不同糖代谢水平动态血糖谱的差异

目的 研究不同糖代谢水平血糖谱差异,以便指导干预时机的选择. 方法 对糖耐量正常(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、餐后血糖受损(IGT)、IFG+IGT及新诊断T2DM患者的72小时动态血糖监测血糖谱进行分析. 结果 IFG+IGT组血糖水平及血糖漂移显著高于NGT、IFG、IGT组(P<0.05).新诊断T2DM组血糖水平显著高于NGT、IFG、IGT、IFG+IGT组(P均<0.05).新诊断T2DM组餐后及日内血糖漂移与IFG+IGT组无显著差异(P>0.05). 结论 (1)随着糖代谢异常的加重,血糖水平升高,血糖漂移程度增加;(2)IFG+IGT阶段应积极干预.

糖尿病患者慢性并发症与外周血单核细胞血红素加氧酶1表达的相关性研究

目的 探讨初诊2型糖尿病患者慢性并发症与外周血单核细胞血红素加氧酶1(HO-1)表达的相关性. 方法 初诊2型糖尿病36例分为并发症组和无并发症组,正常对照组(NC)10名,比较各组空腹血糖(FPG)、血清丙二醛(MDA)水平、外周血单核细胞活性氧(ROS)产量及HO-1表达水平,并分析其相关性. 结果 糖尿病各组的FPG、MDA、ROS和HO-1水平均显著高于NC组(P<0.01),有并发症组的上述各指标均显著高于无并发症组(P<0.05).HO-1mRNA分别与HO-1蛋白、MDA、FPG水平显著正相关,HO-1蛋白水平与ROS、MDA显著正相关,MDA与ROS显著正相关(P<0.05). 结论 初诊2型糖尿病合并慢性并发症患者的高血糖引起氧化应激并诱导HO-1适应性和代偿性增高,将来有望通过适当诱导HO-1高表达以拮抗糖尿病氧化应激.

糖尿病患者窦性心率震荡现象的临床研究

目的 探讨糖尿病患者窦性心率震荡(HRT)的变化及意义. 方法 选择伴室性早搏的糖尿病、冠心病和无器质性心脏病患者107例,计算其震荡起始(TO)及震荡斜率(TS). 结果 糖尿病组患者与对照组比较,TO值明显升高,TS值下降,差异有显著性(P<0.05);与冠心病组比较,TO、TS差异无显著性(P>0.05). 结论 心率震荡可作为糖尿病患者自主神经系统功能的完整性和稳定性及预后的指标之一.

2型糖尿病合并肺部感染患者临床分析

目的 了解T2DM合并肺部感染患者的致病菌分布及药敏情况,比较社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)病原谱差异和耐药强弱. 方法 分析我院1995年1月至2006年10月收治的T2DM合并肺部感染患者的痰培养和血培养致病菌及药敏测定结果. 结果 494例痰培养致病菌分布为:革兰阳性球菌73株,占16.7%;革兰阴性杆菌139株,占31.9%;真菌224株,占51.4%.CAP组和HAP组均以真菌和革兰阴性杆菌为主,两组对多种抗生素耐药性较高,HAP组明显高于CAP组. 结论 2型糖尿病患者合并CAP与HAP病原菌均以真菌和革兰阴性杆菌为多见,两组病原谱和耐药情况存在统计学差异.临床应重视2型糖尿病合并肺部感染患者痰培养及抗生素的合理使用.

硝基酪氨酸在糖尿病大鼠胰岛中的表达及普罗布考的干预作用

目的 观察硝基酪氨酸(NT)在糖尿病大鼠胰岛中的表达,以及普罗布考的干预对其表达和对胰岛β细胞的影响. 方法 大鼠高脂高糖饲料喂养4周后,腹腔注射链脲佐菌素30mg/kg复制2型糖尿病大鼠模型,普罗布考组(PB组)每天同时灌胃普罗布考500mg/kg,10周后测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD),计算胰岛素敏感指数(ISI),用免疫组化的方法观察NT在胰岛中的表达. 结果 糖尿病组(DM组)及PB组大鼠的FPG、TG、TC及MDA水平较正常对照组(NC组)明显增加(P＜0.01),NT的平均光密度也明显高于NC组(P＜0.01),但PB组上述指标的测定显著低于DM组(P＜0.01);DM组和PB组大鼠的SOD水平、ISI明显低于NC组(P＜0.01),PB组这些指标的测定显著高于DM组(P＜0.01);NC组和PB组的FIns比较差异没有统计学意义,但都明显高于DM组(P＜0.01). 结论 NT在胰岛的表达增强,普罗布考作为抗氧化剂,对于STZ引起的或糖尿病引起的氧化应激,均在一定程度上减轻其损伤,保护了胰岛功能.

L-精氨酸对糖尿病大鼠睾丸损伤的保护作用

目的 研究L-精氨酸(L-Arg)对糖尿病大鼠睾丸损伤的保护作用及其机制. 方法 电镜下观察L-Arg对STZ诱导的糖尿病大鼠睾丸的形态学改变,并测定睾丸NO、环磷酸鸟苷(cGMP)、内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)、丙二醛(MDA)含量及一氧化氮合酶(NOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、SOD、Ca~(2+)-ATPase、Na~+-K~+-ATPase活性,RT-PCR检测睾丸内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、iNOS、醛糖还原酶(AR)、CGRP及ET-1 mRNA表达.结果糖尿病组大鼠睾丸电镜下主要见到支持细胞胞质内出现较多空泡,并有大量脂滴沉积,与生精细胞接触处出现空泡;NO、cGMP、CGRP含量及NOS、SOD、Ca~(2+)-ATPase、Na~+-K~+-ATPase活性、CGRP、eNOS mRNA表达均明显低于正常对照组(NC组)(P＜0.05或P＜0.01),而ET-1、MDA含量及AR、ET-1 mRNA表达明显高于NC组(P＜0.01).经L-Arg治疗后,上述改变逆转,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),电镜下睾丸组织的形态结构接近于NC组. 结论 L-Arg对糖尿病所致的睾丸损伤有一定的保护作用,其机制可能与改善睾丸血供及减轻氧化应激损伤有关.

链脲佐菌素诱导的食蟹猴糖尿病模型中胰腺巢蛋白阳性细胞的变化

目的 探讨链脲佐菌素(STZ)诱导的食蟹猴糖尿病模型中胰腺巢蛋白(nestin)阳性细胞分布及生物学特性的变化. 方法 1型糖尿病模型食蟹猴5只,长期血糖监测和静脉葡萄糖耐量实验评价该模型的可靠性及稳定性,细胞培养、免疫荧光染色对糖尿病猴和正常猴的胰腺组织进行分析. 结果 (1)nestin阳性细胞在正常猴胰腺组织中主要分布于胰腺导管,少量分布于胰岛周边;而在糖尿病猴则主要分布于残存的胰岛中.(2)糖尿病猴胰岛内的大部分nestin阳性细胞同时表达胰升血糖素. 结论 STZ在选择性地破坏胰岛β细胞的同时,可引起胰腺nestin阳性细胞的分布及表型的变化.

硫化氢对糖尿病大鼠肾脏病变的减缓作用

目的 内源性硫化氢(H_2S)干预对糖尿病肾病大鼠肾小球病变的影响. 方法 把SD大鼠随机分成4组.建立糖尿病大鼠模型后,其中2组分别给以硫氢化钠和DL-propargylglycine治疗8周.免疫组化法检测肾组织中α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及纤维粘连蛋白(FN)分布及含量的变化. 结果 与H_2S组相比,糖尿病大鼠肾脏中α-SMA和FN的分布范围广泛,含量明显增加(P<0.01). 结论 外源性H_2S干预能够减缓糖尿病大鼠肾小球病变的进展.

糖尿病合并颌面部坏死性筋膜炎5例报告

糖尿病患者血糖控制不良会降低机体抵抗力,感染是糖尿病主要合并症之一.据国内部分医院统计,糖尿病病人并发感染的患病率在32.7%～90.5%之间.坏死性筋膜炎为一种少见的外科感染性疾病,发生在头颈部者较罕见.文献报道病死率为30%～50%.本文对我院2001-2007年收治的5例糖尿病合并颌面部坏死性筋膜炎进行分析.

抗生素应用于糖尿病足溃疡局部的利与弊

长期住院治疗的糖尿病患者合并足感染比较多见,约15%的糖尿病患者会合并足部溃疡[1],糖尿病足溃疡患者中约有70%的患者合并感染.糖尿病足已成为截肢的首要原因[2].有调查显示,在我国大城市中,约有2%～4%的糖尿病患者因糖尿病足而住院,4%～10%的糖尿病住院患者合并糖尿病足溃疡.足部溃疡是糖尿病患者死亡的重要原因[3].本文对糖尿病足溃疡局部抗感染处理进行了总结,阐述如下.

FOXC2应用于代谢综合征的前景展望

FOXC2转录因子属翼状螺旋/叉头转录因子家族,在人体中可调节脂肪细胞代谢,改善胰岛素敏感性.FOXC2可能是肥胖和IR的候选基因.近年来,FOXC2在糖尿病方面的研究较少,通过信号通路调控FOXC2的表达,从而挖掘FOXC2在代谢病方面应用潜力的研究尤其少.本文就FOXC2的信号调节及其与代谢综合征(MS)的相关性方面的研究综述如下.

成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者T细胞亚群变化与胰岛β细胞功能相关性研究

目的 观察成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者T细胞亚群的变化,及其与胰岛β细胞功能的相关性. 方法 LADA组24例,经典1型糖尿病(T1DM)18例,健康对照(NC)组20例,应用流式细胞技术测定三组入选者T细胞表面分子CD4、CD8,以百分比表示各表面分子阳性T细胞占外周血淋巴细胞的比例.测空腹C肽(FC-P)和糖负荷后2h C肽(2hC-P).测空腹血糖、空腹胰岛素、应用HOMA公式计算胰岛素敏感指数(HOMA-IS). 结果 LADA与T1DM组CD4~+T细胞、CD4~+/CD8~+比值明显高于NC组(P<0.01), LADA与T1DM对比无统计学差异.CD4~+T细胞与反映胰岛功能2hC-P呈明显的负相关. 结论 T淋巴细胞亚群失衡参与并介导了胰岛β细胞的损伤和LADA的发生.

mTOR/S6K1信号通路在高脂饮食诱导小鼠胰岛素抵抗发生中的作用

目的 探讨mTOR及其下游效应因子S6K1在胰岛素抵抗(IR)发生中的作用. 方法 C57BL/6雄性小鼠20只随机平均分为正常饮食组(NC组)和高脂饮食组(HF组).后者喂养14周后建立IR模型.检测两组血清胰岛素水平和葡萄糖耐量,显微镜下观察胰岛形态学变化;检测骨骼肌中mTOR和S6K1 mRNA的表达,以及mTOR、S6K1和其磷酸化水平蛋白的表达. 结果 与NC组相比,HF组小鼠表现出明显的IR症状,其体重和空腹胰岛素分别升高了21.99%(P＜0.05)和181.82%(P＜0.01);胰岛β细胞团面积也显著增加,糖耐量明显受损,骨骼肌细胞中mTOR mRNA和蛋白分别升高了25.61%(P＜0.05)和37.41%(P＜0.01),S6K1 mRNA和蛋白分别升高了54.98%(P＜0.01)和37.36%(P＜0.01),S6K1磷酸化水平蛋白表达在高脂饮食后升高了680.15%(P＜0.01). 结论 mTOR/S6K1信号通路与高脂饮食诱导IR的发生密切相关.

沙奎那韦致大鼠INS-1细胞胰岛素抵抗

目的 探讨HIV-1蛋白酶抑制剂沙奎那韦对大鼠INS-1细胞内胰岛素信号转导通路及β细胞功能的影响. 方法 INS-1细胞经10μmol/L沙奎那韦处理48h后,台盼蓝染色计数细胞,MTT试验评估沙奎那韦对细胞活力的影响,Western印迹法测定100nmol/L胰岛素刺激的细胞裂解产物中的胰岛素信号转导蛋白的含量及其磷酸化,免疫酶标法测定20mmol/L葡萄糖刺激的胰岛素释放量,并用细胞内DNA含量标准化. 结果 沙奎那韦处理后,INS-1细胞内胰岛素刺激的胰岛素受体底物1(IRS-1)及IRS-2酪氨酸磷酸化和Akt-Thr~(308)磷酸化分别降低了60%、66%和55%,基础胰岛素分泌速率和葡萄糖刺激的胰岛素释放速率分别下降了39%和49%. 结论 沙奎那韦可损害胰岛β细胞内胰岛素信号的转导,导致β细胞自身胰岛素抵抗,这一作用可能影响胰岛β细胞功能.

TCF7L2基因单核苷酸多态性与汉族2型糖尿病遗传易感性关系的研究

目的 探讨TCF7L2基因单核苷酸多态性与汉族人2型糖尿病遗传易感性的关系. 方法 无血缘关系江苏地区汉族人1535例,分为2型糖尿病组(T2DM)、糖耐量减低组(IGT)和正常糖耐量组(NGT),LDR法检测TCF7L2基因rs7903146(C/T)及rs12255372(G/T)单核苷酸多态性. 结果 (1)T2DM、IGT组rs7903146位点T等位基因频率均高于NGT组,但差异无统计学意义;(2)糖代谢异常组rs7903146位点CT基因型频率及T等位基因频率则显著高于NGT组(P均<0.05),T等位基因参与糖代谢异常发生的相对风险为1.589,人群归因危险度为2.1%. 结论 TCF7L2基因单核苷酸多态分布存在明显的种族异质性,rs7903146位点T突变可能是中国汉族人群糖代谢异常发生的遗传因素之一.

维生素D受体基因FokⅠ多态性与2型糖尿病及其合并动脉粥样硬化的相关性

目的 探讨维生素D受体(VDR)基因FokI的多态性与T2DM及其合并动脉粥样硬化(AS)之间的相关性. 方法 通过提取全血DNA,PCR扩增VDR基因,FokI酶切扩增产物,检测大连地区T2DM合并AS者(AS组),DM非AS者(non-AS组)及健康对照者(NC组)的基因型.应用单因素非条件logistic回归分析研究VDR基因变异对T2DM及合并AS的影响. 结果 (1)VDR基因FokI酶切位点各基因型在T2DM组和NC组中分布具有统计学差异(P<0.01).(2)AS组和non-AS组VDR基因FokI酶切各基因型分布无统计学差异(P>0.05).(3)VDR等位基因f与T2DM呈显著正相关,等位基因F与T2DM呈显著负相关. 结论 在大连地区的汉族人群中,VDR基因FokI的多态性与T2DM相关,而与T2DM合并AS无关.等位基因f是T2DM的易感基因,而等位基因F对T2DM具有保护作用.

关于开展有关糖化血红蛋白临床研究征文的通知

锡林浩特市蒙汉两族城镇职工代谢综合征危险因素比较

目的 探讨锡林浩特市蒙汉两族城镇职工代谢综合征(MS)相关危险因素. 方法 根据锡林郭勒盟医院体检人群流行病学调查资料,对其中的1 007名蒙古族、汉族职工计算MS患病率,logistic回归分析探讨MS危险因素. 结果 蒙古族MS粗患病率34.3%,汉族24.6%,蒙古族高于汉族(P＜0.05).多因素logistic回归分析发现,男性、喜欢吃肥肉、年龄增加(OR值分别为2.18、1.92、1.04)是蒙古族MS重要危险因素;汉族MS则与吸烟、高血压家族史、经常饮酒、喜欢吃肥肉、年龄增加(OR值分别为1.89、1.84、1.72、1.61、1.04)等因素有关. 结论 锡林浩特市城镇职工MS患病率较高,且蒙汉两族MS危险因素有所不同,应针对相关危险因素采取控制措施,以降低心脑血管疾病风险.

北京地区城乡居民代谢综合征及其组分患病率对比研究

目的 探讨北京地区城乡居民代谢综合征(MS)患病情况及其差异. 方法 采用整群抽样方法于2005-2007在北京地区选取35～70岁城市和农村人群5723例进行横断面调查. 结果 (1)北京地区MS粗患病率为25.0%,年龄标化后,城市人群MS患病率为23.6%,农村为21.0%;(2)腹型肥胖、高血糖、血压异常、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇在城市人群标化患病率分别为29.3%,31.3%,53.3%,32.6% 和12.7%,农村地区分别为37.2%,19.4%,64.1%,27.9%,11.4%; (3)无论城市还是农村,女性人群MS患病率均有随着年龄的增加而增高的趋势(P<0.01);但在男性人群中未见此趋势(P>0.05). 结论 北京地区城乡MS患病率高,城乡之间MS及其组成成分存在差异.

糖尿病治疗的曙光——GLP-1的基础研究与临床应用

在2008年的第68届美国糖尿病学会年会上,Banting奖得主DeFronzo提出,将糖尿病的治疗聚焦于HbA1c是不够全面的,糖尿病的治疗应该包含3个方面的概念:需要多种药物联合以纠正多种病理生理缺陷;应该基于已知的病因进行包括降糖在内的多种治疗;如果进行性的β细胞衰竭可以被阻止,就必须在糖尿病自然史的更早期开始治疗.对胰岛β细胞功能的保护应该与安全有效的降糖同等重要.自此,以肠促胰岛素为基础的降血糖药物,包括人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物、二肽基肽酶-IV(DPP-IV)抑制剂等有潜在胰岛β细胞功能保护的药物成了大家关注的焦点.

甘精胰岛素与双相门冬胰岛素用于初诊2型糖尿病患者胰岛素泵治疗后的疗效比较

目的 比较甘精胰岛素(来得时)和双相门冬胰岛素(诺和锐30)皮下注射应用于初诊T2DM短期持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗后的疗效. 方法 60例初诊T2DM患者应用CSII治疗后,随机分为以诺和锐30治疗的BIAsp30组和以来得时治疗的Lantus组.比较两组7个时点血糖、HbA1c、低血糖事件及其他不良事件的差异. 结果 与BIAsp30组相比,Lantus组20周后三餐后血糖水平明显降低,低血糖事件发生次数低(P均<0.05);两组FPG、HbA1c及不良事件差异无统计学意义(P均＞0.05). 结论 初诊T2DM患者CSII治疗所用Ins剂量相同且血糖达标后,采用来得时睡前1次注射,比早、晚餐前诺和锐30皮下注射治疗者全天血糖控制满意,且低血糖事件发生率低.

胰岛素治疗初诊2型糖尿病患者脂联素水平及其相关因素的研究

目的 探讨脂联素在新诊断T2DM患者的发病及治疗过程中的作用. 方法 T2DM患者50例,在进行胰岛素强化治疗前后检测BMI、血脂、血糖、胰岛素及脂联素,与36名健康对照者进行比较. 结果 胰岛素强化治疗后,T2DM组血浆脂联素水平明显高于强化治疗前及对照组,三者之间差异均有统计学意义.脂联素与BMI、TG呈负相关,与胰岛素敏感指数、HDL-C呈正相关. 结论 新诊断T2DM患者血中脂联素水平可以通过胰岛素治疗进行调节,这在T2DM治疗过程中起一定的作用.

门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察

目的 探讨三餐前门冬胰岛素联合甘精胰岛素对血糖控制较差的糖尿病患者的疗效. 方法 选择血糖控制较差的糖尿病患者60例,随机分为两组:一组以三餐前门冬胰岛素联合睡前甘精胰岛素治疗(Asp+Gla组),另一组以三餐前诺和灵R联合睡前诺和灵N治疗(RI+NPH组).比较两组治疗后血糖达标时间、FBG、2hBG、血糖波动、胰岛素用量、低血糖发生率. 结果 Asp+Gla组降糖快速稳定,血糖达标时间短,治疗后FBG、2hBG更理想,日内血糖波动幅度小,低血糖发生率低,优于RI+NPH组(P均<0.05). 结论 对血糖控制较差的2型糖尿病患者,三餐前门冬胰岛素联合睡前甘精胰岛素治疗,低血糖发生率低,降糖效果显著.

同型半胱氨酸与新诊2型糖尿病下肢血管病变的关系

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)与新确诊2型糖尿病(T2DM)下肢血管病变的关系. 方法 测定正常对照组(NC)、新确诊T2DM但无下肢血管病变组(T2DM)、新确诊T2DM并伴有下肢血管病变组(T2DM+LLVD)Hcy和踝肱指数(ABI)的变化. 结果 与NC组相比,T2DM组和T2DM+LLVD组BMI、WHR、SBP、TC、TG、LDL-C、HbA1c显著升高,HDL-C显著下降;与T2DM组相比,T2DM+LLVD组Hcy、LDL-C、HbA1c显著升高,HDL-C显著下降.Logisitic回归分析显示Hcy是新确诊T2DM并伴有下肢血管病变的独立危险因子. 结论 Hcy升高是促使新确诊T2DM并发下肢血管病变的独立危险因素.

超声检查评价老年糖尿病患者肱动脉内皮功能的价值与局限性

目的 探讨超声测定肱动脉舒张功能评价老年糖尿病患者血管内皮功能的价值与局限性.方法用高分辨率二维超声测定反应性充血时血流介导肱动脉舒张功能(FMD) 技术对67例老年T2DM患者(DM组)血管内皮功能进行评价. 结果 DM组肱动脉基础内径及基础流速与正常对照(NC)组无统计学差异,加压反应性充血后均可见血管扩张,血液流速增加,DM组加压后肱动脉内径增加及流速增加显著低于NC组;单因素线性相关性分析FMD与病程、TG、ISI和年龄呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),而与BMI、TC、FPG、HbA1c、FIns不相关. 结论 FMD对评价老年T2DM患者血流介导的血管内皮舒张功能障碍有一定的价值,但要综合考虑病人的年龄、性别、种族、病程、血脂等因素.

糖尿病及其脑梗死患者脑血管贮备的研究

目的 应用经颅多普勒超声(TCD)屏气试验评价糖尿病(DM)组、高血压动脉硬化腔隙性脑梗死(HALI)组、高血压病(HT)组与糖尿病合并腔隙性脑梗死(DLI)组患者的脑血管贮备(CVR)的关系. 方法 采用TCD屏气试验对DM组、HALI组、HT组与DLI组各30例患者分别检测屏气前后大脑中动脉(MCA)流速增长的百分数,即屏气指数(BHI)作为CVR的评价指标. 结果 DM组与DLI组、DLI组与HALI组、DM组与HT组的BHI及屏气后大脑中动脉血流速度均有统计学差异(P均<0.05). 结论 糖尿病合并腔隙性脑梗死比糖尿病,糖尿病比高血压病,糖尿病合并腔隙性脑梗死比高血压动脉硬化腔隙性脑梗死,对CVR的影响更显著.

2型糖尿病患者T淋巴细胞活化与颈动脉内中膜厚度的相关性

目的 探讨2型糖尿病患者T淋巴细胞活化与颈动脉内中膜厚度(IMT)的关系. 方法 121例2型糖尿病患者根据IMT水平分为IMT正常组与IMT增厚和斑块形成组,测定淋巴细胞活化水平、生化指标及基本临床资料. 结果 (1)CD3~+HLA-DR~+细胞比率在IMT增厚和斑块形成组显著高于对照组[(11.16±6.88 vs 6.91±3.33)%,P<0.05],IMT正常组与对照组的差异无统计学意义;(2)偏相关分析显示,CD3~+HLA-DR~+细胞比率与IMT呈正相关;CD3~+HLA-DR~+细胞比率、年龄、SBP为影响颈动脉IMT水平的独立相关因素. 结论 T淋巴细胞活化正相关于颈动脉IMT,可能参与T2DM大动脉硬化的发病机制.