儿科药学杂志
Journal of Pediatric Pharmacy 아과약학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-108X
- 国内刊号： 50-1156/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孟鲁司特钠治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效观察
目的:观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童感染后咳嗽的临床疗效.方法:我院2010年4月～2011年4月诊治的感染后咳嗽患儿129例,随机分为对照组、布地奈德治疗组和孟鲁司特钠治疗组共三组,分别给予阿奇霉素干混悬剂、阿奇霉素干混悬剂联合布地奈德及阿奇霉素干混悬剂联合孟鲁司特钠治疗,观察三组咳嗽症状评分变化、显效时间及有效率.结果:与对照组比较,孟鲁司特钠和布地奈德可以明显改善感染后咳嗽患儿的咳嗽症状评分、缩短显效时间、提高总有效率(P＜0.05),但孟鲁司特钠治疗组和布地奈德治疗组两者间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孟鲁司特钠治疗儿童感染后咳嗽疗效明确、依从性好,值得临床推广.
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西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压临床疗效观察
目的:评价西地那非辅助治疗新生儿持续肺动脉高压( PPHN)的有效性和安全性,为临床应用提供指导.方法:将2008年1月～2011年5月确诊的40例PPHN患儿随机分为治疗组22例和对照组18例,对照组给予保暖、碳酸氢钠碱化血液、积极治疗原发病、常规给氧及呼吸机辅助通气等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予枸橼酸西地那非片鼻饲0.6 ～2.0mg/(kg·次),每6h1次,疗程到停用机械通气,比较两组治疗前后PaCO2、PaO2、肺动脉压力(PAP)、氧合指数(OI)、肺泡气-动脉血氧分压差.结果:西地那非组血气指标明显改善,肺动脉压下降,治疗组PAP和肺动脉/体循环收缩压(PAP/SBP)在治疗后各时点逐 步下降,与治疗前比较均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),两组PaO2和OI在治疗后均明显上升,并随着治疗时间延长逐步上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:西地那非治疗新生儿PPHN能更好改善患儿的氧合指数、氧饱和度,降低肺动脉压力,其疗效肯定.
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大剂量氨溴索防治早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的:观察应用大剂量氨溴索对早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的防治效果.方法:随机将85例早产儿分为治疗组41例及对照组44例,在相同综合治疗基础上,治疗组加用氨溴索30 mg/(kg·d),连用5d,观察患儿的生命体征及转归,总结NRDS发生率及使用呼吸机的情况,并对相关指标进行统计学分析.结果:治疗组中13例(31.71％)应用了新型鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP),6例(14.63％)出现NRDS,上机率12.19％；对照组23例(52.27％)使用了NCPAP,15例(34.09％)发生NRDS,上机率29.55％.两组患儿上机后6h、48 h的血气分析比较,PaO2 pH差异无统计学意义(P＞0.05),PaCO2、PaO2/FiO2、RI及通气时间、住院天数比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿除肺部感染差异有统计学意义外(P＜0.05),其余并发症差异无统计学意义.结论:应用大剂量氨溴索有助于减少NRDS的发生,降低上机率,防治轻度NRDS.
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肺表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的:探讨早产儿生后6h内使用牛肺表面活性剂(PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法:我院出生的76例胎龄28 ～ 32周的早产儿随机分为两组,预防组38例给予气管内注入40 ～ 100 mg/kg牛肺表面活性剂与未用PS的对照组38例进行前瞻性临床研究,比较两组NRDS的发生情况.结果:预防组发生NRDS 5例,对照组发生NRDS 17例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).预防组吸氧天数(9.2±6.1)d、呼吸机使用天数(6.5±4.9)d及住院天数(29.3±7.8)d,较对照组(16.7±6.4)d、(9.8±7.0)d、(37.4±7.2)d明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).预防组肺部并发症如肺部感染及支气管肺发育不良较对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早产儿预防性使用牛肺表面活性剂能减少NRDS的发生率,减少呼吸机的使用,减少肺部并发症发生,改善早产儿预后.
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不同方法雾化吸入布地奈德及复方异丙托溴铵治疗儿童喘息性支气管炎疗效观察
目的:观察比较氧气驱动与空气压缩泵两种方法雾化吸入布地奈德混悬液及复方异丙托溴铵溶液治疗儿童喘息性支气管炎的疗效.方法:选择喘息性支气管炎患儿75例,将其随机分成3组,每组25例,三组均采用常规治疗方法,对照组未予雾化吸入,治疗A组采用空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液及复方异丙托溴铵溶液,治疗B组采用氧气驱动雾化吸入相同药物.观察三组疗效、症状、体征变化情况.结果:治疗A、B两组总有效率分别为88.0％、96.0％均高于对照组(P＜0.05).气喘缓解时间治疗A、B两组均较对照组短(P＜0.05),而治疗B组又相对短于治疗A组(P＜0.05).第一次雾化吸入后血氧饱和度( SaO2)与吸入前相比,治疗A组无明显变化(P＞0.05),但治疗B组有明显上升(P＜0.01).结论:氧气驱动与空气压缩泵雾化吸入布地奈德混悬液及复方异丙托溴铵溶液均是治疗儿童喘息性支气管炎的有效方法,但氧气驱动雾化吸入治疗效果优于空气压缩泵雾化吸入.
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不同方法补充左卡尼汀对新生儿血浆肉碱水平的影响及临床意义
目的:评价采用不同剂量与用药途径补充外源性左卡尼汀对新生儿血浆肉碱水平的影响及其临床意义.方法:选取我院新生儿科的新生儿160名,随机分为4组,每组40例并予以不同干预方案:口服治疗组(口服组)予左卡尼汀口服液0.1 g/(kg· d)口服,1次/d；静脉小剂量治疗组(小剂量组)予左卡尼汀注射液0.1 g/(kg·d)静脉滴注,1次/d；静脉大剂量治疗组(大剂量组)予左卡尼汀注射液0.15 g/( kg·d)静脉滴注,1次/d；对照组只给予常规治疗.治疗以7d为1个疗程.在生后第1d治疗前、生后第3d及生后第7d,分别采集足跟血滤纸片,采用串联质谱检测法测定患儿血浆游离肉碱浓度.结果:(1)足月儿出生后第1d血浆游离肉碱(44.81±17.3) μmol/L,大于早产儿的(35.19±19.5)μmol/L( P＜0.05)；(2)无论大剂量还是小剂量静脉补充左卡尼汀,均能使患儿血浆游离肉碱浓度在7d内持续升高,且大剂量补充后未发生不良反应；而口服补充左卡尼汀血浆游离肉碱水平缓慢下降,但下降速度慢于对照组.以上三组患儿补充左卡尼汀前、生后第3d及第7d血浆游离肉碱浓度分别为大剂量组( 39.50± 13.5) μmol/L、( 148.85±96.1 )μmol/L、(218.55±161.9) μmol/L;小剂量组(37.46±9.7) μmol/L、( 134.73±109.4) μmol/L、( 194.12±160.9) μmol/L；口服组(35.87±9.6)μmol/L、(35.31±13.4)μmol/L、( 29.02±7.1)μmol/L( P＜0.05)；(3)对照组出生后血浆游离肉碱浓度逐渐下降且与静脉补充左卡尼汀组相比差异有统计学意义(P＜0.05),对照组患儿在出生后第1d、第3d和第7d的浓度分别为(35.43±14.3)μmol/L、(32.57±16.2)μmol/L、(24.02±9.7) μmol/L.结论:未给予左卡尼汀补充的新生儿在生后l周内血浆游离肉碱浓度逐渐下降,予以左卡尼汀补充可有效提高新生儿血浆游离肉碱浓度,经静脉途径补充效果较口服途径为好.
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穿心莲内酯磺酸盐注射液佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染疗效观察
目的:探讨穿心莲内酯磺酸盐(喜炎平)佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染的疗效.方法:选择2008年1月～2010年12月在我院儿科住院的急性下呼吸道感染患儿120例(病原学检查为病毒感染),随机分为两组.对照组给予止咳化痰、平喘等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用穿心莲内酯磺酸盐注射液0.2 ～0.4 mL/(kg·d),对照组在常规治疗基础上加用利巴韦林注射液10mg/(kg· d),均用5％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,1次/d,连用7d.结果:治疗组总有效率93.3％,对照组总有效率75.0％,两组总有效率比较差异有统计学意义(x2 =7.57,P＜0.01).治疗组在退热时间、气喘改善时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间、胸部X线恢复正常时间及住院天数等方面均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:穿心莲内酯磺酸盐注射液佐治儿童急性病毒性下呼吸道感染疗效显著.
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微生态制剂预防婴幼儿抗生素相关性腹泻临床观察
目的:观察微生态制剂预防婴幼儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效.方法:将142例应用抗生素治疗的支气管肺炎患儿随机分为两组,对照组62例,给予常规抗感染治疗；预防组80例,在对照组常规抗感染治疗基础上加服枯草杆菌二联活菌颗粒.年龄＜6月,1 g/d,～1岁,2 g/d,～3岁,2～3 g/d,均分为2次服用,疗程7～10 d.比较两组腹泻的发生率,观察两组患儿治疗1周后唾液分泌型IgA(sIgA)含量的变化.结果:对照组62例发生腹泻23例(37.10％),预防组80例发生腹泻13例(16.25％),两组比较差异有统计学意义(x2=8.021,P＜0.01)；发生腹泻次数对照组为(5.16+1.50) 次/d,预防组为(3.62±1.10)次/d,两组比较差异有统计学意义(t=3.231,P＜0.01)；腹泻平均持续时间对照组为(4.74±1.32)d,预防组(3.71±1.33)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.248,P＜0.05).治疗1周后,对照组唾液sIgA与治疗前比较显著降低(t=2.759,P＜0.01),而预防组与治疗前比较差异无统计学意义(t =0.485,P＞0.05).结论:微生态制剂能有效预防婴幼儿AAD.
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南京市妇幼保健院2008～2010年药品不良反应报告回顾性分析
目的:了解南京市妇幼保健院药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律,促进临床合理用药.方法:采用回顾性研究方法,对南京市妇幼保健院2008～2010年收集的138例ADR报告分别从患者性别、年龄、给药途径、药品种类、累及器官或系统、临床表现等方面进行统计、分析.结果:138例ADR中,抗感染药占60.87％,妇科用药占21.01％.静脉给药引发的ADR例数多,以皮肤及其附件损害多.结论:临床应合理使用抗感染药物,加强对中药制剂的质量检测和使用规范,以减少或避免ADR的发生.
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儿童血液病化疗并发感染血培养病原菌分布与耐药性分析
目的:了解儿童血液病化疗并发感染血培养病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物、有效控制感染提供依据.方法:回顾分析2008年3月至2011年8月我科住院血液病化疗并发感染患儿血培养和药敏试验结果.结果:共分离出病原菌30株,其中G-菌17株占56.6％,G+菌11株占36.7％,真菌2株占6.7％；哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南对G-菌耐药率低；万古霉素和利奈唑胺对G+菌的耐药率低.结论:血波病患儿化疗并发感染血培养病原菌以G-杆菌为主,临床上在细菌培养结果出来之前建议使用以G-菌为主、兼顾C+菌的广谱抗菌活性强的抗菌药物.
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家兔静脉注射与口服左氧氟沙星后血浆和眼房水药动学比较
目的:比较家兔静脉注射与口服左氧氟沙星后血浆和眼房水药动学.方法:选取54只家兔,分别静脉注射或口服左氧氟沙星24 mg/kg,高效液相色谱法测定血浆和眼房水药物浓度,3p97软件计算药动学参数.结果:静脉注射与口服血浆中左氧氟沙星t1/2分别为(1.42±0.29)h和(2.99 ±0.20)h(P＜0.01)；AUC(0-t)分别为(42.56±3.71) μg·h·mL-1和(33.48±2.98)μg·h·mL-1(P＜0.01).房水中左氧氟沙星t1/2分别为(2.53±0.65)h和(2.68±0.70)h；tmax分别为(0.50±0.00)h和(0.67±0.24)h(P＜0.05)；Cmax分别为(4.93±0.83)μg/mL和(1.59±0.38) μg/mL(P＜0.01).结论:左氧氟沙星口服给药可在血浆和房水中达较高药物浓度,但静脉注射更为明显,二者有明显差别.
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新疆自治区人民医院儿科处方药品说明书之外用药的调查分析
目的:分析我院儿科说明书外用药的状况,促进我院小儿临床合理用药.方法:借助于大医通“处方审核与点评系统”软件并参照相关药品说明书的内容,对我院儿科2010年门诊和住院处方共800 219份进行调查分析.结果:药品说明书外用药处方1 947份,所占比例为2.42％,主要表现在超适应证处方42份(占2.2％)、超剂量处方39份(占2.0％)、超低年龄处方962份(占49.40％)、改变给药途径处方392份(占20.10％)等.结论:说明书外用药的情况在我院儿科也时有发生,使用过程中存在着医疗风险,应引起广大儿科医务工作者的高度重视.说明书外用药应掌握更多的循证医学证据,同时签署知情同意书,规避用药风险.
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儿童血细菌培养结果的临床分析
目的:分析血细菌培养阳性结果,结合临床体征和抗生素使用情况对儿童败血症做出准确诊断.方法:详细记录58例血培养阳性病例的一般资料、临床体征、实验室检查等情况,对血培养阳性患儿的临床诊断重新判定,对抗生素使用进行评估.结果:58例血培养阳性病例只有28例符合败血症诊断,其中新生儿、婴幼儿和儿童分别有14例、9例和5例.患儿表现有脓疱、脐炎、严重肺炎等,体检指标中体温、血沉和CRP升高及检出细菌较敏感的患儿符合败血症诊断的较多.不同年龄段患儿用药均有不必要治疗和过度治疗.结论:不同年龄段患儿均存在败血症的误诊.患儿临床表现、检出细菌的种类以及对用药的反应有助于败血症的鉴别诊断,避免不必要治疗和过度治疗.
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骨髓增生异常综合征流行病学的研究进展
骨髓增生异常综合征(MDS)是一类高度异质性、获得性造血祖/干细胞克隆性的髓系肿瘤性疾病,以骨髓病态造血和向急性白血病转化高风险为主要特点[1,2].MDS的临床表现及实验室检查比较复杂,不同类型的MDS预后也不同.MDS的诊断分型在1982年由法、美、英协作组(FAB)提出.2001年,世界卫生组织(WHO)在FAB分型基础上对MDS分型进一步细化,在2008年作了进一步的修正,尽量使分型趋于完善[3-5].
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川崎病病因及发病机制的研究进展
川崎病(Kawasaki Disease,KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(mucocutaneous lymphnode syndrome,MCLS),1967年由日本学者川崎富首次报道,是一种急性、自限性的全身性血管炎,好发于5岁以下婴幼儿[1].KD主要累及中小动脉,特别是冠状动脉病变,在发达国家或地区,已取代风湿热成为导致小儿后天性心脏病的首要原因.本文就近年来有关KD病因及发病机制的进展作一综述.
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InSurE技术及其临床应用
新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)也被称为新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD),是由于新生儿肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)不足引起的疾病.2007年欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南[1]中正式提出了命名为InSurE的治疗方法(气管插管-肺表面活性物质-拔管)(intubation-surfactant-extubation),对于需要PS的新生儿,通过本方法从大程度上避免了机械通气,且能提高气管拔管的成功率,避免再次机械通气.经作者查阅文献,目前未见关于该技术概况的综述,故作者收集了近年来InSurE技术的产生、发展、优势及目前仍需进一步研究等方面做了一个概括,希望能帮助国内的医疗工作者了解该项技术.
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郎格罕细胞组织细胞增生症发病机制及诊治进展
郎格罕细胞组织细胞增生症(Iangerhans Cell Histiocytosis,LCH)是郎格罕细胞异常增生引起的一组疾病.本病多发生于儿童时期,以婴幼儿时期多见.据报道,英国和爱尔兰每年发病率为4.2/1 000 000[1].男性发病多于女性,我国男女发病比为(1.4～3.4)∶1.本病病因及发病机制尚不完全清楚.由于临床表现多样,误诊率高.LCH常致多系统受累,预后不佳.现就本病发病机制及诊治进展做一综述.
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对乙酰氨基酚过量使用引起婴幼儿肝功能损害及全身皮疹1例
1 临床资料1.1 一般资料患儿,女,10个月,因发热服用家长在当地药店自行购买的对乙酰氨基酚滴剂(保定孚泰药业公司,批号H10983227,0.1g/mL)约1.5 mL/次,两天内服用14次,总量约20 mL,未口服其他药物.第3d面部、躯干及四肢可见小米粒大小红色皮疹,压之不退色,稍突出于皮肤表面,分布比较密集.发病第3d去当地医院就诊,查肝功能:ALT 296 U/L、AST 246 U/L(正常范围:ALT0 ～40U/L,AST 0～40 U/L),未予处理,到我院进一步诊治.
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儿童肾病综合征并急性支气管肺炎的药学服务实践
小儿肾病综合征( nephrotic syndrome,NS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征.它的临床症状主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及明显水肿[1].儿童NS发病率为2/10万～7/10万,患病率为16/10万[2].NS患儿极易并发各种感染,特别是呼吸道感染多见,所以此类患者常用药复杂.为提高患者治愈率,改善患者预后,有必要对此类患者实施药学服务.我们以1例儿童肾病综合征并急性支气管肺炎的药学服务实践为例,介绍我院临床药师工作的方法.
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白术香桂散敷脐疗法佐治小儿腹泻病93例疗效观察
小儿腹泻病是一组由多种病因所引起的肠道对水分的分泌增加或吸收减少,从而导致患儿大便次数增多和性状改变为特点的儿科常见病,是我国婴幼儿常见的消化道综合征,是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一.6个月～3岁发病率高,1岁以内占半数.病情严重者可因水、电解质和酸碱平衡紊乱导致多脏器功能损害而危及生命[1]292.
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误服外用磺胺药物中毒1例
1 病例介绍患儿,男,3岁半,因"烦躁不安伴阵发性抽搐"3h由120救护车接送入院.4h前,患儿祖母误将一包"灭菌结晶磺胺"(5g/包,江西中兴汉方药业有限公司)当成感冒冲剂给患儿喂服.服药1h后患儿出现烦躁不安,视物不清,随后出现双眼向上凝视,牙关紧闭,头往后仰,四肢强直,有阵挛现象,无呕吐、口吐白沫,无发热,每次抽搐2～3 min后可自行缓解,抽搐停止后仍有烦躁不安,无大、小便失禁.
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中西医结合治疗儿童特发性血小板减少性紫癜的荟萃分析
目的:比较中西医结合治疗与单纯西医治疗儿童特发性血小板减少性紫瘢(ITP)的疗效.方法:采用Review Manager 4.2分析软件,对国内4篇有关中西医结合与单纯西医治疗儿童ITP疗效的研究结果进行随机效应模型的Meta分析.结果:中西医结合治疗组治疗ITP的痊愈率与总有效率均高于单纯西医治疗组,合并Z值分别为4.44和4.59,95％可信区间分别为(1.70,3.92)和(2.01,5.70).结论:由于文献资料的局限,还不能完全肯定中西医结合治疗儿童ITP较单纯西医治疗儿童ITP更为有效,仍需大样本的、严格设计的随机双盲对照试验来进一步验证.
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加强病区药品贮存管理,确保临床用药安全有效
病区药柜是设在病区的一个临时小药房,用于存放少量急救药品和部分常用药品,各病区都根据各自的专业特点贮存了一些不同种类的药品包括抢救用药、毒性药品、麻醉药品及少量患者临时使用的常用普通药品[1],是临床药品供应不可缺少的一种补充方式.其主要功能是为救治危重患者赢得宝贵时间,在病人病情突变时保证临时医嘱可以得到及时有效的执行[2].病区药品管理工作由病区护理人员来执行操作,但许多临床科室在实际工作中对药品管理存在认识不足、管理不严、管理不规范等情况,而病区药品管理的好坏,会直接影响到患者用药的安全性.
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柴藿颗粒浸膏喷雾干燥工艺研究
目的:优选柴藿颗粒浸膏喷雾干燥的佳工艺条件.方法:采用L9(34)正交实验法对影响浸膏喷雾干燥的工艺条件:浸膏密度(A)、喷雾速度(B)、出口温度(C)进行考察,每个因素三个水平,并以柴藿颗粒浸膏喷雾干燥的出粉率为考察指标.结果:柴藿颗粒浸膏喷雾干燥佳工艺条件为A1B3C2,即浸膏密度0.8 g/mL、喷雾速度2 mL/min、出口温度80℃.结论:该工艺稳定、有效、可控,为中试生产工艺提供了科学的理论依据.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
