儿科药学杂志
Journal of Pediatric Pharmacy 아과약학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-108X
- 国内刊号： 50-1156/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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美罗培南在新生儿重症感染治疗中的应用价值及安全性
目的:探讨美罗培南在新生儿重症感染治疗中的应用价值及安全性.方法:选取在我院进行治疗的重症感染新生儿82例,予以美罗培南治疗,观察治疗后患儿实验室细菌学培养情况、临床效果以及不良反应的发生率.结果:82例重症感染的新生儿总有效率为87.80％.共分离出43株致病菌株,经美罗培南治疗后的细菌清除率为86.05％.共发生5例不良反应,不良反应发生率为6.10％.结论:对于重症感染的新生儿,应用美罗培南进行治疗,细菌清除率高,可以显著提高治疗的临床效果,并且安全性高,值得在临床推广使用.
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深度水解蛋白配方奶治疗早产儿喂养不耐受的临床观察
目的:观察深度水解蛋白配方奶(eHF)治疗早产儿喂养不耐受及生长发育的疗效,与标准早产儿配方奶(SPF)及母乳喂养比较是否存在临床使用价值.方法:选取2014年4月至2015年9月我院收治的发生喂养不耐受且胎龄＜34周的早产儿81例,随机分成三组:eHF组29例,予eHF喂养达全胃肠内营养后改SPF喂养;SPF组26例,予SPF喂养至出院;母乳组26例,坚持母乳喂养至出院,其中有9例因无法提供母乳退出该组,实际入组17例.记录患儿临床资料,比较三组之间喂养耐受性、宫外发育迟缓(EUGR)和新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生情况.结果:eHF组与母乳组的胃残留次数、胃残留比比较差异无统计学意义(P＞0.05),但较SPF组均明显减少(P＜0.05);eHF组与母乳组的肠内营养达基础热卡时间、达全胃肠道营养时间均明显短于SPF组(P＜0.05),但eHF组与母乳组比较差异无统计学意义(P＞0.05).eHF组EUGR及NEC发生率与母乳组、SPF组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:无充足母乳供应时,对喂养不耐受的早产儿予eHF喂养较SPF喂养耐受性更好,能更快达到全胃肠内喂养,且不会增加EUGR及NEC的发生率.
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泉州地区5岁以下住院患儿呼吸道感染非细菌病原体检测结果分析
目的:检测儿内科5岁以下呼吸道感染住院患儿的非细菌病原体IgM抗体,为临床诊疗提供依据.方法:收集11 976例5岁以下儿内科呼吸道感染住院患儿的血清标本,采用间接免疫荧光法检测其中8种常见非细菌病原体的IgM抗体.结果:检测11 976例标本非细菌病原体IgM抗体,其中流感病毒B型(FluB)、肺炎支原体(MP)阳性率较高,其次为呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒A型(FIuA)、嗜肺军团菌(LP).MP在2013-2014年5、6、7、8月份的阳性率均较高,FluA在1、2月份和11、12月份感染率高,FluB、副流感病毒在6、12月份的感染率高于其他月份.MP阳性率在春夏季显著高于秋冬季.MP感染率2岁以上儿童高于2岁以下婴幼儿,RSV主要感染2岁以下的婴幼儿.结论:2012年11月至2015年8月泉州地区引起5岁以下儿童呼吸道感染的非细菌病原体主要是FluB、MP,不同病原体在不同的月份感染率有差别.MP在春夏季的感染率较高.2岁以上儿童MP感染率较高,而RSV主要感染2岁以下的婴幼儿.
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免疫正常婴儿肺泡灌洗液巨细胞病毒DNA检测阳性与抗病毒治疗必要性探讨
目的:探讨免疫正常婴儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中检测到巨细胞病毒(CMV)-DNA,临床是否有必要行抗病毒治疗.方法:回顾性分析2010年4月至2014年4月,通过BALF检测CMV-DNA方法诊断CMV肺炎的病例,按是否给予更昔洛韦抗病毒治疗分为治疗组和对照组,比较两组临床特点和转归.结果:43例患儿纳入研究,治疗组28例,对照组15例.两组患儿病程、喘息、外周血白细胞及淋巴细胞计数、肝功能及听力损害、血CMV-DNA阳性率、合并其他病原感染比例以及治疗后影像学和临床症状恢复情况等比较差异均无统计学意义,治疗组BALF、外周血中CMV-DNA拷贝数较高.两组共19例(44.2％)合并感染,肺炎支原体感染9例,呼吸道合胞病毒感染6例,其它感染4例.治疗组临床好转率85.7％,对照组临床好转率93.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:免疫功能正常婴儿的BALF中检测到CMV-DNA有可能为潜伏感染,不一定需要抗病毒治疗,临床应避免过度治疗.CMV-DNA拷贝数高低与是否进行治疗的关系有待进一步探讨.
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口服葡萄糖水对糖尿病母亲新生儿血糖、胆红素及体质量的影响
目的:探讨母亲妊娠期糖尿病新生儿(IDMs)口服葡萄糖对血糖、胆红素及体质量的影响.方法:选取2012年10月至2015年10月在我院出生的IDMs 217例,采用数字表法分为观察组110例与对照组107例.观察组新生儿于出生30 min内即用奶瓶或鼻饲(口饲)喂10％葡萄糖5 mL/kg,间隔1～2h1次,生后2～3h开奶,直至连续血糖测定2次正常.对照组以母乳喂养为主,喂养困难者辅以人工喂养.两组新生儿均于生后1h、2h、3h、6h、12 h、24 h、48 h监测血糖,统计新生儿低血糖症、胆红素值、体质量等情况.结果:两组IDMs出生后不同时间点血糖水平比较,对照组生后2h血糖为低值,生后3h为次低值,与观察组2h、3h血糖值比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组生后1h、6h、12h、24 h、48 h血糖值比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组IDMs出生后1h低血糖症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).生后2h、3h观察组低血糖症发生率为5.5％、2.7％,对照组低血糖症发生率为26.1％、17.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组低血糖症发生率2h高,3h次之,生后12h、24 h、48 h血糖值在正常范围.对照组新生儿出生后体质量下降明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组IDMs经皮胆红素测定比较,1d日龄时胆红素水平差异无统计学意义,日龄2、3、4d时对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IDMs生后口服葡萄糖水,可降低生后2h、3h低血糖症发生率,降低胆红素增长速度,减缓体质量下降.
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儿童Kimura病1例报道并文献复习
目的:分析儿童Kimura病的临床特点,探讨儿童Kimura病的诊治方法及预后.方法:对我院2014年收治的1例儿童Kimura病进行报道,同时检索2005-2015年的中国医院知识总库(CHKD),收集资料完整的7例儿童Kimura病报道,对这8例Kimura病患儿的临床表现、实验室检查、治疗及预后进行综合分析.结果:儿童Kimura病主要表现为头颈部肿块、淋巴结肿大、大涎腺侵犯,外周血嗜酸粒细胞增多、血清IgE水平升高,病灶边界不清无包膜,激素治疗有效,但容易复发.结论:Kimura病是一种罕见的、慢性的、病因不明的慢性炎性疾病,儿童Kimura病更加罕见,常表现为头颈部肿块,伴淋巴结肿大及大涎腺侵犯,手术、激素治疗有效,但容易复发.
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双氯芬酸钠栓治疗婴幼儿高热临床疗效与安全性研究
目的:观察双氯芬酸钠栓(DSS)直肠给药治疗婴幼儿高热的临床疗效与安全性,为合理选用解热药物提供依据.方法:选取2012年9月至2015年8月在随州市妇幼保健院住院的336例急性支气管肺炎伴高热的婴幼儿为随机对照试验(RCT)研究对象,采用随机数字表法分为DSS组和对乙酰氨基酚栓(PCS)组各168例,分别给予DSS 0.5 mg/kg和PCS 10 mg/kg直肠给药,同时根据病情给予抗感染及对症支持治疗.使用监护仪连续动态监测两组患儿基本生命体征,记录首次给药后解热起效时间、体温降至正常时间及体温维持正常时间等.复发高热或持续高热的患儿每6h重复给药一次.观察给药24h时后各系统临床不良反应及实验室检查情况等.结果:DSS组和PCS组各失访15例和17例,纳入观察试验者为153例和151例.两组首次给药后解热起效时间分别为(35.18±3.06) min和(45.34±3.52) min,体温降至正常时间分别为(2.86±0.66)h和(4.20±0.68)h,体温维持正常时间分别为(8.22±0.58)h和(6.70±0.54)h,复发高热、持续高热和24 h内多次用药,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).给药24 h时DSS组和PCS组神经系统、循环系统、消化系统和皮肤不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01);基本生命体征和实验室检查指标异常发生率两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:DSS直肠给药可有效解除婴幼儿高热,神经系统、消化系统和皮肤临床不良反应少,但偶可发生体温过低、循环不良、酸碱失衡和电解质紊乱等,作为首选解热药需谨慎使用.
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生理性海水鼻喷剂治疗儿童鼻窦炎疗效观察
目的:探讨生理性海水鼻喷剂治疗小儿鼻窦炎的临床疗效.方法:将临床确诊的鼻窦炎患儿120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组使用抗生素、黏液促排剂以及鼻渊通窍颗粒治疗,观察组在对照组治疗基础上配合使用生理性海水鼻喷剂治疗,两组均连续治疗6周,期间停用其他一切可影响鼻通气的药物.结果:治疗后观察组总有效率为93.33％,高于对照组的78.33％ (P＜0.05);VAS总分、Lund-Kennedy总分均低于对照组(P均＜0.05).结论:生理性海水鼻喷剂配合常规药物治疗可有效提高儿童鼻窦炎的疗效,减少不良反应的发生.
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464例儿童药品不良反应/事件特点及其超说明书用药情况分析
目的:回顾性分析我院2014年主动上报的464例药品不良反应的特点及相应的药品发生超说明书用药情况,为预防药品不良反应和合理用药提供参考.方法:描述性分析464例药品不良反应的特点,统计发生药品不良反应相应的药品超说明书构成比、超说明书类型.结果:发生不良反应情况以儿童组(2 ～11岁)患儿构成比高,男女构成比为1.83∶1.发生不良反患儿主要疾病类型以呼吸道感染疾病多见,且临床表现以皮肤及其附件较常见.发生不良反应相应的药品按患儿例数及使用药品例数计超说明书用药发生率分别为49.1％、52.0％.超说明书类型以无儿童用药信息常见(59.9％).结论:我院药品不良反应中超说明书用药发生率较高;抗菌药物导致的不良反应可能更多的是剂量相关性不良反应.
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某三级妇幼专科医院儿科常用药品调查分析
目的:了解儿童用药现状,保障儿童用药安全.方法:调查某三级妇幼专科医院门诊处方20 320张,统计处方中的常用药品,分析比较其药品剂型、医保类型和药品说明书等情况.结果:20 320张处方中共涉及药品145种,其中儿童用制剂60种(41.38％),成人用制剂85种(58.62％);85种成人用制剂中有78种(91.76％)纳入医保报销,而儿童用制剂仅有34种(56.67％)被纳入医保目录.在所涉及到145种药品中,提及儿童用药信息的有133种(91.72％),但仅有86种(59.31％)标明了儿科用法用量,标明了新生儿剂量的只有13种(8.97％).结论:某三级妇幼专科医院儿童用制剂配备不足,药品说明书儿童用药信息不全,反映出我国儿科医疗资源的匮乏,亟需制定相应的政策,以确保儿童用药的安全性和依从性.
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病区医嘱实时审核常见不合理用药问题的分析与体会
目的:统计分析我院住院不合理用药医嘱,为临床合理用药提供参考.方法:对我院2015年1-12月登记的不合理医嘱进行统计分析.结果:共有1 633例不合理医嘱.不合理医嘱主要涉及药物剂量不当(37.84％)、出院带药无用法用量(16.66％)、给药方式错误(10.90％)、药物浓度不当(8.14％)、输液速度不当或无(8.08％)等.结论:我院住院医嘱存在一定的不合理现象,药师通过前瞻性实时审方并进行干预,可防止差错事件发生,保障临床用药安全.
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183例儿科用药电话咨询回顾性分析
目的:调查我院2015年儿科用药电话咨询情况,分析总结工作中存在的问题,为患儿家属提供有针对性的药学咨询服务.方法:对我院2015年1月1日至2015年12月31日儿科用药电话咨询情况进行整理、分析.结果:儿科用药电话咨询记录中,咨询药物以呼吸系统药物和抗菌药物为主,咨询内容以药品用法用量、药物相互作用、误服药物、药物不良反应为主.结论:电话药物咨询可为患儿家属及时提供方便快捷的药学服务,能提高儿童用药的安全性、依从性,提高儿科药学服务质量.
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单中心儿童肠道门诊大便细菌培养及药敏分析
目的:分析单中心儿童肠道感染非伤寒沙门菌及志贺菌的菌群分布状态及药敏动态变化情况,指导临床用药.方法:对2010年1月至2014年12月我院肠道门诊接受诊治的肠道感染患儿留取大便标本进行分离和培养,对分离出的菌株进行鉴定及药敏试验.结果:在送检的2 119份大便标本中共培养检出415例非伤寒沙门菌和志贺菌,总检出率为19.58％(415/2 119).在415例阳性标本中有374例非伤寒沙门菌,占90.12％,41例志贺菌,占9.88％.非伤寒沙门菌包括鼠伤寒沙门菌110例(29.41％),肠炎沙门菌106例(28.34％),其他种沙门菌属158例(42.25％).志贺菌包括宋内志贺菌28例(68.29％),福氏志贺菌11例(26.83％),痢疾志贺菌2例(4.88％),未发现鲍曼志贺菌.非伤寒沙门菌药物敏感显示其对磷霉素耐药率低3.0％[95％ CI(1.5％,5.6％)],而对氨苄西林耐药率高69.8％[95％ CI (64.8％,74.4％)];在2010年1月至2014年12月期间对头孢曲松钠耐药率增加,对复方磺胺甲噁唑和氯霉素的敏感性增加.志贺菌药物敏感显示其对磷霉素耐药率低2.6％[95％ CI(0.1％,15.1％)],而对氨苄西林耐药率高100％ [95％ CI(89.3％,100％)].结论:上海地区肠道门诊惠儿大便培养以鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌和宋内志贺菌检出率较高.近年来该地区非伤寒沙门菌和志贺菌对氨苄西林和头孢曲松耐药率增加,而对磷霉素的敏感性较高.
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儿童肿瘤溶解综合征病因及治疗进展
肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndorme,TLS)是由于肿瘤细胞大量溶解破坏,相关物质快速释放人血,超出人体代谢功能而引起的代谢紊乱综合征,主要表现为急性高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症.TLS多在首次抗肿瘤治疗1～3d内发生,也可在治疗前自发发生,如自发肿瘤溶解综合征(spontaneous tumor lysis syndorme,STLS).
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儿童慢性乙型肝炎的抗病毒治疗
乙肝病毒(HBV)感染呈世界性分布,我国是乙型肝炎(乙肝)高发区,约1.2亿人携带HBV,其中50％～ 75％的人有活动性病毒复制的慢性乙肝,每5年中约有6％～15％的人由代偿性肝硬化发展至肝癌[1].但自2002年乙肝疫苗被正式纳入计划免疫后,乙肝疫苗接种率大幅升高,2006年全国乙肝流行病学调查示,5岁以下儿童的乙型肝炎s抗原(HBsAg)携带率仅为0.96％,表明我国已由一个乙型肝炎的高流行地区降低到了中流行地区[2].
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儿童幽门螺杆菌感染现状及其相关性疾病的研究进展
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)为高感染率慢性感染性致病菌.过去十年中,尽管Hp的感染率呈普遍下降趋势,但全球范围内仍有50％的人口感染Hp,其中大部分成人Hp感染始于儿童期[1-2].虽然在儿童中Hp感染很常见,但临床医师对儿童Hp感染仍不够熟悉.儿童Hp感染不仅是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因,还与功能性消化不良、胃食管反流病及胃癌等疾病密切相关.
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腺苷脱氨酶缺陷所致严重联合免疫缺陷病的治疗
腺苷脱氨酶缺陷所致的严重联合免疫缺陷病(adenosine deaminase deficient severe comb-ined immunodeficiency,ADASCID)系罕见的影响嘌呤代谢的遗传性疾病,预估发病率为1/200 000～ 1/1 000 000[1],占所有严重联合免疫缺陷病的10％～15％[2].该病以代谢底物堆积为主要特点,进而累及T细胞、B细胞、NK细胞的分化及功能[3].因腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)在人体内广泛存在,ADA缺陷可致人体多系统损害[4-8].ADA-SCID患儿常表现为严重机会感染、发育迟缓以及完全或部分细胞、体液免疫缺陷[9],若早期未予以干预治疗,患儿病情通常在1岁以内快速进展甚至危及生命[10].
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婴幼儿喘息性疾病与维生素D的相关性
婴幼儿喘息性疾病是婴幼儿常见的呼吸道疾病之一,包括婴幼儿早期喘息、毛细支气管炎、婴幼儿哮喘等.目前,对婴幼儿喘息性疾病原因的研究有很多,其中一个主要因素是早期病毒感染,而维生素D水平低下是导致儿童哮喘发生的另一个重要原因¨,但婴幼儿喘息性疾病与脐带血中维生素D水平的相关性并不十分明确,为此本文综合相关文献资料作一综述.
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更昔洛韦注射液致新的严重迟发型不良反应1例
1 病例资料患儿,女,4个月,身高64 cm,体质量7.5 kg.因“咳嗽20余天,发现巨细胞病毒感染6d”入院.入院查体:T 36.5℃,RR 40次/分,HR 116次/分,双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音.辅助检查:血常规WBC 8.3×109/L;超敏C反应蛋白＜2.5 mg/L;尿巨细胞病毒2.54× 105 copies/mL;巨细胞病毒抗体IgM阳性.入院诊断:巨细胞病毒感染;支气管炎.
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持续阿托品静脉滴注成功辅助治疗极危重症手足口病伴球麻痹1例
球麻痹是神经系统疾病的常见并发症之一[1-4],其主要临床表现为进食呛咳、言语含糊、构音障碍、吞咽困难等.危重症手足口病多为肠道病毒EV71和CA16感染,因其为嗜神经细胞病毒,常引起神经系统损害,部分患儿因病毒侵犯脑干中枢而引起球麻痹,导致吞咽功能障碍,撤机困难,常反复并发肺部感染,病死率高.
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阿昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症的Meta分析
目的:系统评价阿昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症(IM)的有效性及安全性,为临床应用阿昔洛韦治疗IM提供参考依据.方法:以阿昔洛韦、IM为关键词,检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、VIP、CNKI和Wanfang Data,收集阿昔洛韦治疗IM的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2015年8月.由两位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的偏倚风险后,应用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入6个RCT,384例患儿.Meta分析结果显示:与常规及利巴韦林治疗IM比较,阿昔洛韦可缩短患儿退热时间[MD=-2.71,95％ CI(-3.05,-2.36)]、咽峡炎改善时间[MD=-2.66,95％ CI(-3.55,-1.77)]、肿大淋巴结缩小时间[MD=-3.43,95％ CI(-3.90,-2.96)]及异型淋巴细胞计数减少时间[MD=-3.16,95％ CI(-4.25,-2.08)],差异有统计学意义.结论:阿昔洛韦可缩短IM患儿发热时间,促进咽峡炎症状改善、促进肿大淋巴结回缩及减少异型淋巴细胞计数.由于纳入文献研究质量不高,上述结论有待更多高质量研究进一步证实.
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扶正养血颗粒的制备及质量标准研究
目的:制备扶正养血颗粒并建立其质量控制标准,有效控制其质量.方法:按处方和颗粒剂的工艺要求制备扶正养血颗粒.依据《中国药典》通则规定,制定质量控制标准,对其粒度、水分、溶化性、装量差异和微生物限度进行检查,用薄层色谱法(TLC)对该处方中的当归进行定性鉴别,采用高效液相色谱法(HPLC)对处方中当归的主要成分阿魏酸进行定量测定.结果:各项检查均符合颗粒剂要求,TLC色谱中特征斑点清晰;HPLC法测定灵敏度高,阿魏酸的进样量在0.029 2 ～0.292 0 μg范围内与峰面积值呈良好的线性关系(r2 =0.999 6),阴性对照无干扰.结论:扶正养血颗粒的制备工艺简单,制定的质量标准中鉴别专属性强,含量测定方法准确可靠,可作为该制剂的质量控制方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
