中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位: 黑龙江护理杂志;现代护理
- 主办单位: 中国科学技术协会
- 影响因子: 1.14
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 11-5682/R
- 国内刊号: 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自制冲洗装置在妇科腹腔镜手术中的应用
术中液体冲洗是妇科腹腔镜手术不可缺少的手术步骤之一,特别是异位妊娠和卵巢畸胎瘤,其液体冲洗量约4 000ml,所以冲洗设备的优劣关系到手术野的清晰度和手术时间的长短及术后效果.我院购置的腹腔镜器械(奥林巴斯)配套的冲洗装置为2支一长一短的特大号冲洗针头.用时将2支针头分别直接插入500ml生理盐水瓶口,因瓶口较小,操作时很不方便,经常漏气,达不到满意效果;且容量小,需经常换瓶,耽误手术质量和工作效率,我科自1998年以来自制一冲洗装置,经临床使用比较,取得较佳效果,现介绍如下.
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治疗口腔疱疹小验方
近几年来我们发现无环鸟苷眼药水治疗口腔疱疹十分有效,现介绍如下.口腔疱疹是单纯疱疹病毒,发展迅速,数个小水疱密集在口唇周围,十分痛苦,用无环鸟苷眼药水后,水泡就瘪下去,不再继续蔓延,2天后会结痂,效果非常显著,你不妨试一下.
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一次性灌肠袋在洗胃中的应用
胃癌惠者术前常规进行洗胃,而传统的洗胃如:漏斗胃管洗胃法操作复杂,电动洗胃机易造成胃粘膜损伤[1],如伤及肿瘤部位易造成胃出血.针对使用过程中存在的种种不足,自2002年1月以来,我们用一次性灌肠袋洗胃,经过32例患者使用,效果满意,现介绍如下.
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心脏直视手术中无菌冰溶的制作
体外循环下(CPB)直视心脏手术中,当心脏停跳后,为保护心肌,需在手术野周围放置碎冰,好是冰溶,以保持降低的温度.由于所给的冰屑,必须保持无菌,在没有制冰机的情况下,就需要手术前制备好无菌冰.以前,我们是采用无菌冰盒内装入无菌生理盐水,然后放置在冰箱内冻成冰块;后逐步发展为用软包装袋装生理盐水直接放入冰箱冷冻.但是,在台上需用时,需打开外包装给台上器械护士,由器械护士打开内包装,然后用锤子、骨刀敲碎,或用手术刀片慢慢的削成碎冰屑.这样不但费时费力,而且制成的碎冰屑较大,表面硬度较高,易损伤组织,医生的手感也不好.为此,我们进行了临床试验,制成软包装的盐水冰溶,能克服冰块的缺点,取得良好效果,现介绍如下.
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巧用双腔气囊导尿管防止溢尿
导尿术是用无菌导尿管自尿道外口,经尿道插入膀胱引出尿液的方法.导尿后将导尿管保留在膀胱内,引出尿液,避免多次插管引起感染,此方法称为导尿管留置法.留置导尿管是临床各科治疗排尿困难、观察尿量的基本手段.它适合尿潴留、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤及其某些泌尿系统疾病手术后,为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合常需做留置导尿术.在临床工作中,经常使用双腔气囊导尿管,往往因水囊的位置不当,易引起溢尿,也增加了泌尿系感染的机会.下面介绍一种方法,可有效防止溢尿,大大地减少了感染机会.
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无菌手套在偏瘫患者功能体位中的应用
卒中发病后,数日内多为弛缓性麻痹,之后随肌紧张的恢复很快出现痉挛,为预防痉挛模式的出现,卧床期患侧肢体应取其拮抗体位置,如为防止下肢伸肌痉挛,轻度屈髋,于腘窝处垫一软枕,而现实中患者发病突然,各方面条件制约,我们把无菌胶皮手套吹鼓将口封紧替代软枕.
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自制约束带在老年痴呆患者中的应用
随着我国步入老龄化社会,老年人的不断增加,老年痴呆的发生率越来越高.为了适应社会的发展,我院成立了痴呆病房.在临床实践中,为防止痴呆、烦燥不安等患者,因意识不清而出现坠床、撞伤、抓伤等意外而加重病情,甚至危及生命.我们采用了几种约束带对患者进行必要的保护,以确保安全.经临床使用,效果满意.现介绍如下.
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介绍一种气管切开患者痰标本采集法
为了减少污染,提高痰培养结果准确率,我们采用一次性输液器吸痰管,效果满意,准确率高.1材料一次性输液器1个,1把无菌剪刀.
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泰吡信与倍福、典沙存在配伍禁忌
新药不断出现,而新药的配伍在静脉药物配伍"禁忌表"中查不到.泰吡信(头孢匹胺纳)和倍福(注射用甲黄酸培氟沙星冻干剂)、典沙(甲黄酸培氟沙星葡萄糖注射液)都是广普抗菌素,临床应用普遍,常联合用药.笔者在输液时发现,当输完泰吡信注射液,接输倍福或典沙注射液约10s后,输液管中出现白色沉淀物,由于条件有限,不能证明沉淀物为何化合物.建议,在临床如患者需联合使用泰吡信和倍福或典沙时,要避免接续使用,可在2种液体之间换输其他液体过渡,如0.9%生理盐水,以避免药物配伍禁忌反应发生.
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护理人力资源管理现状分析及展望
护理人力资源管理是指护理组织对护士的有效管理和使用的思想和行为,就是发现、投入力量"开采"和"利用"护理人力,它包括就业与录用、人力配置、激励、教育培训四方面内容.
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剖宫产术后综合应用微波治疗的观察与护理
目的探讨微波对剖宫产术后产妇早进食、早泌乳的作用.方法选取276例剖宫产术后产妇,随机分为2组,观察组应用微波于剖宫产术后6 h开始切口辐射治疗,7 h进流质饮食,12 h进半流质饮食,对照组不用微波,其余同观察组.结果2组疼痛分级情况有非常显著性差异(x2=24.55,P<0.001),观察组给予镇痛药物明显低于对照组.术后体温≥38℃2次或2次以上差异有非常显著性(x2=7.0,P<0.01),观察组肛门排气时间比对照组明显缩短(t=7.69,P<0.001),泌乳时间提前,泌乳量亦增加(x2=7.31,8.10,73.98,P<0.01,0.001),2组切口愈合及硬结形成,皮肤和皮下脂肪裂开均有显著性差异(x2=5.8,5.41,P<0.05).结论剖宫产术后综合应用微波治疗对恢复产妇饮食、改善泌乳有积极作用.
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不同窥阴器润滑剂临床使用效果的实验研究
目的研究常用的4种窥阴器润滑剂的临床使用效果.方法对140例患者行妇科手术前应用4种不同润滑剂碘伏、石蜡油、肥皂水、生理盐水进行阴道擦洗,比较不同的临床使用效果.结果生理盐水作为润滑剂的效果不及石蜡油、碘伏及肥皂水(P<0.001);石蜡油、碘伏及肥皂水3种润滑剂效果相当(P=0.442);碘伏和肥皂水组主诉不适感觉者较石蜡油组多;生理盐水组及肥皂水组产生的局部不适者较多,碘伏组有个别过敏现象.结论石蜡油是较好的窥阴器润滑剂,尤其适用于老年患者;肥皂水、碘伏的润滑效果与石蜡油相似,但有各自的不良反应;生理盐水做为窥阴器润滑剂效果较差,但其适用于取标本检查的操作.
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影响老年慢性病患者运动能力的相关因素研究
目的探讨成都市住院老年慢性病患者的运动能力水平及其影响因素.方法采用方便抽样方法对110名住院老年慢性病患者进行调查,运用老年人运动能力量表、多元回归等方法分析老年人的运动能力及其影响因素.结果1)本组老年患者多患2种以上疾病;2)运动能力的损害率为38.18%;3)多元回归结果显示,高龄、丧偶、人均月收入低、病重及受照顾多者,其老年人运动能力量表得分较低(P<0.05).结论多种因素影响老年慢性病患者运动能力,其中病情严重与否是主要的因素,其次是受照顾情况.
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保鲜袋制成尿袋的临床应用对照研究
小便障碍在神经科住院患者中是一个较为普遍的现象.部分患者因病情需要绝对卧床休息[1],部分患者因肢体瘫痪行动不便,部分患者则由于意识障碍或自主神经功能障碍出现小便失禁.因而如何解决患者的排尿问题是神经科医护人员经常要面临的难题之一.临床上有采用气囊导尿管留置导尿的方法,但在护理过程中经常会发现尿道损伤、尿路感染、膀胱尿道括约肌松弛无力、膀胱萎缩等并发症的出现[2-4],甚至部分患者因炎症、瘢痕形成长期不能拔管.假性尿器和男性尿壶的使用则可能引起阴茎皮肤粘膜损伤.而我们通过临床观察发现,采用保鲜膜制成的尿袋能成功接尿并减少不良反应的发生,现将观察结果报道如下.
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心脏手术无损伤针线的管理
手术室是进行手术治疗的重要场所,手术中的器械管理是每位手术室护士工作的重点.由于心脏手术复杂、操作精细,使用的缝针规格多、数量多,而且针体小,稍有疏忽极易丢失造成事故隐患.我院对420例心脏手术采用"保留内包装纸片法"管理无损伤针线,有效地避免了缝针丢失,节约了手术时间,积极预防了医疗事故的发生.
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加压注射器的研制与临床应用
当前,临床上加压输液多采用注射器针头经瓶塞插入,反复分离针栓与乳头处,连续加压,或采用注射器乳头连接输液器进气口处,反复分离连续加压,以达到快速输液的目的.但这两种加压法均存在着许多弊端:1)反复分离针栓与乳头部或进气管与乳头部均可造成污染.2)分离后的针栓和进气管由于瓶内压力过高可造成喷液或滴液.3)若针头插入瓶塞加压,可因反复穿刺增加瓶内微粒数目.4)加压进入的空气未经净化过滤,易造成液体污染.针对以上问题,我们自行研制了加压输液器,经临床反复试验,效果良好,现介绍如下.
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男性接尿器的制作与应用
尿失禁是临床护理中的一大难题.临床上这类患者常选用导尿或尿布接尿,若导尿容易引发泌尿系统感染、结石、漏尿等问题.且导尿技术给患者增加负担.若用尿布接尿,需经常更换,如更换不及时,皮肤受到尿液的刺激易导致褥疮及尿湿疹的发生,而且不便于观察尿量及性质.为此我们利用了一些可回收的日用品研制了简易男性接尿器,用于男性尿失禁患者,效果满意,现介绍如下.
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输液盘的研制及应用
目的了解输液盘的原理及应用.方法输液盘是将常用的输液数量、输入滴数、所需时间3组常用数据经科学准确计算后的表格,研究设计为可随身携带、随时查阅的医用工具.当已知3组数据中的2组数据时,可迅速查到第3组所需的数据.结果经临床14 000多次实践,人工计算需2~5 min,从输液盘上查找只需2~4s.提高静脉输液计算过程工作效率约100倍.结论输液盘成本低、应用简单、携带方便;省时、省力且准确;医生、护士、患者、家属都能用,市场前景好.
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自制改进吸痰装置的临床应用
吸痰是临床护士的一项基础护理技术操作,但在吸痰操作中,因无菌吸痰盒,消毒吸痰管液,浸泡吸痰管桶,浸泡消毒镊子瓶,化痰液,吸引器连接管,玻璃接头等的分离放置在床边,使用不便,影响吸痰操作,同时也存在污染问题,根据具体情况我们对原有的吸痰装置进行改进,经6个月的临床应用效果满意,介绍如下.
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人工肱骨头置换治疗肱骨近端恶性骨肿瘤的护理
目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端恶性骨肿瘤围手术期的护理及临床效果.方法对21例肱骨近端恶性骨肿瘤患者采用肿瘤广泛切除、人工肱骨头置换重建肩关节,术前重点施行心理护理、患肢肌力训练;术后做好观察病情,肩关节脱位、感染等并发症的预防,尤其功能锻炼,并对术侧肩关节的功能进行定期随访.结果随访6~48个月,平均24.5个月,肩可外展55~80°,平均60°;前屈40~60°,平均50°;后伸25°.21例术后均无发生感染、肩关节脱位、肿瘤复发和其他护理并发症.结论人工肱骨头置换是肱骨近端恶性骨肿瘤保肢术中较理想的方法,而围手术期的护理在保证手术成功及肩关节功能恢复中则起着重要作用.
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阴部神经阻滞麻醉在分娩中的应用
目的解除自然分娩产妇会阴侧切、缝合时的痛苦.方法随机将2002年1月~2003年2月入住我院的288名自然分娩产妇分为观察组和对照组.146名观察组产妇采用普鲁卡因50 mg+0.9%生理盐水5 ml做阴部阻滞麻醉.结果142例无镇痛的产妇在做会阴侧切和缝合时有明显的疼痛,缝合时间延长、会阴水肿明显.而阴部神经阻滞的观察组146例中,无疼痛134例,无痛率为91.78%.结论阴部神经阻滞麻醉可明显减少产妇分娩之痛,可广泛用于产科自然分娩.
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无创双相气道正压通气在COPD急性发作并呼吸衰竭早期应用的护理
目的观察COPD急发加重期并呼衰早期应用Bipap通气的治疗护理效果.方法Bipap通气组首先对患者进行解释,消除恐惧心理,讲述使用方法,取得患者配合,提高依从性,通气各项参数从低水平开始,适应后逐渐增加到合适的治疗水平.结果上机组平均上机时间32.5 h,呼衰缓解75例(成功率96.2%),死亡1例(病死率1.3%),平均住院天数20.5天;未上机组呼衰缓解50例(成功率65%),死亡7例(病死率9.1%),平均住院天数26.2天.结论早期应用Bipap通气,疗效好,病死率低,住院时间明显缩短.
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精索静脉曲张围手术期的护理
目的总结精索静脉曲张(VC)患者行精索静脉高位结扎+显微血管转流手术前后的护理,促进术后康复.方法对189例VC患者行精索静脉高位结扎+显微血管转流术治疗,术前重点做鲻好心理护理,行术前检查,术后及时做好切口的护理,生命体征的观察,预防急性尿潴留、下肢静脉血栓、褥疮、便秘等并发症的护理.结果本组无1例出现切口血肿和阴囊水肿,亦无其他并发症发生,手术效果满意.结论精索静脉高位结扎+显微血管转流术是治疗VC的有效手术,加强患者术前的心理护理,做好术后的切口护理,防止阴囊水肿和血肿,及时采取相应的护理措施预防并发症,是手术成功的重要保证.
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大疱性表皮松解型药疹眼部受损的护理
目的药疹为药物进入人体内引起的皮肤、粘膜炎症的反应.大疱性表皮松解型药疹属重症药疹之一,全身中毒症状及皮肤损害极为严重,死亡率高,并发症多,为提高对该病护理水平,减少并发症,降低死亡率.方法临床观察,按病情进展制订解决现存的及预见性的护理措施,并实施到位.结果无并发症,28例治愈28例,占100%,56只眼治愈55只,占98.21%,1左眼视力下降,占1.82%.结论大疱性表皮松解型药疹为药疹中死亡率高、并发症较多,特别眼部受损后护理显得更重要.通过28例护理,主要体会到:护理问题找得确切、有针对性、预见性,护士责任感、观察能力、护理操作水平、并加强心理护理,可以事半功倍.
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再次心脏瓣膜替换患者围手术期的护理
患者既往进行过心脏瓣膜闭式分离术、直视成形术或瓣膜替换术,术后由于各种原因,原来瓣膜病变复发,人造瓣膜功能障碍,继发瓣膜或人造瓣膜心内膜炎,或者由于原有病变的进展,引起其他心脏瓣膜的病变,统称为术后复发性瓣膜病.如须采用手术予以纠正者,称再次瓣膜手术[1].一旦出现心脏杂音,心功能不全症状,应引起充分重视,多见于生物瓣钙化、机械瓣失灵等情况.研究表明,对于瓣膜机械功能障碍,血栓栓塞,严重瓣周漏,心功能呈进行恶化时,应该在短时期准备后,限期再次手术或急症手术.因此,再次瓣膜替换手术危险性大,术后并发症较多,死亡率较高.然而围手术期的护理对手术的成功和术后恢复影响较大,有其特殊性.我科1992年1月~2002年6月,共收治17例再次瓣膜替换手术患者,疗效尚满意,现将护理经验总结如下.
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球囊扩张椎体后凸成形术的护理
目的初步探讨球囊扩张椎体后凸成形术的护理特点和注意事项.方法10例70岁以上患者在C-armX线机透视引导下接受了椎体后凸成形术.术前进行了心理护理、肠道准备、皮肤准备及卧位训练等,术后监测生命体征、并发症的观察、卧硬板床以及康复锻炼.结果患者均顺利完成穿刺及骨水泥注射,手术疗效显著,住院期间无护理并发症发生.结论骨质疏松患者球囊扩张椎体后凸成形术前、术后的精心准备和护理是使患者安全、顺利完成手术的重要保证.
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丝裂霉素C预防翼状胬肉复发的护理
翼状胬肉是眼科常见病,尤其以广大农村为多见,药物治疗往往效果不佳.目前的治疗方法仍以手术切除为主.但常规手术的复发率高达20%~30%[1].近年来我科采用术中应用一次丝裂霉素C预防翼状胬肉的复发进行了观察,发现其治愈有效率大大提高,现将其观察和护理报道如下.
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舒适护理在临终关怀中的应用
目的研究舒适关怀在临终患者的应用.让临终患者舒适地、有庄严地走到生命的终点,并对家属提供心理、精神上的支持.方法组织护理人员学习临终关怀的意识,制定舒适护理在临终关怀的服务宗旨,按临终护理的特点完善临终关怀的服务规程.从2000年起选择62例肿瘤患者临终前1~3个月实施此研究.结果62例肿瘤患者临终前能减少疼痛,生存期的质量得到明显的改善,家属的心理压力明显减小,真正让临终期的患者达到优死.结论舒适护理在临终服务的应用是新型护理模式所必须的、是临终者和家属所期待的一种服务措施,舒适护理在临终关怀的应用是为不同需求者提供人性化服务,全方位地丰富了整体护理的内涵,同时也体现社会文明的提高.
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美罗华治疗B细胞淋巴瘤并发症的护理
目的探讨美罗华治疗B细胞淋巴瘤并发症处理和护理要点.方法通过对30例B细胞淋巴瘤使用美罗华治疗,观察其治疗过程中的副作用及处理.结果应用美罗华,6例出现发热,3例出现过敏,1例发生骨髓抑制,1例发生血压偏低,1例并发贫血和血小板减少.结论临床上使用美罗华时,应重视用药时患者的心理反应,掌握美罗华的配制,储存要求,用药全过程使用输液泵严格控制滴速,心电监护仪严密监测生命体征,加强对症护理,是防治不良反应的关键.
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月经性气胸的护理
月经性气胸是自发性气胸的一种特殊类型,临床上较为罕见,发病机理尚不完全清楚,本院在2000~2002年收治了2例月经性气胸患者,采用胸腔闲式引流及术后胸管内注入高渗糖水的治疗及护理方法,取得了良好的效果.
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产后疼痛的原因分析及对策
疼痛是不舒适中严重的一种,其中致产后疼痛的原因有多种,但不论哪种原因引起的疼痛,都会不同程度的给产妇造成痛苦,影响母乳喂养,危害母婴健康,本文根据国际上常用MeGill疼痛问卷法,总结自2002年6月~2003年3月来我院分娩的1056名产妇的疼痛情况,分析致产后疼痛的原因并找出护理对策。
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胶合软骨支架行外耳再造术的手术配合
耳再造在整形外科中难度较大,除再造耳的覆盖组织外,耳支架也十分重要.既要有一定强度以长期保持再造耳外形稳定不变,又要有一定的弹性.自体肋软骨一向是耳再造支架的首选材料[1].在外耳再造术中,软骨支架雕刻术是其关键问题之一,传统的软骨支架是行针线或钢丝缝合固定.我院于1998年12月以来,尝试对所雕刻软骨支架用医用胶进行胶合固定、成形,临床应用11例,取得满意效果.现报道术中配合体会如下.
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对中老年拔牙患者应用音乐的护理
音乐是自然界中美妙的声音,它能够影响人的思维、身体和情感,利用音乐可充分转移中老年拔牙患者的注意力,有效缓解一系列心理、生理反应,从而避免了此年龄阶段因紧张、焦虑易诱发的多种心脑血管疾病.现将此研究与常规组对照观察、报道如下.
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腹膜透析导管出口处感染局部处理
目的探索治疗腹膜透析导管出口处感染的有效办法.方法将20例腹膜透析导管出口处感染的患者随机分为观察组和对照组,观察组10人,对照组10人.观察组导管出口用3%过氧化氢擦洗后,用0.9%盐水擦洗,后用庆大霉素注射液8万U加生理盐水4 ml局部湿敷,对照组仅行5%碘伏消毒换药.结果观察组9例7天内控制感染,仅1例用了2周时间,对照组只有3例在7天内控制感染,6例在2周以上感染才得到控制,有1例继发腹膜炎.结论使用过氧化氢和庆大霉素稀释液处理感染的腹膜透析导管出口处,效果优于传统的碘伏换药法.
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38例四肢严重皮肤剥脱伤并开放性骨折的围手术期护理
目的探讨四肢严重皮肤剥脱伤并开放性骨折的临床观察及护理要点.方法积极配合抢救,严密观察局部清创、氯霉素盐水彻底冲洗,内固定术后保持引流通畅和功能锻炼.结果38例患者均抢救成功,32处骨折功能基本恢复,无继发伤肢坏死和褥疮发生.结论采用0.2%氯霉素生理盐水冲洗伤口,内固定术后保持引流通畅,有效进行康复指导,可大大提高治疗率,减少致残率.
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背景音乐下内眼手术血压心律的观察
目的通过在术中使用背景音乐减轻患者的紧张情绪、降低患者对疼痛的敏感,使之主动配合手术.方法患者等候手术及手术过程中,播放慢节奏、抒情、流畅的背景音乐.结果主要是通过艺术的感染力以音乐特有的物理特性特定的频率、声压影响人的生理节奏,尤其在心理和生理方面对医疗上起辅助作用.结论通过100例背景音乐下内眼手术对血压心律的观察,音乐作为一种辅助医疗手段,对血压心律的稳定、身心的康复具有独特的效果.
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复杂先心病术后并发肾衰腹膜透析的护理
心脏直视手术常在体外循环下进行,而体外循环是非生理的人工心肺装置.体外循环过程中,血液的物理、化学、生物特性及血流状态、血管压力等因素都与生理循环有很大差异.体外循环术后常因低心排血量和毛细血管渗漏综合征而出现急性肾功能不全,导致循环系统容量负荷过重,出现全身弥漫性组织水肿和肺水肿等临床综合征.早期应用腹膜透析,可暂时替代肾脏功能,迅速纠正容量超负荷,减轻心脏负担,明显改善心肺功能.
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三镜联合治疗胆管结石的护理
三镜联合是指十二指肠镜、腹腔镜、术中胆道镜的联合应用.利用三镜联合治疗胆管结石,它以内镜鼻胆管引流(EN-BD)代替了传统的T形管引流,克服了大量胆汁外引流所带来弊端,大大缩短了术后住院时间.我科利用三镜联合治疗胆管结石取得满意疗效.现将治疗与护理介绍如下.
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主动脉内球囊反搏在冠状动脉搭桥术后泵衰竭的应用和护理
目的对主动脉内球囊反搏(IABP)在冠状动脉搭桥手术后出现泵衰竭治疗中的作用进行评价和总结护理体会.方法回顾性分析7例冠状动脉搭桥手术后低心排血量综合征应用IABP的疗效.对比IABP治疗前后舒张压、平均动脉压、心脏指数,进行统计学分析.结果应用IABP 30 min后舒张期反搏压达到65~130 mmHg,心脏指数从(1.58±0.21)L·min-1·m-2上升到(2.28士0.22)L·min-1·m-2(P<0.001),平均动脉压从(46.6±16.5)mmHg上升到(86.6士25.8)mmHg(P<0.001),临床表现呈相应改善.总死亡2例,依赖IABP终死亡1例,其他原因死亡1例.结论IABP显著地增加冠状动脉血流、减轻心脏后负荷,改善心肌氧供一需平衡、增加心输出量.因此是治疗冠状动脉搭桥手术后出现泵衰竭的有效手段.
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护理程序应用中常见问题分析及对策
护理程序是一种循环的、系统的方法和步骤,是护理服务的PDCA,而不是机械地划分为评估、诊断、计划、实施、评价进行阶段性的操作[1]."系统贯彻护理程序"是整体护理改革的基础,整体护理的实施充分显示了它的优越性,其成绩有目共睹[2].我院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级医院,1998年2月首次加入省整体护理协作网,2001年全院普开整体护理.但与国内其他同行一样,在推行护理改革过程中,我们确实也经历了不少艰辛.现将我院护士在应用护理程序中存在问题进行分析并提出一些对策,供探讨研究,以使护理人员能够更准确地应用这一科学的工作方法,更好地为患者服务.
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医院护士急救技能规范化管理与培训
急救技能是医院护理人员必备的业务素质.无论在平时的急、危重患者救治中还是在执行应急抢险任务和战时的卫勤保障工作中都发挥着十分重要的作用.在紧急情况下,护士能否快速、准确的配合医生做好急救工作,取决于平时良好地训练和积累.我院自1999年开始有计划的对全院护士进行急救技能的规范化培训和管理,收效明显.
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"7S"理论在特需医疗部护理组织结构管理中的应用
护理管理者要对传统的组织结构进行改革--削平"金字塔"式的组织结构并使决策权适当分散.战略决策是指一系列协调呼应的措施行动,旨在取得服务竞争中可持续的优势地位.风格特色则是护理管理者群体(包括科护士长、各病区护士长)在时间安排、精力分配及象征性活动中的行为方式与特点.程序制度是指日常护理工作中完成各项事务的程序、步骤、手续等.而技能技巧和工作人员均是指从团体人文的角度而不是从个人的角度来看待问题.
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护理质控在护理质量管理活动中的监督机制
目的探讨护理质量控制的科学方法.方法重视全员质量管理,建立质控网络,加强质控培训,有效质控监督.改变护理质量控制的形式,强化环节质控.结果及时发现影响护理质量的隐患,抓环节质控以确保患者的护理安全.结论由于质控的科学管理,发挥了监督作用,对护理质量的改进做到群策群力,患者满意,出现了全面质量管理的可喜局面.
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基层医院病区护理质量的控制
目的探讨基层医院对病区护理质量的有效控制.方法根据医院的实际情况制定各项护理目标和标准,采取定期和不定期的护理质量控制方法.结果通过用季度检查、日查房、夜查房、单项检查等方法,对护理质量进行全面的、规范化的控制.结论通过上述方法进行质控,使护士日常工作规范化,调动护士的工作积极性,提高护理质量,达到持续质量改进的目的.
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5S活动在病房管理中的应用
目的为提高护理质量,加强基础管理.方法自2001年我们采用整理、整顿、清扫、清洁、素养的方法.结果改善了病区的环境,物品井然有序,全员素质普遍提高,5S活动取得了阶段性进展和成果.结论提高了工作的效率,增加了患者的安全感,提高了满意度和培养了护理人员的自律性.
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医院护理信息系统污染调查及预防院内感染的研究
目的对护士站键盘、鼠标细菌污染情况调查.方法对32台护士站计算机的键盘、鼠标采用棉拭子法分别采样3次,进行细菌培养、菌落计数和菌型鉴定.结果检测出18种细菌,菌落数高达260 cfu/cm2,低为4.8 cfu/cm2.对消毒前后菌落数的数据作统计学处理(P<0.05),二者差异有显著性.结论从检测结果看污染率达100%,危害护理人员的身体健康.建议护理人员上机前洗手,定人定期对护士站计算机键盘、鼠标进行消毒处理.加强预防污染对策,避免院内感染的发生.
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针对实习护士特点开展临床带教
不同层次的实习护士在护理专业知识、接受能力、动手能力及理解水平方面都存在着差异,且对临床实习所产生的压力源也不同.由于护理工作的实践性很强,她们迫切地需要通过临床实习将理论与实践相结合.但同时又存在着操作没有条理性,缺乏病情观察能力、应激性差,独立思考及解决问题能力欠缺及健康教育能力低下等问题.根据实习护士的这些特点,在临床带教过程中要因人而异、因材施教,进行心理辅导、缓解压力源,加强督导、进行连贯性带教,加强视、触、嗅、听的强化训练,安排她们参与抢救配合工作并撰写心得体会,开展以临床护理问题为导向的护理查房及对所负责的患者及家属开展健康教育小讲课、公休座谈会等,使实习护士能更快地适应临床思维,提高自身综合素质.
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护理情感与基础护理教学
护理模式的转变、人类健康需求的提高,对护士素质提出了越来越高的要求.在护士素质全面优化的过程中,培养护生积极的护理情感是不可忽视的重要环节.基础护理学作为一门沟通基础与临床的桥梁课程,探索有效地融传授知识、培养情感、提高能力于一体的教学模式是优化护理队伍、促进学科发展的必然要求.
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批判性思维在临床用药护理中的应用
药物治疗自古以来就是医疗行为中为普遍的一种,也是一种简便的方法.给药是非独立的治疗性的护理操作,不仅是护理实践中的重要环节,也是护士重要的护理职责之一[1].诚然,护士在护理院校中已普遍掌握了一定的药学知识,但随着护理事业及医药科技的迅猛发展,面对日益增多的临床新药和随之出现的诸多用药问题,应用批判性思维有目的的更新知识,不断学习和补充药学知识,保证用药效果及安全,已成为临床用药护理中的重要,必须引起足够的重视.
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护士品德心理结构及培养
品德即道德品质,它不仅是一种个体现象,而且是社会道德现象在个体身上的表现.护士品德形成与发展走向,即关系到患者的生死存亡,又关系到社会的道德风尚.可见培养护士优良品德的形成,不但依赖于社会物质、文化、生活条件及教育水平,也有赖于护士个体心理特点及心理活动规律的影响.因此,从心理学角度,探讨护士品德形成与发展的规律性,对加强护士道德教育,培养护士优良品质具有一定的理论意义和实践效果.
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1例妊娠合并胸廓畸形的护理
妊娠是女性特殊的生理时期,临床上妊娠并发症也较常见.但是妊娠合并胸廓畸形临床上并不多见.据文献报道:妊娠合并胸廓畸形的发作1953~1979年、1980~1985年、1985~1994年分别为0.42%、0.131%及0.79%.2003年1月,我院收治1例妊娠合并胸廓畸形、慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞肺气肿患者,现将护理体会报道如下.
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1例老年十二指肠梗阻患者2次使用十二指肠内支架置入术的护理
十二指肠梗阻是胰腺癌常见的并发症之一,也是导致患者迅速死亡的原因之一[1].1994年德国Strecker、1995年日本Maetani及1998年中国茅爱武等相继报道了使用十二指肠内支架解除梗阻的病例,取得了良好的效果.2002年1月及3月,我院对1例老年胰腺癌伴十二指肠梗阻患者,在X光透视下经胃镜行十二指肠内支架置人术(分别为不带膜内支架和带膜内支架),有效缓解了患者进食梗阻症状,并使其生活质量明显提高.
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1例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤天疱疮的护理
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤较罕见.本病多见于老年人,起病快,约40%发生皮肤损害,多因严重继发性感染而致命[1].我科于2002年12月收治了1例,经化疗一疗程后出现皮肤损害,诊断为副肿瘤性天疱疮,患者出现了复杂的护理问题.经综合护理,收到了满意效果.现介绍如下.
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1例双肾移植术患者的护理
同种异体肾移植术是终末期肾病患者首选治疗方法.2003年6月26日,我科成功为1例糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、糖尿病2型、肾性高血压的患者进行了同种异体双肾移植术.由于患者肥胖,体表面积超过供者30%,一个肾脏不能负荷机体的需要[1],因此进行双肾移植.现将护理体会报道如下.
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1例同种异体肝肠联合移植术的配合
小肠移植是治疗永久性肠功能障碍的理想方法.它可恢复小肠功能衰竭患者的正常饮食,具有全胃肠外营养(totalparenteral nutrition,TPN)无法比拟的优越性[1].TPN应用于临床以前,肠衰竭患者常难以生存.而长期的TPN支持,不仅费用昂贵,患者生活质量差,对肝脏损害也非常严重[2].体外静脉穿刺转流改良背驮式原位肝移植是当前肝移植手术方式中成功的手术方式[3].我院于2003年4月成功地为1例超短肠综合征伴全肠外营养肝脏并发症的患者实施了同种异体肝肠联合移植手术.目前恢复良好.现报道如下.
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肾炎患者拒绝使用激素的归因分析及干预
目的了解肾炎患者拒绝使用激素的原因.方法对42例拒绝使用激素的患者进行原因分析和护理干预.结果38例接受激素治疗,成功率达90.48%.结论年龄、性别、文化程度、患者对疾病知识的了解程度,是患者拒绝使用激素的主要原因.
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影响测压相关因素研究
目的探讨几种影响测压相关因素及其对收缩压及舒张压的不同影响.方法随机选择在校学生100名,设计了1)心脏与肱动脉的相对位置;2)绷袖带的松紧程度;3)测压时间;4)测压时体位; 5)测压部位共5个影响因素,并做干预前后或相关自身血压对照.结果血压计相对位置在很大程度上影响血压的值;绷袖带太紧明显使血压偏低;体位改变主要影响舒张压;右肱动脉的收缩压明显高于左肱动脉.结论测压时尽量避免影响测压的相关因素.
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50例全麻插管患者麻醉恢复期需求的调查研究
目的了解全麻插管患者麻醉恢复期的不同需要,指导麻醉恢复室护理人员为患者提供整体护理.方法采用自行设计的意识清楚患者需要调查表,对50例全麻插管患者麻醉恢复期的需要进行调查.结果全麻插管患者麻醉恢复期迫切需要的是生理需要、安全需要、心理需要,其排序基本符合Maslow人类基本需要层次论,且各种需要由于多种原因的影响在程度上有一定的区别.结论在麻醉恢复室护理工作中可以应用Maslow人类基本需要层次论预见全麻插管患者的护理需要,应用King的互动达标理论力求在护患之间建立和谐的互动关系,为患者提供整体护理,促进身心康复.
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内科门诊患者就诊需求调查与分析
目的探索内科门诊就诊的患者需求,以期提高医疗服务质量.方法对内科门诊就诊患者的就医需求进行分类问卷调查.结果1 130例患者中66.2%(748/1 130)是辗转当地数家医院后来到我院就诊的,65.8%(744/1 130)为自费就诊者.63.1%患者(712/1 130)要求选择专家为接诊医生,70.5%(797/1 130)的患者希望自己的诊治医生为主任级医师;患者对护士的需求主要是为其提供咨询和帮助.结论门诊患者对高质量医疗的需求越来越多,高学历、高级职称的专家更受患者的垂青,护士在门诊的分诊作用非常重要.
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体疗的健康教育在冠心病康复期的运用
为有效地促进冠心病患者的康复,解除慢性病患者依赖药物治疗及消极心态,减少患者死亡率.本文特介绍一种让患者根据自己的性别、年龄、病后体力、习惯、爱好拟定能长期坚持的运动项目,如气功、太极拳、步行、慢跑、自行车等运动,并掌握体疗的注意事项及基本方法,适宜循序渐进地进行锻炼,定能促进心身健康,提高生活质量,收到预期的疗效.
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健康教育与高血压病患者遵医行为和血压控制的相关性研究
目的探讨健康教育与高血压患者遵医行为和血压控制的相关性.方法将原发性高血压病患者随机分为健康教育组(教育组)和对照组,每组各36例.在同样治疗的情况下,对照按常规护理,教育组进行健康教育指导,采取讲解、示范、发放宣传材料与临床观察相结合的方式,14 d后观察遵医行为,血压变化情况.结果健康教育与高血压病患者遵医行为和血压控制呈正相关,2组比较有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论健康教育可以改变并提高高血压患者的遵医行为,提高血压控制率从而减少并发症的发生、提高患者的生命质量,值得推广应用.
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术前健康教育对甲亢患者术中护理质量的影响
目的探讨术前健康教育干预对甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者术中护理质量的影响.方法180例甲亢患者随机分为2组:实验组(90例)由病房和手术室护士进行健康教育干预,对照组(90例)则由病房护士做一般性讲解.分析2组患者的血压、心率、情绪和术中配合情况.结果实验组患者的血压升高、心率增快和情绪紧张发生率明显低于对照组(P<0.01~0.05),而术中配合完成率明显高于对照组(P<0.01).结论术前健康教育干预可提高甲亢患者术中护理质量.
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药物灌肠治疗阿米巴痢疾的技巧
阿米巴痢疾是由溶组织阿米巴引起的肠道寄生虫病,患者主要有腹痛、腹泻果酱样脓血便、里急后重等症状[1].粪便中可查见阿米巴包囊和/或滋养体.病变多侵犯肠壁,重者在肠壁可形成溃疡.口服及静脉用药有时不能奏效,联合药物保留灌肠治疗,可缓解患者症状,因药物可以直接作用于病变部位,不仅解除了病痛,而且还可使病变加快修复.掌握药物保留灌肠技巧,对于有效的治疗阿米巴痢疾,具有重要的作用.现就36例药物保留灌肠情况探讨如下.
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思他宁治疗重症急性胰腺炎的护理
思他宁即生长抑素14肽的人工合成制品,是一种具有14个氨基酸的肽类激素,可减少胰腺内分泌和外分泌,并抑制胃酸分泌,影响胃肠道的吸收、动力.重症急性胰腺炎(SAP)早期使用可消除腹痛,缩短病程,降低死亡率[1].近4年来,我院经过对32例SAP患者使用,获得满意疗效,现将护理体会总结如下.
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新辅助化疗治疗乳腺癌的护理体会
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,目前治疗的有效方法是术前化疗或手术切除加术后化学治疗或放射治疗.新辅助化疗是指手术或放疗前进行的化疗[1].乳腺癌作为一种全身性疾病,一些实体瘤在术前往往已有潜在的远处转移,而这些微小转移灶是导致肿瘤复发的主要原因.有效的术前化疗可以缩小肿瘤和降低区域淋巴结转移的期别,不仅能使无法手术切除病灶成可以手术切除,并且可以减少手术对正常组织的损伤;可以减少术中肿瘤的转移;可以了解癌细胞对药物的敏感程度,从而作为选择化疗药物的重要依据.放疗前的化疗,不仅可以缩小放疗的照射野,而且可以避免因血运不好而造成的对化疗疗效的不利影响.
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中药食疗对胃癌术后辅助化疗患者外周血细胞的影响
目的探讨中药食疗对胃癌术后辅助化疗患者外周血细胞的影响.方法对需进行术后辅助化疗的胃癌患者给予中药食疗,并观察他们外周血细胞的变化情况.结果给中药食疗患者的外周血细胞的变化较一般饮食患者小.结论中药食疗能明显减轻化疗的毒副反应,特别是能明显减轻时外周血细胞的影响.
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中药敷脐控制乙脑高热的观察
目的观察研究中药敷脐方法控制流行性乙型脑炎患者高热.方法多种中药研粉外敷于实验组患者脐部,监测体温,计算有效率,并设立对照组.结果中药敷脐对本组高热患者体温控制有效率66.7%,与对照组有效率39.4%比较有显著性差异(P<0.05).结论中药敷脐对流行性乙型脑炎高热患者体温控制效果良好.为该类患者高热降温护理提供了一种新的尝试.
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护理实验性研究设计的原则
实验性研究设计的基本原则主要包括随机化原则、对照原则、重复性原则和均衡原则.这些原则同样适用与护理科研实验性研究中.
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SARS病房护理人员的职业危害和个人防护
职业安全是近来医务人员特别是护理人员越来越关注的话题,在临床护理工作中存在着许多职业感染机会,要有职业安全防范意识,采取防范措施,减少职业危害.2003年1月始,在珠江三角洲地区流行传染性非典型肺炎.随后在中国其他省市及世界其他国家或地区相继出现了这种传染性非典型肺炎.
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澳门镜湖医院护理管理
澳门镜湖医院位于澳门半岛闹市区,是一间综合性医院,已有130多年历史,早期为孙中山先生所创立,后期经澳门知名人士注资,发展为现在的股份制慈善机构.全院共设床位500多张,护士200多人,中等规模.医疗设施完善、先进.1998年8月~2003年1月,笔者受广东医学院附属医院的委派,在该院从事护理工作.笔者就该院的管理、护理绰方面加以整理和总结,与同行们一起探讨和交流,期望从中吸收一些有益的东西.