胸骨骨折治疗体会

分析16例胸骨骨折临床资料,小结其治疗体会.认为胸骨骨折手术固定效果可靠,可以减少并发症,促进患者康复.

慢性硬膜下血肿术后脑梗死的临床诊治探讨

通过对11例慢性硬膜下血肿术后脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.认为早期诊断发现、早期治疗,有助于提高慢性硬膜下血肿术后脑梗死病人的治愈率和生存质量.

严重多发伤的陆地远程转运

危重伤员远程转运包括病情评估、转运前预处理及转运途中处理3个环节.严重多发伤病人陆地远程转运时,在转运前根据病情评估进行预处理,转运途中给予重症监护和专科处理可降低严重创伤病人的转运风险.

儿童重型颅脑损伤169例临床分析

探讨儿童重型颅脑损伤临床特点和治疗.儿童重型颅脑损伤的伤情重、变化快,应严密观察病情变化,早期诊断、及时抢救、采取积极有效的综合治疗是有效降低死亡率、提高生存质量的重要手段.

穿透性胸腹联合伤诊治体会

总结16例穿透性胸腹联合伤的治疗.认为确诊后立即手术是有效抢救病员的唯一措施.手术径路应视具体伤情确定,经胸探查有优势.

克氏针张力带内固定并外固定支架治疗Ⅲ型Pilon骨折27例

对27例Ⅲ型Pilon骨折采用切开复位克氏针张力带内固定+外固定支架治疗,平均随访14个月,关节功能按Mazur[1]评分系统评定,优16例,良7例,可2例,差2例.认为本方法对骨折血运破坏小,局部软组织切开少,手术方法简单,通过其独特的牵开作用牵开肌腱,韧带,关节囊等软组织使骨折复位.

经皮微创钢板固定技术在胫骨远端骨折治疗中的应用

运用经皮微创钢板固定技术结合干骺端锁定加压钢板治疗26例胫骨远端骨折.分析该技术的疗效,作者认为它具有创伤小、愈合率高、可早期功能锻炼等优点.

道路交通事故伤亡调查分析

通过对江西省广丰县近几年道路交通事故的调查,探讨其交通事故的发生特点及规律.认为车方超速行驶、操作不当和行人违章穿行车道是事故发生的主要原因.加强交通安全宣传与交通管理,增加全民遵守交通法规意识,是减少交通事故伤的有效方法.

可吸收肋骨钉连枷胸内固定术临床研究

探讨可吸收肋骨钉应用于连枷胸的效果.治疗组较对照组内固定可靠,操作简易,术后疼痛轻,并发症少,病程短,是处理连枷胸快速、有效、简单、微创的治疗技术.

髂外血管损伤的显微外科治疗

回顾分析12例髂外血管损伤病例的临床资料,总结髂外血管损伤的诊断和治疗经验.认为髂外血管损伤的原因多为外伤性和医源性两大类.快速作出诊断、及时控制出血、抢救休克、尽早修复损伤的血管是救治成功与否的关键因素.

创伤失血性休克患者中心静脉压与尿量关系回顾性分析

探讨创伤失血性休克患者中心静脉压(CVP)和尿量间的临床关系,当CVP逐渐提高到稳定水平、出现多尿症状时,提示内环境趋于稳定、紊乱的血流动力学趋向纠正,心肾功能正在恢复之中,病情开始好转,是判定预后的一个良好指标.而单纯的CVP变化不能评价患者的预后价值.

在勃朗氏架牵引下闭合复位逆行交锁髓内钉固定治疗股骨远端骨折

28例股骨远端骨折采用勃朗氏架牵引下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗.平均随访14个月,膝关节疗效评定,优良率93%.认为该方法手术简便,出血少,疗效较好.

干预移位髋臼骨折预后相关因素的研究

目的 探讨干预移位髋臼骨折(DAF)预后的相关因素.方法 根据可能干预DAF预后的各种因素及临床疗效对2002年5月～2006年7月收治的115例DAF患者资料进行回顾性分析.结果 临床治疗效果优良率分别为: (1) 致伤原因;(2) AO分型;(3) 复位质量;(4) 治疗方式;(5) 年龄;(6) 手术时机;(7) 手术入路各因素分组比较,其中(2)、(3)、(4)、(7)组间差异无显著意义(P＞0.05);(1)、(5)、(6)组间差异有显著意义(P＜0.05).结论 医师技能、DAF原因、患者身体状况和手术时机对临床治疗效果优良率产生显著影响.因此严格控制手术适应证,降低DAF负面因素的影响将有助于提高其优良率.

应用逆行掌背动脉蒂岛状皮瓣创面修复12例疗效分析

目的 探讨应用逆行掌背动脉蒂岛状皮瓣进行手指部创面修复手术方法和效果.方法 2001年3月～2006年3月以逆行第2～4掌背动脉蒂的组织瓣行创面修复12例;其中第2掌背动脉蒂岛状皮瓣逆行转移术进行示、中指创面修复3例;第3掌背动脉蒂岛状皮瓣逆行转移进行中、环指创面修复4例;第4掌背动脉蒂岛状皮瓣逆行转移进行环、小指创面修复5例.结果 本组逆行转移皮瓣全部成活无坏死,术后随访3个月～2年,受区全部愈合,手指功能改善满意.本组均达到一期消灭创面、控制感染、改善局部功能的目的.结论 掌背动脉蒂岛状皮瓣是临床上修复手指创面较实用、疗效可靠的轴型皮瓣之一.

钝性胸部伤早期救治中64排螺旋CT的应用

目的 探讨64排螺旋CT在钝性胸部伤早期救治中的作用.方法 回顾性分析2006年1月以来收治的170例钝性胸部伤,单纯胸部伤74例,多发伤96例,胸部伤AIS 2～4分,平均3.2分;多发伤 ISS 11～34分,平均24.6分.其中到院后3小时内64排螺旋CT检查160例,平均8分钟.结果 诊断肺挫伤117例,肺挫裂伤及肺内血肿19例,肺不张24例,血胸67例,气胸45例,血气胸52例,纵隔血肿7例,纵隔积气8例,皮下气肿25例,膈疝17例,肋骨骨折103 例,连枷胸34例.143例(84.1%)经非手术处理,其中43例行胸腔闭式引流术,22例行机械呼吸支持.紧急剖胸手术27例(15.9%).治愈161例,死亡9例(5.3%).结论 胸部钝性伤初次评价在有条件时应首选采用64排螺旋CT扫描.

后方关节囊舌形瓣成形术对防止全髋置换术后假体后脱位的作用

目的 探讨髋关节后方关节囊舌形瓣成形术对防止人工全髋关节置换术后假体后脱位的作用.方法 通过回顾分析1997～2002年的120例采用髋关节后方关节囊切除术与2003～2006年134例采用髋关节后方关节囊舌形瓣成形术加强人工全髋关节后方软组织支撑力量两组病例,比较两组术后假体后脱位发生率.前者切除髋关节后方关节囊,后者以髋臼后缘为基底将髋关节后方关节囊切修成一舌形瓣;关闭切口时,在转子间嵴上钻3～4个小骨孔,前者只将外旋短肌群缝合到转子间嵴上,后者将髋关节后方关节囊舌形瓣和外旋短肌群一并缝合到转子间嵴上.结果 前者120例因软组织修复欠佳发生假体后脱位8例,发生率6.7%;后者134例因软组织修复欠佳发生假体后脱位2例,发生率1.5%,后者比前者术后假体后脱位发生率明显降低(P＜0.05).结论 采用髋关节后方关节囊舌形瓣成形术加强人工全髋关节后方软组织支撑力量,有助于恢复髋关节的软组织平衡,增加关节稳定性,对防止术后假体后脱位有一定作用.

应用内踝上逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的 观察应用内踝上逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的效果.方法 自2000年来应用内踝上逆行皮瓣27例,转移修复由车祸外伤、肿瘤等所致的足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露.修复皮肤软组织缺损大面积6cm×14cm,跟骨外露大面积5cm×10cm.结果 共切取内踝上逆行皮瓣27块,其中血管蒂逆行皮瓣9例,筋膜血管蒂逆行皮瓣12例,带部分皮肤的筋膜血管蒂逆行皮瓣6例.其中1例皮瓣术后坏死,行游离背阔肌肌皮瓣移植修复愈合,其余逆行皮瓣及供瓣区所植皮片均完全成活,术后随访6个月～4年,效果满意.结论 内踝上逆行皮瓣移植是修复足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露的理想方法之一.

髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较半髋关节置换术与全髋关节置换术治疗老年完全移位股骨颈骨折的疗效.方法 将1996年5月～2002年12月我院治疗的67例55岁以上有移位股骨颈骨折患者分为两组: A组行半髋关节置换术,B组行全髋关节置换术.随访12～70个月,平均62.9个月.结果 按北京市髋关节置换术座谈会议标准,A组满意率91.43 %;B组满意率90.62 %,两组间没有明显差异.结论 半髋关节置换术与全髋关节置换术是治疗老年移位股骨颈骨折的有效方法,能提高患者的生活质量.半髋关节置换术可优先选择.

锁骨钩钢板治疗锁骨外1/3Ⅱ型骨折

对6例锁骨外1/3Ⅱ型骨折手术切开复位、锁骨钩钢板内固定.随访1～2年,骨折全部愈合,认为锁骨钩钢板治疗锁骨外1/3Ⅱ型骨折具有固定牢固、手术操作简单、疗效好等优点.

逆行带蒂胫前动脉筋膜瓣加植皮修复足背皮肤软组织缺损

应用逆行带蒂胫前动脉筋膜瓣移位修复足背皮肤软组织缺损13例,全部成活,术后随访6个月～2年,外形整齐,质地软,踝关节活动良好.

多发伤合并脾损伤超声分析

回顾性总结和分析39例脾损伤的声像图改变,与手术、CT及MRI作对照.认为超声检查简便、快捷、无创,对脾损伤可作出损伤程度及类型的提示,可作为多部位、多脏器损伤中的首选检查.

肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

应用AO/ASIF肩锁钩钢板固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折25例.经3～15个月的随访,患者在术后1周均能进行肩关节的主动活动,术后6～8周肩关节功能基本恢复.

肥胖病人腹部切口脂肪液化的原因和处理

肥胖病人腹部切口脂肪液化原因主要与血供差、组织受损坏死、渗液引流不畅等有关,提高手术技能、通畅引流可以有效预防脂肪液化.脂肪液化发生后,应根据情况采取针对性处理措施.

单纯头皮裂伤清创缝合后暴露疗法32例体会

对单纯头皮裂伤采取早期彻底清创缝合,暴露伤口,保持伤口干燥;同时局部清洗消毒,全身酌情应用抗生素,预防感染,可促进伤口愈合,避免换药时疼痛,节省开支,减轻病人经济负担.

外伤性脾破裂非手术治疗的临床探讨

通过55例临床观察,总结外伤性脾破裂非手术治疗的适应证.

旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折

采用带旋股外侧血管横支大转子骨瓣移植加内固定治疗股骨颈骨折96例,平均随访2年8个月,无骨折不愈合;发生骨股头坏死2例;髋关节功能优良率96%.

闭合复位穿针治疗肱骨外科颈骨折

采用克氏针固定治疗外科颈骨折31例.治疗优良率为90.3%.认为经皮穿针治疗肱骨外科颈骨折创伤小、骨折愈合早、疗效确切.

星形胶质细胞与脑水肿

在中枢神经系统中,星形胶质细胞(AS)的数量远远超过神经元,它在生理和病理下均发挥极其重要的作用.星形胶质细胞通过多种途径影响脑水肿的发生、发展以及消退.

神经损伤影响骨折愈合速度机制研究的进展

在临床实践中观察到骨折合并脑外伤患者骨痂过度生长,甚至在肌肉中出现异位骨化,骨折愈合明显加快,但其发生机制尚不清楚.骨折愈合是一个复杂的过程,受到机体大环境以及局部小环境的多层面、多途径调节,而且在这个过程中有许多生长因子的参与,是骨折愈合的基础.本文通过综合近年相关研究进展,回顾分析神经损伤特别是颅脑外伤后对骨折相关生长因子、即刻早期基因的影响,探讨神经损伤影响骨折愈合速度的可能机制.

细胞间黏附分子-1在颅脑损伤中的表达和炎症介导作用

介绍细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecules-1,ICAM-1)的生化特性和颅脑损伤后介导损伤脑组织炎性反应的作用.另外,许多炎性因子可激活ICAM-1蛋白表达,导致炎症的级联反应.

新军事变革条件下的军事医学

新军事变革的迅速兴起,对军事医学提出了新的要求和挑战.本文对新军事变革的特点以及对军事医学的要求进行了分析,并对军事医学的发展趋势进行了展望,指出新军事变革必将促进军事医学的不断发展.

原浆型星形胶质细胞调控神经干细胞定向分化的优化比例筛选

目的 将神经干细胞(NSC)与原浆型星形胶质细胞(PAS)以不同比例进行体外共培养,观察NSC的定向分化的差异,筛选出有利于向神经元分化的佳方案,为体内实验提供依据.方法 根据NSC与PAS的比例进行分组: 3:1组;2:1组;1:1组;1:2组,共培养10天后,采用免疫组化法对分化神经元进行DAPI荧光标记,在显微镜下随机选取20个视野,每次计数100个细胞,计算神经元在NSC中所占的比例,并进行统计学处理.结果 NSC:PAS 2:1组分化得到的神经元数量多,与分化的胶质细胞比例为65%:35%;而1:1组、3:1组稍低一些,比例分别为61%:39%和59%:41%;1:2组比例低为57%:43%.结论 在离体细胞共培养的实验中,因细胞的比例不同,NSC分化亦存在差异,其中NSC:PAS为2:1时,NSC分化为神经元的比例高.

小鼠脑损伤相关基因的克隆及表达与生物学功能初步分析

目的 克隆1个与小鼠脑损伤早期反应相关的新基因(GBI),并对其功能进行初步分析.方法 SMART-RACE技术克隆该新基因全长cDNA;采用生物信息学软件分析其可能的功能结构域和进行序列相似性分析;Northern Blotting分析该基因在小鼠主要组织器官的生理水平的表达.结果 该新基因全长cDNA序列为1798bp,含1个编码249个氨基酸残基蛋白质的开放性阅读框.推导蛋白质分子与1个即刻早期蛋白IE175和1个应激相关蛋白RAB21具有部分序列相似性.Northern杂交显示其仅仅在小鼠脑组织有基础水平的表达.结论 该基因可能与创伤早期反应的应激信号转导相关,并命名为脑损伤相关基因GBI(gene related to brain injury,gi|19338981|gb|AF481964.1).

失血性休克缺血-再灌注损伤家兔肺泡巨噬细胞中IκK-β/NF-κB改变的实验研究

目的 观察失血性休克缺血-再灌注(I/R)损伤时兔肺泡巨噬细胞(AM)中I-κB激酶-β/核因子-κB (IκK-β/NF-κB)信号通路的改变,探讨肺部炎症损伤的细胞分子基础.方法 建立失血性休克I/R家兔模型,分离、培养AM,用原位杂交方法检测AM中IκK-β的mRNA表达,用凝胶电泳迁移率改变分析法(EMSA)和酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测AM中NF-κB的活性和AM培养上清液中TNF-α、IL-6的含量.病理学光镜观察肺组织的炎症损害.结果 模型组IκK-β、NF-κB、TNF-α、IL-6指标较对照组显著升高(P＜0.01);I/R损伤动物肺组织呈现明显炎症病理改变.结论 AM是I/R损伤炎症信号通路的重要细胞基础;细胞内IκK-β激活/NF-κB核移位/细胞因子产生是I/R肺组织炎症病理损伤的重要分子机制.

肝脏撞击伤致心脏间接损伤后左心室功能变化的实验研究

目的 探讨肝脏撞击伤对猪左心室功能的影响.方法 14只健康家猪随机分为撞击组(10只)和对照组(4只).采用自制小型撞击器撞击组猪肝区,建立急性肝撞击伤动物模型.撞击前、撞击后即刻采用超声心动图评估左心室功能.剖杀实验动物,观察心脏大体损伤情况,取样浸泡,进行光镜和电镜检查.结果 撞击后即刻,8例左心室整体舒张和收缩功能较撞击前下降.对照组左心室功能无明显变化.大体标本显示撞击组8例发生不同程度的左心室心内膜下呈片状、点状出血,2例未见明显损伤.光镜下和电镜下可见心肌细胞发生不同程度的损伤.对照组未见明显异常改变.结论 肝脏撞击伤后导致心脏发生间接损伤,左心室收缩和舒张功能均下降,超声心动图检查能快速、准确评估心功能的变化,为临床救治提供有价值的信息.

V1a/V2受体在精氨酸血管加压素恢复失血诱导大鼠血管低反应性中的作用

目的 探讨精氨酸血管加压素(AVP)在恢复失血性休克动物血管反应性和钙敏感性中的可能机制和血管加压素V1a、V2受体对其的作用.方法 实验分2部分: 在体实验,观察AVP(0.04、0.1、0.4 U/kg)对失血性休克大鼠肠系膜动脉(SMA)血管管径对去甲肾上腺素(NE)收缩反应性的影响;离体实验,取失血性休克大鼠SMA环,利用离体血管环张力测定技术,观察V1a和V2受体拮抗剂对AVP恢复失血性休克大鼠肠系膜动脉反应性和钙敏感性的影响.结果 失血性休克后,大鼠肠系膜动脉对NE的收缩反应性明显降低,AVP各剂量均明显升高了休克大鼠SMA对NE 的收缩反应.离体实验,AVP(5×10-10mol/L)可明显恢复休克后的血管低反应性和钙失敏;而AVP V1a受体拮抗剂预处理可明显抑制AVP诱导的SMA对NE和Ca2+的反应性升高(P＜0.01),V2受体拮抗剂也部分抑制了AVP的作用.结论 AVP恢复失血性休克动物血管反应性和钙敏感性的机制与其V1a和V2受体有关,其中V1a受体可能发挥着更为重要的作用.

1例阴囊慢性迁延不愈伤口的处理

报告了1例阴囊慢性伤口患者的护理.针对患者阴囊伤口黑色焦痂、黄色渗液及红色肉芽生长的不同时期进行充分评估,根据不同敷料的特性,将水凝胶、藻酸盐及水胶体敷料应用于伤口愈合的不同阶段.同时评估患者的全身情况,做好心理护理、戒烟等措施,减少不良因素刺激.1个月后患者阴囊伤口愈合,无功能障碍.

急性外伤性硬膜外血肿的手术治疗

急性硬膜外血肿是颅脑损伤后常见的颅内继发性病变,病情发展迅速,可在损伤后短期发生脑疝,危及生命.大部分患者需要及时手术清除血肿,缓解颅内压,常用的手术方式包括骨瓣开颅血肿清除术,骨窗开颅血肿清除术和钻孔穿刺血肿清除术.各种术式有其适应证,应严格掌握,不能一味追求微创手术,以免影响疗效.

连枷胸与肺挫伤的临床诊治

钝性胸部创伤是交通事故中的常见伤类,无论平时或战时,钝性胸部创伤在创伤中都占有非常重要的地位.本文对近年来钝性胸部创伤的有关诊断手段进行了分析和总结,特别对临床常见的连枷胸和肺挫伤的伤情特点和治疗作了重点介绍.

重型颅脑创伤治疗中颅骨去骨瓣减压术的应用及注意事项

重型颅脑创伤后发生严重的脑水肿、肿胀,在药物不能控制时,应及时行颅骨去骨瓣减压术(DC).DC可降低颅内压力、改善脑血液循环和代谢、解除脑疝、挽救病人生命,并为其他治疗奠定了基础.本文就DC的作用机制、适应证、手术要点和并发症防治进行探讨,以降低重型颅脑创伤的死亡率和伤残率.

问题2: 颅底骨折的治疗原则有哪些?

解答: 颅底骨折一般为开放性损伤,骨折本身无需特殊处理,其治疗原则为: (1) 单纯脑脊液漏者,鼻部或外耳道局部消毒,不宜填塞冲洗,不要擤鼻,保持头高位,全身抗感染治疗;(2) 着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗;(3) 脑脊液漏持续4周以上或伴颅内积气引起脑受压,应开颅手术修补漏孔;(4) 合并视神经、面神经损伤,应早期行神经管减压术.

问题1: 诊断颅底骨折的依据有哪些?

解答: 颅底骨折的诊断主要依靠临床表现,一般可依据外伤史、皮下瘀斑、脑脊液外漏和脑神经损伤等进行诊断,头颅X线摄片的价值有限,但CT扫描颅底骨折有诊断意义.

《创伤外科杂志》征稿征订启事

黄体酮对鼠脑外伤后脑组织炎性信号因子表达的干预作用

目的 观察黄体酮对脑外伤后脑组织内炎症反应信号转导因子核因子-κB(NF-κB)、炎症细胞因子如肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)水平的影响,探讨其对创伤性脑外伤(TBI)继发性脑损伤的保护作用及可能的作用机制.方法 采用Freeney法造成大鼠脑挫裂伤模型,在伤后1、3、5、7天不同时相点用ELISA法、免疫组化法分别检测4组大鼠脑组织中NF-κB、TNF-α、IL-1β水平的变化.结果 伤后注射黄体酮治疗组脑组织NF-κB、TNF-α、IL-1β 3种炎性因子水平均比脑创伤组低(P＜0.05).结论 注射黄体酮能降低脑外伤后炎性信号因子表达,减轻脑外伤后脑组织的炎症反应,对脑组织起一定的保护作用.

平时46例颅脑投射物伤救治分析

目的 探讨平时颅脑投射物伤的临床特点和救治原则.方法 回顾性总结46例平时颅脑投射物伤的损伤特点和救治情况.本组非穿透伤9例、盲管伤36例、切线伤1例,无贯通伤.合并胸外伤1例,失血性休克2例,眼球毁损3例.结果 恢复良好31例(67.39%);中度残废12例(26.09%);重度残废2例(4.35%);死亡1例(2.17%).其中1例脑干穿透伤患者成功救治.结论 早期彻底清创,重视并发症的防治.根据颅内弹头弹片滞留的不同情况选择合理的手术方法,是降低伤残率及死亡率、进一步提高救治水平的关键.

白藜芦醇对大鼠脑创伤后伤区脑组织神经细胞凋亡的影响

目的 探讨白藜芦醇(resveratrol,Res)对大鼠脑创伤后神经细胞凋亡的影响及可能的作用机制.方法 采用改良的Feeney自由落体脑损伤模型,对颅脑损伤大鼠用Res(50mg/kg,ip)治疗,应用原位末端标记法(TUNEL)及免疫组织化学方法检测受损脑组织治疗前后TUNEL阳性细胞数、Bcl-2及Bax的表达变化.结果 治疗组大鼠脑组织TUNEL及Bax表达阳性细胞数低于创伤组及对照组(P＜0.05),Bcl-2表达伤后持续升高,治疗组高于对照组和创伤组(P＜0.05),创伤组和对照组差异不明显(P＞0.05).结论 白藜芦醇具有抗凋亡作用,可能是通过抑制促凋亡因素,促进抑凋亡因素表达来减少颅脑损伤后神经细胞的凋亡,发挥脑保护作用,其详细机制有待进一步研究.

两种不同术式治疗慢性硬脑膜下血肿的临床分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)的发病机制、临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析20年间前后两个阶段诊治的慢性硬脑膜下血肿316例,并从临床特点、影像学资料、预后、并发症以及两种手术疗效进行比较.结果 87.3%的患者恢复良好,10.7%无改变或加重,病死率为1.9% .细孔钻孔+密闭式硬通道引流与颅骨钻孔+软管引流相比,术后并发症减少,再手术率低.结论 细孔钻孔+密闭式硬通道引流手术,操作简单,用时短,安全有效,适合各年龄组,值得推广.

颅骨生长性骨折的临床分析

目的 探讨颅骨生长性骨折(GSF)的临床特点、诊治方法.方法 对我院近16年间收治的8例GSF患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例均有明确颅脑损伤病史,常见症状表现为头部包块、颅骨缺损及神经功能障碍等,颅骨平片表现以骨折线为长轴的梭形颅骨缺损,CT检查显示包块为蛛网膜囊肿或脑膨出,术中见硬脑膜缺损大于颅骨缺损.结论 颅骨骨折和硬脑膜破裂是导致生长性骨折的决定性因素.GSF一经确诊即应行扩大开颅手术,严密修补硬脑膜是手术成功的关键.

重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治经验总结

目的 总结重型颅脑损伤术中急性脑膨出救治的经验.方法 回顾性分析大坪医院自1997年7月～2007年1月37例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 CT复查示迟发性颅内血肿26例,弥漫性脑肿胀7例,挫裂伤脑水肿2例;另2例未行CT复查原因不清.对侧钻孔确认后直接开颅7例,手术过程中复查CT后手术5例,关颅后复查CT再手术20例,未复查切除脑叶者2例.死亡7例,包括4例弥漫性脑肿胀患者.伤后半年GOS评估,植物生存1例,重残3例,中残6例,良好20例.结论 术中出现脑膨出时,首先考虑对侧迟发性颅内血肿可能,对侧可疑部位钻孔探查手术,或快速CT复查,明确诊断后再次手术.梯度减压开颅、异丙酚麻醉、控制性低血压及去骨瓣减压是防治弥漫性脑肿胀的救治措施.

卡巴胆碱对烫伤休克大鼠脏器血流量的影响

目的 研究烫伤休克大鼠液体复苏时给予卡巴胆碱对脏器血流量的影响.方法 Wistar大鼠分为4组: 假烫组,单烫组,烫伤+补液组,烫伤+补液+卡巴胆碱组.采用35%体表面积Ⅲ°烫伤模型(100℃,12秒),应用激光多谱勒测定伤前及伤后4、8、12小时肝、肾、肠组织血流量的改变.结果 烫伤后各组脏器血流量均较假烫组显著降低(P＜ 0.01),卡巴胆碱治疗组较烫伤补液组各脏器血流量均显著升高(P＜ 0.01).结论 卡巴胆碱能改善休克早期脏器血流量,有助于烧伤休克及并发症的防治.

异丙酚对脑缺血-再灌注后大鼠体内氧化水平的影响

目的 检测异丙酚对脑缺血-再灌注后大鼠血清、脑组织氧化水平的影响.方法 采用大脑中动脉线栓法制备大鼠脑缺血-再灌注模型,随机分为假手术组、缺血-再灌注模型组和异丙酚治疗组(100mg/kg),缺血-再灌注24小时后检测大鼠血清、脑组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)的活性.结果 与模型组比较,异丙酚可以明显提高缺血-再灌注大鼠血清和脑组织中SOD、GSH-px活性,降低MDA、NO含量(P＜0.05,P＜0.01).结论 异丙酚可通过提高脑缺血-再灌注后大鼠血清、脑组织的抗氧化能力,减少脂质过氧化和NO生成而发挥对脑缺血-再灌注时的保护作用.