中华胃肠外科杂志
Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery 중화위장외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会，中山大学
- 影响因子： 1.76
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-0274
- 国内刊号： 44-1530/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
贲门失弛症的外科治疗
贲门失弛症为常见的原发性食管运动障碍疾患，以吞咽困难为主要症状。其基本病理生理变化为：(1)吞咽时食管下括约肌（lower esophageal sphincter，LES）的正常松弛能力消失；(2)吞咽时食管体部的原发性蠕动消失，代之以微弱的低振幅收缩或第三收缩或同步收缩,不能有效地排空食管内容物。贲门失弛症患癌的概率比常人高10倍[1]。其并发食管癌往往发现较晚,因而主张对贲门失弛症患者定期做胃镜检查及细胞学检查（碘染色）。现结合其病理生理特点，谈谈几种相关的外科治疗方法。
-
结肠代食管在食管切除术后消化道重建中的应用
目的探讨结肠代食管用于食管切除术后消化道重建的安全性。方法回顾性分析1992年10月至2010年10月间在四川省肿瘤医院胸外科接受结肠代食管手术的136例食管癌患者的临床资料。结果136例患者中118例利用左结肠动脉升支供血实施横结肠间置肠段顺蠕动;18例利用结肠中动脉供血，其中12例取右半横结肠和部分升结肠做成顺蠕动,6例取左半横结肠和部分降结肠做成逆蠕动。围手术期并发症发生率26.4％(36/136)，死亡率12.5％(17/136)，其中移植结肠穿孔5例，死亡4例；胸内吻合口瘘5例，均死亡；颈部吻合口瘘10例，无死亡病例；重症肺部感染10例，死亡4例;急性呼吸窘迫综合征7例，死亡3例；不明原因全身感染1例，死亡。术后远期并发症中，吻合口狭窄2例，反流2例，食物运行障碍3例。结论尽管结肠代食管术操作复杂、创伤较大、术后并发症发生率和死亡率均较高，但对于不能使用胃代食管的患者，结肠代食管仍是一种较好的选择。
-
食管癌的规范淋巴结清扫
近年来，尽管手术及其他治疗手段不断进步，但食管癌总的5年生存率仍徘徊于10％左右。大量研究表明，浸润深度和淋巴结转移情况是食管癌预后的重要影响因素。因此,对于食管癌的外科治疗，其手术切除的彻底程度和淋巴结清扫的质量是影响患者术后生存的关键因素。食管走行经过颈、胸、腹三大解剖区域，毗邻许多重要器官，而且其黏膜下层存在丰富的淋巴管交通,从而使食管癌呈现较多的跳跃式转移及广泛的区域淋巴结转移。因此，食管癌的手术治疗具有方法繁多、手术径路多变、淋巴结清扫范围不统一等异于其他实体瘤的特点。现结合新的食管癌TNM分期标准谈谈食管癌的规范淋巴结清扫。
-
食管胃颈部器械吻合在食管癌切除术中的应用
目的探讨食管癌切除后使用消化道圆型吻合器行食管胃颈部吻合的安全性和可行性。方法 回顾性分析2009年8月至2011年4月间河南省人民医院采用一次性圆形吻合器行食管癌切除后食管胃颈部吻合病例的临床资料。结果202例患者中除1例因吻合时部分食管撕裂而需手工缝合修补外，其余均一次吻合成功，无手术死亡病例。术后出现颈部吻合口瘘6例(3.0％)，经保守处理后均在短期内愈合；无胸内吻合口瘘或其他吻合器械相关并发症发生；有2例患者在进食后出现较明显的胃食管反流。经10.2个月的中位随访，全组患者均未发现吻合口狭窄。结论食管癌切除后使用吻合器行食管胃颈部吻合安全、可行。
-
单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术六例
目的探讨单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术的可行性及近期疗效。方法2010年3-12月间解放军总医院应用经口置入钉砧头系统(OrVil)，行单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术6例。患者先在平卧位下行腹腔镜游离胃并清扫腹腔淋巴结，然后取左侧卧位，在单操作孔胸腔镜下游离食管并清扫胸部淋巴结，后将胃经膈肌裂孔上提到胸腔后制备管状胃，利用OrVil系统完成胃食管吻合。结果全组手术顺利，无中转开胸病例。手术时间200～320 min;腹腔镜手术时间平均75(45～90) min，胸腔镜时间平均160(120～240) min。术中平均出血220(160～300) ml，平均清扫淋巴结12(9～18)枚。术后恢复顺利，未出现吻合口瘘、肺部感染、乳糜胸等严重并发症。结论单操作孔胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除后，应用OrVil系统行胃食管胸顶吻合安全、可行。
-
综合治疗食管多原发癌22例
目的探讨食管多原发癌的治疗策略及疗效。方法回顾性分析2000年3月至201 1年3月间北京大学临床肿瘤医院胸外科收治的22例食管多原发癌患者的临床病理资料，并与同期、同一手术组收治的471例单发食管癌患者的预后进行比较。结果22例食管多原发癌手术采用剖胸食管切除者18例，经裂孔食管切除者4例;接受术前化疗者8例，术后化疗者15例，其中手术前、后均予化疗者6例。471例单发食管癌患者手术采用剖胸食管切除者423例，经裂孔食管切除者60例；接受术前化疗者148例，术后化疗者267例，其中手术前后均予化疗者101例。22例多原发癌患者3年生存率为41.9％,中位生存期为29.2个月;471例单发食管癌患者的3年生存率为54.7％,中位生存期46.8个月；两组比较差异无统计学意义（P=0.051）。结论食管多原发癌治疗效果较差；广泛的食管切除在此类患者中有重要的意义，同时辅以积极的全身综合治疗。
-
重视食管癌围手术期肠道黏膜屏障的保护
肠黏膜不仅担负着消化吸收、机体与外界进行物质交流的重要生理功能,而且是人体大的免疫器官与黏膜屏障（肠屏障）。这一屏障的损害与许多疾病、尤其是术后并发症相关。食管癌围手术期的许多因素影响着肠屏障功能的完整，其中以低灌注与禁食水的损害甚。了解肠屏障包括其机械、生物与免疫屏障的机制,了解益生菌的重要生理功能及早期肠内营养对肠屏障的保护作用,是食管癌手术快速康复的重要组成部分。
-
经口内镜下环形肌切开术治疗42例贲门失弛症
目的探讨经口内镜下环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛症(AC)的疗效和可行性。方法 回顾性分析2010年8月至2011年3月42例确诊为AC并接受POEM治疗患者的临床资料。POEM的主要步骤包括：食管黏膜层切开；分离黏膜下层，建立黏膜下“隧道”；胃镜直视下切开环形肌;金属夹关闭黏膜层切口。结果42例患者平均年龄43.9(10～70)岁，病程3个月至50年。全组患者均顺利完成POEM术，手术时间(68.5±25.5) min,黏膜下隧道长度(10.5±1.5) cm，环形肌切开长度(9.5±2.5) cm，无一例出现与POEM相关的严重并发症。术后中位随访时间2.5(1～6)个月,41例吞咽困难明显得到解除；1例术后15d出现进食困难及呕吐，胃镜检查发现黏膜下窦道形成，行内镜下窦道切开。结论作为一种新的微创治疗方法,POEM治疗AC短期疗效肯定，可以迅速解除AC患者吞咽困难，但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。
-
腔镜食管癌根治术在食管癌治疗中的应用
自上世纪90年代开始，以电视胸腔镜、腹腔镜为代表的微创技术逐步进入胸外科的各个领域,尤其是近10年来,全腔镜肺叶切除、纵隔肿瘤切除术等胸外科腔镜技术得到了飞速的发展并趋于成熟。腔镜手术使以往的一些大切口小手术发生了根本意义的改变，微创优势得到了充分的肯定。
-
食管胃颈部吻合的方法及评价
外科手术目前仍是食管癌的治疗首选，手术方式多种多样，其中食管次全切除、食管胃颈部吻合的术式，由于符合肿瘤治疗原则，可保证大限度地切除肿瘤和清扫淋巴结，因而得到广泛应用。食管次全切除后重建常用的器官是胃，吻合方法包括手工吻合和器械吻合。结合笔者多年的临床实践，评价一下食管胃颈部吻合常用的几种方法。
-
Ivor-Lewis手术在老年中下段食管癌患者中的应用
目的探讨Ivor-Lewis手术治疗老年中下段食管癌患者的安全性。方法前瞻性入组2009年6月至2010年6月天津医科大学肿瘤医院老年（60岁以上）中下段食管癌患者232例，按随机数字表法分为Ivor-Lewis手术组（116例，取右胸后外侧及上腹正中切口）和Sweet手术组（116例，取左胸后外侧切口）,比较两组术中及术后情况。结果Ivor-Lewis手术组与Sweet手术组根治性切除率分别为95.7％(111/116)和92.2％ (107/116) (P＞0.05)；开胸手术时间分别为(47.2±5.2) min和(105.4±9.3) min（P=0.000）。术后呼吸衰竭发生率分别为1.7％(2/116)和6.9％(8/116)(P=0.049)；室上性心律失常发生率分别为3.4％(4/116)和10.3％(12/116)(P=0.035)；总并发症发生率分别为22.4％(26/116)和34.5％(40/116)(P=0.004)；围手术死亡率分别为1.7％(2/116)和3.4％(4/116) (P＞0.05)。两组术后下床活动时间分别为(4.0±2.0)d和(4.8±3.7)d(P=0.046)；术后住院时间分别为(11.5±4.7)d和(13.7±7.8) d(P=0.008)。结论Ivor-Lewis手术具有不损伤膈肌、胸腔内手术时间短、对心肺功能影响小、术后并发症少、恢复快的优势，可考虑作为老年中下段食管癌的首选手术方式。
-
不同体位胸腔镜食管切除术的临床比较
目的比较采取侧卧位和俯卧位两种不同体位进行胸腔镜食管切除术的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月间复旦大学附属中山医院胸外科收治的88例胸腔镜食管切除术患者的临床资料,其中侧卧位下胸腔镜食管切除术52例（侧卧位组），俯卧位下食管切除术36例（俯卧位组）。结果两组均无中转开胸病例。与侧卧位组相比，俯卧位下胸腔镜手术时间更短[ (70±20) min比(82±17) min]，胸部出血量更少[(100±52) ml比(139±54) ml]，胸部淋巴结清扫数目更多[(12.2±6.2)枚比(8.6±4.3)枚]，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。两组在胸管置管时间、ICU停留时间、术后住院时间以及术后并发症发生率方面的差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论与侧卧位相比，俯卧位进行胸腔镜食管切除术具有术野显露优良、手术时间短、术中出血量少以及淋巴结清扫更为彻底的优点。
-
食管癌淋巴结转移特点及其危险因素
目的探讨食管癌淋巴结转移情况及其危险因素，为外科手术行淋巴结清扫提供参考。方法 回顾总结2006年1月至2010年12月在复旦大学附属肿瘤医院胸外科行三野淋巴结清扫食管癌根治术308例患者的临床资料，分析淋巴结的转移规律及特点。结果308例患者平均清扫淋巴结（35.6±14.5）枚，197例(64％)患者出现淋巴结转移。Logistic单因素分析结果显示，脉管（淋巴管及血管）侵犯（P=0.019）及肿瘤浸润深度（P＜0.001）是发生淋巴结转移的危险因素。各站淋巴结中，胸部气管旁淋巴结转移率高(25.0％)。上段食管癌腹部淋巴结转移率显著低于中段或下段食管癌(P=0.001),而各段食管癌颈胸部淋巴结转移率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。颈胸部和颈胸腹部淋巴结转移率分别为14.6％和11.0％,而颈腹部和胸腹部则分别为3.6％和4.9％。脉管侵犯(P＜0.001)和胸部气管旁淋巴结转移(P=0.014)是食管癌发生颈部淋巴结转移的危险因素。结论食管癌淋巴结转移具有上、下双向和跳跃性的特点，胸部气管旁淋巴结转移可作为行颈部淋巴结清扫的指征。
-
替代食管的结肠段缺血坏死的预防措施
开展结肠代食管术(esophageal replacement with colon,ERC)的大心理障碍和技术难点是术后移植结肠段的缺血坏死,术后死亡率极高。其术后的主要死因为移植肠段坏死或脓毒血症。因此，严格掌握ERC的适应证、制作足够长度和充分血供的移植结肠段、保证移植结肠上提通道畅通无阻和加强围手术期监护和处理，是实施ERC术成功的关键。
-
食管异物需手术干预的危险因素分析
目的探讨食管异物病例需外科手术干预的危险因素。方法将1962年1月至201 1年1月西安唐都医院胸外科收治并进行手术干预的43例食管异物病例作为研究对象；按性别和年龄（相差不超过5岁）进行匹配，选取同期经保守治疗的43例食管异物病例作为对照。收集资料包括异物类型、异物存留时间、异物存留部位、是否伴有并发症。采用单因素及多因素条件Logistic回归分析来明确食管异物病例需手术干预的危险因素。结果单因素分析显示，异物类型、异物存留时间、异物存留部位、是否伴有并发症是食管异物需手术干预的危险因素（均P＜0.05）。多因素分析显示，异物类型（锐性异物）是食管异物需手术干预的独立危险因素(P=0.043; OR=29.228,95％CI: 1.114～766.686)。结论锐性食管异物应引起临床医师的高度重视，可结合异物存留时间和存留部位及是否伴有并发症等因素决定是否进行手术治疗。
-
透明帽辅助内镜黏膜切除术治疗Barrett食管
内镜黏膜切除术因能修正活检失误，实现准确诊断,在Barrett食管相关性肿瘤内镜诊疗中推为首选[1]。2008年9月至2011年2月间，浙江省丽水市人民医院应用透明帽辅助内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection using capfitting，EMRC)治疗14例Barrett食管患者，取得较好的效果。一般资料本组14例患者中男9例，女5例，年龄48～69(平均58.3)岁。根据内镜及病理诊断标准[2]，所有患者均确诊为Barrett食管伴低级别上皮内瘤变,其中轻度异型增生3例，中度异型增生11例。根据Barrett食管形态分型：岛型8例，舌型6例。
-
人乳头瘤病毒16阳性与人乳头瘤病毒阴性食管癌的基因表达谱研究
目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染在食管癌的发生发展中可能存在的分子机制。方法采用PCR的方法检测食管癌患者中HPV的感染状况及型别,筛选出8例HPV 16阳性和7例HPV阴性的食管癌组织样本，进行Solexa测序及生物信息分析。结果HPV 16阳性患者中共筛选出796个差异基因，其中366个基因上调,430个基因下调。对差异基因进行功能分类和通路分析，发现这些差异基因主要涉及肿瘤发生、免疫和炎性反应、细胞生长增殖以及细胞运动等方面，其中以免疫炎性反应的因子具代表性。结论免疫因子的差异可能与食管癌中的HPV感染及作用存在一定关联。
-
管状胸腔胃对食管癌根治术后患者生活质量的影响
目的探讨胃代食管手术中管状成型术式对食管癌患者术后短期生活质量的影响。方法对接受食管癌三切口根治术的569例食管癌患者进行回顾性分析,按性别、年龄及病理分期进行配对，得到100对不同手术方式（管状胸腔胃和常规胸腔胃）的病例。于术前1周及术后2、4、8、12周发放QLQ-C30和QLQ-OES18生活质量调查表。结果管状胸腔胃组患者QLQ-C30表总体现状评分显著高于常规胸腔胃组(P＜0.05);经济困难条目两组患者总评分的差异无统计学意义(P＞0.05)，但术后2周管状胸腔胃组患者评分显著高于常规胸腔胃组(P＜0.05)。QLQ-OES18表反流和进食痛的评分管状胸腔胃组显著低于常规胸腔胃组(P＜0.05)。结论与常规胸腔胃手术相比，采用管状胸腔胃手术的食管癌患者术后总体生活质量更佳,术后短期内反流及进食痛明显改善。
-
食管切除后不同消化道重建路径临床结果的比较
目的比较食管切除后经胸骨后与经后纵隔两种路径重建消化道的临床结果。方法回顾性分析2005年1月至2008年9月188例术前诊断为食管上段癌的患者的临床资料，其中经胸骨后路径重建消化道组96例,经后纵隔路径组92例。结果 两组手术均获成功，胸骨后路径组吻合口瘘发生率明显升高（14.6％比5.4％,P＜0.05）。术后胸骨后路径组出现8例吻合口狭窄，均为良性狭窄;经后纵隔路径组出现9例进食困难，其中3例为吻合口良性狭窄所致,6例为吻合口下方肿瘤复发所致。结论后纵隔路径适用于根治性切除的病例,而肿瘤明显外侵或术后需要做放疗者，应该选用胸骨后路径。
-
腺瘤性息肉病基因DNA甲基化在食管癌患者肿瘤组织及血浆中的表达
目的探讨食管鳞癌患者肿瘤组织及外周血游离DNA中腺瘤性息肉病(APC)基因甲基化状态与临床病理特征的关系，以及外周血APC甲基化围手术期的动态变化。方法应用实时定量MSP技术检测76例食管鳞癌患者肿瘤组织、配对的癌旁正常组织以及术前1d、术中及术后7d外周血游离DNA中APC基因的甲基化状态。选取60名年龄性别配对的健康志愿者外周血浆DNA作对照。结果食管鳞癌患者肿瘤组织及外周血游离DNA中APC基因甲基化率分别44.74％(34/76)和42.11％(32/76),明显高于癌旁组织及健康对照组[(6.58％(5/76)和1.67％(1/60)，均P=0.000]。APC基因甲基化率在外周血与肿瘤组织中具有良好的一致性，其ROC曲线Youden指数为0.849(P=0.000)。APC基因甲基化分别与患者病理分期、淋巴结转移、浸润深度及神经脉管浸润有关(P＜0.05)；家族肿瘤史是与外周血游离DNA中APC甲基化有关的独立因素(P＜0.05)。术前、术中、术后血浆中DNA甲基化发生率呈现先升后降的变化趋势。结论食管鳞癌患者外周血游离DNA中APC甲基化率可反映肿瘤进展状态，并随肿瘤实体的摘除而下降。
-
转移淋巴结的数量和范围对食管癌预后的影响
目的探讨转移淋巴结枚数、组数及野数对食管癌患者预后的影响，为更加合理的淋巴结转移分级提供参考。方法回顾性分析2001年6月至2009年12月间在上海市胸科医院进行手术治疗的204例食管癌患者的临床资料，并按照2009年第七版国际食管癌TNM分期对所有患者进行重新分期。采用Log-rank检验和Cox比例风险模型来评估转移淋巴结枚数、组数及野数对患者预后的影响。结果204例患者随访率为93.1％(190/204),中位随访时间为37(0～104)个月,5年总体生存率为35.0％,5年病因生存率38.8％。按转移淋巴结枚数，pNo(无淋巴结转移，86例)、pN1（1～2枚转移淋巴结，80例）、pN2（3～6枚转移淋巴结,35例）和pN3(7枚以上转移淋巴结,3例)患者5年生存率分别为47.8％、31.8％、11.5％和0,差异有统计学意义（P=0.000）；按转移淋巴结组数，无淋巴结转移（86例）、1组淋巴结转移（56例）和2组以上淋巴结转移（62例）患者5年生存率分别为47.8％、31.5％和11.3％,差异有统计学意义(P=0.000)；按转移淋巴结野数，无淋巴结转移（86例）、1野转移（70例）、2野转移(43例)和3野转移（5例）患者5年生存率分别为47.8％、34.2％、12.1％和0,差异有统计学意义(P=0.000)。经Cox模型证实，转移淋巴结的组数[P=0.043,RR (95％ CI) =1.540(1.013～2.342)]和转移淋巴结野数[P=0.010,RR (95％ CI)=2.187(1.210～3.951)]均是影响患者预后的独立因素。结论转移淋巴结的范围是影响食管癌预后的重要因素;以转移淋巴结组数进行淋巴结分级，可以统一标准，更加合理、准确地预测食管癌手术患者的预后。
-
进行性吞咽困难1月余
本文对1例主诉为“进行性吞咽困难1月余”的病例进行讨论，以探讨食管癌的规范化多学科治疗模式。该患者入院时明确诊断“食管鳞癌”，术前诊断：胸中段食管鳞癌，cT3N1M0，ⅢA期。经多学科讨论后，建议予以“术前同期放化疗联合手术”治疗模式，术前放疗TD 40 Gy/20 F，5d/周，同期长春瑞滨联合顺铂化疗两程。放化疗后5周复查CT，疗效评价部分缓解(PR)，并接受手术治疗。术后诊断：胸中段食管鳞癌放化疗后，ypT0N0M0。术后至今未发现复发及转移。
-
圆形吻合器在食管胃颈部吻合中的应用
随着高位食管癌外科治疗的逐渐增多及对食管多原发癌本质认识的不断加深，食管次全切除、食管胃颈部吻合越来越受到重视，病例数也持续增多[1-3]。自器械缝合器和吻合器问世以来，就食管外科而言，以各式各样的一次性自动切割缝合器应用为广泛。虽然直线型切割缝合器也在吻合中广泛应用,但在吻合器械中应用为广泛的仍然是圆形吻合器[4-5]。本文就圆形吻合器的使用方法作一介绍，供大家批评。
-
食管癌综合治疗的现状与展望
我国是食管癌大国，手术是食管癌为可靠且主要的治疗方法,规范的手术操作和彻底的淋巴结清扫是综合治疗的基础,也是关系到治疗成败和患者预后的关键所在。目前，对于可手术的食管癌患者，推荐术前采用同步放化疗,术前放疗并不增加手术难度和并发症;不推荐术前单纯化疗。NCCN建议采用的术后辅助治疗是以氟尿嘧啶（5-FU）为基础的化疗方案与放疗同步进行。国内推荐对ⅡB～Ⅲ期食管癌患者进行术后同步放化疗。目前实施的各种治疗组合模式如何让患者大获益，还需大样本、多中心、前瞻性对照试验进行迸一步研究。
-
食管癌切除路径及淋巴结清扫范围的争议与共鸣
食管癌外科切除路径及方法多种多样,微创技术越来越广泛的应用于食管外科，使其能在保证患者疗效的同时，有效地减少创伤，加快康复，具有广阔的应用前景。食管癌区域淋巴结清扫范围未达共识,选择性的淋巴结清扫术能使患者生存获益的同时降低其相关并发症,有必要进一步研究。
-
预防术后肺部并发症对改善食管切除术临床结果的重要性
食管切除术后食管癌患者预后可能与包括患者年龄、肿瘤分期、手术方式、术后并发症在内的许多因素有关。肺部并发症是食管切除术后的主要并发症和死亡原因。许多研究显示，导致食管切除术后肺部并发症发生的术前因素包括高龄、营养不良及心肺储备低下（术前放化疗是否会增加术后肺部并发症发生率尚不明确）；手术因素包括术中大量失血、手术时间过长、进展期食管癌、近端食管癌、手术范围过大如McKeown切除加三野淋巴结清扫;术后因素包括心房颤动、喉返神经损伤、吞咽异常。可能的预防措施有：术前戒烟、积极的术后排痰、恢复进食前要确保吞咽机制的完整性。
-
18F标记的氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像及18F标记的氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像-CT在食管癌诊治中的应用
影像学检查对于食管癌的诊断及其初的分期、治疗方案的选择和疗效评价都有重要的作用。传统影像学检查包括食管造影、CT和超声内镜(endoscopic ultrasonography，EUS)。但只能提供肿瘤形态学方面的信息，很难区分肿瘤、坏死和纤维组织，精确性有限[1]。正电子发射断层显像（positron emission tomography，PET）和PET-CT基于功能学，将形态与功能有机结合，是食管癌诊断、分期、疗效评估、预后判断及复发和再分期的精确的方法[2]。本文就此作一综述。
-
食管神经内分泌癌的外科治疗
目的总结食管神经内分泌癌的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析经病理确诊和治疗的47例食管神经内分泌癌患者的临床资料。结果47例患者占同期收治食管癌患者的1.1％(47/4189),其中食管类癌5例，食管小细胞癌42例（其中局限期40例,广泛期2例）。全部采用手术治疗，其中8例接受术后化疗,4例接受术后放疗,3例予以术后放化疗。类癌和局限期小细胞癌患者中位生存期分别为75.5(10.0～168.0)个月和13.0(4.7～21.3)个月。结论食管神经内分泌癌少见，宜采用外科手术为主的综合治疗。
-
无远处转移的食管癌食管气管瘘的挽救性手术
目的探讨无远处转移的食管癌食管气管瘘患者的挽救性手术效果。方法对7例局部晚期食管癌累及气道不同部位，受累气道局部受损程度不同的患者，实施包括隆突成形术、穿孔气道修补或联合器官切除成形术的根治性治疗或姑息性治疗，分析手术方式的选择及其意义。结果7例均成功切除食管，并同时切除受累气道。其中2例行隆突成形，3例行穿孔气道修补,2例联合肺叶切除。l例采用结肠代食管,6例采用胃代食管。6例患者于术后4～16个月死亡，1例患者术后3年仍存活。结论对部分高选择的食管癌累计气道的患者在确认无远转移时,可行连同气道切除重建的挽救性手术，可达到一定临床疗效。
-
挽救性手术对于放疗效果不佳的颈段食管癌的治疗效果
目的探讨放疗效果不佳的颈段食管癌行手术治疗的临床效果。方法回顾性分析放疗效果不佳的10例颈段食管癌患者手术治疗的临床资料。结果7例患者接受全食管拨脱、全喉切除胃咽吻合术;3例患者行胸颈腹三切口全食管全喉切除胃咽吻合术。术后病理证实均为鳞状细胞癌，其中高分化7例，中分化2例，低分化1例。术后发生吻合口瘘1例，肺部感染2例，切口感染1例，无围手术期死亡病例。经6～56个月的随访，死亡6例，生活质量较为满意。结论全食管全喉切除胃咽吻合术可用以治疗放疗效果不佳的颈段食管癌。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
