儿科药学杂志
Journal of Pediatric Pharmacy 아과약학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-108X
- 国内刊号： 50-1156/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硫酸镁联合拉贝洛尔治疗78例孕妇妊娠期高血压的随机对照研究
目的:研究硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压对孕妇血压、新生儿Apgar评分的影响,并探讨其作用机制.方法:选取2012年3月至2013年12月在我院妇产科住院的156例妊娠期高血压孕妇,采用随机数字表法分为试验组和对照纽各78例.试验组给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗,对照组仅给予同等剂量的硫酸镁治疗.用药结束后比较两组孕妇血压的下降情况,并比较两组新生儿Apgar评分情况.结果:治疗前两组孕妇收缩压和舒张压比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后试验组孕妇的收缩压和舒张压分别下降了19.7％和18.4％(P均＜0.01),而对照组分别下降了10.0％和12.3％(P均＜0.01),且试验组孕妇的收缩压和舒张压比对照组下降更明显(P均＜0.01).试验组新生儿Apgar评分≥7分者67例(85.90％),平均评分(9.42±0.57)分;对照组新生儿评分≥7分者54例(69.23％),平均评分(8.36±0.49)分,两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压,能有效降低孕妇血压(包括收缩压和舒张压),有利于提高妊娠期高血压孕妇的新生儿的Apgar评分,其远期安全性有待进一步多中心大样本的研究及对不良反应的长期监测.
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儿童川崎病115例临床分析
目的:探讨儿童川崎病(KD)的临床特征、实验室检查、冠状动脉病变(CAL)的相关危险因素及治疗方法.方法:对2003年1月至2013年6月入住我院的115例KD患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:(1)男73例(63.5％),女42例(36.5％),5岁以内96例(83.5％).(2)典型KD 90例,不完全性KD(IKD) 25例;IKD组婴儿(＜1岁)比例和CAL发生率均高于典型KD组(44.0％ vs 7.8％,40.0％vs17.8％,P均＜0.05);除肛周脱屑、卡疤红肿外,IKD组其他临床症状发生率低于典型KD组,出现时间晚于KD组(P均＜0.05);除血红蛋白外,两组实验室检查指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)CAL组男性比例、婴儿比例、发热时间、血小板计数(PLT)、血红胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平均大(高)于非CAL组(P均＜0.05).(4)KD发病10d内的CAL发生率低于发病10 d后,且治疗2周后复查发病10d内给予静脉用免疫球蛋白组新CAL发生率低于发病10d后给予IVIG组(P＜0.05).结论:IKD多发于婴儿,且其CAL发生率较高,肛周脱屑、卡疤红肿有助于其早期诊断;CAL发生率与男性、年龄＜1岁、发热时间、PLT、ESR、CRP有关;KD发病10 d内应用静脉用免疫球蛋白效果较好.
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住院患儿抗生素相关性腹泻临床特征分析
目的:探讨住院患儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床特点及预防对策.方法:回顾性分析2012年1月至2012年12月应用抗生素治疗的820例患儿的临床资料,观察AAD的发生情况、临床表现、导致AAD发生的相关因素、AAD处理及预后.结果:发生AAD共60例(7.32％),AAD发生时平均应用抗生素(5.47±3.02)d;抗生素使用剂量均按照说明书应用;引起AAD的抗生素依次为:头孢菌素、青霉素、碳青霉烯类、大环内酯类.AAD组患儿禁食、应用抗生素种数及时间、实施侵袭性操作与无AAD组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组年龄、预防应用抗生素情况比较差异无统计学意义;AAD组治疗以后腹泻停止时间平均(5.85±2.87)d;AAD组病死率8.33％,高于无AAD组的1.32％(P＜0.05);AAD组住院时间(23.76±6.45)d,长于无AAD组的(13.21±3.17)d(P＜0.05).结论:住院患儿AAD发生率较高,影响因素复杂,虽多为单纯性腹泻经过治疗缓解,但延长了住院时间,增加病死率,应积极防治AAD.
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新生儿呼吸窘迫综合征院内感染44例临床分析
目的:分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)院内感染的临床特点、危险因素,为制定防治措施提供依据.方法:对2011年3月至2013年9月我院NICU收治的第一诊断为NRDS的238例患儿的临床资料进行回顾性分析,根据发生院内感染(44例)和未发生院内感染(194例)进行院内感染部位、危险因素及病原菌的分析.结果:NRDS患儿的院内感染率为18.49％,住院相关院内感染率为8.5例次/千日,机械通气相关院内感染率为14.4例次/千日,中心静脉置管相关院内感染率为0.3例次/千日;感染部位以血液为主(48.89％),其次为呼吸道(33.33％);病原菌以革兰阴性菌为主(76.19％),其中肺炎克雷伯菌占40.48％.结论:NRDS院内感染发生率明显高于其他疾病院内感染发生率.胎龄小、出生体质量低、肠外营养等是发生院内感染的危险因素.
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蒙脱石散联合黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻的临床研究
目的:探讨蒙脱石散(思密达)联合黄连素保留灌肠用于治疗小儿腹泻的临床疗效与价值.方法:回顾性分析我院2006年12月至2012年12月收治的280例腹泻患儿,其中应用蒙脱石散联合黄连素保留灌肠治疗的为实验组,应用蒙脱石散联合口服黄连素治疗的为对照组,比较两组患儿治疗总有效率及临床症状改善情况.结果:治疗后实验组总有效率为92.1％,高于对照纽的84.3％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组临床症状缓解时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患儿家长满意度为96.4％,显著高于对照组的85.7％ (P＜0.05).结论:蒙脱石散联合黄连素保留灌肠治疗小儿腹泻疗效显著,能提高患儿用药依从性,值得临床推广使用.
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婴幼儿轻度缺铁性贫血危险因素及其对发育水平的影响
目的:了解婴幼儿轻度缺铁性贫血(MIDA)对其发育水平的影响并进行相关危险因素分析.方法:选取2012年6月至2013年6月来我院就诊的6个月～3岁婴幼儿为研究对象,将符合MIDA诊断标准的婴幼儿列为病例组,其他非贫血儿童列为对照组.对所有研究对象进行Gesell发展诊断量表测试及相关因素的问卷调查.结果:盖塞尔(Gesell)发展诊断量表测试结果发现,MIDA病例组患儿适应行为、大运动及精细运动评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).缺铁性贫血患儿的血红蛋白水平与患儿适应行为、大运动及精细运动评分呈正相关(P＜0.05).多因素条件Logistic回归分析发现,婴幼儿MIDA相关危险因素有居住地为农村、家庭收入较低、纯母乳喂养、添加辅食时间＞6个月、早产、低出生体质量、母亲孕期贫血,保护因素有添加富含铁蛋白的食物(P＜0.05).结论:缺铁性贫血可以影响婴幼儿适应行为、大运动及精细运动的发育,家庭经济状况、喂养方式、添加辅食时间及种类、出生体质量、母孕期贫血与婴幼儿缺铁性贫血的发病密切相关.
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新生儿血小板减少症100例临床分析
目的:探讨新生儿血小板减少症的常见临床表现、病因、治疗及预后.方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心2013年1-8月收治的100例新生儿血小板减少症的临床资料.结果:100例新生儿血小板减少症患儿中,感染性疾病70例(70％),其中新生儿肺炎63例、新生儿败血症6例、宫内感染1例,此外还涉及其他重症肺部疾病如新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、胎粪吸入综合征等.治愈87例(87％),死亡13例(13％).结论:新生儿血小板减少症的病因复杂多样,以感染为主,尤其是细菌感染.积极寻找病因,早期诊断与治疗,可有效提高治愈率,减少并发症的发生,改善预后.
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以肾病综合征为临床表现的儿童IgA肾病的临床研究
目的:探讨肾病综合征(NS)型儿童IgA肾病(IgAN)的特征及治疗方案.方法:分析2006年12月至2012年6月在湖南省儿童医院肾内科住院的33例NS型IgAN患儿的临床资料并随访1年～5年6个月.依据Lee氏分级将病例分为两组:Ⅰ组13例,Lee氏≤Ⅱ级;Ⅱ组20例,Lee氏≥Ⅲ级.全部患儿均口服泼尼松,对于激素耐药者联用吗替麦考酚酯(MMF).结果:Ⅰ组、Ⅱ组患儿血尿发生率分别为61.5％、100％ (x2 =9.07,P＜0.05);激素耐药发生率分别为38.5％、100％(x2=16.25,P＜0.01),所有激素耐药的患儿均伴有血尿.激素耐药者联用MMF治疗,蛋白尿的缓解率为83.3％,Ⅰ组蛋白尿缓解率80.00％,Ⅱ组为84.2％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.05,P＞0.05).结论:NS型IgAN患儿临床表现伴有血尿者,或病理Lee氏≥Ⅲ级者激素耐药发生率高,需早期联用免疫抑制剂治疗,联用MMF可能为较好的免疫抑制剂选择方案.
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儿童严重脓毒症亚低温治疗对器官功能保护作用的研究
目的:探讨亚低温治疗对严重脓毒症患儿重要器官功能的保护作用.方法:选择中山市博爱医院儿科2007年1月至2013年9月诊断为感染性休克、严重脓毒症、多器官功能衰竭且住院48 h以上的患儿,共73例,随机分为亚低温治疗组32例和常规对照组41例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用亚低温治疗(肛温34 ～ 36℃),记录并分析两组患儿的体温、心率、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、乳酸、血小板(PLT)、凝血时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT).结果:治疗后治疗组的心率、CK、CK-MB、AST、ALT水平低于对照组(P＜0.05);BUN、Cr、PLT水平及PT、APTT、院内感染率两组患儿比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患儿的病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组死亡病例院内存活时间较对照组长(P＜0.05).结论:亚低温对严重脓毒症患儿的心脏和肝脏功能有一定保护作用.
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注射用单磷酸阿糖腺苷在我院儿科门急诊的使用情况调查分析
目的:分析我院儿科门急诊注射用单磷酸阿糖腺苷不合理用药现象,加强门诊处方合理用药评价与管理,为临床合理、安全用药提供参考.方法:统计我院2013年6月至8月儿科门急诊使用注射用单磷酸阿糖腺苷的科室用量、患儿年龄以及病情诊断等,抽取儿科门急诊处方量大的9名医师处方,调查其使用注射用单磷酸阿糖腺苷在抗病毒治疗静脉用药中的比例、用量用法以及对症用药情况.结果:注射用单磷酸阿糖腺苷的使用存在不同年龄段的儿童患者用量无明显差异、用药依据不足和超适应证用药等问题.结论:注射用单磷酸阿糖腺苷在应用于儿童时应更谨慎,并权衡利弊使用,严格按照药品说明书规定用药.
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我国儿童药物临床试验机构认定基本情况分析
目的:研究我国现有儿童药物临床试验机构及专业的情况,为实施儿童药物临床试验提供信息支持.方法:对国家食品药品监督管理总局网站2005-2013年发布的药物临床试验机构认定公告数据进行整理分析.结果:截至2013年底,全国共有49家药物临床试验机构的134个专业科室可开展儿童药物临床试验,包括10家儿童专科医院的76个专业科室和39家综合医院的58个专业科室.这些机构分布在全国21个省份,其中以东部地区居多,尤其是北京、上海、浙江等;省会城市的儿童药物临床试验机构远多于非省会城市,占全部儿童药物临床试验机构的89.80％;小儿呼吸、中医儿科、小儿肾病、小儿血液、小儿消化等专业获得认定的专业科室较多.结论:我国现有儿童药物临床试验机构不多,呈现地区、专业分布不均衡性,东部地区临床试验机构远多于中西部地区.小儿呼吸、中医儿科、小儿肾病、小儿血液、小儿消化等专业临床试验机构多于其他专业.政府应加强政策引导,鼓励医疗机构及专业科室参与认定;加强医疗资源匮乏地区的投入,减少地区间儿童药物临床试验资源的差距;做到统筹兼顾,平衡医疗资源.
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166例支气管哮喘急性发作期患儿呼吸道病原学分析
目的:了解东莞市儿童支气管哮喘急性发作期的病原学分布特征,指导临床治疗.方法:选择东莞市太平人民医院2012年6月至2013年6月收治住院的支气管哮喘急性发作患儿共166例,根据年龄分为＜3岁婴幼儿组和≥3岁儿童组,分别检测病毒、支原体(MP)、衣原体(CP)及细菌等病原体分布情况.结果:166例患儿检出病毒、MP、CP、细菌感染任何一项阳性者共132例,占79.5％,其中检出病毒69例(41.6％)、CP 16例(9.6％)、MP 39例(23.5％),细菌培养阳性39例(23.5％).结论:东莞市儿童哮喘急性发作与感染密切相关,病毒感染多见,MP、细菌感染亦较常见.
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我院2011年3-7月门诊不合理处方分析
目的:了解我院门诊处方用药情况,对不合理处方进行分析,以促进医院门诊合理用药水平.方法:采用回顾性调查方法,收集我院2011年3-7月门诊全部处方465 941张(静脉用药处方除外),参照《处方管理办法》对其进行审核,对其中的不合理处方进行统计分析.结果:465 941张处方中,不合理处方5 237张,占1.12％,其主要不合理项目为用法用量不适宜(59.25％)、前记不完整(15.52％)、单张处方超过5种药品(9.01％)、无医师签名(4.93％)、用药无指征(4.20％)、药品规格书写不规范(2.71％)、修改处无签章或签名(2.41％)、选药不适宜(1.60％)、联合用药不适宜(0.23％)等.结论:我院门诊处方存在一定程度的不合理问题,医院管理部门应完善监管机制,医师、药师相互配合,以促进合理用药,保障患儿用药安全.
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我院儿科下呼吸道感染抗菌药物应用评价
目的:了解我院儿科下呼吸道感染抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:收集2013年6-11月我院儿科下呼吸道感染患儿出院病历共708份,统计分析抗菌药物使用情况.结果:我院儿科下呼吸道感染住院患儿抗菌药物使用率99.9％(707/708),均为静脉滴注给药,联合用药率为52.5％ (372/708),换药率为16.2％ (115/708),2.1％ (15/708)患儿无指征换药.红霉素、头孢硫脒、头孢呋辛钠用药频次居前三位,使用率分别为52.7％ (373/708)、26.3％ (186/708)、23.6％(167/708).联合用药以红霉素+β-内酰胺类抗菌药物为主.结论:我院儿科下呼吸道感染抗菌药物应用在用药指征、联合用药、给药途径、给药频次、药物更换等方面存在不合理情况,应加强抗菌药物合理应用的监管,促进临床合理用药.
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维生素A与早产儿呼吸窘迫综合征相关性分析
新生儿呼吸窘迫综合征(Respiratory distress syndrome,RDS)是由于肺表面活性物质缺乏所致,大约有1％的新生儿可发生RDS,并且多见于早产儿,是导致早产儿高病死率、高致残率的重要因素.维生素A(Vitamin A,VA)具有维持上皮组织功能和结构完整性作用,并且在肺表面活性物质生成以及肺的发育中有重要作用.早产儿体内血清VA水平较低,因此,VA缺乏是否与早产儿RDS的发生有关值得探究.
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单纯疱疹病毒性脑炎发病机制研究进展
单纯疱疹病毒性脑炎(Herpes simplex virus encephalitis,HSE)又名急性坏死性出血性脑炎,是世界范围内常见的致死性散发性脑炎,它是由单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)引起的急性中枢神经系统感染性疾病.HSE的发病机制尚未完全清楚.目前认为,病毒基因ICP34.5产物使机体宿主抗病毒的内源性干扰素系统失效而发挥致病作用[1].此外,HSV-1诱导的神经细胞凋亡[2]及其介导的氧化损伤[3]也在发病中起重要作用.
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新生儿胆红素脑病的研究进展
新生儿高胆红素血症为新生儿常见住院原因,严重的高胆红素血症可导致胆红素脑病,留下听力丧失、脑性瘫痪、智力发育障碍等后遗症,给患儿家庭和社会带来沉重负担.随着有效光疗及换血疗法的应用,胆红素脑病的发病率维持在较低水平,但据欧美等发达国家报道,其发病率近年有增加趋势[1].目前我国主要采用2004年美国儿科学会制定的基于高胆红素血症的诊治指南,然而近年来相关研究提示引起胆红素脑病的危险因素在新生儿高胆红素血症诊治过程中的地位越来越高,制定综合危险因素及胆红素水平的治疗指南尤为重要.
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抗真菌药物药理作用特点及临床应用
近年来,随着临床广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物使用的增加,各种留置导管、介入治疗、机械通气等侵入性操作的增多,以及骨髓移植、实体器官移植等新技术开展,侵袭性真菌感染的发病率呈升高趋势.随着抗真菌药物药理学研究的不断深入,抗真菌药物逐渐应用于儿童真菌感染,尤其应用于原发性或继发性免疫缺陷病儿童侵袭性真菌感染[1,2].儿童规范应用抗真菌药物逐渐引起我国学者的广泛重视[3-5].
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荧光定量PCR和酶联免疫吸附技术在手足口病肠道病毒快速检测中的应用比较
目的:比较荧光定量PCR(FQ-PCR)和酶联免疫吸附技术(ELISA)在手足口病肠道病毒快速检测中的应用价值.方法:选取疑似手足口病患儿200例,采集咽拭子、粪便、疱疹液标本232份,进行FQ-PCR检测,同时采用ELISA进行平行检测,比较两者的阳性检出率、灵敏度与特异性以及检测窗口期.结果:应用FQ-PCR方法,咽拭子、粪便、疱疹液中EV71、CoxA16、通用型肠道病毒核酸RNA的总阳性检出率分别为84.83％、81.82％、85.71％,差异无统计学意义(F=0.79,P＞0.05).FQ-PCR方法咽拭子、粪便、疱疹液阳性检出率均高于ELISA法对血液的阳性检出率(x2=3.17 ～5.11,P＜0.05).FQ-PCR、ELISA诊断灵敏度分别为97.03％、87.50％ (x2 =3.98,P＜0.05),诊断特异性分别为97.22％、88.68％(x2 =3.85,P＜0.05).在EV71、CoxA16及通用型肠道病毒方面,FQ-PCR的检测窗口期均早于ELISA,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:FQ-PCR在手足口病肠道病毒快速检测方面优于ELISA,具有更高的阳性检出率、灵敏度与特异性,以及更早的检测窗口期,对手足口病的早期诊断具有较高的临床指导意义和推广应用价值.
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全自动口服药品摆药机在我院的应用体会
湖南省儿童医院是一所三级甲等儿童专科医院.随着医药行业的快速发展,传统的人工摆药模式难以适应医院药房管理水平的提高和JCI对药房工作的要求.近年来,全自动药品摆药机在国内各大综合医院的病室药房已投入使用.2012年我院从日本三洋电机株式会社引进一台型号为ATC-256G全自动药品摆药机(简称摆药机),同年9月份开始在中心药房先后对全院30个临床科室进行片剂和胶囊的摆药工作,替代儿科临床护士人工摆药.现就摆药机给口服药品调配工作带来的利与弊及应用体会总结如下.
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两种不同剂量静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病的疗效分析
川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种好发于幼儿的全身性血管炎综合征,其主要危害是心脏并发症即冠状动脉损伤,已经取代风湿性心脏病成为儿童后天性心脏病的首位病因[1].目前研究证明,大剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)可有效降低川崎病冠状动脉损害的发生,IVIG每天2g/kg并加用阿司匹林治疗川崎病已成推荐方案.然而,由于丙种球蛋白为从血液中提取,价格昂贵,并且作为血制品,其安全性也有待研究.有研究报道[2]大剂量IVIG治疗KD可增加血液黏滞度,从而增加血栓栓塞风险.本研究通过回顾性分析IVIG两种剂量治疗KD的疗效,以探讨IVIG每天1 g/kg治疗KD的可行性.
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醒脑静注射液辅助治疗小儿热性惊厥有效性及安全性的系统评价
目的:系统评价醒脑静注射液辅助治疗小儿热性惊厥的有效性和安全性.方法:计算机检索1990-2013年在PubMed、CNKI、VIP、CBM、万方等数据库公开发表的醒脑静注射液辅助治疗小儿热性惊厥的随机对照研究.评价纳入文献的质量和提取有效数据后,应用RevMan 5.2统计学软件进行Meta分析.结果:共纳入12篇文献,均为中文文献,其中Jadad评分3分的1篇,2分的2篇,其余均为1分.Meta分析结果显示,试验组与对照组的临床有效性[RR=1.25,95％ CI(1.17,1.33),P＜0.01]、退热时间[MD=-1.16,95％ CI(-1.43,-0.90),P＜0.01]、意识恢复正常时间[MD=-2.88,95％CI(-3.07,-2.68),P＜0.01]、住院时间[MD=-1.24,95％ CI(-1.91,-0.58),P＜0.01]、转化为复杂性热性惊厥例数[RR=0.30,95％ CI(0.12,0.72),P＜0.01]、复发例数[RR=0.21,95％CI(0.09,0.47),P＜0.01]均优于对照组,且安全性较好.结论:醒脑静注射液能显著提高小儿热性惊厥的临床治疗有效性,改善患儿的临床症状和体征,其安全性较好,但对远期预后的影响尚需进一步的临床研究.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
