儿科药学杂志
Journal of Pediatric Pharmacy 아과약학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-108X
- 国内刊号： 50-1156/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声波引导侧脑室刺穿引流治疗早产儿颅内出血后脑积水临床观察
目的:探讨超声波引导侧脑室刺穿引流治疗早产儿颅内出血后脑积水(PHH)的效果.方法:选取我院2012年5月至2014年6月收治的5例PHH早产儿,采用超声波引导侧脑室刺穿引流进行治疗,回顾性总结分析其治疗过程和临床特点.结果:5例患儿均成功进行穿刺引流,其中单侧引流4例,双侧引流1例,引流时间4～9d,引流量5～ 55 mL/d.4例治疗有效,1例治疗无效后死亡,有效率80％.2例治疗过程中出现发热,经静脉给予抗生素治疗,2d后发热症状好转并逐渐消失.治疗至引流液中WBC、RBC、PTA等生化指标正常时可考虑拔出引流管.结论:超声波引导侧脑室刺穿引流治疗早产儿PHH,具有穿刺次数少、放液量多、引流路径短等特点,有一定的临床应用价值.
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不同剂量促性腺激素释放激素类似物对性早熟女童下丘脑-垂体-性腺轴的影响
目的:观察不同剂量促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)缓释剂对特发性中枢性性早熟(ICPP)或快速进展型早发育(EFP)女童下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA)的影响.方法:26例ICPP和10例EFP女童预先给予GnRHa(曲普瑞林或亮丙瑞林)每次100 μg/kg,大剂量3.75 mg皮下注射,每4周一次,治疗12周(给药3次)后按体质量分为低剂量组(体质量＜30 kg)20例和高剂量组(体质量≥30 kg) 16例.低剂量组GnRHa剂量改为每次1.88 mg,高剂量组GnRHa剂量改为每次80 μg/kg,大剂量3.75 mg,两组均根据LHRH激发试验LH峰值及临床受抑制情况调整剂量,每4周给药一次.随访1年,于治疗前及治疗后3、6、12个月复查LHRH激发试验,并观察发育抑制情况.结果:两组治疗前LH基值及峰值比较差异无统计学意义(P＞0.05).低剂量组治疗3个月后LH峰值均＜2 IU/L,治疗6个月后有2例LH峰值＞2 IU/L(及时调整剂量),治疗12个月后LH峰值均＜2IU/L;高剂量组治疗3个月后2例LH峰值＞2 IU/L,予大剂量3.75 mg治疗,仍有1例在治疗后6、12个月复查时LH峰值＞2 IU/L,发育未完全抑制;两组其他女孩均表现为乳房肿块消退,骨龄增长受抑,生长速率降至发育前水平.结论:按患儿体质量应用不同剂量的GnRHa治疗ICPP或EFP女童,均能有效抑制HPGA,提高患儿预测终身高.但在实际治疗过程中,需遵循个体化用药原则调整剂量.
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不同剂量丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗小儿手足口病合并神经系统损害临床观察
目的:探讨不同剂量丙种球蛋白(IVIG)联合神经节苷脂(GM)治疗小儿手足口病合并神经系统损害的临床疗效.方法:选取2013年1月至2014年2月我院收治的手足口病合并神经系统损害的患儿176例,随机分为5组,分别为对照组32例、神经节苷脂治疗组(GM组)36例、小剂量丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗组(小剂量IVIG+GM组)36例、中剂量丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗组(中剂量IVIG+GM组)36例和大剂量丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗组(大剂量IVIG+GM组)36例.观察并详细记录患儿的治疗效果,发热持续时间、神经系统恢复时间、病程和住院时间,复查脑脊液和脑电图的改善情况.结果:各组间治愈率比较差异均无统计学意义(x2=2.421,P＞0.05).与对照组比较,GM组的发热持续时间、神经系统症状恢复时间、病程和住院时间均显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);与GM组比较,小剂量IVIG+GM组、中剂量IVIG+GM组和大剂量IVIG+GM组的发热持续时间、神经系统症状恢复时间、病程和住院时间均显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05),且IVIG联合GM治疗的效果与IVIG剂量呈正相关.各组间脑脊液恢复正常率比较差异无统计学意义(x2=1.600,P＞0.05);各组间脑电图恢复正常率比较差异无统计学意义(x2=2.442,P＞0.05).结论:大剂量IVIG联合GM可以更快改善手足口病合并神经系统损害患儿的临床症状和体征,效果显著,值得临床广泛应用.
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亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床安全性观察
目的:对37例亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)进行临床观察,评价亚低温治疗HIE的安全性.方法:将70例诊断为中重度HIE患儿分为治疗组37例和对照组33例,两组均予以对症支持治疗,治疗组同时进行亚低温治疗,维持肛温在33℃～34℃,持续48 ～72 h,治疗过程中监测患儿心率及呼吸,并监测新生儿治疗前后凝血功能、感染指标.结果:两组均未发生呼吸抑制、心律失常、严重出血,治疗组患儿随着体温下降,心率下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组患儿在治疗前后呼吸功能、凝血功能、感染指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组16.2％患儿出现轻度皮肤硬肿,复温后恢复良好.结论:良好的亚低温管理治疗HIE不会出现严重不良反应,治疗是安全有效的.
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国产与进口头孢他啶治疗新生儿呼吸窘迫综合征合并肺炎临床随机对照研究
目的:评价国产与进口头孢他啶治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)合并肺炎(PN)的效果与安全性.方法:选取2011年10月至2014年10月我院NICU收治的NRDS合并PN患儿106例,按随机数字表法分为国产组和进口组各53例,分别应用国产和进口头孢他啶抗感染,初始治疗均以100 mg/(kg·d)剂量溶于0.9％氯化钠注射液30 ～ 50 mL,分2次静脉滴注,每12h一次.观察两组患儿的症状体征变化、辅助通气情况、需调整为头孢哌酮/舒巴坦钠或碳青霉烯类抗感染的情况、抗菌药物疗程、抗菌药物费用、临床转归、不良反应和细菌学指标等.结果:头孢他啶治疗总有效率为60.38％ (64/106),国产组和进口组的有效率分别为52.83％ (28/53)和67.92％ (36/53),细菌清除率分别为11.11％和18.75％.两组的住院时间、持续正压通气(CPAP)或机械通气时间、头孢他啶使用时间、头孢哌酮/舒巴坦钠或碳青霉烯类使用时间、病死率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).国产组和进口组的抗菌药物疗程分别为(25.41±6.32)d和(20.11±5.74)d,抗菌药物费用分别为(2 337.20±698.30)元和(2 558.70±921.60)元,国产组抗菌药物疗程长于进口组(P＜0.01),但抗菌药物费用低于进口组(P＜0.01).两组均无明显不良反应发生.两组的主要致病菌为肺炎克雷伯菌肺炎亚种,且为产ESBLs菌,其对头孢他啶耐药率为100％.结论:NRDS合并PN致病菌对头孢他啶耐药率较高,临床初始治疗不建议首选头孢他啶抗感染.
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重庆三峡中心医院2008-2014年儿童乙型肝炎病毒感染情况分析
目的:初步了解重庆万州地区2008-2014年儿童乙型肝炎病毒(HBV)感染的变化趋势和免疫现状,为HBV感染的防控提供理论依据.方法:收集2008-2014年重庆三峡中心医院儿科收治的42 973例儿童(＜14岁)的HBV血清学标志物(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)检测报告(ELISA法),采用回顾性研究方法进行分析.结果:总体HBV感染检出率即HBsAg阳性率为5.65％ (2 428/42 973),男女分别为5.80％和5.43％ (P＞0.05).HBsAb阳性率53.69％ (23 071/42 973),大三阳(HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性)比例0.99％(425/42 973),小三阳(HBsAg、HBeAb、HbcAb均阳性)比例0.55％(237/42 973),HBV血清学标志物全阴性比例15.55％ (6 681/42 973).2008-2014年各年份HBsAg阳性率依次为4.56％、4.39％、1.33％、4.92％、5.45％、9.70％、5.61％.结论:2008-2014年重庆三峡中心医院儿童HBV感染率(HBsAg阳性率)低于2006年我国普通人群HBV感染率,但有上升趋势,HBsAb阳性率高于2006年我国普通人群HBsAb阳性率,提示重庆万州地区的HBV感染防控工作需继续加强.
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维生素K1和酚磺乙胺治疗新生儿凝血功能障碍效果分析
目的:探讨应用维生素K1、酚磺乙胺治疗新生儿凝血功能障碍的效果,优选治疗方案.方法:将300例凝血功能障碍新生儿随机分为维生素K1组、酚磺乙胺组、联合治疗组各100例,均给予常规治疗,如输注血小板、凝血酶原复合物、新鲜冷冻血浆等.维生素K1组给予维生素K1每次2 mg,酚磺乙胺组给予酚磺乙胺每次0.125 9,联合治疗组给予维生素K1和酚磺乙胺(用量同上),均每天一次静脉缓慢注射,连续治疗3d.观察疗效并比较治疗前后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血小板计数(PLT)等凝血功能指标.结果:联合治疗组有效率73.00％,高于维生素K1组(38.00％)和酚磺乙胺组(41.00％)(P＜0.01).三组治疗前上述凝血功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后PT、TT、APTT均下降,FIB、PLT均升高(P均＜0.05).治疗后,联合治疗组PT、TT、APTT低于维生素K1组和酚磺乙胺组,FIB、PLT高于维生素K1组和酚磺乙胺组(P均＜0.05).结论:维生素K1联合酚磺乙胺治疗新生儿凝血功能障碍疗效确切,值得临床推广应用.
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痰热清注射液佐治小儿肺炎支原体肺炎对辅助T细胞及其细胞因子的影响
目的:观察痰热清注射液佐治小儿肺炎支原体肺炎(MPP)对辅助T细胞Th1、Th2及其细胞因子IFN-γ、IL-4的影响,评价其疗效.方法:选取2013年1月至2014年6月我院收治的MPP患儿180例,按入院顺序单双号随机分为对照组和观察组各90例.两组患儿均给予对症治疗和阿奇霉素10 mg/(kg·d)口服,观察组加用痰热清注射液0.3～0.5 mL/(kg·d)静脉滴注,连续治疗7d.观察两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音、X线胸片阴影消失时间,并于治疗前和治疗后第3天、第7天测定患儿血清及痰液中Th1、Th2、IFN-γ、IL-4的含量,评价疗效.结果:观察组治愈率和总有效率均高于对照组(P均＜0.05);发热、咳嗽、肺部啰音、X线胸片阴影消失时间均短于对照组(P均＜0.05);治疗后第3天、第7天血清Th1、IFN-γ水平及Th1/Th2、IFN-γ/IL-4值,痰液IFN-γ水平及IFN-γ/IL-4值均低于对照组(P均＜0.05).结论:痰热清注射液能调节Th1/Th2平衡,促进MPP患儿康复.
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儿童泌尿系统感染的病原菌分布及耐药性分析
目的:了解我院泌尿系统感染患儿病原菌的分布及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据.方法:分析2011年1月至2013年12月在我院住院的泌尿系统感染患儿中段尿培养及药敏试验结果.结果:在295株病原菌中,革兰阴性菌215株,占72.9％;革兰阳性菌67株,占22.7％.排前5位的病原菌依次为大肠埃希菌(41.4％)、肠球菌(18.3％)、肺炎克雷伯菌(12.9％)、铜绿假单胞菌(6.4％)、奇异变形杆菌(3.4％).革兰阴性菌对氨苄西林及其他多数头孢类抗生素普遍耐药,对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感;肠球菌对万古霉素敏感;不同菌种对抗生素的敏感性有明显差别.结论:大肠埃希菌仍是住院患儿泌尿系统感染的主要致病菌,细菌耐药现象普遍,临床医生应尽量根据细菌药敏试验结果合理选择抗生素.
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儿童急性上呼吸道感染抗生素使用现状调查分析
目的:了解本地区基层医院儿童急性上呼吸道感染抗生素的使用情况.方法:随机选取2014年1-6月山东省平邑县人民医院门诊诊断为急性上呼吸道感染的患儿600例,统计分析患儿来我院就诊前抗生素使用情况.结果:就诊前使用抗生素者586例,抗生素的使用率为97.67％;单用、二联、三联用药分别占57.51％、39.59％、2.90％;静脉应用抗生素占42.00％.结论:本地区基层医院抗生素使用存在不合理现象.
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我院2013年住院患儿超说明书用药情况调查
目的:回顾性调查2013年温州医科大学附属育英儿童医院住院患儿超说明书用药情况,为了解全国儿科超说明书用药现状和制订超说明书用药政策提供数据支持.方法:分层随机抽取我院2013年住院患儿的用药医嘱和出院带药医嘱,依据药品说明书判断是否为超说明书用药,并分析超说明书用药类型及各科室超说明书用药情况等.结果:共抽取住院患儿443例,分析医嘱4 373条,涉及315种药物,按病例数、医嘱分类超说明书用药发生率分别为95.26％和40.48％;超说明书用药类型主要为日总量超说明书(24.65％)、单次剂量超说明书(21.52％)和频次超说明书(15.92％).结论:温州医科大学附属育英儿童医院住院患儿超说明书用药较常见,反映出儿科临床医师用药不规范及药品说明书中儿科用药信息严重缺乏.
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某院53份口服中成药说明书中儿科用药信息标注的调查分析
目的:了解某院儿科口服中成药药品说明书中儿科用药信息的标注情况.方法:收集某院儿科常用的53份口服中成药药品说明书并进行分析.结果:说明书儿童用法用量缺项率为58.49％,存在表述不清楚,不符合儿科用药特点等问题;不良反应、禁忌、注意事项等项标注多为尚不明确,药物相互作用的缺项率为64.15％,临床试验和药代动力学的缺项率均为98.11％,药理毒理的缺项率为75.47％.结论:儿科中成药药品说明书的用药信息标注存在一定缺陷,应引起相关部门重视,进一步完善,保证用药安全.
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170例尿路感染患儿临床特点及病原菌耐药性分析
目的:了解儿童尿路感染(UTI)的临床特点、病原菌分布及耐药情况,以指导临床诊疗.方法:回顾性分析我院170例尿路感染住院患儿的临床资料.结果:(1)本组170例尿路感染住院患儿中,＜3岁共108例(63.53％),＜3岁男孩发病率较高,3岁以上男女发病率比较差异无统计学意义;有一项(含一项)以上尿路刺激症状的仅为82例(48.24％),无典型UTI阳性症状者共88例(51.76％).(2)尿培养病原菌中,革兰阴性菌占83.53％,革兰阳性菌占15.29％,真菌占1.18％.常见的革兰阴性菌为大肠埃希菌(48.82％)和肺炎克雷伯菌(18.82％),革兰阳性菌以肠球菌属多见,主要为粪肠球菌(7.06％)和屎肠球(5.29％).(3)大肠埃希菌对美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢他啶等敏感性高,肺炎克雷伯菌对美罗培南、左氧氟沙星、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢他啶等敏感性高;屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感性高,未发现耐药菌.结论:(1)尿路感染住院患儿中,婴幼儿发病率较高,＜3岁男孩多见,3岁以上儿童发病率比较差异不明显,尿路感染症状多不典型;(2)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌仍是儿童尿路感染常见的致病菌,均对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢他啶有较高敏感性,可作为尿培养结果前的经验性选择用药.
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儿童艾滋病研究现状
1981年美国发现第1例获得性免疫缺陷综合征(Acquired immunodeficiency syndrome),该病于1982年定名为艾滋病(AIDS);1983年发现其病原体——人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV).HIV是一种能攻击人体免疫系统的单链RNA病毒,现已经发现有2个基因型,即HIV-1和HIV-2,均能引起AIDS[1].HIV-1全球流行;HIV-2与猿猴免疫缺陷病毒(Simian immunodeficiency virus,SIV)亲缘关系更近,目前主要在西非地区流行[2,3].我国以HIV-1为流行株,HIV-1复制、感染、传播能力比HIV-2更强,所致临床症状更严重.我国于1985年首次发现儿童AIDS,为污染的血制品输血感染所致;1995年我国出现了经母婴传播感染的儿童AIDS.由于到目前为止儿童AIDS和HIV感染主要来源于母亲,因而随着妇女感染AIDS比例的增加,儿童AIDS发病率也逐年增加.截止到2012年,全球共有3 530万人感染AIDS,其中儿童(＜15岁)有330万人[4].
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急性毛细支气管炎临床治疗进展
急性毛细支气管炎是病毒引起的下呼吸道感染性疾病,发病以2岁以下小儿常见,常见病原为呼吸道合胞病毒(RSV),好发于3～6个月的小婴儿,多于冬春季发病.该病在1岁以下婴儿中的发生率约30％,约10％的患儿需住院治疗,是引起1岁以下小儿住院的主要病因[1].目前针对病毒尚无特效药物,临床治疗急性毛细支气管炎以支持治疗为主,其中公认的治疗方法是氧疗和补液,其他包括吸痰、雾化、糖皮质激素及物理治疗等[2],但其疗效存在争议.为指导临床制定急性毛细支气管炎治疗方案,有必要对现有的治疗方法进行总结;同时为客观评价其有效性,需可行的评估方法.
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儿童特发性膜性肾病的研究进展
膜性肾病(Membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜(Glomerular basement membrance,GBM)上皮细胞下免疫复合物沉积伴GBM弥漫增厚为特征的一组疾病,根据病因可分为特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性MN两大类.在成人肾病综合征患者中MN约占20％ ～ 35％,是常见的病理类型,而在儿科肾病综合征患者中MN仅占1％～5％,且儿童以继发性MN为主[1].目前临床上对儿童IMN的认识不够,本文就发病机制、临床表现、病理特点、治疗进展及预后几方面来探讨儿童IMN的特点,以供临床医生参考.
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普通变异型免疫缺陷病研究进展
抗体缺陷是原发性免疫缺陷病的主要亚类,目前根据血清抗体水平及外周B淋巴细胞数目将抗体缺陷分为三类:(1)患者B细胞数量和血清Ig水平明显降低,被定义为无丙种球蛋白血症,由相关信号分子如BTK或前B细胞受体组成成分突变所引起的B细胞发育障碍.(2)患者B细胞数量正常,IgM正常或增高,IgG和IgA明显下降,为抗体类别转换障碍.(3)患者B细胞数量降低或正常,IgG水平明显降低,IgA或IgM水平降低,既往患有这类抗体缺陷病的病人常诊断为普通变异型免疫缺陷病(Common variable immunodeficiency,CVID),90％以上病例未发现致病基因.
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C反应蛋白及降钙素原对儿科细菌感染性疾病早期诊断的价值研究
目的:探讨降钙素原(Procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)早期诊断儿童败血症的临床应用价值.方法:分别于治疗前测定败血症儿童(n=101)、局部细菌性感染儿童(n=532)以及非细菌性感染儿童(n=252)血清PCT、CRP水平以及外周血WBC计数,以血培养结果作为诊断败血症的金标准,分别计算三个指标诊断败血症的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和诊断准确性.结果:败血症组患儿PCT、CRP水平及WBC计数均显著高于局部细菌感染组和非细菌感染组[PCT:(14.7±2.7)ng/mL vs(2.9±0.8)ng/mL vs (0.8±0.2)ng/mL;CRP:(25.8±5.4) mg/mL vs (8.8±1.9) mg/mL vs(4.5±1.1)mg/mL;WBC:(15.7±3.7)×109/L vs (14.1±1.8)×109/L vs (5.5±0.7)× 109/L] (P＜0.05).以PCT≥2 ng/mL作为佳截值点,PCT诊断败血症的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数和诊断准确性分别是0.802、0.980、0.835、0.975、0.782和0.959,均高于CRP≥8 mg/mL以及WBC≥20× 109/L作为阳性截值点的上述指数.结论:PCT是一个较理想的凡童败血症早期诊断的生物学标志物,其灵敏度和特异度均较高.
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血清白细胞介素-8和降钙素原联合检测在诊断新生儿细菌感染和指导抗生素应用中的意义
目的:通过对血清白细胞介素-8(IL-8)和降钙素原(PCT)进行测定,探讨它们在诊断新生儿细菌感染和指导抗生素应用中的意义.方法:收集2011年10月至2014年5月我院新生儿重症监护室(NICU)收治的新生儿118例,根据感染情况分为感染组61例和疑似感染组57例,以同期正常新生儿43例为对照组,分别对三组新生儿血清IL-8和PCT进行测定,并结合临床治疗情况进行分析.结果:对照组均未使用抗生素;疑似感染组未使用抗生素10例(17.5％),接受抗生素治疗1个疗程33例(57.9％)、2个疗程10例(17.5％)、3个疗程4例(7.0％);感染组接受抗生素治疗1个疗程38例(62.3％)、2个疗程14例(23.0％)、3个疗程9例(14.8％).治疗后,感染组和疑似感染组IL-8和PCT水平降低(P＜0.05);杆状核细胞/中性粒细胞比值(I/T)和C-反应蛋白(CRP)在感染组降低(P＜0.05),而在疑似感染组变化不明显(P＞0.05).在IL-8和PCT联合检测的指导下,疑似感染组和感染组接受第2个疗程抗生素治疗的比例低于理论上需经验用药的比例(P＜0.05).IL-8和PCT联合检测的敏感性与特异性明显高于单项检测.结论:血清IL-8和PCT联合检测有助于诊断新生儿细菌感染并减少抗生素滥用.
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急性呼吸窘迫综合征患儿血清及支气管肺泡灌洗液中胎盘生长因子的变化
目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)中胎盘生长因子(PLGF)的变化及意义.方法:酶联免疫分析法检测107例ARDS患儿治疗后第1天、第3天和第7天血清和BALF中PLGF水平,根据治疗28 d后临床转归分为生存组和死亡组进行比较分析.结果:(1)在轻度、中度与重度组患儿血清中PLGF水平分别为16.31 pg/mL(P50)、(27.68±8.04) pg/mL、(36.29±11.76) pg/mL,在其BALF中PLGF水平分别为22.75 pg/mL(P50)、(41.57±12.14) pg/mL、54.83 pg/mL(P50),PLGF水平均随着缺氧严重程度增加而上升,三组之间血清和BALF中PLGF水平比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).(2)死亡组在治疗后第1天、第3天和第7天血清PLGF水平分别为(48.2±9.3) pg/mL、76.5 pg/mL(P50)、121.6 pg/mL(P50),BALF中PLGF水平分别为(69.4±12.3) pg/mL、(89.4土22.7) pg/mL、96.6 pg/mL(P50),均呈升高趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05);生存组治疗后第1天、第3天和第7天血清PLGF水平分别为(22.5±7.2) pg/mL、(52.4±17.2) pg/mL、(45.3±10.5) pg/mL,BALF中PLGF水平分别为(31.1土8.6)pg/mL、(67.4土14.1)pg/mL和55.5 pg/mL(P50),差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗后第7天血清和BALF中PLGF水平显著降低(P＜0.05);死亡组治疗后第1天、第3天和第7天血清和BALF中PLGF水平均显著高于存活组(P均＜0.05).(3)死亡组治疗后第7天时PLGF在BALF中水平显著低于血清水平(P＜0.05);治疗后第1天、第3天和第7天,存活组和死亡组的PLGF在BALF中水平均显著高于血清水平(P＜0.05).(4)血清和BALF中PLGF均与ARDS患儿的缺氧程度呈正相关(P＜0.05);血清和BALF中PLGF与患儿的预后均呈正相关性(P＜0.05);存活组血清和BALF的动态变化呈正相关(P＜0.05);死亡组血清和BALF的动态变化无相关性(P＞0.05).结论:PLGF与ARDS患儿缺氧的严重程度及病情进展有密切关系,动态检测血清和BALF中PLGF水平可能有助于预测ARDS患儿的预后.
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熊去氧胆酸对胆汁淤积幼年大鼠Mrp2和Bsep的调控作用
目的:研究熊去氧胆酸(UDCA)对胆汁淤积幼年大鼠的治疗作用以及胆汁酸转运体多药耐药相关蛋白2(MRP2,大鼠基因表达为Mrp2)和胆盐输出泵(BSEP,大鼠基因表达为Bsep)表达的影响,探讨该药物作用的分子机制.方法:将SD幼年大鼠随机分为正常对照组(Normal组)、胆汁淤积模型组(ANIT组)和熊去氧胆酸治疗组(UDCA组).α-萘异硫氰酸酯(ANIT)灌胃法(80 mg/kg,每周1次,共2次)诱导肝内胆汁淤积大鼠模型,分别给予安慰剂对照以及熊去氧胆酸口服(100 mg/kg,qd)治疗10 d.实验第10天处死大鼠,留取血标本进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)检查,肝脏标本分别行组织病理学检查、免疫组化以及荧光定量RT-PCR检查胆汁酸转运体Mrp2和Bsep的分布以及RNA表达情况.结果:UDCA组与ANIT组比较,ALT、DBIL和TBA水平明显下降(分别为153 U/L vs 203 U/L、7 mmol/L vs 16 mmol/L、28 mmol/L vs 51 mmol/L,P＜0.05),病理损害减轻,Mrp2和Bsep表达增强.结论:熊去氧胆酸能改善胆汁淤积幼年大鼠肝脏功能,减少肝细胞损害以及炎症渗出,上调胆汁酸转运体Mrp2和Bsep的表达.
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我院儿科门诊临床药学服务的内容与体会
自20世纪80年代起至今,国内医院临床药学服务已开展近三十年,主要内容是临床药师参与临床查房、书写药历等.在国外及我国台湾地区,临床药师在门诊开展药学服务已取得不少成果.开展门诊临床药学服务工作具有重要意义,是可行且必要的[1].临床药师参与门诊患儿的治疗,能达到更加安全、有效、经济的目的.我院作为一家儿童专科医院,以前门诊临床药学服务仅开展用药咨询,临床药师在儿科门诊无其他药学服务,因此于2012年6月尝试开展了用药知识宣教、药品不良反应(ADR)监测、为医务人员提供药学服务、处方点评等工作[2].
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头孢拉定致儿童血尿1例
1 病例资料某患儿,女,3岁,体质量17 kg,因“咳嗽4d,发热3d,肉眼血尿1d”入院.入院前4d患儿无明显诱因出现咳嗽,有痰、咳出困难,无发热、皮疹、呕吐、腹泻,无肉眼血尿,予小儿祛痰颗粒口服.入院前3d患儿出现发热,体温高38.1℃,每日1次热峰,于当地诊所肌肉注射退热药(具体不详)后体温可降至正常,无皮疹及关节肿痛.入院前1d患儿仍有发热,咳嗽较前加重,故于上午8:30左右在当地医院静脉滴注头孢拉定1.5g,溶媒为5％葡萄糖注射液100 mL,输注速度不详,家长自述1h左右输注完毕离院.患儿滴注头孢拉定后2h出现肉眼血尿,呈红色,全程尿色一致,无血块、血丝,无浮肿、少尿,无尿频、尿急、尿痛,无排尿不畅、淋漓不尽.
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| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
