腹腔镜胃切除食管-空肠(残胃)吻合新技术

目的 介绍新型经口底钉座置入装置(OrVil~(TM),Covidien)在腹腔镜胃切除食管-空肠或残胃管状吻合术中的应用,探讨其可行性、安全性及临床效果.方法 对5例贲门、胃体癌患者及1例贲门部间质瘤患者分别施行腹腔镜下根治性全胃切除加食管-空肠Roux-en-Y吻合术以及近端胃次全切除加食管-残胃吻合术,用新型OrVil~(TM)装置经口将底钉座置入食管下端,进行食管-空肠或食管-残胃吻合.结果 6例患者手术均顺利,手术时间(183.3±25.8)min,术中出血(128.3±90.2)ml;术后(4.0±1.1)d恢复胃肠功能当天,行上消化道碘剂造影提示吻合口通畅无狭窄和瘘后开始进食,术后(9.0±2.6)d出院.术后28 d随访,患者一般情况良好,无吻合口狭窄等并发症发生.结论 用OrVil~(TM)新型装置在食管内放置底钉座,行食管-空肠(残胃)管状吻合安全可靠,近期临床疗效佳.

彩色多普勒超声检测对肠间质瘤与肠癌的鉴别诊断

目的 探讨经腹彩色多普勒超声检测对肠间质瘤和肠癌的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析比较经手术病理证实的肠道间质瘤(25例)和肠癌(30例)患者术前彩色多普勒超声诊断资料.结果 92%的肠道间质瘤患者肿瘤发生于小肠,超声表现为内部呈低回声的实质性肿块,部分内部可出现无回声区,边界清,血流信号丰富,不包绕肠腔生长.30例肠癌患者全部为结直肠肿瘤,超声表现为均匀的低回声肿块,边界不清,多探不到丰富的血流信号,包绕肠腔生长呈"假肾样改变";1例患者发现肿块周边有淋巴结肿大.肠间质瘤超声检测显示的内部回声、肿块与肠腔关系、血流信号等表现与结直肠癌比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经腹彩色多普勒超声能够准确地鉴别肠道间质瘤和肠癌.

食管切除术后管状胃不同上提径路的比较

目的 比较食管癌三切口手术后,管状胃经胸骨后和经食管床两种径路上提行胃食管颈部吻合的安全性和有效性.方法 回顾性分析2005年7月至2009年5月间107例行食管癌三切口手术患者的临床资料.结果 本组患者上提管状胃采用经胸骨后径路行胃食管颈部吻合者52例,经食管床径路者55例.两种径路吻合组在手术时间、术中出血量及胸管置管方面差异均无统计学意义(P＞0.05).胸骨后径路组的住院时间[(12.9±9.4)d]长于食管床径路组[(9.9±5.4)d,P＜0.05].两组均无围手术期死亡病例.胸骨后径路组的吻合口瘘发生率(26.9%)明显高于食管床径路组(5.5%)(P＜0.01);两组患者肺部感染、肺不张和心律失常等心肺并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经胸骨后和经食管床径路管状胃上提均为有效、安全的途径;但胸骨后径路术后吻合口瘘发生率较高.应个体化选择管状胃的上提径路.

植入用缓释氟尿嘧啶治疗结直肠癌的实验研究

目的 研究氟尿嘧啶(5-Fu)缓释植入剂对结直肠癌移植瘤的治疗效果.方法 将50只直肠癌荷瘤鼠随机分为5组,每组10只.A、B组于瘤周植入5-FU缓释剂,剂量分别为200mg/kg和100 mg/kg;C、D组于瘤周注射5-FU注射液,剂量分别为200 mg/kg和100 mg/kg;E组不予任何治疗.分别于给药后0、3、6、9和12 d,观察裸鼠生存情况、体质量变化及肿瘤体积,12 d后处死小鼠.结果 A、B组肿瘤生长曲线平缓,12 d后A、B、C及D组抑瘤率分别为72%、51%、8%及5%,A、B组肿瘤体积与C、D组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B、C和D组在给药3 d后体质量下降,其中以C组为明显;以后各组体质量增加,12 d后,各组小鼠体质量间差异无统计学意义(P＞0.05).在实验过程中,A、B、C和D组小鼠分别死亡1、0、4和1只.结论 5-FU缓释植入剂于瘤周植入能安全有效地抑制结直肠癌移植瘤的生长.

左半结肠癌肠梗阻术中排便一期切除吻合术的临床应用

目的 探讨左半结肠癌肠梗阻术中排便一期切除吻合术的安全性和疗效.方法 回顾性总结2000年1月至2008年1月间对43例左半结肠癌合并肠梗阻患者行术中排便一期切除吻合术的临床资料,并与同期行Hartmann术的25例左半结肠癌肠梗阻患者的临床疗效进行比较.结果 两组患者在年龄、性别、营养状态、基础疾病、肿瘤部位、分期等方面差异无统计学意义(P＞0.05).术中排便一期切除吻合组和Hartmann术组并发症发生率分别为25.6%和28.0%(P=0.761);手术死亡率分别为2.3%和4.0%(P=0.369);差异均无统计学意义.术中排便一期切除吻合组总住院时间为(16.6±7.8)d,住院费用为(50 192.8±39 727.4)元;Hartmann术组首次手术切除和二次关瘘的总住院时间为(24.6±9.4)d.两次住院费用为(58 382.1±30 304.9)元;两组比较,分别为P=0.002和P=0.020,差异有统计学意义.结论 对于左半结肠癌肠梗阻患者,术中排便一期切除吻合术疗效与Hartmann术相似,但住院时间和费用明显少于Hartmann术.

食管鳞癌切除术后切缘癌残留的影响因素及预后

目的 探讨食管鳞癌切除术后切缘癌残留的影响因素和预后,评价术后补救性治疗的价值.方法 回顾性总结中山大学肿瘤防治中心1997年1月至2003年6月连续收治的1074例行食管鳞癌切除术患者的临床与病理资料,分析肿瘤分化程度、部位、病变长度、切口选择、吻合位置、T分期、N分期与切缘癌残留发生率的关系,并通过生存分析探讨补救性治疗的方式.结果 本组44例(4.3%)出现切缘癌残留.食管端切缘癌残留在病变位于胸上段时发生率为6.5%;胃端切缘癌残留在病变位于胸下段时发生率为0.8%.切缘癌残留发生率随T分期和N分期的增加而升高(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,T分期和N分期是术后切缘癌残留发生的危险因素.切缘癌残留患者3年生存率为22.7%.生存时间(25.2±3.3)个月.术后行补救性治疗者20例(45.5%,其中行放疗18例,行联合放化疗2例):另24例(54.5%)未行补救性治疗.术后行补救性治疗与未行补救性治疗患者的3年生存率分别为53.2%与7.8%(P=0.027).结论 肿瘤浸润程度和淋巴结转移是食管鳞癌切除术后切缘癌残留发生的危险因素;术后行补救性治疗可明显提高生存率.

补充双歧三联活菌对结直肠癌术后患者免疫状况和炎性反应的影响

目的 探讨结直肠癌患者术前补充双歧三联活菌对术后免疫状况和炎性反应的影响.方法 60例患者入院后按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组30例术前5 d起在常规肠内营养基础上口服双歧三联活菌:对照组30例术前肠道准备按传统方法进行.两组患者手术前3d和术后第1次自然排便(术后3～5 d)时分别留取粪便作肠道菌群分析,检测粪便SIgA;术前1 d和术后1、9 d进行免疫和炎性反应指标检测,并观察患者术后感染并发症发生情况.结果 术后治疗组患者双歧杆菌(B)/大肠杆菌(E)比值(2.01±0.36)较术前(26.53±4.22)明显下降(P＜0.05),但仍大于1:对照组患者手术前后B/E比值(0.72±0.14和0.02±0.06)均明显低于治疗组(P＜0.05).术前两组免疫和炎性反应指标检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).术后第1天,两组患者免疫球蛋白、淋巴细胞总数和粪便SIgA均下降,炎性因子均上升.术后第9天,两组患者血清IgG水平逐渐上升,但治疗组显著高于对照组(P＜0.05),而血清IL-6和C反应蛋白水平显著低于对照组(P＜0.05);粪便SIgA水平治疗组显著高于对照组(P＜0.05).术后感染并发症发生率治疗组低于对照组(P＜0.05),但术后其他并发症发生率及住院天数两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前常规肠内营养基础上补充双歧三联活菌能改善结直肠癌患者肠道菌群失调.益于术后重建肠道菌群平衡、提高机体免疫状况和保护肠黏膜屏障功能及减轻炎性反应.

FTY720介导淋巴细胞凋亡抑制小肠移植的移植物抗宿主免疫反应

目的 探讨免疫调节药物FTY720对小肠移植后急性移植物抗宿主病(GVHD)的治疗效果及其作用机制.方法 应用Wistar-Furth(WF)大鼠作为供体,WF和ACI大鼠的子代(F1)作为受体,同种异基因异位全小肠移植的技术方法建立GVHD的动物模型.移植受体分为实验组和对照组,每组6只.实验组从移植手术当日开始予以FTY720治疗,持续14 d;对照组在相同的时间段口服蒸馏水.术后第15天,提取受体靶器官肝脏、小肠及移植物小肠的淋巴细胞,应用免疫组织化学(免疫组化)TUNEL法和流式细胞仪检测两组淋巴细胞凋亡的变化.结果 对照组大鼠术后均死亡于GVHD,平均生存时间(16.0±1.7)d,实验组大鼠均长期成活超过100 d,两组差异具有统计学意义(P＜0.01).免疫组化TUNEL法检测结果显示,实验组肝脏和移植物小肠黏膜的淋巴细胞凋亡比率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).流式细胞技术分析结果显示,实验组大鼠移植物小肠黏膜内凋亡的淋巴细胞百分比为19.4%,明显高于对照组的11.8%(P＜0.05);而肝脏凋亡的淋巴细胞百分比两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FTY720可能通过诱导淋巴细胞的凋亡,减少和抑制GVHD对靶器官的损害,改善移植大鼠的预后.

RNA干扰靶向抑制胃癌细胞血管内皮生长因子C表达的实验研究

目的 构建针对血管内皮生长因子C(VEGF-C)的RNA干扰质粒表达载体pSIH1-H1-copGFP,并评价其转染胃癌细胞后对VEGF-C表达的抑制作用.方法 设计并合成针对VEGF-C基因mRNA序列的3条短发夹RNA及1条阴性对照序列,克隆到pSIH1-H1-copGFP载体,重组构建RNA干扰质粒,并将其转染胃癌细胞(SGC7901),采用RT-PCR分析转染后VEGF-C基因的表达情况.结果 重组构建pSIH1-H1-copGFP载体经双酶切及插入片断序列分析,表明其成功插入设计位点,并且序列完全一致.3种siRNA质粒表达载体的转染效率均为60%～70%,对VEGF-C mRNA表达的抑制率分别为35.4%、33.8%和81.5%.结论 RNA干扰质粒表达载体介导对VEGF-C基因的RNA干扰可明显抑制胃癌细胞中VEGF-C的表达,可能成为抑制胃癌淋巴管生成的一种有效手段.

急性肠系膜缺血性疾病的损伤控制性处理

目的 探讨损伤控制性外科(DCS)理念在治疗急性肠系膜缺血性疾病(AMI)中的应用价值.方法 回顾性分析2001年5月至2009年3月间南京军区总医院解放军普通外科研究所应用DCS理念指导救治15例急性肠系膜缺血性疾病患者(11例为肠系膜上静脉血栓,4例为肠系膜上动脉血栓或栓塞)的临床资料.整个治疗过程遵循迅速切除坏死肠管、不强求恢复肠道连续性、术中取栓、术后ICU复苏并持续溶栓和计划内二期手术重建消化道连续性的阶段性救治策略.结果 10例患者(66.7%)救治成功并获得术后3个月以上的存活期,残留小肠长度120～280(209.0±53.8)cm.均无需肠外营养.5例患者死亡,其中2例死于血栓复发,1例死于术后消化道大出血,1例术中放弃治疗,另1例全小肠切除者术后放弃治疗.结论 DCS治疗理念可以成功救治AMI患者.在处理肠管时,应注意同时进行取栓、溶栓和抗凝治疗.

载脂蛋白B和脂蛋白脂酶基因多态性与胃癌根治术后胆囊结石形成的关系

目的 探讨载脂蛋白B(ApoB)Xba Ⅰ位点和脂蛋白脂酶(LPL)HindⅢ位点的基因多态性与胃癌根治术后胆囊结石形成的关系.方法 选取复旦大学中山医院2006年诊断为胃癌的80例患者,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性的方法检测每例患者ApoB Xba Ⅰ位点和LPL HindⅢ位点的基因型.比较这两个位点不同基因型患者术后2年胆囊结石形成情况.结果 本组患者失访8例.根据基因型检测结果,将72例患者分为X~+X~-组(10例)和X~-X~-组(62例),H~-组(27例)和H-缺失组(45例).X~+X~-组和X~-X~-组患者的胃癌术后胆囊结石的发生率分别为60.0%和6.5%,差异有统计学意义(P＜0.01):X~+X~-组患者手术前后血浆总胆固醇和低密度脂蛋白水平均明显高于X~-X~-组(P＜0.05),而ApoB水平两组差异则无统计学意义(P＞0.05).H~-组与H~-缺失组胃癌患者术后胆囊结石发生率分别为14.8%和13.3%.差异无统计学意义(P＞0.05);H~-组血浆三酰甘油水平在手术前明显低于H~-缺失组(P＜0.05),但术后两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ApoB Xba Ⅰ等位基因与胃癌根治术后患者的胆囊结石形成有关,而LPL HindⅢ等位基因则与其无关.

慢传输性便秘儿童结肠壁内脂肪酰胺水解酶的检测

目的 检测脂肪酰胺水解酶(FAAH)在慢传输性便秘(STC)患儿结肠壁内的表达及活性情况,并探讨其与儿童STC发生的关系.方法 取便秘组(21例)和对照组(15例)患者手术切下的结肠标本,应用免疫组织化学、Western blot及实时荧光定量PCR方法,对两组儿童结肠壁内FAAH的表达进行分析,并联合应用免疫荧光双重染色技术观察FAAH与大麻素受体1(CB1)的位置与分布,联合应用高压液相色谱技术对两组患儿结肠壁内FAAH的生物活性进行定量检测和分析.结果 便秘组升结肠、降结肠和乙状结肠肠壁中,Western印迹检测FAAH的蛋白表达分别为8.7±3.4、8.2±1.2和8.0±7.2,均弱于对照组的10.5±3.7、10.0±6.4和9.8±3.4,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);免疫组化和荧光定量PCR检测结果相同.FAAH在升结肠、降结肠和乙状结肠肠壁中的水解活性分别为(0.51±0.23)nmol·min~(-1)·mg~(-1)、(0.39±0.25)nmol·min~(-1)·mg~(-1)和(0.35±0.37)nmol·min~(-1)·mg~(-1),低于对照组的(0.84±0.24)nmol·min~(-1)·mg~(-1)、(0.55±0.44)nmol·min~(-1)·mg~(-1)和(0.58±0.48)nmol·min~(-1)·mg~(-1),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 STC患儿结肠壁内FAAH的表达降低,水解活性减弱;FAAH可能参与了儿童STC的发生.

肝移植术后消化道出血的原因及处理

目的 探讨肝移植术后消化道出血的原因和处理方法.方法 对中山大学附属第一医院2000年1月至2006年12月施行的776例同种原位肝移植(OLT)患者的临床资料进行回顾性分析,总结原位肝移植术后消化道出血的诊治经验.结果 776例肝移植患者中共发生术后消化道出血18例(2.3%).其中消化性溃疡出血8例(44.5%),胃底食管静脉曲张急性出血3例(16.7%),胃十二指肠炎出血3例(16.7%),胆道出血3例(16.7%),空肠憩室出血伴穿孔1例(5.6%).分别采取积极的非手术治疗和经内镜直视下局部止血治疗、血管栓塞治疗和手术探查等措施,除死亡5例(27.8%)外,13例患者临床治愈,术后平均随访3.5年,除1例于术后2年死于移植肝癌复发外,其余均健康存活.结论 OLT术后可能出现不同部位的消化道出血,病死率较高:一旦发生,应尽快寻找出血部位并及时做出正确的治疗选择.

全直肠系膜切除术后吻合口瘘相关因素分析

目的 探讨全直肠系膜切除术后吻合口瘘的相关危险因素及预防对策.方法 回顾性分析380例行全直肠系膜切除术的直肠癌患者的临床资料.结果 本组14例(3.68%)出现吻合口瘘,吻合口瘘的发生与美国医师麻醉协会(ASA)分级、合并糖尿病与否、手术时间、吻合口位置及肠道清洁度等因素相关(P＜0.05).结论 应重视直肠癌前切除术吻合口瘘发生的相关危险因素,积极预防吻合口瘘的发生.

530例老年性结直肠癌外科治疗和预后

目的 探讨高龄结直肠癌患者的临床病理特点、外科治疗情况及预后.方法 对1976-2002年间收治的530例70岁以上结直肠癌患者的临床及随访资料进行回顾性分析.结果 本组患者占同期所有结直肠癌患者的13.7%,病变部位以直肠(301例)和乙状结肠(102例)多见,占76.0%.围手术期死亡18例,3、5年总体生存率分别为58.3%和39.7%.470例(88.7%)行根治性切除术,60例(11.3%)行姑息性切除术;其5年生存率分别为45.3%和0(P＜0.05).淋巴结转移、脏器侵犯、根治情况、浸润深度和Dukes分期是老年结直肠癌患者预后的独立预测因素.结论 高龄不是根治性手术的禁忌,根治性切除可获得较为满意的预后.

食管鼻孢子虫病一例

患者 男,35岁,渔民.因胃部烧灼感1个月,无明显诱因呕血1次于2007年4月27日入院.既往无腹痛及胃病史,入院体格检查、实验室检查及肝、胆、胰、脾超声检查均未见异常.胃镜检查示食管中段黏膜糜烂,易脱落,局部有一息肉状隆起,直径约0.4 cm,触之易出血;贲门及胃底未见异常,胃体脑回状,橘红色,分泌物少,胃角形态规整,胃窦黏膜充血,蠕动正常,未见溃疡及新生物,幽门圆形,开闭好;十二指肠球部黏膜光滑,未见溃疡.于胃镜下摘除息肉,行病理检查示,病变组织呈息肉状隆起,为灰白和灰红色,长径0.2～0.4 cm,表面被覆复层鳞状上皮,间质内见一孤立厚壁孢子囊,内含数千个内孢子,无定形深嗜碱性着色;见图1.病理诊断:食管鼻孢子虫病.

预防克罗恩病术后复发的循证医学证据

克罗恩病是一种慢性、复发性、肉芽肿性肠道炎性疾病,可累及整个消化道,以回肠末端及近端结肠常见.尽管过去几十年免疫抑制剂的大量使用在一定程度上可缓解患者的病情,但仍有75%的患者在症状出现后的20年内由于肠道狭窄或穿孔等并发症而终接受手术治疗~[1-2].然而,肠切除并不是一种治愈手段,大部分患者术后可出现复发,其中以病理组织学复发为早,常于术后1周出现~[3];高达80%的患者术后1年发生内镜复发~[4];临床复发率术后3年为30%,10年则为60%~[5].术后20年内由于复发导致再次手术的患者高达70%~[6].目前为止,尚无关于克罗恩病术后维持治疗及预防复发的指南,各种维持治疗手段的效果如何仍存在争议.基于此,我们搜集该方面的临床研究进展,以期了解新的循证医学证据,探讨其维持治疗的新策略.

努力提高我国胃癌诊治水平

根据世界卫生组织癌症研究中心2002年的统计,我国胃癌发病率仅次于日本,位于全球第2位.目前,我国胃癌发病率仍居全球第2位,而死于胃癌的人数约占全球该病死亡总人数的1/4.每年新增胃癌患者约40万例,病死人数约30万例~[1].过去30年里,我国胃癌患者手术治疗的5年生存率仍徘徊在20%～30%.西方国家新资料也显示,可切除胃癌的患者5年生存率为10%～30%~[2].但日本的手术切除胃癌患者5年生存率10年前即已达到70%,其中早期胃癌患者约占56%~[3].疗效远比我国及西方国家显著.

胃肠外科围手术期新理念的整合与应用

随着微创外科的发展、麻醉和镇痛技术的进步以及降低外科应激药物的应用,胃肠外科围手术期处理近年来取得了巨大的进展,亦涌现出许多新的理念,这些新理念被整合应用于胃肠外科围手术期的处理,极大地改善了手术治疗效果.亦使得许多曾被认为是手术禁忌的高龄、高危胃肠外科患者,能够安全地渡过围手术期,对这些患者来说,围手术期处理的重要性毫不亚于手术本身.伴随着人口老龄化,高龄患者在胃肠外科所占的比例越来越大.因此,脏器功能衰退对外科治疗效果和手术方式的影响已引起国内外专家的重视.著名的外科学教材从第17版(2004年)开始,已将"老年外科"作为独立的一个章节,亦凸显了老年患者围手术期处理的重要性.

生命科学第三次革命的来临对中国胃肠外科医师的启发

外科的发展与整个医学一样,受各时期的社会、文化、生产及科技等条件变迁的影响甚大.学习和了解历史能使我们更好地面对现实和未来,不断奋进!现代外科学的构建,名义上始于16世纪,这时期先克服了外科疾病的解剖-生理-病理学基础及术中出血两大难点;19世纪攻克了麻醉技术,19世纪末、20世纪初,建立了灭菌和无菌制度.随之,William S.Halsted创建了规范的外科教育体系,即现代手术室、现代外科实验室和现代职业化护士制度后,真正的外科才蓬勃发展起来,进入体腔的各型复杂的大手术乃得以施行[1].

胃肠肿瘤综合诊治的进步与外科医生观念的转变

21世纪第一个10年即将过去,世界范围内肿瘤相关研究获得了众多成果,单纯依靠"刀法纯熟"的"外科"医生演绎精美手术或"浴血奋战"就可以治疗肿瘤的崇高形象受到质疑.观念的更新对外科医生、尤其是普通外科医生提出了更高的要求.迅速完成自身转型,不仅要深谙某个具体的肿瘤外科专业,更要清晰掌握整体综合诊治理念,才能完成今天需要的肿瘤个体化医疗过程.

微创胃肠外科的发展趋势与规范实施

胃肠外科作为普通外科领域中重要的组成部分,其经过百余年的发展已臻成熟.随着上世纪末期腹腔镜技术在普通外科的兴起与发展,以之为代表的微创技术为胃肠外科的创新与发展注入了新的活力,微创技术在胃肠手术中的应用成为了胃肠外科新的发展方向之一,并在这短短20年时间内得到了迅猛发展.

结直肠癌早期诊断筛查的转化性研究

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一.近年来在子宫颈癌、食管癌、鼻咽癌与胃癌死亡率明显下降的同时,结直肠癌的发病率却明显上升.根据我国160个县市登记资料,结直肠癌位居癌症死亡的第5位~([1-2]).上世纪90年代与70年代相比,我国城市地区结直肠癌病死率上升了50.1%,农村地区则上升了25.9%.2005年我国结直肠癌患病人数和病死人数分别为17.7万和9.9万,病死人数较1991年增加36.5%,平均年增长4.71%~([3]).然而,从近30年来结直肠癌治疗的效果(5年生存率仍徘徊在50%～60%)来看,.其治疗进展并不大.

直肠癌局部复发的应对策略

直肠癌局部复发(locally recurrent rectal cancer,LRRC)在临床上较为常见,但目前尚无规范和权威性的分类和分期.通常,临床上将LRRC分为3种类型,即直肠腔内复发、盆腔复发和会阴部复发.我国直肠癌在结直肠癌中的比例超过50%,而北美和欧洲在30%左右.由于直肠癌复杂的毗邻关系和狭小的手术操作空间,直肠癌手术后的局部复发率远高于结肠癌,可达2.6～20.0%不等.且中国人中低位直肠癌比例高,因此,LRRC愈来愈引起人们的重视.本文针对LRRC的处理谈谈个人之管见.

2009中国胃肠肿瘤圆桌会议纪要

由中国抗癌协会胃癌专业委员会、上海市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会主办,上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海消化外科研究所承办的2009中国胃肠肿瘤圆桌会议于2009年11月21日在上海举行,来自全国10余个省市的200余位临床与基础研究专家与会.中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、上海市抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会主任委员朱正纲教授主持会议.中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组组长汪建平教授、胃肠外科学组组长秦新裕教授、微创外科学组组长郑民华教授、中国抗癌协会结直肠癌专业委员会主任委员张苏展教授等我国胃肠肿瘤领域的领军人物出席会议.

毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢急性梗阻14例治疗体会

毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢急性梗阻,是一种少见而严重的并发症,发生率约为0.3%~[1].如不及时治疗可致肠绞窄、肠坏死及休克等严重并发症,常危及生命.我院1990年1月至2007年12月间收治14例毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢急性梗阻患者,现将治疗体会总结如下.

肠系膜静脉血栓形成八例诊治体会

肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)占肠系膜血管闭塞性疾病5%～15%~[1].由于早期缺乏特异性表现,误诊率和病死率分别高达90%～95%和32%～44%~[2].北京大学深圳医院于1999～2008年间收治了8例MVT患者,现将其诊治情况总结如下.

胃造口缝合法腹腔镜下胃后壁间质瘤切除术

目前,腹腔镜治疗胃间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)手术方式主要有3种,即腹腔镜胃腔外手术、腹腔镜胃镜联合胃腔内手术和腹腔镜经胃前壁造口手术~([1-6]).我院2006年10月至2008年7月,共施行胃造口缝合法腹腔镜下胃后壁间质瘤切除术12例,效果满意.现报道如下.

脱细胞真皮基质组织补片填塞治疗复杂性肠外瘘

肠外瘘是外科术后常见的严重并发症之一.复杂性肠外瘘往往迁延不愈,治疗棘手.我院对2例复杂性肠外瘘患者使用脱细胞真皮基质组织补片(acellular dermal matrix,ADM)进行填塞治疗效果良好,现报道如下.

分期应用Mason术治疗复发性直肠阴道瘘

复发性直肠阴道瘘(rectovaginal fistula,RVF)因经过了多次手术治疗,局部组织血供不佳,瘢痕严重,手术难度较大,容易再次复发或遗留严重后遗症,其治疗一直是困扰临床医生的难题.我院于2001年12月至2008年12月间收治了13例复发性直肠阴道瘘患者,采用一期横结肠双腔造口,二期Msaon手术修补,三期造口还纳术.手术疗效满意,无术后肛门功能不全和直肠皮肤瘘等并发症的出现.现总结报道如下.

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