤后亚低温治疗对脑细胞内钙离子浓度的影响,揭示亚低温保护脑细胞钙离子通道及减轻脑水肿的作用.方法通过硬膜外自由落体打击法,制备颅脑损伤动物模型;采用激光扫描共聚焦显微镜技术,测定颅脑损伤后脑细胞内钙离子浓度变化及脑组织含水量的变化.结果亚低温组大鼠伤后6、24、48小时脑细胞内钙离子浓度明显低于同时相常温组大鼠(P<0.01),伤后48小时亚低温组脑水肿程度较轻(P<0.05).结论亚低温能够减少颅脑外伤后大量胞外钙离子移入胞内,减缓脑细胞内钙超载,减轻脑水肿程度.
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嗅球成鞘细胞对新生大鼠皮层神经元的影响
目的观察嗅球成鞘细胞(OECs)培养液对培养中的新生大鼠大脑皮层神经元的影响.方法原代培养新生大鼠OECs和大脑皮层神经元;收集含有OECs分泌物的培养液并以不同剂量添加到正在培养的神经元中,观察神经元正常及损伤时的生长情况.结果培养的OECs形态学观察及神经生长因子受体(p75NGFR)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、胶质细胞源性营养因子(GDNF)免疫组化阳性反应均与报道一致.OECs培养液(0.4～1.0ml)能明显促进神经元生长速度,并能有效地减少受损神经元的崩解.结论 OECs有促进正常神经元生长、保护损伤神经元的作用,这可能与OECs分泌多种生物活性物质有关.
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复合型颅脑损伤特点与救治分类
目的探讨复合型颅脑伤的损伤特点与救治关系以及对预后结局的影响.方法通过创伤评分法,对761例多发伤合并有颅脑损伤患者的生理指标和解剖损伤进行伤情量化评定,并计算其生存概率(Ps).依据各部位伤的AIS分值在ISS评分组合作用大小和顺位分为4类,以此对损伤程度、生理改变、组合关系以及预后等方面进行对比与统计学分析.结果交通伤比较多见,常为多重暴力所致,颅内损伤与颅外损伤可有组合差异,生理状态与解剖损伤常呈不对称相关,颅脑性因素与非颅脑性因素多为复合影响.伤员的生存概率与ISS分值组合分布密切相关.结论明确颅脑损伤与颅外损伤组合特点,对认识各部位伤情的组合关系,强调整体复合意识,指导分类救治是有益的.
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创伤性乳糜胸1例
本文报告1例创伤性乳糜胸的诊治经验.患者因车祸致双侧多发性肋骨骨折并血胸,经胸腔闭式引流术后7天胸腔积液消失,拔管后5天复现左侧胸腔大量积液.文中讨论了创伤性乳糜胸的诊断及保守治疗的要点.
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骨质疏松性骨折的外科处理
骨质疏松性骨折是矫形外科医生面临的一个棘手问题,其关键在于使用器械对这类骨折进行固定时,难以获得可靠的稳定性、术后内置物容易松动甚或脱落从而影响骨折的愈合.本文重点讨论了骨质疏松性骨折内固定的研究现况：改进内固定物的设计；改进内固定物的材料；改进操作技术；以及增强疏松部位骨质的方法等.其中增强骨质应是今后研究的重点.
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四肢骨折内固定的常见失误与对策
随着四肢骨折内固定术的不断发展,其与之有关的失误和并发症也不断增加.常见的失误包括内固定指征和时机选择不当,内固定方法错误及内固定材料选择失误.必须严格掌握手术指征,选择恰当的手术时机,根据具体病例,选择佳的手术方法和内固定材料,才能尽可能减少其失误和并发症的发生.
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卷式可塑性通用夹板的研制
研制一种适用范围广、固定可靠、操作简便、便于携带、可反复塑形使用、能提高骨折院前急救时效的新型急救夹板.
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单边外固定器加负压封闭技术治疗小腿严重开放性骨折
目的探讨治疗小腿严重开放性骨折的有效治疗方法.方法 29例小腿严重开放性骨折(Gustilo分类III型以上)接受单边外固定器+负压封闭技术(VS)治疗,清创后骨折用Orthofix单边外固定器固定,创面上或创腔内用Vacuseal材料覆盖,接负压封闭吸引,5～7天后二期缝合、植皮或皮瓣转移.结果29例创面均愈合,骨折愈合26例(89.7%),延迟愈合3例(10.3%),无骨不愈合.平均愈合时间为5.8个月.除浅表感染1例(3%)和针道感染5例8针(7%),无其他并发症发生.结论 Orthofix单边外固定架固定结合VS技术治疗小腿严重开放性骨折,在迅速有效地稳定骨折的同时,能安全有效地封闭创面,简化二期创面修复技术,有利于骨折良好愈合,减少并发症.
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经腹股沟韧带入路手术治疗髋臼骨折
目的评价经腹股沟韧带入路手术治疗髋臼骨折的效果.方法应用该方法治疗髋臼骨折12例,采用重建钢板或钢丝、螺丝钉内固定.结果 6例(50.0%)达到解剖复位,4例(33.3%)满意复位;2例(16.7%)复位不满意.12例中11例获随访,平均随访时间5个月,根据Matta髋关节功能评分标准:优5例(45.5%);良3例(27.3%);一般2例(18.2%);差1例(9.0%).优良率达72.8%.结论经腹股沟韧带入路是手术治疗髋臼骨折的较好方法,有临床应用价值.
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聚乳酸管引导性骨再生修复骨缺损的实验研究
目的观察可降解性材料膜管引导长管状骨骨再生的现象,并探讨其作用机制.方法 60只成年新西兰大白兔双侧桡骨中上段截去15mm,包括骨膜,造成骨缺损.左侧为实验侧,采用聚乳酸管桥接,制作长管状骨引导性骨再生动物模型,右侧骨缺损不做处理作为对照.60只兔随机分为2组:A组12只兔分别于术后1、2、4、8、12、16周时摄X线片观察;B组48只兔随机分为6组,分别于术后1、2、4、8、12、16周时处死取材,进行组织学观察.结果 A组术后1、2周时实验侧与对照侧无明显差异,实验侧4周时有骨痂开始形成,16周时有10例完成骨性连接、髓腔再通及板层骨改建.对照侧4周时骨痂生长不明显,16周时无1例愈合.B组实验侧1周时即有骨及软骨再生,16周时在形态学特征、组织学特性方面均类似于正常骨,对照侧16周时只在两截骨端有少量软骨细胞,缺损区为纤维组织充填.结论聚乳酸管能够成功引导骨再生,有广泛的临床应用前景.
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34例骶髂关节损伤的临床治疗
目的总结骶髂关节损伤的诊断和治疗经验.方法回顾性分析34例骶髂关节损伤,比较不同影像学检查方法的敏感性和治疗方法的疗效.结果不同的影像学检查方法存在着敏感性差异.34例中除1例在手术后17天死于肺栓塞,其余33例平均随访14.7个月,优良率达71.8%.结论 CT扫描和骶髂拉力螺钉固定是骶髂关节损伤的佳检查和治疗方法.
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聚乳酸/羟基磷灰石/脱钙骨基质复合材料重建椎板骨骨缺损的实验研究
目的探讨聚乳酸(PLA)/羟基磷灰石(HA)/脱钙骨基质复合材料(DBM)的成骨作用及重建椎板骨缺损的效果,及其防粘连作用.方法对6只成年犬手术形成L1、L3、L5椎板缺损,分别置入复合材料、明胶海绵及空白对照.2、4、6个月后分别观察各组缺损区成骨情况、粘连情况.结果本复合材料成骨作用良好及早期达到椎板骨质融合,且有明显的防粘连作用,明胶海绵有一定成骨作用,但强度不够,短期内不能达到稳定作用.结论本材料有望成为一种良好的人工复合骨.
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创伤性"浮膝"骨折37例诊治体会
目的总结本院1990～1997年收治的37例、39个"浮膝"骨折损伤的治疗及愈合情况,探讨适用受伤初期全身情况和膝关节功能恢复的佳治疗方法.方法对病人伤时全身情况、不同治疗方法、合并症、骨折愈合及下肢功能恢复进行统计分析和评定.追踪时间2～10年,平均4.8年.结果 22个股骨和15个胫骨骨折采用带锁髓内针内固定,6个股骨和5个胫骨骨折用钢板内固定,5个股骨和7个胫骨骨折行单臂支架外固定,其它用石膏或牵引外固定治疗.优良率78.38%.结论 "浮膝"骨折是一种重度不稳定损伤,应给予一处骨折内固定或支架外固定,使其成为单一骨折.现代带锁髓内针对骨折坚强内固定疗效明显优于其它治疗方法.
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儿童股骨颈骨折的治疗
目的探讨如何提高儿童股骨颈骨折治疗效果及降低其并发症.方法在21例儿童股骨颈骨折病例中,对无移位者采用髋人字石膏固定,对移位者采用手法复位经皮多枚克氏针内固定,对手法复位失败者采用手术切开复位,空心螺丝钉内固定,对伤后36小时入院者均行髋关节减压.结果本组17例经1～13年的随访,其中,骨折无移位者无明显并发症;骨折有移位者中,股骨头缺血性坏死2例,髋内翻2例,股骨颈缩短大粗隆明显上移2例.行关节穿刺减压后再行固定治疗的5例无明显并发症.结论儿童股骨颈骨折较少见,但并发症发生率高,采用早期关节穿刺减压,及时准确复位,坚强的内外固定,是减少并发症的重要措施.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
