儿科药学杂志
Journal of Pediatric Pharmacy 아과약학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-108X
- 国内刊号： 50-1156/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻塞式双相气道正压通气与鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较
目的:比较鼻塞式双相气道正压通气(N-BiPAP)和鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及安全性.方法:选择我院2016年3月至9月收治住院的51例NRDS患儿随机分为观察组和对照组.观察组给予N-BiPAP,对照组给予nCPAP治疗.两组患儿治疗前(Ta)、治疗后2 h(Tb)、12 h(Tc)、36 h(Td)进行动脉血气分析,比较两组患儿吸入氧浓度(FiO2)、pH、血氧分压(Pa02)及二氧化碳分压(PaCO2)指标情况;比较两组患儿气管插管机械通气率、总通气时间、氧疗时间、支气管肺发育不良(BPD)发生率、脑室内出血(IVH)发生率、坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率及病死率.结果:两组患儿Ta时PaCO2 、PaO2 、pH比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患儿治疗后Tb、Tc、Td时间点pH、PaO2高于对照组,Tb、Tc 、Td时间点的PaCO2 、FiO2低于对照组,但Tb时间点比较差异均无统计学意义(P＞0.05),Tc 、Td时间点比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总通气时间、氧疗时间短于对照组,气管插管机械通气率、BPD发生率、IVH发生率及NEC发生率低于对照组,但总通气时间及氧疗时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),气管插管机械通气率、BPD发生率、IVH发生率及NEC发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无死亡病例.结论:N-BiPAP治疗NRDS较nCPAP可更有效地缓解临床症状及缩短用氧时间,减少有创机械通气率,且安全性优于nCPAP.
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新生儿B族溶血性链球菌败血症34例临床分析
目的:探讨新生儿B族溶血性链球菌(GRS)败血症的围生期临床特征,提高对本病的认识和治疗水平.方法:收集2011年5月至2016年5月我院收治的34例新生儿GBS败血症的资料,回顾性分析患儿的发病率、围产期因素、临床表现、实验室及影像学检查结果、抗生素应用情况.结果:我院分娩的新生儿早发型GBS败血症发生率为0.02％,我院新生儿科住院患儿GBS败血症发生率为0.12％,其中早发型0.08％,晚发型0.05％.早发型多以呻吟、气促等呼吸窘迫症状为临床表现,61.9％需呼吸支持;晚发型多以发热、精神反应差为临床表现,53.8％合并化脓性脑膜炎.晚发型GBS败血症各种抗生素使用总时间(DOT)与抗生素使用时间(LOT)显著长于早发型GBS败血症,且万古霉素使用率显著升高.结论:新生儿GBS感染危害严重,对孕妇进行孕中、晚期GBS感染筛查非常必要,尤其是胎膜早破、有早产倾向者.应重视GBS败血症围生期高危因素和早期临床表现,尽早行病原学检查,合理选择敏感抗生素治疗可有效降低GBS败血症患儿病死率.
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血必净治疗小儿手足口病的临床研究
目的:探讨血必净治疗小儿手足口病(HFMD)的临床疗效.方法:选择2016年1月至2017年10月在广东省潮州市中心医院住院治疗的120例手足口病患儿作为观察对象,按随机数表法分为对照组和治疗组各60例,两组均采用相同的基础治疗,治疗组同时联合使用血必净注射液1 mL/(kg·d),静脉滴注,每日1次,治疗组和对照组均治疗5d,比较两组患儿的体温恢复正常时间、皮疹消失时间、口腔溃疡消失时间及临床疗效.结果:治疗组的体温恢复正常时间、口腔溃疡消失时间和皮疹消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗的总有效率为96.67％,高于对照组的83.33％,差异有统计学意义(x2 =5.926,P＜0.05).结论:血必净治疗小儿手足口病可以明显改善患儿的临床症状,能显著缩短病程,值得临床推广应用.
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左卡尼汀口服溶液对肾病综合征患儿的降脂效果
目的:研究左卡尼汀口服溶液对肾病综合征患儿的降脂效果.方法:将60例肾病综合征患儿以随机数表法分为试验组和对照组各30例.对照组给予常规激素治疗,试验组在此基础上加用左卡尼汀口服溶液100 mg/(kg·d)随餐口服(大日剂量不超过3 g)治疗,比较两组患儿治疗前、治疗后1个月、2个月的血脂水平(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、血浆白蛋白(ALB)、尿蛋白(24 h UP)情况.结果:试验组和对照组的总有效率分别为93.34％和70.00％.在治疗1个月后和2个月后,实验组惠儿血中的TC、TG、LDL-C均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组患儿血浆ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:左卡尼汀口服溶液对肾病综合征患儿有良好的降脂效果,值得临床推广应用.
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深圳市婴儿B族链球菌脑膜炎临床特点分析
目的:分析婴儿B族链球菌(GBS)脑膜炎的临床特点、药敏试验、抗生素治疗及预后.方法:回顾性分析2010年12月至2016年1月深圳市儿童医院收治的24例GBS脑膜炎患儿资料.结果:男17例,女7例,早发感染2例(8.3％),晚发感染22例(91.7％).急性期血白细胞升高13例(54.2％),C反应蛋白升高17例(70.8％),降钙素原升高14例(87.5％,14/16).B族链球菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率为41.7％、66.7％及95.8％,对青霉素、万古霉素、利奈唑胺100％敏感.抗生素治疗:美罗培南17例(70.8％),头孢菌素类或青霉素类抗生素7例(29.2％),联合使用利奈唑胺13例(54.2％),联合使用万古霉素5例(20.8％).24例好转,5例发生并发症.结论:GBS菌株对青霉素、万古霉素、利奈唑胺敏感性高,对红霉素、克林霉素、四环素耐药率高.抗生素药敏结果与临床疗效不相符,预后欠佳.
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低分子肝素辅助治疗川崎病高凝状态对患儿血管炎症及冠脉损害的改善作用
目的:探讨低分子肝素用于辅助治疗川崎病高凝状态的价值.方法:选择我院2014年1月至2017年1月确诊的川崎病高凝状态住院患儿共102例,按是否接受低分子肝素治疗,分为观察组55例和对照组47例.观察组在丙神球蛋白及阿司匹林治疗基础上加用低分子肝素治疗,对照组仅给予丙种球蛋白及阿司匹林治疗.治疗前后监测患儿凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平、血沉(ESR)、血小板计数(PLT)、红细胞压积(HCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化.出院后随访6个月,心脏彩超观察冠脉损害情况.结果:治疗前两组患儿血管炎症指标比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后两组患儿的PLT、HCT、hs-CRP、ESR、FIB、D-二聚体均下降(P均＜0.05),且观察组PLT、hs-CRP、ESR、FIB、D-二聚体水平低于对照组(P均＜0.05).两组患儿均未出现明显出血倾向情况,观察组冠脉损害发生率16.36％,低于对照组的34.04％ (P＜0.05).结论:低分子肝素作为川崎病高凝状态患儿的辅助治疗,在降低血小板、抗炎、改善高凝状态、减少冠脉损害方面具有一定临床应用价值.
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布拉酵母菌治疗儿童感染性腹泻的效果及其对血清IL-8、IL-10及C反应蛋白水平的影响
目的:探讨布拉酵母菌对感染性腹泻儿童的临床治疗效果及其对血清白细胞介素-8(IL-8)、IL-10和C反应蛋白水平的影响.方法:将2015年7月至2016年12月我院收治的96例感染性腹泻患儿随机分为对照组和观察组各48例.两组均给予抗生素、补液等常规治疗,观察组在此基础上给予布拉酵母菌治疗,每次250 mg,2次/日,两组患儿均治疗3d后评估疗效.记录止泻时间、痊愈时间及治疗前后大便次数,并通过ELISA法检测治疗前后两组患儿血清IL-8、IL-10和C反应蛋白的水平变化情况.结果:与治疗前相比,两组患儿大便次数、血清IL-8和C反应蛋白水平均降低,IL-10水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,治疗组患儿大便次数减少,止泻时间及痊愈时间缩短,血清IL-8和C反应蛋白水平均降低,IL-10水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组总有效率(93.75％)高于对照组(72.96％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布拉酵母菌应用于感染性腹泻儿童效果显著,可促进患儿临床症状缓解,降低IL-8和C反应蛋白水平,升高IL-10水平,从而减轻炎症反应,在临床治疗中具有重要意义.
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大剂量甲泼尼龙冲击治疗婴儿痉挛症的疗效及安全性
目的:评价大剂量甲泼尼龙冲击治疗婴儿痉挛症(IS)的疗效及安全性.方法:选择2010年2月至2012年8月45例IS患儿予以大剂量甲泼尼龙冲击治疗,疗程结束后分析不同病程、不同病因IS痉挛发作与脑电图的改善情况,并随访24个月观察远期疗效,评价安全性.结果:IS病程≤2个月的患儿痉挛发作有效率与脑电图有效率均高于病程＞2个月的患儿(P＜0.05);症状性IS与隐源性IS的痉挛发作有效率与脑电图有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);远期随访痉挛发作有效率为78.05％;治疗期间未见血糖异常、血压异常、电解质代谢紊乱、消化道出血等其他严重不良反应,远期随访未见药物依赖、股骨头坏死病等情况.结论:大剂量甲泼尼龙冲击治疗IS尤其是短病程的IS有较好疗效,且不良反应轻微,具有临床推广与应用的价值.
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门急诊儿童常用药物剂量系统的构建与运行
目的:建立门急诊儿童常用药物剂量系统辅助门急诊儿科医护人员用药参考,期望降低药物剂量错误发生率,提升儿童用药安全.方法:本研究以哈尔滨市儿童医院门急诊部门作为研究实施单位.收集整理有关门急诊常用药物品种的剂量范围及极限用量等信息,制定剂量规则,建立药物剂量资料库,并应用于门急诊处方系统协助医生进行儿童用药剂量评估,以剂量不合理处方数及医师对系统的满意度评估系统的效果.结果:应用儿童常用药物剂量系统后,门急诊抗菌药物用法用量不适宜处方数由2014年的20.0％下降至2016年的7.3％,门急诊常用药品用药剂量超过大剂量的比例由2014年的22.8％下降至2016年的3.3％(P均＜0.05).采用不记名方式对医师使用该系统进行满意度调查结果显示,选项为满意以上者为95.0％,整体满意度加权分数为74.3分.结论:在门急诊儿童常用药物剂量系统上线运作测试后,门急诊儿科医生对于本系统提供的药物剂量建议感到满意,且对临床处方工作有所助益.
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临床药师对先天性膈疝合并肺动脉高压患儿围术期应用血管活性药物和镇痛镇静药物的药学监护分析
目的:探讨临床药师在小儿外科重症监护病房1例先天性膈疝合并肺动脉高压患儿术前维持生命体征稳定治疗过程中所发挥的作用.方法:通过对该患儿治疗过程的分析,从血管活性药物和镇痛镇静药物的选用等角度讨论此类患儿围手术期药学监护的思路及专业要点.结果:药师通过对患儿前期治疗方案进行回顾性分析,结合当前病情为后续药物治疗方案提供药学查房建议,协助临床梳理了血管活性药物及镇痛镇静药物在该病种中的选用思路,提高了药物治疗水平.结论:临床药师是小儿重症治疗团队中的重要成员之一,通过积极参与重症患儿药物治疗过程,可以协助提高临床危重症药物选用水平.
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我院儿科雾化吸入疗法实践300例合理性分析
目的:评价我院儿科应用雾化吸入治疗的合理性,为儿童应用雾化吸入治疗提供参考.方法:收集2016年4-9月我院儿科应用雾化吸入治疗的300例住院患儿的病历资料,对性别、年龄、临床诊断、雾化剂品种、使用剂量以及联合用药等信息进行统计分析,评价我院儿科应用雾化吸入治疗的合理性.结果:300例患儿中,单独使用异丙托溴铵的频率高,占患儿人数的34.00％;支气管肺炎占患儿人数的44.00％;25例不合理用药为应用异丙托溴铵、特布他林和布地奈德治疗咽炎和扁桃体炎,其中异丙托溴铵12例,异丙托溴铵使用剂量在100 ～ 250 μg范围之间的8例,4例剂量达到500μg.结论:我院儿科应用雾化吸入治疗基本合理,但是仍存在超范围、超剂量用药的情况.
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临床药师对儿科门冬氨酸钾镁注射液临床应用的干预作用
目的:探讨临床药师对儿科门冬氨酸钾镁注射液临床应用的干预效果,以进一步促进门冬氨酸钾镁注射液的合理使用.方法:收集医院信息系统中2011年9月至2012年12月(临床药师干预前)以及2013年7月至2015年12月(临床药师干预后)应用门冬氨酸钾镁注射液的住院病例相关信息,比较干预前后该药使用情况的变化.结果:儿科门冬氨酸钾镁注射液的不合理使用主要表现为属通报废止适应证不适宜、用药途径不当、配伍用药不当;经临床药师的合理干预后,门冬氨酸钾镁注射液在属通报废止适应证用药、配伍不合理方面与干预前比较明显改善.结论:临床药师对儿科门冬氨酸钾镁注射液临床不合理应用的干预有效,但仍需持续干预.
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先天性心脏病合并感染性心内膜炎的诊治现状
感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是严重威胁患者生命的常见心血管病之一,是指由细菌、真菌等微生物感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症;其特征性病理损伤是赘生物的形成.先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是IE常见的病变基础,CHD合并IE若未及时发现或治疗不当将引起严重并发症,过去多采用内科保守治疗,病死率高,及时的外科治疗可降低病死率.
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儿童噬血细胞性淋巴组织细胞增生症中枢神经系统受累的研究进展
噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(hemophagocytic lmphohistiocytosis,HLH)是主要发生在儿童的以淋巴细胞和组织细胞非恶性增生产生大量的炎症因子造成多器官、系统损害的临床综合征,主要分为原发性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(familial hemophagocytic lmphohistiocytosis,FHLH)和继发性噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(secondary hemophagocytic lmphohistiocytosis,sHLH).
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儿童肝脏肿瘤研究进展
儿童肝脏肿瘤较少见,其病因、诊断、治疗甚至是预后,对临床医师是相当大的挑战.儿童肝脏肿瘤中大约2/3是恶性的[1-2],其中以肝母细胞瘤占首位(48％)[3],排在第二位的是肝细胞癌(27％),此外儿童肝脏恶性肿瘤还包括肝脏血管肉瘤、横纹肌肉瘤、未分化肉瘤等.儿童原发肝脏良性肿瘤主要包括肝血管瘤、间叶性错构瘤、局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)[4].肝脏肿瘤的组织学及解剖学特点对疾病的治疗及预后都有极其重要的指导意义.本文概述了儿童肝脏肿瘤的流行病学、临床表现、诊断、分期及目前多学科的治疗进展.
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氨溴索超说明书剂量临床应用现状
氨溴索是目前临床广泛应用的祛痰药,它通过分解痰液中的酸性糖蛋白纤维,降低痰液黏稠度,同时还增加支气管腺体分泌,促进Ⅱ型肺泡细胞产生表面活性剂[1],通过增强支气管黏膜纤毛运动等作用促进呼吸道内痰液的排出,从而改善呼吸状况.氨溴索在慢性阻塞性肺疾病[2]、慢性支气管炎急性发作[3]、支气管哮喘[4]等伴有痰液分泌异常或排痰功能不良的肺部疾病中可发挥很好的祛痰作用.
关键词： -
法舒地尔对低氧性肺动脉高压大鼠内皮素-1和一氧化氮表达的影响
目的:探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔对低氧性肺动脉高压(HPH)大鼠内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)表达的影响.方法:将24只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和法舒地尔干预组各8只.对照组常氧下饲养,每天与模型组同一时间腹腔注射等量生理盐水;模型组每天低氧前腹腔注射生理盐水2 mL/kg;法舒地尔干预组每天低氧前腹腔注射法舒地尔15 mg/kg,用生理盐水稀释成2 mL/kg给药.模型组和法舒地尔干预组采用常压间断低氧法建立大鼠HPH模型,低氧浓度为10.0％±0.5％,每天低氧8h,每周低氧6d,共21 d.测定各组大鼠平均肺动脉压力(mPAP)、右心室肥厚指数(RVHI);应用放射免疫法和硝酸还原酶法分别测定血浆ET-1和NO水平;光镜下观察大鼠肺血管形态结构.结果:模型组的mPAP、RVHI、ET-1水平均高于法舒地尔干预组和对照组,而NO水平低于法舒地尔干预组和对照组(P均＜0.01).模型组大鼠的mPAP、RVHI与血浆ET-1水平呈正相关,与血浆NO水平呈负相关;血浆ET-1与NO水平呈负相关(P均＜0.01).模型组大鼠肺小动脉管壁普遍增厚,管腔明显狭窄,法舒地尔干预组肺小动脉管壁增厚程度及管腔狭窄程度显著减轻.结论:法舒地尔能显著降低HPH大鼠血浆ET-1水平和上调NO水平,阻抑肺动脉高压的进展.
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血清C反应蛋白联合降钙素原诊断儿童感染性发热的临床意义
目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)联合降钙素原(PCT)检测儿童感染性发热病因.方法:选取132例发热惠儿,其中74例细菌感染性发热患儿,58例病毒感染性发热患儿.测定患儿血清CRP、PCT、白细胞(WBG)计数和中性粒细胞比例(N％).结果:细菌感染性发热患儿CRP、PCT、WBC水平明显高于病毒感染性发热患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿中性粒细胞比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).CRP、PCT、WBC诊断细菌感染性发热受试者工作特征曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.864、0.810、0.654.CRP对儿童细菌与病毒感染性发热的辨别力佳.CRP(＞ 11 mg/L)诊断细菌感染性发热的灵敏度为86.5％,特异度为69.0％.PCT(＞0.37 ng/mL)诊断细菌感染性发热的灵敏度为70.3％,特异度为89.7％.平行诊断试验灵敏度为96.0％,特异度为61.9％.系列诊断试验灵敏度为60.8％,特异度为96.8％.结论:血清CRP和PCT能辅助鉴别儿童感染性发热;二者联合检测可显著提高细菌感染引起发热的诊断的灵敏度(平行诊断试验)和特异度(系列诊断试验).
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注射用盐酸头孢替安致儿童过敏性哮喘1例
头孢替安属第二代头孢菌素,主要通过阻碍细菌细胞壁的合成发挥作用,对革兰阴性菌和阳性菌都有抗菌作用,广泛用于敏感菌所致感染性疾病的治疗.2016年3月我院儿科门诊发生1例注射用盐酸头孢替罕见不良反应——过敏性哮喘,现报道如下.
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左乙拉西坦单药治疗对癫痫患儿骨代谢影响的系统评价
目的:系统评价左乙拉西坦(LEV)单药治疗对癫痫患儿骨代谢的影响.方法:检索中国知网、维普医学数据库、万方医学数据库、中国生物医学文献网及PubMed、Ovid、Wily Online Library、Elsevier Science Direct、Cochrane Library数据库,收集LEV单药治疗癫痫儿童的文献.对符合纳入标准的临床研究应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入5篇随机对照研究.Meta分析结果显示,LEV组血清钙浓度低于对照组[SMD=-0.40,95％ CI(-0.57,-0.24)],差异有统计学意义(P＜0.01).LEV组血清磷[SMD=-0.09,95％ CI(-0.42,0.25)]、血清ALP[SMD=-0.03,95％ CI(-0.40,0.34)]、骨密度[SMD=-0.00,95％CI(-0.30,0.29)]、甲状旁腺激素[SMD=8.37,95％ CI(-10.8,27.53)]与对照组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论:LEV可能对癫痫惠儿血清钙有影响,建议定期复查血钙.由于纳入文献较少,尚需要更多严谨的、高质量的研究提供依据.
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精益理念优化我院药品库房管理的实践与思考
目的:探讨医院药品库房实施精益管理的效果,完善医院药品库房的管理流程,提高管理效益.方法:总结医院药品库房日常工作中遇到的问题,分析问题根源并引入精益管理改进药品库房管理模式,解决布局标识不合理、验收方式传统、药品库存数量大和调价模块缺陷等实际问题.结果:药品分区更加明确,提高了发药速度和准确率;目视定置管理减少了药品浪费和差错发生率,提高了药品库房的工作效率和专业度;流程优化管理,不仅保证了临床用药的正常持续供给,而且加快了药品周转,为医院节省了大量的流动资金和管理成本;信息系统改进加强了数据管理,减少人力成本,避免资源浪费.结论:采取主动修正问题、减少资源浪费的管理方法,促进管理效率的提高,减轻了工作人员药品库房管理的工作压力,降低差错率,提高了药学服务水平.
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运用PDCA管理法降低门急诊退药率
目的:运用PDCA管理法改善门急诊患者退药情况.方法:运用PDCA管理法对门急诊药房退药情况进行干预并观察效果,通过医院信息系统(HIS)收集我院门急诊药房2015年以及干预后的2016年的退药信息,应用统计学方法比较干预前后的退药处方数、退药数量以及退药金额.结果:运用PDCA管理法后门急诊退药处方数、退药数量及退药金额均下降(P均＜0.05).结论:PDCA管理法能阵低退药率,保障患者用药安全.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
