儿科药学杂志
Journal of Pediatric Pharmacy 아과약학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-108X
- 国内刊号： 50-1156/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病安全性临床观察
目的:观察大剂量甲氨蝶呤(MTX)连续24 h持续静脉输注治疗儿童急性淋巴细胞白血病临床安全性.方法:50例急性淋巴细胞白血病患儿进行196例次大剂量甲氨蝶呤连续24 h持续静脉输注,第42 h亚叶酸钙解救,检测44 h、68 h MTX浓度,观察不良反应发生情况.结果:不良反应表现为口腔粘膜损害、皮肤损害、消化道症状、肝功能损害和1～2度白细胞减少,无严重不良反应发生.95.5%的患儿44 h血药浓度<1.0 μmol/L.结论:大剂量甲氨蝶呤加亚叶酸钙解救治疗儿童急性淋巴细胞白血病安全性好.个别患儿出现排泄延迟,通过检测MTX血药浓度,增加亚叶酸钙解救次数,可防止严重不良反应发生.
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双岐杆菌四联活菌片预防毛细支气管炎继发腹泻的临床观察
目的:观察应用双岐杆菌四联活菌片预防毛细支气管炎继发腹泻的疗效.方法:将毛细支气管炎患儿123例,随机分为预防组67例和对照组56例.对照组给予常规治疗,预防组在常规治疗基础上加用双岐杆菌四联活菌片口服,6个月内2次/d,0.5 g/次;6个月以上2次/d,1 g/次,疗程7 d.结果:预防组21例发生继发性腹泻,发生率为31.3%(21/67),对照组29例发生继发性腹泻,发生率为51.8% (29/56),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);预防组1例发生重型腹泻,发生率为1.5% (1/67),对照组7例发生重型腹泻,发生率为12.5% (7/56),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:毛细支气管炎患儿服用双岐杆菌四联活菌片可使继发性腹泻发生率降低.
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美罗培南治疗早产儿重症细菌感染的临床疗效及安全性评价
目的:评价美罗培南对早产儿重症细菌感染的疗效及安全性.方法:106例严重细菌感染的早产儿,在常规治疗无效后,根据血培养药敏试验改用美罗培南静脉注射,同时观察用药前后疗效和不良反应.结果:临床有效率为80.94%,对呼吸机相关性肺炎及败血症的有效率分别为90.48%、89.66%;药物不良反应发生率为16.98%,主要为继发真菌感染.结论:在合理剂量和适当疗程的情况下,美罗培南是治疗早产儿多重耐药菌所致严重感染安全有效的抗菌药物,值得临床关注和进一步研究.
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双歧杆菌三联活菌散预防婴幼儿呼吸道感染继发腹泻的临床研究
目的:观察双歧杆菌三联活菌散预防婴幼儿急性呼吸道感染继发腹泻的临床疗效.方法:将480例急性呼吸道感染患儿随机分为两组,对照组240例给予抗生素及对症处理,治疗组240例在对照组治疗的基础上加用双歧杆菌三联活菌散口服,分别观察治疗第3 d、第5 d、第7 d时腹泻的发生率及其严重程度,并进行统计学分析.结果:治疗组第3 d、第5 d、第7 d时腹泻发生率分别为8.75%、13.33%、10.42%,明显低于对照组的23.33%、28.33%、29.58%,两组比较差异有统计学意义(χ2分别为18.95、16.37、27.55,P均<0.05);治疗组轻型腹泻的发生率为11.25%,对照组为23.75%,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.52,P<0.05).治疗组中型腹泻的发生率为5.83%,对照组为2.08%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.40,P<0.05).治疗组病例未见不良反应发生.结论:双歧杆菌三联活菌散能够有效降低婴幼儿急性呼吸道感染继发腹泻的发生率,有很好的预防作用,值得临床推广应用.
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37例新生儿气胸及纵隔气肿的临床及治疗分析
目的:探讨新生儿气胸、纵隔气肿的发生原因及防治措施.方法:对37例新生儿气胸及纵隔气肿病例的临床资料进行回顾性分析.结果:自发性4例,肺源性20例,医源性13例.保守治疗20例,胸腔穿刺抽气2例,胸腔闭式引流15例,痊愈33例,3例放弃治疗.结论:新生儿气胸、纵隔气肿的高危因素:剖宫产、羊水胎粪吸入及新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸机的使用.通过做好围产期保健、防止宫内及分娩窒息、及时应用肺表现活性物质可预防此病的发生.
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儿童重症危重症手足口病36例临床特点及治疗分析
目的:分析重症和危重症手足口病的临床特征以指导临床诊断和治疗.方法:对2010年3月～2010年7月在我院确诊重症和危重症手足口病的患儿的临床资料进行回顾性研究.结果:重症患儿年龄小7月,大5.25岁.病程中均有发热、皮疹,起病发热占80.6%,手足皮疹占55.6%.痊愈22例(61.1%),好转6例(16.7%),未愈4例(11.1%),死亡4例(11.1%).结论:重症手足口病病情进展快,预后差,及时诊断和治疗很关键.
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复方丹参注射液联合磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效观察
目的:探讨复方丹参注射液及磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效.方法:将住院治疗的窒息后心肌受损的78例新生儿随机分成两组,均给予综合治疗,治疗组加用复方丹参注射液2 mL加入10%葡萄糖注射液18 mL静脉滴注,2次/d,连用7～10 d;磷酸肌酸钠1 g加入10%葡萄糖注射液10 mL静脉滴注,1次/d,连用5 d.结果:治疗组显效35例,有效4例,总有效率97.5%;对照组显效16例,有效9例,总有效率65.8%.治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗组治疗后心肌酶谱数据(CK-MB)较治疗前明显降低,两组治疗后心肌酶谱比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方丹参注射液联合磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害效果显著,无明显不良反应,值得进一步推广使用.
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我院住院肺炎患儿病原菌及药敏试验结果分析
目的:了解近年我院儿科住院患儿肺炎病原菌及药敏试验结果,指导临床用药.方法:统计我院儿科2009年1月～2010年3月期间住院肺炎患儿痰培养结果及药物敏感情况,对选择抗生素治疗肺炎进行评价.结果:217例痰培养结果中G+菌以金黄色葡萄球菌、I型肺炎链球菌为主,其中金黄色葡萄球菌对阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南敏感,对青霉素类、头孢唑林、红霉素均耐药;I型肺炎链球菌对青霉素类、头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸均敏感.G-菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌为主,对大多数第三代头孢菌素、阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸敏感,对氨苄西林、头孢唑林、头孢吡肟、头孢西丁的耐药率达70%以上.结论:我院住院肺炎患儿病原菌对阿莫西林/克拉维酸敏感率达86%以上,除I型肺炎链球菌感染外,普遍对青霉素类、第一代、第二代头孢菌素耐药;G-菌对第三代头孢菌素(如头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶)总体敏感率在80%左右,可作为肺炎患儿治疗时首选药物.多重耐药菌比例上升,治疗中应根据病原菌谱及药敏试验合理选择抗菌药物.
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紫外分光光度法测定炎琥宁肠溶微丸的释放度
目的:探讨炎琥宁肠溶微丸释放度的测定方法.方法:选用0.1 mol/L的盐酸溶液和pH 6.8的磷酸盐缓冲液为溶出介质,采用紫外分光光度法确定炎琥宁测定波长,制备标准曲线,考察吸收度与浓度的线性关系,通过精密度与回收率实验考察是否符合测定要求.结果:选择251 nm为炎琥宁的测定波长,炎琥宁在0.1 mol/L的盐酸溶液中10～40 μg/mL、在pH 6.8的磷酸盐缓冲液中20～50 μg/mL浓度范围内吸收度与浓度均呈良好的线性关系,精密度和回收率高.结论:紫外分光光度法测定炎琥宁肠溶微丸的释放度,方法简便、灵敏,符合测定要求.
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药学干预对减少儿童抗生素相关性腹泻效果分析
目的:探讨实施药学干预对儿童抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的影响.方法:随机抽查我院2008年1月～2009年12月儿科呼吸道感染住院的病历,对AAD相关因素进行Logistic回归分析,筛选儿童AAD的危险因素,作为制定相应的药学干预措施的依据.2010年每月随机抽查儿科呼吸道感染住院的病历,对确诊为AAD的病例,采用监测-培训-计划(Monitoring-Training-Plan,MTP)干预模式进行药学干预.结果:患儿的年龄<3岁、抗生素不合理使用是我院儿童AAD的危险因素,微生态制剂应用是其保护因素.药学干预后,抗生素的使用趋向合理,AAD发生率由干预前的39.56%下降至干预后的8.52%(P<0.05),差异有统计学意义.结论:实施有效的药学干预可降低儿童AAD发生,提高治疗质量.
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92例抗生素相关性腹泻患儿的临床分析
目的:探讨抗生素相关性腹泻(AAD)患儿的发生情况和相关因素.方法:统计2007年12月～2010年12月我院儿科2 502例使用抗生素的住院患儿AAD的发病率,并对导致发生AAD的主要因素进行调查、分析.结果:AAD的发病率为3.67%.AAD组病例年龄3岁以下、抗生素应用7 d 以上、两种以上抗生素联用的比例明显高于未发生AAD组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:儿童抗生素相关性腹泻的发病率高,与多种因素有关,规范抗生素的应用,严格控制广谱抗生素的使用,是预防控制抗生素相关性腹泻的关键措施.
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重庆地区婴幼儿社区获得性肺炎病原学分析
目的:了解重庆地区婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)病原学分布特点.方法:回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院呼吸病房2009年3月～2010年2月住院治疗的1 106例CAP患儿鼻咽抽吸物细菌培养、呼吸道7种病毒、MP-PCR、CP-PCR及MP、CP血清学检测结果.结果:(1)1 106例患儿病毒检出阳性540例(48.8%),常见病毒为RSV,共398例,占检出病毒病例的73.7%.(2)细菌检出阳性590例(53.3%),检出的常见细菌为肺炎链球菌,共126例,占检出细菌病例的21.4%.(3)MP检出阳性67例(6.1%),CP检出阳性126例(11.4%),≤12月组MP和CP检出率低于1～3岁组(P＜0.05).(4)病原体混合检出阳性共427例(38.6%),以细菌-病毒混合检出多见(占检出混合病原体病例的55.7%).结论:RSV是重庆地区住院治疗的婴幼儿CAP第一位病毒病原体,肺炎链球菌是检出的首位细菌病原体,病毒-细菌混合检出率较高.
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在线渗析-极谱法测定儿童尿液中的硒
目的:建立在线渗析-极谱法测定儿童尿液中硒的含量.方法:采用MME多功能汞电极,富集电位-0.5 V,富集时间60 s,扫描起始电位-0.45 V,扫描终止电位-0.9 V,脉冲振幅0.05 V,脉冲时间0.3 s,电压步长0.006 V,扫描速率0.02 V/s.结果:优化渗析时间12 min,定量下限为0.5 μg/L,日内RSD为8.30% ～9.35%,日间RSD为9.67% ～11.83%,加标回收率为105.9% ～113.6%.结论:该方法操作简便,结果准确,重现性好,为儿童尿液中的硒测定提供了一个很好的方法.
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白血病表观遗传学研究现状及进展
白血病是一类造血干细胞的克隆性疾病,在骨髓和造血组织中白血病细胞大量增生积聚,并浸润其他器官和组织,而使正常造血受抑制.在恶性肿瘤中,中青年以下人群白血病发病率较高,儿童常为受累者.人类白血病的发病机制尚不完全清楚,随着分子生物学、遗传学、免疫学的发展,人们对白血病发病机制进行了深入研究,其发生可能与病毒感染、基因突变、环境因素有关.
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新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素及预防进展
随着机械通气在新生儿临床的广泛应用,呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)成为新生儿重症监护病房(Neonatal intensive care unit,NICU)内仅次于新生儿败血症的获得性感染.VAP是指原无肺部感染的患者,机械通气48 h后发生肺部感染,或原有肺部感染,机械通气治疗48 h以上发生新的肺部感染[2].VAP的发病率达10%～65%[2],其主要高危因素有机械通气时间、早产、原发疾患、某些药物的使用等,相应的预防措施也不断被提出并实施应用.近年来国内外医学工作者对VAP的高危因素及其预防措施作了大量研究,本文就此综述如下.
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全身麻醉药对动物发育期大脑的影响
小儿绝大部分手术都需要在全身麻醉状态下施行,全身麻醉药对患儿大脑发育及学习记忆功能有无影响,值得关注.一般认为,全身麻醉指麻醉药物经吸入或静脉等途径进入人体,对中枢神经系统产生可逆性的抑制效应.只要麻醉过程中没有发生大脑缺氧,就不会影响大脑发育.但近年的研究结果表明,全身麻醉药对发育期大脑的影响并非如想象的那样简单,Loepke AW等[1]报道,对大脑未发育成熟的动物使用全身麻醉药后,未成熟神经细胞将会退化和凋亡,学习记忆功能将会受影响.
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甲流疫苗致臂丛神经炎1例
1 病例介绍患儿,女,10 岁,因"左上肢进行性活动障碍36 d"入院.患儿36 d前左上臂三角肌外侧肌肉注射甲流疫苗(上海生物制品研究所,规格15 μg/0.5 mL,批号:200909011)0.5 mL后约30 min,自觉接种肢乏力,接种部位微红,无发热、出血及溃烂.2 d后感左上肢疼痛,一般情况好.于当地镇卫生院左肩关节摄片未见异常,未治疗.以上症状日渐加重,渐出现左上肢活动受限、胀痛不适、抬臂困难、活动不灵,既往体健,有"青霉素"过敏史.入院查体:体温 36.2 ℃,脉搏98次/min,呼吸26次/min,体重30 kg,血压90/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般状况尚好,心肺及腹部未见异常,左上肢肌肉轻度萎缩,肌力3级,功能受限,前臂桡侧压痛明显,皮温稍低.
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小儿手足口病193例临床分析
小儿手足口病是近几年来在我国多个地区突发,传播范围广,多发于婴幼儿及学龄前儿童,以1～3岁年龄组发病率高.近2 年来其发病数占据儿科传染病的首位.近10年来国外报道小儿手足口病感染渐增加,以柯萨奇A 组16型(coxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见.现将我院2009年1月至2010年10月经临床诊断的193例小儿手足口病报告如下.
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二冬二母汤加减佐治小儿支原体肺炎36例疗效观察
小儿支原体肺炎在小儿肺炎中的发病比例日趋上升,四季均可发病,尤以冬春季多发,病程较长.本研究应用中药二冬二母汤加减联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎,观察中药二冬二母汤加减治疗小儿支原体肺炎的临床疗效,现报道如下.
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氨曲南致过敏性休克1例
1 病例资料患儿,女,4岁,因"咳嗽伴喘息2天",诊断为喘息性支气管炎,于2011年3月6日入院,无既往过敏史.入院时查体:咽红,双肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音,心、腹无异常;T 36.6 ℃,R 30次/min,P 130次/min,神志清楚,精神反应可,呼吸平稳;血WBC 26.2×109/L,N 82.8%.胸片示双肺中内带纹理增强、紊乱,以右下肺明显,心隔正常.6日9点30分做头孢他啶(悦康药业集团有限公司,批号10101231)皮试呈阳性,遂于9点55分改为氨曲南(海南皇隆制药厂有限公司,批号20101204)0.4 g加入0.9%氯化钠注射液50 mL静脉滴注(20滴/min),于12点30分出现面色苍白、口唇发绀,口吐白沫,四肢冰冷.
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新生儿黄疸的药物治疗
黄疸是新生儿期为常见的临床现象,约60%足月儿、80%早产儿在生后1周内均会出现黄疸,约有10%母乳喂养儿生后1月时仍有黄疸[1].新生儿黄疸既可以是一种生理现象,也可能是各种疾病的一种临床征象.病理性黄疸不及时治疗,尤其是以未结合胆红素升高为主的黄疸,可导致急性胆红素脑病,存活者可留有不同程度神经系统后遗症.
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神经营养药物在新生儿脑损伤治疗的基础与临床研究
随着对新生儿脑损伤发病机制研究的不断深入,有关神经营养药物在新生儿应用的治疗研究也越来越多,其中主要包括脑细胞代谢激活剂和具有神经保护作用的生长因子如促细胞生成素(erythropoietin,EPO)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)、神经营养因子(neurotrophin,NT)等.本文就这些神经营养药物在新生儿脑损伤治疗的基础及临床研究进展综述如下.
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水溶性壳聚糖用于防感喷雾剂的澄清工艺研究
目的:优选水溶性壳聚糖用于防感喷雾剂的佳絮凝澄清工艺条件.方法:以连翘苷转移率和总苷含量作为评价指标,采用L9(34)正交实验设计优选防感喷雾剂佳絮凝澄清工艺.结果:影响因素大小依次是:药液浓度>水溶性壳聚糖加入量>搅拌速度.佳工艺的药液浓度生药∶药液=1.04∶5(g/mL),壳聚糖加入量为0.25 g/10.4 g生药,搅拌速度200 r/min.结论:水溶性壳聚糖絮凝法澄清效果好,经济实用,可用于防感喷雾剂的精制.
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口服小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受的系统评价
目的:利用Meta分析评价口服小剂量红霉素[3～15 mg/(kg·d)]防治早产儿(胎龄<37周)喂养不耐受的临床疗效.方法:使用相关检索词检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库及中国生物医学文献数据库,获得口服小剂量红霉素治疗喂养不耐受早产儿的临床随机对照试验,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:共纳入7篇随机对照研究(共266例患者).各研究中口服小剂量红霉素治疗组和对照组早产儿的胎龄、体重及性别等差异均无统计学意义.与对照组相比,口服小剂量红霉素治疗组患儿达到完全肠道喂养所需时间缩短(加权均数差＝-3.49,95%可信区间-4.26～-2.71,P<0.0001);胎龄≤32周亚组分析示达到完全肠道喂养所需时间也缩短(加权均数差＝-2.95,95%可信区间-3.95～-1.96,P<0.0001);需完全肠道外营养所需时间也缩短(加权均数差＝-2.45,95%可信区间-4.49～-0.41,P<0.0001).结论:系统评价结果支持口服小剂量红霉素治疗喂养不耐受早产儿有一定的疗效,但由于目前的样本量不够大,尚需大样本量的严格设计的、多中心的随机对照试验进一步证实.
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炎琥宁与利巴韦林治疗儿童手足口病疗效的Meta分析
目的:评价炎琥宁与利巴韦林治疗儿童手足口病的疗效.方法:计算机检索万方医学网与中文科技期刊全文数据库(VIP),纳入炎琥宁与利巴韦林治疗儿童手足口病的随机对照试验文献(RCT),并进行方法学质量评价和采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:纳入12篇RCT,共1 446例患者符合纳入标准.Meta分析结果显示:炎琥宁组与利巴韦林组的痊愈率和有效率比较差异有统计学意义,RR(95%CI)分别为2.35(1.86,2.96)与4.66(3.01,7.21);且退热时间与疱疹消退时间比较差异也有统计学意义,MD(95%CI)分别为-1.41(-1.84,-0.98)和-1.60(-2.11,-1.10).结论:基于当前证据,炎琥宁治疗儿童手足口病疗效优于利巴韦林,但受纳入文献质量影响,以上结论需要高质量的临床证据进一步证实.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
