中华胃肠外科杂志
Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery 중화위장외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会，中山大学
- 影响因子： 1.76
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-0274
- 国内刊号： 44-1530/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
1998年5月创刊，中国科协主管，中华医学会、中山大学主办。本刊是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，办刊宗旨为全面系统地反映国内外胃肠外科领域的学术动态，促进胃肠外科的学科发展和学术交流。本刊的主要读者对象为从事胃肠外科、普通外科及相关专业的临床、科研、教学的高、中级医师。设置的栏目有述评、专家笔谈、论著、短篇论著、临床经验、病例报告、术式交流、MDT病例讨论、诊治指南、讲座、综述及医学信息等。
1-3个月
1. 文稿应具有科学性和实用性，论点明确、资料可靠、数据准确(必要时应做统计学处理)、文字精炼、重点突出，论著类稿件一般不超过5000字(包括摘要、图、表和参考文献)，并附400字左右的中、英文摘要(包括英文文题、工作单位和汉语拼音书写的作者姓名);短篇论著一般不超过2000字;讲座、综述、会议纪要、临床经验类文稿字数可视情况而定。
2. 来稿需经作者单位主管学术机构审核，并附单位推荐信。推荐信应注明对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项。如涉及保密问题，需附有关部门审查同意发表的证明。 切勿一稿两投，一旦发现一稿两投，将立即退稿;而一旦发现一稿两用，本刊将进行如下处理：
(1)刊登撤销该论文及该文系重复发表的声明，并在中华医学会系列杂志上通报;
(2)向作者所在单位和该领域内的其他科技期刊进行通报;
(3)2年内拒绝发表以该文第一作者为作者的任何来稿。已在非公开发行的刊物上发表，或在学术会议交流过，或已用其他文种发表过(需征得首次刊登期刊的同意)的文稿，不属于一稿两投，但作者在投稿时必须注明。
3. 当论文的主体是以人为研究对象，涉及医学伦理问题及是否知情同意时，作者应说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制订的伦理学标准，并提供该委员会的标准文件及受试对象或其亲属的知情同意书。
4. 要求一律通过“中华医学会稿件远程管理系统”向我刊进行投稿。
5. 论文所涉及的课题若取得国家或部、省级以上基金资助或属攻关项目，请脚注于文题页左下方，如：“基金项目：国家自然科学基金(××××××××);国家863高技术研究发展计划(××××)”，并请附基金证书复印件。论文刊登后获奖者，请及时通知编辑部，并附获奖证书复印件。
6. 本刊实行以同行审稿为基础的三审制(编辑初审、专家外审、编委会终审)。在投稿时作者须告知与该研究有关的潜在利益冲突(即：是否有经济利益或其他关系造成的利益冲突)。审稿过程中保护作者稿件的私密权。对不拟刊用的稿件将告知退稿意见，对稿件处理有不同意见者，作者有权申请复议，并提出申诉的文字说明。
7. 本刊对重大研究成果，将使用“快速通道”以最快时间发表。凡要求以“快速通道”发表的论文，作者应提供关于论文创新性的书面说明、查新报告和2位高级职称的同行专家(至少有1位为非本单位专家)的推荐信，以说明该项成果的学术价值。作者同时可推荐3～5名审稿专家(需注明其详细联系方法，包括Email)供编辑部参考。稿件经审核同意后一般在收稿后4个月内出版。申请进入“快速通道”的稿件需交纳审稿费200~400元。
中华胃肠外科杂志影响因子
中华胃肠外科杂志发文量
中华胃肠外科杂志总被引频次
热门常见问题
-
中华胃肠外科杂志影响因子？
期刊的影响因为很高，复合影响因子：1.789，综合影响因子：1.653。
-
中华胃肠外科杂志需要审稿费吗？
期刊收取审稿费用，申请“快速通道”发表的论文需要交纳200-400元的审稿费用。
-
中华胃肠外科杂志是CSCD吗？
期刊是CSCD中国科学引文数据库来源期刊(2019-2020年度)(含扩展版)。
-
中华胃肠外科是sci吗？
《中华胃肠外科》不是SCI期刊。
-
中华胃肠外科杂志投稿流程？
期刊的投稿流程可以查看中华医学会杂志社远程稿件管理系统（http://cmaes.medline.org.cn）中的投稿须知页面。
-
中华胃肠外科杂志官网？
以下是期刊的官网：http://www.china-gisj.com。
-
刊物信息可查
推荐刊物均可到国家新闻出版总署网站查询正刊
-
严格保密协议
可签署保密协议 ，不透露任何用户信息可跟踪进程，全程协议
-
售后服务保障
1对1服务，7x24小时在线
-
企业信誉保障
15年经验沉淀，实体公司运营
-
胃癌根治术后60岁以上患者肺部感染危险因素分析
目的 探讨60岁以上胃癌患者行胃癌根治术后发生肺部感染的危险因素.方法 采用病例对照研究的方法,回顾性收集北京大学肿瘤医院胃肠中心四病区2009年4月至2016年12月期间行胃癌根治术的60岁以上373例患者的临床病理资料,采用独立样本t检验(符合正态分布,采用x±s表示)和Mann-Whitney U检验[不符合正态分布,采用中位数(四分位数间距)表示]进行计量资料的组间比较;χ2检验或Fisher精确概率法检验进行计数资料(用例数及百分率表示)组间比较,分析术后出现肺部感染(含术后肺不张)与未出现肺部感染两组患者的临床病理特征,采用logistic回归多因素分析影响胃癌术后肺部感染的危险因素.术后肺部感染定义为:术后患者出现体温升高(>38.0℃)并持续24 h以上;伴咳嗽咳痰,痰细菌培养阳性;胸部影像学检查提示有新近出现的浸润、实变或肺不张.结果 373例患者中,术后出现肺部感染50例(13.4％,肺部感染组),未出现肺部感染323例(86.6％,无肺部感染组).肺部感染组患者术前合并基础疾病(包括高血压、糖尿病以及心肺疾病等)39例(78.0％),无肺部感染组为178例(55.1％),两组比较,差异有统计学意义(χ2=9.325,P=0.002).术前低白蛋白血症发生率肺部感染组也明显高于无肺部感染组[10.0％(5/50)比3.1％(10/323),χ2=4.098,P=0.048].肺部感染组与无肺部感染组相比,全胃切除率[54.0％(27/50)比34.4％(111/323),χ2=12.501,P=0.002]、术后伤口疼痛率[34.0％(17/50)比11.8％(38/323),χ2=16.928,P<0.001]、二次手术比率[6.0％(3/50)比0.6％(2/323),χ2=6.032,P=0.014]以及胃管拔除超过7 d的比率[96.0％(48/50)比84.5％(273/323),χ2=4.811,P=0.028]均明显升高,术后住院天数亦明显延长[中位数(四分位数间距):16.0(9.5)d比12.0(5.0)d,U=4275.0,P<0.001].多因素logistic回归分析显示,术前合并内科基础疾病(OR=4.008,95％CI:1.768～9.086,P=0.001)、腹腔感染(OR=3.164,95％CI:1.075～9.313,P=0.037)以及伤口疼痛(OR=3.428,95％CI:1.557～7.548,P=0.002)是60岁以上胃癌患者术后肺部感染的独立危险因素.进一步对肺部感染组的50例患者按感染潜伏期长短和感染类型分类,将肺部感染潜伏期≤3 d者归为早发感染组(34例,68.0％),潜伏期≥4 d者归为迟发感染组(16例,32.0％);将肺部感染合并外科感染(包括吻合口漏、腹腔感染、十二指肠残端漏、伤口感染等)与不合并外科感染者分别归为混合感染组(13例,26.0％)与单纯感染组(37例,74.0％).分析结果发现,混合感染组肺部感染均发生在外科感染前0～12(中位数3)d;早发感染组既往慢性阻塞型肺病发生率明显高于迟发感染组[17.6％(6/34)比0,χ2=5.005,P=0.025];迟发感染组混合感染发生率明显高于早发感染组[50.0％(8/16)比14.7％(5/34),χ2=6.730,P=0.009],而两组术后住院天数的差异无统计学意义[中位数(四分位数间距):17.0(9.8)d比14.0(9.5)d,U=224.0,P=0.317].结论 60岁以上胃癌患者术后肺部感染多发;术前合并内科基础疾病、术后腹腔感染和伤口疼痛是患者术后肺部感染的独立危险因素.术后3d以内出现的肺部感染术前多合并慢性阻塞型肺病,而术后4d以后出现的肺部感染需警惕有无合并腹部感染及吻合口漏.
-
倾向评分匹配法探讨癌结节在淋巴结阴性胃癌中的预后价值
目的 探讨癌结节在淋巴结阴性胃癌患者中的预后评估价值.方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集2011年1月至2013年2月期间郑州大学附属肿瘤医院普通外科收治的751例淋巴结阴性胃癌患者的临床病理资料.根据癌结节是否为阴性,分为癌结节阴性组(688例)和癌结节阳性组(63例).应用倾向评分匹配法(PSM)对患者的年龄、性别、肿瘤分化程度、肿瘤部位、T分期、神经侵犯、脉管癌栓、手术切除范围、肿瘤大小、手术方式和是否化疗11个因素按照小毗邻法1:2进行匹配.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,两组间生存率的比较,采用log-rank检验;采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析.结果 匹配后,癌结节阳性组56例,癌结节阴性组112例,两组患者基线资料均衡(均P>0.05).全组中位随访时间为55.2(12.0～83.2)个月,失访3例(死于其他疾病).癌结节阳性组患者中,39例(69.6％)死亡,其中38例死于胃癌;癌结节阴性组患者中,54例(48.2％)死亡,其中52例死于胃癌.癌结节阳性组患者5年总体生存率低于阴性组(31.0％比52.9％,χ2=6.230,P=0.014).不同分期亚组分析显示:在5年总体生存率方面,癌结节阳性组T1～2期患者低于阴性组,差异有统计学意义(47.1％比92.6％,χ2=11.433,P<0.001),T3～4期癌结节阳性组与阴性组比较差异无统计学意义(23.8％比40.0％,χ2=2.995,P=0.084).在接受化疗患者中,癌结节阳性组5年生存率低于阴性组(34.1％比54.8％,χ2=4.122,P=0.042),进一步的亚组分期分析提示:癌结节阳性组T1～2期(63.6％比100％,χ2=3.830,P=0.048)及T3～4期(24.2％比48.4％,χ2=4.740,P=0.029)术后接受化疗5年生存率均低于阴性组,差异比较有统计学意义(均P<0.05);而T1～2期癌结节阳性未化疗组5年生存率低于同期癌结节阳性化疗组(16.7％比63.6％,χ2=5.474,P=0.019).单因素分析结果提示:T分期(P<0.001)、神经侵犯(P<0.001)、肿瘤大小(P=0.021)、癌结节(P=0.014)与本组胃癌患者预后有关.多因素分析提示:癌结节阳性(HR=2.035,95％CI:1.325～3.126,P=0.001)、T分期较晚(HR=1.812,95％CI:1.419～2.313,P<0.001)以及存在神经侵犯(HR=1.782,95％CI:1.058～3.002,P=0.030)是影响胃癌预后的独立危险因素.结论 在淋巴结阴性胃癌中,癌结节是影响预后的独立危险因素,与T分期密切相关;对于T1～2期癌结节阳性患者亦应积极化疗,但癌结节阳性患者整体化疗预后较差,临床中可采取更加针对性治疗.
-
机器人与腹腔镜辅助手术对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌淋巴结清扫及近期结局的影响
目的 比较机器人与腹腔镜辅助手术对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者行根治性胃切除术淋巴结清扫及近期结局的影响.方法 纳入标准:肿瘤中心位于食管胃结合部上下2 cm之间且经术前内镜下活检病理证实为腺癌.排除标准:肿瘤局部侵袭到肝、脾、胰腺等脏器,术中肿瘤腹腔播散或远处转移;姑息治疗的手术者或术前行新辅助化疗者;有严重心、肺、肝、肾等合并症者;同时性多原发癌患者;急诊手术患者.根据以上标准,2014年10月至2018年10月期间于青岛大学附属医院胃肠外科治疗的82例SiewertⅡ型AEG患者入组本研究,根据计算机生成的随机分配表随机分为机器人组和腹腔镜组,分别排除术中探查2例侵犯脾脏和2例侵犯脾脏病例,两组各41例患者纳入研究.两组患者均实施经腹腔食管裂孔入路的根治性胃切除术加D2淋巴结清扫术.比较两组患者术中及术后短期结局指标,包括手术时间、术中出血量、食管切除长度、术后并发症、术后胃肠道恢复时间、住院天数、术后非计划再手术率及再住院率等.对于符合正态分布的计量资料采用x±s表示,采用两独立样本t检验进行两组间比较;计数资料的比较采用χ2检验.结果 机器人组年龄(62.3±10.0)岁,男性35例(85.4％),体质指数(24.4±3.2)kg/m2;腹腔镜组年龄(62.5±10.0)岁,男性37例(90.2％),体质指数(23.8±2.6)kg/m2.两组基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组均顺利完成手术,均无中转开腹者,均为R0切除,均无术后死亡的发生.与腹腔镜组比较,机器人组的术中出血量更少[(70.7±39.9)ml比(110.2±70.6)ml,t=3.118,P=0.003],食管切除长度更长[(3.0±0.7)cm比(1.9±0.5)cm,t=8.759,P<0.001],但装机时间更长[(56.5±7.4)min比(36.0±6.6)min,t=4.241,P<0.001],住院费用更高[(122317.3±57789.3)元比(99401.6±39349.5)元,t=2.099,P=0.039],差异均有统计学意义(均P<0.05).机器人组清扫淋巴结总数为(39.2±15.3)枚,明显高于腹腔镜组的(33.0±12.1)枚(t=0.733,P=0.047).机器人组和腹腔镜组下纵隔淋巴结No.110和No.111分别为(3.6±1.2)枚比(1.5±1.0)枚以及(3.7±2.0)枚比(1.8±1.1)枚,差异均有统计学意义(分别t=10.138,P<0.001;t=8.227,P<0.001);膈下淋巴结No.19和No.20分别为(2.3±1.2)枚比(1.1±0.9)枚以及(2.0±1.0)枚比(1.0±0.1)枚,差异均有统计学意义(分别t=7.082,P<0.001;t=8.672,P<0.001);而两组间腹腔淋巴结总数及各站腹腔淋巴结数目差异无统计学意义(均P>0.05).各站淋巴结转移率以No.1、No.2、No.3、No.7高,均在20％左右,其次No.8a、No.9、No.11p、No.110淋巴结转移率接近5％,其他站淋巴结(No.4sa、No.4sb、No.4d、No.5、No.6、No.11d、No.12a、No.19、No.20及No.111)发生转移概率不足5％.两组术后并发症发生率、术后发热时间、术后排气排粪时间、进流质饮食时间以及术后住院时间的差异均无统计学意义(均P>0.05).腹腔镜组非计划再手术者有2例(4.9％),非计划再入院者1例(2.4％),机器人组分别为3例(7.3％)和2例(4.9％);两组比较,差异亦无统计学意义(分别χ2=0.240,P=0.675;χ2=0.346,P=1.000).结论 机器人辅助SiewertⅡ型AEG根治性全胃切除术安全、可行,相比腹腔镜手术更加精细,手术出血量更少,淋巴结清扫质量更高,尤其是对于膈下及下纵隔淋巴结清扫.
-
机器人手术系统完成肝移植术后胃癌根治术的可行性
目的 探索机器人手术系统对肝移植术后胃癌患者行根治手术的可行性和安全性.方法 2018年10月23日在重庆陆军军医大学附属西南医院普通外科,应用达芬奇手术系统对1例65岁男性肝移植术后胃癌患者成功施行了D2根治性远端胃大部切除术.手术简要操作步骤:腹壁戳孔采用5孔法布局;探查腹膜无转移,大网膜上移包裹肝门部,肿瘤位于胃窦部近小弯侧;依次清扫第1、2站淋巴结;切除远端胃,在完全机器人系统下完成毕Ⅱ式+Braun吻合术.总结分析该例患者肝移植术后行机器人胃癌根治的术中情况,以及术后2个月的恢复情况.结果 手术时间315 min,术中出血145 ml,共清扫淋巴结19枚,其中有11枚发现癌转移.由于手术难点在于精准分离肝门部的粘连,避免损伤肝脏面以及与之密切粘连的结肠升曲和十二指肠,并注意保护胆总管和门静脉,而灵活精巧的机器人手术系统的内镜腕关节,在解剖分离脏器间粘连、以及在分离肝总动脉裸化后失去正常血管鞘后形成的局部致密粘连过程中显示了明显优势.术后诊断:胃窦中分化腺癌pT4aN3aM0,ⅢB期.术后第3天经口进半流质饮食.免疫抑制剂在手术后第3天恢复服用.第6天拔出腹腔引流管,第7天出院.无腹腔出血、切口感染、吻合口漏、吻合口狭窄等并发症.患者术后2个月来饮食起居正常.结论 机器人手术系统对肝移植术后胃癌手术是安全可行的.
-
食管胃结合部腺癌与胃窦腺癌临床病理特征及预后的比较
目的 比较食管胃结合部腺癌(AEG)患者与胃窦腺癌患者临床病理特征和预后生存的差异,探讨AEG与胃窦腺癌的预后影响因素.方法 收集2001年1月至2012年12月期间,于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院进行治疗的239例AEG患者的临床病理资料,同时选取同期313例胃窦腺癌患者的临床资料进行回顾性队列研究.病例入选标准:(1)均接受过根治性手术(R0切除);(2)术后组织标本病理检验证实为AEG或胃窦腺癌;(3)术前均未行新辅助放、化疗;(4)临床病理资料和随访资料完整;(5)排除非肿瘤相关原因死亡的患者.应用独立样本t检验和χ2检验分析两组患者临床病理特征间的差异,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验对患者的总体生存(OS)进行对比,采用Cox比例风险回归模型对AEG和胃窦癌患者进行多因素预后分析.结果 与胃窦腺癌组比,AEG组患者男性比例更高[82.0％(196/239)比65.2％(204/313),χ2=19.243,P<0.001],年龄偏大[(60±10)岁比(55±12)岁,t=4.895,P<0.001],肿瘤直径偏大[(5.6±2.4)cm比(5.0±3.3)cm,t=2.480,P=0.013],T4期比例更高[64.8％(155/239)比55.6％(174/313),Z=-3.998,P<0.001],以及TNM分期偏晚[Ⅲ期比例:60.7％(145/239)比55.6％(174/313),Z=-2.564,P=0.010].而两组间血红蛋白和血清白蛋白的差异均无统计学意义(均P>0.05).AEG患者中位生存期为33.6(3.0～60.0)个月,5年生存率为33.5％;胃窦腺癌患者中位生存期为60.0(3.0～60.0)个月,5年生存率为56.9％;两组差异有统计学意义(P<0.001).对AEG组患者预后进行单因素分析结果显示,不同血红蛋白检测水平(<130 g/L和≥130 g/L两组5年OS分别为24.0％和39.9％,P=0.006)、肿瘤直径(<5 cm和≥5 cm两组5年OS分别为41.9％和28.8％,P=0.014)、N分期(N0、N1、N2、N3a和N3b期5年OS分别为42.2％、40.9％、31.7％、15.8％和9.0％,P<0.001)和TNM分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年OS分别为56.2％、38.5％和28.3％,P=0.017)差异有统计学意义(均P<0.05);而多因素分析结果显示,较差的N分期是AEG患者预后生存的独立危险因素(HR=1.404,95％CI:1.164～1.693,P<0.001),而血红蛋白水平≥130 g/L是AEG患者预后生存的独立保护因素(HR=0.689,95％CI:0.501～0.946,P=0.021).对胃窦癌组患者预后进行单因素分析显示,血清白蛋白(<40 g/L者和≥40 g/L者5年OS分别为49.1％和61.1％,P=0.021)、肿瘤直径(<5 cm者和≥5 cm者5年OS分别为74.2％和39.9％,P<0.001)、T分期(T1期、T2期、T3期、T4期5年OS分别为98.3％、83.3％、50.0％和36.8％,P<0.001)、N分期(N0期、N1期、N2期、N3a期及N3b期5年OS分别为89.0％、62.3％、50.0％、33.9％和10.3％,P<0.001)和TNM分期(Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期5年OS分别为97.3％、75.8％及32.8％,P<0.001)差异有统计学意义(均P<0.05).而多因素分析结果显示,较差的T分期(HR=1.516,95％CI:1.060～2.167,P=0.023)和N分期(HR=1.453,95％CI:1.209～1.747,P<0.001)是影响胃窦腺癌患者预后生存的独立危险因素.结论 与胃窦腺癌比,AEG预后较差,病理分期较晚,原发病灶较大.N分期和血红蛋白水平是影响AEG患者总体生存的独立因素;T分期和N分期是影响胃窦腺癌患者总体生存的独立因素.
-
不同TNM分期系统在SiewertⅢ型食管胃结合部腺癌中应用的优越性比较
目的 比较AJCC第7版和第8版TNM分期在SiewertⅢ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者预后预测中的价值.方法 回顾性收集2009年1月至2013年1月于解放军总医院行根治性(R0)手术治疗且经术后病理证实为腺癌的SiewertⅢ型AEG患者临床资料.排除:(1)术前行新辅助放化疗者;(2)术前或术中发现有远处转移者;(3)姑息性手术或术后病理提示为R1或R2切除;(4)病理类型为非腺癌;(5)检出淋巴结数目未达到16枚者;(6)同时合并其他恶性肿瘤或术后5年内诊断出其他恶性肿瘤者;(7)临床及随访资料不完整者.共160例患者纳入本研究.所有患者均为经腹入路行手术治疗,术式包括根治性全胃或近端胃切除术;早期患者行D1或D1+淋巴结清扫,进展期患者行D2淋巴结清扫.采用第7版胃癌TNM(G7)、第8版胃癌TNM(G8)及第7版食管癌TNM(E7)分期系统重新分期;采用单因素及Cox比例风险回归模型进行预后因素分析;采用Kappa检验对不同分期系统的一致性进行评价;应用AIC值(Akaike information criterion)评价并比较各分期系统的预后预测价值(AIC值越小,其预后预测价值越大).结果 全组男性128例,女性32例,男女比例4:1;年龄(60.2±11.6)岁;术前有基础疾病者19例(11.9％).行根治性全胃切除术者133例(83.1％),行近端胃切除术者27例(16.9％).中位清扫淋巴结数31枚,中位阳性淋巴结数4枚.多因素分析结果显示,G7、G8、E7分期系统是影响患者生存的独立预后因素(分别HR=1.374,P<0.001;HR=1.407,P<0.001;HR=1.305,P<0.001).G7和G8分期系统的比较,分期迁移仅发生在ⅢA、ⅢB和ⅢC期,分期迁移率为8.1％(13/160),一致性良好(加权Kappa值为0.904,P<0.001).E7和G8分期系统的比较差异较大,分期迁移率为40.6％(65/160),且均表现为分期的下调,一致性较差(加权Kappa值为0.536,P<0.001).比较不同TNM分期系统的AIC值,结果显示,G8分期系统AIC值为811.4,小于G7分期系统(812.8)和E7分期系统(815.9).结论 与G7和E7分期系统相比,G8分期系统应用于SiewertⅢ型AEG患者预后判断表现为优越.
-
SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌经胸与经腹入路手术的预后比较——胸外科与胃肠外科联合数据分析
目的 比较经胸与经腹入路手术治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)的远期生存结局.方法 合并2006—2014年期间四川大学华西医院食管癌外科和胃癌外科病例登记数据库,回顾性收集接受手术切除的SiewertⅡ型AEG病例,病例纳入标准:(1)胃镜及活检确诊为腺癌;(2)肿瘤累及食管胃交界线;(3)肿瘤位于食管胃交界线上下5 cm范围内,且肿瘤中心位于食管胃交界线上1 cm至线下2 cm之间;(4)在胸外科或胃肠外科接受了手术切除;(5)随访资料完整.胸外科病例采用经左胸、经右胸、或经胸腹联合入路;实施食管下段加近端胃大部切除;二野淋巴结或选择性三野淋巴结清扫;重建采用食管-残胃或食管-管状残胃主动脉弓下或弓上吻合,手工缝合或器械完成吻合.胃肠外科采用经腹(膈肌裂孔径路)、或经胸腹联合入路;实施全胃切除或近端胃大部切除;进行D1+、D2或D2+淋巴结清扫;重建采用食管-单管空肠或空肠储袋Roux-en-Y吻合,或食管-残胃或食管-管状残胃吻合,均采用器械完成吻合.随访截止时间为2018年1月.采用国际抗癌联盟(UICC)第8版食管癌TNM分期系统,生存表法测算3年总体生存率(OS)及95％可信区间(CI),生存分析采用log-rank检验,Cox回归分析远期生存的危险因素并报道危险比(HR)及其95％CI.结果 共纳入443例符合SiewertⅡ型AEG标准的病例,其中经胸入路手术组89例(含3例经胸腹联合入路),经腹入路手术组354例.中位随访时间为50.0(四分位数:26.4～70.2)月.经胸入路手术组与经腹入手术路组临床病理特征基线可比,但食管受累高度差异有统计学意义[经腹入路手术组食管受累高度<3 cm者有354例(100％),经胸入路手术组为44例(49.4％),差异有统计学意义(χ2=199.23,P<0.001)].胸外科和胃肠外科的中位淋巴结清扫数目分别为12.0(四分位数:9.0～17.0)枚和24.0(四分位数:18.0～32.5)枚(Z=11.29,P<0.001).经腹入路手术组与经胸入路手术组术后3年OS分别为69.2％(95％CI:64.1％～73.7％)和55.8％(95％CI:44.8％～65.4％),log-rank检验总体生存率差异无统计学意义(P=0.059),但Ⅲ期亚组分析提示,经腹入路手术患者的生存结局更优[3年OS分别为:经腹入路手术组78.1％(95％CI:70.5～84.0),经胸入路手术组46.3％(95％CI:31.0～60.3);P=0.001].经Cox多因素分析提示,经胸入路手术组总体生存结局倾向为劣(HR=2.45,95％CI:1.30～4.64,P=0.006).结论 经腹入路手术总体生存倾向为优,尤其在Ⅲ期病例.可能与SiewertⅡ型AEG腹部淋巴结转移率更高,彻底清扫获益更多有关.
-
肠型胃黏膜内癌合并同时性肺转移癌一例
胃黏膜内癌指病变局限于胃黏膜肌内(黏膜上皮层、黏膜固有层、黏膜肌层),未侵透黏膜肌达黏膜下层.胃癌病理中Lauren分型是根据镜下病理的组织结构进行的分型,包括肠型胃癌、弥漫性胃癌和混合型胃癌.肠型胃癌起源于肠化生黏膜,镜下具有明显的腺管结构,瘤细胞呈柱状或立方形等特征,为发病率高,预后佳一种胃癌.对于分化良好的胃黏膜内癌血行转移,目前仅存在于极少数的个例报道,主要集中于异时性(超过半年以上)的肝转移病例,合并同时性肺转移癌的尚无报道病例.本文报告一例肠型胃黏膜内癌合并同时性肺转移癌的病例.
-
局部进展期胃癌围手术期治疗的发展历程和研究进展
基于北美INT-0116、欧洲MAGIC、日本ACTS-GC、韩国-中国CLASSIC四大胃癌围手术期治疗经典研究,局部进展期胃癌(LAGC)围手术期治疗在全球范围内出现三大格局,分别为北美的术后辅助放化疗、欧洲的围手术期化疗及东亚的术后辅助化疗.近年来,世界各国学者在胃癌围手术期治疗方面做了大量的研究,如德国的FLOT4-AIO研究将胃癌围手术期化疗推到了高点,因此,NCCN指南将围手术期化疗更改为首选推荐,并改写了围手术期化疗方案.韩国ARTIST研究显示,在胃癌D2根治术后辅助化疗基础上加用辅助放疗并不能提高总生存率,进一步确定了辅助化疗作为胃癌D2根治术后的标准治疗地位.亚洲学者正积极探索围手术期化疗在LAGC的应用,对于Bulky N病例,新辅助化疗已成为日本指南推荐的标准治疗方案,JOCG 1509、RESOLVE等研究将为亚洲国家LAGC的围手术期佳治疗选择提供更为有力的循证医学证据,目前围手术期化疗与术后辅助化疗孰优孰劣尚不明确.本文拟从胃癌围手术期治疗三大格局形成的发展历程、近年来全球胃癌围手术期治疗的相关研究进展及指南变更等方面做一综述,以期为临床治疗选择提供参考.
-
全腹腔镜下胃癌根治术腔内吻合技术和消化道重建研究进展
随着腹腔镜技术和器械的不断发展,全腹腔镜下胃癌根治术在临床广泛开展,主要包括全腹腔镜下近端胃重建术、远端胃癌根治术和全胃切除术等,消化道重建是全腹腔镜下胃癌根治术的关键环节,也是手术的难点所在.全腹腔镜下手术较小切口辅助手术创伤更小,手术视野更加开阔.目前,全腹腔镜下胃癌根治术的可行性和安全性已得到初步证实.在保证肿瘤根治性前提下,以少的创伤与安全的吻合给患者带来大获益是全腹腔镜手术发展方向.全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建方式主要为Billroth-Ⅰ式三角吻合、Billroth-Ⅱ式吻合和胃空肠Roux-en-Y吻合.Billroth-Ⅰ式三角吻合的应用须严格把握适应证,而胃空肠Roux-en-Y吻合近年来有增多趋势,Billroth-Ⅱ式+Braun吻合与非离断(Uncut)Roux-en-Y吻合较Roux-en-Y吻合更简单易行,在全腹腔镜下操作时更易于掌握.全腹腔镜下近端胃重建术包括食管残胃吻合、食管管状胃吻合和间置空肠吻合等.全腹腔镜全胃切除术消化道重建可分为腔内直线切割闭合器吻合与圆形吻合器吻合两种方式,当前对各类应用直线切割闭合器进行重建的关注多于圆形吻合器.为更好的服务于临床,本文就各术式的腔内吻合技术和消化道重建进展进行综述,为临床医生提供选择参考.
-
进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌切除食管窄管胃吻合与传统远半胃吻合术后 胃排空的比较
目的 比较进展期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)切除食管窄管胃吻合与食管远半胃吻合术后胃排空的差异.方法 采用回顾性病例队列研究方法,收集2017年3—12月在川北医学院附属医院胸外科行手术治疗的进展期SiewertⅡ型AEG患者37例,其中食管窄管胃吻合(窄管胃吻合组)17例,食管远半胃吻合(远半胃吻合组)20例,采用99mTc-DTPA测定患者术后2～3个月胃排空情况,比较两组胃半排空差异.结果 窄管胃吻合组中男性15例,女性2例,年龄(68.3±6.0)岁;远半胃吻合组中男性18例,女性2例,年龄(64.0±7.3)岁.两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(均P>0.05).窄管胃吻合组与远半胃吻合组胃半排空时间比较,差异无统计学意义(中位数:8.6 min比17.2 min,Z=-1.737,P=0.082);窄管胃吻合组5、10、20 min排空率分别为42.9％(中位数)、(56.6±19.1)％和(67.5±18.6)％,远半胃吻合组则分别为19.6％(中位数)、(41.6±23.9)％和(52.2±24.8)％,两组比较,差异均有统计学意义(分别为Z=-2.133,P=0.033;t=2.122,P=0.041;t=2.133,P=0.040).但两组1h和2h胃排空率比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 进展期SiewertⅡ型AEG切除食管窄管胃吻合术后胃排空快于远半胃食管吻合术,有助于减少胃食管反流,值得推广应用.
-
食管胃结合部腺癌的外科治疗策略
食管胃结合部腺癌(AEG)发病率不断上升,其外科治疗还存在诸多争议.目前临床常用Siewert分型(利于手术入路的选择)和TNM分期(利于预后判断和临床决策).经胸入路可能更适合于SiewertⅠ型患者及食管侵犯较长的患者,而经腹食管裂孔入路适合于SiewertⅢ型患者.AEG的淋巴结引流特点为同时向纵隔及腹部淋巴通路进行引流,淋巴结转移规律决定了优淋巴结清扫范围.消化道重建需以安全为前提,兼顾考虑术后并发症和生活质量;对于行全胃切除的AEG患者,Roux-en-Y吻合较为常用;对于行近端胃切除的AEG患者,食管残胃(管状胃)吻合较为常见,但发生术后反流性食管炎比例较高.以腹腔镜为代表的微创技术在AEG外科治疗中具有一定优势,但仍需更多高循证级别证据.
-
食管胃结合部腺癌浸润范围的影像学评价
影像学对食管胃结合部腺癌侵犯上下界的准确判断,可为外科手术方式及分期标准的选择提供帮助.应用的主要检查手段包括X线气钡双对比造影、CT和MRI.规范化前处置,联合应用双对比及流动涂抹法等多种对比手段,配合常规正位、左右前斜及卧位右后斜等多角度观察,可提高X线气钡双对比造影对食管受侵长度和胃浸润中心点的判断准确性.腹部增强CT是目前临床指南推荐的食管胃结合部腺癌首选影像学检查手段.CT多平面重组图像测量或公式计算法联合评估肿瘤中心点距2 cm线的相对位置."三层四分法"分型可为胸腹联合术式的选择提供参考.沿食管至胃腔走行画线获得CT曲面重建图像,可直观显示病变延伸范围.磁共振多序列联合有助于病变范围的判断.未来需更多影像学研究制定准确率、可重复性高且操作简便的判断标准,为临床食管胃结合部腺癌的侵犯范围评估提供帮助.
-
食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018年版)解读
食管胃结合部腺癌的外科治疗涉及胸腔与腹腔两大解剖区域,不同专业对该疾病的认识及外科治疗策略选择差异较大,国内尚缺乏统一公认的外科治疗规范.由于食管胃结合部腺癌的佳治疗模式需要胸外科、胃肠外科和肿瘤科的多学科协作制定,因此,于2018年9月发布了由19位胸外科和20位胃肠外科知名专家共同制订的《食管胃结合部腺癌外科治疗中国专家共识(2018年版)》.本共识的制订与发布在一定程度上增加了不同学科对该疾病认识的同质性,更利于食管胃结合部腺癌的规范化外科治疗.该共识的制订过程中参考现有高质量临床研究证据及国际国内相关指南,并进行了多轮讨论与投票,终形成了27项食管胃结合部腺癌外科治疗相关的推荐陈述,并提出了9项尚待探索的外科问题,基本涵盖了食管胃结合部腺癌外科治疗相关领域与研究热点.本文将针对该共识的推荐陈述进行总结和详细解读.
-
食管胃结合部腺癌当前临床研究开展现状与挑战
食管胃结合部腺癌发病率逐年升高,已经成为世界性重大的影响健康的问题,已完成的三期临床研究表明,局部晚期患者接受围手术期辅助化疗、放化疗能够明显改善预后,降低局部复发率.基于化疗的靶向和免疫治疗异军突起,将展现广阔的应用前景.手术决策时,首先应考虑肿瘤部位和分型,Siewert分型在世界范围内广泛使用,有助于佳手术方式的选择.SiewertⅠ型可采取经右胸入路行部分胃切除加食管次全切除联合整个纵隔淋巴结清扫术;SiewertⅢ型遵循胃癌根治原则进行淋巴结清扫术;有关SiewertⅡ型手术淋巴结清扫范围的确定,尚未达成共识,需要进一步研究.此外,关于食管胃结合部腺癌患者腹主动脉淋巴结转移规律以及是否需要清扫腹主动脉旁淋巴结,尚需要进一步研究.
-
胸腔镜联合腹腔镜食管胃结合部癌切除加D2腹腔淋巴结清扫术
本视频分享一例胸腔镜联合腹腔镜食管胃结合部癌切除+D2腹腔淋巴结清扫术.病例介绍:男性,52岁,体质指数19.0 kg/m2.因"剑突下隐痛2周"入院;体格检查:剑突下轻压痛,未扪及包块,肛指检查正常;辅助检查:胃镜提示贲门口新生物,活检提示腺癌;胸腹部CT提示贲门胃底占位,贲门周围淋巴结肿大,大径3.5 cm;术前诊断为食管胃结合部癌(cTNM T3N1M0Ⅲ期, SiewertⅡ型),拟行胸腹腔镜联合Ivor-Lewis+D2淋巴结清扫术手术要点:腹腔部分:(1)腹部采用常规的5孔法(剑突下?双侧腹直肌外缘?双侧锁骨中线外侧与肋弓下缘交汇点);(2)悬吊肝脏后沿结肠切除大网膜,切断胃脾韧带,并向食管裂孔游离;(3)打开胰腺包膜,向脾动脉方向游离,裸化脾动脉?胃左动脉?肝总动脉,完整切除第7?8a?11p组淋巴结;(4)在胃小弯侧沿肝总动脉完整切除第8a?8p组淋巴结,向腹腔干方向游离,清扫第9组淋巴结,结扎离断胃左动脉;(5)沿食管裂孔方向游离,清扫第1?2组淋巴结,在肿瘤上缘,离断下段食管;(6)沿脾动静脉向脾门方向游离,清扫第11d?10组淋巴结;(7)空肠造口后完成腹部操作;(8)延长剑突下切口至4 cm;将胃及大网膜拖出,判断肿瘤位置,并制作管胃备用?胸腔部分:(1)胸部采用常规4孔法(腋中线第4?6 肋间,腋后线6?8肋间);(2)打开纵隔胸膜后游离中下段食管,并完整切除第110?111?112组淋巴结;(3)将管胃拖入胸腔后行管胃-食管Overlap吻合.
关键词： -
完全腹腔镜下经胸腔治疗SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌
因SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)的特殊解剖位置,针对于AEG的手术入路选择及消化道重建方式,一直是胸、腹部外科争论的焦点.以往的观点认为完全经腹腔入路不能完成胸腔淋巴结清扫,因此,相较于经腹手术与经胸手术,外科医生们更推崇胸腹联合入路对SiewertⅡ型AEG完成根治[1].然而,随着腹腔镜手术技术的进步,完全经腹腔镜或胸腹腔镜联合治疗SiewertⅡ型AEG的手术入路在世界范围内逐步开展并得到迅速的推广[2-4].其中,完全腹腔镜下经胸腔的手术入路可为充分的下纵隔淋巴结清扫及全腔镜下的消化道重建提供开阔的空间.
关键词： -
全腹腔镜根治性全胃切除手术治疗食管胃结合部癌发展现状及应用体会
全腹腔镜根治性全胃切除术治疗食管胃结合部癌,在腹腔镜下完成消化道重建,具有更小的切口、更佳的观察和操作视野,尤其是对于肥胖患者.但由于食管空肠吻合手术操作难度大,操作平面较高、空间狭窄,食管断端常回缩至膈肌平面以上,目前仍然是技术难点.目前,完全腹腔镜下食管空肠吻合方式主要有应用管型吻合器端侧吻合和直线切割闭合器侧侧吻合两大类.
关键词： -
全腔镜下SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌消化道重建技巧
全腔镜下SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)消化道重建技术上存在难点,目前,常用的方法包括经腹及后纵隔食管空肠Roux-en-Y吻合、经胸腹腔镜联合入路的食管空肠吻合、以及完全经胸腔镜下的食管空肠吻合或者胸腔镜下的管型胃与食管的吻合,无论哪种方法都存在利弊.本文就全腹腔镜下SiewertⅡ型AEG消化道重建技巧进行分享.
关键词： -
双通道重建在早期食管胃结合部腺癌手术中的应用
对于早期食管胃结合部腺癌,保留功能的手术越来越受到重视.由于早期病变局限于胃上部,为了防止反流性食管炎,大多外科医生会选择全胃切除术,这对于患者远期生活质量影响极大.尝试保留胃功能的近端胃切除术,尽管采取了非常多的手术技术与消化道重建技巧,但都不能达到满意的效果.尤其是在当今微创外科时代,希望采用微创的方式治疗早期胃癌,在根治的同时,达到既能保留功能、又能减少吻合口相关并发症的目的.
关键词： -
柳叶扣——一次性管型内脏捆扎提拉器的设计及改进
由于缺乏专用设备,腹腔镜直肠癌根治术中常规以纱条捆扎近、远端肠管,用以封闭肿瘤在限定的肠管腔内,并提拉牵引肠管以充分暴露术野.纱条捆扎操作繁琐,捆扎不牢靠,不易牵引,而且由于腹腔镜下操作空间狭小,远端肠管常常放弃封闭和直肠远端灌洗,显然不符合无瘤原则.为此,我们首先利用CAD(computer aided drafting)软件建模,并进行方案草拟和论证.研发了一种将管型内脏及组织捆扎、封闭牢靠并提拉方便的一次性器械,以简化及加快手术进程,将其取名为一次性管型内脏捆扎提拉器,该器械包括锁扣、提拉环、保护套3个部分,见图1.该设计方案已获国家知识产权局发明专利授权,专利号为:ZL2016.1.0386660.7(发明人:王劲).为将其在腹腔镜直肠癌手术中应用,特将锁扣部分进行优化,见图2.因其整体为绿色,呈柳叶状,因此命名为柳叶扣.手术结束时随标本取出废弃.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
-
未知
-
未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
审稿速度很快，9月9日投的稿件，10月11号显示初审通过，之后送外审，11月底返回外审通过，拟刊发，前后历时两个多月的时间，效率很高。
-
未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
8月初投了一篇综述，9月返修，修改后被录用，历时三个月的时间，期间编辑对文章中需要进行修改的地方都进行了指导，有时候还会打电话和我商讨细节问题，很感谢。
-
未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
投稿后一个月通知修改，给了很多中肯的修改意见，根据专家指出的问题逐一进行修改，8月20号被收录，前后历时两个多月，编辑的态度很好 每次咨询都很有耐心的回答，很感谢。
-
未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期：
我是2月16号投的文章，3月6号返修，4月24日录用，专家给出了很多中肯的意见，经修改后文章有了明显的提升，编辑态度很好，有问必回，很有耐心，推荐大家投稿。
-
未知
录用情况： 已投修改后录用选择周期： 3个月内
9月份投的稿件，投稿到录用历时三个月的时间，审稿期间送审了两个专家，给出的审稿结果不是很一致，之后又送审了一个专家，11月中旬返回了审稿意见，经修改后被录用，期间催过依次稿件，编辑的态度很好，没有不耐烦，值得称赞。
我是4月份投的稿件，半个月的时间初审通过，外审一个月返回，专家提出了6条意见，都很有建设性，花了一个月的时间修改文章，之后送复审，小修后于7月20号收录，历时三个月。