创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小斜T形锁定钛板治疗锁骨内侧骨折并胸锁关节脱位
对笔者医院收治的18例锁骨内侧端骨折并胸锁关节脱位患者行切开复位小斜T形锁定钛板内固定术。随访时间9个月～3年，按Rockwood评分法均为优秀。该方法操作简单、安全，创伤小、固定牢固，可早期功能锻炼，其外观恢复满意。
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应用加压螺钉结合抗滑接骨板治疗内踝骨不连
笔者2011年3月～2013年12月手术治疗内踝骨不连4例，采用内踝弧形切口，清理骨折断端纤维及硬化骨，解剖复位，1块抗滑接骨板抗滑，2枚拉力螺钉加压固定，不植骨，不需辅助外固定。4例均获随访，时间为6～18个月，骨折均愈合。根据美国足踝外科协会（ AOFAS）评分标准，优3例，良1例，优良率100％。应用加压螺钉结合抗滑接骨板治疗内踝骨不连固定可靠，愈合率高，无需取髂骨植骨，效果良好。
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小腿前外侧单切口治疗胫腓骨远端骨折的疗效观察
采用经小腿前外侧单切口进行双钢板固定治疗胫腓骨远端骨折36例，按AO分型， A型17例， B型19例。36例均获随访，骨折愈合时间10～16周，平均12．5周。无内固定失败，无感染及伤口愈合不良者。按Mazur踝关节功能评分标准，优33例，良2例，优良率97．2％。
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介入血管栓塞术在严重多发伤致失血性休克患者中应用体会
笔者回顾性分析2013年10月～2014年12月收治的19例严重多发伤致失血性休克患者的临床资料，入院后患者积极行动脉血管造影，应用明胶海绵或钢丝栓将相应血管栓塞，本组16例出血部位明确后予以选择性或超选择性动脉栓塞；3例骨盆多发骨折患者未明确出血部位，予以经验性行双侧髂内动脉栓塞。所有患者经介入栓塞后血压逐渐稳定，其中有7例积极抗休克治疗的同时再次急诊行开腹探查，救治成功率100％，随访患者治疗效果满意。介入血管栓塞技术操作简便、准备时间短、损伤小、止血效果良好，在严重多发伤致失血性休克患者中应用，可有效提高患者抢救成功率，可为危重患者创造手术的条件。
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131例腹部闭合性损伤在基层医院的救治体会
对笔者医院收治的131例腹部闭合性损伤患者的临床资料进行分析总结，所有患者经非手术或手术治疗，治愈122例，死亡9例。认为腹部闭合伤要争取做到早诊断，正确评估伤情，结合实际情况，采取有效、合理的治疗手段，来提高救治成功率。
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问题伤口的预防和治疗现状
伤口问题是外科医生所面临的一个医疗问题，对问题伤口的处理又是一项复杂的医疗实践。随着医疗技术的发展，临床中也应用各种方法来预防问题伤口的发生和促进问题伤口的愈合。本文通过文献复习，综述了问题伤口的界定及其预防和处理的现状和进展，以提高对问题伤口的认识和处理水平。
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损害控制外科在严重腹部创伤休克救治的分阶段应用
目的：探讨损害控制外科技术在严重腹部创伤休克救治的全过程分阶段应用的效果。方法回顾性分析86例严重腹部创伤休克患者在院前急救与转运、院内急救与复苏、急诊手术与ICU监护、计划性再手术等不同阶段应用损害控制外科技术的救治情况和治疗效果。结果4例患者在急救及转运过程中死亡，余82例术前初步复苏成功，获得救命性手术治疗。其中2例在术中大出血死亡，4例在后期死于多器官功能衰竭（ MOF），76例治愈。结论将损害控制外科技术贯穿应用于严重腹部创伤休克患者中的不同阶段可以取得良好的救治效果。
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有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折
目的：回顾性研究有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的治疗效果。方法选取笔者医院2010年11月～2015年9月采用克氏针对骨折端进行有限内固定结合外固定架治疗22例桡骨远端关节内粉碎性骨折，按AO／ASIF分型，C1型4例，C2型10例，C3型8例，通过术后随访检查腕关节功能恢复情况及影像学资料（桡骨高度、掌倾角、尺偏角），评定该方法的疗效。结果本组22例患者均获随访，随访时间4～16个月，按Gartland等评分标准评定，优10例，良9例，可2例，差1例，优良率86．4％。结论有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折能取得较好的疗效。
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经三角肌入路微创钢板技术治疗肱骨大结节骨折
目的：探讨分析经三角肌入路微创钢板技术（ minimally invasive plate osteosynthesis ，MIPO）治疗肱骨大结节骨折的手术方法及临床效果。方法回顾性分析笔者医院2010年6月～2014年6月收治的15例粉碎性移位型肱骨大结节骨折病例，其中男性9例，女性6例；年龄29～63岁，平均41．3岁。所有病例均采用经三角肌前中束间隙入路MIPO微创钢板内固定技术，通过分析手术时间、术中出血、住院时间、骨折愈合情况及术后患者功能恢复情况进行疗效评。结果本组平均手术时间52．5min（45～90min），平均术中出血量85．3mL（60～110mL），平均住院时间7．2d（5～12d），15例患者均骨性愈合。本组15例均得到随访，平均随访时间16．3个月（10～26个月）；平均骨折愈合时间4．2个月（3～6个月），1例出现伤口浅表感染。末次随访，按照肩关节Neer功能评分，平均（88．7±4．5）分（78～94分）。功能评价：优9例，良4例，中2例，优良率86．7％。疼痛视觉模拟评分（ VAS）为0～3分，平均0．8分。结论经三角肌入路MIPO技术治疗粉碎性移位型肱骨大结节骨折具有微创、并发症少、固定可靠、住院时间短等特点，临床疗效满意。
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多功能带锁髓内钉与双钢板治疗胫骨近端关节外骨折的临床效果比较
目的：比较多功能带锁髓内钉（ TINMI）、双钢板治疗胫骨近端关节外骨折的临床效果。方法收集笔者医院2009年3月～2014年7月治疗的胫骨近端关节外骨折患者80例，根据采用内固定的不同分为TINMI组、钢板组，TINMI组35例，其中男性20例，女性15例；平均年龄（45．7±7．9）岁。致伤原因：道路交通伤18例，高空坠落伤12例，其他伤5例。钢板组45例，其中男性25例，女性20例；平均年龄（48．3±8．1）岁。致伤原因：道路交通伤24例，高空坠落伤15例，其他伤6例。两组患者一般资料具有可比性，统计两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、平均骨折愈合时间、部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合优良率、术后并发症情况等。结果两组患者均获得1年以上随访，两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、部分负重时间差异无统计学意义（ P＞0．05）， TINMI组患者平均骨折愈合时间、完全负重时间明显短于钢板组（P＜0．05），TINMI组骨折愈合优良率为82．9％，钢板组患者骨折愈合优良率为62．2％，差异有统计学意义（P＜0．05），TINMI组患者总并发症率为14．3％，钢板组患者优良率为24．4％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 TINMI与钢板治疗胫骨近端关节外骨折手术操作复杂程度类似，但TINMI具有骨折愈合时间及完全负重时间短、骨折愈合优良率高、并发症少等优点，值得临床推广。
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髋臼横型骨折的单一手术入路选择
目的：比较髂腹股沟入路与Kocher－Langenbeck 入路（ K－L入路）两种单一手术入路治疗髋臼横型骨折的疗效，探讨两种单一手术入路在髋臼骨折治疗中的注意事项及并发症预防。方法回顾性分析笔者医院2006年6月～2014年7月，收治髋臼横型骨折27例，采用髂腹股沟单一入路治疗（髂腹股沟入路组）14例，男性9例，女性5例；年龄26～68岁，平均41．2岁；其中道路交通伤7例，高空坠落伤5例，重物砸伤2例。采用K－L单一入路治疗13例，男性10例，女性3例；年龄22～65岁，平均39．5岁；其中道路交通伤8例，高空坠落伤3例，重物砸伤2例。两组患者均有外伤史，经X线检查诊断为髋臼横行骨折。结果27例患者均获随访，髂腹股沟入路组随访时间12～49个月，平均21个月；K－L入路组15～57个月，平均26个月。髋臼骨折均愈合，髂腹股沟入路手术时间平均192min，较K－L入路组147min长，平均出血量622mL较K－L入路组529mL多。出现伤口愈合不良及股外侧皮神经损伤等早期并发症，K－L入路出现跛行及移位骨化等并发症，两组各出现股骨头缺血性坏死患者1例。结论髂腹股沟入路与Kocher－Langenbeck入路单一切口可以完成髋臼横型骨折的复位及内固定，规范熟练的操作可以降低及预防并发症。
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微聚焦高能冲击波治疗骨质疏松性骨折的疗效评价
目的：探讨微聚焦高能冲击波治疗骨质疏松性骨折临床疗效。方法选取2013年1月～2014年1月笔者医院收治的60例骨质疏松性椎体骨折患者，根据其治疗方法将其分成对照组和观察组，每组30例患者。其中对照组患者仅给予非手术治疗，观察组给予微聚焦高能冲击波治疗。术后比较两组患者疼痛视觉模拟疼痛评分（ VAS评分）、骨折椎体高度恢复率、Oswestry功能障碍指数、Cobb角、股骨近端骨密度以及不良反应发生率。结果观察组患者治疗后疼痛VAS评分（3．2±1．0）明显低于对照组患者（6．3±0．9），P＜0．05；观察组患者治疗后骨折椎体高度恢复率、Oswestry功能障碍指数以及Cobb角[（23．9±12．1）％、（25．3±9．4）°和（14．2±4．1）°]均优于对照组患者[（34．8±13．4）％、（56．8±11．2）°和（19．3±3．6）°]，P＜0．05；观察组患者治疗后股骨近端骨密度（0．611±0．112）g／cm2明显高于对照组患者（0．534±0．107）g／cm2，P＜0．05）；两组患者均未出现严重不良反应。结论微聚焦高能冲击波能够明显减轻骨质疏松性骨折患者的疼痛，改善临床指标，提高骨密度，预防骨量持续丢失，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
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Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折术中不植骨的安全性及疗效研究
目的：探讨Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折术中骨缺损不植骨的安全性及疗效。方法选取笔者医院2011年1月～2014年1月手术治疗的Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折患者68例76足，根据是否植骨均分成对照组和观察组两组，每组各34例38足。不植骨患者为观察组，植骨患者为对照组，探究其治疗的安全性及疗效。结果随访12～36个月，平均18．6个月，观察组平均手术时间（55．6±5．4）min、平均出血量（52．9±18．2） mL，均明显短于对照组（71．7±7．2） min、（83．1±13．5） mL，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组术后Bohler’s角、Gissane’s角分别为（32．8±6．4）°、（136．1±7．3）°，与对照组（30．9±5．7）°、（134．5±6．8）°无统计学差异（P＞0．05）。结论 Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折术中骨缺损不植骨治疗具有较高的安全性，可取得较好的临床效果。
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负压创面治疗技术在植皮术中的应用及疗效分析
目的：探讨在植皮术中运用新型医用泡沫的临床效果。方法将2014年6月～2015年5月笔者科室收治的58例皮肤软组织缺损患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组29例。两组患者取游离皮片植皮后，研究组运用新型医用泡沫加压引流植皮创面，对照组采取传统医用泡沫加压植皮创面。术后7～9d拆除泡沫装置，对比观察两组手术操作时间、皮片愈合时间、皮片成活率、优良率和术后泡沫装置故障发生率等。结果研究组在节省平均操作时间、缩短皮片愈合时间、减少术后故障发生率、提高皮片成活率、优良率等方面较之对照组有显著优势（P＜0．05）。结论植皮术联合新型医用泡沫能缩短治疗周期，减少术后并发症，提高植皮成功率，临床效果良好。
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临时性血管分流术在四肢GustiloⅢC型开放性骨折治疗中的临床应用研究
目的：探讨临时性血管分流术（ TIVS）后行清创、骨折复位固定在GustiloⅢC型开放性骨折中的疗效。方法笔者选取60例GustiloⅢC型四肢开放性骨折患者，分为两组，各30例，均合并血管损伤。分别在术中采用传统方法和TIVS处理损伤血管，比较两组血运重建时间与伤肢伤口愈合时间、骨折愈合时间，肢体运动及感觉功能的恢复情况、截肢率、治疗周期及住院时间，医疗费用。结果观察组血运重建时间、伤口愈合时间、骨折愈合时间、平均住院费用分别为（134．2±14．8） h，（11．4±1．7） d，（3．06±0．36）个月，（10．2±1．3）d，（2．31±0．37）万元，均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组Fugl－Meyer总评分、运动功能和感觉功能评分分别为（89．2±11．2）、（42．9±5．7）和（46．3±6．2），均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组截肢率低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论TIVS在GustiloⅢC型开放性骨折患者的治疗中，可在短时间内恢复肢体血运，减轻术后功能障碍，降低肢体截肢率和医疗负担。
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多发伤致失血性休克1例经验教训
回顾性总结1例因高处坠落致失血性休克病例的经验教训。经积极治疗，预后良好。
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隐匿性胸部创伤的诊治现状与进展
隐匿性胸部创伤指X线片检查正常而CT扫描异常的胸部创伤，发生率为37．3％～71％，以肋骨骨折、气胸、血胸及肺挫伤等较为常见。尽管多数隐匿性胸部创伤不需特殊处理，但有的可能导致严重后果，临床上仍应高度重视。上胸部隐匿性肋骨骨折，提示创伤严重，而下胸部肋骨骨折，可能存在腹腔实质脏器损伤。隐匿性气胸需要机械通气时不必预防性安置胸腔引流，但需密切观察，一旦病情进展，需及时处理。隐匿性血胸厚度≥1．5cm，宜安置胸腔引流管，以免发生并发症。尽管隐匿性肺挫伤发生率高，但其治疗方案需结合其他临床指标。
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后路腰椎间盘镜（MED）辅助胸腰椎椎弓根螺钉置钉技术的可行性、安全性和临床疗效观察
目的：观察后路腰椎间盘镜（ MED）辅助胸腰椎椎弓根螺钉置钉技术的可行性、安全性和临床疗效。方法笔者医院2012年1月～2014年1月期间接诊的80例胸腰椎骨折行单纯微创椎弓根螺钉内固定患者作为研究对象，将其随机分为两组，每组40例。两组均进行常规检查，对照组患者用Sextant系统经皮穿刺置入空心椎弓根螺钉进行治疗，研究组用MED下置入普通椎弓根螺钉进行治疗，记录两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、透视次数、操作方便性等各指标值以及两组患者的TLICS评分、VAS评分、JOA评分、并发症发生率、住院时间、住院费用、治疗后满意度等术后情况，并对其结果进行比较分析。结果两组患者在手术时间、术中出血量、TLICS评分、VAS评分、住院时间以及切口长度等指标方面均没有明显的差异，无统计学意义（P＞0．05）；研究组住院费用明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组患者的并发症发生率为5．0％，对照组为7．5％，差异无统计学意义（ P＞0．05）；经过治疗，研究组患者的总满意度为92．5％，而对照为75．0％，差异显著。术前两组患者的JOA评分没有明显差异，无统计学意义（ P＞0．05）；术后两组患者JOA评分均有明显的变化，且研究组患者的变化程度明显大于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论 MED辅助胸腰椎椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折可以明显改善患者的胸腰椎功能，降低了手术的风险，患者满意度较高，安全性更高，具有临床应用价值，值得推广。
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侧卧位和仰卧位PFNA治疗肥胖患者股骨转子间骨折的临床疗效对比研究
目的：比较侧卧位和仰卧位股骨近端抗旋髓内钉（ PFNA）手术治疗肥胖患者股转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析笔者医院2011年5月～2015年4月收治的35例肥胖的股骨转子间骨折患者临床资料，其中男性14例，女性21例；平均年龄（62．54±10．32）岁。依据不同的PFNA手术操作体位划分仰卧组（16例）及侧卧组（19例），对比分析两组患者手术切口长度、术中失血量、手术操作时间、住院天数、骨折临床愈合时间、并发症，并根据Harris髋关节功能评分系统评价患髋功能。结果侧卧组患者手术切口长度、术中失血量、手术操作时间均分别少于仰卧组，差异有统计意义（P＜0．05）；而两组患者在住院天数、并发症、骨折临床愈合时间和患髋功能评分上差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对于肥胖患者，采用侧卧位PFNA手术治疗股骨转子间骨折比采用仰卧位更具有优势，值得临床推广。
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36例外伤性眼内炎临床分析
目的：探讨外伤性眼内炎的临床治疗效果。方法回顾性分析笔者医院2011年1月～2015年10月收治的外伤性眼内炎患者36例36眼患者眼外伤特征、病原微生物情况、治疗方法、疗效及术后并发症情况，其中男性34例34眼，女性2例2眼，年龄3～72岁，平均46．2岁。结果随访1～36个月，平均9．8个月。36例36眼外伤性眼内炎患者中22例22眼有球内异物，其中25例25眼患者行玻璃体切割术，10例10眼行清创缝合联合玻璃体腔注药术，1例1眼患者行眼内容物剜除术。经治疗后患者视力有不同程度提高，脱盲（佳矫正视力≥0．05）10眼，占27．8％。结论早期诊断、及时进行玻璃体腔注药或玻璃体切割手术能有效挽救外伤性眼内炎患者的视功能。
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两种锁定髓内钉固定方案治疗胫骨新鲜闭合性骨折疗效及安全性比较
目的：探讨比较交锁与旋入式自锁髓内钉两种固定方案治疗胫骨新鲜闭合性骨折疗效及安全性。方法选取笔者医院2010年10月～2014年10月收治的76例胫骨新鲜闭合性骨折患者，男性44例，女性32例，平均年龄（42．79±5．48）岁，致伤机制包括道路交通伤27例，坠落伤21例，棍棒打击伤19例，跌伤9例。以随机区组法分为A组（38例）和B组（38例），分别给予交锁髓内钉与旋入自锁髓内钉固定方案治疗；比较两组患者围手术期临床指标、切开复位率、二次手术率、术后膝踝关节功能恢复效果及术后并发症发生率等。结果 B组患者围手术期临床指标均显著优于A组，手术时间（53．63±8．72） min vs．（81．45±12．63） min，术中X线照射时间（4．75±1．01） min vs．（22．96±6．43） min，下地活动时间（7．22±2．33） d vs．（14．60±4．71） d，骨折愈合时间（111．57±22．16） d vs．（149．70±35．64） d，P＜0．05；两组患者切开复位率比较差异无统计学意义（34．21％vs．42．11％，P＞0．05）；B组患者二次手术率显著低于A组（2．63％vs．10．53％，P＜0．05）；B组患者术后膝踝关节恢复效果显著优于A组（89．47％vs．71．05％，P＜0．05）；同时B组患者术后并发症发生率显著低于A组（5．26％vs．21．05％，P＜0．05）。结论旋入式自锁髓内钉固定方案治疗胫骨新鲜闭合性骨折具有操作简便、术中辐射量小及术后恢复快等优势，可有效提高术后膝踝关节功能，降低二次手术风险，并有助于预防术后并发症发生，疗效及安全性优于交锁髓内钉。
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PFNA与人工股骨头置换术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效分析
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）与人工股骨头置换术（ ATBA）治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效及安全性。方法回顾性分析笔者医院63例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者临床资料，其中35例采用PFNA治疗（ PFNA组），28例采用ATBA治疗（ ATBA组），比较两组患者平均手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、术后开始部分负重时间及末次随访Harris评分。结果 PFNA组平均手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、术后开始部分负重时间及末次随访Harris评分分别为（42．9±11．8）min、（84．2±27．5）mL、（85．3±20．6）mL、（65．3±21．6）mL、（28．7±10．3）d、（80．9±12．5）分；ATBA组分别为（101．1±18．7）min、（311．3±105．4）mL、（273．1±45．5）mL、（217．4±35．2）mL、（5．9±3．2）d、（77．2±14．1）分，PFNA组平均手术时间、术中出血量、输血量及术后引流量均显著少于ATBA组，组间比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）；而PFNA组术后开始部分负重时间方面明显长于ATBA组，且组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；PFNA组与ATBA组末次随访Harris评分比较，PFNA组高于ATBA组，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 PFNA可作为老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者的首选治疗方式，但对于有早期下地负重需求的患者而言ATBA更为适宜。
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爆炸冲击伤的诊断
爆炸冲击伤是爆炸后冲击波超压直接作用机体，因释放能量而产生的各种损伤，属原发性爆炸伤。爆炸冲击伤表现外轻内重，多发伤、复合伤多见，脏器挫伤重，伤情发展迅速，诊断难度大。本文详细介绍了爆炸伤的分类及爆炸冲击伤的致伤机制，肺、胃肠道和耳爆炸冲击伤的临床表现，X线片、CT和超声检查，动脉血气以及耳镜及电耳镜、听功能和前庭功能等检查手段，并阐述了常见爆炸冲击伤的诊断要点。
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抗生素／β－磷酸三钙／多孔丝素蛋白支架修复兔桡骨骨缺损的实验研究
目的：探讨抗生素／β－磷酸三钙／多孔丝素蛋白支架修复兔桡骨骨缺损的效果。方法制备再生丝素蛋白胶囊型载药人工骨修复材料，成年大白兔16只，随机分为A组[不载药材料：SF （多孔丝素蛋白支架）＋β－TCP（β－磷酸三钙）]、B组（载药材料：SF＋β－TCP＋万古霉素），每组8只（16例桡骨）。桡骨构建桡骨骨缺损模型后植入材料，于术后第28、56、84、112天观察兔的一般情况（感染发生后退出观察），并在第84天和112天时随机处死一半的兔子，观察骨愈合的组织学表现。结果 A组4只兔（8例桡骨）6～7 d发生感染，B组无感染发生，A组感染发生率明显高于B组（χ2＝8．167，P＝0．004）；术后84d，A组2只兔（4例桡骨）及B组3只兔（6例桡骨）得到满意骨修复效果，组织学切片观察两组对比无明显差异，都可以看到新生骨质、少量β－磷酸三钙及丝素蛋白支架的残余，B组1只兔（2例桡骨）出现双侧假关节；术后112d，A组1只兔（2例桡骨）及B组4只兔（8例桡骨）得到满意骨修复效果，组织学切片观察与术后84d相仿且两组对比无明显差异，但可见更多的新生骨质，A组1只兔（2例桡骨）出现肢体屈曲痉挛，桡骨缺损修复效果不佳。结论抗生素／β－磷酸三钙／多孔丝素蛋白支架由于丝素蛋白的组织相容性好，多孔的结构允许外周的干细胞，包括成骨细胞向管壁内迁移，加之含有抗生素成分，对骨缺损修复及预防感染有较好的效果。
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电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗创伤性血气胸患者的临床对比分析
目的：对比电视胸腔镜手术（ video assisted thoracoscopic surgery ，VATS）与传统开胸手术对创伤性血气胸患者术后恢复质量的差异，为临床寻找更好的血气胸手术方法提供参考。方法本次研究为前瞻性研究，选取邹城市人民医院2012年1月～2015年10月100例因外伤性血气胸而需行VATS或传统开胸手术的患者，男性49例，女性51例；平均年龄（46．23±14．28）岁，RTS评分（7．63±1．98）分，其中开放性损伤73例，闭合性损伤27例，致伤机制包括交通意外伤28例，坠落伤21例，棍棒打击伤19例，锐器伤32例。将患者按照随机数字表分为VATS组和传统开胸手术组，主要观察指标包括术后24h的视觉模拟评分（ VAS）、术后镇痛时间、手术时间、术中出血量、术后引流时间、引流量、术后并发症、住院时间和死亡率；术前、术后1、3、5、7d的CRP。结果与开胸手术组相比，VATS组术后24h VAS评分显著降低[（5．78±2．32） vs．（6．74±1．71），P＝0．02]；镇痛时间显著缩短[（3．87±1．23）d vs．（5．76±1．76）d，P＜0．0001]；术后24、72、120、168h的CRP显著降低（P＜0．0001）。手术时间显著减少[（100．50±21．19）min vs．（142．64±25．04）min，P＜0．0001]；术中出血量显著降低[（218．98±56．81）mL vs．（335．71±86．48）mL，P＜0．0001]；术后引流量显著降低[（341．28±80．18）mL vs．（456．15±106．02）mL，P＜0．0001]；术后引流时间显著减少[（3．33±0．81）d vs．（4．62±0．78）d，P＜0．0001]；住院时间显著缩短[（11．39±2．08）d vs．（14．27±2．65） d，P＜0．0001）。术后并发症与死亡率无显著统计学差异（P＞0．05）。结论与开胸手术相比，VATS显著改善了创伤性血气胸患者术后恢复质量，缩短了平均住院时间。
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隐匿型创伤性主动脉破裂的救治分析
目的：探讨隐匿型创伤性主动脉破裂的诊断及救治方法，提高对创伤性主动脉破裂的认识及处理能力。方法回顾性分析解放军第175医院2010年3月～2015年3月15例隐匿型创伤性主动脉破裂患者的临床表现、影像学检查及救治方法等资料，其中男性12例，女性3例；年龄18～52岁，平均37．6岁。致伤原因均为道路交通伤。15例均有肋骨骨折合并不同程度肺挫伤及血胸，5例合并四肢骨折。结果本组患者入院后1h死亡3例（未行手术治疗），覆膜支架腔内修复（EVGE）成功7例，开胸手术成功2例，开胸手术死亡2例，非手术治疗1例；治愈者均获得随访，随访6个月～5年，随访期内均存活。结论加强对隐匿型创伤性主动脉破裂的认识，明确诊断，及时有效的干预，特别是覆膜血管支架的应用，可明显提高抢救成功率，降低死亡率，减少并发症的发生。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
