儿科药学杂志
Journal of Pediatric Pharmacy 아과약학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-108X
- 国内刊号： 50-1156/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同维持量枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停的疗效观察
目的:探讨不同维持量枸橼酸咖啡因对早产儿原发性呼吸暂停(AOP)的疗效.方法:选择2015年12月至2017年4月潍坊市人民医院新生儿科收治的胎龄2834周的AOP患儿共128例,随机分为治疗组和对照组各64例.两组患儿均给予一般治疗和枸橼酸咖啡因首剂20 mg/kg,对照组治疗24 h后枸橼酸咖啡因维持量5 mg/(kg·d),治疗组治疗24 h后枸橼酸咖啡因维持量10 mg/(kg·d),均为每日静脉注射1次,应用至呼吸暂停停止发作后7 d.比较两组患儿临床疗效、呼吸暂停发作频次、呼吸暂停消失时间、用药时间、呼吸机使用情况及不良反应发生情况等.结果:治疗组用药1 d后的呼吸暂停发作频率为(3.4±1.1)次/天,呼吸暂停消失时间为(2.7±0.8)d,用药时间为(9.8±0.5)d,上机时间为(3.1±0.7)d;对照组药1 d后呼吸暂停发作频率为(5.4±1.5)次/天,呼吸暂停消失时间为(4.5±2.2)d,用药时间为(11.6±0.9)d,上机时间为(5.8±1.5)d,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:枸橼酸咖啡因治疗AOP时,大剂量较一般维持量更有效,且不良反应发生情况未见明显增加.
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温肾健脾益气汤联合布地奈德治疗儿童哮喘缓解期疗效观察
目的:观察自拟温肾健脾益气汤联合布地奈德治疗儿童哮喘缓解期的效果.方法:选取我院2015年1月至2017年1月诊治的哮喘缓解期患儿132例,按随机数表法分为观察组和对照组各66例,均采用抗感染、化痰、止咳、维持酸碱平衡和纠正水电解质紊乱等常规基础治疗,对照组同时给予布地奈德吸入治疗,观察组在对照组基础上加用自拟温肾健脾益气汤,均持续治疗3个月,比较两组患儿治疗前后血清白介素(IL)-4和IL-5水平及免疫功能指标变化情况、主要症状积分、临床疗效及不良反应.结果:治疗后两组患儿哮喘发作次数、呼吸系统感染次数、哮喘发作程度、哮喘发作持续时间症状积分和血清IL-4、IL-5水平均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P均＜0.05).两组患儿CD3+、CD4+水平和CD4+/CD8+均较治疗前升高,且观察组均高于对照组(P均＜0.05);两组患儿CD8+水平较治疗前均降低,且观察组低于对照组(P均＜0.05).观察组总有效率96.97％,高于对照组的83.33％(P＜0.05),两组治疗期间均未发生明显不良反应.结论:儿童哮喘缓解期给予自拟温肾健脾益气汤联合布地奈德治疗效果显著,能明显降低血清IL-4、IL-5水平.
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蒲地蓝消炎口服液治疗小儿咽结膜热的疗效及依从性观察
目的:分析蒲地蓝消炎口服液治疗小儿咽结膜热的疗效与依从性.方法:将257例咽结膜热的患儿随机分为治疗组与对照组,两组患儿均给予退热等对症处理.治疗组予以蒲地蓝消炎口服液每次510 m L口服,3次/天;对照组予以更昔洛韦注射液5 mg/(kg·d)静脉滴注,两组患儿均5 d为1个疗程.结果:治疗组总有效率92.6％(112/121),对照组总有效率93.4％(127/136),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组的治疗依从性比对照组高(P＜0.01).结论:蒲地蓝消炎口服液治疗小儿咽结膜热疗效肯定,与更昔洛韦相比较疗效相当,但蒲地蓝消炎口服液服药依从性好,小儿与家长更易接受,值得临床推广应用.
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布地奈德对哮喘急性发作且伴有感染患儿的临床疗效
目的:分析布地奈德对支气管哮喘急性发作且伴有感染患儿的疗效及对肺功能指标的影响.方法:将本院收治的96例支气管哮喘急性发作且伴有感染的患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各48例,两组患儿均给予常规抗感染治疗,对照组给予地塞米松雾化吸入,观察组给予布地奈德雾化吸入,比较两组患儿临床疗效和治疗前、治疗后1周第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1％)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)等肺功能指标的改善状况及不良反应的发生情况.结果:观察组治疗总有效率为95.83％,高于对照组的72.92％(P＜0.05).两组患儿治疗后1周肺功能指标FEV1、FEV1％、VC、FVC水平较治疗前均升高,且观察组各指标水平均显著高于对照组(P均＜0.01).观察组患儿不良反应发生率(4.17％)低于对照组(18.75％)(P＜0.05).结论:布地奈德联合常规抗感染对治疗支气管哮喘急性发作且伴有感染的患儿具有良好的临床疗效,可有效改善FEV1、FEV1％等肺功能指标,且不良反应发生率较低,具有较高的安全性,因此具有良好的临床应用价值.
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脑型利钠肽评估儿童扩张型心肌病急性失代偿性心力衰竭及心室重构的临床价值
目的:研究血清脑型利钠肽(BNP)用于评估儿童扩张型心肌病急性失代偿性心力衰竭(ADHF)、心室重构的临床价值.方法:收集2012年1月至2016年8月在重庆医科大学附属儿童医院诊治的40例合并ADHF的扩张型心肌病患儿的心功能(改良ROSS评分)、血清BNP、心脏彩超左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期直径(LVEDd)、室间隔厚度(IVSD)等资料.回顾性分析BNP在治疗前后的变化及与改良ROSS评分、LVEF、LVEDd、IVSD等相应指标的相关性.结果:BNP、改良ROSS评分、LVEF等在ADHF治疗前后比较,差异有统计学意义.ADHF治疗前BNP与改良ROSS评分呈正相关(R=0.975,P＜0.01),与LVEF及IVSD呈负相关(P＜0.05),与LVEDd相关性较弱(R=0.349,P＜0.05).ADHF治疗后BNP与改良ROSS评分仍然呈正相关(R=0.911,P＜0.01),与LVEF呈负相关(R=-0.535,P＜0.01),但BNP与LVEDd、IVSD等心室重构指标无明显相关性.结论:儿童扩张型心肌病血清BNP水平与ADHF严重程度密切相关,血清BNP水平结合改良ROSS评分和LVEF评价ADHF的发生发展有重要临床价值,而BNP水平评估儿童扩张型心肌病心室重构的临床价值有待进一步探究.
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帕瑞昔布钠预防腭裂修补术患儿麻醉苏醒期躁动及对血清C反应蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ、S100B蛋白的影响
目的:通过检测患儿血清C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)、S100B蛋白水平及儿童麻醉苏醒期躁动评分(PAED),评价帕瑞昔布钠预防腭裂修补术患儿麻醉苏醒期躁动的作用.方法:选取2014年9月至2016年9月于我院进行气管插管七氟烷全身麻醉下腭裂修补术的患儿共120例,按随机数表法分为对照组和观察组各60例.两组患儿基础麻醉方法及手术方法相同,观察组患儿在麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠预防麻醉苏醒期躁动的发生,对照组患儿注射相同体积的生理盐水.观察记录两组患儿的术中指标,麻醉苏醒期躁动发生率,PAED,血清CRP、c TnⅠ、S100B水平及不良反应发生情况.结果:两组患儿的麻醉时间、手术时间、拔管时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间和不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).观察组麻醉苏醒期躁动发生率及PAED均低于对照组(P均＜0.05).术前两组患儿血清CRP、c TnⅠ和S100B比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),术后观察组均低于对照组(P均＜0.05).结论:应用帕瑞昔布钠可安全有效地预防患儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的发生,改善预后,可能与帕瑞昔布钠可调节CRP、c TnⅠ和S100B水平有关.
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儿童喘息性疾病中RSV与MP联合检测的意义及其与哮喘的关系
目的:探讨呼吸道合胞病毒(RSV)与肺炎支原体(MP)联合检测在儿童喘息性疾病诊断中的意义及其与哮喘的关系.方法:选取2012年1月至2014年12月我院收治的急性呼吸道感染患儿680例,根据有无喘息症状、肺部哮鸣音分为喘息组和无喘息组,其中喘息组362例,无喘息组318例,两组患儿均联合检测RSV与MP.结果:680例患儿中单一病原体阳性共221例,其中RSV阳性检出率为18.24％,MP阳性检出率为14.26％,RSV合并MP阳性检出率为2.79％.喘息组RSV、MP阳性检出率以及家族史、特应性体质发生率均明显高于无喘息组(P＜0.05).喘息组获得预防干预患儿哮喘发病率明显低于未干预患儿(P＜0.05).结论:RSV与MP联合检测有助于筛查喘息性疾病患儿的病原菌,提高临床诊断效果,实现对症治疗,同时对患儿哮喘的预防也具有重要的参考意义.
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2013-2015年苏州地区儿童呼吸道鼻病毒感染的流行病学特点与气候因素的相关性研究
目的:探讨苏州地区儿童急性呼吸道感染鼻病毒(hRV)感染的流行特点及与气候因素的相关性.方法:对2013年1月至2015年12月因呼吸道感染在苏州大学附属儿童医院呼吸科住院的儿童,应用RT-PCR方法检测hRV和7种常见呼吸道病毒、人类偏肺病毒、人类博卡病毒、痰肺炎支原体DNA、血清肺炎支原体特异性抗体,痰培养检测细菌;同时收集苏州地区有关气象资料,采用直线回归和逐步回归法研究hRV感染流行与气候因素的相关性.结果:5 994例患儿中,病原检出率排在前3位分别为肺炎支原体(34.37％)、呼吸道合胞病毒(11.09％)、hRV(10.78％).hRV秋季检出率(13.32％)高于其他季节.hRV常见混合感染的病原依次为:肺炎支原体(30.96％)、肺炎链球菌(10.84％)、人类博卡病毒(6.66％).气候温度与hRV检出率呈正相关(β=0.499,t=2.112,P=0.043).结论:hRV是引起苏州地区住院儿童呼吸道感染的重要病毒病原体之一.苏州地区hRV感染的流行季节在秋季.hRV常见混合感染的病原是肺炎支原体、肺炎链球菌、人类博卡病毒.气候因素尤其是气温与hRV检出率呈正相关.
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某儿童医院2014-2016年414例儿童药品不良反应报告分析
目的:了解近几年某儿童医院儿童药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为药品的合理、安全使用及减少不良反应提供依据和参考.方法:采用回顾性分析的方法,收集2014-2016年某儿童专科医院的ADR报告共414份.对患儿的性别、年龄、可疑的药物、给药途径、剂型、累及系统/器官、关联性评价及转归等情况进行统计分析.结果:414例儿童ADR中,男女比例2∶1,年龄(3.09±0.11)岁,13岁幼儿发生ADR多(57.49％),47岁次之(31.88％),＜1岁的婴儿ADR发生率远低于以上两个年龄段的儿童(6.76％);给药途径以静脉滴注为主(95.41％),共涉及药物类别12类,其中引起ADR排名前3位的药物类别分别是抗菌药物(46.16％)、中成药(30.77％)、抗病毒药(15.38％);414例ADR共累及多个系统/器官共计488例次,常见的临床表现是皮肤及其附件损害共400例次(81.97％),其次为全身性损害和心血管系统一般损害各19例次(3.89％),胃肠系统损害16例次(3.28％)居第4位.结论:应针对儿童用药风险多加防范,采取多种措施促进儿童合理、安全用药,尽量减少和避免ADR的发生.
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1例儿童川崎病的用药分析与药学监护
目的:探讨临床药师在川崎病患儿药物治疗中的思路和方法.方法:临床药师参与川崎病的具体药物治疗过程,为患儿建立药历,提供合理的用药分析并制定详细的药学监护.结果:患儿经治疗后好转出院,ALT由245 U/L降至114 U/L,CRP降至正常,出院后继续口服药物,复诊后及时调整用药.结论:临床药师通过全程药学监护,及时发现并解决相关药物的治疗问题,提供合理用药建议,提高了患儿用药的安全性和依从性,也有利于提高临床药物治疗水平.
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杭州市儿童医院2016年门急诊处方点评分析
目的:采用多种处方点评模式对我院门急诊处方进行点评与分析,从而促进儿童安全合理用药.方法:应用人工点评结合合理用药系统,对儿童门急诊不合理处方进行实时警示、拦截,分析不合理处方类型及原因,积极制定相应对策进行干预.结果:2016年度合理用药系统全处方点评总合格率为98.97％,其中超常处方占5.18％,用药不适宜处方占94.82％.人工点评总合格率为98.13％,其中不规范处方占1.20％,超常处方占11.52％,不适宜处方占87.27％.专项点评抗菌药物合格率98.24％,微生态制剂合格率95.70％.结论:人工处方点评结合计算机技术是临床药物治疗的有效监管手段,有助于实现用药合理化.
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我国儿科及儿科药学发展现状
目的:分析我国儿科及儿科药学发展现状,为儿科事业发展提供参考.方法:分析我国各省(市)医疗机构分布现状,研究我国儿童专科医院和妇幼(婴)医院在各省(市)的分布与发展现状,以各医疗机构中文学术论文的发表情况分析各医疗机构学科建设与医院发展情况.结果:目前在国家卫生与健康委员会医院等级信息库共登记有三级甲等医院706家,儿童类医疗机构共52家,其中三级甲等儿童专科医院共计22家,占总儿童医疗机构数量的42.31％.妇幼(婴)类医疗机构共计326家,其中三级甲等妇幼(婴)医疗机构共计18家,占总妇幼(婴)医疗机构数量的5.52％.三级甲等儿童专科医疗机构在三级甲等医疗机构中占比较低(占3.12％).三级甲等儿童医院主要集中在华北(5家)、华东(9家)、华中地区(3家),西南(1家)、西北(2家)、东北(2家)地区较为缺乏.结论:目前我国高水平儿童专科医院分布较为集中,部分地区儿童专科医院需要重点帮扶.
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舌下特异性免疫治疗小儿支气管哮喘的应用价值
吸入变应原所致的过敏是目前公认的儿童发展为持续性哮喘的重要危险因素之一[1].但在生活中完全避免接触变应原,是不可能实现的.重症过敏性哮喘患儿,常因无法完全避开过敏原,临床症状反复出现,并随年龄增长而进一步加重[2].因此,即使在当前有效的控制哮喘症状的药物如吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂联合治疗下,依然存在一部分哮喘患者无法达到有效的临床控制.1998年,WHO指出特异性免疫疗法(SIT)是避免接触变应原以外,唯一能够影响变态反应性疾病自然进程的治疗手段.当前应用于临床的SIT主要有皮下注射特异性免疫治疗(SCIT)及舌下特异性免疫治疗(SLIT)两种给药途径.SCIT为传统给药途径,疗效明确,但因其存在严重过敏反应的风险且儿科应用不便,限制了其在儿科临床中的应用.SLIT则是由WHO推荐的可替代传统注射方式的一种无创、方便的特异性免疫新疗法.SLIT通过舌下含服特异性变应原制剂,以低剂量开始,逐渐增加剂量,至维持量后持续足疗程治疗,以刺激患者自身免疫系统通过主动免疫对该变应原产生耐受.当患者再次接触该变应原时,过敏症状明显减轻或不再产生过敏症状.
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特异性舌下免疫治疗儿童IgE介导食物过敏
食物过敏(food allergy,FA)是指某种食物成分进入人体后,机体对其发生的由Ig E介导和(或)非Ig E介导的异常免疫反应,导致机体生理功能紊乱和(或)组织损伤.在过去20年里FA发病率显著上升,导致社会医疗保健利用率增加及病人生活质量下降[1-3].陈静等[4]对2009年1-2月及2010年1-5月在重庆、珠海、杭州三城市儿童保健机构进行常规体检的儿童调查显示,0～2岁儿童FA检出率为5.6％～7.3％.虽然随着患儿年龄的增加,可逐步建立起对部分变应原(如牛奶、大豆等)的耐受,但仍有大部分FA持续存在,有报道显示仅有20％对花生过敏的患儿随着年龄增长可建立免疫耐受,证实FA在某些情况下可能是一个终身存在的问题[5].同时早期FA患儿较一般儿童后期更易发展为哮喘或过敏性鼻炎,被认为是过敏进程中的第一步[6],因而若能在过敏早期进行干预显得尤为重要.当前FA的基本治疗方法是严格回避过敏食物,但存在营养缺乏和意外暴露的风险,舌下免疫治疗可以诱导免疫耐受及改变过敏性疾病的自然进程,为FA患者带来新希望.笔者就特异性舌下免疫疗法在治疗食物过敏中的机制、安全性、有效性及可能与临床疗效有关的标记物等方面进行综述.
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静脉用丙种球蛋白在重症手足口病的应用
手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)是由细小病毒科肠道病毒属引起的全球性传染病,致病病毒主要为柯萨奇A组16型(coxsackie virus A16,CV-A16)和肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71).该病好发于夏秋季,多发生于5岁以下的儿童,主要临床表现为发热和手、足、口腔等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),绝大多数为自限性疾病,但少数患儿病情变化迅速可能导致死亡,且重症病例中的病死率可达3％.我国自2008年起每年发生全国范围的HFMD暴发流行,其中EV71是引起暴发而致死的主要病原体.中国疾病预防控制中心发布的全国法定传染病疫情显示,2009-2016年手足口病在丙类传染病中报告的发病数、死亡数均居首位.近年来我国多个城市发生暴发流行引起了社会高度关注,是严重威胁儿童健康和社会稳定的公共卫生问题之一.尽管国家相关部门积极展开了疫情防控工作,医务工作者对该病的诊疗水平有了很大提升,家长对手足口病也有更多的认识,但该病仍不能得到稳定控制.因此,降低HFMD的发病数及死亡数是当前迫切需要解决的问题.而早期进行合理临床管理和诊疗干预是降低该病所致危害的主要策略之一.尽管目前EV71灭活疫苗已批准上市并推广接种,但其对EV71感染所致重症病例的保护效力尚缺乏准确估计,且该疫苗在群体水平上的保护效果尚需通过进一步研究进行评估.另外,该疫苗对CV-A16感染HFMD和其他肠道病毒感染HFMD无保护效力[2].目前该病临床上仍主要以抗病毒、降颅压、糖皮质激素、静脉用丙种球蛋白(IVIG)、血管活性药物等对症支持治疗为主.其中关于IVIG在重症手足口病中的应用国内外仍存在较大争议,其作用机制及有效性、剂量尚缺乏循证医学的证据.
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儿童先天性心脏病相关肺动脉高压的诊治进展
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一类以肺小动脉压力及阻力进行性增高为特征的肺血管疾病,其发生、发展涉及多因素、多机制.目前认为先天性心脏病(congential heart disease,CHD)是引起PAH的常见原因之一.世界卫生组织2013尼斯会议制定的分类标准[1],CHD相关PAH分为四类,即艾森曼格综合征(Eisenmenger's syndrome,ES)、体-肺分流型PAH、合并小缺损的PAH(心脏存在小缺损,但肺动脉压明显升高,两者关联性小,临床上与特发性PAH相似)、先天性心脏病术后PAH.对于CHD相关PAH的治疗,主要还是早发现、早干预,延缓PAH的进展,为介入或手术治疗赢得时间,避免严重并发症的发生.
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蒙脱石散的合理规范使用
蒙脱石是由两层硅氧四面体夹一层铝(氧)八面体构成的2∶1型层状硅酸盐,蒙脱石散早由法国益普生公司研制,于1975年首次上市应用于临床.该药具有巨大的表面积(110 m2/g)及非均匀性电荷分布,对胃肠道黏膜具有较强的覆盖能力、较高的定位能力及较强的吸附能力,从而达到保护胃肠黏膜的作用.蒙脱石散说明书适应证规定用于成人及儿童急慢性腹泻.临床常用于胃溃疡、反流性食管炎、溃疡性结肠炎、急性胃肠炎、小儿病毒性肠炎、抗菌药物相关性腹泻、新生儿上消化道出血及慢性功能性腹泻等疾病的治疗[2-5].蒙脱石散易与其他药物发生相互作用而降低后者的疗效,由于其使用方法的特殊性,笔者在药学实践中多次发现患者在蒙脱石散的使用方法上存在不规范和不合理使用的情况,有的临床医务人员对该药的使用方法和注意事项也存在模糊认识,尤其是忽视药物相互作用,从而影响了药物的治疗效果,还可能导致药品不良反应的发生.因此,本文结合临床药学工作实际,对蒙脱石散临床应用文献进行汇总分析,就蒙脱石散的使用方法、药物相互作用和用药时机进行分析探讨,以促进其在临床的合理规范使用.
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黄芪皂苷对不同证型C57BL/6小鼠血清IL-2、IL-4、IgG1、IgG2水平的影响
目的:观察黄芪皂苷对不同证型C57BL/6小鼠血清中白细胞介素(IL)-2、IL-4、Ig G1、Ig G2水平的调节作用,探讨黄芪皂苷的作用机制.方法:将84只C57BL/6小鼠(雌雄各半)随机分为正常组、肺气虚模型组、肺气虚治疗组、脾气虚模型组、脾气虚治疗组、肾阳虚模型组、肾阳虚治疗组各12只.除正常组外,其余各组小鼠复制3种不同证型的小鼠模型,分别摘眼球取血,采用ESILA法检测各组小鼠血清中IL-2、IL-4、Ig G1、Ig G2水平.结果:肺气虚治疗组小鼠的IL-2、Ig G1、Ig G2水平高于肺气虚模型组,IL-4水平明显低于肺气虚模型组(P均＜0.05);脾气虚治疗组小鼠的IL-2、Ig G1水平高于脾气虚模型组,IL-4水平低于脾气虚模型组(P均＜0.05);肾阳虚治疗组小鼠的IL-2水平高于肾阳虚模型组(P＜0.05).结论:黄芪皂苷可调节不同证型小鼠血Ig G1、Ig G2水平,提高小鼠对细菌、病毒等外来病原体的抵抗力,能调节小鼠的IL-2/IL-4平衡,使免疫因子水平朝着更有利于机体状况的方向变化.
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注射用盐酸溴己新致儿童严重过敏反应1例
1 病例资料患儿女, 5岁, 体质量27 kg, 因"发热、皮疹、咳嗽3 d"入院.入院前3 d出现发热, 体温高40.1℃, 同时周身出现风团样皮疹, 时起时退, 伴痒感.伴阵发性非痉挛性咳嗽, 有痰不易咳出.在本地予口服肺力咳, 头孢呋辛静脉滴注治疗1 d, 效果欠佳来我院就诊, 门诊遂以"发热、皮疹原因待查"收入院.入院查体:体温36.4℃, 脉搏90次/分, 呼吸24次/分, 正常发育, 精神反应好, 双侧扁桃体Ⅰ°肿大, 双肺呼吸音粗, 未闻及啰音, 颜面皮肤可见大小不等淡红色风团样皮疹, 略高出皮面, 伴痒感, 余查体均正常.辅助检查:血常规、CRP正常.肺炎支原体滴度阴性, 胸片示两肺纹理粗多.过敏原检测:总Ig E>200 IU, 提示患儿高敏体质.患儿近3年有反复荨麻疹病史.临床诊断:急性支气管炎;荨麻疹.用药治疗经过:入院给予西替利嗪抗过敏治疗, 注射用盐酸溴己新止咳化痰 (海南海灵化学制药有限公司, 批号1611191, 注射用盐酸溴己新4 mg, 加入葡萄糖氯化钠注射液100 m L, qd), 至入院第3天患儿临床症状好转且无不适症状.患儿住院第4天中午12点左右, 静脉滴注溴己新15 min时再次出现皮疹, 体温骤升至38.5℃伴寒颤, 口唇发紫, 皮肤花白, 呼吸40次/分, 脉搏120次/分, 末梢循环较差, 考虑为溴己新导致的过敏反应.立即停用溴己新, 同时给予地塞米松磷酸钠注射液4 mg缓慢静脉推注, 赖氨匹林0.5 g静脉滴注, 西替利嗪滴剂0.25 m L, 治疗20 min左右, 患儿体温下降, 寒颤消失, 口唇发绀消失, 体循环恢复正常, 皮疹逐渐消退.次日患儿不适症状好转, 病情平稳, 入院第7天, 患儿急性支气管炎、荨麻疹治愈出院.
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热毒宁注射液致肿瘤患儿重症多形红斑型药疹1例
1 病例资料患儿男, 3岁.2017年1月起出现无明显诱因的血尿, 来我院就诊行泌尿系统彩超提示右肾区肿物, 遂收入小儿肿瘤科治疗.择期为患儿行肾区肿物穿刺活检病理术以明确肿物性质, 在等待穿刺术期间患儿出现高热、流涕等上呼吸道感染症状, 急检血常规示白细胞5.42×109/L、中性粒细胞百分比0.58％、淋巴细胞百分比0.30％, 超敏C反应蛋白升高至7.19 mg/L.对症给予热毒宁注射液 (江苏康缘药业, 规格10 m L/支, 批号160904) 每次8 m L加入5％葡萄糖注射液100 m L中静脉滴注, 滴速控制在30滴/分.用药2 d后家长反映患儿腹部、背部及脖颈部出现密集斑片状红色皮疹伴瘙痒, 面部出现散在水泡样丘疹.医师考虑出现过敏反应, 遂暂停输注热毒宁注射液, 并给予患儿"口服地氯雷他定干混悬剂1袋, 1次/天"抗过敏治疗.2 d后, 患儿症状无明显缓解, 颜面部及周身呈现弥漫性潮红样皮疹逐渐增多、皮屑剥脱伴渗液;口唇黏膜破溃, 发热高达39.2℃.立即请皮肤科会诊后诊断为重症多形红斑型药疹.同时暂停当前所有药物治疗, 遵皮肤科会诊建议开始大剂量糖皮质激素冲击治疗.给予"甲泼尼龙琥珀酸钠30 mg, q 12 h"静脉滴注;同时加用"静注人免疫球蛋白10 g/d"控制患儿皮损;破溃皮损部位纱布涂敷康复新液, 未破溃红斑疹部位给予外涂糠酸莫米松乳膏治疗, 口唇及眼部周围处皮损外涂金霉素眼膏.激素治疗3 d后开始逐步减量, 密切监测患儿皮肤皮损恢复情况及预防激素相关不良反应;5 d后患儿面部及身体躯干皮损开始结痂、皮疹逐步消退、口唇黏膜开始愈合、大部分皮损脱屑已基本消退, 可见创面部位红润新鲜皮肤逐步长成愈合;1周后皮肤科会诊后认定患儿多形红斑型药疹基本治愈.
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全程动态管理模式在我院儿童药物临床试验质量控制中的应用及优化
为保障受试者的安全和权益,保证临床试验的质量,确保药物临床试验活动中数据的真实、完整、规范及可溯源,药物临床试验质量控制在药物临床试验中起重要作用.我院药物临床试验的质量控制应用全程动态管理模式,并应用PDCA循环法持续改进,建立了三级质控体系和量化管理体系,以保证我院所承接的试验项目数据真实、完整、规范及可溯源.
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临床调研在我院静脉药物调配中心运行中的作用
目的:有效沟通了解静脉药物调配中心(PIVAS)运行中的不足之处,通过持续改进以满足临床药学服务需求,促进PIVAS的发展.方法:由经验丰富的PIVAS调研人员到临床科室进行双向的有效沟通,倾听意见或建议,解决静脉调配药品临床应用过程中存在的问题,提供专业的合理用药服务.结果:通过临床调研工作的开展,使临床科室对PIVAS服务满意度得以提升,促进药品合理应用.结论:临床调研工作能增强PIVAS与临床科室之间沟通,更有利于彼此工作的开展,提升医疗服务水平.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
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