中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青年脑卒中患者心理弹性水平及其影响因素分析
目的 调查青年脑卒中患者心理弹性水平,并分析其影响因素,为后期开展护理干预提供理论依据.方法 采用便利抽样法,选择2013年1月—2015年12月于徐州市第一人民医院神经内科住院的青年脑卒中患者166例,采用一般资料调查表、心理弹性量表、社会支持量表、自我感受负担量表以及疾病不确定感量表对患者进行调查.共发放问卷166份,回收有效问卷160份.结果 160例青年脑卒中患者心理弹性总分为(58.70±5.54)分,坚韧、自强和乐观维度得分分别为(29.41±3.51)、(20.24±2.37)、(9.04±1.46)分;单因素分析显示,不同性别、文化程度、婚姻状况、家庭关系的青年脑卒中患者心理弹性得分差异有统计学意义(P<0.05);相关分析显示,青年脑卒中心理弹性得分与社会支持各维度呈正相关,与自我感受负担各维度、疾病不确定感各维度呈负相关(P<0.05).多元回归分析显示,患者性别、文化程度、家庭关系、客观支持、主观支持、情感负担、经济负担、疾病不明确性、不可预测性是青年脑卒中患者心理弹性水平主要影响因素.结论 青年脑卒中患者心理弹性水平较低,受多种因素共同制约,护理人员应当及时采取有针对性的干预措施,提高患者心理弹性水平,促进病情转归.
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一例妊娠合并肌萎缩侧索硬化征患者的围产期护理
肌萎缩侧索硬化综合征(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)是常见的一种运动神经元疾病,是以上、下运动神经元同时损害为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病[1].常见的首发症状为一侧或双侧手指活动笨拙、无力,随后出现手部小肌肉萎缩,以大、小鱼际肌,骨间肌,蚓状肌为明显,双手可呈鹰爪形,后逐渐延及前臂、上臂和肩胛带肌群.少数病例肌萎缩和无力从下肢开始,常表现为足背屈力弱.受累部位常有明显肌束颤动、肌肉萎缩.随着病情进展,肌无力和萎缩扩展至躯干和颈部,后累及面肌和咽喉肌[1].本文对首都医科大学宣武医院妇产科2016年5月13日收治的1例妊娠合并ALS患者临床资料进行分析,现将护理体会报道如下.
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对医院和社区护士脑卒中患者营养护理知识态度及行为的现况调查
目的 了解医院和社区护士对脑卒中患者营养护理知识态度及行为现况,比较两者差异,分析共性相关影响因素,为在医院-社区联动中开展脑卒中患者营养护理教育工作提供实证依据.方法 采取便利抽样法,于2017年8—10月选取上海市7家三甲医院160名神经内科护士以及10家社区医院161名护士为研究对象,采用改良版《中文版护士对老年患者营养护理态度量表》进行调查.共发放340份问卷,回收有效问卷321份,回收有效率为94.4％.采用SPSS 20.0软件包进行统计分析.结果 160名医院护士的营养知识、营养态度、营养行为得分分别为(58.44±12.67)、(72.72±10.73)、(85.50±15.49)分;161名社区护士的营养知识、营养态度、营养行为得分分别为(53.98±13.15)、(75.87±8.24)、(69.81±16.75)分,两组护士得分比较差异均有统计学意义(P<0.05).多元线性逐步回归分析,影响医院和社区护士对脑卒中患者营养知识得分的主要因素是学历和是否通过进修学习获得营养护理指导;影响营养态度得分的主要因素为学历、连续护理卒中患者时长及是否通过学校教育获得营养护理指导;影响营养行为得分的主要因素是年龄、学历和是否接受过临床营养护理培训.结论 医院和社区护士对脑卒中患者营养护理知识态度及行为存在差异.可通过开展有效的营养护理教育,改善护士对脑卒中患者营养护理知信行的情况,进而保证对患者营养护理服务的有效开展.
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照顾者同步教育对结肠癌患者生活质量及术后康复的影响
目的 探讨照顾者同步教育对结肠癌患者生活质量及术后康复的影响,为更好地实施健康教育提供依据.方法 选择南京医科大学附属南京医院2011年9月—2017年3月收治的60例结肠癌患者为研究对象,均行手术治疗,用随机数字表法分成观察组与对照组,各30例.对照组接受常规健康教育,观察组给予照顾者同步健康教育.比较两组患者出院时疾病知识掌握情况及出院6个月后两组患者负性情绪、生活质量及康复效果.结果 出院时,观察组和对照组患者的疾病知识得分分别为(27.47±1.39)、(25.02±1.65)分,差异有统计学意义(P<0.05).出院6个月时,观察组SAS和SDS评分分别为(32.00±8.26)、(31.14±8.73)分,低于对照组的(39.00±9.42)、(39.83±9.15)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者生活质量、康复效果各维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 照顾者同步健康教育能够提高结肠癌患者对疾病知识的掌握程度,可改善患者的负性情绪,提高患者的生活质量,有利于术后康复.
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认知行为干预对胃癌化疗患者自我感受负担及生活质量的影响
目的 探讨认知行为干预对胃癌化疗患者自我感受负担及生活质量的影响.方法 采用便利抽样法选取2018年1—6月在商丘市第一人民医院住院治疗的胃癌患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各40例.对照组采用常规护理,试验组在常规护理基础上,在患者化疗期间及出院随访期间进行认知行为干预.干预前后分别采用自我感受负担量表(SPBS)及健康状况调查简表(SF-36)比较两组患者自我感受负担和生活质量的情况.结果 干预前,两组自我感受负担评分及生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,试验组患者自我感受负担评分[(28.11±6.17)分]低于对照组,生活质量评分[(60.02±10.18)分]高于对照组,差异均具有统计学意义(t值分别为-2.460、2.328;P<0.05).结论 认知行为干预能够有效地减轻胃癌化疗患者自我感受负担,提高其生活质量,值得临床推广.
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基于正念减压训练的心理干预对COPD患者情绪和生活质量的影响
目的 观察基于正念减压训练的心理干预对COPD患者焦虑、抑郁情绪和生活质量的影响,为提高COPD患者生活质量提供依据.方法 采用便利抽样法,选取2016年10月—2017年5月期间在黑龙江省医院呼吸内科门诊就诊的COPD患者72例为研究对象.按照随机数字表分为对照组和观察组,每组各36例.对照组进行常规护理和随访,观察组在此基础上接受基于正念减压训练的心理干预.干预前后应用SAS、SDS测评患者的情绪状态,应用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)调查患者生活质量.结果 对照组2例失访,观察组3例未能完成训练,终纳入对照组34例,观察组33例.干预前两组SDS、SAS、SGRQ得分差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组SAS和SDS得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组疾病影响得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组呼吸困难、活动能力得分差异无统计学意义(P>0.05).结论 正念减压训练可以改善COPD患者情绪状态和生活质量,值得在临床应用和推广.
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结直肠癌造口患者造口周围皮炎发生的相关因素分析
目的 调查结直肠癌行肠造口手术患者造口周围皮炎的发生情况,探讨相关因素对其发生率的影响.方法 收集解放军总医院2013年1月—2015年12月因结直肠癌行肠造口手术的397例患者临床资料,对其造口周围皮炎的发生情况进行调查分析.结果 397例患者中146例曾经1次或多次发生过造口周围皮炎,发生率为36.78％.Logistic回归分析表明,体重变化≥5 kg、有辅助化疗、有辅助放疗、合并并发症、有糖尿病、造口类型为回肠造口、手术方式为襻式造口是造口周围皮炎的独立危险因素,定期有造口师指导、术前行造口定位是造口周围皮炎的保护性因素.结论 在结直肠癌造口患者的临床护理以及延续护理工作中,应针对患者造口周围皮炎发生的独立影响因素予以控制或采取相应措施,以减少造口周围皮炎的发生.
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首发脑卒中患者主要照顾者阶段性需求满足现况分析
目的 探讨上海市浦东新区9家医院首发脑卒中患者主要照顾者入院至居家过渡期的阶段性需求满足变化规律,并分析原因.方法 采用方便抽样法,选取2017年5月—2018年1月上海市浦东新区9家医院的1200例首发脑卒中患者及其1200名主要照顾者为研究对象,分别于入院时、出院时、出院后2周采用家庭照顾者需求调查表(FNQ)调查其需求满足变化情况.共发出问卷1200份,回收有效问卷1089份.结果 1089名首发脑卒中患者主要照顾者入院时、出院时、出院后2周的总体需求重要性得分分别为(3.44±0.77)、(3.24±0.82)、(3.01±0.71)分,差异有统计学意义(P<0.05).不同阶段,首发脑卒中患者主要照顾者照顾需求重要性较高的2个维度均是健康资讯支持和专业性支持;总体需求满足度好的阶段是出院阶段;入院时、出院时、出院后2周需求未被满足较高的条目分别为"我希望我的想法能在患者治疗过程中被医护人员考虑""我想要获得足够有利于自身的资源""我希望知道当患者烦躁不安或行为异常时该如何应对".结论 首发脑卒中患者主要照顾者入院时、出院时、出院后2周的总体需求重要性随着病程的增加而逐渐降低;出院阶段的需求满足度较好,院后的需求满足度欠佳,医护人员应加强居家随访指导.
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河南省三级医院医护人员姑息护理知识水平现状及影响因素分析
目的 了解河南省医护人员姑息护理知识水平现状,分析其影响因素及培训需求,为进一步提高姑息护理知识水平及制定有效培训措施提供理论依据.方法 2017年10月—2018年2月,采用便利抽样法,选取河南省6所三级医院的600名医护人员为研究对象.采用姑息护理知识问卷(PCQN)、姑息护理培训需求问卷对其进行调查.采用多元线性回归分析进行影响因素分析.本研究共发放调查问卷600份,回收有效问卷579份.结果 579名医护人员PCQN得分(12.19±3.221)分.曾与临终患者或者其家属讨论过死亡的话题、听说过姑息护理、文化程度、职称、有临终护理的经历是医护人员姑息护理知识水平的影响因素,可解释因素总变异的37.8％.结论 医护人员姑息护理知识水平普遍较低,曾与临终患者或者其家属讨论过死亡的话题、听说过姑息护理、文化程度、职称、有临终护理的经历是医护人员姑息护理知识水平的影响因素,医护人员对姑息护理各个方面均有较强的培训需求,进行相关专业的姑息护理知识培训尤为重要.
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基于核心能力的临床带教模式在实习护生中的应用
目的 探讨基于核心能力的临床带教模式在实习护生中的应用效果.方法 采用目的抽样法,选取2015年8月—2017年7月在某医院实习的80名护生为研究对象.将2015年8月—2016年7月实习的护生设为对照组(n=38),2016年8月—2017年7月实习的护生设为观察组(n=42).对照组护生采用传统实习带教模式,观察组护生采用基于核心能力的临床带教模式.分别于护生实习前、实习结束时采用护生核心能力量表(CINS)、护生临床实习满意度量表对其进行测评.结果 实习结束时观察组护生CINS总分、临床生物医学科学、一般临床技能、评判性思维推理能力、道德/责任、终身学习维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).实习结束时观察组护生满意度量表中教学内容、实习效果、实习管理、带教素质、实习环境评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在临床护理带教中应用基于核心能力的带教模式能有效提高实习护生核心能力及满意度.
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危重症患者病情动态评分信息化系统的构建与应用
目的 构建并初步应用危重症患者病情动态评分信息化系统,以优化危重症患者管理体系.方法 以急性生理与慢性健康评分Ⅱ、治疗干预评分系统2、危急值、专家共识为基础筛选出3组55项风险因素植入信息化平台中,与医院信息数据系统对接,自主设计开发形成动态评分系统.该系统含有预警提示、临床决策2个模块,并由护理部制定操作规范纳入护理管理制度中,保障系统有效运作.选取2015年10月—2017年10月同济大学附属第十人民医院住院患者的相关数据,分析比较动态评分系统与MEWS预警评分系统对病情的识别度,以及动态评分系统实施前后危重患者抢救成功率.结果 动态评分系统ROC曲线下面积为0.947(95％CI为0.930～0.964),对于危重症患者病情有较高的识别度,与MEWS预警评分系统相比,差异有统计学意义(P<0.05);应用动态评分系统后,危重症患者抢救成功率为68.61％,与应用前相比抢救成功率提高,差异有统计学意义(χ2=10.046,P=0.002).结论 动态评分系统能够准确评估患者病情并为护士提供信息化数据及临床决策一览表,从而提高危重症患者抢救成功率及增强护士临床决策能力.
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护士长诚信领导行为与护士工作受限的相关性分析
目的 了解护士感知的护士长诚信领导行为以及护士工作受限的现状,并探讨两者之间的相关性.方法 采用分层抽样法,于2016年10—12月选取郑州市某三级甲等综合医院内科5个科室、外科5个科室、急诊科、ICU、妇产科、手术室护士为研究对象.采用诚信领导问卷及护士工作受限问卷进行调查,采用Pearson相关性分析两者的关系.共发放问卷300份,回收有效问卷280份,有效回收率93.3％.结果 280名护士的护士长诚信领导行为总分为(32.26±4.13)分,工作受限得分(40.23±10.06)分,护士长诚信领导行为4个维度与工作受限总分均呈负相关(P<0.05).结论 护士的护士长诚信领导行为和工作受限均处于中等水平.通过提升护士长诚信领导行为水平可以提高护士的工作效率.
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护理人员循环课堂在职培训方案的建立与效果评价
目的 建立循环课堂在职培训方案,探讨其培训效果.方法 采用自身前后对照研究设计,2017年1—12月对北京地区某三级综合医院的所有在岗护士开展为期1年的循环课堂培训.循环课堂开展前后分别选择329、339名在岗护理人员作为被调查对象,采用问卷调查的形式分析干预前后护理人员对培训模式的满意度、参与培训的目的及培训需求.结果 干预后护士对循环课堂新型培训方案的满意度为99.41％,高于对常规培训的满意度,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,84.4％的护士将提高自身临床综合能力及丰富知识作为参与培训的主要目的,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05).74.33％～95.58％的护士认为新型培训方案对自身临床护理工作有很大帮助,并且表示可以将学到的内容积极有效地转化到实际工作中运用.在培训时间的选择上86.43％的护士更愿意利用中午时间进行学习.结论 循环课堂在职培训可以缓解护士群体在执业生涯中参与继续教育所面临的工学矛盾问题,提升护士们参与继续教育的积极性与可行性.
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肿瘤科护士经历患者欺凌行为对工作满意度、共情疲劳的影响
目的 探讨肿瘤科护士经历患者欺凌行为现状,并探讨其对工作满意度、共情疲劳的影响.方法 采用便利抽样法,于2018年3月选取天津市4所三级甲等医院肿瘤科工作的临床护士450名为研究对象.采用一般资料调查表,患者欺凌行为量表,工作满意度量表,专业生活质量-共情疲劳量表(Pro-QOL)对其进行调查.采用分层回归分析进行影响因素分析.结果 本研究共发放问卷450份,回收有效问卷400份.400名肿瘤科护士患者欺凌行为量表总分(43.72±15.14)分、工作满意度量表总分(3.41±0.99)分,Pro-QOL总分(90.84±12.13)分.分层回归分析结果显示,护士经历患者欺凌行为对工作满意度、同情满意、职业倦怠、继发性创伤应激均有影响(P<0.05).结论 肿瘤科护士经历的患者欺凌行为稍高于其他职业;肿瘤科护士经历患者欺凌行为越频繁,他们的共情疲劳越明显,工作满意度越低.
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老年髋部骨折独立骨科单元及绿色通道的建立与护理模式研究
目的 建立老年髋部骨折绿色通道,探讨成立老年髋部骨折独立骨科单元的可行性以及护理模式.方法 选择2017年1月—2018年6月温州医科大学附属第二医院收治老年髋部骨折患者391例,按照患者入住病房分为两组,其中收入老年独立骨科单元组患者213例,进入急诊绿色通道;收入普通骨科病房患者为178例,给予常规治疗和护理.比较两组患者入院至进行手术的时间间隔和术后转归情况.结果 老年独立骨科单元组中77.46％的患者于入院36 h内手术,普通骨科病房组患者只有29.21％,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).老年独立骨科单元组术后1周康复出院率为89.20％,对照组为77.53％,两组比较差异有统计学意义(P=0.009).结论 老年骨科绿色通道独立骨科单元的建立减少了患者等待手术、卧床和住院时间,节省了医护资源.
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一种乳腺癌患者术后功能锻炼辅助工具的设计与应用
目前乳腺癌治疗仍以手术治疗为主,术后并发症可能导致患者出现患侧上肢功能障碍,影响生活质量,提高患侧上肢功能锻炼的质量能有效减少乳腺癌术后并发症的发生.针对乳腺癌术后患者患侧上肢功能锻炼质量不佳的问题,笔者设计出一种乳腺癌术后患者功能锻炼辅助工具,用于监测和量化乳腺癌术后患者功能锻炼的锻炼强度.现介绍如下.
关键词：
