儿科药学杂志
Journal of Pediatric Pharmacy 아과약학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-108X
- 国内刊号： 50-1156/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察
目的:探讨应用肺表面活性物质(固尔苏)联合鼻塞持续正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法:随机选取2009年1月～2011年6月我科新生儿病房入院确诊为新生儿呼吸窘迫综合征的患儿36例,使用肺表面活性物质联合CPAP治疗,观察治疗前后患儿临床症状及血气分析、呼吸机参数的变化及并发症情况.结果:用药后临床症状明显减轻,PO2 、PCO2 、pH、FiO2、PEEP均较用药前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:肺表面活性物质联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效显著,便于开展.
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多潘立酮与西沙必利治疗早产儿胃潴留的疗效比较
目的:对多潘立酮与西沙必利治疗早产儿胃潴留的临床疗效进行比较.方法:选择1996年以来我院收治的符合胃潴留诊断标准的51例胃管喂养早产儿,随机分为多潘立酮组与西沙必利组,多潘立酮按0.3 mg/(kg·次)、西沙必利按0.2 mg/(kg·次)于喂奶前30 min胃管注入,3次/d,疗程5～7d.结果:多潘立酮组23例中显效12例,有效8例,总有效率86.96％,西沙必利组28例,显效17效,有效10例,总有效率96.4％,两组总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:多潘立酮与西沙必利治疗早产儿胃潴留疗效相当,且无明显不良反应发生,而西沙必利有引起严重心血管反应可能,故多潘立酮可作为治疗早产儿胃潴留首选.
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头孢曲松钠联合痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎疗效观察
目的:探讨头孢曲松钠联合痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法:选取2009年10月～2010年7月于我院儿科住院治疗的60例小儿支气管肺炎患儿为研究对象,随机分为A、B两组各30例.A组采用头孢曲松钠联合痰热清注射液进行治疗,B组则单纯采用头孢曲松钠进行治疗,评价A、B两组的治疗效果.结果:A组总有效率96.7％,B组总有效率90.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=19.34,P＜0.05).A组发热、咳嗽和湿哆音改善的有效率分别是100％、93.3％和96.7％,均优于B组,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组不良反应均轻微.结论:头孢曲松钠联合痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎,疗效显著,可缩短病程,且不良反应轻微.
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乌司他丁对脓毒症患儿炎性反应和肾功能的影响
目的:研究鸟司他丁对脓毒症患儿炎性反应和肾功能的影响.方法:42例脓毒症患儿随机数余数分组法分为实验组21例和对照组21例,实验组给予乌司他丁1.2万U/kg一次性加入生理盐水100 mL中静脉滴注,连用7d,对照组以等量生理盐水代替,7d后检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化.结果:实验组血清TNF-α、IL-6浓度明显低于对照组(P＜0.01),IL-10水平高于对照组(P＜0.05)；实验组BUN、Cr水平降低(P＜0.05),对照组BUN、Cr水平无明显变化(P＞0.05).结论:鸟司他丁能降低脓毒症患儿TNF-α、IL-6水平,升高IL-10,减轻炎性反应,同时对肾功能有一定保护作用.
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腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗早产儿肠外营养相关性胆汁淤积疗效观察
目的:探讨腺苷蛋氨酸(SAME)联合熊去氧胆酸(UDCA)治疗早产儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的疗效.方法:32例PNAC患儿随机分为治疗组与对照组各16倒,两组病例均予保肝及基础治疗,治疗组在此基础上加用腺苷蛋氨酸30～60 mg/(ks·d)和熊去氧胆酸10 ～20 mg/( ks·d),连续应用14 d为1个疗程.检测两组患儿治疗前后血清中总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)水平.结果:采用SAME联合UDCA治疗2周后,治疗组患儿血清中TBIL、DBIL、ALT、GGT、TBA与对照组比较均显著降低(P＜0.01),肝脏明显缩小(P＜0.01).两组均未见明显药物不良反应.结论:SAME联合联合UDCA能降低血清胆红素及内源性胆汁酸水平,可促进胆红素、TBA排泄,具有明显的利胆、退黄的疗效,是有效和安全的.
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我院2010年儿科门急诊处方调查与分析
目的:调查我院儿科门急诊处方情况,促进合理用药,保障惠儿用药安全有效.方法:抽查我院儿科2010年1～12月18000张门急诊处方,按照新的《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗茵药物临床应用指导原则》及2005年版《中国药典临床用药须知》等,对处方的书写和用药情况进行总结和分析.结果:我院儿科门急诊处方在处方书写、处方合理用药等方面存在不规范,主要有使用商品名(10.56％)、单张处方药物种数超规定(5.57％)、用法用量错误(4.43％)、不合理使用抗茵药物(3.89％)、联合用药不当(3.87％)、剂量及剂型错误(3.83％)等.结论:我院儿科门急诊处方用药存在一些用药不合理、处方不规范现象,应进一步加强医院处方的规范管理,提高处方书写质量,促进合理用药,保障患者用药安全有效.
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浙江大学儿童医院左乙拉西坦片处方分析
目的:分析我院门诊左乙拉西坦片使用情况,为合理用药提供参考.方法:对我院门诊2010年11 ～12月左乙拉西坦片电子处方进行统计,分析用药合理性.结果:共检索到目标处方269张,涉及患儿208例.4岁以下患儿处方65张,占总处方的24.16％；诊断为癫痫的处方256张,占95.17％；18岁以下体重小于50kg的患儿处方266张,其中单次剂量小于10 mg/(kg·次)的处方65张,占24.44％；左乙拉西坦单药治疗的患儿占32.69％.结论:我院左乙拉西坦应用无年龄限制；临床诊断与用法用量基本合理；左乙拉西坦单药治疗癫痫有一定应用；电子处方系统需要优化或细分；建议配备更适合儿童应用的剂型；用于4岁以下患儿或单药治疗时建议从用药的安全性、有效性方面充分权衡利弊,以达到合理用药.
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1019例门诊静脉输液儿童药物不良反应报告分析
目的:了解我院门诊静脉输液儿童药物不良反应(ADR)发生情况,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性调查分析方法,对2009年1月1日～2010年12月31日我院门诊1 019例ADR患儿的报告资料进行统计分析.结果:门诊静脉输液儿童ADR发生率为1.2％,以1～3岁小儿多；药物中以抗微生物药居首位,占69.4％,其次为中药注射剂,占26.7％；ADR临床表现以皮肤及附件损害常见,占79.6％.结论:门诊静脉输液儿童ADR发生率高,应加强儿童ADR监测,尽可能减少门诊儿童静脉用药,避免或减少ADR发生.
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儿科急诊药房不合理处方分析
目的:提高处方质量,促进合理用药.方法:随机抽取我院急诊处方,对处方合理性以及药物使用情况进行分析.结果:随机抽取2010年急诊药房处方9 108张,不舍理处方278张,占3.05％,主要表现在抗茵药物使用不当、用法册量不当、联合用药不当、溶媒选用不合理、处方书写不规范.结论:急诊处方质量有待进一步提高,药师与医生的沟通需要进一步加强,以实现用药的安全、有效、经济.
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临床合理用药监测系统在我院医嘱审查中的作用及存在的问题
目的:分析我院儿科的药物应用现状,并对利用临床合理用药监测系统(PASS)审核儿科医嘱进行评价.方法:采用回顾性分析的方法,对合理用药监测系统( PASS)在2010年10月～2011年2月的150 618条医嘱的审核结果进行分析,并通过Excel进行分类总结.结果:共有3 178条不合格医嘱被检出,不舍理用药发生率为2.11％,主要表现为药物剂量及浓度不合理、儿童用药警告、重复用药、药物相互作用等方面.结论:PASS系统有利于提高我院的合理用药水平,但该系统在儿科用药监测方面仍需进一步的完善.
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柱前衍生RP-HPLC法测定丙戊酸钠的血药浓度及监测结果分析
目的:建立柱前衍生RP-HPLC法测定人血浆中丙戊酸钠血药浓度并对监测结果进行分析.方法:环己烷羧酸为内标,2-溴-对硝基苯乙酮为衍生化试剂,Hypersil BDS C18柱(4.6 mm×200 mm,5 μm)为分析柱；甲醇-水(79:21)为流动相,检测波长为265 nm,流速1.0 mL/min,柱温30℃,用柱前衍生RP-HPLC法对10 066例次癫痫患儿进行丙戊酸钠血药浓度测定.结果:内标环己烷羧酸和丙戊酸钠衍生物的保留时间分别为6.2 min、8.1 min,丙戊酸钠浓度在13.6～326.4 μg/mL范围内样品浓度与峰面积比之间线性关系良好(r=0.9989),小可定量浓度为13.6 μg/mL,平均方法回收率为95.0％～105.0％,日内日间RSD均＜10％.10066例次癫痫惠儿血药浓度监测结果在治疗浓度(50～100μg/mL)内的共5 100例次,占50.7％；低于治疗浓度范围下限(＜50 μg/mL)共4 313例次,占42.8％；高于治疗浓度范围上限(＞100 μg/mL)的共653例次,占6.5％.结论:本测定方法简便快捷,灵敏准确,可用于临床丙戊酸钠血药浓度的监测；癫痫患儿应用丙戊酸钠个体差异较大,应监测其血药浓度,实施个体化给药.
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托吡酯治疗儿童偏头痛的研究进展
偏头痛是常见的急性头痛之一,是由于神经-血管功能障碍引起反复发作的偏侧或双侧性头痛.其临床表现多为偏侧搏动性中、重度头痛,一般持续1 ～72 h,呈周期性发作,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,安静环境中休息则可缓解.目前,儿童偏头痛发病率随着年龄增长有递增趋势,通过对各年龄段发病情况调查显示[1]:3～7岁为3％,7～11岁增加到4％ ～ 11％,11岁以上为8％ ～23％.男生平均发病年龄是7.2岁,女生平均发病年龄是10.9岁.而且偏头痛对儿童的生活质量也造成了严重的影响,如学习成绩下降、长期情绪低落等,故越来越引起人们的重视.因此临床研究认为[1],符合儿童偏头痛诊断标准且每个月有3～4次严重头痛发作,应该考虑进行药物治疗,而且许多药物如普萘洛尔、赛庚啶、阿米替林、托吡酯等,已用于成人和儿童偏头痛的治疗.其中托吡酯的疗效已逐步得到肯定,并于2004年通过美国国家食品和药品监督管理局( FDA)批准,可以用于成人偏头痛的治疗,托吡酯可以作为试验性药物用于治疗儿童偏头痛.本文综合国内外托吡酯治疗儿童偏头痛的新进展,为临床上儿童偏头痛的治疗提供一定的帮助.
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抗凝血灭鼠药中毒的研究现状
灭鼠药按毒理学可大致分为3类:(1)神经毒性灭鼠药,如毒鼠强等,主要靠对抗中枢抑制性递质γ-氨基丁酸(GABA)灭鼠,起效快,毒力强,但易造成二次中毒及环境污染,且无特效的解毒剂,现在已很少应用.(2)抗凝血灭鼠药,如氯杀鼠、溴敌隆等,主要靠破坏凝血机制灭鼠,起效慢,毒力具有选择性,有特效解毒剂.因而抗凝血灭鼠药已成为目前应用广的灭鼠药[1].(3)其他类型的灭鼠药,如增加毛细血管通透性药(安妥)、抗生育药(老鼠不育剂)及干扰代谢药(如灭鼠优、鼠立死)等.安妥、老鼠不育剂等属于慢性、多剂量杀鼠剂,发挥作用较慢,解毒效果差;干扰代谢药(如灭鼠优、鼠立死)等对人的毒性较大,所以现在这些灭鼠药都已很少应用.
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西地那非治疗新牛儿持续性肺动脉高压研究进展
新生儿持续性肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)又称持续胎儿循环(persistent fetalcirculation,PFC),是指多种病因引起新生儿生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常"成人"型循环发生障碍,引起的卵圆孔及(或)动脉导管水平血液的右向左分流,从而导致严重的低氧血症和青紫,甚至死亡.PPHN在活产新生儿中发病率为0.43％～6.8％,病死率10％～20％[1].因其病因复杂,发病机制尚不完全清楚,治疗难度较大.近年来PPHN的治疗手段有很大进展,但基本的治疗是高频通气、维持体循环、降低肺动脉压等,包括人工呼吸机高频通气、碱性药物应用、血管扩张剂应用、表面活性物质替代、一氧化氮(NO)吸入及体外膜氧合.不同方法各有利弊,佳治疗方法尚有争论.
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产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性研究进展
肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,Kpn)属于兼性厌氧G-菌,在自然界中广泛存在,当机体免疫功能低下、不合理使用广谱抗生素或免疫抑制剂以及各种侵入性操作等均可引起该菌感染.Kpn是呼吸道感染的常见致病菌之一,尤其在G-菌所致肺部感染中仅次于流感嗜血杆菌位居第二[1].超广谱β-内酰胺酶( extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)是由细菌质粒介导的一类酶,能赋予细菌对头孢菌素类、单酰胺类(氨曲南)及青霉素类抗生素耐药;可以通过接合、转化和转导等方式使耐药基因在细菌中扩散,甚至可在不同菌种之间发生传递.近年来,由于广谱抗生素在临床上广泛应用,导致院内感染及细菌耐药率呈逐年上升趋势[2],尤其是产ESBLs Kpn菌株感染及耐药日趋严重,给临床抗感染治疗造成极大困难,甚至引起院内感染的暴发和流行,导致临床治疗失败及病程迁延,病死率增高.因此,研究产ESBLs Kpn的耐药现状、耐药机制及变迁,可为临床合理用药、控制院内感染及减少耐药菌株产生提供依据.
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吴江地区新生儿脐血汞与胎发汞含量的分析与评价
目的:评价吴江地区新生儿宫内汞暴露情况及疫苗接种后血汞的变化.方法:选择2009～2010年在吴江市第一人民医院出生的新生儿102例,作脐血汞和胎发汞含量测定,其中38例入住新生儿科病房者,出生时已接种乙肝疫苗,在出生第5d时做血汞测定.结果:102例新生儿脐血汞平均值为(2.96±1.20) μg/kg,胎发汞平均值为(281.77±113.17) μg/kg,两者呈正相关(r=0.452,P＜0.05)；38例已接种乙肝疫苗新生儿脐血汞平均值为(2.86±1.57) μg/kg,胎发汞平均值为(279.71±135.79) μg/kg,两者之间呈显著正相关(r=0.486,P＜0.05).38例已接种乙肝疫苗新生儿出生第5d血汞平均值为(3.06±1.61) μg/kg,与出生时脐血汞比较差异无统计学意义(t=0.55,P＞0.05).结论:吴江地区尚未发现地区性的汞污染.新生儿脐血汞与胎发汞均能比较准确地反映胎儿宫内汞暴露情况,可取其中一项标本检测.新生儿接种乙肝疫苗后血汞水平无显著升高.
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慢性腹泻患儿血清食物不耐受IgG抗体检测
目的:测定慢性腹泻患儿血清食物不耐受特异性IgG抗体并进行脱敏治疗,观察脱敏治疗后患儿腹泻缓解情况.方法:采用血清特异性IgG抗体测定法检测59例慢性腹泻患儿血清食物不耐受特异性IgG抗体.结果:59例慢性腹泻患儿食物不耐受特异性IgG抗体检测阳性率迭93.22％.59例慢性腹泻惠儿经脱敏治疗1个月和3个月后总有效率分别为74.55％和82.69％.结论:食物不耐受可能为小儿慢性腹泻的原因之一,慢性腹泻患儿有必要进行血清食物不对受特异性IgG抗体测定并进行脱敏治疗.
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临床相关因素对早产儿血清皮质醇水平的影响
目的:以早产儿血清皮质醇水平作为监测指标,观察不同临床因素对皮质醇水平变化的影响.方法:出生72 h内转入湖南省儿童医院新生儿科的早产儿90例(胎龄＜37周),排除遗传代谢性疾病,母孕期及惠儿出生时均未用过肾上腺皮质激素,全部患儿在入院时(生后72 h内)静脉采血,留取血标本,分离血清,采用放射免疫法检测血清皮质醇水平.结果:危重细早产儿血清皮质醇水平高于非危重组(t=2.601,P＜0.05),机械通气组早产儿皮质醇水平显著高于非机械通气组(t=3.134,P＜0.01),低出生体重组早产儿皮质醇水平低于正常体重组(t=2.194,P＜0.05)；不同分娩方式、不同胎龄、有无低血糖、有无消化道出血、有无低血压组间皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:早产儿应激发生时机体已具有调节度质醇分泌的能力,血清皮质醇浓度增高与其成熟度、病情危重程度有关.
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我院门诊药房开展药物咨询的实践与体会
门诊药房是医院面向患者、服务患者的重要岗位,是药学工作的前沿,亦是大部分患儿就医过程中的后一个环节,此前患儿家长经历了挂号、就诊、检查、交费等,身心疲惫,易产生烦躁情绪.当出现药物短缺、处方信息有误等问题时,患儿家长极易将"看病难"的委屈、愤怒化作怨气发泄到门诊药房,窗口药师处理不当就可能引发纠纷.我科在贯彻落实以"病人为中心"服务理念的同时,一方面加强药师专业素质的培养,另一方面根据患儿的需求,积极寻找解决问题的途径.为此,开设咨询窗口有利于增进医患沟通、提供便民服务、提升窗口满意度[1-3].
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新生儿疾病筛查结果假阳性的情况报告
开展新生儿疾病筛查是贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法》、提高人口素质的重要措施.我院从2010年5月开始与重庆医科大学附属儿童医院新生儿疾病筛查中心合作,筛查率达到76％,对提高我县儿童健康水平具有重要的社会效益和深远意义.
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细辛脑注射液致幼儿过敏反应1例
细辛脑注射液为国内人工合成的唯一一种抗炎性中药单体制剂,其纯度高,毒副作用小,安全范围大,具有抗炎、解痉、平喘、祛痰等多种功效.我院儿科门诊一上呼吸道感染患儿静脉滴注细辛脑注射液出现过敏反应,报道如下.
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婴儿应用甘草锌引起水钠潴留8例分析
甘草锌是从豆科植物甘草的根中提取的有效成分甘草酸与锌结合的含锌药物[1],在体内释放出甘草酸和锌离子,作为内服抗溃疡药和补锌药物使用.由于甘草锌口感好,临床常作为婴儿补锌药物.甘草酸类药物常见的不良反应是类醛固酮样副作用,约占78％,主要表现为水钠潴留或低钾血症、高血压、假性醛固酮增多症、尿崩症、乳腺发育和泌乳等,其中引起水、钠潴留或低钾血症约占50％以上[2].2009年12月～2011年5月我院门诊发现8例婴儿服用甘草锌后出现水钠潴留,本文结合我院病例探讨婴儿应用甘草锌引起水钠潴留的机制及预防.
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川崎病诊断标准的变迁
川崎病( Kawasaki disease,KD)是一种主要发生在5岁以下儿童的急性自限性血管炎综合征.它可引起全身多系统受累,尤以冠状动脉为甚,已取代风湿热成为儿童后天性心脏病常见病因[1].KD的病因不明,缺乏特异性诊断方法,诊断主要依靠临床表现,因而正确掌握临床诊断标准对KD的早期诊断有重要意义.现就不同KD诊断标准做一总结及介绍.
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炉甘石凝胶剂的制备及质量控制
目的:制备小儿用炉甘石凝胶剂并进行质量控制.方法:参考《医院制荆规范手册》,以炉甘石、氧化锌为主药,卡波姆940为基质制备凝胶剂,采用滴定法(以氧化锌计)测定含量,建立质量标准,并进行稳定性考察.结果:所得制剂稳定,各项指标符合凝胶剂的质量要求.结论:该凝胶刑制备工艺简便,质量可控,使用方便,值得推广应用.
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清化丸质量标准探讨
目的:进一步完善清化丸的质量标准.方法:采用显微法对处方中玄参、赤芍、连翘进行定性鉴别；采用高效液相色谱法同时测定清化丸中绿原酸及黄芩苷的含量.结果:显微鉴别法专属性强,可鉴定出玄参、赤芍、连翘的显微特征.HPLC法同时测定绿原酸和黄芩苷的含量,绿原酸在0.03296 ～ 0.4944 μg/mL浓度范围内与峰面积积分呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为100.6％,RSD=0.12％ (n=5)；黄芩苷在0.04827～0.7240 μg/mL浓度范围内与峰面积积分呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为98.6％,RSD=0.82％(n=5).结论:本文所建立的方法可用于完善清化丸的质量控制标准.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
