儿科药学杂志
Journal of Pediatric Pharmacy 아과약학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-108X
- 国内刊号： 50-1156/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高危儿随访联合早期干预对降低新生儿残障率的临床疗效分析
目的:高危儿随访联合早期干预对降低新生儿残障率的临床疗效分析.方法:选取2012年2月到2015年2月我院收治的围产期高危儿63例,分为早期干预组和未干预组,同时选取足月健康新生儿20例作为对照组,比较三组婴儿6月龄和12月龄时的头围、身长、体质量等发育指标以及发育商等神经功能指标的差异.比较早期干预组和未干预组12月龄时神经运动功能正常率.结果:未干预组的高危儿在6月龄和12月龄时的头围、身长、体质量以及发育商均低于干预组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而干预组在6月龄和12月龄时的头围、身长、体质量以及发育商与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预组在12月龄时神经运动功能正常率79.2％,高于未干预组的40.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对高危儿进行神经发育状况监测,并进行早期干预指导,能有效的提高高危儿神经功能的恢复.
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糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗肾脏疾病后并发肺部感染的临床研究
目的:探讨糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗肾脏疾病后并发肺部感染患儿的临床特点.方法:回顾性分析我院收治的100例肾脏疾病患儿应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后并发肺部感染的临床资料.结果:所有患儿肺部呼吸系统感染均在联合用药治疗8周后出现,感染出现时间中位数为2.5个月,其中治疗后3个月内发生者71例(71.0％),3～6个月发生者19例(19.0％),＞6个月发生者10例(10.0％).临床症状以进行性呼吸困难为主要表现,其中同时出现发热者81例(81.0％),胸闷气促者38例(38.0％),咳嗽52例(52.0％),病情进展快,43例(43.0％)出现呼吸衰竭.胸部X线片和高分辨CT影像学均显示两肺弥漫性病变.免疫学检查示100例感染患儿免疫功能基本正常,所有患儿病原学检查中HIV抗体阴性,33例患儿(33.0％)检出病原体,共检出65例次,其中23例次(35.4％)为真菌,28例次(43 1％)为细菌,14例次(21.5％)为病毒.患儿明确感染后均停用免疫抑制剂或降低剂量,分别积极给予抗细菌、抗真菌及抗病毒或联合治疗,加强支持治疗,并根据患儿病情予以呼吸机辅助呼吸.14例患儿死亡,病死率为14.0％,其余86例患儿感染得到控制,病情好转出院并门诊随访1个月～1年,患儿肺功能逐渐恢复正常.结论:肾脏疾病患儿应用糖皮质激素联合免疫抑制剂并发肺部感染多发于用药治疗后3个月内,早诊断、早治疗并及时调整免疫治疗方案有利于改善患儿的预后.
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rb-bFGF辅助治疗儿童口腔溃疡的疗效及其对免疫功能和炎症因子的影响
目的:探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)辅助治疗儿童口腔溃疡的疗效及其对机体免疫功能和炎症因子的影响.方法:将78例口腔溃疡患儿随机分为研究组和对照组各39例,对照组给予西地碘含片,研究组在对照组基础上给予rb-bFGF外用凝胶,两组均连续治疗7d,随访6个月,观察比较两组患儿临床症状缓解情况及临床疗效、治疗前后免疫功能及血清炎症因子水平,随访期间复发情况.结果:治疗后研究组总有效率92.31％,明显高于对照组的69.23％(P＜0.05).与对照组比较,治疗后研究组疼痛缓解时间、溃疡面愈合时间、进食改善时间明显缩短(P＜0.01).治疗后两组患儿CD3+、CD4+T淋巴细胞比例和研究组CI4+/CD8+均较治疗前升高(P＜0.05或P＜0.01),且研究组高于对照组(P＜0.01).治疗后两组患儿CD8+T淋巴细胞比例降低(P＜0.05或P＜0.01),且研究组低于对照组(P＜0.01).治疗后两组患儿IL-2、IL-8、TNF-α水平均比治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01),且研究组明显低于对照组(P＜0.01);两组患儿INF-γ较治疗前升高,且研究组高于对照组(P＜0.01).两组患儿治疗后1～4个月复发率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后5～6个月研究组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论:rb-bFGF辅助治疗儿童口腔溃疡可提高疗效,缩短临床症状改善时间,降低复发率,可能与提高口腔溃疡患儿免疫功能、降低血清炎症因子水平有关.
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双黄连口服液联合康复新液治疗儿童口腔溃疡57例临床研究
目的:探讨双黄连口服液联合康复新液治疗儿童口腔溃疡的临床效果.方法:选取口腔溃疡患儿107例,按随机数表法分为观察组57例和对照组50例.观察组采用双黄连口服液口服联合康复新液含漱治疗,对照组只采用康复新液含漱治疗,均予连续治疗5d,比较两组患儿的临床疗效、疼痛指数、溃疡面愈合时间和治愈患儿3个月内的复发率.结果:观察组治愈率89.47％,对照组64.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),但观察组总有效率与对照组(100％vs 98.00％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿的疼痛指数与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿溃疡面愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿3个月内复发率比较(5.88％ vs 28.13％)差异有统计学意义(P＜0.01).结论:双黄连口服液联合康复新液含漱治疗儿童口腔溃疡疗效显著,可有效改善患儿临床表现和降低复发率.
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不同疗程阿奇霉素治疗儿童轻症肺炎支原体肺炎疗效比较
目的:研究不同疗程阿奇霉素治疗儿童轻症肺炎支原体肺炎的疗效差异.方法:2015年入住温州医科大学附属育英儿童医院,确诊为轻症肺炎支原体肺炎的70例患儿,随机分成短疗程组34例(使用2个疗程阿奇霉素治疗)和长疗程组36例(使用3个疗程阿奇霉素治疗),比较两组患儿临床表现、实验室指标及第2个疗程后和第3个疗程后复查胸部X线片转归情况等.结果:短疗程组及长疗程组在入院时临床表现及实验室指标方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.两组患儿治疗后WBC及CRP均降至正常范围,且短疗程组与长疗程组在肺部体征好转中位时间(3 dvs5 d)、咳嗽好转中位时间(6.4 d vs7.3d)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患儿分别在治疗第2疗程后及第3疗程后复查胸部X线片,两次复查胸部X线片转归比较差异无统计学意义(第2疗程后x2 =1.73,P＞0.05;第3疗程后x2 =1.14,P＞0.05).两组患儿治疗期间均未出现明显不良反应,随访6个月后均未出现再次因MPP住院现象.结论:阿奇霉素短疗程组和长疗程组在治疗儿童轻症肺炎支原体肺炎疗效上差异无统计学意义,短疗程治疗更有推广价值.
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匹多莫德对过敏性紫癜患儿外周血CD4+CD25+CD127-调节性T细胞的影响
目的:观察匹多莫德对过敏性紫癜(HSP)患儿CD4+CD25+CD127-调节性T细胞的影响.方法:选择80例HSP患儿随机分为匹多莫德治疗组和常规治疗组各40例,两组患儿均给予常规治疗,匹多莫德组加用匹多莫德颗粒口服.检测所有患儿治疗前及治疗2周后CD4+CD25+CD127-调节性T细胞比例及血清IL-10、IL-4及INF-γ水平.结果:治疗后匹多莫德组CD4+CD25+CD127-调节性T细胞比例为(3.85±0.97)％,较常规治疗组(2.54±0.89)％升高,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后匹多莫德组血清IL-10和IL-4水平为(29.58±8.42)pg/mL、(76.47±16.45) ng/L,较常规治疗组的(40.89±9.67) pg/mL、(96.52±18.79)ng/L降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05);匹多莫德组血清INF-γ水平为(89.54±15.87) ng/L,较常规治疗组的(77.43±15.32)ng/L升高,差异有统计学意义(P＜0.05);匹多莫德组INF-γ/IL-4为1.17±0.43,较常规治疗组的0.81±0.32升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:匹多莫德辅助治疗HSP惠儿能提高CD4+CD25+CD127-调节性T细胞比例,减轻炎症反应,纠正免疫失衡.
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中药灌肠治疗小儿发热的疗效及其对血清C反应蛋白的影响
目的:讨论中药灌肠治疗小儿发热的效果,并观察其对血清C反应蛋白(CRP)水平的影响,为临床治疗提供参考.方法:选取200例发热患儿,按入院单双号分为试验组与对照组各100例.两组患儿均给予抗感染、雾化及对症支持治疗;患儿体温＞38.5℃时,对照组给予布洛芬混悬液退热,试验组给予中药退热舍剂灌肠,观察并比较两组患儿疗效、体温恢复正常时间及血清CRP水平.结果:试验组患儿的体温恢复正常时间短于对照组,治疗后血清CRP水平明显低于对照组(P＜0.05).结论:中药汤剂灌肠治疗小儿发热的疗效较西医传统治疗退热效果好,并能降低血清中CRP的水平,抑制由CRP引起的炎性级联反应,值得儿科临床推广应用.
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口服补液盐治疗急性直立不耐受患儿的疗效及对生活质量的影响
目的:探讨口服补液盐对急性直立不耐受患儿生活质量的影响.方法:选取2012年2月至2016年8月我院诊治的儿童急性直立不耐受患儿78例,根据随机抽签原则分为观察组和对照组各39例,对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予口服补液盐治疗,两组患儿均完成治疗并观察3个月.结果:观察组有效率97.4％(38/39),高于对照组的84.6％(33/39),差异有统计学意义(x2=3.781,P＜0.05).两组患儿治疗后直立倾斜实验阳性反应时间均长于治疗前,且观察组长于对照组(P＜0.05).治疗后观察组家庭生活、同伴交往、生活环境、自我认知、躯体情感评分较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:口服补液盐治疗儿童急性直立不耐受能提高治疗效果,增加直立倾斜实验阳性反应时间,有利于患儿生活质量的改善,有很好的应用价值.
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新生儿化脓性脑膜炎临床诊治经验与病原菌分析
目的:分析探讨新生儿化脓性脑膜炎的病原菌和临床诊治经验.方法:选取我院2014年2月至2016年1月收治的新生儿化脓性脑膜炎患儿60例,回顾性分析所有入选患儿的临床资料,包括实验室检查结果、临床表现、临床转归情况、头颅影像学检查结果、病原菌分布等.结果:60例新生儿化脓性脑膜炎患儿外周血中C-反应蛋白的异常率高于外周血中白细胞异常率(x2=6.384,P＜0.05),脑脊液中的白细胞计数异常率高于蛋白含量异常率(x2=11.284,P＜0.01).在对60例患儿的细菌血培养和脑脊液培养结果中,28例患儿细菌培养呈阳性,共分离病原菌33株且均为条件致病菌,其中19例(67.9％)患儿分离菌株对3种以上的抗菌药物耐药,为多重耐药菌.结论:新生儿化脓性脑膜炎病原菌的耐药率越来越高,由于早期诊断的困难,该病的治疗和预后均不理想,因此,需要早期对高危因素患儿进行密切的临床监测和反复的脑脊液检查.
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临床药师运用Roussel Uclaf因果关系评价法诊治赖氨匹林致幼儿严重肝损害1例
目的:探讨临床药师在药物性肝损害因果分析及治疗中的作用.方法:临床药师参与1例赖氨匹林注射液致严重药物性肝损害的治疗过程,运用Roussel Uclaf因果关系评价法对肝损害与赖氨匹林的因果关系进行评估,根据相关文献与临床医师共同制定个体化给药方案.结果:临床药师参与治疗后,患儿肝功能生化指标明显下降,病情得到控制.结论:临床药师为患者提供个体化药学服务,有利于促进临床用药安全、合理.
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1039例儿童上呼吸道感染处方用药构成分析与评价
目的:探讨我院儿童上呼吸道感染用药处方的合理性.方法:选取佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院2016年8-10月儿科门诊明确诊断为上呼吸道感染的1 039例患儿,对其用药类别、给药途径、药品费用、炎症指标及复诊情况等进行回顾性分析.结果:1 039例患儿处方中,中成药处方使用多为780例次,抗病毒药物处方672例次,解热镇痛药物处方633例次,抗菌药物处方129例次;抗病毒药物使用金额比例高,占35.70％,中成药占27.69％;口服给药处方929例,静脉给药处方110例,静脉给药与口服给药患儿抗菌药物使用比例相近,但静脉给药患儿复诊比例高.结论:我院儿科门诊上呼吸道感染处方用药基本合理,但存在部分中成药重复用药使用和抗菌药物用药起点高、糖皮质激素静脉用药指征不明确等情况.
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1例新生儿耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌败血症的用药分析
目的:讨论新生儿发生耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌败血症的合适给药方案.方法:结合1例发生耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的新生儿的案例,药师从新生儿的用药安全性和局限性、药物的新生儿药代动力学数据方面入手,为患儿制定合理的给药方案.结果:患儿在使用美罗培南和磷霉素联合治疗后,临床症状明显好转,临床治疗有效.结论:针对新生儿发生的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染,使用磷霉素联合美罗培南治疗是值得推荐的一种治疗方案.
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《WHO儿童基本药物标准清单(第6版)》对制定我国儿童基本药物目录的参考性分析——基于34家儿童专科医院调研结果
目的:比较分析第6版《WHO儿童基本药物标准清单》(EMLc)与我国儿科临床用药的差异,为制定我国儿童基本药物目录提供借鉴.方法:调查34家儿童专科医院获得儿科常用活性成分清单,并与第6版EMLc、2012版基本药物目录中适宜儿童的活性成分进行对比分析.结果:获得我国儿科临床常用活性成分327种,其中有96种活性成分同时被2012版基药目录及第6版EMLc收录,28种活性成分仅被第6版EMLc收录,不同作用类别的药物在3份清单中的比例存在一定差异.结论:第6版EMLc收录的部分药物可考虑作为我国儿童基本药物候选品种,但作用类别种类及比例要充分考虑我国国情及儿科特点,综合参考EMLc及2012版基药目录.
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2013-2016年我院儿童抗感染药物不良反应的评价
目的:对儿童使用抗感染药物发生不良反应(ADR)的规律和特点进行探讨,为临床药物使用提供参考.方法:收集我院2013-2016年105例患儿抗感染药物引起的ADR报告,分别从患儿基本信息、ADR临床表现、药物种类等多方面探讨原因,并提出针对性的预防措施.结果:静脉给药易发生ADR;药物中以头孢菌素类所致ADR较多;ADR累及器官主要集中在皮肤及附件损害.结论:儿童在临床中使用抗感染药物时更应警惕ADR.
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糖皮质激素冲击治疗引发的不良反应及对策
糖皮质激素(glucocorticoids,GC)于20世纪60年代上市,现广泛应用于急慢性肾上腺皮质功能减退、自身免疫性疾病、严重感染、过敏性疾病及休克等疾病.由于GC临床不合理应用现象非常突出,给患者的健康带来很大危害[1],故卫生部为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理,于2011年发布《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》,旨在促进临床合理用药,保障医疗质量和医疗安全.笔者对GC冲击治疗过程中常见的严重不良反应及治疗方法进行综述,希望给临床一线提供一些帮助.
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诺如病毒受体及其感染宿主的免疫应答研究进展
诺如病毒(NoV)是引起儿童腹泻的重要病原,仅次于轮状病毒,全球每年可造成大约64 000例患者住院治疗,在发展中国家,每年平均有超过200 000例儿童死于NoV感染[1],造成了巨大的社会医疗负担.近年来,随着NoV检测技术的不断提高[2],国内外学者对其流行病学特点及亚基因分型有了更深入的研究,尽管NoV难以体外培养且缺乏合适的动物感染模型,但由于人类组织血型抗原(HBGAs)作为NoV受体的发现,近年来,NoV导致腹泻的机制及治疗方面取得一定进展.笔者就HBGAs与NoV感染的关系、NoV感染后机体的免疫应答及其治疗现状进行综述,为临床诊疗提供参考.
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铜绿假单胞菌感染的抗菌药物治疗研究进展
铜绿假单胞菌(Pseudomonas areuginas,PA)属于条件致病菌,常引起呼吸道感染,其次有泌尿系统、皮肤、软组织感染,还可引起菌血症等.PA的显著特点是可分泌绿脓菌素,它是需氧的、引起医院化脓性感染的主要病原体之一,属于革兰阴性杆菌,普遍存在于大自然中.PA感染病死率有逐年升高趋势,有报道1996-2010年PA感染菌血症的患者的病死率由16％升至26％[1].目前PA对常用抗菌药物耐药率逐渐升高,故选择有效抗菌药物抗PA感染对改善患者预后、降低病死率至关重要.
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GATA5与先天性心脏病的关系研究进展
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是常见先天畸形,发病率在存活的新生儿中约为1％,死于出生缺陷的新生儿约29％患有CHD[1],居于婴幼儿非感染性死因的首位.迄今,尽管对CHD诊断和治疗的研究有了很大进展,但关于CHD的病因仍不完全清楚.
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新生儿脑病相关危险因素研究进展
国际上对新生儿脑病(neonatal encephalopathy,NE)的定义为由各种因素导致的足月儿及晚期早产儿(≥34孕周)意识障碍、肌张力及反射异常、呼吸和喂养困难或抽搐的一组神经功能障碍综合征,其中意识障碍及抽搐在临床上较常见.NE发病率在足月儿中为2‰～ 6‰,且中重度NE患儿占63％.
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初发过敏性紫癜和紫癜性肾炎患儿滤泡辅助性T细胞变化初探
目的:探讨滤泡辅助性T(Tfh)细胞在儿童初发过敏性紫癜(HSP)、紫癜性肾炎(HSPN)中的变化及其可能机制.方法:选择初发HSP患儿45例,采用流式细胞术检测外周血CD4+CXCR5+ ICOS+T细胞(Tfh细胞)的比例,荧光实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测转录因子Bcl-6、Blimp-1的mRNA表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测IL-21、IL-4血浆浓度.密切随访HSP患儿6个月.6个月时,根据是否有肾脏受累分为HSPN组19例和HSP组26例.另选取20例健康体检儿童为对照组.结果:(1)HSP组患儿Tfh细胞比例高于正常对照组(3.75％±1.32％ vs 2.01％±0.72％,P＜0.05);HSPN组患儿Tfh细胞比例高于HSP组(5.86％±1.94％ vs 3.75％±1.32％,P＜0.05);(2)Tfh细胞正性转录调节因子Bcl-6 mRNA表达HSPN组高于HSP组(P＜0.05),均高于正常对照组(P＜0.05);负性调节因子Blimp-1 mRNA表达HSPN组低于HSP组(P＜0.05),均低于正常对照组(P＜0.05);(3)Tfh细胞相关细胞因子IL-21血浆浓度HSPN组高于HSP组(P＜0.05),均较正常对照组增高(P＜0.05).抑制Blimp-1表达的IL-4血浆浓度HSPN组和HSP组均高于正常对照组(P＜0.05),但HSPN组和HSP组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Tfh细胞过度活化可能参与HSP免疫发病机制,Tfh细胞高表达可能是导致HSP患儿肾脏损害的原因之一.
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川崎病患儿炎症因子和免疫功能指标检测的临床意义
目的:探讨川崎病患儿炎症因子和免疫功能指标的变化及意义.方法:选取2013年1月至2017年1月在我院儿科住院治疗的川崎病患儿78例作为川崎病组,同期在我院儿科住院的非川崎病患儿82例作为非川崎病组,同期在我院门诊体检的健康儿童75例作为对照组.检测三组儿童的炎症因子及免疫功能指标,其中川崎病组患儿分别在急性期和亚急性期各检测一次,比较分析检测结果.结果:川崎病组患儿急性期CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平明显升高,亚急性期开始降低,但仍均高于对照组(P均＜0.05);亚急性期CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平与非川崎病组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);急性期CD3+、CD8+、NK细胞水平明显降低,亚急性期开始升高,但仍均低于对照组和非川崎病组(P均＜0.05);急性期CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM水平明显升高,亚急性期开始降低,但仍高于对照组和非川崎病组(P均＜0.05).结论:川崎病患儿存在炎症因子和免疫功能指标异常,C D3+、CD8+、NK细胞、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM可以作为诊断川崎病的实验室指标,而CRP、IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α仅可考虑作为川崎病患儿急性期的实验室诊断指标.
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硫酸特布他林雾化致儿童震颤1例
硫酸特布他林为选择性β2受体激动剂,通过选择性激动β2受体而舒张支气管平滑肌,起到平喘作用,是目前临床上较为常见的一种支气管平滑肌舒张剂.该药不良反应少,但由于其主要成分特布他林具有拟交感胺的作用.近年来,临床陆续发现其引起的一些不良反应,尤其婴幼儿发生的不良反应应给予重视.
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林可霉素致儿童大疱性表皮松解症1例
林可霉素由于其抗菌谱较广,价格较低廉,不需做皮试,在基层医院及乡村个人诊所应用较为广泛.临床上应用林可霉素致轻微药疹的报道较常见,导致严重不良反应较少见,致大疱性表皮松解症的报道更少.我院收治1例林可霉素致大疱性表皮松解症患儿,经抗炎、抗过敏、抗感染及对症治疗5d后,症状好转出院.为引起临床重视,发现类似症状及时处理,现报道如下.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
