创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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分体式髌骨爪与髌骨环固定治疗髌骨骨折的疗效比较
对27例髌骨骨折采用髌骨爪内固定治疗,对24例髌骨骨折采用髌骨环内固定治疗,所有患者骨折均获愈合.髌骨爪治疗组综合优良率95.05%,髌骨环组综合优良率83.73%.髌骨爪相比较髌骨环治疗髌骨骨骨折,操作简单,固定牢靠,适合各种髌骨骨折.
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有限内固定结合外固定架治疗41例闭合性Pilon骨折疗效分析
应用有限内固定结合外固定架治疗闭合性Pilon骨折41例,平均随访时间2.5年,骨折平均愈合时间为14周,踝关节面完全解剖复位36例,基本解剖复位5例.
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足踝部创伤软组织缺损的显微外科修复
对46例足踝部皮肤、软组织缺损患者临床行皮瓣修复手术,术后皮瓣均成活,4例出现小部分皮缘坏死和皮瓣远端部分坏死,采用剪除换药后,用点状植皮愈合.39例获随访时间3~30个月,14例皮瓣显臃肿,10例返院行皮瓣修薄术;33例慢步行走如常,4例微跛,2例跛行.采用显微外科技术修复足踝部损伤,可以大限度地挽救肢体功能,减少病残率.
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74例重型颅脑损伤并发大面积脑梗死的原因与诊断分析
收治重型颅脑损伤后并发大面积脑梗死患者74例,其中25例给予非手术治疗,49例给予外科手术治疗,均行颅内血肿清除术联合骨瓣减压术治疗.手术后3个月按照格拉斯哥预后评分(GOS)标准进行评分:1级8例,2级14例,3级21例,4级18例,5级13例;优良率为41.9%.但该组病例死亡率仍较高.
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127例严重胸外伤治疗分析
重症胸部损伤可导致患者严重呼吸循环功能障碍,合并胸外脏器损伤时,病情复杂、骤变,临床易出现漏诊和误诊,作者对收治的127例重症胸部损伤病例的诊治进行总结,对死亡原因和容易发生漏诊、误诊进行重点分析,并结合文献提出解决措施.
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双带袢钢板联合带线锚钉动力性固定Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位
对25例Rockwood Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位,予以双带袢钢板联合带线锚钉动力性固定,术后予以Constant-Murley评分.1年后24例疗效为优,分值平均为96.5,优良率为100%.
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手术治疗肩胛骨骨折的临床体会
采用切开复位钢板内固定治疗肩胛骨骨折45例,术后即进行系统康复锻炼,随访12~36个月,平均18个月.术中无重要血管及神经损伤,术后无切口感染和深部感染,无骨不愈合和内固定松动发生,根据Rowe疗效评价标准手术优良率达92.1%.
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末节断指吻合掌侧静脉的临床应用体会
手指末节离断伤30指经吻合掌侧静脉再植手术后,成活27指,坏死3指,术后患指功能及外观恢复均较满意.
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汽车驾驶员胸部损伤62例救治体会
回顾分析2002年1月~2012年5月收治的汽车驾驶员胸部损伤62例的临床资料,认为驾驶员胸部损伤病情凶险、多发伤多.应重视多发伤救治,纠正浮动胸壁并及时发现处理心脏损伤.
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VSD应用于创伤性皮肤缺损植皮的临床疗效观察
对34例严重多发伤合并大面积(＞1%)撕脱伤患者采用常规清创、换药、引流、Ⅱ期植皮(对照组),26例行Ⅰ期清创、植皮或严重多发伤病人休克纠正后植皮,皮片表面用负压封闭引流材料(VSD敷料)覆盖封闭(VSD治疗组).VSD治疗组的植皮时间明显提前,植皮成活时间缩短、成活率高.
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小腿逆行筋膜皮瓣坏死11例原因分析及对策
以多种小腿逆行筋膜皮瓣修复小腿下段缺损35例,其中11例出现不同程度皮瓣坏死.本文分析皮瓣坏死的原因,总结术后防治措施及处理经验.
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单纯锁骨内固定治疗漂浮肩12例体会
12例漂浮肩损伤患者采用单纯锁骨内固定的方法治疗,术后钢板取出时间为6~24个月,平均9.5个月.随访2~4年,肩关节功能采用Constane评分法评定,平均为90分(健侧的96%),外展活动平均9分(健侧的89.9%).钢板取出后无肩锁关节脱位和肩胛骨骨折发生.漂浮肩单纯行锁骨的内固定术,手术创伤小,术后功能恢复良好.
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腹腔镜与胆道镜联合治疗胆管结石与传统开腹手术的对比研究
选择胆道结石患者116例,分为两镜联合组,传统开腹手术组,比较两组结石残留率、并发症发生率.
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早期程序化急救处理方案治疗毒蛇咬伤54例疗效分析
54例毒蛇咬伤患者采取早期程序化急救处理方案治疗,治愈50例,好转3例,死亡1例.根据其治疗效果,认为该治疗方法对提高救治成功率具有积极意义.
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微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效分析
回顾分析46例无神经损伤胸腰椎骨折,分别采用微创脊柱内固定系统(UPASSⅡ)治疗(A组)和传统椎弓根螺钉固定系统(SINO)治疗(B组),比较两组手术时间、术中出血量、复位效果及并发症的发生率.A组治疗方法具有操作简单、手术时间短,术中出血少、复位效果好和并发症少等优点.
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胸椎椎弓根外侧螺钉置入术治疗20例下胸椎骨折
目的 研究胸椎椎弓根外侧螺钉置入技术的准确性、安全性和内固定的生物力学稳定性.方法 分析应用胸椎椎弓根外侧螺钉置入术治疗20例下胸椎骨折患者临床资料,术后观察有无神经症状或加重,CT扫描观察螺钉周围的皮质骨是否完整,是否靠近前方大血管,是否穿透椎弓根进入椎管,以此评价置入螺钉的准确性和安全性;随访12~24个月(平均16个月)观察骨折愈合情况、椎体高度丢失量、脊柱有无侧弯、内固定螺钉有无失效等指标评价螺钉的生物力学稳定性.结果 20例共置入椎弓根外侧螺钉56枚,术后无神经症状或加重,16例接受CT扫描38枚钉中,2枚破坏椎弓根外壁,2枚破坏椎弓根内外壁,其余34枚椎弓根外侧螺钉周围的皮质骨完整、无螺钉错置,38枚螺钉尖端均未靠近前方大血管,均未超过椎弓根投影的上下缘,置入螺钉的位置准确率为89.4%;全部获得随访,螺钉均未超过椎弓根投影的上下缘,脊柱生理曲度恢复情况良好,骨折全部愈合、伤椎高度无明显丢失、脊柱无侧弯、所有内固定螺钉无失效(松动、拔钉、断裂).结论 胸椎椎弓根外侧螺钉置入技术简单实用、准确性及安全性高,生物力学稳定性好,是胸椎后路内固定的一种良好选择.
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PFN-A与DHS治疗不稳定性股骨粗隆间骨折疗效分析
目的 分析比较股骨近端防旋髓内钉(PFN-A)与动力髋螺钉(DHS)治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月~2009年3月手术治疗不稳定性股骨粗隆间骨折70例,PFN-A组40例,DHS组30例,对临床资料、手术方法、术后并发症和髋关节功能进行随访分析.结果 所有患者均获随访,随访时间14~30个月,平均17个月.PFN-A组手术时间、术中出血量及术后并发症等均较DHS组少,术后髋关节功能评价按照Harris评分标准进行评定,PFN-A组优于DHS组.结论 PFN-A组具有明显的优势,操作简捷、微创,固定可靠,克服了DHS抗旋转能力差及股骨距区易产生应力集中,术后并发症多等不足,是治疗不稳定性股骨粗隆间骨折理想的内固定方法.
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以Remplissage技术修复伴有Hill-Sachs缺损的Bankart损伤治疗复发性肩关节不稳
目的 探讨关节镜下Bankart损伤修复联合Remplissage技术治疗Bankart 损伤合并Hill-Sachs缺损的临床效果.方法 2007~2009年间因复发性肩关节前侧不稳接受关节镜下Bankart修复结合Remplissage手术治疗的20例患者纳入本研究.所有病例术前证实均存在Bankart损伤和明显的Hill-Sachs损伤.术后随访中采用WOSI评分、ASES评分及Penn肩关节评分评价患者的临床效果,并对肩关节不稳的复发情况进行评估.结果 所有患者的平均随访时间为25个月(18~32个月).终随访发现3例(15%)发生复发性肩关节脱位,随着随访期延长,脱位情况逐渐减少.末次随访时的平均ASES肩关节评分为92.5,平均Penn肩关节评分为90.0,平均WOSI评分为572.5.在ASES、Penn以及WOSI评分方面,合并其它损伤患者与未存在其它合并伤患者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下Bankar损伤修复联合Remplissage技术治疗Bankart 损伤合并Hill-Sachs缺损的临床效果满意,可有效重建患者的肩关节功能.
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改良Stoppa入路在骨盆前环损伤中的应用
目的 讨论改良Stoppa入路在手术治疗骨盆前环损伤的应用经验.方法 回顾性分析2011年4月~2012年4月应用改良Stoppa入路治疗的14例骨盆前环损伤患者的治疗效果.14例按Tile分型:A型1例、B型7例、C型6例.本组应用改良Stoppa入路行手术内固定治疗,术后应用Matta影像学评估标准和Majeed功能评分对骨折复位及术后功能进行评价.结果 本组病例在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症等因素较传统手术方法更有优势,而患者术后得到较满意的功能.结论 改良Stoppa入路有损伤小、出血少、手术时间、显露充分等优点,是手术治疗骨盆前环损伤的一个理想选择.
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颈前路椎体次全切除减压联合椎间盘切除减压治疗多节段颈椎病合并颈椎过伸性损伤
目的 探讨前路分节段减压植骨融合术在多节段过伸性颈椎损伤治疗中的应用价值.方法 对26例多节段过伸性颈椎损伤患者采用分节段椎体次全切除+椎间盘切除减压、植骨融合内固定术治疗.所有患者定期随访,应用JOA评分法评估术后3个月神经功能改善情况;观察植骨融合、畸形矫正和并发症情况.结果 26例患者随访时间12~24个月,患者术前不适症状均有不同程度改善.Frankel分级:FrankelA级8例,2例无恢复,恢复到B级2例,C级2例,D级2例;FrankelB级4例,恢复到C级2例,D级1例,E级1例;FrankelC级6例,恢复到D级5例,E级1例;FrankelD级8例,恢复到E级7例,无恢复1例.2例脊髓功能无明显恢复,但临床疼痛症状、麻木等明显得到缓解.未出现假关节形成、植骨块脱出、钢板螺钉松动断裂等并发症.结论 颈椎前路分节段减压植骨融合术治疗多节段过伸性颈椎损伤具有减压彻底、术后神经功能恢复好、融合高、颈椎生理曲度恢复好和并发症少等优点.
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应用皮瓣治疗足跟部软组织缺损并感染
目的 探讨足跟感染软组织缺损创面有效修复方法.方法 对足跟软组织缺损感染创面,第1种方法是采用腓肠神经营养血管皮瓣旋转180°与足跟部创面吻合,第2种方法是切取股前外游离皮瓣用旋股外侧动脉血管吻合胫后动脉及其2条伴行静脉,以此两种方法来修复足跟部感染缺损.结果 自2008年以来,腓肠神经营养血管皮瓣于临床应用10例,股前外皮瓣于临床应用4例,14例皮瓣中术后1例皮瓣远端坏死,Ⅱ期游离植皮,2例皮瓣外观较为臃肿,患者穿鞋困难、行走不便,经Ⅱ期手术修薄皮瓣,效果满意.其余术后无皮瓣坏死、无血管危象及感染等并发症.随访8~48个月,根据AOFAS踝-后足功能评分(满分100分),14例病例据评分表中关于疼痛、功能等多方面指标综合得分,80分以上9例,60~80分3例,60分以下2例.术后除1例皮瓣远端坏死,Ⅱ期游离植皮,其余皮瓣全部成活,随访8~48个月,皮瓣质地柔软,踝关节功能恢复满意,供区未见功能障碍.结论 远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣和股前外侧游离皮瓣均是修复足跟部感染及软组织缺损的较佳选择.
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内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折
目的 探讨空芯拉力螺钉内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折的临床疗效.方法 2005年6月~2011年10月,对收治的37例HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折患者中34例择期采用经踝关节前内、外侧入路空心加压螺钉结合骨诱导活性材料手术治疗,3例开放性骨折行急诊清创空芯拉力螺钉内固定治疗,全部病例获得12~48个月随访(平均19.6个月).观察术后伤口愈合、骨折愈合及内固定情况.采用美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分对疗效进行评定.结果 根据AOFAS评分及术后并发症情况进行评估:优13例(35.1%),良18例(48.6%),可4例(10.8%),差2例(5.4%);优良率为83.7%.发生创伤性关节炎2例,距骨缺血性坏死5例,切口感染1例,局部皮肤坏死1例,无畸形愈合及骨折不愈合发生.结论 使用空芯拉力螺钉内固定结合骨诱导活性材料治疗HawkinsⅡ、Ⅲ型距骨颈骨折,骨折固定牢固,骨缺损区充分植入骨诱导活性材料有利于骨折愈合,术后疗效满意.
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273例肾脏伤的诊治分析
目的 探讨肾脏损伤的诊断和治疗.方法 对2005~2012年收治的273例肾脏损伤病例的临床资料进行回顾性分析.本组患者全部经CT或(和)B超明确肾脏损伤的诊断,有合并伤者188例;非手术治疗237例(86.8%),手术治疗36 例(13.2%),其中肾切除15例侧,肾修补18例侧,大网膜肾网压迫止血3例侧.结果 本组268例治愈,救治成功率98.2%(268/273),5例死亡,其中3例死于早期失血性休克,1例死于多器官功能衰竭,另1 例死于颅脑损伤.并发症包括:早期发生肾性高血压1例,给予降压治疗,逐渐停药血压恢复正常;尿外渗8例,其中3例经手术安置的引流管引流后逐渐尿外渗停止治愈,5例经非手术治疗治愈;随访261例,随访6~18个月,另12例失访,定期复查尿常规、血压均正常,复查B超或CT发现肾萎缩3例,未作特殊处理.结论 肾损伤大部分可非手术治疗,严重损伤需手术治疗;微创治疗是治疗闭合性肾损伤的趋势.肾栓塞术和"三层法"包裹肾脏术对肾脏伤严重时能成功保肾起着至关重要的作用,濒死创伤患者肾伤严重时为抢救生命应果断行肾切除术.
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分体式聚髌器结合空心钉内固定治疗粉碎性髌骨骨折
目的 探讨分体式聚髌器结合空心钉内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 2008~2011年间主要采用分体式聚髌器结合空心钉方法治疗髌骨粉碎性骨折35例,以及单独采用分体式聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折30例纳入本研究.共65例均为髌骨粉碎性骨折,手术时间均在伤后2周内,受伤后6h内送入院或者开放性骨折患者均行急诊手术处理.术后随访中根据临床疗效评价采用胥少汀式髌骨张力带术后评价标准,经X线及CT检查髌骨关节面光滑程度和膝关节功能恢复状况进行评估.结果 所有患者随访6个月~3年发现,采用分体式聚髌器结合空心钉方法治疗髌骨粉碎性骨折35例中,优32例,良3例,中0例,差0例,优等率达91.4%;单独采用分体式聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折30例中,优22例,良6例,中2例,差0例,优等率达73.3%.术后均无感染、再移位、内固定松动移位、骨断端坏死、骨赘增生等并发症.在髌骨粉碎性骨折治疗优良率方面,分体式聚髌器结合空心钉内固定高于单独使用分体式聚髌器内固定.结论 采用分体式聚髌器结合空心钉方法治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果较单独采用分体式聚髌器满意,值得推广应用.
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PFNA与PFNAⅡ治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效比较
目的 探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)与其亚洲改进型(PFNAⅡ)在治疗老年不稳定性股骨转子间骨折中的近期疗效差异.方法 随访2009年1月~2010年12月间完成的53例65岁以上不稳定性股骨转子间骨折病例,随访14~36个月,平均24.5个月.PFNA治疗组22例,PFNAⅡ组31例.记录并比较其年龄,骨折类型(AO分型),术前合并症,手术持续时间,术中出血量,围术期输血量,术后首次行走时间,测量术后初次X线片检查的尖顶距(TAD)并记录术后2周Harris评分;随访记录术后内固定有否切出股骨头,骨折愈合时间,术后12个月大腿疼痛情况及Harris评分等.结果 两组病例术前差异不具有统计学意义(P>0.05);所有病例随访时间内未发现感染及骨折不愈合,无刀片切出股骨头;PFNAⅡ组手术持续时间低于PFNA组,术中出血量少于PFNA组,术后12个月大腿疼痛明显低于PFNA组,术后12个月Harris评分高于PFNA组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组病例其余各项差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 PFNA和PFNAⅡ均可实现老年不稳定性股骨转子间骨折的良好固定;PFNAⅡ操作更为顺畅,可有效降低术后大腿疼痛发生率,更适合身材相对瘦小的亚洲老年不稳定性股骨转子间骨折患者.
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后路钉棒系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤
应用AF钉系统对42例胸腰椎骨折进行复位内固定.平均随访14个月,骨折愈合,脊椎基本恢复正常,无断钉及内固定松动、椎弓根钉断裂现象;术后神经功能提高40例,2例无改善,无医源性损伤.使用该系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤疗效显著、固定确切.
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肠腔关闭加管式造口治疗左半结肠破裂43例分析
对进行肠腔关闭加管式造口手术治疗的43例左半结肠破裂患者,进行回顾性分析,全组病人均痊愈出院,术后发生切口感染5例.全组随访时间6个月~1年,2例术后1年因其他疾病死亡,肠黏连8例,全组无肠漏发生.
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创伤性颅内多发血肿手术治疗21例分析
对21例颅内多发血肿手术病人的临床资料进行性分析,随访6个月,恢复良好9例,中残5例,重残3例,死亡4例.选择合适的手术时机和恰当的手术方式,术后积极综合治疗,可提高创伤性颅内多发血肿患者的治愈率,改善预后.
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改良FARES复位法治疗肩关节前脱位35例
本文采用改良FARES法,即先采用FARES放松肩部肌肉,再运用对抗牵引法成功治疗急性肩关节前脱位35例;整个复位过程中患者感觉疼痛不明显,避免了局部注射麻醉药镇痛的并发症;对于上肢肌肉发达的急性肩关节前脱位,此法尤其适用.
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ICU中创伤死亡相关问题的研究现状
重症监护室(ICU)是提高严重创伤患者救治效果的重要场所,了解与患者死亡相关的危险因素对于提高创伤的救治水平具有重要意义.目前ICU中创伤患者的病死率为10.4%~19.0%.创伤的严重程度直接影响患者的病死率,但至今还没有非常理想的创伤评分系统.患者的基础条件如肥胖和过度消瘦等是导致预后不佳的危险因素.血糖管理、创伤后感染的防控等治疗相关措施也影响患者的预后.此外,ICU内创伤患者的自动出院问题容易被忽视,会影响创伤救治效果的正确评估,需要引起重视.
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金黄色葡萄球菌肠毒素C的骨科应用研究进展
金黄色葡萄球菌是人类社会重要的病原体,可以产生数量庞大且范围广泛的外毒素,从而引起各种症状及疾病.金黄色葡萄球菌肠毒素(SEs)是人们通过食用了金葡球菌污染的食品而引起肠胃炎等食物中毒的主要原因.此外,SEs具有强大的非特异性激活T细胞的活力,并且SEs各成员之间具有密切的关系,而且在结构和功能上具有很大的相似性.在临床研究中,金葡液作为以一种由金黄色葡萄球菌代谢产物中提取活性物质而成的生物制剂,具有多种药理作用及广泛的应用.此文,对已知的金黄色葡萄球菌肠毒素的功能和结构做一概述,并结合骨科的临床应用进行了探讨.
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钙离子阻滞剂异搏定对挤压伤大鼠保护作用的实验研究
目的 研究钙离子阻滞剂(calcium channel blocker,CCB)盐酸维拉帕米(异搏定)对挤压伤大鼠的保护作用和可能机制.方法 首先建立挤压伤模型,将40只SD大鼠随机分为4组(每组10只);分别为:对照组(A)、一般治疗组(B)、早期钙离子阻滞剂异搏定治疗组(C)、解压后钙离子阻滞剂异搏定治疗组(D).分别检测在解压前5min和解压后3h各组大鼠血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、丙二醛(maleic dialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平.并统计72h后各组大鼠的存活率.结果 对照组血清MDA、CK水平明显低于其他各挤压伤组(P＜0.01),血清SOD水平在解压前低于各挤压伤组(P＜0.01).应用钙离子阻滞剂治疗组血清MDA、CK水平明显低于一般治疗组(P＜0.01).在解压前,早期钙离子阻滞剂治疗组血清SOD含量明显高于其他挤压伤组(P＜0.01).而解压后钙离子阻滞剂治疗组血清SOD水平明显高于一般治疗组(P＜0.01).存活率比较亦提示钙离子阻滞剂治疗组优于一般治疗组.结论 钙离子阻滞剂对挤压伤所致损伤具有保护作用.挤压伤所引起损伤的发病机制可能与肌细胞钙离子浓度改变有关.其机制可能为阻断机械和缺血再灌注导致的肌细胞内钙离子浓度改变对细胞的损伤.
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先天性骨盆缺如1例报告
我院门诊收治1例因双腹股沟疼痛28年,加重6d来院,见躯干短缩,腹轴变短,行走跛行,查体结合影像学检查示骨盆缺如,查阅相关资料未见报道,特此报告如下.
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不要忽视轻型颅脑损伤的诊断和治疗
轻型颅脑损伤(MTBI)发生率高,但在我国其基础和临床研究较为薄弱,科学诊治在一定程度上亦未受到足够重视,加之患者在伤后未能及时诊疗或未遵从医嘱,以致部分患者后期出现持续性脑伤后综合征及心理障碍,长期影响患者的学习、工作和社会活动.本文就MTBI的发生和定义,临床表现及预后,病理特征、神经影像及相关研究,治疗重点以及展望作一介绍,以期对提高MTBI的诊疗水平有所帮助.
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损害控制外科技术在神经外科领域中的应用
创伤是青、中年人群的主要致死因素.在非战时,交通事故伤、高空坠落伤等非常多见,常导致严重的多发伤.颅脑损伤在全身各部损伤中约占15%[1],仅次于四肢损伤而居于第二位.以颅脑损伤为主的严重多发伤患者在临床中屡见不鲜,救治难度大,死亡率高.如何有效控制多发伤的原发损伤,遏制其恶性进展,提高救治成功率,需要具备一套规范化的处理方法和治疗手段.损害控制外科技术的提出,为此提供了指南.
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覆膜支架在治疗颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤的应用
覆膜支架治疗颈内动脉瘤海绵窦段巨大创伤性假性动脉瘤5例,其中1例病情迅速恶化,视力丧失,急诊行覆膜支架血管内隔绝术,术后内镜经鼻视神经减压,疗效满意,尤其在颈内动脉假性动脉瘤膨大、急诊急救患者视力的过程中及时有效.
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8-OH-DPAT对弥漫性脑损伤及合并二次脑损伤大鼠神经元凋亡的影响
目的 探讨5-羟色胺1A(5-HT1A)受体激动剂8-OH-DPAT[8-羟基-2-(二丙基氨基)四氢萘]对弥漫性脑损伤(diffuse brain injury,DBI)及合并二次脑损伤(secondary brain injury,SBI)大鼠神经元凋亡的影响.方法 182只健康雄性大鼠(330±25)g,随机分为6组:空白对照组(A组,n=7),假手术组(B组,n=35),单纯DBI+NS对照组(C组,n=35),单纯DBI+8-OH-DPAT治疗组(D组,n=35),DBI合并SBI+NS对照组(E组,n=35),DBI合并SBI+8-OH-DPAT治疗组(F组,n=35);根据伤后取脑时间分为6、12、24、72、168h亚组,各亚组7只.模型做成后,腹腔注射8-OH-DPAT(0.5mg/kg)或等体积生理盐水(normal saline,NS).到达规定时间点,HE染色观察前额皮层病理表现;免疫组化检测前额皮层脑组织bax、bcl-2及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)蛋白的表达;原位末端标记(TUNEL)法检测前额皮层凋亡细胞.结果 A、B组各指标阳性表现很弱,各指标没有明显的差异(P>0.05);C、D、E、F组各时间点各指标分别与A、B组比较有明显差异(P<0.05或P<0.01);C、D组之间及E、F组之间各时间点各指标比较也有明显的统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 8-OH-DPAT对大鼠弥漫性脑损伤及合并二次脑损伤后的神经元凋亡具有抑制作用.
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覆膜支架治疗颅外段颈动脉创伤性假性动脉瘤
目的 总结应用覆膜支架治疗创伤性颅外段颈动脉创伤性动脉瘤的临床经验,包括适应证、安全性、有效性和手术技巧.方法 回顾性分析2005年1月~2011年12月应用覆膜支架治疗的17例颅外段颈动脉创伤性动脉瘤患者的临床资料,包括年龄、部位、大小、临床症状和预后等.结果 所有患者均成功置入覆膜支架,术后造影显示动脉瘤闭塞,供血动脉通畅.随访患者均无缺血.结论 覆膜支架是治疗颅外段颈动脉创伤性动脉瘤安全有效的治疗手段,可作为颅外段颈动脉创伤性动脉瘤的的一线治疗方法.
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高渗盐水治疗创伤性脑水肿合并颅内高压的疗效分析
目的 比较3.0%、7.5%高渗盐水(HS)和20%甘露醇治疗创伤性脑水肿合并颅内高压的疗效.方法 16例重度颅脑损伤(TBI)患者随机分为2组,第1组接受3.0%HS和20%甘露醇治疗,第2组接受7.5%HS和20%甘露醇治疗,两组随机接受HS和甘露醇降颅压治疗各至少2次,用药后6h内连续监测颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、血钠浓度及尿量的变化.采用非参数的Wilcoxon秩和检验进行统计学分析.结果 应用3.0%、7.5%HS和甘露醇治疗后,颅内压均明显下降(P<0.05),三种药物使用前后ICP无差异(P>0.05),但3.0%和7.5%HS持续时间较甘露醇长(P<0.05),其中3.0%HS作用持续时间较7.5%HS更持久(P<0.05).结论 快速静注3.0%HS能显著降低ICP及提高MAP,且无明显不良反应,是一种安全有效治疗创伤性颅高压的药物.
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不同时期RNA干扰水通道蛋白4对早期创伤性脑水肿影响的观察
目的 观察不同时期RNA干扰(RNA interference,RNAi)水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)对创伤性脑水肿的影响.方法 雄性成年Wistar大鼠90只,随机分为假手术组、单纯创伤组、伤前6h给药组、创伤即刻给药组和伤后6h给药组,参照改良Feeney's自由落体硬膜外撞击法制作局灶性脑挫裂伤模型.采用化学合成法合成靶向大鼠AQP4基因的小干扰RNA、左侧侧脑室给药.2d后全部处死进行检测,干湿重法测左侧大脑半球脑组织含水量;伊文思蓝(EB)法测定BBB通透性;免疫组织化学法测定脑内AQP4、紧密连接蛋白(ZO-1)和基质金属蛋白酶9(MMP9)的含量.结果 伤后2d,伤前6h给药组和创伤即刻给药组脑组织含水量明显(P<0.05)低于单纯创伤组和伤后6h给药组;单纯创伤组、创伤即刻给药组和伤后6h给药组血脑屏障通透性均明显(P<0.05)高于假手术组;免疫组织化学结果显示,单纯创伤组AQP4蛋白含量显著(P<0.05)升高;在单纯创伤组、创伤即刻给药组和伤后6h给药组中,紧密连接蛋白(ZO-1)含量均显著(P<0.05)降低,基质金属蛋白酶9(MMP9)含量均显著(P<0.05)升高.结论 伤前和创伤即刻应用AQP4 siRNA可以显著降低伤后脑组织含水量,伤后6h应用AQP4 siRNA无法有效抑制脑水肿;伤后降低AQP4含量无法抑制伤后BBB通透性的升高.
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大黄素甲醚联合脐带间充质干细胞移植对创伤性脑损伤大鼠MMP-9和TIMP-1蛋白酶的影响
目的 观察大黄素甲醚联合人脐带间充质干细胞(HUC-MSCs)移植对颅脑损伤大鼠脑组织MMP-9和TIMP-1蛋白酶的影响.方法 将40只 2-3月龄,体重200~250g,清洁级Wistat大鼠随机分为正常对照组(10只)、TBI组(10只)、HUC-MSCs移植组(10只)、HUC-MSCs移植+大黄素甲醚组 (10只).ELISA法检测基质金属蛋白-9(mat rix metalloproteinase-9,MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制物-1(tissue inhibitor of metall oproteinase-1,TIMP-1)的表达.结果 与模型组比较,HUC-MSCs移植组、HUC-MSCs移植+大黄素甲醚组大鼠脑组织中MMP-9表达减弱,TIMP-1表达增强.结论 大黄素甲醚可使脑损伤大鼠微血管基底通透性降低,减轻脑水肿程度,并与HUC-MSCs有协同作用,其作用机制可能与增加TIMP-1表达以调节MMP-9平衡有关.
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与大脑浅静脉受压相关的创伤性脑水肿1例报告
颅脑损伤后脑水肿是一种常见的继发性脑损害,部分持续时间较长、范围较广的脑水肿可能有特殊的原因,其中静脉窦受压已引起重视.本文经动态头部CT血管造影(CTA)(静脉期)检查证实1例创伤性脑水肿与伤侧硬脑膜下血肿所致大脑浅静脉受压相关.
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| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
