创伤外科杂志
Journal of Traumatic Surgery 창상외과잡지
- 主管单位： 第三军医大学
- 主办单位： 第三军医大学,大坪医院,野战外科研究所
- 影响因子： 1.01
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1009-4237
- 国内刊号： 50-1125/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同内固定方法在锁骨远端骨折治疗中的效果比较
71例NeerⅡ～Ⅲ型锁骨远端骨折患者分别采用桡骨远端锁定钢板和锁骨钩钢板治疗，术后经12～84个月随访及门诊复查，两组患者术后疗效满意。桡骨远端锁定钢板治疗效果优于锁骨钩钢板，并发症发生率低于锁骨钩钢板，是治疗NeerⅡ～Ⅲ型锁骨远端骨折的一种较好方法。
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椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗骨盆前环不稳定骨折
回顾性分析18例采用椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗的骨盆前环不稳定骨折患者资料，B1～B3型14例， C1～C2型4例。 C型骨折先固定后环，前环采用椎弓根钉棒系统皮下内固定，术后平均随访14.8个月，骨折均愈合，无股神经损伤、伤口感染及复位丢失。 Majeed骨盆骨折评分，优10例，良7例，中1例，优良率94.4％。椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗骨盆前环不稳定骨折有效、微创，术中应仔细操作避免损伤及压迫周围血管、神经及脏器。
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不稳定性骨盆开放性骨折的救治体会
探讨Tile B型、C型不稳定性骨盆开放性骨折的救治方法。通过术前抢救，急诊清创手术，骨盆环外固定架临时固定，纱布填塞或髂内动脉结扎止血，结肠、膀胱造瘘，可有效稳定骨折，减少骨盆骨折出血，减少术后感染及其他并发症发生，降低患者死亡率。
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空心钉张力带微创治疗髌骨横断骨折的临床研究
回顾性分析收治的63例髌骨横断骨折患者的病例资料，按手术方法不同分为观察组（33例）和对照组（30例）。观察组患者采用空心钉张力带微创治疗，对照组采用克氏针张力带治疗；两组手术时间对比无差异；观察组术中出血量少，骨折愈合快，疗效优良率显著高于对照组。空心钉张力带微创治疗髌骨横断骨折内固定牢靠，并发症少，患者恢复较快，安全有效，值得临床推广。
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胫骨平台单纯后外侧骨折手术入路的研究进展
胫骨平台单纯后外侧骨折是胫骨平台骨折中的一种特殊类型，由于骨折块位置特殊，且该部位有腓骨小头及血管神经束的遮盖，术中难以直接暴露骨折部位。近年来随着基础研究和临床手术方法的改进，一些新的手术入路为单纯胫骨平台后外侧骨折的手术治疗提供了新的思路，本文就近年来国内外文献报道的多种单纯胫骨平台后外侧骨折的手术入路作一综述。为临床该类型骨折的治疗提供参考。
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闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折的疗效分析
目的探讨和分析闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折疗效。方法笔者以2012年6月～2014年2月收治的接受闭合复位经皮空心钉及钢板内固定治疗踝关节骨折的患者92例作为临床研究对象，术后12个月随访，采用美国足踝骨科协会制定的评分标准进行评分，对其疗效做出评价。结果所有患者经治疗后踝关节骨折处均愈合，回访数据显示，评分等级为优61例（66.3％），良29例（31.5％），一般2例（2.2％），差0例（0.0％），优良率为（97.8％），疗效较佳。结论采用闭合复位经皮空心钉及钢板内固定疗法治疗踝关节骨折的临床疗效良好，优良率高，且创伤小，感染率低，患者普遍愿意接受，值得临床推广使用。
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动力髋螺钉与股骨近端防旋型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效分析
目的比较动力髋螺钉（ DHS）和股骨近端防旋型髓内钉（ PFNA）在股骨粗隆间骨折治疗中的临床疗效。方法笔者2011年1月～2014年1月收治股骨粗隆间骨折患者58例，排除非手术治疗患者4例，选取54例，分别采用DHS（DHS组，n＝20）以及PFNA（PFNA组，n＝34）治疗并随访股骨粗隆间骨折患者。比较手术切口长度、住院时间、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间及术后患髋功能及并发症。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量及骨折平均愈合时间等数据两组间差异有统计学意义（P＜0.05），PFNA组要优于DHS组，而手术切口长度两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。患髋功能评分：DHS组优良率为85％，PFNA组优良率为91.2％。结论 PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有方法简单，手术时间短，手术出血量少、创伤小及愈合时间短的优点，适用于所有类型的股骨粗隆间骨折，特别对骨质疏松的高龄粗隆间骨折、不稳定型骨折和并发症较多的患者疗效显著。
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锁骨钩锁定钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的疗效分析
目的探讨应用锁骨钩锁定钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床效果。方法2010年3月～2013年4月，采用切开复位锁骨钩锁定钢板系统内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折患者20例，男性12例，女性8例；年龄18～65岁，平均38岁。道路交通伤8例，跌伤12例，均为急性损伤。术后采用日本骨科协会（ JOA）肩部疾患评分标准进行疗效分析。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合，无术后早期并发症发生。20例患者均获9～36个月随访，平均17.4个月。根据JOA肩部疾患疗效评分标准，JOA总平均分为94.1分，疼痛评分为26.0分，功能评分为18.8分，活动范围评分为26.5分。 X线检查示锁骨骨折于术后3～6个月愈合，平均3.9个月，未发现骨折不愈合病例。结论应用锁骨钩锁定钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折固定可靠，能早期行功能锻炼，术中应保护肩袖和肩锁关节周围组织减少损伤，骨折愈合后内固定需尽早取出。
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防旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折疗效分析
目的研究防旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效及其对生活质量影响分析。方法笔者选取96例接受治疗的老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者，根据治疗方法分为对照组与观察组各48例。对照组行短重建髓内钉治疗，观察组行防旋型股骨近端髓内钉治疗，比较两组患者的手术一般情况、治疗效果、生活质量评分以及术后并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量及术后引流量均少于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组治疗有效率83.33％，对照组治疗有效率60.42％，两组对比差异明显，具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组生活质量评分高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（ P＜0.05）；观察组晚期并发症例数少于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论防旋型股骨近端髓内钉治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折较短重建髓内钉具有手术时间短、术中出血少、治疗有效率高等优点，但需预防其晚期并发症的发生。
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MEEK微型皮片移植在大面积深度烧伤创面的应用体会
目的探讨MEEK微型皮片移植技术治疗大面积深度烧伤的临床疗效。方法笔者回顾分析2007年2月～2012年6月采用MEEK植皮治疗86例大面积深度烧伤患者与2004年4月～2010年7月83例采用传统邮票植皮治疗大面积深度烧伤患者的临床资料，对两组皮片成活率、手术时间、皮片融合所需时间、供皮面积与植皮面积之比等指标进行比较分析。结果 MEEK皮片移植组与传统邮票状皮片移植技术比较，在减少手术时间、缩短创面愈合时间、节约供皮量等方面有显著性意义（P＜0.05），而在成活率方面无显著性差异（P＞0.05）。结论 MEEK植皮方法具有缩短手术时间、缩短创面愈合时间、缩短病程、节省皮源等优点，是目前大面积深度烧伤创面修复较为理想的皮片移植技术。
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髋关节置换术与骨折内固定术治疗新鲜移位的老年股骨颈骨折的疗效对比
目的探讨髋关节置换术与经皮空心钉内固定治疗的临床疗效对比。方法笔者回顾性分析收治的77例新鲜移位的老年股骨颈骨折患者的手术及术后随访资料，根据手术方式分为髋关节置换组40例、内固定组37例（采用经皮空心钉内固定治疗），比较两组患者的手术情况及术后髋关节功能恢复等指标的差异。结果髋关节置换组的手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用，术后第3、6个月，末次随访时的Harris评分均显著高于同期内固定置换组患者且差异具有统计学意义（ P＜0.05），下床活动时间显著少于内固定组且差异具有统计学意义（ P ＜0.05）。髋关节置换组末次随访时的髋关节功能优良率（92.50％）显著高于内固定组（72.97％）且差异具有统计学意义（P＜0.05），并发症率（7.50％）显著低于内固定组（24.32％）且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论髋关节置换术治疗新鲜移位的老年股骨颈骨折较经皮空心钉内固定对患者的髋关节功能恢复具有更好的效果，但是手术时间较长、出血量较大、住院费用较高。
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老年髋部骨折患者围手术期死亡高危因素分析
目的分析老年髋部骨折患者围手术期死亡的高危因素。方法笔者2008年1月～2013年12月对收治的976例60岁以上行手术治疗的老年髋部骨折患者的临床资料进行回顾性研究，其中股骨转子间骨折498例，平均年龄72.3岁；股骨颈骨折478例，平均年龄75.6岁；观察围手术期死亡的高危因素。结果围手术期死亡32例（3.2％），其中死于心肺疾病者占78.1％。年龄＜80岁围手术期死亡10例，≥80岁死亡22例，两者比较差异有统计学意义。股骨颈骨折内固定术治疗患者术后死亡4例，关节置换术治疗患者死亡14例，两者比较差异有统计学意义。结论高龄、心肺疾病和采用关节置换术治疗的老年髋部骨折患者死亡风险更大，多科室的相互协作有助于降低围手术期死亡的风险。
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应用“十”字缝合固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床观察
目的研究“十”字缝合固定在治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法笔者回顾性分析2009年3月～2014年5月应用“十”字缝合固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的24例患者，男性15例，女性9例；年龄16～55岁，平均（35.1±13.6）岁。新鲜骨折21例，陈旧骨折3例；运动损伤17例，跌倒摔伤4例，道路交通伤3例。观察术后疗效。结果所有患者术后X线检查骨折复位均满意，韧带张力恢复；术后8～10周X线复查示所有患者骨折完全愈合。根据Lysholm 评分标准，术前为（30.15±2.07）分，术后为（91.46±2.38）分，差异具有统计学意义（t＝－95.223，P＜0.05）。术后Lachman 试验均为阴性，患膝屈曲活动均＞90°，测量下肢力线正常。结论应用“十”字缝合固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法具有创伤小、复位准确、手术简单、费用低及术后功能恢复效果好等优点，值得临床推广使用。
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腹腔内置补片法无张力修补右腰部切口疝1例
腰部切口疝临床少见，常因创伤或手术造成腰部肌肉神经损伤或切口感染致组织愈合不良而发生。腹腔内置补片法无张力修补术具有操作方便、组织分离少、术后疼痛小等优点，可用于腰部巨大切口疝的治疗。本文报道1例腹腔内置补片法治疗右腰部巨大切口疝作为经验交流，供参考。
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骨盆骨折的急诊处理
回顾性分析国内外关于骨盆骨折处理的文献，归纳、总结和探讨骨盆骨折的急诊处理原则及流程和方法，建立及时、有效的救治流程和训练有素的医疗团队是治疗骨盆骨折的重要保证。有效快速的止血，恢复骨盆的稳定性，才能提高骨盆骨折的急救成功率。
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战场战伤救治技术概论
本文从止血、气道管理、固定搬运和后送四个方面，系统介绍了战场战伤急救技术。为了适应未来综合战场的形势，要加强战士战场战伤急救技术的训练和普及创伤相关知识。
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改良 Stoppa 入路
Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折以来，其安全、方便等优点逐渐被广大医生所接受，特别是近年来对此入路的应用以及相关内植物的研究达到了空前的进步。大量文献报道通过此单一入路运用特殊的内植物治疗复杂骨盆髋臼骨折能够取得满意的临床疗效，说明Stoppa 入路的发展为复杂骨盆髋臼骨折的治疗提供了一个重要的辅助手段。
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髓内钉与近端锁定钢板治疗股骨近端骨折的对比研究
目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（ PFNA）和股骨近端锁定钢板（ PFLCP）治疗股骨近端骨折患者的临床疗效并进行对比分析。方法笔者回顾性分析2010年3月～2014年3月采用PFNA和PFLCP法治疗股骨近端骨折70例的病例资料，PFNA内固定治疗40例，PFLCP内固定治疗30例。观察比较两组患者手术时间、术中透视时间、术中失血量、术后引流量以及Parker-Palmer评分的差异。结果所有患者随访6～9个月，平均8.9个月。末次随访时两种方法的Parker-Palmer评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。两种方法的手术时间、术中透视时间、术中失血量、术后引流量以及Parker-Palmer评分的差异均无统计学意义（P＞0.05），但PFNA组的术中透视时间明显短于PFLCP组。结论 PFNA和PFLCP均是治疗股骨近端骨折较好的内固定材料。
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红光辅助伤口治疗效果的 meta 分析
目的运用meta分析方法系统评价红光辅助伤口愈合的效果。方法系统检索Cochrane、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库（ CBM）、万方数据库、中国知网、维普数据库等数据库，收集有关红光辅助伤口愈合的随机对照临床研究，检索时间为2004年12月～2014年12月。按纳入排除标准收集文献，采用Revman 5.3对提取的数据进行meta分析。计数资料和计量资料分别采用相对危险度（ relative risk， RR）和标准化均数差（ standardized mean difference ，SMD）作为效果分析效应量，二者均以95％可信区间（ confidence interval ，CI）表示。结果共纳入17个研究，1389例患者。对以伤口愈合的总有效率为评价指标的研究进行合并统计量，RR＝1.21，95％CI （1.14，1.27）；对以伤口愈合时间为评价指标的研究进行合并统计量，SMD＝－2.66，95％CI（－3.49，－1.83）。 meta分析结果表明红光组较对照组有更高的有效率和更短的伤口愈合时间。结论本研究为红光疗法在临床中应用提供重要循证证据，对纳入研究的质量评价提示今后的临床研究应当进一步完善实验设计，提高研究方法学的质量。
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改良腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复踝部组织缺损中的临床运用
目的探讨改良腓肠神经营养血管肌皮瓣逆行修复踝部软组织缺损并重建皮瓣感觉功能的临床效果。方法2010年3月～2014年3月对13例足踝部软组织缺损的病例，采用改良逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣转移方法，将皮瓣旋转点改为外踝上5cm，根据创面大小及远端距离调整旋转点位置，筋膜蒂宽度在3～5cm，将腓肠神经与小隐静脉包含在蒂内，采用明道转移修复创面。结果13例中11例完全存活，2例皮瓣远端皮肤部分坏死，经换药瘢痕愈合。随访6～24个月，平均15个月，皮瓣质地优良，无局限性臃肿，感染治愈均无复发。结论改良带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足、踝部皮肤缺损不需吻合血管，操作简便，安全可靠，是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣。
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带袢微型钢板治疗陈旧性下胫腓联合不稳
目的观察应用带袢微型钢板治疗陈旧性下胫腓联合不稳的临床疗效。方法对2011年1月～2013年1月收治的23例陈旧性下胫腓联合不稳患者采用带袢微型钢板弹性固定的方法进行手术治疗，其中男性19例，女性4例；年龄33～47岁，平均（38.4±5.1）岁。术中对内踝和下胫腓联合间隙清创后，用2枚带袢微型钢板实施下胫腓联合固定。采用美国足踝外科协会踝关节功能评分（ AOFAS）进行疗效评定。结果本组病例随访7～27个月，平均（15±5.8）个月。踝关节周围骨折均获愈合，平均愈合时间10～18周，平均（10.5±3.5）周。术后3d、2个月和6个月复查X线及CT提示下胫腓联合间隙良好，无植入物移位、下胫腓再次分离、切口感染、愈合不良及静脉血栓等并发症发生。术前AOFAS评分（65.23±14.45）分，术后（87.37±12.58）分，全部病例较术前明显改善，评分比较均有显著性差异（P＜0.05）。结论带袢微型钢板治疗陈旧性下胫腓联合不稳利于患者早期康复，临床疗效满意。
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前路钢板与后路经皮骶髂螺钉治疗新月形骨盆骨折的比较研究
目的比较前入路钢板与后入路经皮骶髂螺钉治疗骨盆新月形骨折的疗效。方法回顾性研究2011年12月～2015年1月收治的28例新月形骨盆骨折患者，经前路钢板治疗17例（ A组），其中男性14例，女性3例；年龄21～62岁，平均33.5岁；后路经皮骶髂螺钉治疗11例（ B组），其中男性7例，女性4例；年龄20～59岁，平均32岁。骨折按照Tile分型：B2.2型18例，B2.3型10例。术后采用Majeed评分。结果28例获得随访，A组平均随访14.5（12～17）个月，B组平均随访13.2（11～20）个月。两组手术纠正骨盆后环移位分别为（11.1±4.9）mm和（11.7±5.4）mm，差异无统计学意义（P＞0.05）；手术时间分别为（214±23.5）min和（153±25.5）min，失血量分别为（460±109.5）mL和（189±98.5）mL，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。疗效参照Majeed评分：A组优13例（76％），良3例（18％），差1例（6％）；B组优8例（73％），良2例（18％），可1例（9％），两组优良率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论前路钢板和后路经皮骶髂螺钉治疗新月形骨盆骨折均可取得良好效果，应根据患者个体情况选择手术方式；后路经皮置钉创伤小、手术时间短、出血量少，但有严格的手术适应证和禁忌证。
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前路特殊塑形钛板加方形区螺钉治疗伴有对侧骨盆前环不稳定波及双柱的髋臼骨折
目的探讨前路钛板结合方形区螺钉内固定治疗伴有对侧骨盆前环不稳定波及双柱的髋臼骨折的临床应用及疗效。方法回顾性研究广州军区武汉总医院2005年1月～2013年1月收治的涉及髋臼骨折的患者115例，按照髋臼骨折Judet-Letournel分型，收集其中一侧髋臼双柱骨折且伴对侧骨盆前环不稳定的患者19例，其中双柱骨折8例，T型骨折5例，横行骨折3例，前柱伴后半横骨折3例。男性12例，女性7例；年龄21～58岁，平均35.6岁。致伤原因：道路交通伤11例，重物砸伤5例，高处坠落伤3例。合并伤：失血性休克3例，肋骨骨折并血气胸3例，四肢骨折4例，腰椎压缩性骨折l例，腹部闭合性损伤2例，颅脑损伤1例。所有患者均采用仰卧位前路髂腹股沟入路，对侧骨盆前环不稳采用钢板螺钉固定，髋臼双柱骨折行重建钛板及经钛板3～5枚皮质骨螺钉（方形区螺钉）部分经骨表面内固定。术后应用Matta放射学标准评估骨折复位质量，定期随访，末次随访时采用改良Merle d’ Aubigné和Postel评分标准评定髋关节功能。结果19例患者均获得随访，随访时间12～36月，平均18.3个月。术后骨折复位质量按Matta评分：解剖复位11例，良好6例，不满意2例。所有患者骨折均获临床愈合，愈合时间为2～6个月，平均3.8个月。末次随访改良Merle d’ Aubigné和Postel髋关节功能评分：优12例，良4例，可2例，差1例，优良率为84.2％。无一例发生方形区螺钉松脱、断裂。结论前路钛板结合方形区螺钉内固定是治疗以前柱损伤为主的髋臼双柱骨折有效方法之一，但对于伴对侧骨盆前环不稳定时，其有效固定的前提是先稳定对侧骨盆前环。
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经皮钉-棒内支架治疗不稳定骨盆前环骨折
目的探讨经皮钉-棒内支架治疗不稳定骨盆前环骨折临床应用。方法回顾性分析经皮钉-棒内支架治疗的12例不稳定骨盆前环骨折患者的临床资料，男性8例，女性4例；年龄23～63岁，平均43.8岁。骨盆骨折按照Tile分类：B34例，C14例，C23例，C31例。后环损伤采用经皮骶髂螺钉固定2例，髂腰固定1例，钢板固定6例，其中M张力带钢板固定4例。结果前环固定平均出血70mL（50～90mL），平均手术时间65min（50～85min）。单侧股外侧皮神经损伤5例，均恢复正常；随访4～15个月，无切口感染、内固定失效等，骨折均获骨性愈合，疗效满意。结论经皮钉-棒内支架是治疗不稳定骨盆前环骨折微创舒适、简便、安全的方法，疗效好，但术中应警惕股外侧皮神经损伤。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
