中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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介绍一种自制胰岛素笔注射盘
近年来中国糖尿病患病率成倍增长,90年代起,一系列高科技医药和治疗产品引进中国市场,先进的基因工程产品人胰岛素系列及使用简便、准确、无痛的胰岛素注射笔,得到了广大医护人员、患者的喜爱.在大量的胰岛素注射笔应用到临床中时,我们由针剂纸盒联想,设计了一种胰岛素笔注射盘,应用于实际操作中.现将该注射盘介绍如下.
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息复欢与丹参注射液存在配伍禁忌
息复欢注射液为高效广谱抗菌药物,对由敏感细菌引起的多种中、重度感染效果显著.常用于呼吸道、泌尿道及消化道等疾病.复方丹参注射液为中药制剂,具有活血化淤、扩张血管、增进冠状动脉血流量等作用.用于治疗心肌缺血等病.临床常用复方丹参液和息复欢治疗冠心病伴感染的患者,但我们经临床观察发现,息复欢注射液与复方丹参液存在配伍反应.
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一次性吸氧管用于氧气表氧气出血的保护
随着医院管理层层深入,消毒隔离制度的不断完善,备用氧气表氧气出口的保护问题越来越受到各级护理管理者和临床操作者的重视.
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血浆置换术血浆袋穿刺小改革
治疗性血浆置换术,需在去除患者病变血浆的同时,回输新鲜冰冻血浆800~2 500 ml,每袋血浆量为50~400 ml.在回输血浆过程中,由于回输的血浆袋连接管为硬管,往往可因操作者穿刺手法掌握不好,导致输血管变形、弯曲或穿刺处方向改变,引起血袋穿刺渗漏或刺穿血袋现象,增加了血液污染的机会.笔者经过反复实践体会,在输血袋穿刺处作了小改革,效果满意,现简述如下.
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介绍一种轻便实用型体温计盘
在临床护理工作中,给病人测量T、P、R,是护士每天必做的基础护理.而在进行此项操作时,护士需携带很多物品,常是一手拿装体温计的弯盘或体温计篮,一手拿记录本、笔、手表,还要边测量,边记录,边回收.在操作中存在许多不便.为此,笔者自行研制了轻便实用型体温计盘,有效地解决了测量体温过程中操作不便、费时费力的问题.现介绍如下.
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电吹风在小儿烧伤护理中的应用
小儿头面部、躯干烧伤常采取暴露疗法,基本的要求是保持创面清洁干燥.以前临床常用烧伤治疗仪及烤灯来达到这一目的,而这两种方法用于小儿烧伤特别是小儿头面部烧伤易引起患儿恐惧,烦躁.现在我们将电吹风应用于小儿烧伤的创面护理,取得满意效果,现将方法和体会介绍如下.
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利用血透超滤液代替血液生化检测评价透析效果的综述
血液透析是治疗尿毒症的一种重要手段.但透析中反复抽取血液进行生化检测评价透析效果,一方面造成医源性的血液浪费,加重患者贫血,另一方面易造成血液污染.能否利用血透超滤液代替血液进行生化检测,评价透析效果,以避免血液浪费和血液污染.笔者通过查阅近年有关资料,对透析膜与血液和超滤液生化指标的相关性作一综述.
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国内临床心理护理的研究进展
心理护理作为整体护理的重要组成部分,近年来在国内临床得到较大的发展,也成为临床护理的一个重要手段.当代护理工作重要的突破之一就是从生理护理到心理护理的转变.国内护理学者对心理护理从不同角度、层面进行研究,本文就近年来研究的进展做一综述.
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对在职护士继续教育管理的探讨
随着医学科学的发展及现代医学模式的转变,知识更新周期的不断缩短,各种新理论、新技术、新业务不断涌现,护理专业一次性的学校教育及临床实践的经验式传教已不能适应学科发展的需要[1].
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试论专科护士的队伍建设
本文通过对专科护士队伍建设的初步探讨,认为必须高度重视专科护士的作用,规范专科护士的培训模式,制定专科护士的基本标准,加强对专科护士队伍的管理,才能加快专科护士的队伍建设,从而使专科护士的业务素质和专科护理质量不断提高,专科护士的作用得到认可.
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用出院人数等指标作护理考核奖励的参考
目的作者以公平护理考核结果,激励工作量大的科室护士的积极性为目的,用护理质量与护理工作量的结合分作为护理考核奖励分配的依据,其中护理工作量用出院病人数及床位使用率作指标.对实施1年来科室间、科室内结合工作量(护理质量+工作量)与未考虑工作(护理质量)两种考核结果进行对比,结果显示工作量大的科室与工作量小的科室,未考虑工作量的护理考核结果有显著差异,而考虑工作量后考核结果无差异性;工作量小的科室两种考核结果无差异.
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口腔专科院内感染各环节的控制和管理
我院是深圳市首家三级甲等医院,2000年通过ISO9002护理质量体系认证,作为综合医院专科-口腔科的感染监测一直作为我院感染监测的重点,而要达到监控的目的,应通过对我科可能发生感染各环节的控制和管理才能实现.
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人体语言在护患交流中的运用
人体语言是指有意识或无意识地通过自身外部器官的某种动作发出信息,借以传达信号、表情达意.护患交流中运用有声语言的同时,辅之以身体姿势语、面部眉目语、手势语等人体语言,既可有效地促进护患关系,又可为提高护理质量奠定基础.
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层流净化手术室内控制空气污染的探讨
手术室感染控制不仅仅是指医护人员的无菌技术操作及器械、敷料等物品的灭菌完善与否.防止空气传播,严格控制室内灰尘和微生物,减少切口感染,也是一项不可忽视的重要环节.我院手术室于2000年7月将14个手术间全部改建为层流净化手术间,其中百级手术间1间,局部百级手术间12间.通过监测表明,垂直层流净化手术间其尘埃及微生物含量明显低于普通手术间,有效地提高了手术间的洁净度.安装层流净化手术间前,我院无菌切口感染率是0.04%,启动层流净化系统后,我院无菌切口无1例感染,感染率为零.现将我们的管理方法与同行共同探讨.
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模拟病区在教学中的应用
模拟病区是学校护理教学的基地,是教师统一操作规范、学生练习操作技能的场所.随着医学科学技术的进步,医学模式的改变,更进一步拓宽了护理工作的领域,护理教学是直接为护理专业培养人才的途经,为此学校逐步建立一套适合目前临床护理需要的管理体系.提高护理教学质量,为社会培养和输送实用性护理人才.
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角色体验教学法对培养和发展学生能力的作用探讨
目的探讨角色体验教学法对培养和发展学生能力的作用.方法在本校96、97、99及2000级高护班<护理管理学>课程的教学中尝试应用角色体验教学法:1)学习管理的基本职能后,书写1~2份医院护理管理计划,并对计划方案进行评价;2)角色扮演小品课.自学"护理管理工作中的几项基本技巧"或"护士长的管理"章节后,将学生分成若干小组,根据教学内容自编、自导、自演各种小品;3)参观医院,并根据书本上的护理管理知识,评价医院管理的成功和不足之处,提出自己的管理设想和改进措施.课程结束后,采用问卷调查的方式了解教学效果.结果学生的计划、评价、组织、指挥、协调、语言表达、创造性思维及自学等多方面的能力得到培养和发展.结论角色体验教学法符合现代教育观,是培养和发展学生能力的一种有效的教学方法
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手部皮瓣术后血管危象的监测护理
皮瓣转移修复成功或失败的主要原因在于皮瓣的血运情况.但术后某些因素易导致血运障碍以致影响皮瓣的成活,甚至造成残疾.因此,术后严密监测皮瓣色泽、温度,肿胀程度,毛细血管反应,并加强功能锻炼,对了解皮瓣成活有十分重要的意义.本文经对40例手部皮肤缺损修复术后皮瓣血运的严密护理监测,防止危象发生,取得满意效果
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经导管射频消融术并发心包填塞的观察与护理
经导管射频消融术是目前治疗快速性心律失常的主要方法之一,但在治疗过程中会出现一些并发症,心包填塞是其主要的并发症之一,可危及生命.本文总结5例病人的观察经验:既要注意术中发生急性心包填塞,又要警惕术后发生迟发性心包填塞.一旦发生心包填塞,快速输液、输血,配合心包穿刺等护理措施是抢救成功的关键.
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指甲根部远处离断再植的护理
指甲根部远处外伤性离断是手外科常见急诊,由于手指末节完全离断的断指静脉损伤重,静脉细小,缺如,吻合困难,即使吻合,通畅率亦低.手指固有动脉位置相对恒定,易寻找,又因断体体积小,只要有一定血供,指体就易成活.故采用只吻合指固有动脉,指端侧小切口放血代替吻合静脉的手术改良方法,借以来维持再植指的血液循环,解决血液回流障碍[1],提高了成活率.我院自1999年~2000年共收治59例73指此类损伤患者,均行再植手术,现将护理体会报告如下.
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经尿道前列腺电汽化术的护理
前列腺电汽化手术(TVP)是一项将传统高频外科技术与新型汽化电极相结合的腔内前列腺去除方法[1],与传统的经耻骨上前列腺摘除术相比,具有操作简便、创伤小、痛苦小、手术时间短、去除增生组织量大、出血少、并发症少、安全、术后恢复快、疗效肯定等特点[2].我院自2000年8月~2001年1月已成功地对31例前列腺增生症患者行经尿道前列腺电汽化术,现将术中护理简要小结如下.
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微创穿刺抽吸引流术治疗小脑出血的护理
微创穿刺抽吸引流术是治疗小脑出血的新方法,在临床中取得较好的效果,通过对24例患者的观察及护理,认为完善的术前准备及心理护理是手术成功的基础;严密的病情观察详细的记录为治疗提供了可靠的依据;抽吸引流系统的妥善管理是预后的关键;高质量的基础护理是护理工作的重点;适当的康复训练是提高患者生存质量的保障.
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恶性血液病化疗致重度骨髓抑制患者的护理
恶性血液病化疗致重度骨髓抑制、感染成为威胁患者生命的常见的并发症.我科3年来收治恶性血液病化疗致白细胞<1.0×109/L以下者42例,经积极提升白细胞,抗炎对症支持治疗,严密观察病情变化,严格的消毒隔离制度,细致的饮食及心理护理,注意防治自身感染和医源性感染,患者都顺利地渡过了化疗关,很多患者症状得到缓解,延长了存活期.说明防治感染是治疗护理的关键.
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植入型心律转复除颤器植入患者出院3个月随访期护理
目的讨论植入型心律转复除颤器(ICD)植入患者出院后至3个月随访期的护理.方法通过门诊复诊、家庭访问、电话咨询方式收集已出院ICD植入患者资料进行分析.结果随访8例,普遍存在心理紧张、焦虑与不适应,并且发现心理改变主要与ICD放电有关.结论为出院后ICD植入患者提供恰当的护理指导能有效消除患者担忧,稳定情绪,适应日常生活,提高生活质量.
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糖尿病周围神经病变的护理保健
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一,其临床表现复杂,病种繁多.以远端原发性感觉神经病变和植物神经病变常见[1].四肢麻木、疼痛、深浅感觉消失、胃轻瘫、神经性膀胱等给患者身心造成极大痛苦.我科在整体护理的基础上,行使护理保健,配合医生三联续贯疗法治疗糖尿病周围神经病变取得一定疗效,现将护理体会报告如下.
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运用护理程序提高高血压病人的健康教育质量
目的提高高血压病人的健康教育质量.方法随机抽取在本院住院的高血压病人55例,运用护理程序的方法对病人实施健康教育.结果病人对高血压知识的认知程度显著提高.结论提高病人的健康教育质量的关键,是要以护理程序为核心,针对病人的学习需要进行有计划、有目标、有评价的系统教育.
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开展健康教育中存在的问题及对策
健康教育就是护士运用自己的专业知识和技能,向病人讲解有关疾病的治疗、护理和预防保健知识,使病人知道更多有关健康和疾病的信息,并认识到参与护理的价值.健康教育是整体护理一个很重要的组成部分,也是护理管理者进行整体护理工作质量考核的一个方面.我院自1996年开展整体护理,至今已有4年多了,4年来护理部质控小组通过对千余名病人接受健康教育的效果进行评价发现:健康教育覆盖率均达标,而健康教育合格率却未完全达标.现就这种现象产生的原因及相关对策介绍如下.
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护理程序在大肠癌围手术期病人健康教育中的应用
护理程序是一种系统地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法.健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减少影响健康的危险因素,从而预防疾病,促进健康,提高生活质量[1].几年来我院将护理程序应用于大肠癌围手术期病人的教育,有针对性、计划性、系统性地帮助病人及家属获得所患疾病相关检查、手术、护理与康复等方面的知识和技能,有利于病人术后康复,提高疗效,缩短住院日.
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60例有糖尿病史精神病患者的心理分析和健康教育
随着人民生活水平的提高和文化知识的丰富,健康指导和教育措施在糖尿病防治中显得非常重要.对60例有糖尿病(DM)史精神病人的心理进行观察分析和健康教育,有效地调动患者的主观能动性,使其能很好的配合药物治疗,在控制病情方面取得明显的效果.
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服毒自杀患者的负性心理分析及健康教育对策
随着医学模式的转变,护理工作已从以疾病为中心的护理,转向以病人为中心的护理.而以病人为中心的护理突出整体护理观念,要求护理工作不仅仅面向疾病,更要面向健康,向健康促进和健康保护的方向努力,因此,护士的角色不单纯是病人的照顾者,还应指导和教会病人对自我疾病的认识和护理,承担起健康教育工作[1].为此,我们自开展整体护理以来,给服毒自杀患者洗胃急救治疗的同时,实施合理有效的健康教育,把健康教育充分运用到护理工作中去,达到了使病人身心康复的目的.
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健康教育护嘱单的设计与应用
目的有效省时省力有计划地向病人实施健康教育,使护理健康教育工作不断完善.方法设计专科健康教育护嘱单,护士按照健康教育护嘱单有计划有针对性地实施宣教.结果健康教育工作得到落实,并能做到有计划有目标有评价,宣教内容有记录.结论健康教育护嘱单可指导护士临床宣教工作,体现护士的工作内容和专业水平,并且记录简便,省时省力,值得推广应用.
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外科护士开展科研活动的方法与体会
通过外科护士开展6项科研活动.作者就其方法、步骤、选题以及严密的科学性等方面进行了总结.说明开展科研活动,能调动护士的积极性,提高社会效益与经济效益,促进护理工作逐渐走向科学化、规范化,是加快护理学科发展不可缺少的重要工作.
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颅咽管瘤全切术后并发症的护理观察
目的研究颅咽管瘤全切术后常见并发症的种类、发生原因及临床表现,制定相应的护理措施.方法术后监测神志、瞳孔、体温,记录24小时出入量及每小时尿量,观察口角及四肢抽动情况,并观察呕吐物及大便颜色等,及时记录相关内容.结果颅咽管瘤全切术后常见的并发症主要有尿崩症、水电解质紊乱、高热、意识障碍、癫痫、上消化道出血等.经治疗护理均好转.结论了解颅咽管瘤全切术后常见并发症的原因及临床表现,制定相应的护理措施,可提高手术的成功率.
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加强来院进修护理人员管理的几项措施
我院整体护理工作卓有成效,全国各省、市、自治区主管护理工作的领导和同仁相继来我院进行参观、考察,因而在很大程度上更好地宣传了我院在护理方面所取得的成绩;同时也提高了我院在全国的声誉.从1998年6月至今,我们已接待千余人来我院参观,与之相伴的进修护理人员也骤然增多,1999年度近100人,2000年度接近150人,且有继续增加的势头.对越来越多的来院进修人员,我们从加强管理入手,通过严格管理、严格考核,达到了规范进修人员行为,提高临床教学和带教质量,扩大医院对外形象,教者有所长和学者有所获的目的.对进修护理人员的管理我们做了以下几方面的工作和尝试.
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老年人永久起搏器术后致感染的因素及对策
安装永久起搏器是治疗严重缓慢型心律失常病人的重要手段,而术后常见并发症有电极脱位,囊袋血肿,感染,起搏器功能障碍[1],已引起临床高度重视.老年人安装起搏器术后并发症,易出现的是囊袋血肿、感染,主要是由于局部营养不良,而使切口不愈合.加强术后护理,因此尤为重要.
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颅脑术后监护期患儿的心理行为特点及护理
颅脑手术风险大,术后由于患儿尚处于不稳定状态,需在ICU内接受监护,此时患儿身体上的不适及与亲人分离的心理痛苦,易导致患儿产生一系列不良心理行为,直接影响康复.2000年1月~2000年12月本院及广州医学院附属二院(作者进修医院)收治30例颅脑术后患儿,我们根据不同年龄段儿童术后的心理行为特点进行分析及护理,认为采取积极的有效的心理护理有利于患儿安全渡过监护期.
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一次性肠道灌洗器代替妇科阴道灌洗筒的临床应用
本科采用聚氯乙烯为原料制作的一次性肠道灌洗器.此装置结构简单,无需连接冲洗棒,取之即用,尤其适合于妇科阴道灌洗及手术前做阴道准备之用.通过临床使用在流速、容量、压力、软硬度等方面均优于传统方法,且该肠道灌洗器操作方便,省时省力,用料少,成本低,避免刷洗、消毒等手续,大大提高了工作效率,减少了院内交叉感染.该产品与传统的灌阴筒相比还具有体积小易保存的优点.
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贮存环境对环氧乙烷指示胶带变色的影响
目的探讨贮存环境对环氧乙烷指示胶带在有效贮存期内变色不良的影响.方法把50件环氧乙烷灭菌的物品放置于日光、高温、三氧机或紫外线照射、潮湿、避光和干燥等环境中贮存.结果日光、高温、三氧机或紫外线照射、潮湿等贮存环境均可导致指示胶带变色不良.结论环氧乙烷灭菌物品在有效贮存期内必须选择正确的环境贮存,才可以确保指示胶带颜色的准确性,避免物品重复灭菌的消耗,提高工作效率.
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16例护理差错的分析与对策
2000年我院共发生护理差错16例,都是由于各种原因引起的给药差错.其中1例差错引起了一次较大的纠纷,不仅使医院的财产遭受了损失,而且还影响了医院的声誉,有关责任护士也受到了严厉的处理.为了使我们在今后的工作中尽可能避免差错发生,对2000年发生差错的多种因素进行分析,以此找出对策.
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疼痛的评估与护理
疼痛是机体防御性机能反应,麦克弗莱(Mecaf-fary)曾从护理角度对疼痛作如下定义:疼痛是经受疼痛的人对它所做的任何表述,只要病人说它存在,疼痛就存在[1].疼痛具有明显的个体差异性,人们对痛觉的体验包括痛知觉和痛反应.痛觉通常与不愉快情绪和逃避行为相联系.护理人员首先要相信和理解病人的痛苦,掌握疼痛的性质和区域分布特点,除了知道痛觉的生理学知识外,还要懂得痛觉的心理知识,帮助患者尽可能减轻和解除疼痛是医护人员重要的任务之一.
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输液渗漏引起静脉炎的防治
静脉输液是临床治疗给药普及的方法.刘铭镛报导体液及细胞漏出将引起大量结缔组织增生,致使管壁增厚变硬、管腔增厚或堵塞[1];韩雪玲等验证了20%甘露醇在不同温度下对静脉血管损伤的影响,其损伤不易恢复[2-3].认为静脉输液引起静脉炎的因素很多,血浆渗透压的改变、微粒因素、输液速度、药物浓度等都是重要因素[4].还有认为输液渗漏会造成局部组织损伤,严重时会造成组织坏死、疤痕挛缩、关节僵直、功能障碍[5].护理工作者们都在积极寻找有效的方法,力图防止或减少损伤,减轻患者的痛苦.
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改革后的婴幼儿股静脉穿刺方法效果观察
目的提高婴幼儿股静脉穿刺术的成功率,减少并发症的发生.方法选择110例年龄1天~2岁的患儿行股静脉穿刺术抽取血标本,55例采用垂直穿刺法,55例采用斜角穿刺法,比较两种操作方法的一次穿刺成功率,以及出现并发症的多少.结果提示斜角穿刺法的一次穿刺成功率高于垂直穿刺法,并发症的出现较少,经统计学处理,P<0.05.结论斜角穿刺法的进针部位较直观,受其他因素影响较少,且易固定,一次穿刺成功率高,并发症少.
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便秘对前列腺切除术后膀胱痉挛的影响
目的探讨便秘对前列腺切除术后膀胱痉挛的影响.方法将近2年我院收治的200例前列腺增生症患者随机分为实验组和对照组,对实验组100例患者术前晚大量不保留灌肠1次.结果实验组术后24小时内膀胱痉挛的发生率为15%,明显低于对照组(P<0.01);72小时后患者发生的膀胱痉挛大多数与便秘有关.结论便秘是术后膀胱痉挛发生的主要原因之一,通便治疗及护理有利于预防和处理膀胱痉挛.
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拉米夫定治疗小儿慢性乙型肝炎的疗效观察
目的观察拉米夫定治疗小儿慢性乙型肝炎的疗效及毒副作用.方法将35例乙肝患儿随机分两组:治疗组(A)15例,对照组(B)20例,对其化验结果进行比较.结果治疗组ALT复常率病毒指标变化均显著高于对照组,毒副作用轻,不影响患儿生长发育.结论拉米夫定治疗小儿慢性乙型肝炎有确切疗效和极好安全性.同时做好相应护理对患儿顺利康复有重要意义.
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思密达减轻静点红霉素不良反应的疗效观察
目的探讨思密达减轻静点红霉素引起的消化道不良反应.方法将92例静点红霉素治疗的患儿随机分为实验组42例,对照组50例.实验组静点红霉素前口服思密达.观察两组消化道不良反应情况.结果实验组消化道不良反应发生率为21.43%,对照组为48.00%,两组间差异具有极显著性(P<0.01).并且实验组反应轻,而对照组反应重,其中12%因不能忍受而停止静点.结论思密达能明显减轻静点红霉素引起的消化道不良反应.
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帕金森氏病人的心理问题分析及对策
帕金森氏病(Parkins disease,PD)是老年常见病,在我国中南地区的患病率为21.1/10万[1],它严重地影响着病人的生存质量和生存年限,该病并发的情绪障碍,增加了病人的痛苦,影响着疾病的治疗过程,作者以心理学理论为指导,以良好的医患关系为基础,用医学和心理学技术去影响,改变患者的不良情绪、不适当的认识和行为,取得较为满意效果.
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心理护理对乳腺癌患者化疗期抑郁状况的影响
抑郁症状是癌症病人常见的负性情绪,它不仅影响癌症病人的生活质量及治疗效果,而且当抑郁症状严重且持久时可能发展为抑郁症.我们通过对31例乳腺癌病人进行测试,并实施相应的心理护理,取得了一定的效果.
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康乐待产作用的临床观察
本文通过对康乐待产前与康乐待产后的比较,发现应用康乐待产后,可明显地缩短产程,降低产后出血及并发症的发生.方法是将住院分娩的产妇随机分为康乐待产组(50例)与常规待产组(对照组51例)进行观察.结果康乐待产组与对照组相比产程时间短(P<0.01);产时并发症少(P<0.05);产后出血量少.结论康乐待产有利于提高产科质量和产妇身心健康.
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家属全产程陪伴分娩180例临床观察与分析
陪伴分娩是陪伴者在产前、产时、产后给产妇持续的生理上支持、帮助,以及精神上安慰鼓励,使其顺利完成分娩过程,有利于提高产时质量,保障母婴安全,从以医护人员为中心护理模式转变为以产妇身心健康为中心的护理模式.现将我院开展陪伴分娩的做法和临床结果报告如下.
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年轻宫颈癌患者卵巢移位术的护理
近年来,由于开展大面积普查和人们对宫颈癌早期发现的卫生知识的提高,子宫颈癌前病变和子宫颈癌的早期发现的病例不断增加.随着医疗技术的日臻完善,患者对健康水平和生活质量的要求也越来越高,年轻宫颈癌患者在接受根治性手术的同时,迫切要求保留卵巢功能.我科自1993年11月~2000年12月对18例年轻宫颈癌患者行根治性手术同时行卵巢移位手术,通过加强术前、后护理,取得满意效果,报告如下.
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1例特重型闭合性颅脑外伤的护理体会
颅脑外伤护理常涉及诸多方面的问题,特别是合理氧疗及其他护理方法的综合选用在特重型闭合性颅脑外伤的抢救方面常具有举足轻重的影响.我院于2000年8月成功救治1例特重型闭合性颅脑损伤患者,现将护理体会报告如下.
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1例体外循环下巨大肾动脉瘤切除的护理
肾血管瘤系先天性良性肿瘤,从血管内皮发生,常为单侧,12%系双侧[1].我院于2000年7月收治了1例双侧肾血管瘤患者,在低温麻醉体外循环下行左肾巨大肾动脉瘤及左肾切除术,获得成功.现将护理体会报告如下.
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1例新生儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征的护理
金葡菌性烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal Scalded Skin Syndrome SSSS,简称4S)是一种发生于婴幼儿严重的急性感染性皮肤病[1],但在新生儿出生时发生极为少见,其致病菌是凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组金葡菌,此菌产生一种可溶性毒素,造成大面积皮肤损伤[2].我科于2001年4月收治了1名新生儿4 S患儿,经诊断、治疗和精心护理,得到较好效果.
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1例视网膜脱离术后并发下肢静脉栓塞性脉管炎
视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离,两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内潴留着含蛋白质丰富的液体.其主要表现为视力下降、眼前飞蚊现象、闪光感、视物变形、视野缺损等,本病的治疗原则是及早发现、及早治疗,以手术治疗为主,术前、术后予一级护理,以卧床休息为主,要坚持床上运动四肢,避免下肢静脉栓塞形成,术后3个月内避免剧烈运动,有利于视网膜平伏或修复.本区近来收治1例复发性视网膜脱离并发下肢静脉栓塞性脉管炎的病例,现报告如下.
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1例纵膈肿瘤切除加上腔静脉移植的手术配合
纵膈肿瘤切除加上腔静脉移植在全国是少见的手术,该手术复杂,风险较大.我院于2000年10月收治1例纵膈肿瘤累及上腔静脉的患者并于10月15日成功施行了手术切除肿瘤及行腔静脉大造血管移植术,术后患者恢复好,效果满意.现将手术配合介绍如下.
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1例新生儿巨大骶尾部畸胎瘤的护理
骶骨尾部畸胎瘤的发生率为1∶30 000[1],临床表现可因病理、形态、大小和位置等不同可分为显露型和隐匿型.我科于2000年3月收治1例巨大显露型畸胎瘤并瘤内出血的新生儿.经过抗休克处理、瘤体护理、手术切除及术后专科护理,病儿顺利出院.现将护理体会报告如下.
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1例巨大神经纤维瘤并陈旧性病理性骨折保肢治疗的护理
患者,女,75岁.因右大腿进行性增生肿大30年,溃烂10天,于2000年10月23日入院.右大腿肿物45 cm×35 cm×25 cm,位于腹股沟至膝部,病理性质为巨大神经纤维瘤.肿瘤压迫右股骨致右股骨严重变扁畸形,肿瘤未侵犯股骨.肿瘤下半部无菌性破溃坏死,蔓延至髌骨,右膝关节已受破坏无法活动,肢端感觉正常,血运良好.曾于1998年右股骨发生病理性骨折,后自行愈合,但右大腿此后活动障碍.入院时合并重度贫血,Hb 52 g/L,ALb 23 g/L.经对症治疗后,在全麻下行肿瘤切除并行右股骨病理性骨折交锁髓内针固定术,保留右下肢.病人于2000年11月20日伤口Ⅰ期愈合出院.
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1例多发性骨折并发肺型脂肪栓塞患者的护理
脂肪栓塞综合征是骨折引起的严重并发症之一,多见于长管骨折,进行性低氧血症、皮肤瘀血、呼吸窘迫和意识障碍为特征的综合征.本病发病突然,进展迅速,可危及生命,死亡率极高,所以,对此病的早诊断、早治疗和护理非常重要,可以减少死亡率.我科于2000年2月收治1例多发性骨折并发肺型脂肪栓塞的患者,由于及时发现了病情变化,及时组织了抢救治疗,采取了有效的护理措施,使病情得到了控制、好转,现已治愈出院.现将护理体会报告如下.
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1例小儿颈部假性动脉瘤的护理
假性动脉瘤是动脉壁局部破损引起的一种血管并发症,多与各种创伤有关.一般不能自愈,并可能出现压迫、栓塞和破裂出血等并发症.目前多主张早期手术而不要等待侧支循环形成[1].2000年5月30日我科为1例左颈部假性动脉瘤的患儿进行了假性动脉瘤切除+颈内静脉移植+颈总动脉吻合术,经正确治疗和精心护理痊愈出院.现将护理体会总结如下.
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加喂10%葡萄糖预防早发性母乳性黄疸的观察
本文通过给新生儿加喂10%葡萄糖预防早发性母乳性黄疸的发生.将足月正常新生儿240例随机分成两组,出生后即行早吸吮,母婴同室,按需母乳喂养.实验组在两次母乳之间加喂10%的葡萄糖.结果表明,新生儿第一次排黄色粪便的时间;5日龄血清胆红素的测定,目测两组新生儿黄疸情况,两组有显著性差异(P<0.01).提示加喂10%葡萄糖能有效预防早发性母乳性黄疸的发生.
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甘氨双唑钠(CMNa)对鼻咽癌放射治疗增敏作用的临床研究与护理
目的 评价和证实甘氨双唑钠对鼻咽癌放射增敏作用和毒副反应。方法 将40例经病理学确诊的初诊鼻咽癌病人随机双盲分为A组和B组。两组放射治疗方法、程式、剂量相同。破盲后证实A组为注射用甘氨双唑钠组,B组为安慰对照组。结果 两组治疗结束时用药组的鼻咽原发灶和颈淋巴转移灶CR率高于对照组(P<0.05),而且达到PR和CR的剂量低于对照组(P<0.05),两组病人的主要毒副作用为粘膜皮肤、血象反应,差异无显著性,未发现神经系统和心脏毒性。结论 注射用甘氨双唑钠对鼻咽癌的放射增敏作用,未发现明显毒副作用。
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1例急性混合有毒气体中毒患者的急救护理
人体一旦吸入混合毒性气体,很快发病,全身症状严重,可迅速死亡,如抢救及时可挽救生命,我院急诊科在1999年5月抢救1例因吸入极高浓度的有毒混合气体(甲烷、一氧化碳)而引起急性中毒的病例,护理体会如下.
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1例大剂量心律平中毒的急救
心律平(普罗帕酮)为一种直接作用于细胞膜的抗心律失常药,临床上心律平中毒十分罕见.1999年8月我科成功地抢救了一名大剂量心律平中毒所致严重心律失常、心源性休克的患者,现将体会报告如下.
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股骨干骨折带锁髓内针的手术配合
带锁髓内针是在普通髓内针治疗长管状骨骨折的基础上发展的,已成为治疗股骨干骨折有效的方法[1].除具有一般髓内针的特点外,还有维持肢体长度,控制骨折旋转,固定稳定,可早期离床活动等特点.因手术过程复杂,器械护士必须掌握各种器械的用法及性能,以提高配合质量,缩短手术时间,减少手术并发症.现介绍如下.
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表面麻醉下老年性白内障超声乳化术的围手术期护理配合
随着白内障超声乳化术的发展,近年来国内外已应用表面麻醉下行白内障超声乳化及人工晶体植入术,以避免球后神经阻滞的局部及全身并发症.我院白内障专科组自2000年5月开始对老年性白内障患者非选择性表面麻醉下实施超声乳化及人工晶体植入术,现将围手术期护理配合报告如下.
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住院精神病人康复期社会功能锻炼的探讨
住院的精神病人由于脱离社会,普遍存在社会功能缺陷,为使病人出院后能适应社会,减轻精神残疾,我科对43例住院康复期的精神病人,在坚持服药的基础上再进行社会功能锻炼,与40例单纯用药物治疗的病人比较.康复期在药物治疗下再进行社会功能锻炼的效果显著优于单纯用药物治疗,这对减轻病人社会功能缺陷,提高其社会适应性具有现实意义.
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脑卒中病人康复护理和早期肢体功能锻炼的疗效观察
为使脑卒中后瘫痪肢体尽早康复,我们将124例脑卒中病人随机分为实验组和对照组各62例,在治疗基本相同的情况下,对照组病人行一般护理,实验组对病人行康复护理和早期肢体功能锻炼,住院1个月后对瘫痪肢体进行评价,实验组肢体恢复情况显著优于对照组(P<0.05).提示康复护理和早期功能锻炼是有必要的.
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急性心肌梗塞五级法早期活动的心脏康复护理
急性心肌梗塞(AMI)的早期活动已成为AMI治疗中不可分割的部分.长期卧床可引起"失调现象",包括体力劳动能力的降低,劳力引起不适当的心率反应,对变换体位适应能力降低而易引起体位性低血压,循环血容量的降低及肌肉收缩力降低等.此外,长时间卧床还容易引起血栓、栓塞和情绪异常(如焦虑、忧虑).早期活动有助于减轻或克服这些"失调现象"[1].我科自1998年1月~2000年11月对收治冠心病监护病房(CCU)的AMI患者实行早期活动,康复疗效显著,现报告如下.
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产妇第二产程不同分娩体位分娩效果的研究
目的探讨在第二产程中,不同分娩体位对产妇分娩效果及舒适度的影响.方法选择孕37~42周经阴道头位分娩的初产妇100例,随机分成两组,实验组产妇采取半卧位结合适时膀胱截石位;对照组产妇采取仰卧膀胱截石位,观察两组产妇产程进展及并发症和产妇舒适度的变化.结果实验组较对照组第二产程缩短(P<0.01),新生儿窒息的发生率降低(P<0.05),实验组较对照组产妇产后下肢疼痛、麻木不适减轻,舒适度增加.结论在第二产程中,帮助产妇采取半卧位结合适时膀胱截石位优于仰卧膀胱截石位.
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新形势下精神科护士的潜在性法律问题探讨
随着社会的日益进步,医疗卫生工作日臻完善,人们对运用法律武器保护自己的正当权益已渐成意识,作为医疗服务中主要组成部分的护理服务与法律密切相关,但目前精神科护士还普遍存在着法律意识淡薄的问题.为了能更好地履行自己的职责,保护自己的合法权益,作为护士应该学法、懂法,熟悉国家的法律法规,熟悉自己工作中存在的潜在性法律问题,在各个护理行为中必须做到防患于未然,对自己负责,对病人负责,以提高护理水平,真正维护自己的职业形象.
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基层医院护理科研选题刍议
基层医院要更好地为广大病员服务,提高人民的健康水平,护理人员就不能墨守成规,搬老教条或坐享别人的科研成果,而应勇于摸索,敢于创新,才能不断推进我国护理事业的发展.然而,在基层医院,由于护理人员的知识结构层次偏低,护理工作的超负荷运转,信息量较少以及护理科研管理制度不健全等因素,护士只机械地遵医嘱治疗护理病人,护理科研成果较少,科研成果的层次偏低,缺乏系统性和新颖性.护理人员感觉搞科研无题,无从下手.对此,笔者就基层医院护理科研选题问题,作如下探讨.选题是进行研究活动的第一步,应当非常慎重.必须事先做好调查摸底,对课题有个粗略的预测和估计.
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香港医院及护理工作见闻
2001年2月,应香港护士训练及教育基金会的邀请,我们对香港医院进行了为期3周的考察学习.在港期间参观访问了基督教联合医院、大埔医院、圣母医院、玛丽医院、东区尤德夫人那打素医院、根德公爵夫人儿童医院、白普理宁养中心和养和医院等十几所医院,并与香港护理界人士就香港与内地的护理工作现状进行了座谈.现介绍如下.
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特殊的聚会——记广州中山医科大学肿瘤医院穗港造口人联谊会
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《现代护理》杂志第二届全国护理学术研讨会征文通知
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可贵的探索,成功的尝试-建立注射配置中心
随着护理学的发展和护理模式的转变,当代护理的核心思想是"预防疾病,保持生命,减轻痛苦,促进健康".护理学正在实现以疾病为中心到以病人为中心的护理观的变革,并通过对现代文化理论、观点的应用研究,充实和完善自己的知识体系.为了适应当前卫生改革与发展新形势的需要,更加清楚地了解护理工作的方向,看到自己肩负的责任,顺应21世纪的发展趋势,护理服务范围的拓宽,是当前以病人为中心的医疗市场竞争激烈情况下,国内外生存发展工作必须遵守的原则,是一个医院精神面貌与服务的焦点.缩小我国护理工作与发达国家先进护理工作的差别,促进护理工作与国际接轨,我院护理部在院领导的支持下和分管护理部领导的直接关心、帮助下率先建立了注射配置中心.
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现代电休克治疗精神病病人恢复期的观察及护理
分析1999年1月~2000年11月现代电休克治疗409例病人的情况,以期总结治疗后恢复期护理的特点,提出保证病人治疗后安全、平稳恢复的护理措施.其中男54.5%,女性5.5%,平均年龄(29.7±11.5)岁,MECT 1~14次,治疗后病人的血压、脉搏、体温基本保持平稳,与治疗前比较无显著差异,自主呼吸恢复平均时间(3.3±0.6)min,病人意识恢复平均时间(20.8±6.52)min,病人在MECT室平均停留时间(31.7±8.4)min,有4例次需进行特殊处治,其余均平稳恢复.由于麻醉药和肌松药对中枢和呼吸肌的残留抑制作用会影响病人治疗后早期的呼吸恢复.因此必须认真监测病人呼吸功能恢复情况,保证病人呼吸道通畅,必要时提高吸入氧浓度,注射呼吸兴奋剂,直到恢复自主呼吸;为防止病人发生呕吐或食物反流等并发症,严格执行疗前空腹时间及医疗护理操作常规至关重要,同时规范MECT室的管理,配备必需的急救药物和吸痰器等,专职护士应受过处理心跳骤停的训练.