儿科药学杂志
Journal of Pediatric Pharmacy 아과약학잡지
- 主管单位： 重庆市卫生局
- 主办单位： 重庆医科大学附属儿童医院，中国药学会儿科药学专业组
- 影响因子： 1.03
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-108X
- 国内刊号： 50-1156/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1例Alpers综合征患儿的诊疗分析
目的:探讨Alpers综合征的诊疗特点.方法:对1例Alpers综合征患儿的疾病演化过程进行临床观察,并对该患儿实验室及影像学检查、基因突变情况、肝功能结果等进行分析.结果:Alpers综合征患儿典型的临床特征为难治性癫痫、进行性肝损伤特别是应用丙戊酸后出现的急性肝功能衰竭、精神运动倒退及皮质盲.实验室检查表现为肝功能异常、脑脊液蛋白升高、血或脑脊液乳酸升高;头部磁共振或CT扫描提示脑容积减少,脑电图提示多灶起源的高波幅慢波、棘波/多棘波活动;骨骼肌或肝脏组织活检可能发现线粒体DNA耗竭、多聚酶-γ活性缺陷;POLG基因测序可能发现相关位点的突变.结论:该例患儿临床表现、脑电图及影像学特征、脑脊液生化方面的变化及POLG1基因突变与Alpers综合征高度一致.POLG基因c.1809G＞C的杂合核苷酸变异在Alpers综合征中首次报道,可能与该患儿的发病密切相关.应注意早期识别诊断,尽量避免使用丙戊酸或及时停用丙戊酸,并采用左卡尼丁进行保肝治疗.
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复方嗜酸乳杆菌片联合启脾口服液治疗学龄期儿童功能性腹痛疗效观察
目的:探讨学龄期儿童功能性腹痛的有效治疗方法.方法:选择2016年3月至2017年3月我院儿科门诊确诊为功能性腹痛的患儿150例,按就诊顺序随机分为对照组、观察组1和观察组2各50例.对照组给予口服山莨菪碱(654-2)片,每次0.1 ～0.2 mg/kg,每天3次;观察组1在对照组基础上给予口服复方嗜酸乳杆菌片,每次1片,每天3次;观察组2在观察组1基础上给予启脾口服液,每次5 ～ 10 mL,每天3次.三组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程.治疗结束时评价疗效及视觉模拟评分.结果:对照组、观察组1和观察组2的总有效率分别为66.0％、86.0％、94.0％(P＜0.01);治疗结束时的视觉模拟评分分别为(3.88±1.10)分、(3.28±1.43)分、(2.40±1.16)分(P＜0.01).结论:复方嗜酸乳杆菌片联合启脾口服液治疗学龄期儿童功能性腹痛疗效确切,能显著缓解腹痛,值得临床推广应用.
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参麦注射液对儿童恶性实体瘤化疗保护作用的临床研究
目的:研究参麦注射液在儿童恶性实体瘤化疗中保护骨髓、降低化疗毒副作用、改善近期疗效、提高生活质量的作用.方法:224例小儿恶性实体肿瘤患儿随机分为对照组及3个剂量梯度试验组共4组,对照组只进行标准化疗,3个试验组除标准化疗外,加用不同剂量(0.50 mL/kg、0.75 mL/kg及1.00 mL/kg)的参麦注射液,每天1次,5d为1个疗程,连用4个疗程后观察试验组及对照组血常规、肝肾心功能和化疗毒副作用、近期疗效、生活质量的差异.结果:3个试验组与对照组之间血常规及肝、肾、心功能和化疗毒副作用比较差异无统计学意义(P均＞0.05);试验组1、2与对照组近期疗效比较差异有统计学意义(P均＜0.05),试验组3与对照组近期疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组1、2、3与对照组生活质量比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:参麦注射液对恶性实体瘤化疗患儿骨髓、重要器官功能及化疗毒副作用无显著改善,但能促进患儿化疗间期身体恢复,改善生活质量,更能耐受并完成化疗,改善恶性实体肿瘤患儿预后.
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阿奇霉素治疗小儿哮喘样症状的可行性分析
目的:评价阿奇霉素治疗小儿哮喘样症状(ALS)的可行性.方法:选择2015年8月至2017年10月在我院就诊的ALS患儿125例,随机分为试验组62例和对照组63例,患儿每次发作时分别给予阿奇霉素干混悬剂10 mg/(kg·d)和安慰剂,疗程3d,评价治疗后ALS临床症状持续时间、ALS急性加重的次数.结果:试验组和对照组随访时间分别为22个月(7～34个月)和26个月(11 ～32个月).治疗后试验组和对照组患儿ALS发作时间下降至3.31 d和7.05 d,差异有统计学意义(P＜0.05);发作频率下降至3.37次/年和6.08次/年,差异有统计学意义(P＜0.05);CRP＜8 mg/L、体温＜38℃、不合并喘息患儿中试验组治疗效果优于对照组(P＜0.05);细菌感染阳性、流感嗜血杆菌阳性、卡他莫拉菌阴性、肺炎链球茵阳性、病毒阴性、鼻病毒阴性、呼吸道合胞病毒阴性和腺病毒阳性患儿中ALS发作时间试验组短于对照组(P＜0.05).结论:阿奇霉素能有效缩短ALS患儿的病程和发作频率,但疗程、剂量和远期安全性仍需后续研究进一步探讨.
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三种检测方法在儿童幽门螺杆菌现症感染率检测中的比较
目的:探讨在不同儿童消化道疾病中幽门螺杆菌(Hp)的现症感染率,同时比较13C呼气试验(”C-UBT)、快速尿素酶检测(RUT)及Warthin-Starry (W-S)银染色病理检测三种检测方法在儿童Hp感染中的临床价值.方法:选取2017年11月至2018年3月在南京医科大学附属儿童医院进行胃镜检查儿童120例,所选患儿在胃镜前1月内皆进行13C-UBT检测且未经治疗,在胃镜检查过程中取胃窦黏膜标本进行RUT检测,然后送病理科进行W-S银染色病理检测Hp感染,判断是否为Hp现症感染.结果:行胃镜检查120例儿童中,13C-UBT检测阳性58例,阴性62例;RUT检测阳性59例,阴性61例;W-S银染色病理检测阳性63例,阴性57例.根据诊断标准终诊断Hp现症感染阳性率55.8％ (67/120),13C-UBT、RUT、W-S银染色病理检测符合率分别为90.8％、88.3％、91.7％.不同儿童消化道疾病中Hp现症感染率不同,其中结节性胃炎感染率高,达到87.5％,其次是结节性胃炎合并十二指肠溃疡,感染率76.9％,而胆汁反流性胃炎感染率低,仅为11.1％.结论:三种Hp检测方法的一致性较高,无创方法”C-UBT值得临床更广泛的使用;不同消化道疾病儿童的Hp现症感染率差异明显.
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振动排痰辅助常规雾化治疗儿童喘息性支气管炎疗效观察
目的:探讨振动排痰在儿童喘息性支气管炎治疗中的应用价值.方法:选择2017年6月至2018年1月我科收治的喘息性支气管炎的患儿60例,按随机数表法分为对照组和观察组各30例,均给予常规对症治疗,减少气道分泌物,缓解咳嗽,并酌情给予吸氧及抗感染治疗.对照组患儿给予常规雾化方案(吸入用异丙托溴铵溶液+吸入用布地奈德混悬液)治疗,观察组患儿在对照组雾化方案的基础上运用振动排痰辅助治疗,观察并比较两组患儿的临床疗效、临床症状消失时间及治疗前后的肺功能指标.结果:观察组患儿总有效率为96.67％,高于对照组的76.67％(P＜0.05);咳嗽缓解、喘息缓解、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组(P均＜0.05);治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF均高于对照组(P均＜0.05).结论:振动排痰辅助常规雾化治疗儿童喘息性支气管炎疗效确切,安全可靠,是一种增效的治疗方式,值得临床推广应用.
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不同剂量丙泊酚对儿童全身麻醉中血流动力学及复苏期的影响
目的:探讨不同剂量丙泊酚在儿童全身麻醉中的临床效果.方法:86例患儿按随机数表法分为对照组和研究组各43例.对照组给予大剂量丙泊酚麻醉,研究组给予小剂量丙泊酚麻醉,比较两组患儿复苏期质量、血流动力学、应激反应、并发症发生情况.结果:研究组苏醒时间、镇静-躁动评分(SAS)及麻醉恢复室(PACU)停留时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＞0.05),两组拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿麻醉诱导前、插管前1 min、插管后1 min、切皮前1 min、切皮后1 min、手术探查时及手术结束时各时间点血流动力学值差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患儿相同时间点血流动力学值差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患儿各时间点心率及平均动脉压(MAP)变化差异均有统计学意义(P＜0.05);其中研究组患儿心率下降幅度较小,MAP波动较平稳,对照组患儿心率下降幅度较大,MAP波动较大(P＜0.05).两组患儿均有低血压、心动过速或过缓等并发症发生,组间并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量丙泊酚对儿童全身麻醉中的血流动力学的影响较小,能够提高患儿复苏期质量,增加麻醉安全性及有效性.
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纳美芬在重度颅脑损伤手术儿童中的脑保护作用
目的:观察盐酸纳美芬在重度颅脑损伤手术儿童脑保护中的临床效果.方法:以2016年1月至2017年3月我院收治的61例重度颅脑损伤手术患儿为研究对象,按是否应用盐酸纳美芬治疗分为观察组34例和对照组27例,比较两组儿童术后1d、3d、5d、7d各个时间点总动脉血流速度、血清神经功能(强啡肽、内啡肽、神经元特异性烯醇化酶)、血清炎性因子(IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α)指标差异,并分析两组儿童治疗预后及不良反应.结果:两组儿童血清强啡肽、内啡肽、神经元特异性烯醇化酶在3d、5d、7d依次降低,但观察组儿童降低幅度更大,差异有统计学意义(P＜0.05).两组儿童颈总动脉血流速度在3d、5d、7d依次提升,但观察组儿童提升幅度更大,差异有统计学意义(P＜0.05).两组儿童术前1天血清IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组儿童血清致炎因子IL-6、TNF-α水平在术后3d、5d、7d依次降低,但观察组儿童降低幅度更大,差异有统计学意义(P＜0.05).两组儿童血清抗炎因子IL-4、IL-10在术后3d、5d、7d依次提升,但观察组儿童提升幅度更大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术后应用盐酸纳美芬可有效改善重度颅脑损伤手术儿童颈总动脉血流、减轻血清神经功能相关指标强啡肽、内啡肽、神经元特异性烯醇化酶对颅脑损伤的继发性病理损伤,降低致炎因子高表达,促进抗炎因子高表达,从而对重度颅脑损伤手术儿童起到脑保护作用.
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某三甲儿童医院2016年血液制剂专项点评及干预分析
目的:分析评价我院血液制剂使用情况,为合理用药提供参考,进一步促进血液制剂合理使用.方法:利用医院信息管理系统(HIS)功能,每月随机抽取点评30条使用血液制剂的医嘱,采用回顾性分析方法,对2016年点评的360条医嘱进行统计分析.结果:我院使用血液制剂的科室以重症医学科多,占29.17％;使用率多的为静脉注射人免疫球蛋白,占48.06％;不合理使用血液制剂的情况以适应证不适宜多见,占63.16％.结论:通过对我院使用血液制剂的医嘱进行点评,能够及时了解我院血液制剂使用情况,通过及时的干预,不合理使用血液制剂的情况逐渐改善.
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1995-2016年我国儿科药学监护文献分析
目的:通过检索和分析文献,了解我国儿科药学监护的现状及发展情况,为今后开展儿科药学监护工作提供参考.方法:通过CNKI检索1995-2016年我国关于儿科药学监护的文献并进行统计分析.结果:共收集符合要求的文献101篇,发表于41种期刊,其中儿科药学监护实践类文献占88.12％(89/101).第一作者共95人,学历主要为硕士,职称主要为主管药师,主要分布在江苏、广东、北京、江西等省市.儿科药学监护的对象包括患儿家属、医生和护士,内容以抗感染药物的药学监护为主.结论:我国儿科药学监护工作起步晚,发展较缓慢,其深度和广度均需加强.国家政策的大力支持和儿科临床药师的不懈努力是推动儿科药学监护工作发展的有力保障.
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急性淋巴细胞白血病患儿严重神经系统不良反应1例的药学监护
目的:探讨泊沙康唑和长春地辛联用诱发急性淋巴白血病患儿神经毒性的原因及干预措施,提高临床药师的药学监护能力.方法:对1例急性淋巴细胞白血病患儿联合使用泊沙康唑和长春地辛诱发严重神经毒性的病例进行分析与讨论,并复习相关文献.结果:患儿联合使用泊沙康唑和长春地辛后出现了严重的神经毒性反应,予以暂缓化疗后患儿状态逐渐好转.结论:临床药师需要加强对三唑类抗真菌药物和长春碱类化疗药物合用时出现严重神经系统毒性的关注,如果出现需要及时评估,协同医生共同完成患儿的治疗.
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临床药师参与1例新型隐球菌脑膜炎患儿治疗的药学实践
目的:探讨临床药师如何在新型隐球菌性脑膜炎患儿抗真菌治疗中进行药学实践.方法:临床药师参与1例新型隐球菌性脑膜炎儿童的药物治疗过程,从抗茵药物方案制定、给药剂量确定、疗效监护及不良反应处理等方面提供全程化的药学监护.结果:抗真菌治疗期间,患儿出现肾功能损害及低钾血症,临床药师建议医师降低两性霉素B剂量,停用甘露醇、呋塞米以避免加重肾功能损害,同时予以补钾治疗.调整治疗方案后,患儿肾功能恢复正常、未再出现低血钾.经系统抗真菌治疗,患儿病情较治疗前明显好转.此外,临床药师对维持治疗的抗真菌药物的选择给出药学建议,并被临床医师采纳.结论:临床药师全程参与新型隐球菌脑膜炎患儿的监护,为其治疗方案及不良反应的处理提供药学建议,对合理、安全的使用药物起到了良好作用,体现了药学服务的价值.
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PDCA快速反应看板在我院静脉用药调配中心的实践体会
作者介绍了PDCA快速反应看板的运行过程及其在静脉用药调配中心(PIVAS)的实践与成效,结合PDCA快速反应看板的特点,认为其是促进PIVAS的不断创新与可持续发展的重要工具.
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与附着点炎症相关关节炎诊治进展
与附着点炎症相关关节炎(enthesitis-related arthritis,ERA)是幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)的亚型之一,16岁以前发病,6岁以上男孩多见,非对称性,累及下肢关节和骶髂关节,可伴急性前葡萄膜炎、腰背痛,以及血清类风湿因子阴性、HLA-B27阳性,具有家族聚集倾向等特点.由于本病病因不明,起病隐匿,呈慢性、进行性、侵蚀性,预后差异较大,重者可致关节破坏、残疾,严重影响患儿身体功能及生活质量,因此本病的早期诊断和治疗尤为重要.本文将近年来国内外对ERA的诊治及预后相关文献进行综述.
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儿童华法林剂量的影响因素与预测模型研究进展
华法林作为维生素K拮抗剂,通过影响维生素K代谢酶VKORC1的活性,从而影响维生素K及其环氧化物的转化,间接抑制凝血因子的活化,产生抗凝效果.自1954年获得FDA批准以来,华法林已成为世界范围内使用广泛的口服抗凝剂,每年有0.5％～ 1.5％的患者接受该药物治疗[1].尽管华法林主要用于成人,但它也是儿童口服抗凝的主要药物,广泛应用于儿童川崎病、静脉血栓栓塞性疾病、动脉血栓栓塞性疾病、心房颤动、心脏瓣膜置换术等疾病的抗凝治疗.目前,临床使用的华法林是其S-对映体与R-对映体组成的消旋体,其S-对映体的活性是R-对映体的3～5倍,主要经CYP2C9酶代谢,华法林的抗凝效果直接受酶活性的影响[2].
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儿童热性惊厥诊治策略研究进展
热性惊厥(febrile seizures,FS)是儿童时期常见的惊厥性疾病之一,其中可能导致癫痫的复杂性热性惊厥(complex febrile seizures,CFS)比例高达30％.FS的发病机制尚未完全明确,其诊断及防治存在不少的争论及困惑.笔者结合近年来国内外专家对儿童FS的诊治经验,从临床实用角度出发,就儿童FS的病因、分型、临床表现、辅助检查、治疗和预防以及疫苗使用等问题的研究进展作一简要综述,供广大儿科医师参考.
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影响儿童病毒性心肌炎预后的相关因素研究进展
儿童病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是病毒侵犯心肌,引起心肌细胞变性、坏死和间质炎症改变的一种疾病[1].过去认为,肠道病毒和呼吸道病毒是其主要病原,其中以微小核糖核酸病毒群具亲心性,特别是柯萨奇B组病毒引起的心肌炎多见,其次为埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、EB病毒等[1-2].而近研究显示,病毒种类正发生转变,尤其是细小病毒19(BVP19)和人类疱疹病毒-6(HHV-6)变得更为常见[3].儿童病毒性心肌炎临床症状多种多样,轻症者仅表现为流感样症状、轻微胸痛,而重症患者可出现心源性休克或致死性心律失常,甚至猝死.统计显示,婴儿和儿童心肌炎的病死率可能高达75％和25％[4].Inaba O等[5]研究提示,暴发性心肌炎短期预后不良,存活患者的远期生存率甚至可能优于非暴发性急性心肌炎患者.因此,研究心肌炎患儿预后的相关因素具有重要意义.
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先天性斑痣周围白癜风1例
白癜风和晕痣均是色素减少的皮肤病,二者病因不明确,但有着类似的临床表现和组织病理特征.目前关于晕痣和白癜风之间的关系存在争议,有人认为晕痣就是白癜风的一型,也有人认为晕痣是一个独立的疾病.本文报道1例皮损形态似晕痣的先天性斑痣周围白癜风,以此展开简单讨论,并为明确晕痣和白癜风的关系提供进一步的数据支持.
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糖皮质激素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的Meta分析
目的:系统评价糖皮质素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效.方法:检索PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普数据库,检索时间从建库至2017年5月31日,收集糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的RCT文献.应用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入9篇RCT文献(n=920).激素治疗后,试验组总有效率、住院时间、退热时间、肺部阴影消失时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).各研究文献住院时间、退热时间存在异质性.结论:糖皮质激素辅助治疗难治性肺炎支原体肺炎能提高疗效,缩短住院时间、退热时间、肺部阴影消失时间.
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某儿童专科医院急诊药房存在的问题与对策
目的:探讨如何加强儿童专科医院急诊药房管理,为患儿提供更加安全、高效的药学服务.方法:针对儿童专科医院急诊药房的现状问题,分析原因,提出对策和改进措施.结果:通过优化急诊药房的管理,增强了急诊药房药学服务能力,改善了医师处方合理性,且提高了患儿家属满意度.结论:在儿童专科医院急诊药房的工作中,要注意硬件设施、人力资源配备、医师、药师、药品、收费、家属等多方面的问题,主动参与到治疗过程中,更好地为患者服务.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
