中国糖尿病杂志
Chinese Journal of Diabetes 중국당뇨병잡지
- 主管单位： 中国糖尿病杂志；中华糖尿病杂志
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5449/R
- 国内刊号： 张婷婷
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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比较血清β-羟丁酸和尿酮体在糖尿病酮症诊断中的意义
目的 比较血清β-羟丁酸和尿酮体的检测在糖尿病酮症诊断中的一致性、特异性和敏感性.方法215例糖尿病患者,其中糖尿病非酮症组52例,糖尿病酮症组患者163例,包括单纯酮症患者125例,酮症酸中毒患者38例.同时进行血清β-羟丁酸和尿酮体的检测,并对酮症组患者治疗后复查,直至酮症消失,观察治疗过程中两者的变化情况,共计观察309例次.结果非酮症组有13.5%的患者β-羟丁酸增高；309例次的检测中,共计65次尿酮体与血β-羟丁酸结果不统一,其中非DK组有7例尿酮体为阴性而血β-羟丁酸为阳性.DK组共58例次不统一,其中49例次表现为尿酮体转阴,而血β-羟丁酸仍为阳性,9例次表现为尿酮体为阳性,而血β-羟丁酸为阴性.结论单纯尿酮体检测对糖尿病酮症的诊断有一定漏诊率,血清β-羟丁酸对糖尿病酮症的检测更敏感,更准确.
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两种促胰岛素分泌剂对血糖漂移的影响
目的 交叉对比分析瑞格列奈和格列齐特的动态血糖图谱,观察比较血糖波动系数、低血糖发生率和餐后血糖峰值.方法T2DM患者52例,分别应用瑞格列奈或格列齐特,常规检杳血糖.采用交叉设计,应用瑞格列奈组患者改用格列齐特,应用格列齐特组患者改用瑞格列奈,改用前后分别予动态血糖监测72 h.原有饮食运动及联用口服药物不变.以用瑞格列奈为研究组,用格列齐特为对照组,对比分析两组血糖波动系数、低血糖发生率和餐后血糖峰值.结果经2周洗脱期、8周剂量调整期、2周剂量维持期、3d监测期后的结果显示:应用瑞格列奈比应用格列齐特血糖控制更平稳,动态血糖图谱表现为血糖波动系数小,低血糖次数少,低血糖时间比少(P＜0.01),餐后血糖峰值低(P＜0.05).结论本研究条件下,应用瑞格列奈比应用格列齐特似可减少血糖漂移幅度.
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艾塞那肽对2型糖尿病患者的疗效观察
目的 对T2DM患者予以胰岛素联合艾塞那肽的治疗,观察艾塞那肽对T2DM的疗效.方法将入选的60例T2DM患者随机分为A组和B组,各30例.A组使用预混胰岛素治疗,B组在A组方案基础上加用艾塞那肽治疗,随访4个月,比较两组患者血糖控制、胰岛β细胞功能以及血脂、体重等变化情况.结果 两组患者血糖均得到良好控制,B组△2hPG低于A组(P＜0.05),△2hC-P、△HOMA-β则高于A组(P＜0.05).另外,B组患者BMI、TG较治疗前明显下降.结论使用艾塞那肽可改善T2DM患者的血糖和胰岛β细胞功能,减少胰岛素使用剂量,降低体重.
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OLETF大鼠骨骼肌的氧化应激和Bcl-xL表达及罗格列酮干预的研究
目的 探讨OLETF大鼠骨骼肌的氧化应激和Bcl-xL表达及罗格列酮(RGZ)的干预效应.方法设LETO大鼠为正常对照(NC)组,OLETF大鼠分为RGZ组和糖尿病(DM)组,测骨骼肌组织中一氧化氮(NO)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA),对骨骼肌细胞Bcl-xL表达情况进行检测.结果与NC组相比,DM组骨骼肌组织中NO、T-SOD、GSH和骨骼肌细胞Bcl-xL阳性表达强度降低(P＜0.05或P＜0.01),MDA升高(P＜0.01)；RGZ组相对于DM组NO、T-SOD和Bcl-xL阳性表达强度升高(P＜0.01),MDA降低(P＜0.05).结论 T2DM本身可能通过促进骨骼肌组织氧化损伤加重细胞凋亡,而罗格列酮可能通过降低其氧化损伤缓解骨骼肌细胞凋亡,对骨骼肌有保护作用.
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骨髓干细胞在小鼠糖尿病性肾脏疾病表型转移中的作用
目的 观察骨髓干细胞在糖尿病性肾脏疾病表型转移中的作用.方法 采用链脲佐霉素(STZ)腹腔注射复制糖尿病动物模型,分离糖尿病小鼠和正常小鼠骨髓细胞,经尾静脉分别注入受放射后的小鼠体内作为实验组及对照组,移植后第8周测定各组小鼠空腹血糖和葡萄糖耐量、尿白蛋白、肾小球中α1Ⅳ型胶原和TGF-β1 mRNA的表达及肾脏病理改变.结果发现实验组小鼠血糖和葡萄糖耐量基本正常,但尿白蛋白/肌酐比值较对照组高出3.3倍,肾小球体积增大1.2倍,肾小球系膜基质增宽1.98倍,肾内Ⅳ型胶原沉积增多,肾小球中α1Ⅳ型胶原mRNA和TGF-β1 mRNA表达明显增强.结论骨髓干细胞在STZ复制的糖尿病小鼠肾脏病变表型转移中具有重要作用.
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糖尿病大鼠肺组织基质金属蛋白酶-2,9的变化及罗格列酮的作用
目的 探讨罗格列酮(RGZ)对DM大鼠肺问质纤维化的作用.方法通过高糖、高脂饮食加小剂量链尿佐菌素(STZ)建立DM大鼠模型,随机分为对照组(Con组)、DM组、RGZ组.采用Masson染色观察肺组织胶原含量；免疫组化法观察肺组织基质金属蛋白酶-2,9(MMP-2,9)的变化.结果DM大鼠肺组织出现了胶原纤维聚集,细胞外基质增加,RGZ大鼠肺组织的胶原聚集明显减轻；DM大鼠肺组织MMP-2,MMP-9的水平明显高于Con组,RGZ组MMP-2,MMP-9的水平显著低于DM组.结论DM大鼠出现了肺问质纤维化,肺组织MMP-2,MMP-9的水平升高与肺间质纤维化的发生有关,RGZ降低了DM大鼠肺组织MMP-2,MMP-9的含量,减轻了DM大鼠肺间质纤维化的程度.
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醛糖还原酶抑制剂与糖尿病慢性并发症
高血糖使醛糖还原酶过度激活,引起组织中山梨醇积聚,与高血糖等因素共同促进糖尿病并发症的发生发展.研究显示醛糖还原酶抑制剂可抑制山梨醇途径,通过抗氧化应激和炎症、抑制细胞凋亡、改善微循环障碍和能量代谢等延缓和治疗糖尿病并发症.醛糖还原酶抑制剂依帕司他在糖尿病微血管病变如周围神经病变、自主神经病变、肾脏疾病和视网膜病变研究中有良好作用,尤其在糖尿病周围神经病变、视网膜病变治疗中有循证医学证据,为美国糖尿病学会和中国糖尿病神经病变诊治规范的推荐药物.醛糖还原酶抑制剂新药开发给糖尿病慢性并发症防治带来新希望.
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Klinefelter综合征合并糖尿病、高血压1例报道
患者男,45岁,因“头痛、头晕1周,加重伴呕吐1d”于2010年1月6日入院,有糖尿病病史3年,现注射胰岛素及口服二甲双胍治疗.入院杳体血压212/120 mmHg,皮肤细腻,无胡须,腋毛稀疏,乳晕色淡,精液常规检查两次均未能取出标本,B超示双侧睾丸体积偏小,睾酮低于正常男性,促性腺激素均高于正常男性,染色体核型检查为47XXY,诊断为先天性睾丸发育不全综合征(Klinefelter综合征)合并T2DM、高血压.
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基础胰岛素在临床应用中的改进空间
基础胰岛素在糖尿病患者的临床治疗中已成为糖尿病管理中的重要手段.然而临床上由于基础胰岛素使用时机的选择以及剂量调整等问题,往往使其给患者带来的临床获益并不尽如人意.笔者认为基础胰岛素在临床应用中尚有较大的改进空间.本文将就这一问题进行阐述.
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糖尿病肾病患者血清晚期蛋白氧化产物水平及其临床意义的研究
目的 通过检测不同时期糖尿病肾病(DN)患者血清晚期蛋白氧化产物(AOPP)水平,分析其与超氧化物歧化酶( SOD)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的相关性,研究蛋白氧化与DN的关系及临床意义.方法66例2型糖尿病(T2DM)患者根据尿白蛋白排泄率(UAER)将患者分为以下3组:正常白蛋白尿(N-UAlb)组20例(UAER＜30 mg/24h)、微量白蛋白尿(M-UAlb)组24例(UAER 30～300mg/24h)和大量白蛋白尿(L-UAlb)组22例(UAER＞300 mg/24h),并与20名正常对照(NC)组比较.用Wikto-sarsat介绍的方法改进后测定各组的血清AOPP水平,黄嘌呤氧化酶法测定SOD水平,ELISA法测定血清MCP-1水平.结果随着UAER的增加,血清中AOPP水平逐渐增高,各组间比较均有统计学意义(P＜0.05)；血清中SOD水平逐渐降低,除N-UAlb组与NC组间相比外,其余各组间比较均有统计学意义(P＜0.05)；血清MCP-1水平逐渐增加,除L-UAlb组与M-UAlb组间相比外,其余各组间比较均有统计学意义(P＜0.05).相关分析表明血清.AOPP与SOD呈显著负相关,与BUN、Cr、TG、UAER呈显著正相关,与MCP-1、HDL-C、LDL-C、TC、HbA1 c、BMI无相关性.血清SOD与BUN、Cr、UAER、MCP-1呈显著负相关,与TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1 c、BMI无相关性.多重线性同归分析结果显示Cr、TG、UAER对AOPP有显著影响；Cr、UAER、MCP-1对SOD有显著影响.结论增加的蛋白氧化损伤及氧化应激状态可能在DN的发生发展中起重要作用,增加的蛋白氧化应激可能与DN的氧化应激状态和慢性炎症相关.
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糖尿病患者尿白蛋白与肌酐比值与肾动态显像肾小球滤过率的相关性研究
目的 探讨尿白蛋白与肌酐比值(UACR)和肾小球滤过率(GFR)联合诊断在糖尿病肾脏病变评估中的临床意义.方法分析294例住院糖尿病患者的资料,行99mTC-DTPA肾小球滤过率和UACR检查.结果正常白蛋白尿、微量白蛋白尿及大量白蛋白尿患者中分别有9.6%(15/157)、25.3%(23/91)、45.7%(21/46)出现了GFR的下降；以UACR为标准诊断糖尿病患者肾损害的灵敏度、特异度分别为88.9%、59.3%,以GFR为标准其灵敏度、特异度分别为80.6%、88.8%,而联合UACR与GFR诊断其灵敏度、特异度分别为94.4%、54.3%； 结论UACR正常的糖尿病患者已有部分出现肾功能下降,联合GFR有助于更好地评价糖尿病患者的肾脏病变情况.
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2型糖尿病肾病患者尿单核细胞趋化蛋白1和血细胞间黏附分子1与炎症反应的关系
目的 探讨糖尿病患者尿单核细胞趋化蛋白1 (MCP-1)和血细胞问黏附分子1(ICAM-1)水平与糖尿病肾病的发生发展及炎症反应的关系.方法将90例糖尿病患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿(NA)组、微量白蛋白尿(MA)组、临床白蛋白尿(CA)组,分别测定血、尿MCP-1与血sICAM-1和高敏C反应蛋白(hsC-RP),并与30名健康对照组(NC)比较.结果 NC、NA、MA、CA组间的血MCP-1水平差异无统计学意义(P＞0.05),尿MCP-1及血sICAM-1水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；尿MCP-1及血sICAM-1水平与UAER均呈正相关(r=0.891,P＜0.01;r=0.583,P＜0.01)；尿MCP-1及血sICAM-1水平与血hsC-RP均呈正相关(r=0.723,P＜0.01；r=0.625,P＜0.01).结论尿MCP-1及血sICAM-1水平与糖尿病肾病炎症反应程度有一定关系,可作为肾脏损害程度及其发生发展的判断指标.
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小泛素样修饰蛋白4基因163A/G多态性与2型糖尿病肾病的相关性研究
目的 探讨小泛素样修饰蛋白4 (SUMO4)基因163 A/G多态性与2型糖尿病肾病(DN)的相关性.方法运用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对232例T2DM患者,其中正常白蛋白尿103例(N-UAlb组)、微量白蛋白尿65例(M-UAlb组)、大量白蛋白尿64例(L-UAlb组),以及102名健康对照(NC组)的SUMO4基因163 A/G多态性进行检测,并比较各组间基因型频率、等位基因频率及相关临床资料.结果 NC组和T2DM组基因型和等位基因频率无统计学差异；M-UAlb和L-UAlb组的GA基因型频率高于N-UAlb组(P＜0.05).结论在昆明地区汉族人群中,SUMO4基因GA基因型可能是DN发生的危险因素.
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甘肃地区PRKAA2基因单核苷酸多态性与2型糖尿病及脂联素、抵抗素关系的研究
目的 探讨甘肃地区PRKAA2基因rs2746342 (G/T)单核苷酸多态性与T2DM及血清脂联素(APN)、抵抗素(Resistin)的关系.方法甘肃地区T2DM患者163例和正常对照组86名,两组年龄、性别匹配,采用聚合酶链反应/DNA限制性片段长度多态性(PCR/RFLP)、酶联免疫分析(ELISA)检测其基因多态性、空腹C肽(FC-P)、APN、Resistin,同时测身高、体重、血压、BMI、空腹血糖、血脂等.结果(1)T2DM组与正常对照组的基因型和等位基因频度分布存在显著差异(P＜0.05)；(2) T2DM组各基因型T/T、G/T、G/G中Resistin、TG、TC、LDL-C、FC-P依次降低,APN、HDL-C依次增高(P＜0.05)；(3)APN水平在糖尿病超重组低于糖尿病正常体重组和对照组,Resistin水平在糖尿病超重组高于糖尿病正常体重组和对照组(P＜0.05)；(4)相关分析表明APN水平与BMI、血压负相关,与C-肽正相关(P＜0.05),Resistin水平与BMI、血压正相关,与C-肽负相关(P＜0.05)；(5) T2DM超重组较T2DM正常体重组和正常对照组TG、LDL-C水平升高(P＜0.05),HDL-C水平降低(P＜0.05).结论甘肃地区PRKAA2基因rs2746342 (G/T)单核苷酸基因多态性可能与T2DM及胰岛素抵抗、血清APN、Re-sistin水平关联.
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Ghrelin基因Leu72Met多态性与2型糖尿病的相关性
目的 探讨Ghrelin基因Leu72Met多态性与T2DM之间的相关性.方法采集316例T2DM患者和203名健康对照组(NGT组)人群的一般临床资料,利用PCR-RFLP进行Ghrelin基因Leu72Met的多态性分析.结果T2DM组的Leu72Met基因型分布及等位基因频率与NGT组相比差异无统计学意义.NGT Met72携带者血清LDL-C水平较同组Leu72纯合子个体增高(P＜0.05).结论Ghrelin基因Leu72Met分布与等位基因频率在T2DM和健康人群无明显差异,该基因多态性在健康人群可能与血清LDL-C水平相关.
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我国北方汉族人群甲状腺腺瘤相关基因单核苷酸多态性与2型糖尿病的关联研究
目的 评估甲状腺腺瘤相关基因(THADA)与中国北方汉族人群2型糖尿病(T2DM)的相关性.方法以1050例T2DM患者和1 030名糖耐量正常者(NGT)为研究对象,采用病例一对照研究设计,对THADA基因区的5个单核苷酸多态性(SNPs)位点:rs13026309、rs13029250、rs13022691、rs4952986、rs6739828进行基因分型,通过Logistic回归、线性回归分析等位基因变异与T2DM及其相关性状的关联.结果女性NGT人群在相加遗传模式下调整年龄、性别和BMI后,rs4952986位点与FIns(P=0.0095)、HOMA-IR(P=0.0123)、HOMA-β(P=0.0089)相关.结论 THADA基因的rs4952986位点在中国北方汉族女性人群中,与胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能相关,所选的5个位点未发现与T2DM相关.
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口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素或中效胰岛素治疗的疗效比较
目的 评估口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者联合地特胰岛素(Det)或中效胰岛素(NPH)治疗的有效性和安全性.方法80例血糖控制不佳的T2DM患者随机分为Det组和NPH组.在16周治疗期调整胰岛素剂量至FPG≤6.0 mmol/L.记录治疗前后FPG、HbA1c、低血糖事件及体重.结果治疗16周,两组FPG及HbA1c均较基线下降,差异无统计学意义.Det组的体重增加明显低于NPH组,且低血糖风险减少42%.结论相比NPH,Det在有效控制血糖的同时,能降低低血糖发生风险及减少体重增加.
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甘精胰岛素经皮超声导入与皮下注射的疗效比较
目的 探讨甘精胰岛素经皮超声导入的降糖效果.方法将43例T2DM患者随机分组,分别采用经皮超声导入甘精胰岛素和皮下注射甘精胰岛素两种不同方法控制血糖,自身前后交叉对照,评价经皮超声导入甘精胰岛素的降糖效果,比较不同给药方式所需的胰岛素剂量.结果甘精胰岛素采用经皮超声导入和皮下注射两种不同的给药方式,对空腹及餐后血糖的控制无统计学差异(P＞0.05),不同给药方式所需甘精胰岛素剂量具有统计学差异(P＜0.05).结论经皮超声导入甘精胰岛素以及皮下注射甘精胰岛素两种给药方式均能有效控制血糖.在达到同样降糖目标的情况下,经皮超声导入所需甘精胰岛素剂量较皮下注射增多15%左右.
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使用口服降糖药血糖控制欠佳的中国2型糖尿病患者起始胰岛素治疗现状
目的 在口服降糖药(OADs)血糖控制欠佳的中国T2DM患者中,了解起始胰岛素治疗的安全性和疗效.方法OADs血糖控制欠佳的中国T2DM患者按临床常规起始胰岛素治疗,于基线和治疗16周后分别收集患者的临床数据,主要安全性指标有低血糖事件和药物不良反应的发生情况,主要疗效指标包括HbA1 c的变化和达标率、平均FBG和2hBG的变化.结果 共观察4847例T2DM患者,女性患者有2327例(48.0%).完成研究的患者共4364例(90.0%).基线年龄(59.7±12.2)岁,HbA1 c(9.65±2.12)%,糖尿病病程(7.94±6.13)年.起始胰岛素使用比例高为预混人胰岛素(38.1%),其次为预混胰岛素类似物(31.3%).重度低血糖事件的发生率(事件/人年)在基础人胰岛素和类似物组低(均为0.02).夜间低血糖发生率在基础-餐时胰岛素类似物组低(0.27).治疗后HbA1c降幅为2.3% (P＜0.001),基础-餐时胰岛素类似物组降幅大(3.02±1.94)%,预混胰岛素类似物组次之(2.61±1.97)%.HbA1 c＜7.0%的达标率为43.2%.胰岛素治疗后平均FBG和2hBG的降幅分别为3.21 mmol/L和5.21 mmol/L(P＜0.001),均在基础-餐时胰岛素类似物组降幅大.结论起始胰岛素治疗后T2DM患者整体血糖控制均有显著的改善.基础胰岛素的安全性较好；基础-餐时胰岛素HbA1c、空腹和餐后血糖的改善情况佳；预混胰岛素是目前我国T2DM人群常用的起始治疗胰岛素,其疗效和安全性介于上述两种治疗方案之间,预混胰岛素类似物的无低血糖事件达标率优于其他的常用胰岛素治疗方案.
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胰岛素泵强化治疗新诊断的2型糖尿病的疗效观察
目的 探讨短期胰岛素泵(CSII)联合动态血糖监测(CGMS)强化治疗对新诊断的T2DM患者的中远期疗效.方法随访观察36例新诊断的T2DM患者进行为期两周胰岛素泵强化治疗后的血糖控制及不服用药物血糖达标持续时问.结果CSII治疗3d后血糖达标率69.4%,7d血糖达标率88.9%,2周血糖达标率97.2%；缓解期超过3个月的患者共31例(86.1%),超过6个月23例(63.9%),超过12个月16例(44.4%),超过18个月10例(27.8%).结论联合CGMS,胰岛素泵强化治疗可迅速使新诊断的T2DM患者血糖达标,使残存胰岛β细胞得到一定程度恢复.
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亚裔美国人与白人的2型糖尿病患病率趋势比较:美国国家健康调查(1997-2008年)结果
Lee JWR等的“Trends in the prevalence of type 2 diabetes in Asians versus Whites”(Diabetes Care,2011,34:353-357.)一文,比较了亚裔美国人与非西班牙裔白人的T2DM患病趋势和相关情况.现将精华部分摘译如下,以飨读者.
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削/剥水果后的血糖监测:测指血之前不洗手可致假性高血糖
为了解手沾染水果后是否会引起指血血糖结果错误,本文对糖耐量正常的健康志愿者在削/剥橘子、葡萄和猕猴桃后分别于流动水洗手、酒精擦拭和不洗不擦后,测指血血糖作比较,结果见下表.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
