儿科药学杂志
Journal of Pediatric Pharmacy 아과약학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-108X
- 国内刊号： 50-1156/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脾氨肽联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的疗效及其对血清CD4+、CD8+、IgE水平的影响
目的:研究脾氨肽联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床疗效及对免疫功能的影响方法:选取我院2015年2月至2017年1月收治的支气管哮喘患儿102例,其中轻度哮喘25例,中度哮喘52例,重度哮喘25例,所有患儿按照随机数字法分为对照组和观察组各51例,对照组患儿给予雾化吸入布地奈德混悬液,观察组患儿在此基础上口服脾氨肽2 mg/d治疗,比较两组患儿的治疗总有效率、住院时间、症状消失时间、肺功能变化情况、血清免疫细胞水平以及不良反应发生率结果:观察组治疗总有效率(94.12％)高于对照组(78.43％,P＜0.05),观察组临床症状消失时间和住院时间均短于对照组(P＜0.01);治疗后观察组的FVC、FEV1、FEV1/FVC、CD4+、CD8+水平均高于对照组(P＜0.01),IgE水平低于对照组(P＜0.01);观察组总不良反应发生率低于对照组(P＜0.05) 结论:脾氨肽联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床疗效显著,可有效改善肺功能状态,提高患儿免疫力,促进患儿早日康复,且安全性较高,值得临床推广.
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儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎19例临床分析
目的:总结儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎临床特点,以提高临床医师对该病的认识.方法:回顾性分析2015年12月至2017年3月于江西省儿童医院神经内科就诊的19例抗NMDAR脑炎患儿的临床表现、辅助检查、治疗、预后.结果:临床主要表现为精神行为异常、抽搐、运动障碍、睡眠障碍;10例头颅MRI异常;17例脑电图异常,主要表现为背景活动慢;5例脑脊液常规异常,淋巴细胞增高为主;2例血清抗NMDAR抗体IgG阴性,17例血清抗NMDAR抗体阳性及19例脑脊液抗体阳性;17例子一线免疫治疗,15例好转;随访16例,15例均好转,其中2例复发.结论:儿童抗NMDAR脑炎无明显性别差异,临床主要表现为精神异常、抽搐、运动障碍、睡眠障碍,出现中枢性通气障碍及合并肿瘤较少见,约半数头颅MRI表现异常,主要为颞叶受损;脑电图主要表现为背景活动慢,脑脊液无明显特异改变,少部分血清免疫抗体可为阴性;多数一线免疫治疗有效,大部分预后良好,复发率低于成人.
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SIMV+PSV+TTV模式对新生儿呼吸窘迫综合征血气指标的影响及与HMGB1相关性分析
目的:探讨同步间歇通气(SIMV)+压力支持通气(PSV)+目标容量通气(TTV)模式对新生儿呼吸窘迫综合征血气指标的影响及与高迁移率族蛋白I(HMGB1)的相关性.方法:分析2016年7月至2017年8月在我院接受治疗的87例呼吸窘迫综合征新生儿(NRDS)的临床资料,按照通气模式的不同分为两组,观察组患儿41例,采用SIMV+ PSV+ TTV模式,对照组患儿46例采用SIMV+辅助/控制通气(A/C)模式,观察两组患儿血气指标、HMGB1水平,症状、体征好转时间,不良反应发生情况及预后.结果:观察组治疗后48 h的氧分压/吸入氧浓度、肺泡/动脉血氧分压高于对照组,血清HMGB1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,观察组治疗后48 h的氧分压/吸入氧浓度、肺泡/动脉血氧分压升高明显,血清HMGB1水平则降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间、有创通气时间明显低于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05);两组患儿治疗后低碳酸血症、呼吸机相关肺炎、脑室周围白质软化、气胸发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗48 h血-清HMGB1水平与氧分压/吸入氧浓度、肺泡/动脉血氧分压均呈负相关(r分别为-0.792、-0.637,P均＜0.05),对照组治疗48 h血清HMGB1水平与氧分压/吸入氧浓度、肺泡/动脉血氧分压无线性相关关系.结论:SIMV+ PSV +TTV模式可改善NRDS患儿呼吸功能,促进肺泡氧合功能恢复,降低患儿机械通气时间,减少机械通气并发症的发生.
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复方嗜酸乳杆菌片联合光疗、抚触治疗新生儿黄疸的临床疗效及其对胆红素水平的影响
目的:探讨药物治疗联合光疗、抚触对新生儿黄疸胆红素水平及临床症状的影响.方法:选取我院2017年2-5月收治的84例黄疸新生儿,采用随机抽样法分为观察组和对照组各42例.对照组采用蓝光+抚触治疗,观察组采用药物联合光疗+抚触治疗,比较两组新生儿的胆红素水平及临床症状等变化.结果:观察组的有效率高于对照组,不良反应较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的黄疸消退时间、胎便转黄时间、首次排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治疗后C反应蛋白、血清总胆红素、间接胆红素低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)结论:药物联合光疗+抚触能够显著降低新生儿黄疸的胆红素水平,改善临床症状,缩短病程,减少不良反应,值得推广.
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布地奈德联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的:探讨布地奈德联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法:将我院新生儿科2016年1月至2017年1月收治的96例NRDS患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组各48例.对照组给予PS制剂猪肺磷脂注射液200 mg/kg气管内滴入治疗,观察组给予布地奈德混悬液(0.25 mg/kg)与猪肺磷脂注射液(200 mg/kg)混合后气管内滴入,比较两组患儿在治疗后48 h的临床疗效.结果:观察组总有效率87.5％,对照组总有效率75.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布地奈德混悬液联合猪肺磷脂注射液治疗NRDS较单用猪肺磷脂注射液疗效更为显著.
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罗哌卡因联合右美托咪定局部浸润对扁桃体切除患儿术后疼痛的影响
目的:探讨罗哌卡因联合右美托咪定局部浸润在缓解扁桃体切除患儿术后疼痛方面的应用价值.方法:选择我院耳鼻喉科择期行扁桃体切除术的患儿60例(ASA分级Ⅰ级,年龄6～12岁),采用随机数表法分为罗哌卡因组(单用组)和罗哌卡因联合右美托咪定组(联用组)各30例.两组患儿在麻醉诱导后用开口器暴露口咽部,分别在扁桃体周围行局部注射:单用组给予0.25％罗哌卡因5 mL,联用组给予0.25％罗哌卡因5 mL和右美托咪定(0.25 μg/kg)的混合液.主管麻醉医师分别于患儿清醒拔管后30 min(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、6 h(T4)、12 h(T5)、24 h(T6)、48 h(T7)、72 h(T8)访视患儿并按FLACC法对患儿的疼痛程度进行评分.记录两组患儿术后72 h追加镇痛药物的情况及术后24 h不良反应的发生情况.结果:联用组T1～T6的FLACC评分均低于单用组(P均＜0.05);两组患儿术后24 h内的恶心呕吐发生率、72 h内追加镇静镇痛药物患儿的比例比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);两组患儿术后均无呼吸抑制、创面出血等不良反应发生.结论:罗哌卡因联合右美托咪定局部浸润用于患儿扁桃体切除术,可有效减轻术后疼痛,且不增加不良反应.
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162例小儿鼠伤寒沙门菌肠炎临床特点及耐药性分析
目的:回顾性分析小儿鼠伤寒沙门菌肠炎的临床特点及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物.方法:回顾性分析2011-2016年我院收治的162例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿的临床资料及药敏数据,总结其临床特点及耐药情况.结果:共162例患儿大便分离培养出鼠伤寒沙门菌,占同期大便分离沙门菌属的68.64％,是沙门菌属的主要致病血清型,其中116例(71.60％)有不洁饮食史.162例鼠伤寒沙门菌肠炎患儿中男109例(67.28％),女53例(32.72％),年龄1.12(0.25,5.00)岁,以婴儿为主(60.49％),夏季为发病高峰(58.64％).本组鼠伤寒沙门菌肠炎患儿主要临床表现为发热(93.21％),大便含黏液及血(90.74％);实验室检查可见大便含不同程度的白细胞(95.06％)、红细胞(88.27％)及脓细胞(58.64％),多伴血C反应蛋白增高(65.43％)及白细胞计数增高(62.96％).162株鼠伤寒沙门菌对抗菌药物的耐药率由低到高依次为:头孢曲松(12.96％)、环丙沙星(14.81％)、头孢噻肟(17.28％)、复方磺胺甲唑(35.80％)、氨苄西林(81.48％).18株(11.11％)对3种以上抗菌药物耐药,7株(4.32％)对所有抗菌药物均敏感.结论:鼠伤寒沙门菌是沙门菌属的主要致病血清型,鼠伤寒沙门菌肠炎好发于1岁以内的婴儿,夏季为发病高峰.本地区鼠伤寒沙门菌有耐药株及多重耐药株,对氨苄西林高度耐药,对第三代头孢菌素及含酶抑制剂的第三代头孢菌素较敏感.
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307例头孢菌素致16岁以下儿童不良反应文献分析
目的:了解头孢菌素致16岁以下儿童不良反应(ADR)的情况,探究其发生规律.方法:检索《万方数据》中有关头孢菌素引起ADR的文献资料(1998-2016),筛选收集16岁以下儿童ADR的案例报告,按年龄、性别、给药途经、原患疾病、ADR发生时间及表现进行统计分析.结果:引起ADR的头孢菌素共有26种,居前3位的品种为头孢曲松(23.78％)、头孢拉定(17.92％)、头孢噻肟(14.01％).ADR在3～6岁的儿童中发生较多;多表现为全身性损害(31.92％)、血液系统损害(28.01％)、皮肤及其附件损害(12.05％);过敏性休克(26.06％)、血尿(19.54％)是主要的临床表现;发生时间主要为用药后30 min内(36.81％)过敏性休克多发于用药后10 min内(62.50％).引起过敏性休克的主要药物是头孢曲松(23.75％)和头孢噻肟(22.50％).引起血尿的主要药物是头孢拉定(80.00％).307例病例中有12例(3.91％)死亡.结论:临床应重视头孢菌素在儿童中引起的ADR,警惕其严重ADR(如过敏性休克、溶血)的发生,以确保用药安全.
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Excel版新生儿静脉营养计算器的制作及临床应用
目的:制作新生儿静脉营养(PN)计算器,快速、准确配制静脉营养方法:在计算机windows XP平台中,合成一个Excel电子表格,编辑计算公式,将数学模型转变为计算机能识别的程序,进行复杂的数学运算.结果:通过表格自动计算功能即可准确计算出营养液各目标成份的量、能量、能量比、渗透压、葡萄糖浓度、张力、泵速等.结论:PN计算器配制静脉营养液具有快速、准确的计算功能,使静脉营养更加规范,简单易行.
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584例新生儿感染性肺炎病原菌分布及耐药性分析
目的:探讨新生儿感染性肺炎病原菌分布特点及其耐药性,以指导临床用药.方法:回顾性分析2015-2016年收治的390例社区获得性肺炎(CAP)和194例医院感染性肺炎(HAP)新生儿病原菌检测结果及药敏试验结果.结果:584例患儿送检标本共382例培养阳性,阳性率为65.4％;分离致病菌411株,其中革兰阴性菌(G-菌)288株,革兰阳性菌(G+菌)118株,真菌5株;G菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主,G+以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌为主.CAP患儿送检标本检出致病菌181株,其中G-菌119株(65.8％),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;G+菌59株(32.6％),以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌3株(1.7％);194例HAP患儿送检标本检出致病菌230株,其中G-菌169株(73.5％),以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;G+菌59株(25.7％),以草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌2株(0.9％)G-对青霉素类及头孢菌素类抗菌药物耐药率较高,对亚胺培南、环丙沙星、呋喃妥因敏感;G+菌对青霉素类、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素等高度耐药,对阿米卡星、万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、奎奴普丁等敏感CAP及HAP常见致病菌对临床常用抗菌药物的耐药性差异不明显本组共检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌34株,占大肠埃希菌总检出株数的34.3％;产ESBL肺炎克雷伯菌24株,占肺炎克雷伯菌总检出株数的34.3％.结论:本地区新生儿感染性肺炎的病原菌以G-为主,大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为常见致病菌.加强细菌耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物,可减缓耐药菌株的产生.
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酒石酸布托啡诺、盐酸曲马多及昂丹司琼注射剂体外配伍稳定性考察
目的:考察酒石酸布托啡诺注射液、盐酸曲马多注射液及盐酸昂丹司琼注射液在0.9％氯化钠注射液中的配伍稳定性.方法:采用HPLC法测定配伍液中三种药物含量,考察三种药物在0.9％氯化钠注射液中,室温条件下72 h内的含量变化,同时观察与检测外观与pH变化.结果:酒石酸布托啡诺注射液、盐酸曲马多注射液及盐酸昂丹司琼注射液的配伍液在72 h内三种药物含量未见明显变化,配伍液外观澄清,pH值保持稳定结论:酒石酸布托啡诺、盐酸曲马多及盐酸昂丹司琼在0.9％氯化钠注射液中室温条件下、72 h内保持稳定.
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2012-2015年昆明地区儿童血源性感染细菌谱及耐药特点
目的:了解昆明地区2012-2015年儿童血源性感染细菌构成及耐药特点方法:收集2012-2015年昆明市儿童医院住院患儿送检的血培养标本共37 505例,采用BACT ALERT 3D全自动血培养仪检测,按照《全国临床检验操作规程》鉴定细菌菌种.药敏试验采用纸片扩散法,结果按美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS) 2000年版标准判断.结果:37 505例血培养标本共检出细菌1 240株,检出率3.3％,前5位检出细菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌.凝固酶阴性葡萄球菌耐甲氧西林菌株检出率为81.5％ (327/401),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为20.0％(8/40),产ESBLs大肠埃希菌检出率为51.4％(92/179),产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为63.2％ (42/66).金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率为100％,对苯唑西林及头孢唑林的耐药率呈下降趋势,对红霉素及克林霉素不同程度耐药;凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、头孢唑林、红霉素、克林霉素耐药率较高;未检出对万古霉素耐药菌株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、哌拉西林、头孢噻肟的耐药率较高,其ESBLs(+)菌株中甚至检出对亚胺培南或美罗培南的耐药菌株;沙门菌对常用抗生素的耐药率均较低.结论:昆明地区2012-2015年儿童血源性感染细菌以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌为主,治疗应结合本地区近年来的病原菌谱及耐药特点,合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的产生.
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我院静脉用药集中调配中心信息管理系统的改进及优化实践
目的:通过对静脉用药集中调配中心(PIVAS)信息管理系统改进优化,提高PIVAS的工作质量和效率.方法:比较PIVAS信息管理系统优化前后(2016年8-12月和2017年4-8月)系统审核率、不合理医嘱漏审率、排批耗时、打印耗时、贴签耗时、配置扫描耗时,以评价PIVAS信息管理系统改进优化后的效果结果:PIVAS信息管理系统改进及优化后,医嘱审核效率明显提升,不合理医嘱漏审率由2.26％降至0.88％;排批、打印、贴签时间较优化前均有明显缩短;配置扫描耗时由每袋1 100ms降至每袋10 ms,提高了配置效率.结论:信息管理系统的优化可明显提高PIVAS各环节工作效率.
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儿童药物性肝损害的诊治进展
药物性肝损害(drug induced liver injury,DILI)是严重的药物不良反应之一,根据发病机制分为固有型及特异型,固有型主要是药物的固有毒性所致肝功能的损害,与药物剂量有关;特异型与药物剂量无关,与人体基因易感性相关,是药物与人体相互作用产生的反应,根据临床表现分为肝细胞型、胆汁淤积型及混合型.药物所引起的肝损伤较其他原因所致的肝损伤更容易导致急性肝功能衰竭(acute liver failure,ALF)甚至死亡.儿童较成人更容易发生线粒体功能障碍,所以儿童发生严重肝损伤或急性肝功能衰竭风险更高.目前临床上DILI尚无诊断的金标准,主要依靠排除性诊断,同时对于DILI的治疗也无特效手段.现将儿童药物性肝损害的诊治进展综述如下.
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Duchenne型进行性肌营养不良症药物治疗研究进展
Duchenne型肌营养不良症(duchennemuscular dystrophy,DMD)是一组基因缺陷导致的肌肉疾病,在活产男婴中的发病率为1/5000～1/3 500,是儿童进行性肌营养不良疾病中常见的一种类型,临床主要表现为运动发育迟缓、腓肠肌假性肥大、关节挛缩、活动受限、进行性肌力减退、步行困难,8～14岁失去步行能力,终多于30岁因呼吸循环衰竭而死亡[1-2].目前该病尚无根治方法,主要通过康复干预、药物治疗、心肺功能管理等手段延长患者生存期.因此,药物治疗一直是研究热点.
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浅析毛细支气管炎发展为哮喘的危险因素
毛细支气管炎是一种以喘憋为主要临床表现的下呼吸道感染性疾病,临床上多见于2岁以下的婴幼儿,尤其以6个月以下的小婴儿发病率高.大多数毛细支气管炎患儿经临床治疗后可痊愈,但部分患儿远期预后则可能因气道损伤导致气道反复高反应性、肺功能异常,出现反复喘息甚至哮喘.儿童哮喘患病率逐年升高,与其他呼吸系统疾病相比,哮喘给患儿家庭带来的负担更重[1],已经成为影响全球儿童健康的主要问题.目前国内外研究表明,毛细支气管炎进展为哮喘的主要因素包括易感基因、特应性体质、家族过敏及哮喘史、病毒感染,次要因素包括肥胖、母乳喂养、早产、剖宫产、出生时低体质量或超重,其他因素包括性别、初次喘息时的年龄、母孕期服用药物、居住环境、宠物饲养、父母文化程度、母孕期吸烟与被动吸烟、维生素D缺乏、早期不规范添加辅食、未使用益生菌等.本文对毛细支气管炎进展为支气管哮喘的危险因素进行综述.
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危重患儿血糖管理的研究进展
由于反馈回路及胰岛素信号通路机制的存在,正常机体的血糖浓度维持在正常范围内[1].发生危重疾病时,脏器功能异常、氧化应激及胰岛素抵抗等体内平衡紊乱,患者控制血糖平衡的能力减弱[2-3],容易发生高血糖、低血糖及血糖波动,而机体的这些改变均会增加危重患者的并发症发生率及病死率[4-6].2001年Van D B G等[7]的研究(简称Leuvin I试验)结果表明,第一次提出严格血糖控制(tight glucose control therapy,TGC)比传统血糖控制方法更有益于临床预后,但2009年多中心的研究表明,TGC会增加重症加强护理病房(ICU)患者90 d的病死率[8].因此,国际ICU血糖的管理共经历了4个时期:(1)传统血糖控制期:2001年以前;(2)逐渐开始实施TGC期:2002-2006年;(3)TCG期:2007-2009年;(4)TGC逐渐较少期:2009年以后[9].由于目前ICU患儿是否应该提倡严格血糖控制策略的结论不统一,因此了解血糖管理研究的新进展、新方法及不同前瞻性实验结果差异的原因具有重要意义.
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儿童潜伏结核感染的预防性治疗
潜伏结核感染即结核分枝杆菌潜伏性感染(LTBI),是指宿主感染结核分枝杆菌后未发病,无活动性结核的临床症状、影像学改变和细菌学证据,但PPD试验阳性或γ干扰素释放试验阳性的一种特殊状态[1].据估计,全球有超过20亿人口有潜在结核分枝杆菌感染[2].由于儿童的免疫防御力差,且多为新近结核分枝杆菌感染,故感染的风险更高.据统计,成人感染结核分枝杆菌后发展为活动性结核病的概率为5％～10％,＜1岁的婴幼儿感染者发展为活动性结核病的概率高达40％,1～2岁儿童的概率为25％,年长儿童及青少年的概率为10％～ 15％[3],因此儿童LTBI更应被重视.预防性治疗可以通过化学药物尽可能杀死体内感染的结核杆菌,减少菌量,以防止和减少新近感染者及高风险人群发生临床原发结核病及严重并发症[4],是防止其发展为活动性结核的佳手段,是实现全球结核病战略的重要环节.
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血浆N端脑利钠肽前体和降钙素原对早期川崎病冠状动脉损害的预测价值
目的:探讨急性期川崎病(KD)患儿血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和降钙素原(PCT)水平的变化对早期预测冠状动脉损害(CAL)的价值.方法:选取2016年3-10月湖南省儿童医院急救中心收治的99例KD患儿为研究对象,其中典型川崎病(TKD)患儿67例,不完全川崎病(IKD)患儿32例.根据心脏彩超检查结果有无冠状动脉损害将患儿分为KD-CAL组52例KD-nCAL组(不伴CAL)47例,选择同期同年龄段本院健康体检儿童28例作为对照组,测定血浆NT-proBNP和PCT水平,同时检测血常规、CRP、ESR、白蛋白、ALT、AST、血钠水平,比较KD患儿血浆NT-proBNP及PCT水平的变化,并对血浆NT-proBNP及PCT水平做受试者工作特征曲线(ROC)分析,获得预测CAL的佳临界值.结果:急性期KD患儿血浆NT-proBNP水平为(1 711.78±649.69) ng/L,明显高于对照组的(346.23±138.35) ng/L,急性期KD患儿血浆PCT水平为0.98(1.05) ng/mL,高于对照组的0.35(0.46) ng/mL,差异均有统计学意义(P＜0.01).KD-CAL组血浆NT-proBNP水平为(2 607.66±757.58)ng/L,明显高于KD-nCAL组的(650.00±53.95) ng/L(=2.294,P＜0.05),KD-CAL组血浆PCT水平为1.79(2.10) ng/mL,高于KD-nCAL组的0.56(1.39) ng/mL(t=2.935,P＜0.05).血浆NT-proBNP和PCT水平预测KD患儿冠状动脉的ROC曲线下面积分别为0.750和0.721,当BNP≥565 ng/L时为佳界值,判断KD患儿是否存在冠状动脉损害的敏感度、特异度分别为87.5％、66.7％;当PCT≥1 ng/mL时为佳界值,敏感度、特异度分别为68.8％、70.4％.结论:NT-proBNP及PCT水平升高在KD早期预测CAL有重要的临床意义.
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血清降钙素原与超敏C反应蛋白预测早产儿感染严重程度的临床价值
目的:观察血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与早产儿细菌感染及其严重程度的关系,从而评价PCT、hs-CRP联合测定在早产儿细菌感染性疾病中的临床价值.方法:选择扬州大学附属医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的细菌感染性疾病早产儿60例,按临床诊断标准分为重症感染组和局部感染组所有患几分别于入院时和治疗7 d后进行PCT、hs-CRP水平检测,并随机选取30例非感染早产儿作为对照组,统计分析PCT、hs-CRP水平与早产儿感染类型、感染严重程度、治疗效果关系.结果:治疗前,感染组早产儿PCT、hs-CRP水平均高于非感染组,重症感染组均明显高于局部感染组、非感染组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01) PCT、hs-CRP水平重症感染组＞局部感染组＞非感染组.治疗7d后,感染组早产儿PCT、hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P＜0.01).结论:联合检测血清PCT、hs-CRP对诊断早产儿感染、病情严重程度具有重要价值,是早产儿感染性疾病诊断、病情评估和治疗效果评价的可靠依据.
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奥卡西平引起癫痫患儿癫痫性负性肌阵挛发作1例
1 病例资料患儿男,3岁,因“间断无热抽搐3月余”,入住我院神经内科.入院前3个月余患儿玩耍时无明显诱因出现抽搐,抽搐时表现为双眼左斜,双手握拳,双上肢屈曲、抖动,双下肢僵直,呼之不应,伴口周发绀、口吐白沫,有流涎及尿失禁,约4 min后缓解.间隔4～5d后患儿玩耍时再次发作,发作表现和发作持续时间同前,遂就诊于当地医院.脑电图检查示异常小儿睡眠脑电图,背景节律中各导联掺杂高幅1.5～2.5 c/s棘慢、多棘慢及尖慢综合波发放,并有多量多棘波、尖波发放,诊断为癫痫.给予左乙拉西坦片(UCB Pharma S.A.,规格0.25 g,批号189768)33 mg/(kg·d),每日2次,托吡酯片(西安杨森制药有限公司,规格0.1 g,批号160922588)3.3 mg/(kg·d),每日2次抗癫痫治疗,后发作逐渐消失.入院前1个月余于外院复诊,复查脑电图提示较前次明显好转,继续给予口服托吡酯片3.3mg/(kg·d),每日2次,并在3周内将左乙拉西坦片逐渐减停,在减停第10天左右患儿再次出现抽搐,加用丙戊酸钠片(湖南省湘中制药有限公司,规格0.2g,批号160126)26 mg/(kg·d),每日2次,口服抗癫痫治疗,患儿仍有间断发作,疗效欠佳,遂来我院就诊.
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