Plexin A1在胃癌中的表达及其与肿瘤细胞增殖和血管生成的关系

目的 探讨PlexinA1在胃癌组织中的表达及其与肿瘤细胞增殖和血管生成的关系.方法 应用RT-PCR检测20例胃癌患者的癌组织及胃切缘正常胃黏膜组织Plexin A1的mRNA表达;免疫组织化学方法检测50例胃癌组织和20例胃正常黏膜中PlexinA1、肿瘤细胞增殖指数Ki-67、血管内皮生长因子(VEGF)和第Ⅷ因子微血管密度(MVD)的表达.结果 RT-PCR示胃癌组织中的PlexinA1 mRNA的表达明显高于胃正常黏膜(0.71±0.37 vs 0.60±0.25,P＜0.05).胃癌组织中MVD随着PlexinA1的mRNA表达的增强(r=0.8736,P＜0.01)和蛋白表达的增高而增高(P＜0.01);Ki-67的表达也与PlexinA1存在明显的一致性(r=0.4851,P＜0.01);而VEGF的表达与PlexinA1的表达无关.结论 PlexinA1在胃癌发生发展中发挥重要作用,与调节血管生成和促进肿瘤细胞增殖有关.

应用流式细胞技术及病理检测对直肠癌手术切除范围的再探讨

目的 探讨直肠癌根治术合理的手术范围.方法 应用病理检测和流式细胞技术,对30例直肠癌全直肠系膜切除术标本进行分析,观察直肠癌组织和癌远端3 cm和5 cm、正常肠管组织和癌旁3 cm和5 cm直肠系膜及正常结肠系膜组织的DNA倍体、DNA指数(DI)、增殖指数(PI)和增殖期细胞百分比(SPF)值的变化,并与病理检测相对照.结果 病理检测结果显示:直肠癌远端3 cm和5 cm肠管中均未检测到癌浸润,而癌旁3 cm和5 cm直肠系膜癌转移率分别为26.7%和6.7%.流式细胞技术检测结果显示:癌组织的DI、PI和SPF值显著高于癌远端3cm和5 cm及正常肠管组织,癌远端3 cm肠管组织也显著高于癌远端5 cm及正常肠管组织,而癌远端5 cm肠管与正常肠管比较,差异无统计学意义(P＞0.05).癌组织细胞异倍体率与癌远端3 cm肠管比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而显著高于癌远端5 cm及正常肠管组织.癌组织的DI和异倍体率与癌旁3 cm和5 cm直肠系膜组织相比,差异无统计学意义,但显著高于正常系膜,而癌旁3 cm和5 cm直肠系膜组织的DI和异倍体率亦显著高于正常系膜.癌组织PI和SPF则显著高于癌旁3 cm和5 cm及正常系膜.结论 病理学分析结果显示,直肠癌远端3 cm肠管组织为安全组织;而流式细胞学分析结果显示,直肠癌远端3 cm肠管组织和癌旁5 cm直肠系膜为不安全组织;手术切除范围应达癌远端系膜5 cm以上.

多重荧光PCR方法对结直肠癌进行微卫星不稳定检测及其临床价值

目的 探讨多重荧光PCR方法检测结直肠癌微卫星不稳定(MSI)及其临床意义.方法 将2004-2005年间进行手术治疗的110例结直肠癌患者建立队列,以多重荧光PCR方法检测结直肠癌MSI,并对MSI和微卫星稳定(MSS)结直肠癌患者的临床病理特点进行比较.结果 多重荧光PCR方法扩增出所有患者的5个微卫星序列.其中MSI-H 10例(8.1%),MSI-L 13例(11.8%),MSS为87例(79.1%).共检测BAT-26变异9例(8.2%)、BAT-25变异11例(10.0%)、D2S123变异11例(10.0%)、D5S346变异6例(5.5%)和D17S250变异8例(7.3%).MSI-L、MSI-H和MSS组结直肠癌患者年龄比较,差异有统计学意义(P＜0.05);其他临床病理特点差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多重荧光PCR方法检测MSI结果稳定,宜于临床应用;MSI和MSS结直肠癌患者临床病理特点比较未见差异.

217例早期胃癌扩大胃切除与淋巴结清除术的回顾分析

目的 评价早期胃癌不同扩大手术的实际意义,以选择合理的胃切除和淋巴结清除范围.方法 以临床病理资料完整、施行规范D2及扩大手术的217例早期胃癌患者为研究对象,分析施行不同扩大手术的原因、淋巴结清除的必要性及第Ⅱ站淋巴结转移与临床病理因素的相关性.结果 胃上部癌行全胃切除术6例,No.5、6淋巴结均未见转移;联合脾、脾动脉切除2例,No.10、11 p、11 d淋巴结均未见转移;胃下部癌联合横结肠系膜切除3例,No.15淋巴结未见转移.以上病例术中多数误认为进展期胃癌而扩大了胃切除或淋巴结清除范围,手术时间长,术中失血较多.胃下部癌清除的第Ⅱ站淋巴结中No.11 p、12 a、14 v均未见转移;黏膜下癌(sm癌)中,No.7、8 a淋巴结转移率明显高于黏膜内癌(m癌)(P＜0.05);淋巴管癌栓阳性者No.7淋巴结转移较阴性者明显增多(P＜0.001),No.1、13淋巴结转移仅出现在淋巴结转移高危病例(sm、癌灶大于3.0 cm、凹陷型,淋巴管癌栓阳性).结论 早期胃癌不需施行淋巴结扩大清除术和联合脏器切除,早期胃上部癌不需施行全胃切除术.早期胃下部癌中No.11 p、12 a、14 v淋巴结不需清除,但对胃下部癌淋巴结转移高危病例,应行标准D2淋巴结清除术.

小肠原发性非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

目的 探讨小肠淋巴瘤的临床特点、治疗和预后.方法 对1996年1月至2005年12月间收治的经组织病理学明确诊断、并作免疫学分型的原发性小肠淋巴瘤34例患者的临床资料进行分析.结果 27例为B细胞淋巴瘤,7例为T细胞淋巴瘤.腹痛和肠梗阻是主要临床表现.用Ann Arbor分期,22例为Ⅰ～Ⅱ期,其中B细胞淋巴瘤20例(74.1%),T细胞淋巴瘤2例(2/7);12例为Ⅲ～Ⅳ期,其中B细胞淋巴瘤7例(25.9%),T细胞淋巴瘤5例(5/7);小肠B细胞淋巴瘤的分期低于T细胞淋巴瘤(P＜0.05);27例行手术治疗,14例行6次化疗[方案为CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松龙)],8例同时加用抗CD20单克隆抗体Rituximab.T细胞淋巴瘤急诊手术率高于B细胞淋巴瘤(P＜0.05),B细胞淋巴瘤更易达到完全缓解(P＜0.05),累计生存率高于T细胞淋巴瘤(P＜0.05).结论 小肠B细胞淋巴瘤Ⅰ和Ⅱ期对手术和化疗效果佳,T细胞淋巴瘤的治疗效果和预后不满意.

原发性腹茧症16例的诊断与外科治疗

目的 提高对腹茧症的术前诊断率,进行合理的外科治疗.方法 分析1993年6月至2006年10月四川大学华西医院普通外科收治的16例腹茧症患者的临床资料.结果 术前8例经钡剂造影显示受累小肠管形成"扭麻花"状;钡柱前端前进方向呈"M"形;6例显示为不完全性小肠梗阻;2例肠管排空时间延长.CT检查显示肠管扩张、其周围可见一层膜状物.手术中均发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹,其中包裹部分小肠(Ⅰ型)1例;包裹全部小肠(Ⅱ型)2例;包裹全部小肠及其他脏器(Ⅲ型)12例.全组行粘连松解术,2例行小肠排列术,1例慢性幽门梗阻患者行胃造口术.1例在剥离、切除包裹膜的同时行直肠癌根治术,合并回肠克罗恩病的患者同时进行部分回肠结肠吻合术,但术后10 d再次出现小肠瘘,予以保守治疗而愈.全部治愈出院.病理诊断均为小肠浆膜面纤维结缔组织.结论 腹茧症术前诊断主要依靠钡剂造影和CT,手术应彻底切除包膜、松解粘连及预防小肠梗阻.

手术操作对胃癌细胞外周血播散的影响及其危险因素

目的 研究手术操作对胃癌细胞外周血播散的影响及其危险因素.方法 45例胃癌患者于胃癌根治手术前后即刻分别取外周血,采用RT-PCR的方法测定外周血中癌胚抗原(CEA)mRNA的表达情况.10例健康体检者和3例因胃溃疡而行胃大部切除术者为对照组.结果 胃癌患者手术后CEA mRNA阳性率[48.9%(22/45)]显著高于手术前[8.9%(4/45)](P=0.000);对照组外周血CEA mRNA的表达皆阴性.手术后CEA mRNA阴性组手术时间(2.46±0.51)h,阳性组则为(3.19±0.48)h,P=0.000;早期胃癌组CEA mRNA阳性率10.0%(1/10),进展期胃癌组CEAmRNA阳性率54.8%(17/31),P=0.034;差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,手术时间和肿瘤侵犯深度为手术后CEA mRNA阳性率升高的危险因素.结论 手术操作可导致胃癌肿瘤细胞播散进入血液循环,手术时间和肿瘤侵犯深度为重要的危险因素,随着手术时间的延长和肿瘤侵犯深度的增加,肿瘤细胞播散入血的可能性增加.

胃肝样腺癌临床特点及诊治分析

目的 探讨胃肝样腺癌(HAS)的临床和病理特点及其诊断和治疗.方法 回顾性分析201例胃癌中的13例胃肝样腺癌的临床病理特点及其诊断和治疗.结果 201例胃癌中检出血清甲胎蛋白(AFP)阳性病例13例(6.5%),其肿瘤组织中的AFP表达均阳性,形态学上癌细胞呈腺样分化结构,癌细胞群呈髓样或条索样排列.AFP阳性胃癌的13例中10例为胃窦癌,且低分化腺癌占10例;胃肝样腺癌肝转移和淋巴结转移发生率较非肝样腺癌组明显高(P＜0.01和P＜0.05).9例进行根治性胃切除术,4例姑息性胃切除;术后10例接受了规范的辅助化疗.但预后均较差,13例患者存活时间11-55个月,3年生存率23%.结论 血清AFP阳性的胃癌有其独特的肿瘤生物学行为,临床治疗效果差,应予以重视.

促进术后恢复综合方案在结直肠癌根治术中的应用

目的 评价促进术后恢复综合方案(ERAS)在结直肠癌根治性手术中的作用.方法 复旦大学附属中山医院普通外科结直肠专业组于2006年9月1日至2007年2月27日收治的符合入选标准的结直肠癌手术患者74例,被随机分为ERAS组和对照组.评价手术前后的应激指标、营养和代谢状况、术中肠道情况、术后恢复、并发症发生率、平均住院天数和住院费用.结果 研究过程中,有6例中途出组.实际ERAS组34例,对照组34例;两组性别、年龄、BMI指数和结直肠原发疾病以及手术类型等具可比性.ERAS组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化幅度低于对照组,但各点的HOMA-IR指数差异无统计学意义(P＞0.05);术中ERAS组胰高血糖素水平高于对照组(P＜0.05);术后第1天皮质醇水平低于对照组(P＜0.05),血糖水平明显低于对照组(P＜0.05);术中和术后第1、2天三酰甘油水平明显高于对照组(P＜0.05).两组术前氮平衡差异无统计学意义(P＞0.05),手术当天和术后第6天ERAS组负氮平衡明显低于对照组(P＜0.05),但术后第2天ERAS组负氮平衡明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ERAS组术后排气和排便时间、恢复进食时间、每天离床时间和活动时间、住院天数和并发症发生率等均明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ERAS组手术后住院费用明显低于对照组(P＜0.05).结论 ERAS方案整合围手术期一系列干预措施,减少机体创伤应激反应,促进结直肠癌患者术后早日康复疗效显著;且安全可行,并可减少术后并发症的发生.

肠外瘘外科分型的CT表现

目的 探讨肠外瘘分型的CT表现.方法 对754例肠外瘘进行CT检查.参照临床分型,将肠外瘘分为管状瘘和唇状瘘2个类型,分别分析它们的CT征象.结果 本组管状瘘518例(68.6%),其CT征象为内、外口之间形成不均匀的管道;唇状瘘236例(31.4%),其CT征象特点是较大的外口呈唇状改变.肠外瘘的肠管和腹腔内改变表现为炎性病灶,其中管状瘘的腹腔和腹膜后脓肿发生率明显高于唇状瘘(P＜0.01),而唇状瘘的肠壁炎性改变发生率较高(P＜0.01).结论 肠外瘘具有特征性CT表现,CT检查有助于显示肠外瘘外科分型的影像学征象.

腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌疗效评价

目的 前瞻性评估腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术的临床优劣性.方法 将2003年7月至2006年4月收治的低位直肠癌患者随机分为两组,37例行腹腔镜腹会阴联合切除术(腹腔镜组),另37例常规开腹行腹会阴联合切除术(开腹组);比较两组的手术时间、清除淋巴结数目和腹部出血量、术后排气时间、起床活动时间、住院时间、并发症发生率和复发转移率及卫生经济学情况.结果 腹腔镜全组患者均顺利完成手术,无中转开腹者;手术时间两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但前10例手术时间比开腹组长(P＜0.01);腹部出血量少于开腹组(P＜0.01),但前10例较开腹组多(P＜0.01);术后肛门排气时间两组差异无统计学意义(P＞0.05);起床活动时间腹腔镜组早于开腹组(P＜0.01);住院时间长短两组无差异,但腹腔镜会阴闭合较开腹组早;腹腔镜组腹部创口相关并发症明显少于开腹组(P＜0.05);两组的清除淋巴结枚数、局部复发及远处早期复发率差异无统计学意义(P＞0.05);手术费用腹腔镜组明显高于开腹组,但医疗总费用两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术不仅创口小、术中出血少、与腹部创口相关并发症少、术后恢复快,且其手术时间、医疗总费用和肿瘤根治性与开腹手术无差异.

肝细胞生长因子与胃癌淋巴管生成及淋巴转移的关系

目的 明确肝细胞生长因子(HGF)与胃癌淋巴管生成的相互关系及其可能途径,进一步探索HGF在肿瘤淋巴转移中的作用.方法 对60例胃癌组织及其邻近正常胃组织和20例胃溃疡组织标本作免疫组织化学染色,并记数血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、HGF、c-Met和淋巴管内皮透明质酸受体-1(Lyve-1),结合胃癌的临床病理资料作相关统计学分析.结果 胃癌组织中VEGF-C、HGF、c-Met表达明显上调,其微淋巴管密度(MLD)也明显高于正常胃组织和胃溃疡组织(P＜0.001),有无淋巴转移和远处转移差异有统计学意义(P＜0.05);胃癌和胃溃疡边缘淋巴管内皮有c-Met表达,HGF和肿瘤MLD之间有明显的正相关系(P＜0.001)和多元线性回归关系(P=0.001).结论 HGF与VEGF-C一样是胃癌的淋巴管生成刺激因子,它可以通过直接或间接途径刺激淋巴管的增生,促进肿瘤淋巴转移.

促血管生成素-2抗体对人结肠癌鸡胚移植模型血管生成的影响

目的 建立人结肠癌鸡胚移植模型,研究促血管生成素-2(Ang-2)抗体对其血管生成的影响.方法 将人结肠腺癌细胞系HT-29细胞接种到鸡胚绒毛尿囊膜(CAM)上,通过解剖显微镜、光镜及免疫组织化学方法,动态观察移植瘤的血管生成特性及Ang-2抗体对其血管生成的影响.结果 HT-29细胞系接种到CAM第3-7天,瘤体迅速生长,大量血管呈放射状向瘤体集中,长入或跨越接种区,部分大血管向瘤体弯曲并相应扩张,形成血管辐辏现象.给予Ang-2抗体后第5天在解剖显微镜下进行血管计数,Ang-2抗体组的血管数(37.2±4.6)明显低于癌细胞对照组(56.8±7.4),但高于空白对照组(29.5±3.1),各组间差异有统计学意义(P＜0.01).组织学检查Ang-2抗体组的微血管密度(9.6±2.4)明显低于癌细胞对照组(20.2±5.8),两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Ang-2抗体能抑制人结肠腺癌细胞系HT-29细胞诱导的血管生成,为结肠癌的抗血管生成治疗提供了新的途径.

胃癌组织血管内皮细胞生长因子及其受体Flt-1的表达及与胃癌生物学行为的关系

目的 探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)及其受体fms-样酪氨酸激酶(Flt-1)在胃癌组织中的表达及其与肿瘤微血管密度(MVD)、浸润转移和生存期的关系.方法 应用原位杂交和免疫组织化学技术,检测118例胃癌组织中VEGF和Flt-1 mRNA及CD34蛋白的表达.结果 胃癌组织中VEGF和Flt-1 mRNA的阳性表达率分别为54.24%和55.9%;浸润性生长的肿瘤组织中VEGF和flt-1的阳性表达率和MVD值明显高于膨胀性生长者(P＜0.01),VEGF和Flt-1表达及MVD值与浸润深度、脉管侵犯、淋巴结转移和远处转移显著相关(P＜0.05);MVD值与VEGF和Flt-1 mRNA的表达水平有关(均P＜0.01);VEGF和Flt-1 mRNA阳性表达及MVD值超过或等于54.9个/mm2患者的平均生存时间和5年生存率均显著低于VEGF和Flt-1 mRNA阴性表达及MVD值少于54.9个/mm2者.结论 VEGF和Flt-1 mRNA可促进胃癌血管生成,并参与肿瘤浸润转移的过程,可作为反映胃癌生物学行为和判断预后的生物学指标.

结直肠癌淋巴结转移的规律及其影响因素

目的 探讨结直肠癌淋巴结转移的规律及其影响因素.方法 总结1166例接受手术治疗的结直肠癌患者的临床病理资料,分析各临床病理因素对结直肠癌淋巴结转移的影响.结果 全组病例淋巴结转移率为49.7%;单因素分析显示,患者的性别(x2=1.46,r=0.035,P＞0.05)和肿瘤部位(x2=3.86,r=0.012,P＞0.05)与淋巴结转移无关;而年龄(x2=13.1,r=0.064,P＜0.05)、肿瘤大小(x2=77.161,r=0.245,P＜0.01)、大体类型(x2=144.831,r=0.341,P＜0.01)、组织学类型(x2=128.310,r=0.318,P＜0.01)、分化程度(x2=120.418,r=0.319,P＜0.01)及浸润深度(x2=227.287,r=0.434,P＜0.01)与淋巴结转移密切相关.Logistic多因素回归分析得出的与淋巴结转移的相关因素按密切程度依次递减为:浸润深度、大体类型、分化程度、肿瘤大小.术前血清癌胚抗原水平与淋巴结转移高度相关(x2=509.599,r=0.661,P＜0.01).结论 结直肠癌的浸润深度是淋巴结转移发生的主要因素;术前血清CEA水平的上升提示淋巴结转移的发生.

转移抑制基因Kiss-1和KAI-1在胃癌组织中表达的原位杂交研究

目的 研究胃癌及其癌旁组织Kiss-1和KAI-1转移抑制基因信使核糖核酸(Kiss-1 mRNA和KAI-1 mRNA)的表达水平及其临床意义.方法 将49例胃癌组织和20例癌旁组织常规制作石蜡包埋切片,用Kiss-1 mRNA和KAI-1 mRNA染色方法作为原位杂交染色法.结果 胃癌组织中Kiss-1 mRNA和KAI-1 mRNA表达阳性率明显低于癌旁组织(P＜0.01);正常至轻度不典型增生癌旁组织两者Kiss-1 mRNA和KAI-1 mRNA表达阳性率及其评分明显高于中至重度不典型增生病例(P＜0.05,P＜0.01).侵袭深度T1～T2、区域淋巴结无转移、第1站淋巴结转移及无远处转移的胃癌Kiss-1 mRNA和KAI-1 mRNA表达阳性率及其评分明显高于侵袭深度T3～T4、区域淋巴结有转移、第2站或第3站淋巴结转移及有远处转移的病例(P＜0.05,P＜0.01);但两者的表达与胃癌其他临床病理特征无明显关系.胃癌组织中Kiss-1 mRNA表达评分与KAI-1 mRNA表达评分呈密切正相关(r=0.53,P＜0.01).结论 Kiss-1mRNA和KAI-1 mRNA表达可能是反映胃癌侵袭和转移潜力及预后的重要生物学标记物,对胃良性病变者检测Kiss-1 mRNA和/或KAI-1 mRNA可能对早期发现及预防胃癌发生有重要临床意义.

应该进行系统的中国炎症性肠病临床与实验研究

在美国,炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的发病率从上世纪60年代开始呈现快速增加的趋势,目前为(3～15)/10万人[1].但根据近统计,亚洲地区(包括中国)溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的发病率和克罗恩病(Crohn disease,CD)的发病率与15年前相比增加3.0～8.5倍[1].

经腹改良Sugiura术与传统断流术的疗效评价

目的 探讨经腹改良Sugiura术的应用价值.方法 对28例经腹改良Sugiura术和28例经传统断流术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 两组均无手术死亡病例.改良Sugiura术组与传统断流术组相比门静脉压力改变不明显(P＞0.05);但改良Sugiura术组患者的术后静脉曲张复发率、3年内食管曲张静脉再出血率比传统断流术组低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 改良Sugiura术是治疗门静脉高压症的一种有效术式.

腹腔镜全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌67例

目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除(TME)治疗中低位直肠癌的可行性.方法 回顾性分析2003年7月至2005年12月间对67例中低位直肠癌患者进行腹腔镜TME手术治疗的临床资料.结果 67例患者顺利完成腹腔镜TME手术,无中转开腹.手术时间(140.5±22.4)min,术中出血量(60±28)ml,手术并发症13.4%.总保肛率为73.1%,超低位直肠癌患者保肛率为61.7%.术后(2.0±1.5)d胃肠功能恢复,术后住院时间(12.1±5.2)d.88%患者获得5-34个月的随访,未见戳孔种植发生.结论 腹腔镜TME手术治疗中低位直肠癌具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、保肛率高的优点.

食管癌术后胸胃瘘发生原因及治疗方法

目的 探讨食管癌切除胃代食管术后胸胃瘘发生的原因及手术治疗方法.方法 回顾性分析5例胸胃瘘患者的临床资料.结果 4例瘘口直径小于1 cm,行瘘口修补术;1例因胸胃大片坏死,先行胸胃大部切除加食管旷置术,并行空肠造瘘,后分期行结肠代食管术.5例手术均获成功,术后出现声嘶、肺部感染各1例.随访10个月至4年,患者均可进普通饮食.1例饱食后胸胃淤滞排空不畅,口服胃动力药可使症状缓解.结论 食管癌切除胃代食管术后发生胸胃瘘包括胃壁穿孔和坏死,再次手术治疗为佳选择.

贲门癌切除术两种消化道重建术式比较

目的 探讨贲门癌切除术中有效预防术后并发症的手术方式.方法 将1995年至2005年收治的112例贲门癌患者,分食管胃改良吻合术组(改良组,49例)和空肠间置术组(对照组,63例)进行手术,对比两组患者的临床疗效.结果 两组患者均无吻合口瘘发生.术后6个月按进食症状分级比较,改良组和对照组吻合口狭窄的发生率分别为6.1%(3/49)和28.6%(18/63);两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月食管镜下观察和组织学检查,两组食管黏膜炎症改变差异均元统计学意义(P＞0.05).结论 改良吻合法能更有效地预防吻合口狭窄的发生.

嗜酸细胞性肠炎伴小肠穿孔一例

患者,男性,52岁.中上腹部持续性刀割样疼痛伴恶心呕吐6 h于2006年6月1日收入院.既往有上腹部疼痛史30余年,疼痛常发生于饥饿时,进食后缓解,伴反酸、嗳气,服用胃炎干糖浆、硫糖铝片症状可缓解.近3周症状加重,伴间歇性腹泻.

全胃切除后Longmire-Lahey重建远期发生肠扭转坏死二例

患者 例1男性,63岁.进食较多炒年糕后30 min腹痛伴放射性腰背部疼痛、恶心呕吐而于1999年5月13日入院.患者1997年7月6日因贲门胃底、胃窦部双癌行全胃切除术(D2根治术),并行Longmire-Lahey消化道重建,术后恢复良好.入院体查:血压72/46 mmHg(9.6/6.1 kPa).

小肠无黏膜皱襞一例

小肠无黏膜皱襞是一临床罕见的临床病理表现,查阅目前国内外文献,未见与本病例相同的病例报道及疾病命名,也许是一新发现的疾病类型,或已有的疾病的另一种表型,现报告如下.

直肠腺瘤合并直肠类癌一例

患者 女性,45岁.因反复黏液血便3月余于2005年12月19日入院.以往体健.查体:一般情况良好,心肺未见异常,腹部平软,无压痛,未及肿块,肠鸣音正常.直肠指检及肛门镜检:直肠下段前壁距肛门5 cm处见一1.5 cm×3.0 cm广基带蒂腺瘤,绒毛状、质软、易出血,指套有少量黏液血.

储袋炎研究现状

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种原因未明的结肠黏膜的慢性炎症.文献报道,25%～30%的患者需要手术治疗,手术指征包括急性结肠炎、难治性UC及癌变风险[1].外科手术包括全结肠切除与次全结肠切除,切除结肠后行回肠末端造瘘与回肠储袋肛管吻合(ileal pouchanal anastomosis,IPAA),储袋有"J、K、S、N"等形状.对于慢性UC,目前佳的手术方式是IPAA,术后可获得良好的功能,患者总体满意度较高[2].

血清蛋白质组学在胃癌研究中的应用

消化系统肿瘤在我国发病率较高,因此早期诊断、早期治疗十分关键.在许多生理或病理状态下,机体分泌的一些关键调节蛋白在血清中有量或质的变化.临床上,血清内各生理指标或参数检测一直是肿瘤辅助诊断的手段之一,而血清循环蛋白质可作为肿瘤标志物来预防、诊断、治疗肿瘤.

克罗恩病的流行病学及外科治疗

克罗恩病(Crohn disease,CD)是一种不明原因的、可累及全消化道的慢性复发性肉芽肿性炎症.其在我国乃至全世界范围内的发病率尚不甚清晰,在外科治疗的许多问题上也没有达成共识.

多切口浮线引流术治疗复杂性肛瘘

鉴于复杂性肛瘘的生理、解剖特点及特殊病理背景,外科手术仍是复杂性肛瘘主要的治愈性措施[1].术后复发率高,其并发症、后遗症一直是肛瘘治疗中的难题.我院2004年1月至2005年10月采用多切口浮线引流术治疗复杂性肛瘘37例,取得了满意疗效.

益生菌在炎症性肠病中的临床应用

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD),是一种病因和发病机制尚未明确的慢性肠道炎症性疾病,其特点是复发与缓解交替出现,诊断主要依据临床病史和影像学、内镜和病理学检查[1].

美国胃肠道及内镜外科医师学会2007年会纪要

美国"胃肠道及内镜外科医师学会(SAGES)2007年会"于2007年4月18日至22日在内华达州拉斯维加斯市举行.会议邀请了世界各国240余名著名消化道内镜及腹腔镜专家,约2500名代表与会.会议针对相关领域的前沿问题进行了专题报告,就热点问题进行专题讨论.

手术治疗肠系膜上动脉综合征的术式选择与评价

肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)临床上并不罕见.除轻型病例外,一般均需外科手术治疗[1].由于发生的原因是多种因素,因此SMAS的手术也有多种术式.我院1959-2005年间共计有126例(135例次)SMAS患者经手术治疗,为评价治疗SMAS的手术方式,为临床进行选择提供建议,现将这组患者的临床资料进行回顾性总结.

《中华胃肠外科杂志》2002-2006年引用中文期刊情况调查

为了使广大医务工作者掌握我国胃肠外科方面的信息,能在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料,掌握其学科发展动向;同时使图书信息部门在选购这方面的文献时既不减少有效信息,又能尽量节约经费;我们采用文献计量学方法,对2002-2006年《中华胃肠外科杂志》引用的中文期刊文献进行了初步调查,以从中找出该学科领域的重要期刊即核心期刊,供广大读者和图书馆信息部门参阅.

本刊对论文资料描述中计量单位的使用及统计学表达的要求

本刊对文章作者姓名撰写的要求

晚期结直肠癌化疗的研究现状

美国纽约大学癌症研究所血液和肿瘤教授,著名的胃肠道肿瘤专家Hochster教授近期在上海就结直肠癌的化疗及其进展等问题发表了演讲,并与国内肿瘤治疗领域的专家进行了近距离的讨论,现将Hochster教授演讲内容和他与国内肿瘤化疗医生所进行的互动讨论作一概述.

克罗恩病手术及术后复发再手术的危险因素

目的 了解我国部分地区治疗克罗恩病(CD)的手术率及再手术率,并评估相关危险因素.方法 多中心回顾性分析142例CD患者的手术与再手术情况,并采用多因素分析法对相关危险因素进行评估.结果 本组患者手术率64.8%,起病后5年累计手术率为52.0%.手术风险:男性患者高于女性(P＜0.01);40岁以上患者高于20岁以下者(P＜0.05);回肠型及空肠以上型患者高于结肠型患者(P＜0.05,P＜0.01).本组再手术率33.9%,初次术后3年累计复发率为21.0%.再手术风险穿孔型患者高于非穿孔型患者,结肠型及回结肠型患者高于回肠型患者(均P＜0.05).结论 半数CD患者在起病5年内需接受手术治疗,其中1/5的患者于术后3年内需接受再次手术.病变位于结肠者具有较高的再手术风险,初次手术适应证为穿孔型者增加再手术风险.

克罗恩病并发腹腔脓肿的临床特征与外科治疗

目的 探讨克罗恩病(CD)合并腹腔脓肿的临床特征和外科治疗及预后.方法 对2000-2005年间收治的142例CD患者其中合并腹腔脓肿的39例临床资料进行总结分析.结果 本组CD患者合并腹腔脓肿的总发病率为27.5%,从发病到脓肿形成的时间范围为0-22年,平均5年.发病年龄(34.7±12.3)岁.24例(61.5%)患者既往有手术史;30例(76.9%)患者的脓肿发生在右侧腹,尤其是在吻合口附近(48.7%).36例(92.3%)采取手术治疗,其中34例(34/36,94.4%)行手术引流加病变肠管切除,恢复良好.结论 CD有较高的腹腔脓肿并发率,发病年龄多在35岁,将近50%发生在原吻合口;脓肿前的CD病程平均5年;手术方式以脓肿引流加病变肠管切除为主.