布洛芬混悬液与复方氨林巴比妥注射液临床疗效的对照观察

目的:观察比较布洛芬混悬液与复方氨林巴比妥注射液的临床疗效.方法:选择有高热症状的急性上呼吸道感染患儿(腋温≥39.5℃)120例随机分成布洛芬混悬液治疗组80例和复方氨林巴比妥注射液对照组40例治疗.结果:治疗组总有效率98.75%,对照组总有效率85.00%(x2=9,19,P<0.05).治疗组退热疗效评分均数为2.98±0.18,对照组退热疗效评分为2.72±0.64,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).用药后1～4 h两组退热效果比较差异有统计学意义(P均<0.01).结论:布洛芬混悬液退热快、作用强、雏持时间长,对咽痛、头痛也有缓解疗效.

中药经皮给药佐治小儿肺炎71例疗效观察

目的:探讨中药经皮给药佐治小儿肺炎的疗效.方法:将134例临床诊断为小儿肺炎的患儿随机分为两组,观察组71例,应用中药经皮给药治疗仪、常规方法(给予抗感染及对症支持等)联合治疗;对照组63例,单纯应用常规方法治疗.结果:观察组退热时间、肺部哆音消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组(P<0.05),观察组的痊愈率、总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论:中药经皮给药佐治小儿肺炎可提高痊愈率.缩短住院时间.

注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血临床观察

目的:观察血凝酶局部和全身同时用药治疗新生儿消化道出血的疗效.方法:诊断为消化道出血的新生儿78例,随机分为治疗组46例和对照组32例.治疗组在综合治疗的基础上加用血凝酶0.5 KU经胃管内注入,同时用血凝酶0.5 KU静脉推注,根据出血情况,1～2次/d,连用1～3 d;对照组加用止血敏125 mg加入10%GS 30～50 mL静脉滴注,1次/d,连用3～5 d.结果:治疗组总有效率为95.65%,对照组总有效率为78.13%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组平均止血时间(用中位数表示)分别为1.5 d和3 d.结论:血凝酶是治疗新生儿消化道出血简单、方便、安全、有效的药物之一,值得临床推广应用.

中/长链脂肪乳注射液治疗新生儿寒冷损伤综合征疗效观察

目的:探讨中/长链脂肪乳注射液(C8-24)治疗新生儿寒冷损伤综合征的疗效.方法:将70例新生儿寒冷损伤综合征患儿随机分为治疗组加例,对照组30例.对照组采用常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用20%的中/长链脂肪乳注射液静脉滴注,首日剂量0.5 g/(kg·d),之后递增至3 g/(kg·d),以4～6滴/min,6～10 h/d缓慢输入,3～5 d为一疗程.结果:总有效率治疗组87.5%,对照组63.3%(x2=5.678,P<0.05).治疗组硬肿完全消退平均时间(4.4±1.5)d,对照组(6.1±2.8)d,两组比较差异有统计学意义(t=3.18,P<0.05).结论:在常规综合治疗基础上加用中/长链脂肪乳注射液静脉滴注对新生儿寒冷损伤综合征治疗有效,能加速硬肿消退、提高治愈率及降低病死率.

西米替丁、叶酸、普鲁卡因保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎

目的:观察西米替丁、叶酸、普鲁卡因保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效.方法:81例轮状病毒性肠炎患儿随机分为对照组38例,药物保留灌肠组43例,药物保留灌肠组在对照组常规治疗基础上等渗温盐水清洁灌肠后予以西米替丁10 mg/(kg·次)+叶酸5 mg/(kg·次)+2%普鲁卡因0.2 mL/(kg·次)保留灌肠,2次/d,观察各组发热、呕吐、腹泻、脱水等临床表现消失和腹泻总病程时间,并比较疗效.结果:治疗72 h后,对照组、药物保留灌肠组总有效率分别为81.58%、96.67%,药物保留灌肠组高于对照组(x2=4.202,P<0.05),在退热、止吐、止泻、脱水纠正时间及总病程,药物保留灌肠组较对照组明显缩短.结论:在常规治疗基础上,配合药物保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎可较快缓解病情,缩短疗程.

葡萄糖电解质泡腾片在秋季腹泻病中的应用

目的:观察葡萄糖电解质泡腾片在秋季腹泻病患儿中的应用.方法:将144例秋季腹泻患儿随机分为治疗组73例和对照组71例,两组均采取无乳糖饮食和益生菌,治疗组在腹泻呕吐之后补充葡萄糖电解质泡腾片稀释液口服,比较两组疗效.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为95.5%和84.5%,平均静脉补液时间分别为(1.90±0.79)d和(2.34±0.69)d,差异有统计学意义(P<0.01).结论:葡萄糖电解质泡腾片作为新型口服补液盐在治疗秋季腹泻病时疗效好,值得推广.

儿童重症监护室真菌肺炎11例临床分析

目的:探讨儿童真菌肺炎的临床易感因素及预防、治疗措施.方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院ICU 2007年6月～2008年4月11例确诊为真菌肺炎儿童患者的临床表现、影像学表现、实验室检查、治疗及转归.结果:真菌肺炎好发于年龄小的婴幼儿,病原菌以白色念珠菌多见.9例(占81.8%)合并有先天性心脏病,11例确诊前均有长时间静脉使用广谱抗生素及气管插管机械通气史.所有病例都有咳嗽、咯痰,其中10例有不同程度发热.该组患儿均使用两性霉素B治疗.11例患儿中死亡2例(18.2%),放弃1例(9.1%),治愈8例(72.7%).结论:念珠菌是儿童深部真菌感染的常见病原菌,其发病率和预后与宿主因素、抗生素的使用和抗真菌治疗密切相关.

愈酚喷托异丙嗪颗粒用于小儿下呼吸道感染分析及其说明书的商榷

目的:调查愈酚喷托异丙嗪颗粒在儿科的临床应用及使用说明书中有关小儿剂量及相关问题的商榷.方法:随机抽取归档病历进行回顾性调查并结合文献进行分析.结果:110份病历中,2岁以下患儿使用98例,占89%(98/110);用于小儿下呼吸道感染(LRI)95例,占86.4%(95/110);用于LRI患儿中痰液变稠38例,占40%(38/95);用于咳痰困难35例,占36.8%(35/95).使用后呼吸状况无明显改善62例,占65.3%(62/95).结论:愈酚喷托异丙嗪颗粒用于LRI属适应症外使用,更不宜用于小儿LRI,并建议修订说明书中关于小儿剂量部分内容,以指导临床合理用药.

17种抗菌药物对儿科常见致病菌敏感性分析

目的:了解抗菌药物药敏现状,为抗菌药物临床合理使用提供资料.方法:统计湖南省郴州市第一人民医院儿童医院2007年住院患儿8种检出菌对17种抗菌药物的药敏试验结果并与其他地区结果比较.结果:G+球菌对万古霉素、亚胺培南-西司他丁、氨苄西林-舒巴坦、头孢噻肟、头孢唑林、头孢呋辛、头孢他啶、苯唑西林、青霉素、红霉素敏感率分别为99.3%、97.7%、89.0%、87.3%、86.9%、84.6%、80.8%、60.3%、45.2%、36.7%;G-杆菌对头孢他啶、氯霉素、亚胺培南-西司他丁、头孢哌酮、氨曲南、头孢噻肟、哌拉西林、头孢曲松、氨苄西林-舒巴坦、头孢呋辛、头孢噻吩、氨苄西林敏感率分别为76.9%、74.5%、68.2%、58.2%、53.5%、51.5%、51.1%、36.9%、33.1%、15.2%、9.6%、7.8%;G-杆菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢哌酮敏感率较其他地区低,对头孢他啶敏感率高;G+球菌对青霉素、头孢唑林、头孢噻肟、苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦敏感率高;检出菌对万古霉素、亚胺培南-西司他丁敏感率相当.结论:要加强临床分离菌对抗菌药物敏感性监测.

2119例次儿童消化性疾病应用微生态制剂的处方评价

目的:了解我院儿童消化性疾病应用微生态制剂的情况.方法:抽查2007年1～12月的住院消化性疾病口服处方共2 119张,分析微生态制剂的使用情况,及与其它药物的应用情况.结果:涉及微生态制剂处方1 238张,占被调查处方总数的58.42%.以布拉氏酵母菌散使用频率高,占微生态制剂处方总数的52.83%.微生态制剂与抗生素合用率0.24%.应用两种微生态制剂的处方13张,占微生态制剂处方总数的1.05%,无三种及以上微生态制剂合用处方.结论:我院儿童消化性疾病应用微生态制剂的处方基本合理、规范.

儿科医院电子处方录入错误现状分析与对策

目的:调查我院电子处方录入错误的数量和分类,探讨儿科医院嵌入用量限制模块自动干预录入错误的必要性.方法:分析我院2007年全年的不合理处方,并与综合医院的分析结果进行比较.结果:电子处方录入错误比例高是各医院的共同特点,而用量录入错误的大量存在是儿科医院的特有现象.结论:儿科医院应采用科学方法减少用量录入错误.医院信息系统中嵌入用量限制模块,可自动干预电子处方录入错误.促进合理用药.

干预措施对临床合理使用抗菌药物的效果

目的:对我院儿科上呼吸道感染抗菌药物的使用情况进行调查,评价干预措施对我院医生用药行为的影响.方法:采用LQAS法,按照MTP研究模式,随机抽取我院2007年1月～2008年3月上呼吸道感染处方15 000张进行分析.结果:干预后抗菌药物使用率、抗菌药物注射剂使用率、抗菌药物联用率及抗菌药物费用均显著下降并趋于合理.结论:实施有效可行的干预措施能够提高抗菌药物使用的合理性,规范医生的用药行为,同时为我院合理用药工作的开展提供了基本依据.

儿童抗癫痫中药制剂中非法添加化学药物相关问题的分析与对策

中医中药用于儿科癫痫病的治疗,在我国有着悠久的历史和一定的疗效.但是,近年来我们发现越来越多的不法商贩为了在医药市场的竞争中牟利,打着"纯中药抗癫痫"的旗号,在未经过任何药理毒理实验的基础上,擅自在中药制剂中非法添加抗癫痫化学药物.这一现象严重影响到癫痫患儿的用药安全和治疗效果,应当引起全社会的重视和思考.下面,笔者就这一问题的现状、成因、危害等分析讨论如下,并提出相应的对策.

三种给药方案治疗儿童下呼吸道感染的成本-效果分析

目的:比较三种给药方案治疗儿童下呼吸道感染的疗效及成本-效果.方法:选择178例儿童下呼吸道感染惠儿,随机分成A、B、C组,分别给予阿莫西林-克拉维酸、美洛西林、头孢他啶治疗,观察疗效并进行成本-效果分析.结果:A、B、C组的治疗成本分别为408.96、300.24、259.20元,总有效率分别为91.53%、91.38%、90.16%,3组的成本-效果比(C/E)为446.80、328.56、287.49,A、B组相对于C组增量成本成本-效果比(△C/△E)分别为10 931.39、3 363.93.结论:C组(头孢他啶组)治疗方案成本-效果好.

HLA-DR抗原与全身炎症反应综合征

全身炎症反应综合征(SIRS)早由美国胸内科医师协会(ACCP)与危重症学会(SCCM)提出[1].近年来研究发现,人类白细胞抗原DR位点(HLA-DR)与SIRS病情的进展及预后密切相关.本文将HLA-DR抗原与SIRS的研究进展进行综述.

皂角刺的现代研究进展

皂角刺是豆科皂荚属植物皂荚(Gleditsia sinensisLam)的干燥棘刺,主要产于河南、江苏、湖北等地,全年均可采收,民间及临床应用历史悠久,具有广泛的药用价值.<本草纲目>记载,皂角刺能"治痈肿,妒乳,风疠恶疮,胞衣不下,杀虫",<本草崇原>记载,皂角刺能"定小儿惊风发搐,攻痘疮起发,化毒成浆"等.现代药理试验研究表明皂角刺具有抗菌、抗炎、抗病毒、免疫调节、抗凝血和抗肿瘤等作用.随着近年来研究的不断深入,其临床应用也在不断扩大.现将皂角刺的现代研究进展综述如下.

病毒性心肌炎患儿心型脂肪酸结合蛋白的变化及意义

目的:探讨病毒性心肌炎(VMC)患儿血清心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)的变化,进一步确定其临床应用价值.方法:对58例病毒性心肌炎惠儿和36例健康对照组儿童检测血清h-FABP、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB),并进行相关性分析和不同心功能级别VMC患儿h-FABP比较.结果:病毒性心肌炎患儿血清h-FABP、cTnI和CK-MB水平较健康对照组明显升高(P均<0.01),治疗后较治疗前明显下降(P<0.01).h-FABP与cTnI、CK-MB水平呈显著正相关(r=0.754,0.683,P<0.01).心功能分级不同,h-FABP水平不同,心功能愈差,h-FABP水平愈高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:血清h-FABP水平可作为病毒性心肌炎诊断及判断心功能及预后的指标.

新生儿病房内采用单种抗生素治疗感染性疾病的可行性探讨

目的:探讨新生儿病房内采用单种抗生素治疗新生儿感染性疾病的可行性.方法:随机选取在广西壮族自治区妇幼保健院住院的新生儿115例,对入选病例均采用单种抗生素治疗,对所有病例均行无菌操作.结果:115例患儿经单种抗生素规律治疗后,除2例新生儿脐膨出术后感染外,其他疾病的血白细胞计数和C反应蛋白均发生明显变化,经统计学分析有显著差异(P<0.05,P<0.01);68例新生儿肺炎经1周治疗后,63例新生儿肺部炎症吸收好转,好转率92%;新生儿败血症惠儿15例,血培养表皮葡萄球菌4例,金黄色葡萄球菌1例,大肠埃希菌2例,变形杆菌1例,经改用敏感抗生素治疗1周血培养阴性;脑脊液提示化脓性脑膜炎3例,选用透过血脑屏障的敏感药物治疗2周后复查脑脊液正常.结论:在合理安排床位、净化病房环境和无菌操作前提下,病房内采用敏感单种抗生素是可行的,避免了抗生素滥用,不会延长住院时间.

大剂量地西泮治疗新生儿破伤风血药浓度监测分析

目的:对大剂量地西泮治疗新生儿破伤风血药浓度监测结果进行分析.方法:2003年至2008年收治的13例新生儿破伤风痛例予以大剂量地西泮为主的治疗,地西泮开始时3～5 mg/(kg·d)鼻饲,每2～4 h给药1次,然后根据患儿抽搐情况逐渐增加至7.5～18 mg/(kg·d),每2～4 h给药1次,抽搐好转后逐渐减量至每次0.25～1 mg/kg的地西泮鼻饲,每3～12 h给药1次,直至停药.在大剂量地西泮治疗过程中的不同时间用高效液相色谱法监测地西泮血药浓度.结果:13例患儿全部治愈.血药浓度范围为279.2～6 493.5 ng/mL,地西泮剂量与血药浓度有一定的相关性;在治疗过程中地西泮血药浓度在1 000～3 000 ng/mL范围内治疗效果较好.结论:可以通过血药浓度监测结果及临床观察相结合作为新生儿破伤风治疗过程中地西泮加减剂量的主要依据.

新生儿脐血血气分析与新生儿行为神经测定的相关性分析

目的:通过观察新生儿脐动脉血气pH值与新生儿结局,探讨其与行为神经测定(NBNA)间的关系.方法:选择2005年9月至2006年9月分娩的100例足月新生儿进行研究,分为对照组48例和观察组52倒,观察组根据病情程度分为重度窒息组15例和轻度窒息组37例,进行新生儿脐动脉血气分析及NBNA评分.结果:对照组与观察组新生儿脐动脉血pH值及BE比较差异均有统计学意义(P<0.01),对照组与观察组生后4～6 d NBNA评分比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论:胎儿宫内窘迫时,脐动脉血气分析中的pH、BE值及NBNA评分存在一定相关性,是一项判断围生儿产时宫内酸碱代谢状况,评估新生儿近期预后的生化指标.

尘螨标准化变应原对儿童哮喘治疗作用的临床研究

目的:探讨特异性免疫治疗(SIT)对儿童哮喘的治疗效果和安全性.方法:对53例尘螨过敏的哮喘患儿采用尘螨标准化变应原进行SIT,通过观察不同时期激素吸入量、肺功能变化和哮喘症状评分确定SIT的效果,分析其不良反应及安全性.结果:于治疗37周开始SIT组激素吸入量较对照组明显降低(t=2.80～5.17,P<0.01);治疗51周开始SIT组PEF较对照组明显提高(t=2.07～3.59,P<0.05).而FEV1两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第二年,SIT组临床症状评分明显提高(t=4.59～7.36,P<0.01);所有患儿无严重不良事件发生.结论:采用尘螨SIT,可明显减少激素吸入剂量,改善肺功能,提高临床症状评分,安全可靠.

儿科临床合理用药

1 儿科临床药物治疗研究的对象和内容儿科药物治疗是儿科防病治病的主要手段,儿科药物是指主要用于儿童的药物.儿科临床药物治疗研究的对象广义上说应从胚胎、胎儿、新生儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄期儿童到青春期儿童.按照我国习惯一般指年龄为0～14岁的儿童.

高效液相色谱法测定止喘口服液中盐酸黄麻碱的含量

目的:建立止喘口服液中盐酸麻黄碱的含量测定法.方法:采用高效液相色谱法,选用Kromasil C18(250 mm×4.6mm,5μm)色谱柱;流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(10:90,V/V);检测波长:207 nm;流速0.7 mL/min;进样量20μL;柱温:室温.结果:盐酸麻黄碱在4.5～27.0 mg/L范围内线性关东良好(r=0.999 8,n=6).平均回收率为98.99%.RSD为0.96%.结论:本法简便快捷、灵敏,结果准确,可用于止喘口服液中盐酸麻黄碱的质量控制.

鞣酸软膏中鞣酸的含量测定

目的:制定出一种简便准确的测量鞣酸软膏中鞣酸含量的方法,更好的控制该制剂的质量.方法:采用紫外分光光度法在275 nm波长处对鞣酸含量进行测定.结果:紫外分光光度法测鞣酸线性关系良好,回归方程为C=3.452 7A-0.004 1,r=0.999 8,平均回收率为99.8%,RSD=0.19%.结论:紫外分光光度法测鞣酸软膏中鞣酸含量简便、快速、准确,可作为医院制剂的质量控制方法.

头孢硫脒致刺激性咳嗽1例

1 病例资料患儿,男,2岁,因发热2 d就诊.无咳喘、无吐泻、食欲差、无抽搐.查体:T 39.4℃、R 31次/min,P 128次/min.一般情况好,皮肤粘膜红润,无皮疹,咽部充血,扁桃腺Ⅱ度肿大,有脓,心肺腹无异常.血常规:WBC 14,2×109/L,Gra 8.7×109/L,Hb 125 g/L,PLt 121×109/L.诊断为化脓性扁桃腺炎.给予头孢硫脒1 g静脉滴注1次/d,利巴韦林150 mg静脉滴注1次/d,氟美松2.5 mg静脉滴注,复方氨林巴比妥注射液(安痛定)1 mL肌肉注射.静脉滴注头孢硫脒10 min时患儿出现频繁性干咳,头孢硫脒滴注结束1 h后干咳减轻,8 h后消失.

复方氨林巴比妥致新生儿急性肾功能衰竭1例

复方氨林巴比妥注射液为临床常用解热镇痛药.近年来因其不良反应较多,在儿科的应用比较慎重.现报道因肌肉注射复方氨林巴比妥致新生儿急性肾功能衰竭1例.

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医学研究中基本假设检验方法应用常见错误

近年来,统计学知识得以普及,但在对知识的正确应用,如统计研究设计、统计描述、统计推断、统计结果的解释等方面尚存在一定问题,这直接影响着研究结论的真实性与可靠性.本文仅就基本假设检验方法应用常见错误作简单介绍.