儿科药学杂志
Journal of Pediatric Pharmacy 아과약학잡지
- 主管单位: 重庆市卫生局
- 主办单位: 重庆医科大学附属儿童医院,中国药学会儿科药学专业组
- 影响因子: 1.03
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1672-108X
- 国内刊号: 50-1156/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方利多卡因乳膏在儿童腰椎穿刺中应用的临床观察
目的:评价复方利多卡因乳膏在儿童腰椎穿刺中的应用情况.方法:选取湖南省儿童医院神经内科住院治疗且需要腰椎穿刺的患儿100例,随机分为复方利多卡因乳膏组及对照组各50例.复方利多卡因乳膏组在腰椎穿刺前30 min ~1 h涂抹1~2g复方利多卡因乳膏,对照组不予以处理.应用FLACC疼痛评估工具及Wong-Baker脸谱评分法对患儿在穿刺时的疼痛反应进行评分.结果:复方利多卡因乳膏组FLACC疼痛评估及Wong-Baker脸谱评分分数分别为(3.12±1.24)分和(3.84±1.58)分,均显著低于对照组的(7.86±1.64)分和(8.12±1.78)分(P均<0.01).结论:复方利多卡因乳膏用于儿童腰椎穿刺前能显著降低患儿疼痛感觉,安全简便,且未发现明显不良反应,值得临床推广应用.
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全麻患儿喉罩插入前不同剂量舒芬太尼诱导效果及安全性研究
目的:探讨不同剂量舒芬太尼用于全麻患儿喉罩插入前麻醉诱导效果及安全性的差异.方法:选取我院骨科2011年6月至2013年1月收治的行全麻喉罩插入患儿90例,采用随机数字表法分为A、B、C三组各30例,喉罩插入前分别给予0.1、0.2、0.3 μg/kg舒芬太尼复合2.5 mg/kg丙泊酚行麻醉诱导,比较三组患儿喉罩一次插入成功率、喉罩插入时间、呼吸暂停时间、喉罩插入评分满意度,诱导前(T0)、诱导后(T1)、喉罩插入时(T2)、喉罩插入1 min(T3)及喉罩插入5 min (T4)血流动力学指标水平等.结果:三组患儿喉罩一次插入成功率和喉罩插入时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组患儿呼吸暂停时间长于A组,且C组长于B组(P均<0.05);B、C组患儿张口度、插入阻力、吞咽、呛咳或憋气及身体活动度等喉罩插入评分满意度均高于A组(P<0.05);三组患儿T1时MAP和HR水平均低于T0时(P<0.05),A组患儿T2时MAP和HR水平均高于T0时及B、C组(P<0.05),三组患儿T4时MAP和HR水平均低于T0时(P<0.05).结论:0.2 μg/kg舒芬太尼用于全麻患儿喉罩插入前麻醉诱导能够有效改善插入效果,稳定机体血流动力学,可作为临床应用佳剂量.
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗小儿川崎病抗血小板疗效及安全性分析
目的:探讨川崎病(KD)患儿使用氯吡格雷联合阿司匹林抑制血小板聚集的临床疗效及安全性.方法:选取重庆医科大学附属儿童医院收治的60例川崎病患儿,随机分为A、B两组各30例,A组予以氯吡咯雷联合阿司匹林抗血小板聚集治疗,B组给予阿司匹林联合双嘧达莫抗血小板聚集治疗,观察两组患儿使用抗血小板聚集药物治疗前及治疗3个月后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、血小板计数(PLT)、心脏彩超(冠状动脉危险分级、冠状动脉血栓形成情况),并评估临床疗效,记录可能的药物不良反应.结果:(1)两组治疗后与治疗前比较,WBC、N、PLT明显降低(P<0.05);治疗前及治疗后两组WBC、N、PLT组间比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)治疗3个月后两组患儿冠状动脉危险程度比较差异均无统计学意义(P>0.05).(3)治疗3个月后从冠状动脉血栓方面判断疗效,A组有效率为76.92%,B组62.50%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).(4)A组有2例鼻衄、1例双下肢瘀斑瘀点;B组有1例呕吐,3例鼻衄及皮肤瘀斑瘀点,1例全身散在红色斑丘疹.结论:在抗血小板聚集、预防KD患儿冠状动脉血栓形成方面,氯吡格雷联合阿司匹林抗血小板聚集治疗与阿司匹林联合双嘧达莫疗效相当,不良反应未增加,安全性高.
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婴幼儿肺炎支原体肺炎急性期与恢复期免疫功能及炎症因子的变化及临床意义
目的:测定肺炎支原体肺炎(MPP)患儿急性期及恢复期的免疫功能及炎症因子的水平,探讨其临床意义.方法:选取我院2012年收治的MPP患儿56例,测定急性期及恢复期免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)、补体(C3、C4)、细胞因子(TNF-α、TGF-β1、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13)及T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)的水平,同时选取我院同期体检健康的儿童56例为对照组进行研究.结果:MPP急性期血清IgM及补体水平升高,进入恢复期后下降,且恢复期C4水平仍高于正常;急性期IgG水平变化不明显,进入恢复期后升高;急性期和恢复期IgA水平均降低.MPP急性期血清TNF-α、TGF-β1、IL-6、IL-10、IL-13水平升高,IL-2降低,进入恢复期后逐渐恢复正常;急性期IL-8水平变化不明显,进入恢复期后升高.MPP急性期CD3+、CD4+水平降低,CD8+升高,CD4+/CD8+降低,进入恢复期后逐渐恢复正常.结论:婴幼儿MPP急性期和恢复期均存在体液免疫及细胞免疫功能紊乱,炎症因子表达异常,提示MP感染可引起机体炎症反应及免疫失调,观察炎症因子的变化可预测病情及预后,在对症治疗同时进行免疫调节治疗可缩短病程,提高康复率.
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多因素干预毛细支气管炎后喘息疗效观察
目的:观察多因素干预毛细支气管炎后喘息的临床疗效.方法:收集我院门诊及住院符合毛细支气管炎诊断标准的122例患儿,随机分为对照组27例、干预Ⅰ组28例、干预Ⅱ组32例、干预Ⅲ组35例.四组均给予常规的抗病毒、抗炎、解痉、平喘、必要时吸痰等对症治疗.临床治愈后,对照组无干预措施;干预Ⅰ组予以雾化吸入布地奈德混悬液,每日1次,疗程1个月;干预Ⅱ组予以睡前口服孟鲁司特钠咀嚼片,1次/天,疗程3个月;干预Ⅲ组在干预Ⅰ组和干预Ⅱ组治疗基础上加用匹多莫德口服液口服,一次1支,疗程2个月.随访6个月、12个月,记录患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间、气促发作时间、肺部体征消失时间、全身应用糖皮质激素时间、再次住院时间.结果:6个月时随访,干预Ⅰ组、干预Ⅱ组、干预Ⅲ组咳嗽消失时间、喘息消失时间、气促发作时间、肺部体征消失时间、全身应用糖皮质激素时间、再次住院时间较对照组缩短(P<0.01).干预Ⅲ组咳嗽消失时间、喘息消失时间、气促发作时间、肺部体征消失时间、全身应用糖皮质激素时间、再次住院时间较干预Ⅰ组、干预Ⅱ组明显缩短(P<0.01).12个月随访,干预Ⅰ组、干预Ⅱ组、干预Ⅲ组咳嗽消失时间、喘息消失时间、气促发作时间、肺部体征消失时间、全身应用糖皮质激素时间、再次住院时间较对照组缩短(P<0.01).干预Ⅲ组咳嗽消失时间与干预Ⅰ组、干预Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05),但喘息消失时间、气促发作时间、肺部体征消失时间、需全身糖皮质激素治疗时间、再次住院时间较干预Ⅰ组、干预Ⅱ组明显缩短(P<0.01).干预Ⅲ组喘息次数(0.8±0.3)次,低于对照组的(3.4±0.7)次、干预Ⅰ组的(1.7±0.4)次和干预Ⅱ组(1.6±0.3)次(P<0.05);干预Ⅲ组哮喘发生率11.43%,低于对照组的62.96%、干预Ⅰ组的32.14%和干预Ⅱ组21.88% (P<0.05).结论:采用多因素干预毛细支气管炎后喘息,可以减少患儿后期咳嗽、喘息时间,减轻气促发作程度,缩短再次住院时间,疗效满意,安全可靠.
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儿童肾小球巨大稀少症临床病理及随访分析
目的:分析儿童肾小球巨大稀少症(OMN)的临床表现及病理特征,提高临床对该病的认识.方法:回顾性分析我院2008年1月至2012年12月经肾活检确诊的5例OMN患儿的临床病理资料及治疗随访情况.结果:(1)5例患儿中男3例,女2例,起病年龄2 ~ 10岁,无低出生体质量史,2例有肾病家族史;(2)临床表现均有蛋白尿、肾小球及肾小管功能损害和肾小球滤过率下降;2例伴有生长发育落后;B超示5例均有肾脏体积缩小;(3)肾活检病理组织检查示OMN患儿肾小球数目明显减少,肾小球直径及面积增大;(4)随访时间1 ~5(2.4±1.6)年,4例血清肌酐及肾小球滤过率无明显变化;1例确诊4.5年后进展至终末期肾脏疾病(ESRD).结论:儿童OMN临床少见,幼儿期即可起病,起病隐匿,主要临床表现有蛋白尿、肾功能不全、肾小球及肾小管功能障碍及肾脏体积缩小,诊断需依据肾活检,其病理学特点为肾小球数目明显减少及肾小球面积增大,尚无特异性药物治疗方案.
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某基层综合医院儿童雾化吸入用药处方初步分析
目的:分析儿童雾化吸入用药情况,提高儿童用药安全性.方法:利用处方点评系统,抽取2013年度儿科门诊处方中雾化吸入处方共1 200张,根据药品说明书及《儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识》分析其用药情况.结果:用药符合及基本符合“共识”的雾化吸入处方为1 069张,占89.08%,“共识”不常规推荐使用的雾化吸入处方131张,占10.92%.没有出现非呼吸道疾病而进行雾化吸入的处方.结论:儿童雾化吸入用药方案以及药物配伍存在着一定的不统一性,有些雾化吸入方案有待于临床进一步研究,得到更多的循证医学证据.临床医师需充分重视儿童用药安全,慎重选择用药方式,保障医疗安全.
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临床药师参与2例重症肺炎癫痫患儿的药学监护
目的:探讨重症肺炎合并癫痫患儿的治疗方案.方法:根据抗癫痫药物的药物代谢动力学特点,结合临床药师参与重症肺炎合并癫痫患儿的实际案例,对药物合理应用进行分析和阐述.结果:重症肺炎合并癫痫患儿的药学监护重点在于抗菌药物的选择及其对抗癫痫药物的影响,通过制定合理的个体化给药方案及用药监护,能达到安全、有效的抗癫痫和抗感染治疗效果.结论:临床药师参与制定个体化给药方案,可避免药物间相互作用发生,提高医疗质量.
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婴幼儿肺炎痰培养病原菌及耐药性特征分析
目的:探讨婴幼儿肺炎痰培养病原菌特点及其耐药特征,指导临床抗菌药物的合理使用.方法:对江苏省常州市儿童医院呼吸科2013年1-12月婴幼儿肺炎痰培养的病原菌及其耐药特征进行回顾性分析.结果:痰标本共分离病原菌218株,以革兰阴性杆菌为主,占89.5%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、流感嗜血杆菌.药敏试验显示革兰阴性杆菌对美洛培南敏感,其次为哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星及喹诺酮类药物,对头孢类抗菌药物具有不同程度的耐药性.金黄色葡萄球菌对万古霉素、利福平、利奈唑胺、青霉素仍敏感.结论:婴幼儿肺炎病原菌以革兰阴性杆菌为主,对头孢菌素类抗生素具有不同程度的耐药性,临床应加强合理应用抗菌药物及耐药性监测的管理.
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1例小儿神经母细胞瘤患者术后化疗的药学监护
目的:探讨对神经母细胞瘤患儿实施药学监护的内容和意义.方法:临床药师通过对1例5岁儿童神经母细胞瘤术后进行奥沙利铂联合依托泊苷化疗的全程药学监护,以化疗药物合理应用、不良反应监测和预防、个体化用药方案的制定作为临床药师药学监护切入点.结果:临床药师通过医嘱审核发现并及时纠正错误,并对患儿实施骨髓抑制、神经毒性、消化道反应等不良反应的预防与监护,使患儿顺利度过了化疗期.结论:实施药学监护的过程中,临床药师及时有效的建议促进了肿瘤化疗患儿的合理用药.
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临床药师对儿外科Ⅰ类切口预防应用抗菌药物的干预效果分析
目的:分析药学干预对促进儿外科Ⅰ类切口手术合理预防应用抗菌药物的效果.方法:统计分析我院2012年1-3月和2013年1-3月儿外科565例Ⅰ类切口手术病例,评价临床药师干预前后抗菌药物应用的合理性.结果:通过临床药师的干预,Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物使用率从39.13%下降至29.07% (P<0.01),抗菌药物选择不合理率从12.31%下降至4.15%(P<0.01),抗菌药物预防时机的合理率从76.85%上升至94.05% (P<0.05),患儿平均住院时间明显缩短.结论:通过临床药师的药学干预,有效提高手术患儿预防使用抗菌药物的合理性,降低住院患儿家庭的费用.
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5岁以下儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌血清学分型及耐药性分析
目的:分析总结5岁以下儿童呼吸道流感嗜血杆菌血清学分型情况及耐药现状,为疾病防治提供流行病学依据.方法:对2009-2012年呼吸道感染患儿的呼吸道标本进行细菌培养、菌种鉴定、血清学分型及药敏试验.结果:共分离出流感嗜血杆菌1 320例,血清型以NTHi及a型为主,分别为39.24%、30.76%,对氨苄西林、氯霉素、复方磺胺甲(嗯)唑的耐药率较高,分别为21.29%~42.08%、10.32%~28.30%、30.97% ~62.45%,对其他抗生素敏感性均较高.结论:流感嗜血杆菌耐药形势较为严峻,药物治疗以阿奇霉素、第二代和第三代头孢菌素及其复合制剂为主.
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我院2012年住院患儿抗菌药物使用情况分析
目的:分析我院2012年住院患儿抗菌药物的使用情况,为合理使用抗菌药物提供参考.方法:回顾性收集我院2012年抗菌药物使用相关数据,以限定日剂量(DDD)为单位,计算抗菌药物的使用频度(DDDs)和使用强度(AUD)并进行统计、分析.结果:2012年我院住院患儿抗菌药物使用率为65.37%,AUD为29.10 DDDs/(100人·天).所有科室均使用了抗菌药物,除新生儿内科外,其余科室AUD均>20,AUD靠前的科室依次是血液内科、呼吸内科和风湿内科.头孢菌素类、大环内酯类和碳青霉烯类的AUD依次排前三名,绝大多数都是注射剂;头孢呋辛钠的AUD在所有品种中位居第一.结论:我院2012年抗菌药物的总AUD低于全国平均水平,但也存在用药品种过于集中、高效广谱抗菌药物使用率偏高、联合用药不当等不合理用药现象,应加强抗菌药物的使用管理.
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阿奇霉素导致儿童胃肠道不良反应的高危因素分析
目的:探讨使用阿奇霉素的儿童患者胃肠道不良反应高危因素.方法:收集我院2013年6-12月315例使用阿奇霉素治疗患儿的临床资料和用药情况,统计胃肠道不良反应的发生率,并通过比较发生和未发生胃肠道不良反应患儿的临床资料和给药情况的差异,分析患儿使用阿奇霉素后发生胃肠道反应的危险因素.结果:315例患儿中,共44例发生胃肠道不良反应,发生率为14.0%,其中恶心12例,呕吐12例,腹痛18例,腹泻2例;发生胃肠道不良反应的患儿年龄明显低于未发生不良反应的患儿(P<0.05);口服给药的患儿不良反应发生率明显高于注射给药患儿(P<0.05),发生不良反应患儿的疗程长于未发生不良反应的患儿(P<0.05).结论:口服给药、年龄较小和使用疗程较长是患儿使用阿奇霉素后发生胃肠道不良反应的可能危险因素.
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某市儿童医院儿童药品使用情况的实证分析
目的:了解儿童药品市场现状,为保障儿童用药的可获得性提供可行性建议与举措.方法:截止至2013年8月,以某市儿童医院两年内有使用记录的935种药品目录为实证研究对象,从药品品种数量、剂型、规格三个方面展开调研.结果:在935种药品中,仅62个儿童专用品种(包括医院自制制剂),缺乏混悬剂、糖浆剂等儿童适宜的剂型.结论:儿童药品市场供应现状不容乐观,儿童适宜剂型也相对缺乏.
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拉莫三嗪在非惊厥性疾病的应用进展
拉莫三嗪是一种新型广谱抗癫痫药物(Antiepileptic drugs,AEDs),1993年获得美国食品及药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准用于临床抗癫痫治疗,具有口服吸收迅速、完全,几乎无首过效应的特点,生物利用度高.拉莫三嗪抗癫痫主要作用机制为阻断电压门控钠通道,抑制兴奋性神经递质谷氨酸的释放.常见不良反应包括头痛、恶心和皮疹[1,2],皮疹以致死性史蒂文斯-约翰逊综合征(Stevens-Johnson syndrome,SJS)严重.SJS是一种严重的皮疹,可能会导致用药者中约0.1%的成人和0.4%的儿童及青少年死亡,但通过缓慢加量可以降低这一风险[3].拉莫三嗪除用于癫痫治疗外,其临床适应证范围也在逐渐扩大,相继用于双向情感障碍、偏头痛、神经性疼痛等非惊厥性疾病的治疗[4].现就拉莫三嗪在非惊厥性疾病的应用进展作一综述.
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联合免疫抑制和无关供者造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血研究进展
儿童后天获得性特发性再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA)是儿童时期严重的血液病之一.我国属于AA高发区,年发病率十万分之二.近年研究显示T淋巴细胞免疫介导的造血干细胞(Hematopoietic stem cell,HSC)损伤是AA的重要发病机制之一.根据AA的免疫损伤机制而采用的免疫抑制治疗(Immunosuppressive therapy,IST)可明显改善AA患儿的预后.目前重型AA的主要治疗方法包括:同胞相合的造血干细胞移植(Matched sibling donor hematopoietic stem cell transplantation,MSD-HSCT)、免疫抑制治疗、无关供者造血干细胞移植(Unrelated donor hematopoietic stem cell transplantation,UDHSCT).
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全反式维甲酸在儿童急性早幼粒细胞白血病中的应用
急性早幼粒细胞白血病(Acute promyelocytic leukemia,APL)在FAB(French-American-British Cooperative Group)分型中是急性髓系白血病中的一个亚型,属于M3型,以骨髓细胞阻滞在早幼粒阶段而成为白血病细胞进而增殖和聚集为特征,在中国儿童急性髓细胞性白血病(Acute myelocytic leukemia,AML)中占10%左右[1,2].儿童和成人APL的临床和分子学特征很相似,但儿童APL更多的伴随较高的白细胞数量[3].不管是成人还是儿童APL,白细胞数量是一个重要的预后影响因素.与AML的其他亚型比较,APL患者的白细胞数量较低.有报道称白细胞增多和复发率相关[4].
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西地那非治疗新生儿呼吸窘迫综合征并发持续肺动脉高压脑利钠肽的变化及意义
目的:探讨西地那非治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并发持续肺动脉高压(PPHN)血清N末端脑利钠肽(NT-proBNP)水平的变化及意义.方法:测定并比较治疗前后NRDS并发PPHN患儿12例(NRDS+PPHN组)、单纯NRDS 24例(单纯NRDS组)及对照组30例新生儿的血清NT-proBNP、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)、氧合指数(0I)、肺动脉压力(PAP)等指标,采用单因素方差分析、SNK-q检验、Pearson相关分析比较其差异.结果:治疗前,单纯NRDS组与NRDS+PPHN组A-aDO2、OI、血清NT-proBNP水平显高于对照组(P<0.05),且NRDS+PPHN组的A-aD02、OI、血清NT-proBNP水平高于单纯NRDS组(P<0.05);NRDS+PPHN组的血清NT-proBNP水平与PAP呈正相关(r=0.796,P<0.05).单纯NRDS组治疗72 h后,治疗有效的20例患儿A-aDO2、OI、血清NT-proBNP水平较治疗前降低(P<0.05);治疗无效的4例患儿A-aDO2、OI、血清NT-proBNP水平较治疗前稍升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).NRDS+PPHN组治疗72 h后,治疗有效的7例患儿A-aDO2、OI、血清NT-proBNP、PAP水平较治疗前降低(P<0.05);治疗无效的5例患儿A-aD02、OI、PAP水平较治疗前稍升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但血清NT-proBNP水平较治疗前增高(P<0.05).结论:NRDS合并PPHN患儿存在NT-proBNP分泌的增加,血清NT-proBNP水平结合A-aDO2、OI、PAP可反映NRDS合并PPHN的严重程度,亦可评价治疗效果.
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黄葵胶囊对小儿原发性肾病综合征免疫功能及血管内皮细胞生长因子的影响
目的:探讨黄葵胶囊对小儿原发性肾病综合征免疫功能及血管内皮细胞生长因子(VEGF)的影响.方法:将120例原发性肾病综合征患儿随机分为对照组和观察组各60例.对照组给予醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用黄葵胶囊.结果:观察组总有效率83.33%,高于对照组的66.67%(P<0.05).观察组尿蛋白转阴时间及水肿消退时间均短于对照组(P<0.01).治疗后,观察组IgA、IgG水平和CD3、CD4、CD4/CD8水平高于对照组(P<0.01);观察组VEGF表达水平低于对照组(P<0.05).结论:黄葵胶囊辅助治疗小儿原发性肾病综合征疗效显著,能有效减少激素不良反应,调节免疫功能,改善患儿的VEGF水平.
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“品管圈”活动在降低门诊药房调剂内差中的应用
目的:通过开展“品管圈”活动降低门诊药房药品调剂内差,提高药事服务质量,提升工作人员工作积极性以及参与管理的意识和解决问题的能力.方法:在门诊药房开展“品管圈”活动,以圈员自愿参与的方式,运用多种统计学方法,按照“品管圈”的十大步骤进行计划、实施、确认和处置.结果:“品管圈”活动开展以来,门诊药房调剂内差由原来的每周28.4件下降至每周13.0件,下降54.23%;圈员能力评分由平均1~3分上升到4~5分.结论:“品管圈”活动可以显著降低门诊药房调剂内差,提高药事服务质量,保证儿童用药的安全、有效.
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2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |