中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PDA移动护士站在不同语种患者中的应用
目的 探讨PDA与移动护士工作站系统在不同民族患者临床护理工作中的应用.方法 在皮肤性病科,针对不同语种患者,将PDA应用于输液时的核对及各类皮损换药的执行.结果 将PDA移动护士站应用于不同语种患者,优化了工作流程,提高工作效率；核对准确,减少差错；提升护理服务质量,提高了患者满意度.结论 移动护士工作站是以PDA作为硬件平台的手持终端执行系统,它将医院信息系统向病房扩展和延伸,实现了护士的床边操作.该系统优化了护理工作流程,提高了工作效率和工作质量,并有效预防和减少了因语种不同而带来的护理困扰,同时促进了护理管理思想与管理模式创新,提升了护理管理层次.
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早期监测胃液pH值预防重型颅脑损伤致应激性溃疡的研究
目的 观察监测胃液pH值在预防重型颅脑损伤患者应激性溃疡中的应用效果.方法 将78例重型颅脑损伤患者(GCS评分3～8分)分为观察组和对照组,两组各39例,入院12h内均留置鼻胃管,早期禁食时每2小时抽吸胃液,鼻饲流质者每天6:00,11:00,17:00,23:00抽吸胃液,分别测定胃液pH值.对照组在抽吸胃液发现为咖啡色液体或患者解黑便时,给予静脉注射奥美拉唑注射液40 mg并给予相应护理措施.观察组当胃液pH值＜4时,即给予静脉注射用奥美拉唑注射液40 mg并及时采取有效护理措施.对两组患者置管后1 ～10 d应激性溃疡出血发生情况进行比较.结果 观察组应激性溃疡发生率(28.10％)明显低于对照组(66.67％),差异有统计学意义(x2=11.57,P＜0.01).结论 早期监测胃液pH值有助于早期发现并采取有效措施预防重型颅脑损伤患者应激性溃疡,提高了抢救成功率.
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DC联合CIK免疫治疗恶性肿瘤的临床护理
目的 总结DC联合CIK免疫治疗恶性肿瘤的护理措施.方法 回顾性分析2012年8-12月河南省肿瘤医院生物治疗科收治38例恶性肿瘤患者进行免疫治疗的护理资料,总结护理经验.结果 38例恶性肿瘤患者应用DC联合CIK免疫治疗,通过采血前护理、采血护理、DC和CIK回输护理等措施,患者顺利完成治疗,2例出现发热,1例出现轻度皮疹,1例出现头晕、乏力.经过症处理后好转.结论 DC联合CIK免疫疗法是治疗恶性肿瘤的一种手段,治疗中全程需要精心的护理,以防止不良反应发生.
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开环式痔分段切除吻合术治疗痔疮的效果及护理
目的 比较开环式微创痔上黏膜切除吻合术(TST)与M-M术式治疗痔疮的效果,并总结其护理方法.方法 选取2009年11月至2012年12月连云港市中医院肛肠科住院的60例痔病患者,按照治疗术式不同分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组采用TST术,对照组采用外切内扎术(M-M),比较两组患者术后疼痛、术后痊愈时间以及并发症情况.结果 治疗组患者术后7d疼痛积分为(2.700±0.596)分,对照组为(3.367±0.765)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.766,P＜0.05)；治疗组愈合时间(6.833±0.245)d,对照组为(20.900±0.628)d,两组比较差异有统计学意义(t=20.880,P＜0.05).治疗组愈合时间(6.833±0.245)d明显少于对照组的(20.900±0.628)d,两组比较,差异有统计学意义(t=20.800,P＜0.05).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TST术在混合痔、内痔患者治疗中,具有手术创伤小、患者疼痛轻、并发症少、住院时间短、痊愈快等优点,是治疗混合痔、内痔的较好术式.
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心理干预改善晚期血吸虫病围手术期患者负性情绪的研究
目的 探讨心理干预对晚期血吸虫病围手术期患者负性情绪的影响.方法 采用方便抽样方法选取76例晚期血吸虫病手术患者,入院后进行心理干预,干预前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和生存质量测评量表(WHOQOL-100)对患者进行调查.结果 干预后患者HAMD评分由(21.98 ±3.56)分下降至(15.88±3.49)分；WHOQOL ± 100评分由(58.78 ±9.42)上升至(71.26±8.37)分,差异均有统计学意义(t值分别为-4.289,-5.740;P＜0.05).结论 心理干预有助于缓解晚期血吸虫病围手术期患者的负性情绪,提高患者的生存质量.
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支持性心理辅导联合情绪疗法对急诊科护士负性情绪的干预效果
目的 探讨支持性心理辅导联合情绪疗法减轻急诊科护士负面情绪的效果.方法 将42名急诊科护士按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各21名.对照组给予常规支持性心理辅导,观察组在对照组的基础上联合情绪疗法进行辅导.应用抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对两组护士的负面情绪进行评价.结果 干预前两组护士SAS、SDS及PSQI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组SAS、SDS及PSQI评分分别为(35.7±5.3),(35.7±5.9),(4.7±1.1)分,对照组分别为(40.4±-5.8),(40.4±5.8),(7.4±1.4)分,观察组低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-2.603,-2.804,-6.949;P ＜0.05).结论 支持性心理辅导联合情绪疗法有助于缓解急诊科护士焦虑、抑郁情绪,改善睡眠质量,值得临床推广应用.
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护患互动自护教育对中心静脉导管胸腔置管患者自护能力的影响
目的 探讨护患互动自护教育对中心静脉导管胸腔置管患者自护能力及并发症的影响.方法 将111例晚期肿瘤合并恶性胸水行中心静脉导管胸腔置管患者分为对照组(48例)和观察组(63例),对照组采用常规口述方式进行自护知识教育,观察组通过互动讲堂进行自护教育.患者胸腔置管后1周采用自我护理能力测量表(ESCA)评价其自护能力,观察两组并发症发生情况.结果 胸腔置管后1周ESCA评分,对照组患者自护技能总分为(78.5 ±9.2)分；观察组患者自护技能总分为(118.6±5.8)分,两组比较差异有统计学意义(=410.401,P＜0.01)；对照组发生并发症9例,观察组仅1例出现并发症,差异有统计学意义(x2=7.81,P＜0.01).结论 互动讲堂可提高胸腔置管患者自护能力,降低胸腔置管并发症.
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IABP联合ECMO辅助治疗心脏术后严重低心排综合征患者的疗效观察及护理
目的 总结应用主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗成人心脏术后低心排综合征的护理经验.方法 回顾性分析14例成人心脏术后患者行IABP联合ECMO辅助治疗的临床及护理资料,通过观察辅助治疗前后血流动力学变化,评价辅助效果,总结护理经验.结果 联合辅助后患者血流动力学指标较治疗前显著改善[SBP:(110.8±11.8)mm Hg/(76.7±18.1)mm Hg;DBP:(60.3±11.2) mm Hg/(48.5 ±9.5) mm Hg;LVEF:(0.48±0.02) mm Hg/(0.30±0.02) mm Hg],差异有统计学意义(t值分别为-5.732,-3.449,-6.192；P＜0.05)；患者动脉血气指标显著改善[pH:(7.39±0.18)/(7.28±0.08)；PaO2:(132.02±27.96) mm Hg/(82.71±28.32)mm Hg],差异有统计学意义(t值分别为-2.650,-3.690；P＜0.05),24 h尿量显著增加[(2 588.5±1 360.82) ml/(1 254.17±861.19) ml],差异有统计学意义(t=-3.419,P＜0.05).9例患者顺利出院.结论 IABP联合ECMO联合辅助为成人心脏术后低心排综合征的救治提供了新方法.在护理过程中严密监测、及时调整护理措施是提高救治成功率的重要环节.
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集束化干预在超高龄经皮内镜下胃造瘘术患者中的应用
目的 探讨集束化干预在超高龄经皮内镜下胃造瘘术(PEG)患者中的应用效果.方法 将解放军总医院消化科2011年1-12月采用常规护理的24例超高龄PEG患者作为对照组,2012年1-12月采用集束化干预的25例超高龄PEG患者作为干预组,对两组患者住院期间护理效果进行评估.结果 干预组脱管、皮肤感染、消化道不良反应发生率(0.00％,4.00％,16％)明显低于对照组(8.33％,12.50％,25％),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为2.27,5.17,8.92;P ＜0.05).结论 集束化干预应用于超高龄PEG患者,可降低患者脱管、皮肤感染、消化道不良反应发生率,提高护理质量.
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临床护理路径在剖宫术患者健康教育中的应用效果
目的 探讨临床护理路径表在剖宫术患者健康教育中的应用效果.方法 选择2012年1-5月在上海闵行区中心医院产科病房住院的孕产妇300例,采用随机数字法分为对照组和观察组各150例,对照组采用常规护理方法并进行传统健康教育,观察组从入院后即按照剖宫术临床护理路径表进行护理,比较两组孕产妇平均住院时间和住院费用、健康知识掌握及满意度.结果 观察组平均住院时间(4.31±0.25)d,住院费用(5 452.01±718.92)元,均低于对照组的(5.47±0.15)d,(6 427.31±820.39)元,两组比较差异有统计学意义(t值分别为0.06,0.17;P ＜0.01).观察组患者的健康知识掌握率(86.00％)及满意度(96.67％)均高于对照组的(68.67％,87.33％),两组比较,差异有统计学意义(x2值分别为12.81,8.85;P ＜0.01).结论 对剖宫术孕产妇应用临床护理路径表,规范了护理流程,提高了工作效率和护理质量,减少住院时间,降低医疗费用,提高了孕产妇对健康知识的掌握和满意度,符合卫生部提出的“三好一满意”服务宗旨.
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整体护理对慢性心力衰竭患者负性情绪及生活质量的影响
目的 探讨整体护理对慢性心力衰竭(CHF)患者负性情绪及生活质量的影响.方法 将118例CHF患者按数字随机表法分为观察组和对照组,两组各59例,对照组予以常规护理,观察组在此基础上实施心理护理、基础护理、药物护理等整体护理干预措施.比较两组患者焦虑或抑郁负性情绪及生活质量、6 min步行距离、代谢当量及生活质量评分等临床指标以及复发入院率.结果 共发放问卷118份,收回有效问卷118份,有效回收率100％.入院时两组患者SAS、SDS得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).出院时观察组SAS,SDS得分分别为(37.25±5.57),(41.58±7.49)分,明显低于对照组的(43.37±5.62),(45.32±7.58)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为2.53,3.08；P＜0.05)；对照组及观察组6 min步行距离分别为(104.15±45.36),(253.07±75.68)m,代谢当量分别为(3.98±1.19),(5.68±0.78),生活质量评分分别为(28.26±10.65),(18.73±11.57)分,两组比较,差异均有统计学意义(t值分别为2.45,3.16,3.04;P＜0.05).与对照组相比,观察组再次住院率明显下降(92.31％/50.87％),两组比较,差异有统计学意义(x2 =5.48,P＜0.05).结论 整体护理干预能有效提高慢性心力衰竭患者的生活质量,改善负性情绪.
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重庆市医院手术室护士元情绪与情感平衡的相关性分析
目的 探讨手术室护士元情绪与情感平衡的关系,为改善手术室护士身心健康提供参考.方法 运用特质性元情绪量表和情感平衡量表对重庆市8所医院的218名手术室护士进行调查.结果 手术室护士元情绪处于较高水平,得分为(3.51±0.35)分,情感平衡得分为(7.13±1.19)分,高于一般水平.护士的元情绪与情感平衡呈显著相关(P＜0.05).结论 元情绪与情感平衡显著相关,护理管理者应采取适当的方法来维持手术室护士的身心健康.
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全扩张法耳郭再造术的护理
目的 总结全扩张法外耳再造手术的护理经验,以提高护理质量.方法 对24例小耳畸形患者行全扩张法外耳再造术的护理资料进行回顾性分析,完善术前心理护理和术前准备,观察术后的负压引流,预防胸部术区、再造耳并发症,做好出院指导.结果 23例外耳再造成活,形态基本满意；1例出现软骨外露,经换药后愈合.结论 全扩张法外耳再造是较好的小耳畸形矫正术,通过有针对性的护理,可以获得良好的效果.
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静脉留置针在PICC置管术中的巧用
目前在基层医院,因条件限制,PICC置管仍采用传统的操作方法.在传统的PICC置管术中,静脉穿刺的成功极其关键,直接影响到置管能否成功.如果穿刺不成功,导管不能置入,置管者的心理压力大,尤其导管浪费给患者造成经济损失,引起矛盾.在临床置管术中,笔者巧用静脉留置针,有效地减轻了置管者的心理压力,避免浪费导管.现介绍如下.
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棉签在手术室的巧用
手术室承担大量的手术保障和配合任务.手术刀片小,薄又锋利,在手术过程中和手术结束后,常因各种原因脱落至地面,给术后地面清理工作带来很多困难.用扫帚等常用工具很难清理,用手又极不安全、不卫生.用棉签缠绕胶布粘取脱落至地面的手术刀片,即可解决地面上手术刀片难清理的问题.现介绍如下.
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无菌单包冲洗钳外包皮在妇科会阴冲洗中的应用
妇科手术术后患者晨护时常规会阴冲洗,以达到消毒、清洁会阴部,防止术后感染的作用.通常会阴冲洗是将便盆直接垫于患者臀下,我科将会阴单包冲洗钳的无菌外包皮垫于便盆下,取得了满意效果.现介绍如下.1.使用方法:晨护时将患者裤子褪下,将会阴单包冲洗钳的无菌外包皮垫于便盆下,同时垫于患者臀下,帮助患者取截石位进行会阴冲洗.冲洗完毕将无菌外包皮同便盆一起撤出.
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低浓度过氧化氢溶液在结扎速清洗中的应用
结扎速血管闭合系统(LIGASURE)是国外研制的一种新的止血方法,它可以有效闭合直径1～7mm的各种血管,由于组织粘连和焦痴少,热传导范围小等优点,目前已成功应用于外科各类开放和腔镜手术.由于结扎速血管清洗系统价格昂贵,为延长其使用寿命降低结扎速手机的更换频率,必须采用正确的清洗方法.然而结扎速手机特别是轴节齿缘的部位使用后焦痂不易清刷,增加了手术室护士的劳动时间且工作困难,费时费力.以往我们多采用5ml注射器针管的针头在初步清洗后剔除焦痂,此方法极易损伤结扎速手机的结扎面及绝缘层,造成永久性的损害而无法使用,甚至损伤清刷者的手部.后来又改进了清刷器具,采用竹牙签替代针头,虽然可以剔除凹槽、手机结扎面上的焦痂,不像锐器针头刺伤结扎速的结扎面.但毕竟采用外力剔除,数次清刷后结扎速的手机面仍有轻微的损伤,且清刷时仍然费时费力,效果不太理想.
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保鲜膜在管理心电监护仪、心电图机导联线中的应用
心电监护仪和心电图机的使用在临床工作中非常普遍,在临床实践中,心电监护仪和心电图机的导联线较多且较长,使用后容易缠绕打结,整理时费力,且患者翻身时造成导线受压,长时间的摩擦、牵拉、挤压、折容易引起导联线折断和患者皮肤受损的可能.
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肠内营养并发腹泻的原因分析、对策及护理进展
肠内营养(enteral nutrition,EN)以其经济、安全、有效、合乎生理、操作简单等优点在临床得到越来越普遍的应用.当肠道具备功能且能安全使用时,是营养支持的首选方法.腹泻是肠内营养常见的并发症,其发病率在5％～70％[1].现就肠内营养并发腹泻的相关概念、影响因素、治疗及护理对策综述如下.一、相关概念1.肠内营养(EN):是指用口服或管饲经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式.
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脑卒中失语患者语言康复训练护理的研究进展
脑卒中又称脑血管意外,是中老年人致残主要的原因[1].脑卒中患者除出现感觉、运动等常见的功能障碍外,失语症是脑卒中后的常见并发症.据国内报道,56％ ～ 69％的急、慢性脑血管病患者伴有言语功能障碍[2];国外报道,脑卒中患者中有21％ ～38％伴有失语症[3].失语不仅给患者带来难言之苦,还影响患者的自理能力和生活质量,而且增加了家庭和社会的负担,积极进行失语患者的语言康复训练护理非常必要.本文将就各类失语症的临床特点对近年语言康复训练的护理进行综述.
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综合干预预防静脉输注胺碘酮所致静脉炎的研究进展
盐酸胺碘酮注射液(商品名:可达龙)是一种苯芘呋喃类衍化物,属于Ⅲ类广谱抗心律失常药物,具有多通道阻滞特性,广泛应用于多种心律失常的治疗[1].但因其pH值偏低,呈酸性,对外周血管刺激性大,易损伤血管内皮细胞,即使无药液外渗,也可引发静脉血管、局部组织无菌性炎症.轻者引起局部组织发红、疼痛,重者静脉血管条索状改变伴剧痛,甚至出现血管周围皮肤结节状硬结、局部组织坏死,给患者造成极大的痛苦,且易引发医患纠纷.积极采取各种干预措施预防静脉泵入胺碘酮所致静脉炎及减少静脉炎的发生,已成为临床护理工作研究的重点.现将相关研究综述如下.
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喉癌术后患者气道护理的研究进展
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,好发于声门或声门上区,在耳鼻咽喉恶性肿瘤中占11％ ～22％,其发病率占全身恶性肿瘤的1％ ～5％,并且有增长趋势,男女比率为7～ 10:1,以40～60岁患者居多[1].手术治疗是喉癌的主要治疗手段,气管切开是维持喉癌手术患者呼吸通畅的主要手术方法,术后应保持呼吸道通畅,防止气道感染、窒息等并发症,并加强气道护理,否则危及患者生命质量[2-3].建立人工气道是治疗喉癌的重要手术手段,是喉癌患者术后新的呼吸通道,经人工气道吸入的气体未经鼻腔过滤和湿润进入气道,可引起气道黏膜损伤,造成下呼吸道感染.喉癌术后感染是影响治疗效果、延长住院时间、影响医护患关系以及增加医疗费用,甚至是导致患者死亡的重要因素之一,其发生率约为14.7％ ～ 53％[4].因此,做好术后患者的气道护理工作,是有效地提高手术疗效的关键.本文现将国内外喉癌术后患者气道护理现状进行综述.
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晨练活动及护理干预改善绝经期冠心病妇女生活质量的研究
目的 观察晨练活动及相关护理干预改善绝经期冠心病妇女普适性和特异性生活质量的效果.方法 2011年3-5月将沈阳市南湖街道某社区35例围绝经期及绝经后冠心病妇女纳入调查.由医护人员设计个体晨练活动处方,进行晨练活动,内容为晨起平路匀速步行,50 ～ 80 m/min,1次/d,30 ～ 50 min/次,3～5次/周,12周为1疗程,晨练期间参照社区护理模式进行相关护理干预.以32例居住在相同社区、同龄未参加健身锻炼的冠心病妇女作为对照.入选后3d内和12周时采用健康调查简易量表(SF-36),西雅图心绞痛症状调查量表(SAQ),绝经期妇女常见身心症状自评量表(Kupperman自评量表)对两组患者的生活质量进行评估.结果 两组调查对象首次SF-36量表评估中各维度得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),12周后晨练活动组的各个维度得分均明显高于首次评估及对照组同期评估结果(P＜0.05).12周时晨练活动组SAQ总分为(87.02±16.4)分,明显高于首次评估和对照组同期评估结果的(64.59±10.87),(68.24±9.98)分,差异有统计学意义(t值分别为2.483,2.290；P＜0.01).两组对象首次Kupperman自评量表评估中各条目分和Kupperman总分比较差异无统计学意义(P均＞0.05),12周后晨练活动组的多数条目评分及Kupperman总分(24.62±4.10)均明显低于首次检查的(31.24±5.89)分和对照组同期结果(29.95±5.76)分,差异有统计学意义(t值分别为2.454,2.218;P＜0.01).结论 晨练活动及相关护理干预可以明显改善社区绝经期冠心病妇女普适性和特异性生活质量评分.
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对济南市三级医院不同工作年限护理人员学习型组织建设认知的调查
目的 比较不同工作年限护理人员学习型组织建设认知差异及特点,为医院及护理管理者创建学习型组织提供指导及依据.方法 应用一般资料调查表和护理学习型组织量表对山东省济南市3所三级医院680名护理人员进行问卷调查.结果 共发放问卷680份,回收649份,有效问卷636份,回收率为95.4％,有效回收率为93.5％.不同工作年限的护理人员的学习型组织文化认知差异有统计学意义(F值分别为28.655,307.027,164.362,4.887,150.052;P＜0.01).学习型组织文化得分随着护理人员工作年限的延长而增加,工作年限≥21年的护理人员学习型组织文化各维度得分及总分评分高[分别为(23.76±3.33),(21.60±1.44),(21.08±1.70),(12.61±1.37),(79.06±5.11)],工作年限在1～10年的护理人员学习型组织各维度得分及总分评分低[分别为(21.35±2.51),(17.21±1.44),(17.68±1.62),(11.85±1.84),(68.08±4.91)],工作年限在11 ～20年的护理人员学习型组织各维度得分及总分评分居于二者之间.结论 工作年限越短的护理人员有着更为强烈的提升学习型组织文化的愿望,在学习型组织建设过程中可以此为参考,加强培养年轻护理人员的全局意识,提高其团队协作与创新能力,创造持续的学习环境并提供沟通交流的平台,同时注重提高高年资护理人员工作学习的积极性,以促进医院及护理领域学习型组织的建设,进而增强医院的竞争力.
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妇科医护人员对肿瘤患者病情告知态度及影响因素调查
目的 调查妇科医护人员对肿瘤患者病情告知态度及其影响因素,为寻找合适的妇科肿瘤告知策略提供依据.方法 采用现场调查法对61例妇科医护人员进行有关肿瘤告知态度的调查,分析其影响因素.结果 妇科医护人员对肿瘤告知持肯定态度,妇科医护人员中赞同“真实病情应该告诉患者本人”的得分为(4.08±1.11)分.文化程度是影响妇科医护人员告知态度的主要因素(x2=11.46,P＜0.05).结论 妇科医护人员对肿瘤告知持肯定态度,认为告知病情既能满足患者的知情需要,亦可有效避免医疗纠纷,符合当今医疗环境的需要.
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区域化管理模式提高手术室护理质量的效果分析
目的 探讨区域化管理模式在手术室护理质量管理中的应用效果.方法 将手术室进行区域划分,定人定岗,制定质量管理标准.对比分析区域化管理模式实施前后手术室护理质量评分、手术医生对手术室护士满意度及物品器械供应及时性.结果 实施后手术室整体环境整洁、无尘,物品放置有序,物品添置及时,环境质量符合标准,药品、设备处于应急状态,实施前手术室护理质量评分、医生对手术室护理的满意评分分别为(89.82±5.01),(82.75±5.82)分,实施后分别为(96.03±3.11),(93.21±4.19)分,实施前后比较差异均有统计学意义(t值分别为2.207,21.056;P＜0.05).实施区域化管理模式前物品器械供应及时性评分为(7.85±7.11)分,实施后为(9.26±3.69)分,实施前后比较,差异有统计学意义(t=15.667,P＜0.05).结论 手术室实行区域化模式管理,手术室护士人人参与管理,有利于提高手术室全面护理质量,保证手术的安全性.
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专升本护生科研训练与毕业论文指导方式的改进与实践
科研训练与撰写毕业论文是成人专升本护生重要的学习内容,本文介绍了北京协和医学院成人高等教育护理专升本的科研训练和毕业论文指导方式改进的实践,学院根据学生的需要,从科研训练和毕业论文指导的方式、指导教师的选择和课程的安排几方面入手,进行了指导方式的改进,取得了较好的教学效果.
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临床检验危急值登记质量分析及改进对策
目的 了解护士登记临床检验危急值(以下简称危急值)报告的质量及影响登记质量的因素,为加强对护士的培训和对危急值的管理提供依据.方法 根据危急值报告登记本的相关内容设计表格,采用回顾性研究,对福建省某三级甲等综合医院42个临床科室2011年5月的危急值报告登记情况进行资料收集,分析存在的问题及影响因素.结果 高年资护士与低年资护士危急值报告登记质量比较,差异有统计学意义(x2=50.930,P=0.000)；正常班内时间与正常班外时间的危急值报告登记质量比较,差异有统计学意义(x2 =31.388,P=0.000).危急值报告登记质量存在的主要问题是信息登记不完整或漏登记,其中以报告人及医生姓名两项登记不完整居多,占86.69％.结论 护理管理部门应加强对护士对危急值报告登记要求的培训与管理,合理安排人员,保障各班工作到位；医院管理部门应利用信息化来建立和落实危急值报告的登记与管理.
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急诊重症监护室患者医院感染目标性监测及预防
目的 对急诊重症监护室(EICU)患者医院感染情况进行目标监测,为预防和控制医院感染提供依据.方法 对2011年1-12月入住EICU的患者医院感染率进行目标监测,对监测资料进行统计分析.结果 共监测248例EICU住院患者,发生医院感染26例,感染率为10.48％,感染30例次,例次感染率为12.10％；与深静脉置管、使用呼吸机、留置导尿相关感染分别为3.44‰,6.01‰,3.47‰;年龄≥60岁,住院天数≥10 d,深静脉置管、气管插管/切开、留置导尿是发生医院感染的危险因素(x2分别为18.692,8.942,6.467,5.256;P ＜0.05).结论 严格执行无菌操作规程,认真执行手卫生制度,加强对EICU患者侵入性操作的管理,尽量缩短患者EICU住院时间,是降低院内感染发生率的关键举措.
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分层培训模式在手术室护理人员培训中的应用
目的 探讨及分析分层次培训模式在手术室护理人员培训中的运用效果.方法 对某三甲综合性医院手术室40名护理人员开展为期三年的分层次培训,定期进行理论考核和操作考核,比较不同年份考核成绩及变化趋势.结果 40名手术室护理人员的理论成绩得分:2008年为(76.07±6.47)分,2009年为(81.05±6.47)分,2010年为(93.68±3.73)分,得分分别较上一年增长6.55％和15.58％.操作成绩得分:2008年为(73.20±6.34)分,2009年为(77.52±3.94)分,2010年为(88.63±5.24)分,得分分别较上一年增长5.90％和14.33％.经过为期三年的分层次培训,护理人员的理论和操作考试成绩呈现逐年上升趋势.结论 根据手术室不同层次护理人员的特点进行分层培训,有助于提高学员理论知识及实践操作能力.
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多民族先天性心脏病患儿批量行介入手术的护理安全管理
目的 探讨批量多民族先天性心脏病介入手术患儿护理安全管理方法.方法 建立新护理流程,对2011年2月至2012年12月分23批行介入手术的330例先天性心脏病患儿实施安全管理.结果 330例手术患儿无安全隐患发生,均治愈并顺利出院.结论 有效的护理安全管理是患儿康复的重要前提,是提高护理质量的关键,是保证医疗安全的重要支撑力量.
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对厦门市某中医院不同职称护士继续教育学分完成情况的调查
目的 了解不同职称护士继续教育学分组成情况,为管理者提供完善护士继续教育的依据.方法 根据护士职称对全院护士进行分层,对不同层次的护士进行随机取样,对抽取的70名护士2011年度的学分情况进行描述性分析.结果 4名护师职称护士的学分未达标.护士的继续教育学分主要由讲座和远程教育组成.各种培训及论文所占比例分别为20％.结论 医院管理者需加强对护士继续教育学分的管理,为护士提供更多的学习资源与学习机会,提高护士的执业水平.
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医护治一体化模式在康复医学科优质护理服务中的应用
目的 探讨康复医学科实施医护治一体化工作模式在优质护理服务中的应用效果.方法 2010年10月在康复医学科实施医护治一体化优质护理服务工作模式,收集2009年10月至201 1年9月实施前1年的临床数据,对实施前后患者平均住院日和满意度进行比较.结果 实施医护治一体化模式后,患者满意度从(95.41±3.42)分上升为(98.14±1.18)分,差异有统计学意义(t=2.89,P＜0.05)；患者平均住院日从(31.6±1.79)d降低至(29.7±1.48)d,差异有统计学意义(t=2.37,P＜0.05).结论 医护治一体化优质护理服务模式能有效缩短患者平均住院日,改善患者就医体验,提高患者满意度,提升医疗护理质量,值得积极推广.
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护理技能实训整体流程模式的构建及实践
目的 探讨科学、合理、可行、有效的护理技能实训整体流程模式.方法 以护理本、专科学生为研究对象,从视频场景导入、学生角色扮演参与式示教、学生合作式回示、技能操作指导“小教师”负责制式小组合作练习、终末技能操作PK式小结共5个维度构建护理技能实训整体流程模式.结果 该模式研究取得良好效果,得到93.2％的学生赞同,97％学生认为该模式有利于强化主体实训,96.2％学生认为该模式有利于建立系统的质量监控与评估体系.结论 新的模式不仅使技能实训立体化、情景化、生机化,强化主体实训,还可建立系统的质量监控与评估体系及实训流程整体概念.
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床旁连续性血液净化置换液配置操作台的设计与应用
床旁连续性血液净化已广泛应用于临床多病种,特别是各种危重症的治疗.由于该治疗所需置换液要与细胞外液相似,电解质和酸碱平衡调控主要依靠置换液的调控,如果配置不当,将导致严重并发症的发生[1].床旁连续性血液净化时,使用高通量透析器,透析液中物质能通过透析膜进入体内,而置换液直接输入血液中,如置换液中存在内毒素等,将引起致热原反应,炎症介质释放,发生感染等并发症[2].由于置换液需要"即制即用",保证细菌无足够的时间进行生长繁殖.目前大多医院的置换液配置是在病区治疗室操作台进行,有些甚至直接在病室内进行配置,配置环境不合理,无法保证无菌操作;配置所需物品、药品放置不科学规范,不便于护士操作,存在安全隐患.为此,我们研制了一种置换液配置操作台,固定在病区治疗室,经临床使用效果较好,现报道如下.
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充气式鞍形弹性气垫的研制与应用
膀胱截石位是行直肠癌根治术必须采用的一种手术体位.行直肠癌根治术摆放膀胱截石位时要求在骶尾部垫一个软垫,使骶尾部抬高,以充分暴露会阴部手术野而便于术中操作.笔者在临床工作中发现,传统的正方形海绵体位垫,因患者的重力会逐渐塌陷而失去抬高作用;正方形的设计,使臀部总体抬高,而肛门未得到有效抬高.另外Dixon手术在吻合完毕,腹会阴联合直肠癌切除术(Miles)在肿瘤切除后需行腹腔止血、冲洗,护士需伸至无菌单下面撤除体位垫,既不方便又不符合无菌原则.为克服上述缺陷,遵循科学、有效、舒适、方便的原则,我们自行设计了一种充气式鞍形弹性气垫,应用效果良好,已获得国家实用新型专利,现报道如下.
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一次性呼吸道护理盒的研制与使用
由于手术伤口等部位疼痛,患者常不愿深呼吸和咳嗽,部分患者尤其是老年患者常存在肺萎陷和肺膨胀不全,因而多有呼吸道分泌物淤积,易导致肺部感染,应及时给予处理.吸痰是呼吸道护理非常重要的基本的操作,有效、快速、无菌吸痰是呼吸道护理的关键,是缓解患者缺氧症状的重要措施[1].目前,临床普遍使用的呼吸道护理用物无统一规定,吸痰用物未集中放置,在抢救中护士花费在用物准备的时间超过3 min,将错过患者佳生命抢救期.现国内有部分医院使用的气道护理盒,属于金属盘,须定期消毒,在清洗、消毒、保存等环节中存在很多问题,容易造成因护理原因导致的院内交叉感染.为方便吸痰,我科自行研制一次性呼吸道护理盒,弥补了上述不足,于2011年5月至2012年10月在临床使用,深受患者和护理人员欢迎.现介绍如下.
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可调节防足下垂托板的设计与应用
足下垂是昏迷、瘫痪、下肢功能障碍、长期卧床患者常见的并发症,预防和矫正足下垂是护理工作的重要内容.临床上常使用防垂足垫、防足下垂靴及鞋、踝足矫形支具等,但在实际使用中有诸多不便.郭小叶等[1]设计制作了防足下垂硬板靴,使用有一定效果,侧卧位或应用于单个患肢的患者有相对优势,但平卧位时容易引起压疮、不方便功能锻练及生活护理,穿脱不便,费时费力.陈桂兰等[2]制作了多功能预防足下垂支架,配有电动按摩鞋,可以利用大、小挡板之间的弹簧进行调节长短,有实用性,但造价高,且调节大的长度即弹簧的初长度.我科于2012年1月自行设计制作可调节防足下垂托板,通过一年的临床应用,取得了较好的效果,现介绍如下.
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巧用网状弹力帽制作新生儿NCPAP头部固定架
经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)是临床常用的治疗新生儿呼吸衰竭的无创辅助通气方式,广泛用于新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、湿肺、新生儿肺炎、呼吸暂停及拔管撤离呼吸机后的过渡等[1].NCPAP有鼻塞式及插管式两种方式,临床上较常使用鼻塞式.传统的NCPAP固定方法较复杂,鼻塞质地较硬.应用后患儿鼻部损伤的发生率高,主要表现为压疮、皮肤发红、溃烂甚至坏死,少数患儿甚至发生鼻孔变形.由于新生儿尚无自主意识,不能按需制动,使用传统鼻塞式NCPAP治疗时易烦躁哭闹,引起鼻塞移位,影响临床通气效果;新生儿皮肤柔嫩,如使用传统NCPAP头部固定架(如图1)、鼻塞等长时间压迫头面部、鼻梁、鼻中隔前部皮肤,易导致鼻部皮肤破损,严重时引起局部组织坏死,影响NCPAP治疗效果.为防止头部固定架、鼻塞压迫皮肤导致皮肤破损及坏死,减轻患儿痛苦,提高NCPAP治疗效果,我院新生儿科对使用鼻塞式NCPAP头部固定架进行了改良.现将改进方法报道如下.
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水银血压计袖带加压法在静脉充盈不足患者静脉穿刺中的应用效果
目的 探讨水银血压计袖带加压法对静脉充盈不足患者静脉穿刺成功率的影响.方法 选取颌面外科手术需行静脉穿刺输液的患者100例,采用随机数字表法分成两组,对照组(n=50)采用常规的橡胶止血带结扎止血法,观察组(n=50)采用缠绕银汞血压计袖带并加压止血法,比较两种方法静脉穿刺成功率及穿刺时间.结果 观察组患者静脉穿刺一次成功率为88％,高于对照组的64％,两组比较差异有统计学意义(x2=7.895,P＜0.05)；观察组患者静脉穿刺总时间为(103.32±58.59)s,对照组静脉穿刺总时间为(118.10±79.07)s,两组比较差异无统计学意义(t=1.062,P＞0.05).观察组中超重及肥胖患者27例,对照组22例.观察组超重及肥胖患者的一次穿刺成功率(96％)高于对照组(50％),两组比较差异有统计学意义(x2=14.051,P＜0.05)；观察组超重及肥胖患者静脉穿刺总时间为(98.70±34.10)s,对照组为(127.86±90.46)s.两组比较差异无统计学意义(t=1.548,P＞0.05).结论 在静脉穿刺点上方缠绕银汞血压计袖带并加压止血的方法能够提高静脉充盈不足患者的静脉穿刺成功率.
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一体化多功能治疗盘的制作及临床应用
治疗盘是护士在工作中常用的用具,在输液、注射等操作中必不可少.近年来,随着钢针零容忍的静脉治疗理念的推行,护理行为操作规范化的要求,目前治疗盘在临床使用中的弊端也日益凸显.目前治疗盘使用存在的弊端:(1)治疗盘未分区,物品摆放散乱,空间利用度不够,存物少.(2)抽吸好药液的注射器直接放置在治疗盘内,易造成污染,不符合操作规范的要求.(3)虽然留置针的使用已普遍开展,但仍有部分患者因某些特殊原因仍使用钢针,静脉治疗完毕时,有的患者需拔针处理,有的则需要做留置针封管.护士需往返治疗室抽吸封管液,浪费了护理工作时间及人力.(4)治疗车上通常会放有利器盒,护士执行单个治疗及拔针时因嫌麻烦及推车噪音问题,不习惯使用治疗车,将针头分离在弯盘内易发生针刺伤危险.(5)医疗废物放在弯盘内易造成污染,每次操作完毕需清洗弯盘.(6)临床上每天都有许多输液器包装袋被作为废物扔掉,未得到有效利用.
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1例合并慢性肾功能不全的冠心病患者支架植入术的护理
患者,男,74岁,因"反复胸闷、胸痛4年,再发10 d"入院.既往有高血压病、慢性肾功能不全病史,1年前行PCI术.ECG提示"部分导联T波改变",入院诊断:冠心病、心绞痛、高血压病、慢性肾功能不全.入院查:血肌酐742 μmol/L,尿素氮35.51 mmol/L,尿酸445 μmol/L,血红蛋白70.2 g/L,红细胞比积21.3％,血压160/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),尿量每日平均1300～1500 ml.术前肾内科会诊建议:(1)低盐优质蛋白饮食;(2)保肾、肠道排毒、纠正贫血、继续改善微循环治疗;(3)造影后行血液净化治疗,注意适当水化;(4)监测肾功能、电解质等.入院后予降压、扩冠、抗凝、稳定斑块、保护肾功能等治疗.第5天行PCI术,造影诊断:冠心病,前降支、中间支病变,中间支PCI术,复查造影无血栓夹层征象,血流TIMI3级.手术用时1h,采用90ml碘克沙醇造影剂.术前6h予0.9％氯化钠溶液500 ml以1 ml/(kg ·h)进行水化,术后3h即予血液净化2h,共脱水300ml.术后第2天查血肌酐655.6 μmol/L、尿素氮28.13 mmol/L,较术前未见升高,未达到CIN诊断标准.术后第5天查血肌酐730.5μmol/L、尿素氮28.47 mmol/L,恢复至术前水平,术后第7天查肌酐756.6μmol/L.术后第10天患者病情平稳,好转出院.
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1例腹腔镜可调节胃束带术后妊娠患者的围产期护理
患者,女,31岁,孕1产1.出生体重3 100 g,母乳喂养至1岁,3岁参加体校训练,5岁中断后体重增加,8岁乳房发育,阴毛腋毛生长,10岁月经来潮,规律6 ～7 d/28～30 d,16岁体重90 kg,身高173 cm,月经紊乱30 ～90 d/60 ～ 120 d,曾采用针灸、中药、减肥药物减肥,均有反弹,体重高时达140 kg.27岁诊断为糖尿病,予精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)早8U,晚8U治疗,血糖控制好.29岁结膜充血,眼底血管变细,有出血,30岁诊断为高血压病,服用硝苯地平控释片30 mg Qd,氯沙坦钾片50 mg Qd,血压控制在140～ 170/90～110 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).睡眠呼吸试验提示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,伴重度睡眠低氧.甲状腺功能提示亚临床甲状腺功能低减(亚甲减),左甲状腺素片替代治疗.腹部超声提示脂肪肝.心理医学科会诊否认暴饮暴食情况,情绪无明显低落及高涨,无精神合并症.既往史:12岁患季节性皮炎.婚后未避孕,不孕,可疑多囊卵巢综合征(PCOS).家族史:母系亲属有5人患糖尿病.
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1例永久起搏器更换术后并发深静脉栓塞的护理
患者,男,62岁,于2012年4月因"反复头晕胸闷1月,起搏器电池耗竭"入院,曾在12年前因Ⅲ度房室传导阻滞在江苏省徐州市中心医院心内科行VVI起搏器植入术.患者否认高血压病、冠心病、糖尿病史,入院时体温36.7℃,脉搏56次/min,呼吸18次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重64 kg.入院后完善各项检查,心脏彩超示:起搏点固定良好,二尖瓣、三尖瓣轻度反流.胸部正位片示:右胸壁植入起搏器,电极线连续,电极头在位.术前凝血功能检查示PT:11.6 s,INR:0.98.患者于4月10日行起搏器植入+更换术:患者仰卧位,常规消毒铺巾,1％利多卡因术区局部麻醉.
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临床护理岗位系数参与绩效考核的研究进展
随着医药卫生体制改革的全面启动,卫生部强调护理改革是当前医疗改革的重要组成部分.其中,结合护士分层管理,建立与绩效考核挂钩的薪酬分配制度是护理管理改革的重要内容之一.这对我国护理人力资源的合理使用和科学管理提出了更高的要求.要求以岗位管理为切入点,合理设置护理岗位并明确岗位职责、上岗条件,完善与护理服务的质量、数量、技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核制度[1].因此,护理岗位绩效考核及绩效分配问题尤为重要.结合护理工作特点建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的体现工效挂钩的考核及分配体系,才能有效调动临床一线护士的工作积极性,稳定护士队伍,规范护理岗位绩效考核与分配,实现与国家绩效工资政策的对接,促进医院可持续发展[2].本文针对岗位管理的临床护理岗位评价及岗位系数,绩效考核的相关概念,就国内外研究现状以及国内该领域的研究展望进行深入探讨.
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应用患者分类量表配置优质护理病区护理人力的研究
目的 应用修订版患者分类量表(RMT-PCS量表)测定优质护理病区护理工作量,科学配置护理人力.方法 以2011年8月东南大学附属南京第二医院肝胆外科、消化内科、感染科三个优质护理病区住院患者的护理需求量为研究对象,应用修订版患者分类量表以单盲法记录患者24h的护理工作量,运用SPSS 11.0统计软件分析,计算出护理工作量和护理人员编制.结果 优质护理病区直、间接护理时间结构比趋于合理,不同病区患者类别、每日平均工作量指数及患者严重度均有差异,肝胆外科、消化内科、感染科平均工作量指数分别为34.17,24.67,38.05.根据各病区平均工作量指数、患者分类量表各班次人力比例可计算出三班护理人力.结论 修订版患者分类量表框架构架契合优质护理服务理念,可为合理配置护理人力资源提供科学依据.
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ICU护士实施综合绩效管理的方法初探
目的 在ICU对护士实施综合绩效管理,确立一套科学的综合绩效管理方法,不断提高护理综合服务质量和护士自身工作满意度.方法 在ICU全体护士中实施绩效管理,从护理质量、服务态度、患者满意度、护理工作量等要素构建符合科室实际的绩效方案.比较实施前(2009年1-6月)和实施2年后(2011年7-12月)护理质量考核成绩.结果 实施综合绩效管理方法后,病房管理质量、基础护理质量、护理安全质量、消毒隔离质量、护理文书质量、患者满意度得分分别为(98.31 ±2.07),(98.28±0.45),(99.51 ±1.02),(98.08±1.29),(98.62±2.09),(98.31±2.07)分,均高于实施前的(92.08±3.21),(93.06±0.52),(96.03±2.39),(92.33±3.16),(92.81±2.55),差异有统计学意义(t值分别为2.09,4.08,2.26,2.42,2.62,2.09;P ＜0.05).护士整体工作满意度从(3.25±0.62)分提高到(3.42±0.58)分,差异有统计学意义(t=1.970,P＜0.05).结论 ICU病房对护士实施综合绩效管理方法,能有效提高护士的工作质量和工作满意度,提升患者满意度,取得了较好的临床效果.
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绩效考核在护理管理中的应用进展
如何科学评价护理人员的职业素质和工作能力,激发护理人员的工作积极性,是现代护理管理者亟待解决的问题[1].护理管理者在考虑提升护理人员核心竞争力的前提下,为促进护理学科的发展和品质的改进,应用和借鉴了现代管理方法,将绩效管理融入护理管理中,以不断提高护理管理的水平.一、绩效考核的定义绩效考核:初的定义为绩效评估(performance appraisal),简言之,是指根据计划和目标,对员工工作完成情况等作出合适的评价,并以此作为员工收入、职务变动的依据;其终目的就是改善职工的组织行为,充分发挥职工的积极性、创造性和潜在能力[2].狭义的护理管理绩效考核的定义是护理行政人员评价其下属护理人员的表现、个人的优缺点以及所设定的工作目标和工作标准所执行的成效,并据此实施预防和校正措施、促使工作人员改进的一种方法.绩效考核是护理人力资源管理与开发的基础和客观依据[3],其根本目的是通过评估,使护理人员知道自己哪方面做得好,哪方面还需要改进[4],因此是完整绩效管理过程中重要的环节之一.
