儿科药学杂志
Journal of Pediatric Pharmacy 아과약학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-108X
- 国内刊号： 50-1156/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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以消化道症状首发的混合型过敏性紫癜误诊18例临床分析
目的:探讨以消化道症状为首发表现的混合型过敏性紫癜的临床特点,以减少误诊.方法:分析我院2006年1月至2012年12月收治的18例以消化道症状为首发表现的混合型过敏性紫癜患儿的临床资料,总结易致误诊的因素.结果:6例首发表现以呕吐、腹泻为主,伴有腹部不适,误诊为急性胃肠炎;10例首发表现以腹痛反复阵发性发作为主,脐周疼痛(其中3例发热,发热症状先于腹痛症状),误诊为肠系膜淋巴结炎;2例首发表现为脐周及右下腹腹痛,误诊为急性阑尾炎.早期治疗阶段,腹痛均无缓解,4h～7d出现不同程度的双下肢皮疹而诊断为混合型过敏性紫癜,给予泼尼松2 mg/(kg·d)分次口服、抗生素、氯雷他定、大剂量维生素C等治疗,治疗3d后腹痛均缓解,治疗10 ～ 15 d治愈出院.结论:临床遇到以消化道症状首发的混合型过敏性紫癜时,要时刻观察疾病的演变过程.对无皮疹表现,早期对症治疗效果不佳者,要认真分析病史资料,结合相关实验室检查(胃镜、腹部B超、血沉等)以减少误诊的发生.
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西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压临床研究
目的:探讨西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效与安全性.方法:将60例肺源性PPHN患儿随机分成硫酸镁组、米力农组、西地那非组各20例.三组患儿连续应用相应药物3d后,应用超声心动仪检测肺动脉压力(SPAP),监测治疗前后氧合指数(OI)、体循环收缩压(SBP),并比较三组患儿疗效.结果:三组患儿OI、SPAP、SBP治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后三组患儿SPAP及OI均明显下降,三组组间各时间点SPAP比较差异无统计学意义(P＞0.05),但各时间点组间OI及SBP比较差异有统计学意义(P＜0.05).米力农组及西地那非组改善OI效果明显优于硫酸镁组.硫酸镁组治疗期间出现低血压,米力农组治疗后24h出现短期低血压,与西地那非组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3d后三组总有效率比较,西地那非组及米力农组优于硫酸镁组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:治疗肺源性PPHN时应首选西地那非,与硫酸镁相比更安全有效.使用米力农时,应注意监测患儿血压变化.
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重症毛细支气管炎患儿雾化吸入布地奈德的时机和剂量研究
目的:探讨重症毛细支气管炎(BC)患儿雾化吸入布地奈德混悬液的适宜时机和剂量.方法:218例重症BC患儿,随机分为A组80例、B组70例、C组68例,均静脉输入甲泼尼龙,雾化吸入“生理盐水2 mL+特布他林1 mL”,每8h1次.A组雾化液中加入布地奈德2 mL(中等剂量);B组停用甲泼尼龙后再加入布地奈德2 mL(中等剂量);C组停用甲泼尼龙后再加入布地奈德1 mL(低剂量).比较三组患儿临床症状体征恢复正常时间、住院时间、临床疗效及不良反应.结果:B组和A组比较,临床症状体征恢复正常时间、住院时间及临床疗效比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但B组不良反应发生率(5.71％)低于A组(18.75％),差异有统计学意义(P＜0.05);B组和C组相比,喘憋消失时间、肺部啰音消失时间及住院时间比较差异均有统计学意义(P＜0.01);B组总有效率94.29％高于C组80.88％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重症BC患儿在停用全身糖皮质激素后雾化吸入中等剂量布地奈德混悬液,不仅疗效好,还可减少不良反应,降低成本.
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44例超低出生体质量儿的临床分析
目的:分析超低出生体质量儿(ELBWI)围产期因素、临床特点、合并症及并发症发生情况,探讨提高ELBWI存活率的方法.方法:回顾性分析44例ELBWI的临床资料,根据预后分为存活组和死亡组,比较两组围产期因素、临床特点、治疗方法、合并症及并发症的差异.结果:44例ELBWI存活30例,其中治愈17例(38.6％),好转13例(29.5％),死亡及放弃治疗后死亡14例(31.8％).结果表明胎龄小、围生期窒息、Ⅲ～Ⅳ期新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、休克、颅内出血、高血糖症及一周内顽固性高血糖症为ELBWI死亡的高危因素.结论:加强孕期保健,预防早产,降低窒息及RDS的发生率,对ELBWI进行合理的救治及管理,早发现、早治疗各种并发症,可提高ELBWI的存活率及生存质量.
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三种辅助通气联合肺表面活性物质治疗早产低出生体质量儿呼吸窘迫综合征临床观察
目的:观察加热湿化高流量鼻导管辅助通气(HHHFNC)、鼻塞持续正压通气(nCPAP)、呼吸机机械通气(VMV)分别联合肺表面活性物质(PS)治疗早产低出生体质量儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果,优选辅助通气方案.方法:将60例RDS早产低出生体质量儿随机分为HHHFNC组21例、nCPAP组20例、VMV组19例,均接受PS替代治疗及其他常规综合治疗,同时分别应用HHHFNC、nCPAP、VMV,比较三组患儿辅助通气时间、开奶时间和相关性损伤及并发症发生情况.结果:HHHFNC组开奶时间为(37.67±16.01)h,早于nCPAP组的(46.85±19.91)h和VMV组的(56.84±27.63)h;HHHFNC组辅助通气时间为(67.05±34.76)h,少于nCPAP组的(79.80±40.44)h;HHHFNC组肺出血、呼吸暂停、二氧化碳潴留和鼻腔颜面损伤发生率均低于nCPAP组和VMV组;HHHFNC组重新插管率为9.52％,低于nCPAP组的30.00％和VMV组的42.11％(P均＜0.05).结论:HHHFNC是一种有效无创的呼吸支持模式,应用于早产低出生体质量儿,耐受性好,相关性损伤及并发症少,在HHHFNC、nCPAP、VMV三种辅助通气方案中具优势.
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不同剂量布地奈德雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效比较
目的:比较不同剂量布地奈德雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效.方法:将确诊为毛细支气管炎的124例患儿随机分为A组40例和B组42例、C组42例.在相同综合治疗基础上,三组患儿分别给予不同剂量的布地奈德雾化吸入辅助治疗,A组每次0.5 mg,每日3次;B组每次1.0 mg,每日3次,临床症状缓解后改为每次0.5 mg,每日2次;C组每次1.0 mg,每日3次.比较三组治疗7d后的临床疗效及咳嗽、喘憋、哮鸣音消失时间和住院时间.结果:A组治愈率为70.00％,B组88.10％,C组90.48％,B组和C组均高于A组(P均＜0.05);三组咳嗽、喘憋、哮鸣音消失时间和住院时间比较,B组和C组均短于A组,差异有统计学意义(P均＜0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论:大剂量布地奈德雾化吸入辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎急性期疗效明显,且在缓解期减少剂量不影响疗效.
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轻度胃肠炎伴发良性婴幼儿惊厥32例临床及病原学分析
目的:分析轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥(BICE)的临床特点和预后.方法:对我院收治的32例BICE住院患儿进行临床观察和随访.结果:32例患儿发病年龄小8个月,大28个月.胃肠道症状出现2d内发生惊厥28例(87.5％),持续时间＜5 min;发作形式为全身强直-阵挛发作29例(90.6％),局限性发作泛发为全面型发作3例(9.4％).惊厥发作间期患儿脑电图、脑影像学、血生化、脑脊液检查均正常.大便轮状病毒阳性组和阴性组在BICE的发病年龄、发生时间、发作次数及丛集发作时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:BICE患儿消化系统表现较轻微,惊厥成簇发作,预后良好.临床上以对症治疗为主,应避免不必要的检查和过度的药物治疗.
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特发性肺含铁血黄素沉着症1例误诊分析
目的:探讨特发性肺含铁血黄素沉着症患儿的临床诊断、误诊分析及治疗.方法:回顾性分析我院收治的1例特发性肺含铁血黄素沉着症患儿的临床资料及影像学检查等.结果:该病临床症状不典型,病初易误诊,但临床医师若加强对该疾病认识,仔细分析病史,及时完善胸部影像学及相关检验项目可辅助诊断,降低误诊率.结论:特发性肺含铁血黄素沉着症可通过各项临床症状、胸部影像学,尤其是空腹胃液、纤维支气管镜肺泡灌洗液找到肺含铁血黄素巨噬细胞确诊.
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乙肝疫苗无(低)应答儿童不同疫苗再免疫效果分析
目的:探讨乙肝疫苗免疫后无(低)应答儿童接种不同类型乙肝疫苗的再免疫效果.方法:将乙肝疫苗免疫后无(低)应答儿童400例随机分为汉逊组和酵母组各200例,汉逊组接种国产10 μg汉逊乙肝疫苗,酵母组接种进口10 μg重组酵母乙肝疫苗,疫苗接种前及完成再免疫第3剂疫苗后1个月采集静脉血5 mL,采用放射免疫法(RIA)进行HBsAb定量检测,对两组接种有效应答率进行比较.结果:酵母组再免疫有效应答率为83.5％,高于汉逊组的65.5％,两组比较差异有统计学意义(x2=17.055,P＜0.05).结论:对于乙肝疫苗无(低)应答儿童再次免疫接种时,可考虑优先选择进口重组酵母乙肝疫苗进行接种.
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3％氯化钠溶液联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
目的:观察3％氯化钠溶液雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效及临床症状评分变化.方法:选取我院2011年9月至2013年9月收治的60例毛细支气管炎患儿,采用随机数字表法分为对照组与治疗组各30例.在综合治疗基础上,对照组将沙丁胺醇溶于0.9％氯化钠溶液中进行雾化吸入治疗,治疗组将沙丁胺醇溶于3％氯化钠溶液中雾化吸入,观察并比较两组患儿的临床疗效及临床症状评分.结果:治疗组治疗后症状评分为(4.32±1.25)分,低于对照组的(5.03±1.62)分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组住院时间为(6.14±1.31)d,较对照组的(7.10±1.75)d缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).仅1例对照组患儿出现咳嗽的情况,不良反应发生率为3.33％.结论:高浓度的氯化钠溶液联合沙丁胺醇雾化治疗毛细支气管炎具有较好的临床疗效,明显缩短了疾病康复时间,不良反应少,值得临床推广应用.
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儿肤康搽剂治疗婴幼儿痱子临床疗效观察
目的:观察儿肤康搽剂对婴幼儿痱子的临床疗效.方法:将168例婴幼儿痱子患儿随机分为治疗组86例和对照组82例,治疗组患儿使用儿肤康搽剂外用,对照组使用炉甘石洗剂外用,2～3次/天,1周后观察疗效.结果:治疗组总有效率83.72％,对照组总有效率68.29％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);结论:儿肤康搽剂治疗婴幼儿痱子安全有效,值得临床推广.
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儿童社区获得性肺炎病原学调查及耐药性分析
目的:探讨我院儿童社区获得性肺炎(CAP)的病原学特点及耐药情况,为指导临床合理使用抗感染药物提供参考.方法:对2009年6月至2012年6月住院治疗的478例CAP患儿,分别采集呼吸道分泌物和静脉血进行检测.呼吸道分泌物进行细菌学培养及致病菌耐药性分析,实时聚合酶链反应法(RT-PCR)检测肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)及沙眼衣原体(CT);酶联免疫吸附法(ELISA)检测静脉血中病毒IgM抗体.结果:478例CAP患儿共检出病原体352株(73.64％).细菌培养阳性214例(44.77％),其中检出革兰阴性菌95例;病毒检测阳性112例(23.43％);MP检测阳性137例(28.66％);混合感染126例(26.36％),其中细菌+病毒47例(9.83％).细菌感染中以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主,病毒感染则以呼吸道合胞病毒(RSV)为主.检出的前三位革兰阳性菌对青霉素、头孢唑林、红霉素及克林霉素耐药率较高,对万古霉素及利奈唑胺100％敏感.前三位革兰阴性菌对氨苄西林及第二、三代头孢菌素耐药率较高,对亚胺培南、氨曲南、阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦敏感性较高.结论:我院CAP患儿细菌检出率较高,以革兰阴性菌为主,且对常用抗菌药物产生了较高的耐药性.
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三种片剂药品小儿分剂量用药对有效成分含量及溶出度的影响
目的:评价三种片剂药品小儿分剂量用药对其有效成分含量及溶出度的影响,为临床合理应用分剂量药品提供参考.方法:对三种小儿用药片分别采用刀片分割(A法)和磨粉分包(B法)分剂量成2等份,室温条件下放置7d,定期采样,各分剂量分别进行含量和有关物质测定,并采用f2相似因子法与整片进行溶出曲线相似性比较.结果:三种小儿用药片用A法、B法分剂量后,其含量和有关物质检查均符合有关规定,但半片与整片的溶出曲线不相似,f2值范围分别是32 ～ 48、16 ～ 27.结论:小儿用药以成人药片分剂量使用,其溶出行为变化较大,特别是磨成粉末状态(B法),临床用药应引起足够重视.
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1例先天性心脏病合并重症肺炎患儿的药学监护
目的:探讨临床药师为先天性心脏病患儿提供药学监护的方法.方法:参与1例先天性心脏病合并重症肺炎患儿的药学监护,结合儿童心脏外科临床路径,对治疗中的用药情况进行分析,并提供个体化的用药方案.结果:通过药学监护,提高了患者用药的安全性和有效性.结论:临床药师为患者提供药学监护,可明显提高先天性心脏病患儿用药的安全性、有效性和经济性,改善患儿预后,让患儿受益.
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HPLC-UV法测定环磷酰胺血药浓度及其临床应用
目的:建立测定环磷酰胺血药浓度的高效液相色谱法.方法:血浆样品经碱性乙腈沉淀蛋白后,以乙腈-水溶液(30∶70)为流动相,流速1.2 mL/min,采用Xterra(R) RP18色谱柱分离,在197 nm波长下进行检测,柱温30℃.结果:环磷酰胺在1.0 ～ 32.0 mg/L浓度范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999,n=5),提取回收率90.07％～ 91.44％,日内、日间精密度(RSD)均＜10％.血浆中环磷酰胺低检测浓度为0.1 mg/L.结论:本文建立的方法灵敏度高,选择性好,简便、快速、准确,适用于临床样本环磷酰胺的血浆浓度测定和药代动力学研究,可为临床实施个体化给药提供参考.
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儿童急性药源性肌张力不全101例分析
目的:分析儿童急性药源性肌张力不全常见的致病药物、临床表现、诊断和处理,预防不合理用药所致的儿童急性药源性肌张力不全的发生.方法:收集2010年7月至2012年12月于我院门诊就诊的和住院的急性药源性肌张力不全患儿,统计并分析原发疾病、致病药物、临床表现和治疗方法等情况.结果:在101例病例中,常见原发病为急性胃肠炎(31.7％)、上呼吸道感染(24.8％);常见致病药物为甲氧氯普胺(31.7％)、氟哌啶醇(26.7％),且使用时多超过常用剂量.临床表现上,肌张力不全发作次数大部分病例少于5次(69.3％),多见语言障碍(84.2％);服用甲氧氯普胺和氟哌啶醇所引起的不良反应临床表现有差异,服用前者后出现颈项强直、扭转活动障碍、面肌抽动、痉挛性斜颈的比例更高(P＜0.05).结论:临床医师应熟悉药物的不良反应,诊断儿童急性药源性肌张力不全时注意与“颅内感染”等疾病鉴别,同时应提醒家长妥善保管家中的备用药品,避免小儿误拿误服.
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Th17细胞在病原微生物感染中的作用研究进展
病原微生物以人体为栖息地、传播中转站和能量来源.人类从诞生之日起就不断和病原微生物作斗争,免疫系统是人体强大的“化学武器”.如何提升机体免疫功能以有效控制病原微生物感染已成为医学研究难题.20世纪80年代末至90年代中后期陆续发现了包括Th1、Th2、Treg等CD4+T细胞亚群,在理论及实践中解释了许多免疫反应原理,但不能完全解释某些免疫相关疾病过程,CD4+ Th17细胞的发现丰富了我们对机体免疫机制的认识.Th17由初始T淋巴细胞分化而来,通过分泌IL-17,在防御胞外病原菌感染、自身免疫性疾病和过敏性疾病、心血管疾病、肿瘤、移植免疫等方面发挥重要作用.本文就Th17细胞在病原微生物感染中的作用作一综述.
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假性肥大型肌营养不良症发病机制及治疗进展
假性肥大型肌营养不良症(Hypertrophical muscular dystrophia)是一组X-连锁隐性遗传的神经肌肉疾病.包括Duchenne型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)和Becker型肌营养不良(Becker muscular dystrophy,BMD),其中DMD常见,其发病率为1/6000 ～ 1/3 600活男婴[1],而BMD发病率仅为1/30000.临床以缓慢进行性加重的对称性肌无力和肌萎缩为特征,可伴智力障碍和心肌损害[2].多数儿童的起病年龄为3～5岁[3],并于12岁左右失去行走能力,如果不给予特异性治疗多数在20岁左右因心力衰竭或呼吸衰竭而死亡.目前此病尚无有效的治疗方法,物理及药物治疗只能延缓病情进展并不能根治该病,基因治疗及干细胞移植治疗还在临床试验研究阶段.本文通过复习国内外文献对假性肥大型肌营养不良症的诊治进展作一综述.
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早产儿呼吸暂停诊治进展
新生儿为了生存需要从周期性的呼吸形式变成连续性的呼吸形式,早产儿呼吸中枢发育不成熟,易发生呼吸暂停.早产儿呼吸暂停(Apnea of prematurity,AOP)的发生率随着胎龄的增加而降低.早产儿本身神经系统发育不成熟,而呼吸暂停时常伴有脑血流量减少导致脑损伤,如果严重的反复发作的呼吸暂停处理不当,可以导致脑室周围白质软化、脑性瘫痪、耳聋等不良后果[1],故减少AOP的发生对早产儿远期预后有重要影响.本文就AOP的诊治进展进行综述.
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拉莫三嗪单药治疗2～12岁儿童癫痫及其对认知功能影响的研究进展
癫痫是儿童常见的中枢神经系统疾病,是由于大脑神经元反复异常过度或同步化的电活动所引起的临床症状或体征[1].国内外流行病学调查显示[2-6],儿童癫痫的患病率为2.98‰ ～ 8.80‰,约60％起源于婴幼儿时期,发生率随年龄增长逐渐降低.抗癫痫药物治疗是儿童癫痫的主要治疗手段,2013年国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫治疗指南[7]和2012年英国国家卫生与临床优化机构(NICE)癫痫诊疗指南[8]推荐首选抗癫痫药物单药治疗,其目的为控制癫痫发作、减少副作用、减轻患者经济负担,同时提高患儿生活质量.
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hsa-miR-21-5p靶基因预测及其在急性肾损伤中的调控机制
目的:对hsa-miR-21-5p进行靶基因预测及生物信息学分析,为验证hsa-miR-21-5p靶基因及进一步研究hsa-miR-21-5p在急性肾损伤(AKI)中的调控作用提供数据支持.方法:应用Pubmed、Google等检索工具,以miR-21和AKI为关键词,检索miR-21与AKI相关的所有文献;应用miRBase获取各物种miR-21-5p序列,分析保守性;利用miRecord数据库进行靶基因预测,选取PicTar、PITA、RNAhybrid和TargetScan预测靶基因交集和DIANA LAB-TarBase 6.0已有实验数据支持的hsa-miR-21-5p靶基因作为研究的基因集合,进行功能注释、功能富集性分析(GO-analysis)及信号转导通路富集性分析.结果:miR-21水平在AKI肾脏、血及尿中均升高.miR-21-5p在多物种间具有序列保守性.hsa-miR-21-5p预测靶基因富集于生长发育、物质代谢与合成、细胞运动、细胞周期、增殖、凋亡、分化等生物学过程及蛋白连接、转录因子活性、转移酶活性、染色质结合、核苷酸结合、核苷结合、核酸结合、转录激活活性、连接酶活性等分子功能上,存在于胞内细胞器、细胞器界膜、细胞器组分、蛋白复合体、非膜性细胞器、细胞器管腔、极性生长位点等细胞组分中.预测靶基因富集于P53、TGF-β、细胞周期、MAPK、腺癌、膀胱癌、癌症通路、小细胞肺癌、慢性粒细胞白血病、黑色素瘤、前列腺癌、脑胶质瘤、大肠癌、非小细胞肺癌、子宫内膜癌、肌萎缩性侧索硬化症共16条通路中.结论:(1)miR-21水平在AKI肾脏、血及尿中均升高,对AKI有保护作用;(2)miR-21-5p在多物种间具有高度保守性;(3) hsa-miR-21-5p参与了多种生理、病理过程;(4)hsa-miR-21-5p对多条通路具有调控作用,可能通过调节细胞凋亡、炎症反应等参与AKI病理生理过程.
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α1b干扰素治疗儿童水痘疗效分析
水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性疾病,经呼吸道飞沫和直接接触传播,人群普遍易感,易感儿童接触后90％发病,发病前1～2d至皮疹结痂期间均有传染性,可并发皮肤感染、脑炎(发生率＜1％)、肺炎等[1].早期控制病情对减少水痘传播及并发症极为重要.
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基于PDCA循环管理体系在促进医院合理用药中的应用
目的:应用PDCA循环管理理论,提高门诊处方质量,促进医院合理用药.方法:结合门诊药房处方调剂过程中不合理处方干预与改善成效问题,通过计划、实施、检查、处理四个环节,制定整改措施及效果评价.结果:PDCA循环实施3个月,门诊处方质量明显提高,不合理处方比例从0.19％下降至0.06％,不合理处方减少了68％.结论:PDCA循环模式管理是提高处方质量、提高调剂质量、促进医院合理用药行之有效的管理方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
