儿科药学杂志
Journal of Pediatric Pharmacy 아과약학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-108X
- 国内刊号： 50-1156/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小剂量糖皮质激素联合小潮气量、肺复张在重症肺炎肺损伤患儿中的应用
目的:观察小剂量糖皮质激素联合小潮气量、肺复张(RM)治疗重症肺炎肺损伤患儿的临床有效性及安全性.方法:入住我院PICU符合重症肺炎肺损伤患儿42例,随机分为试验组和对照组各21例,所有入选患儿均给予常规治疗、小剂量糖皮质激素,试验组入院24 h内给予小潮气量(VT:6 ～8 mL/kg)机械通气和RM,对照组只给予机械通气(VT:8～10 mL/kg).分析两组患儿血流动力学、呼吸力学、血气变化、预后及并发症.结果:试验组患儿在小剂量糖皮质激素、小潮气量基础上共进行RM操作73例次,RM后5 min、15 min、60 min气道峰压、呼吸频率、呼气末压力、吸气氧体积分数、平均气道压水平均低于RM前(P＜0.05);呼吸频率、平均动脉压RM前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组血气分析均较通气前改善(P＜0.05);通气后两组患儿PaO2/FiO2、肺动态顺应性、呼气功比较差异有统计学意义(P＜0.05);试验组机械通气时间、吸氧时间、住院时间均较对照组短,并发症较对照组减少(P＜0.05).结论:小剂量糖皮质激素联合小潮气量、RM可以改善重症肺炎肺损伤患儿氧合功能,提高患儿肺的顺应性,患儿耐受性良好,能缩短患儿机械通气时间、氧暴露时间、住院时间,减少不良反应.
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儿童坏死性肺炎临床特点及诊治方法分析
目的:分析总结儿童坏死性肺炎(NP)的临床特征及诊治方法,以提高儿科临床对NP的诊疗水平.方法:回顾性分析2012年6月至2015年6月在自贡市第一人民医院接受治疗的47例NP患儿的临床资料,总结儿童NP的临床表现、影像学特征、病原学特点、治疗方法及预后.结果:47例患儿均表现出持续发热、咳嗽,部分伴有肺部湿哆音.痛原学检查结果显示,11例细菌培养阳性(分别为肺炎链球菌5例、金黄色葡萄球菌2例、鲍曼不动杆菌2例、草绿色链球菌2例,其中7例合并肺炎支原体IgM抗体阳性),35例细菌培养结果阴性(其中14例单纯肺炎支原体IgM抗体阳性,9例单纯肺炎衣原体IgM阳性,6例肺炎支原体IgM抗体阳性合并肺炎衣原体IgM抗体阳性,6例病原学检查结果均阴性),1例白假丝酵母菌培养阳性.胸部CT检查结果显示,所有患儿均可见多发性小空洞,16例合并胸腔积液.所有患儿均给予β-内酰胺类抗生素静脉滴注,并酌情给予头孢吡肟、美罗培南、利奈唑胺、万古霉素、阿奇霉素和(或)红霉素治疗,胸腔穿刺治疗16例,随访3～6个月,所有患儿均预后良好.结论:儿童NP可能与肺炎支原体(MP)或衣原体(CP)感染有关,但不能除外细菌感染,该病热程及病程较长,影像学表现明显,积极采取抗生素治疗可取得良好预后.
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阿片类药物对行机械通气新生儿疼痛程度、生命体征及远期神经功能发育的影响
目的:探讨阿片类药物对行机械通气新生儿疼痛程度、生命体征及远期神经功能发育的影响.方法:选取我院2010年1月至2014年11月收治的行机械通气新生儿135例,按照随机区组法分为对照组68例和试验组67例,排除死亡和失访病例,实际纳入研究128例,对照组和试验组各64例.两组患儿气管插管后分别给予安慰剂和芬太尼静脉给药,比较两组患儿用药前后新生儿疼痛(PIPP)评分、生命体征指标水平,随访智力发育指数(MDI)和精神运动发育指数(PDI).结果:试验组患儿用药后30 min、1h及2 h PIPP评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿用药前后平均动脉压和经皮血氧饱和度水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组患儿用药后30 min、1h及2h呼吸频率和心率水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿随访不同月龄MDI和PDI水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阿片类药物可有效缓解行机械通气新生儿气管插管疼痛,降低心率和呼吸频率,且对远期神经功能发育无不良影响.
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孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效
目的:观察孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效.方法:选取2014年1月至2015年12月遵义市妇幼保健院收治的小儿喘息性支气管炎患儿为研究对象,随机分为对照组和试验组各112例.对照组采用阿奇霉素治疗,试验组采用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗,比较两组患儿的临床疗效、临床症状消失时间以及C反应蛋白(CRP)水平.结果:治疗后,实验组患儿体温恢复正常时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组与对照组CRP水平均明显降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且试验组降低幅度明显大于对照组(P＜0.05);试验组患儿的总有效率为94.64％,对照组患儿的总有效率为78.57％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,试验组患儿不良反应发生率为4.46％,对照组患儿不良反应发生率为12.50％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);出院后,试验组患儿复发率为5.36％,对照组患儿复发率为16.07％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小儿喘息性支气管炎采用孟鲁司特钠联合阿奇霉素治疗的临床效果显著,不良反应少,值得临床推广应用.
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双歧杆菌三联活菌散联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸疗效观察
目的:探讨双歧杆菌三联活菌散联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸的临床效果.方法:2013年4月至2015年11月我院共接诊黄疸新生儿527例,从中随机抽取180例患儿分为观察组和对照组各90例,对照组口服茵栀黄口服液治疗,观察组采取双歧杆菌三联活菌散(培菲康)联合茵栀黄口服液治疗,比较两组治疗的总有效率和黄疸的复发状况及患儿的胆红素(TCB)水平.结果:观察组治疗总有效率(91.1％)明显高于对照组(65.6％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿黄疸复发率(15.6％)明显低于对照组(28.9％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗后TCB水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:双歧杆菌三联活菌散联合茵栀黄口服液治疗新生儿黄疸效果明显,能显著降低患儿胆红素水平,复发率低,预后良好,值得临床推广应用.
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特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿感染后闭塞性细支气管炎临床观察
目的:观察特布他林联合布地奈德雾化吸入对感染后闭塞性细支气管炎患儿临床症状、炎症因子水平的影响及药物不良反应.方法:选取我院2011年5月至2015年5月收治的感染后闭塞性细支气管炎患儿110例,采用随机数字表法分为单独用药组和联合用药组各55例.两组患儿均给予常规对症治疗,包括吸氧、抗感染、肺部理疗等.单独用药组给予布地奈德雾化吸入治疗,联合用药组给予特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗,比较两组患儿临床症状消失时间、血清IL-4及IFN-γ水平变化和药物不良反应发生情况.结果:联合用药组咳嗽、喘憋、气促、肺部哆音消失时间均短于单独用药组(P均＜0.05);治疗后,联合用药组血清IL-4水平高于单独用药组,血清IFN-γ水平低于单独用药组(P均＜0.05);两组患儿均治愈出院,在治疗期间均未出现明显不良反应.结论:特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿感染后闭塞性细支气管炎,可快速缓解临床症状,调节血清IL-4、IFN-γ水平,无明显不良反应,安全有效,值得临床推广应用.
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34例婴幼儿登革热的临床特征分析
目的:总结34例＜3岁婴幼儿登革热的临床特征,为婴幼儿登革热临床诊断提供参考.方法:对2014年9月至12月我院收治的34例＜3岁的婴幼儿登革热的临床症状与体征、实验室检查结果、血清免疫学和病原学检查结果、并发症、治疗与转归方面的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患儿均有发热,82.4％的患儿发热类型为不规则型;85.3％患儿出现皮疹,合并呼吸道和胃肠道症状较多,较少数出现肝脾肿大;白细胞总数降低患儿占29.4％,血小板降低患儿占41.2％,红细胞比容(HCT)降低患儿占82.4％,凝血酶原时间(PT)缩短患儿占38.2％;丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度升高患儿占8.8％,天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高患儿占55.9％;未见伴有总胆红素水平升高患儿;腹部B超、肾功能和心肌酶谱均无异常.发病10 d内,58.8％的患儿DF-IgM阳性,85.7％为初次感染,24.3％为二次感染,早期检测登革NS1抗原阳性率为29.4％,登革病毒核酸RP-PCR阳性率为32.3％,IgM检测阳性率为17.6％.11.8％患儿并发支气管炎,20.6％患儿并发肝功能损害,无登革热重症及死亡病例.结论:婴幼儿登革热起病症状较轻、病程短,临床表现为典型登革热为主,合并呼吸道、胃肠道表现及肝功能轻度损害较多,治疗效果好.发病早期应及时检测登革抗原NS1和病毒核酸,有助提高快速诊断率.
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不同类型川崎病临床特征比较分析
目的:比较分析典型川崎病(CKD)和不完全型川崎病(IKD)的临床特征,探讨IKD的诊治方法.方法:采用回顾性研究方法,选取我院2014年1月至2016年3月收治的67例CKD患儿(CKD组)和26例IKD患儿(IKD组),分析其临床表现、影像学及实验室检查结果、诊治方法、治疗效果等.结果:两组患儿均有发热,但IKD组发热时间(10.2±6.6)d,长于CKD组的(6.8±2.8)d(P＜0.05).IKD组口唇皲裂、肢端硬肿或恢复期膜样脱皮、颈部淋巴结肿大、球结膜充血发生率均低于CKD组(P均＜0.01).IKD组的心脏血流异常、冠状动脉扩张、冠状动脉增厚、肺纹理增粗模糊、肺野斑点阴影发生率均高于CKD组(P均＜0.05).两组WBC、CRP、PLT、ESR、ALT、Hb等实验室检查指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:IKD的临床表现不典型,临床上应结合实验室和影像学检查结果,早诊断、早治疗,从而改善患儿症状,缩短治疗时间,提高治疗效果,减少冠脉损害等并发症的发生.
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水合氯醛和咪达唑仑用于儿科门诊镇静的给药途径研究
目的:优选儿科门诊应用水合氯醛和咪这唑仑镇静的给药途径.方法:选择需镇静的门诊患儿120例,随机分为水合氯醛口服组、水合氯醛灌肠组、咪达唑仑肌肉注射组、咪达唑仑滴鼻组各30例并以相应方法进行镇静,记录并比较镇静深度、起效时间、持续时间、Ramsay评分、一次成功率和不良反应.结果:咪达唑仑滴鼻组与咪达唑仑肌肉注射组比较,起效时间差异无统计学意义(P＞0.05),但持续时间较长(P＜0.05).水合氯醛灌肠组与水合氯醛口服组比较,起效时间较短、持续时间较长、Ramsay评分＜3分的患儿较少(P均＜0.05).四组患儿镇静一次成功率比较差异无统计学意义(P均＞0.05).患儿在镇静期间均未发生严重不良反应.咪达唑仑肌肉注射组出现低氧合和呼吸抑制,咪达唑仑滴鼻组均未出现,且心血管抑制发生率较低(P＜0.05).水合氯醛灌肠组恶心呕吐发生率饺子水合氯醛口服组(P＜0.05).结论:儿科门诊应用水合氯醛灌肠、咪这唑仑滴鼻进行镇静,效果较好,不良反应较少,安全性较高.
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儿童社区获得性肺炎耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及定植危险因素分析
目的:探讨我院儿童社区获得性肺炎(CAP)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性,分析呼吸道定植危险因素.方法:采用回顾性研究方法,从2012-2014年在我院住院的CAP患儿中选取痰培养检出金黄色葡萄球菌(SA)的患儿692例,根据药敏试验结果将692株SA分为社区获得性甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(CA-MSSA)和社区获得性MRSA(CA-MRSA)两组,检测分析SA对常用抗菌药物的耐药率,并采用Logistic回归分析方法从性别、年龄、发病地点、抗菌药物使用时间等方面分析MRSA呼吸道定植的危险因素.结果:2012-2014年我院SA检出率为7.23％(692/9 569),692株SA中MRSA 226株(32.66％).CA-MSSA对红霉素、阿奇霉素耐药率较高;CA-MRSA对青霉素类、头孢菌素类基本耐药,对亚胺培南、阿奇霉素及克林霉素部分耐药,对利福平、复方磺胺甲噁唑及左氧氟沙星的耐药率较低,对万古霉素未产生耐药.CA-MRSA对常用抗菌药物的耐药率均高于CA-MSSA(P均＜0.05).低龄(＜3岁)、在农村发病、长时间使用抗生素(≥7 d)是CA-MRSA定植的危险因素.结论:基层医疗机构规范使用抗生素对控制CA-MRSA定植与感染有重要意义.我们在临床工作中应加强具有高危因素患儿的管理,及时完善细菌学检查,合理选用抗菌药物.
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临床营养药师在小儿肿瘤科开展药学服务工作探索与实践
目的:探索临床营养药师在小儿肿瘤科对儿童肿瘤患者开展营养药学服务的工作模式.方法:通过临床营养药师参与小儿肿瘤科治疗团队,结合儿童肿瘤患者营养状态,对儿童肿瘤综合治疗中肿瘤患儿进行营养支持治疗和监护,并通过自身工作实践进行总结分析,形成临床药师在小儿肿瘤科开展药学服务工作的新模式.结果:在临床药师积极参与下,使肿瘤患儿的营养支持治疗个体化,使患儿肿瘤综合治疗达到预期效果.结论:临床药师在小儿肿瘤科开展的药学服务新模式有利于提高临床药学服务水平.
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JCI标准下我院静脉药物调配中心24小时工作模式探讨
目的:探讨在JCI标准下我院实行的静脉药物调配中心(PIVAS) 24小时工作模式.方法:通过介绍我院PIVAS的操作流程、工作流程、静脉药物调配及质量管理体系等方面情况,探讨在JCI标准下我院PIVAS为患儿提供静脉输液服务的模式.结果:在JCI标准指导下,我院实行的PIVAS 24小时工作模式可方便临床根据患儿病情随时调整医嘱,提供安全有效的静脉输液服务.结论:我院实行的PIVAS 24小时工作模式保障了患儿用药安全,大限度地实现了以患儿为中心的医疗服务.
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1例小儿重症肺炎抗感染治疗的药学监护实践
目的:探讨临床药师参与药物治疗方案的制定与药学监护的方法.方法:通过对1例重症肺炎患儿进行药学监护,了解临床药师参与药学临床实践的过程,协助医师为患儿提供个体化药物治疗方案.结果:临床药师的建议被临床医师采纳,患儿病情好转出院.结论:临床药师参与药物治疗,可提高疗效,确保患儿用药安全,使患儿受益.
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左卡尼汀在新生儿的临床应用
肉碱(carnitine)音译为“卡尼汀”,其有生物活性的异构体为左卡尼汀(levocarnitine),是哺乳动物能量代谢必需的体内天然物质.研究表明,左卡尼汀是新生儿一种条件性必需营养素[1-2].左卡尼汀重要的代谢功能是能协助长链脂肪酸(long-chain fatty aicds,LCFAs)转运至线粒体内进行β-氧化和产能[3].
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儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的治疗
特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)是一种少见的、病因不明的肺部弥漫性出血性疾病,1864年由Virchow首次报道,1931年Ceelan对其临床特点进行了总结.IPH多发生于小于10岁的儿童,成人较少见,约占20％,儿童IPH患病率男女无差异[1].日本IPH的年发病率为0.24/100 000～1.23/100 000[2];美国IPH发病率为0.24/100 000～1.26/100 000[3].近年国内也有较多IPH相关的临床分析报道,但尚无准确的发病率统计数据.
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三维步态分析在脑性瘫痪康复中的应用
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是指胎儿及婴幼儿期发育过程中受到脑的非进行性损伤及缺陷所造成的运动障碍及姿势异常[1].脑性瘫痪病因复杂,目前主要的治疗方法均是针对功能的训练以及畸形的矫正,而这些方法的实施和疗效评估均依赖对运动功能的评价.步态分析是评价运动功能一个重要手段,而三维步态分析(three-dimensional gait analysis)是目前较为先进的步态分析功能评价技术[2],它通过生物力学与运动学手段客观、定量地评定人体步行运动,可以为脑性瘫痪患者康复治疗的计划训练、评定康复疗效等提供客观依据.
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头孢他啶在新生儿和小婴儿的药动学研究进展
新生儿、小婴儿的身体器官、生理功能、免疫系统尚未发育成熟,发生细菌感染的几率较高[1-2].据统计,约60％的早产儿需入住NICU接受抗菌药物治疗,入住新生儿病房的患儿抗菌药物使用率为76.9％.头孢他啶是目前新生儿中重度感染的常用治疗药物[3].头孢他啶属第三代头孢菌素,抗菌活性强、抗菌谱广,适用于敏感菌所致的全身严重感染,如呼吸道、尿路、腹腔、皮肤软组织、骨骼、关节等感染.
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多发性抽动症药物治疗进展
抽动障碍是儿童期常见的神经精神性疾病,其中多发性抽动症(Tourette's syndrome,TS)是严重的类型.TS的患病率在儿童中为0.39％ ～ 1.51％,男孩高于女孩¨].大多数TS儿童伴有共患病,如注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫障碍(OCD)、学习困难、情绪问题、焦虑症状、对立-违抗障碍以及其他破坏性行为[2].这些共患病对同伴关系、自尊、学业成绩等都有负面影响[3],是造成其功能损害和预后不良的主要原因[4],因此,识别和治疗TS共患病具有重要意义.
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血清白蛋白水平与早产儿感染的相关性
目的:探讨早产儿感染与血清白蛋白之间的相关性.方法:选择我院2014年1-12月收冶住院的早产儿200例,分为感染组及非感染组,测定两组的血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白水平及感染指标如血常规白细胞、血小板及超敏C反应蛋白(hsCRP).感染组早产儿在感染治疗好转后再次留取股静脉血清检测白蛋白水平.结果:两组早产儿在胎龄、体质量、血常规(白细胞、血小板)方面比较差异无统计学意义,但两组前白蛋白、白蛋白、总蛋白及hsCRP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).早产儿低蛋白血症的发病率在感染组与非感染组中差异有统计学意义(P＜0.05).感染组早产儿的血清白蛋白在感染治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05),经治疗感染好转后,感染组早产儿血清白蛋白水平明显升高.结论:早产儿生后血清白蛋白水平可能与是否容易发生感染有关,若早产儿生后白蛋白水平低,应该积极予以补充,以降低其感染几率.
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苏州地区儿童hMPV流行病学特征及胸腺基质淋巴细胞生成素在hMPV感染喘息患儿中的作用
目的:了解近年来江苏苏州地区儿童偏肺病毒(hMPV)流行病学特征,并探讨胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)在hMPV感染喘息儿童中的作用.方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月苏州大学附属儿童医院呼吸科住院治疗的372例hMPV下呼吸道感染患儿.采用ELISA法检测35例单纯hMPV感染并伴有喘息的肺炎患儿、15例单纯hMPV感染无喘息的肺炎患儿以及34例其他病原感染并伴有喘息的肺炎患儿血浆中TSLP、IL-4和IL-2水平.结果:下呼吸道感染患儿hMPV总检出率为2.75％,2010年检出率高,春季检出率高,秋季检出率低,每年的2月至5月为hMPV检出高峰％,5岁以内检出率较高.单纯hMPV感染且伴有喘息的肺炎患儿血浆中TSLP及IL4水平明显高于hMPV感染非喘息患儿以及非hMPV感染喘息患儿(P均＜0.05).结论:苏州地区各年度hMPV检出率有所波动,5岁以内儿童检出率较高,春季检出率高.hMPV感染后可引起TSLP表达增强,可能与Th2细胞免疫亢进及喘息有关.
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静脉滴注人血丙种球蛋白致新生儿溶血三项结果阳性1例
静脉注射用人血丙种球蛋白(IVIG)是一种从大量健康人混合血浆中纯化的血液制品,其主要成分是蛋白质,95％以上为免疫球蛋白[1].人血浆制备的丙种球蛋白含有大量的IgG类抗A或抗B抗体,当患儿接受静脉滴注IVIG治疗时,其中的IgG类抗A或抗B抗体必然会进入患儿体内,当患儿血型为非O型血时,这些抗体就有可能导致患儿红细胞膜致敏而引起溶血反应[2].
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淡竹叶颗粒中荭草苷和异荭草苷的含量测定
目的:建立淡竹叶颗粒中荭草苷和异荭草苷的含量测定方法.方法:采用FORTIS-C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈-0.2％磷酸溶液为流动相,采用梯度洗脱,流速1.0 mL/min,柱温30℃,检测波长330 nm.结果:荭草苷和异荭草苷分别在3.08 ～61.50 μg/mL和2.18 ～43.60 μg/mL浓度范围内与峰面积有良好线性关系(r=0.999 9),平均加样回收率分别为99.I％、98.6％,RSD分别为0.94％、0.90％.结论:本方法专属性强,灵敏度高,重复性好,可作为控制淡竹叶颗粒质量的方法.
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复方去煤液微生物限度检查及方法学验证
目的:建立复方去煤液的微生物限度检查方法.方法:按照《中国药典》2010年版的规定,采用常规法、培养基稀释法和薄膜过滤法进行复方去煤液微生物限度检查的方法学验证.结果:复方去煤液对细菌有较强的抑制作用,采用培养基稀释法和薄膜过滤法可有效地消除复方去煤液的抑菌活性.结论:用培养基稀释法和薄膜过滤法进行复方去煤液的微生物限度检查,可以客观地反映复方去煤液中微生物的污染状况,以达到检测目的.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
