儿科药学杂志
Journal of Pediatric Pharmacy 아과약학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-108X
- 国内刊号： 50-1156/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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婴儿呼吸道合胞病毒急性下呼吸道感染的危险因素
目的:探讨婴儿呼吸道合胞病毒(RSV)急性下呼吸道感染的危险因素.方法:选择2014年10月至2015年12月我院收治的急性下呼吸道感染婴儿1 480例,根据患儿呼吸道分泌物RSV检测结果分为RSV阴性组695例和RSV阳性组785例,比较两组患儿的临床资料和家庭情况,采用多因素Logistics回归分析婴儿RSV急性下呼吸道感染的危险因素.结果:RSV阳性组患儿中,低出生体质量儿、早产儿、秋冬季节感染、有基础疾病史、有先天性心脏病史、家庭常住人口≥4人、父母吸烟、母孕期合并特应性疾病的比例较高,但父母月收入≥1万元、有母孕期高血压疾病史的比例较低,与RSV阴性组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).Logistics回归分析显示,秋冬季节感染[OR=1.589,95％ CI(1.175,2.149)]、有先天性心脏病史[OR=1.320,95％ CI(1.021,1.707]、母孕期合并特应性疾病[OR=1.833,95％ CI(1.229,2.734]是婴儿RSV急性下呼吸道感染的危险因素,父母月收入≥1万元[OR=0.674,95％ CI(0.489,0.927]是其保护因素.结论:针对RSV急性下呼吸道感染的危险因素进行干预,可有利于预防和减少RSV急性下呼吸道感染的发生,改善预后,降低病死率.
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儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征分析
目的:分析儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征,为临床诊治提供参考依据.方法:对我院2015年1月至2016年12月住院治疗的152例MPP惠儿的临床资料进行回顾性分析.结果:重症组以学龄前期儿童为主,年龄较普通组小,两组年龄构成比较差异有统计学意义(P＜0.05).重症组发热、咳嗽及住院时间较普通组长(P＜0.05),气急发生率、肺部体征阳性率、炎性指标增高比例均大于普通组(P＜0.05).有26例(48.1％)重症组患儿出现肺外并发症,以肝功能损害常见.重症组激素和静脉丙种球蛋白使用率均大于普通组(P＜0.05).29例(53.7％)重症组患儿进行了电子支气管镜肺泡灌洗术.两组患儿治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肺炎支原体感染后小龄儿童更易发展为重症MPP,重症MPP临床症状重,肺部炎症明显,易合并肺内外并发症,经抗感染、免疫支持、支气管镜肺泡灌洗术治疗,预后良好.
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不同剂量促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛的疗效及不良反应
目的:比较不同剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗婴儿痉挛(IS)的疗效及不良反应,为临床提供参考.方法:收集2012年1月至2015年12月在我院住院接受ACTH治疗的60例IS患儿的临床资料,采用随机数表法分为小剂量组和大剂量组各30例.小剂量组的治疗方案:ACTH 1 U/(kg-d)加入60 mL5％葡萄糖溶液中持续泵入6h,连用2周,治疗有效,再用2周;治疗无效,加量至25 U/d,再用2周,总疗程4周.大剂量组的治疗方案:ACTH起始剂量25 U/d,连用2周,治疗有效,再用2周;治疗无效,加量至40 U/d,再用2周,总疗程4周.两组患儿均在ACTH治疗结束后复查脑电图(EEG),并改为口服泼尼松,开始剂量为2 mg/kg,移行减量,总疗程为3个月.结果:大剂量组和小剂量组痉挛发作完全控制率分别为53.33％、46.67％,治疗有效率分别为23.33％、26.67％,两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);但小剂量组高血压、肥胖、易激惹、睡眠障碍发生率均低于大剂量组(P均＜0.05).结论:小剂量ACTH治疗IS疗效与大剂量ACTH相当,但不良反应较少.
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血清维生素A水平与新生儿呼吸窘迫综合征病情严重程度的相关性分析
目的:分析早产儿血清维生素A水平与新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生及病情严重程度的相关性.方法:选择2013年至2015年我院儿科收治的82例早产儿作为研究对象,根据临床特征及胸部X线片结果,将患儿分为NRDS组和非NRDS组各41例,测定两组患儿的血清维生素A水平,分析NRDS患儿血清维生素A水平与病情严重程度的相关性.结果:胎龄34 ～ 36周早产儿,NRDS组血清维生素A水平明显低于非NRDS组(P＜0.05),NRDS组中病情较轻的新生儿血清维生素A水平高于病情严重的新生儿(P＞0.05),血清维生素A不足0.7 μmol/L的新生儿NRDS发生率较高.NRDS患儿维生素A＜0.35 μmol/L时的发病率为29.27％,维生素A≥0.35 μmol/L的发病率为20.76％(P＜0.05).结论:血清维生素A水平相对较低的新生儿更容易发生NRDS.
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干扰素α-1b对传染性单核细胞增多症患儿EB病毒复制及免疫功能的影响
目的:观察干扰素α-1b对传染性单核细胞增多症患儿EB病毒复制及免疫功能的影响.方法:选择2013年1月至2016年1月陕西省汉中市人民医院儿科收治的80例传染性单核细胞增多症患儿作为研究对象,将患儿随机分为观察组和对照组各40例,其中观察组患儿给予干扰素α-1b+更昔洛韦治疗,对照组患儿仅给予更昔洛韦治疗,选取同一时期的健康儿童40例作为空白组,比较三组患儿外周血淋巴细胞亚群分布的变化,比较观察组和对照组患儿的EB病毒DNA (EBV-DNA)转阴率、治疗有效率和不良反应发生率.结果:治疗7d后,所有患儿CD3+和CD8+水平显著降低(P＜0.05),CD4+水平和CD4+/CD8+显著升高(P＜0.05).观察组及对照组治疗后CD3+、CD8+及CD4+水平和CD4+/CD8+比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗7d后EBV-DNA转阴率比较差异有统计学意义(P＜0.05).显效率观察组为77.5％(31/40),对照组为55.0％(22/40),差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率观察组为10.0％(4/40),对照组为5.0％(2/40),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:干扰素α-1b能够改善传染性单核细胞增多症患儿的细胞免疫功能,抑制EB病毒复制.
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枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气治疗早产儿呼吸暂停疗效观察
目的:评价枸橼酸咖啡因联合双水平正压通气(DuoPAP)治疗早产儿呼吸暂停的疗效.方法:选择2014年7月至2015年6月在徐州中心医院新生儿重症监护病房(NICU)诊断为原发性早产儿呼吸暂停的早产儿58例,应用随机数字表法分为研究组20例,对照组1和对照组2各19例.在给予常规护理及一般治疗的基础之上,研究组另给予枸橼酸咖啡因联合DuoPAP,对照组1给予枸橼酸咖啡因,对照组2给予DuoPAP,若上述治疗无效时,立即给予气管插管机械通气,作为抢救性治疗.比较三组患儿的总有效率、总用氧时间及住院时间、气管插管辅助通气率、早产儿并发症发生率.结果:研究组总有效率(90.0％)高于对照组1(52.6％)及对照组2(42.1％),差异有统计学意义(P＜0.05);对照组1和对照组2总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组的总用氧时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05).研究组气管插管机械通气率(10.0％)低于对照组(31.6％),但差异无统计学意义(P＞0.05).三组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:枸橼酸咖啡因联合DuoPAP治疗早产儿呼吸暂停具有显著的疗效,值得临床推广应用.
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血管紧张素转化酶抑制剂在IgA肾病患儿中的超说明书用药评价
目的:探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)在小儿肾脏疾病中的应用,为规范该类药物在IgA肾病中的超说明书应用提供参考依据.方法:回顾性分析2014年12月16日1例7岁IgA肾病患儿的病例资料,结合新的临床证据,从超说明书用药角度分析和评价贝那普利在IgA肾病儿童患儿中的应用,探讨并明确ACEI类药物在慢性肾病患者中的应用指征、剂量及疗程等超说明书用药内容.结果:贝那普利具有不依赖于降血压的降蛋白作用,在应用ACEI类药物时需要监测肾功能以评估病情变化并调整药物剂量.结论:ACEI类药物在儿童肾脏病中有积极的治疗作用,应严格把握该类药物的超说明书用药指征,加强临床观察和药学监护,确保用药安全.
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1例儿童肺栓塞的抗凝治疗分析和药学监护
目的:为临床药师参与儿童肺栓塞的抗凝治疗及药学监护提供参考.方法:临床药师参与1例肺栓塞患儿的抗凝治疗过程,提供个体化药学服务.结果:临床药师在抗凝药物选择、剂量调整、合并用药及饮食宣教方面提供了个体化建议和药学监护,保障了患儿抗凝治疗的安全、有效.结论:临床药师在儿科个体化抗凝治疗和安全用药中发挥了重要作用.
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儿童误服药(毒)物中毒87例分析
目的:研究探讨儿童因误服药(毒)物中毒的情况以及加强家庭安全用药管理的对策.方法:选择2013年1月至2016年1月在我院进行诊治的误服药(毒)物中毒的患儿87例为研究对象,在对患儿进行救治后,对患儿及其家长进行调查,通过患儿病情的一般情况、实验室检查等分析儿童误服药(毒)物中毒的年龄分布以及误服药(毒)物的类别,并根据患儿的发病趋势分析家庭安全用药管理对策.结果:＞2岁～4岁组患儿误服药(毒)物中毒的发生率(45.98％)明显高于其他年龄组.除药物外,误服农药也需引起重视.因误服药(毒)物中毒而导致住院治疗的患儿平均住院时间为5.54 d.平均住院费用为8 269.8元.结论:儿童常由于误服药(毒)物而造成意外中毒,尤以＞2岁～4岁的儿童发生率较高.家长需加强对家庭中常用药(毒)物的管理,降低患儿意外误服药(毒)物的发生率,减少患儿意外伤害事件的发生.
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我院2014-2016年儿科用药咨询回顾性分析
目的:总结分析我院门诊儿科用药咨询的基本情况,为药师临床药学服务提供参考.方法:采用回顾性研究方法,收集我院2014-2016年的门诊用药咨询记录,按年度对其中儿科用药咨询的比例、咨询人员、涉及药品、咨询内容等进行分析.结果:我院2014-2016年的门诊用药咨询记录共计2 735例,其中,儿科用药咨询296例(10.8％),2014、2015、2016年所占比例逐年增大,分别为8.5％(68/796)、9.9％(89/902)、13.4％(139/1 037).患儿家长是儿科用药咨询的主体,儿科用药咨询涉及的药品类别以抗菌药物和中成药为主;咨询内容主要为用法用量,共计117例(39.5％),其中超说明书用法用量咨询占44.4％(52/117).结论:儿科用药咨询是药学服务的重要内容,药师应不断提高咨询服务水平,确保儿童用药合理、安全、有效.
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静脉用药调配中心药品损耗原因分析与改进措施
目的:分析静脉用药调配中心的药品损耗原因,优化管理措施,减少药品损耗的发生.方法:对调配中心发生药品损耗的原因进行分析总结,然后采取相应的整改措施,比较2014年7-12月和采取改进措施后2015年1-6月差错事件发生情况.结果:未实施改进前2014年7-12月总调配输液数为281 381袋,其中发生失误425次,占0.15％,平均每月失误70.8次;改进后的2015年1-6月总调配数为301 095袋,发生失误157次,占0.05％,平均每月失误26,2次.导致药品损耗的内部因素(排药、核对)中破损的失误率下降了63.1％,成品冲错的失误率下降了61.5％,漏液失误率下降了76.5％.结论:多环节的干预和优化措施有效的减少了药品的损耗,提升了药学服务的质量.
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基质金属蛋白酶-2及其抑制剂在心力衰竭中的研究进展
心力衰竭(heart failure,HF)是由于心脏收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,引起全身供血不足,静脉系统淤血,导致一系列临床表现的疾病,是各种心脏疾病发展到晚期的结果.HF患者的5年生存率低于肿瘤患者,目前已成为严重威胁人类健康的疾病.HF的发生与心室重塑有密切关系.心室重塑后引起心脏功能受损,终导致HF.目前研究发现,基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPS)参与了HF的发生发展,其中,MMP-2及其特异性抑制剂组织型金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)是研究热点.笔者现对MMP-2和TIMP-2结构、功能及其与HF的关系进行综述.
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A型肉毒杆菌毒素治疗儿童脑瘫的研究进展
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,亦称Litter病,是围生期由多种原因引起的脑损伤或发育缺陷而导致的非进行性中枢性随意肌功能受累,主要表现为中枢性异常障碍及姿势异常[1],并伴有癫痫、智力低下、感知觉障碍、语音及精神行为异常等症状.2006年我国脑瘫学术会议把脑瘫分为6型,即痉挛型、不随意运动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型和混合型,其中常见的是痉挛型脑瘫,约占全部脑瘫类型的60％ ～ 70％.痉挛型脑瘫主要的临床表现是肌张力显著增加、肢体痉挛与姿势控制异常,严重影响患儿的身心健康与生活质量.因此,解除痉挛成为治疗儿童脑瘫的关键之一[2].目前已有大量的国内外文献证实了A型肉毒杆菌毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)治疗儿童痉挛的有效性和安全性,本文就近年来国内外对肉毒杆菌毒素治疗脑瘫的研究进展综述如下.
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小儿风湿热诊治进展
急性风湿热(acute eheumatic fever,ARF)首次发病年龄通常为5 ～14岁,可造成心脏损害,遗留严重后遗型[1].风湿性心脏病(rheumatic heart disease,RHD)是ARF累及心瓣膜引起炎症反应后终形成的局部瘢痕灶,是全世界儿童及青少年获得性心脏病常见的病因[2],其发病率及病死率在发展中国家中位居前列[3].
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术中低体温对患儿机体影响的研究进展
体温是人体重要的生命体征,体温恒定对维持人体正常代谢及各项生理机能的稳定至关重要.低体温是指身体核心温度低于36℃,常发生于手术、麻醉中,发生率可高达50％ ～ 70％.导致低体温的因素很多,其中主要的因素有麻醉因素、手术因素、环境温度、大量冷冲洗液的应用及液体输注、使用温度过低的消毒液等[1].儿童的体温调节中枢尚未发育完全,体温调节能力差,其体温更易受周围环境的影响.而体温下降不仅使患儿在手术后易出现寒战,肢体发凉发麻等不舒适的感觉造成恢复期的躁动,更重要的是可对机体的循环系统、凝血机制、免疫机制等产生严重危害.现将小儿术中发生低体温的原因、对患儿机体的影响及预防措施的研究综述如下.
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R/S手性布洛芬的药代动力学相关遗传因素及其在新生儿的应用
布洛芬的药理作用与吲哚美辛相似,为前列腺素合成抑制药物,能关闭早产儿动脉导管.近年来采用布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)疗效好且不良反应明显较少.目前,国内市场上只有口服剂型,并没有静脉注射剂型.布洛芬在其α-碳上存在一个手性中心,具有两种光学对映异构体.临床中常用的布洛芬是手性(S)-(+)布洛芬和(R)-(-)布洛芬的外消旋混合物[1-2].但是,不管是在体外还是体内,只有(S)-(+)布洛芬才具有药理活性.约65％的(R)-(-)布洛芬能在肝脏中转化为(S)-(+)对映体结构.而在人体肠道中,由于存在酰基辅酶A硫酯,(R)-(-)布洛芬能被α-甲基酰基辅酶A消旋酶催化,从而发生单向的手性转化[3-4].
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基于气相色谱质谱联用技术的代谢组学在小儿原发性肾病综合征中的应用
目的:通过分析原发性肾病综合征(PNS)患儿血浆代谢物,构建与PNS相关的代谢途径网络,发现潜在的生物标志物以辅助临床诊断.方法:采用气相色谱质谱联用(GC-MS)技术分析22例PNS患儿及22例健康儿童血浆代谢物,利用预处理软件XCMS进行数据预处理,主成分分析(PCA)与偏小二乘判别分析(PLS-DA)对两组差异性代谢产物进行分析.结果:构建了PCA与PLS-LDA模型,PCA模型中变量的可解释率和可预测率为43.6％和12.9％,PLS-LDA模型中变量的可解释率和可预测率分别为79.8％和59.2％,共筛选出15种差异性代谢物,主要有胆固醇、柠檬酸、亚油酸及氨基酸等,其中乳酸盐、亚油酸、软脂酸、丙酮酸、胆固醇含量升高,其余10种代谢物含量降低.结论:筛选出的15种差异性代谢物变化导致糖酵解、糖异生、脂类代谢和蛋白质代谢减弱,三羧酸循环紊乱.该研究为进一步明确PNS发病机制提供了新的科学依据,并有助于疾病诊断和预后评估.
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甲状腺功能亢进症孕母对新生儿胎龄、出生体质量及甲状腺功能的影响
目的:探讨母亲甲状腺功能亢进症(甲亢)对新生儿胎龄、体质量及甲状腺功能的影响.方法:选择我院收治的90例妊娠期甲亢患者,根据其治疗方式分为试验组1和试验组2,每组45例,其中试验组1采用非抗甲状腺药物治疗,试验组2采用抗甲状腺药物治疗,比较两组患者的治疗效果.同时选取45例健康产妇,设为对照组,比较三组产妇的新生儿体质量、胎龄和性别.结果:三组新生儿体质量两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),试验组1＜试验组2＜对照组,性别及胎龄比较差异无统计学意义(P＞0.05).不良妊娠结局的发生率试验组1为42.22％(19/45),试验组2为8.89％(4/45),对照组为2.22％(1/45),试验组1的不良妊娠结局发生率均明显高于试验组2及正常对照组(P＜0.05).三组TSH、FT3、FT4水平两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),试验组1＞试验组2＞对照组.结论:妊娠期甲亢应用抗甲状腺药物治疗后能够改善新生儿的甲状腺功能,减少妊娠不良结局.
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新生儿ABO溶血症与O型血母亲抗体效价相关性研究
目的:探讨新生儿ABO溶血症(ABO-HDN)与0型血母亲抗体效价的相关性.方法:选择712例0型血母亲所产新生儿,对血型为A型、B型的新生儿做ABO-HDN检测,并取其母亲的静脉血进行抗A/B免疫球蛋白G(IgG)效价检测,分析母亲抗IgG效价与ABO-HDN发生率的关系.结果:本组新生儿共检出111例ABO-HDN阳性患儿,ABO-HDN发生率为15.59％ (111/712).ABO-HDN发生率与母亲抗体IgG效价呈正相关(r=0.96,P＜0.01);ABO-HDN患儿黄疸出现时间与母亲抗IgG效价无显著相关性(P＞0.05).母亲抗IgG效价≤1∶64组溶血新生儿达到光疗指征率、1周内贫血发生率及换血率均低于其他两组(P＜0.05);母亲抗IgG效价≥1∶256组溶血新生儿1周内贫血发生率及换血率高于母亲抗IgG效价1:128组(P＜0.05).结论:对0型血母亲所产A型或B型血新生儿,早期行溶血三项及抗体效价检查,可预估新生儿发生溶血的可能性及严重程度.
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以紊乱性房性心动过速为表现的暴发性心肌炎1例
紊乱性房性心动过速(chaotic atrial tachycardia,CAT)也称多源性房性心动过速(multifocal atrial tachycardia,MAT),在儿科临床上是一种少见的房性心律失常,临床表现多样,部分患儿因出现血流动力学改变而危及生命.本文通过对1例以CAT为表现的暴发性心肌炎病例的分析,探讨该病病因、诊断思路及治疗预后.
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高效液相色谱法测定补肾益脑片中梓醇的含量
目的:建立测定补肾益脑片中梓醇含量的方法.方法:采用高效液相色谱法测定,Amethyst C18-H色谱柱(4.6 mm×150mm,5μ,m),柱温为室温,流动相为乙腈-0.1％磷酸水溶液(3∶97),流速为0.8 mL/min,检测波长为205 nm.结果:补肾益脑片中的梓醇在2 ～ 100 μg/mL线性范围内与峰面积线性关系良好,相关系数为0.999 6,平均回收率为95.8％(n=5),RSD为2.15％.结论:本方法简便、快速,可用于补肾益脑片中梓醇的含量测定.
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布拉酵母菌散治疗新生儿黄疸Meta分析
目的:系统评价布拉酵母菌散治疗新生儿黄疸的疗效,为临床提供循证参考.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Cochrane对照试验中心数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库、万方数据库,全面收集布拉酵母菌散(试验组)与常规治疗(对照组)治疗新生儿黄疸的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究提取资料并进行质量评价后,采用Cochrane RevMan5.1统计软件进行Meta分析.结果:本次统计共纳入11篇文献,合计1 217例患儿.Meta分析结果显示,试验组总有效率[RR=1.11,95％ CI(1.05,1.17),,=0％]、黄疸消退时间[彻=1.78,95％ CI(-2.29,-1.26),I2=93％]、日均胆红素下降值[MD=12.80,95％ CI(8.23,17.37),,=43％]均优于对照组(P均＜0.01).11篇文献中,1篇文献报道两组患儿治疗后不良反应(ADR)发生率比较差异无统计学意义,2篇文献报道两组未发生ADR,8篇文献未报道ADR情况.结论:基于当前的研究证据,布拉酵母菌散能有效辅助治疗新生儿黄疸,未发现明显不良反应,但因国内外均缺乏高质量的RCT研究,故布拉酵母菌散治疗新生儿黄疸的疗效和安全性尚需进一步评价.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
