中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急诊护理人员对患者身体约束知识的了解及态度与行为调查
目的 了解北京市急诊护理人员对于患者身体约束知识的了解及其态度与行为情况.方法 自行设计调查问卷,采用便利取样法对北京市6所三级甲等综合性医院的152名急诊护理人员进行调查.结果 急诊护理人员对患者身体约束知识的了解属于中等程度,护理人员约束知识与态度间关系无相关性,差异无统计学意义(r =0.019,P＞0.05)；护理人员约束知识与谨慎行为之间呈正相关,差异具有统计学意义(r =0.189,P＜0.05).结论 应加强对护理人员进行患者身体约束相关知识的培训；引导护理人员以正确的态度对待身体约束；应制定患者身体约束的相关标准和规范.
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青少年特发性脊柱侧弯患者术后生活质量和健康需求的调查
目的 了解青少年特发性脊柱侧弯(AIS)术后患者的生活质量及健康需求.方法 采用健康状况问卷(SF-36)及自设的矫形术后健康需求问卷对104例AIS术后患者进行问卷调查.结果 AIS术后患者的生活质量各维度的得分均低于正常人群,其中生理机能得分为(72.07±12.95)分,正常人群得分为(90.62±15.40)分,组间比较差异具有统计学意义(t=-14.607,P＜0.05).相关分析发现,术后时间与生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、情感职能的得分呈正相关(r分别为0.734,0.302,0.277,0.363,0.318,0.417；P＜0.05).患者术后健康需求主要集中在手术后参加体育运动的时机和活动类型,手术后是否有后遗症,以及脊柱侧弯是否影响高考体检高考填报志愿和结婚生子等方面.结论 本组AIS术后患者的生活质量低于正常人群,患者的健康需求主要集中在术后运动、手术效果、日常生活学习影响等方面.
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护理干预对学龄期哮喘儿童氧驱动雾化吸入的效果
目的 探讨护理干预对学龄期哮喘儿童氧驱动雾化吸入治疗的效果.方法 将167例学龄期哮喘儿童随机分为干预组84例和对照组83例.两组患儿遵医嘱给予常规治疗护理的基础上,观察组患儿实施氧驱动雾化吸入治疗过程中给予视听训练、行为训练及氧合疗法护理干预；对照组按传统的氧驱动雾化吸入治疗常规知识宣教,由患儿自行完成氧驱动雾化吸入治疗,分别观察比较两组治疗效果.结果 干预组患儿氧驱动雾化吸入后呼吸(18.31±2.32)次/min、心率(91.23±2.65)次/min及血氧饱和度(97.25±2.03)％与对照组(21.27±3.08)次/min、(95.87±3.42)次/min、(95.02±3.17)％,两组比较差异有统计学意义(t分别为7.020,9.807,5.420；P＜0.01),干预组哮喘日间症状评分(1.05±0.23)分、夜间症状评分(1.03±0.21)分低于对照组(1.77±0.35)分、(1.75±0.32)分,两组比较差异有统计学意义(t分别为15.728,17.209；P＜0.01)；干预组氧驱动雾化吸入治疗依从性和治疗效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2分别为34.53,10.92;P＜0.01).结论 全程护理干预提高了患儿治疗的依从性,尽快缓解病情,从而提高氧驱动雾化吸入治疗效果.
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初产妇配偶新生儿知识认知水平及需求的调查
目的 了解初产妇配偶对新生儿知识的认知水平及需求,为开展有针对性的健康教育提供依据.方法 采用自行设计的“初产妇配偶新生儿知识认知及需求调查问卷”,对151名初产妇配偶从新生儿知识需求、了解和获得途径等维度进行调查.结果 从新生儿知识的了解及需求维度看,随着知识专业化程度的升高,了解的人数下降,而获取相关知识的需求上升.结论 初产妇配偶新生儿知识掌握明显不足且需求强烈,因此针对这一人群开展多种形式健康教育非常必要.
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适应手术室环境对患者术前焦虑和疼痛感的影响
目的 探讨患者术前适应手术室环境对其焦虑和疼痛感的影响,为有效降低择期手术患者焦虑,提高手术质量提供依据.方法 选取2008年1月至2009年1月首次行择期手术,接受局部麻醉患者120例,按照入院顺序随机编号分为对照组和干预组,每组各60例.对照组采取常规术前访视,干预组在此基础上由主管护师带领参观手术室并了解相关手术器械,于被告知接受手术治疗1日内(T1),术前访视后当晚(T2)两个时间点比较两组患者的焦虑及术后1日内(T3)测量术中疼痛感.结果 两组患者在被告知接受手术治疗1日内(T1),术前访视后当晚(T2)两个时间点测量的焦虑程度均较高,而且随着手术时间临近,患者焦虑情绪加重,但T1两组患者焦虑程度差异无统计学意义(Z=1.58,P＞0.05),T2时间干预组患者焦虑程度低于对照组,两组差异有统计学意义(Z=-2.02,P＜0.05).对照组患者视觉模拟标尺(VAS)评分为(6.46±1.21)分,干预组为(5.36±2.33)分,组间比较差异具有统计学意义(t =0.28,P＜0.05).结论 术前熟悉手术室环境可以减少局部麻醉手术患者术前焦虑感和术中疼痛感,有利于手术的顺利进行和提高手术质量.
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重大车祸伤存活患者创伤后成长状况与心理症状的相关性
目的 了解重大车祸伤存活后患者创伤后成长(PTG)状况、心理症状及其相关性.方法 对选取的58例重大车祸创伤后存活患者进行一般情况、创伤后成长问卷和心理症状调查,进行统计分析.结果 58例患者PTG水平较高,心理症状较严重,两者总体之间呈较强的负相关,患者SCL-90得分越高、PTGI得分越低.结论 PTG的产生能够有效减轻患者心理症状,预防不良心理的发生.
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心理护理干预对中晚期妊娠孕妇分娩方式的影响
目的 探讨中晚期孕妇不同意向分娩方式的心理状态以及心理护理干预对其分娩方式的影响.方法 将184例中晚期妊娠孕妇随机分为干预组及对照组各92例,分别在首次建卡及预产期前2周进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)问卷调查,并在建卡时调查意向性分娩方式；干预组主要采用“合理情绪疗法”进行心理干预,对照组采用常规心理护理.观察所有孕妇心理状态,比较两种不同的意向性分娩方式孕妇心理状态,比较两组孕妇实际分娩方式.结果 184例孕妇SAS、SDS、SCL-90指标均高于中国常模,两者比较差异有统计学意义[(41.11±7.64)分比(29.78±10.07)分,(53.29±10.04)分比(41.59±10.54)分,(182.52±30.65)分比(129.96±38.76)分；t分别为20.12,15.80,23.25；P＜0.01]；而意向性选择剖宫产的孕妇SAS、SDS、SCL-90指标均高于意向性选择自然分娩,两者比较差异有统计学意义[(44.54±9.23)分比(36.67±7.45)分,(57.95±11.65)分比(47.36±10.67)分,(192.83±31.51)分比(169.73±28.54)分；t分别为5.29,6.42,4.98;P ＜0.01]；心理护理干预后,干预组意向性剖宫产43例,实际剖宫产33例,对照组意向性剖宫产41例,实际剖宫产47例,两组比较差异有统计学意义(x2=4.33,P＜0.05).结论 中晚期妊娠孕妇焦虑及抑郁因素可能是影响孕妇选择分娩方式的重要因素之一,合理的心理干预可能有利于降低剖宫产率.
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阶段性个体化护理干预对人工髋关节置换患者功能锻炼依从性的影响
目的 探讨阶段性个体化护理干预对人工髋关节置换患者功能锻炼依从性的影响.方法 将实施阶段性个体化护理干预前收治的68例患者列为对照组,实施阶段性个体化护理干预后收治的68例患者列为实验组.对照组采用常规护理方法,实验组除常规护理外在不同阶段(术前和住院治疗阶段、出院康复阶段)按照阶段性个体化护理干预模式实行规范化管理,比较两组患者功能锻炼依从性、术后并发症发生率及护理满意度.结果 实验组患者功能锻炼依从性增强,其中实验组患者住院治疗阶段完全依从58例,部分依从10例,对照组完全依从20例,部分依从42例,完全不依从6例,组间比较差异具有统计学意义(Z=-6.620,P＜0.05).实验组并发症发生率明显降低,其中实验组发生假体脱位1例,对照组发生假体脱位8例,组间比较差异具有统计学意义(x2 =4.28,P＜0.05).结论 阶段性个体化护理干预能有效增强患者功能锻炼依从性,降低术后并发症发生率,提高护理服务的满意度.
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留置导尿拔管前两种排尿方法对拔管后排尿情况的影响
目的 比较留置导尿拔管前两种膀胱功能训练方法对拔管后排尿情况的影响.方法 将60例留置导尿的患者随机分为对照组与实验组,每组各30例.实验组在拔除尿管前遵照按需排尿的方法进行膀胱功能训练；对照组则遵照医嘱每2小时定时夹闭开放导尿管,记录两组患者拔管后首次排尿时间及自行排尿的情况,并对两组拔管后排尿情况进行比较.结果 实验组30例患者首次排尿时间为(2.89±1.42)h,较对照组(3.47±2.03)h明显提前,差异有统计学意义(t=5.350,P＜0.05)；尿潴留等排尿异常情况发生例数较对照组明显减少,差异有统计学意义(6.67％比36.67％;x2=8.438,P＜0.05).结论 临床患者在拔除尿管前遵照按需放尿的方法进行膀胱功能训练对拔管后正常排尿功能的恢复有积极的影响.
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肺癌术后化疗患者的癌因性疲乏及影响因素研究
目的 描述肺癌术后化疗患者的癌因性疲乏水平,探讨其影响因素,旨在为制定有效的疲乏干预措施提供理论依据.方法 采用描述性相关性研究设计,方便抽样的方法,采用Piper疲乏修正量表、抑郁自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表对广州市2家三级甲等医院的100例肺癌患者的癌因性疲乏水平、抑郁水平、睡眠质量进行调查.结果 87％肺癌术后化疗患者存在癌因性疲乏,呈中等水平；83％患者存在抑郁情绪,且抑郁程度越高,患者的CRF水平越高.患者术前疲乏总分为(4.72±0.88)分,术后为(5.44±1.26)分,组间比较差异具有统计学意义(t=11.98,P＜0.01).患者睡眠质量PSQI评分总分为(11.00±3.85)分,患者的睡眠质量较差,且影响其CRF的水平,肺癌患者的CRF总分与睡眠质量的得分呈正相关(r =0.234,P＜0.05).结论 肺癌术后化疗患者普遍存在癌因性疲乏,医护人员应关注肺癌患者的情绪和睡眠质量,尽可能创造条件减轻患者的疲乏.
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急性创伤住院患者并发应激障碍的护理
目的 探讨护理干预对预防急性创伤住院患者并发应激障碍的效果及对心理状况的影响.方法 按患者住院时间、年龄、文化程度、病程等条件选择2009年9月至2010年8月急性创伤住院患者50例作为实验组,在常规护理基础上进行心理干预,2008年9月至2009年8月急性创伤住院患者50例作为对照组,采用常规护理.比较两组1周及2周后的创伤后急性心因性反应发生率和发生的严重程度.结果 实验组患者2周后HAMD评分为(9.11±2.85)分,HAMA评分结果为(9.25±2.71)；对照组评分结果分别为(13.50±2.75)分和(14.01±3.71)分,组间比较差异具有统计学意义(t分别为0.806,7.326;P ＜0.05).结论 护理干预对急性创伤住院患者预防并发急性应激障碍有积极的意义,有利于提高患者的疾病应对水平,并有利于患者配合治疗及康复.
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棉质小手套在烧伤创面护理中的巧用
“瘙痒”是烧伤康复期常见的、令患者难以忍受的临床症状.尤其是小儿患者自制力差,对瘙痒难以忍受,常常不听医护人员、家长劝阻,反复搔抓患处,指甲里的细菌及再度损伤影响了创面的愈合,令医护人员及家长们头疼不已.中国人民解放军第一八○医院烧伤整形科自行设计了专用棉质小手套来约束患儿双手,临床使用效果较好.现介绍如下.
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介绍一种输液接头与输液器紧密连接后的松解方法
输液接头现广泛应用于与临床有关的大静脉导管、套管针等,因其为正压接头,比肝素帽更具安全性.但有时因输液接头与输液器或导管之间连接太紧,徒手很难再将其拧开,需要借助止血钳,容易损坏接头,且费时费力,降低工作效率.我们借助布胶布的摩擦力,很轻松地就能将连接太紧的输液接头拧开,现介绍如下.
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两人四角套被套法在侧边开口被套中的应用
在临床工作中为伤患者更换被套是护士常见的护理操作.目前多数临床医院都采用了开口在侧边的被套.而采用传统的套被套法既费时、费力又容易将开口侧扯坏,特别是冬天天气冷影响病员的保暖和舒适.为了改善这种状况,笔者经过临床反复试用后采用两人四角套被套法套被套,效果满意.现报道如下.
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2ml注射器在三腔管置管中的妙用
在临床工作中,三腔管常用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张静脉破裂出血中.置管后重要的护理包括三腔管胃腔用负压引流瓶持续引流;每2小时1次的20ml或者50 ml生理盐水冲洗胃腔并观察止血效果.传统的操作方法:将引流腔保持夹闭的状态(防止空气进入胃部),分离引流腔和引流瓶连接管的接头,橡胶接头与引流腔连接,将20 ml或者50 ml装有生理盐水的注射器与连接好的橡胶接头连接,冲洗胃腔完毕后弃去20 ml或者50 ml装有胃腔冲洗液的注射器,橡胶接头置于清洁袋中备下次重复使用,引流腔与引流瓶连接管的接头连接继续引流.传统方法浪费时间,容易损坏和污染三腔管引流腔,置管松动后污染床单位及操作者双手等.
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注射用多索茶碱与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌
注射用多索茶碱为白色或类白色冻干块状物,适用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难.注射用盐酸氨溴索为白色疏松块物及粉末,适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病.在临床工作中发现连续静脉滴注多索茶碱与盐酸氨溴索时,在输液管中出现乳白色混浊,更换输液器后,患者未发生输液不良反应.为了避免对患者造成不良后果及药物浪费,就此现象笔者分别查阅了相关资料并进行了试验观察,确定注射用多索茶碱与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌,现报道如下.
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开塞露在去除弹力绷带过程中的巧用
冠状动脉造影术是目前诊断冠心病的金标准,临床应用十分广泛.为防止术后穿刺部位出血,造影结束后,穿刺部位通常会使用弹力绷带加压包扎.弹力绷带具有粘贴牢固,松紧适宜,透气性能好,抗过敏及力度均匀的优点.但同时由于其粘贴牢固,在去除弹力绷带时存在造成患者皮肤受损的问题.近南京医科大学附属无锡市第二人民医院心内科使用一种简单的方法,有效的避免了这一问题的发生.现介绍如下.
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一次性注射器的针筒在气管切开试堵管中的应用
气管切开患者在拔管前通常需要试行堵管.为了让患者减轻不适,平稳度过堵管期,临床上一般采取对气管套管外口进行逐渐封闭的方法,待患者咳痰有力、无呼吸困难后拔管.2010年3月至2011年4月,我科采用了自制气管切开堵管装置为23例患者试堵管,取得了满意的效果.现以气管套管型号8.0 mm为例,各制作一个1/2堵管装置和一个全堵管装置,现报道如下.
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预防术后下肢深静脉血栓形成的研究进展
深静脉血栓(DVT)形成伴有静脉血液淤滞是外科大手术患者常见的严重并发症.临床上发生深静脉血栓的高危因素有:高龄;肢体瘫痪;血栓栓塞病史;腹部、骨盆、关节、心肺手术;心功能不全;肥胖;使用雌激素;妊娠;长时间制动[1].静脉血栓如未及时治疗,将造成慢性深静脉功能不全,影响生活和工作能力,甚至致残.绝大多数的深静脉血栓发生于下肢[2],栓子脱落可导致肺血栓栓塞症而危及生命[3].护士了解下肢深静脉血栓形成的机制、临床表现和预防方法,对于外科术后下肢深静脉血栓形成的预防发生,起着至关重要的作用.
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无肝素血液透析凝血预防的研究进展
血液透析(HD)是一个体外循环的过程,患者血液与穿刺针、管道和透析膜等接触可激活机体的凝血系统,导致血栓形成,堵塞透析器和血液管路,致使体外循环难以进行.因此,透析时必须使用抗凝剂使患者全身肝素化,以防止血栓的形成,以免导致透析器和管道堵塞[1],保证体外循环的顺利进行.肝素抗凝[2]是血液透析的关键技术,是防止体外循环凝血的标准方法.肝素是一种分子量不定的阴离子硫酸粘多糖,在血液中能与循环抗凝血酶Ⅲ( ATⅢ)形成复合物,此复合物再与凝血因子Ⅰ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ的丝氨酸蛋白酶结合,导致这些因子迅速失活.
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留置导尿患者尿路感染的危险因素及预防护理进展
留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段,也是院内感染的主要危险因素.医院获得性尿路感染( hospital-acquired urinary tract infection,HAUTI)是普遍的院内感染,约占医院获得性感染的40％.全美每年有超过100万的院内获得性尿路感染发生,其中80％与留置导尿管有关[1].陶映等[2]在医院感染的相关因素调查中发现,以留置尿管者多,占18％.这不仅增加了患者的痛苦,而且延长了住院日数,增加了患者的经济负担.因此探讨预防留置导尿患者尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)的相关措施尤为重要,本文就此进行综述.
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血液病患者口腔黏膜病的护理进展
化疗及造血干细胞移植是恶性血液肿瘤治疗的重要手段之一,但由于化疗药物缺乏细胞特异性,药物在杀死肿瘤细胞的同时,会产生许多毒副作用,如恶心、呕吐、黏膜溃疡等,其中口腔黏膜炎(OM)是临床上血液病恶性肿瘤患者化疗常见的并发症之一.OM是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应,表现为口腔黏膜的红、肿、溃疡,常好发于大剂量化疗及造血干细胞移植术后7～10 d[1].
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慢性病照顾者负担影响因素研究进展
长期的照顾行为致慢性病照顾者在身体、心理、社会、经济中体验着不同程度的负担.本文对慢性病照顾者负担影响因素研究现状进行综述,探讨减轻照顾者负担的有效措施,提出今后的研究方向.用以指导社区慢性病管理工作.
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超大型综合医院护理电子信息应用现状及展望
目的 阐述护理电子信息在我院的应用现状,探索其发展方向.方法 对近年来我院护理电子信息的应用状况和持续质量改进作一小结.结果 我院护理电子信息的应用有待进一步完善,有效利用电子信息技术能够改造和优化护理工作流程、拓展其应用范围及效果,改进整体护理管理；也能够作为百姓健康数据共享的平台,对全民健康事业有很大帮助.结论 电子信息系统能提高护理工作效率、为持续质量改进提供依据.
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我国肿瘤专科护士培养模式的研究进展
随着社会及科学技术的快速发展,人们对健康的需求日益增长,为了适应社会的需求,护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向,专科护士已经在适应医学发展、满足人们对健康的需求及提高专科专病护理等方面起着越来越重要的作用.各种死亡原因中恶性肿瘤已列第2位,在城市中列首位[1].肿瘤患者对护士的专科化要求显得尤为突出,迫切需要高素质、合格的肿瘤专科护士.目前,我国专科护士的发展起步不久,国家对专科护士未予明确的概念,无统一培养模式[2-3].近年来,中国各大省市已经以岗位需求为导向,以提高专业能力为目标,开始不断尝试开展肿瘤专科护士培训的相关研究.本文对10年来国内外肿瘤专科护士的相关培训方式和内容进行了综述.
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基层医院临床护士工作压力现状及影响因素的Logistic回归分析
目的 探讨基层医院临床护士工作压力的现状及其影响因素,为减轻临床护士工作压力,提高其工作效率和护理质量提供科学依据.方法 随机抽取本地区二级综合医院、专科医院及乡镇卫生院在岗的临床护士共640名为研究对象,采用护士一般情况调查表、中国护士工作压力源量表和症状自评量表( SCL-90)对研究对象进行问卷调查,比较不同机构类型和不同科室护士工作压力情况及本组护士与中国常模SCL-90得分差异,并分析影响因素.结果 640名护士工作压力总均分为(2.83±0.55)分,属于中等程度的压力.综合医院护士工作压力(3.19±0.52)分大于专科医院(2.91±0.47)分和卫生院(2.78±0.43)分,差异具有统计学意义(F =28.359,P＜0.01)；ICU、儿科护士工作压力(3.17±0.69),(3.10±0.63)分高于其他科室(2.81±0.74)分,差异具有统计学意义(F=6.046,P＜0.01)；SCL-90得分显示,本组护士人际关系(1.69±0.56)分与中国常模(1.65±0.51)分差异无统计学意义(t=1.591,P＞0.05)；其他因子如躯体化(1.72±0.46)分,抑郁(1.75±0.63)分,偏执(1.58±0.59)分等及总分(149.2±45.3)分均高于中国常模(1.37±0.48),(1.50±0.59),(1.43±0.57),(129.96±38.76)分,差异均有统计学意义(t分别为15.461,8.679,5.447,9.836;P ＜0.01)；护士心理健康状况与工作压力有关,工作压力与机构类型、科室、年龄、学历、职称、婚姻状况、经济条件、强迫症状,抑郁、焦虑等因素均有关(r分别为1.236,1.332,1.321,1.121,1.321,1.265,-1.346,1.412,1.614,1.351；P＜0.05).结论 基层护士存在中等的工作压力,对护士的心理健康造成影响,护士工作压力与多方面的因素有关.
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两种护患关系行为模式在精神分裂症患者康复中的应用
目的 比较不同护患关系行为模式在精神分裂症患者康复中的应用.方法 将80例精神分裂症患者随机分为对照组和研究组各40例,两组均维持药物治疗,研究组采用共同参与护患行为模式,对照组采用主动-被动型护患行为模式,干预前后采用护士用简明精神病量表(N-BPRS)、护士用住院患者观察量表(NOSIE)评价护理效果.结果 两组患者干预前N-BPRS与NOSIE评分总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预6周后研究组患者精神症状及社会功能明显改善,N-BPRS评分总分为(28.80±2.92)分,对照组N-BPRS评分总分为(39.13 ±2.11)分,两组比较差异有统计学意义(t=18.16,P＜0.01)；干预组NOSIE评分总分为(53.40±6.38)分,对照组NOSIE评分总分为(75.50±7.09)分,差异有统计学意义(t =14.67,P＜0.01).结论 共同参与护患行为模式能发挥患者的主观能动性,减轻患者的精神症状、提高生活自理、社交等行为能力,对患者的康复有重要意义.
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喉造瘘带管患者出院后自我护理的需求调查
目的 研究对喉造瘘带管患者出院后自我护理的需求,为提高患者生活质量、延伸护理服务提供依据.方法 采用问卷调查法及面谈法对63例喉造瘘带管即将出院的患者进行调查,了解患者带管出院后自我护理的需求.结果 63例带管患者中,87.3％的患者主要需求集中在自我护理执行方面及信息获取方面两个维度上,按照需求程度的高低依次是内管脱出后送回的手法(3.42±0.95)分、定期接受复查(2.89±1.05)分、内管的消毒方法(2.67±1.00)分、喉造瘘并发症(2.42±0.90)分、学习改变发音习惯(2.20±0.91)分.不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度患者出院后自我护理管理需求程度不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在康复期患者住院期间的护理过程中,需加强培养患者的自我护理能力,以及注重文化程度与年龄等因素对自我护理能力的影响,对带管出院的患者需按照个体状况采取不同形式的延伸护理,以提高其生活质量.
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1例卡介苗播散型结核患儿的围手术期护理
患儿男,1岁11月,于当地预防接种卡介苗,2009年1月患儿左上臂接种卡介苗处出现一包块,约半月后包块自行破溃;2009年3月左侧腋窝出现包块,包块逐渐增大并破溃;2010年8月左前额、右前额先后出现3 cm×3 cm、2 cm×3 cm包块,左胫骨、腓骨结核形成3 cm×3cm皮下脓肿并窦道,2010年9月21日收入北京胸科医院,X线片可见,左胫骨上段骨质破坏形成较大空洞,左前臂尺骨、桡骨结核致骨骼变形,诊断为“卡介苗播散”,并给予异烟肼0.1 g/d、利福平0.15 g/d抗结核治疗,并于10月12日行全麻下左前臂脓肿清除、左胫骨病灶清除植骨术,术后切口Ⅰ期愈合.
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1例隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的护理
隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎(cryptogenic multifocal ulcerous stenosing enteritis,CMUSE),1964年由Debray等首次报道[1].该病较罕见,至2009年10月共报道27例,多见于法国.发病年龄为15～ 70岁,无明显性别差异.临床特征包括:反复发作的小肠梗阻,且术后易复发,多发回肠、空肠溃疡,肠腔狭窄,体重减轻,腹痛[2],患者反复腹痛非常痛苦且不易确诊,故不能及时有效地进行有针对性的治疗和护理.北京协和医院于2009年10月收住1例CMUSE疾病患者,经过及早诊断、积极治疗和实施整体化处理,取得良好处理.
关键词： 护理 隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎 -
美国重症监护病房学习见闻
2010年7月,笔者应邀前往美国massachusetts general hospital( MGH)医院重症监护病房(CCU、CSICU、MICU、NICU、SICU)访问学习,为期3个月.通过参观和交流,对美国MGH医院形式与规模、人员结构和工作模式、护理质量管理和继续教育等方面有所了解,现总结和介绍如下.一、形式与规模美国MGH医院的ICU形式各不相同,有综合性ICU,也有专科ICU.专科ICU有内科ICU、外科ICU、心脏外科ICU、心脏内科ICU等.各ICU的规模及技术力量与医院大小及专科特色很匹配.ICU内设施先进、齐全,配套完善,方便好用.
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护理技术服务的内涵与特征
护理技术是护理科学知识的应用,是人的一种有目的的活动,人和护理技术的关系构成了护理技术的本体.护理技术服务是专业护理人员在护理职责规定范围内,以现代护理理论为指导,结合护理实践经验,采用徒手方式、语言交流或一定的器械设备,帮助患者减轻痛苦、维持健康、恢复健康、促进健康的非物质形态生产的护理行为和护理活动.护理技术服务主要有咨询、决策服务和技术处置服务两种.护理技术服务具有有限性、社会治理性和社会选择性等特征.
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独立学院护理专业应用型人才培养模式的构建
独立学院是我国高等教育大众化发展的代表性产物.其现阶段的人才培养模式缺乏办学特色与独立性,在人才培养目标、专业设置、课程体系等方面均存在问题.本文遵循协调发展、市场导向、整体优化和实践应用的原则,从完善课程体系,改进教学方法,强化实践环节等3个方面对人才培养方案进行修改,突出独立学院特色,构建了“素质化-职业化-能力化”应用型护理专业人才培养模式,为培养高素质应用型护理专业人才奠定基础.
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体温单绘制案例教学法在临床护理预实习中的应用
目的 运用体温单绘制案例教学法于临床护理预实习中,以提高护生对体温单绘制掌握程度.方法 对58名护理专业本科实习生进行体温单绘制案例教学并考核,同时发放教学效果的调查问卷30份.结果 2006级58名护生平均成绩为(94.57 ±7.74)分,2005级护生考核成绩为(88.64±9.65)分,组间差异具有统计学意义(t =2.96,P＜0.05).结论 体温单绘制案例教学法能有效促进实习护生对体温单绘制的掌握.
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护理人员信息动态栏的设计与应用
目的 通过应用护理人员动态栏,快速进行护理人力资源调配.方法 动态栏由科别、护理人员信息、护理人员序号、信息汇总4部分组成,使用带磁吸有机片分色分块管理.结果 使用动态栏之前护理人员一次调配成功率74.2％,使用后成功率达到98.5％,两者比较差异有统计学意义(x2=31.56,P＜0.01).结论 动态栏使护理人员信息一目了然,直观快捷,缩短管理半径,提高工作效率,值得推广使用.
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压力蒸汽灭菌湿包的原因及对策
压力蒸汽灭菌是目前医院首选的灭菌方式,湿包是压力蒸汽灭菌常见的灭菌失败现象之一.因发生这一现象的因素复杂多样,成为长期困扰压力蒸汽灭菌质量的固疾.为分析湿包形成原因,探索切实有效的控制对策,2010年1-6月对广州军区广州总医院出现的湿包现象进行观察分析,并针对性采取多项措施,有效控制了湿包的产生,现将结果报道如下.
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层流洁净手术室的应用及管理
目的 探讨层流洁净手术室的科学管理方法.方法 通过从人员、环境和运行三个方面对层流洁净手术室实行了人、物净化及严格的分区、分类治理.结果 每月每间手术室空气培养符合标准.层流洁净手术室的空气菌落数符合卫生部颁发的空气环境卫生学标准,也符合洁净手术部的用房等级标准,并使之减少到低限度.结论 层流洁净手术室的治理模式是有效的.对入室人员、物流、环境行为规范的严格管理,注重质量控制,有效地预防了交叉感染,保证并维持了手术环境的有效和恒定,从而保证手术和患者的安全.
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院内应急医疗团队的组建与效果
目的 探讨实施院内应急医疗团队,对提高夜间及节假日的医疗安全质量的效果.方法 成立院内应急医疗团队,设置住院总护师与住院总医师联合值班制,解决节假日和夜班出现的应急事件.结果 自2010年4月成立应急医疗团队后,1年来解决院内各种应急事件864例次,全院应急事件逐月下降,医护人员的工作压力较设置应急医疗团队前降低.结论 成立实施应急医疗团队以来对夜间医疗服务不足进行了有效的补充,提高了临床医疗水平和医院医疗护理质量,为低年资值班的医生护士在心理、体力、技术上提供了支持和帮助,同时提高了低年资的医护人员对突发事件的应对能力.
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军校护理本科新生综合素质的调查与分析
目的 了解军校护理本科新生入学时的综合素质情况及其影响因素.方法 采用综合素质调查问卷方式对48名护理本科战士新生进行调查.结果 护理本科战士新生入学时,不同的成长经历和家庭类型对学员的综合素质影响无统计学意义,而独生子女的人文素质得分为(11.00 ±2.591)分,综合素质得分为( 124.20±9.930)分,均高于非独生子女,两组比较差异具有统计学意义(t分别为2.364,2.507;P ＜0.05)；在各项综合素质中,道德修养与人文素质和与人交往之间存在相关性(r分别为0.450,0.511；P＜0.01).结论 依据战士新生的特点,加强综合素质教育,有利于培养新型护理人才.
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循证护理在低分子肝素皮下注射中的应用
目的 探讨循证护理在低分子肝素皮下注射中的应用效果.方法 选择使用低分子肝素皮下注射的冠心病患者100例,随机分为对照组和循证组,对照组应用传统注射方法,循证组应用循证注射方法,每位患者共注射14次,总注射为1 400针次.比较两组患者皮下出血发生次数、局部疼痛程度及皮下硬结的发生率.结果 循证组轻、中、重度皮下出血发生率分别为76.0％、23.1％、0.9％,对照组分别为48.0％、30.0％、22.0％,差异均有统计学意义(x2分别为116.47,8.43,154.56;P ＜0.01)；循证组皮下硬结发生率为2.0％,对照组为16.0％,差异有统计学意义(x2=83.76,P＜0.01)；循证组无痛、轻、中、重度疼痛发生率分别为86.0％、11.7％、2.1％、0.1％,对照组分别为9.4％、74.6％、14.4％、1.6％,差异均有统计学意义(x2分别为822.56,563.75,69.52,8.41;P＜0.01).结论 运用循证护理改良注射法可明显减少皮下出血发生次数,降低疼痛程度,减少皮下硬结发生.
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可移动式床旁多功能挂钩的制作和应用
留置尿管是临床解决尿路梗阻等排尿异常,术后需要严密监测尿液变化等患者的治疗手段.留置尿管的患者存在尿路感染的风险,随着留置尿管时间的延长发生尿路感染的几率增加.因此,应大限度地减少留置导尿管的使用,并尽量缩短留置时间,并做好导尿管留置期间的护理工作.
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患者记账汇总表的设计与应用
南京医科大学附属无锡市第二人民医院消化内科住院患者每天发放一日清单,清单明细包括患者所使用过的每一个项目如药物、检查、物品等,让患者一目了然[1].但由于临床护理工作繁忙易致漏记账或多记账,导致患者的不满甚至发生纠纷;患者使用了一次性耗材如一次性氧气管、输液皮条、留置针、塑料注射器等经常漏记账,造成医院损失耗材成本,护理劳动所得体现不出成效[2].为了避免以上弊端,提高患者满意度,提高工作效率,我科设计了一张记账汇总表,经临床应用,效果良好,现介绍如下.
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自创三人翻身法在髋关节置换术后的应用
目的 探讨髋关节置换术后的翻身方法及其对置换髋关节的影响和对并发症的预防.方法 采用自创3人翻身法对髋关节置换术后的125例患者翻身并进行观察.结果 125例髋关节置换术后患者翻身无一例发生关节置换脱位,2例发生肺部感染.结论 此翻身方法应用于髋关节置换术后可有效预防关节脱位和卧床期间的其他并发症.
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改良抽吸药液操作技术在肌内注射苄星青霉素中的应用
目的 探讨改良抽吸药液操作技术在肌内注射苄星青霉素中的应用及效果.方法 将62例(246人次)肌内注射苄星青霉素的患者随机分为对照组30例(119人次)和观察组32例(127人次),对照组采用常规抽吸药液方法进行肌内注射.观察组采用改良式抽吸药液方法进行肌内注射.观察两组患者一次注射成功率及注射过程中疼痛程度.结果 对照组10.9％感到重度疼痛,观察组为1.6％,两组比较差异有统计学意义(x2 =43.71,P＜0.01).观察组一次注射成功率为98.4％高于对照组的89.1％,两组比较差异有统计学意义(x2=45.09,P＜0.01).结论 采用改良式抽吸药液操作技术能提高肌内注射苄星青霉素一次成功率,减轻了患者的痛苦,值得临床推广使用.
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实施优质护理 促进护理改革
“十二五”时期是实现全面建设小康社会奋斗目标承上启下的关键时期,也是深化医药卫生体制改革的攻坚时期.护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分,与人民群众的健康利益和生命安全密切相关.近两年,卫生部在全国卫生系统启动“优质护理服务示范工程”,各地卫生行政部门、医院管理者和广大护理专业人员高度重视,积极行动,在实践中加深认识,弥合分歧,凝聚共识,在改革临床护理模式,加强临床护理服务,提高护理管理水平等方面取得明显成效.
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完善出院健康教育对PICC长期置管患者的影响
目的 探讨完善出院健康教育对PICC长期置管患者的影响.方法 选取PICC长期置管的出院患者160例为研究对象,随机分为观察组87例和对照组73例.对照组给予常规出院指导,观察组给予针对PICC置管安全性进行完善后的健康教育,比较两组置管保留时间、置管相关事件发生率及置管全程完成率.结果 置管全程完成率观察组(87.4％)高于对照组(69.9％),发生置管相关事件观察组(5.7％)低于对照组(37.0％),置管保留时间＞ 121 d的患者观察组(62.1％)高于对照组(39.7％),差异均有统计学意义(x2分别为9.954,24.210,7.937；P ＜0.05).结论 完善的、针对性强的出院健康教育对PICC长期置管患者的并发症预防以及降低护理风险都具有非常重要的意义.
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白血病与淋巴瘤患者PICC置管术后静脉炎的发生情况比较
目的 探讨白血病及淋巴瘤患者中经外周置人中心静脉导管(PICC)术后机械性静脉炎的发病率及其与全身炎症反应水平的关系.方法 选取首次进行化疗且接受PICC术的白血病患者(68例)及淋巴瘤患者(37例)为研究对象,比较两组PICC术后机械性静脉炎的发病率、外周血白细胞(WBC)计数及C反应蛋白(CRP)的水平并研究其相关性.结果 白血病组静脉炎发病率(35.3％)高于淋巴瘤组(10.8％),差异具有统计学意义(x2=7.345,P＜0.01).白血病组中机械性静脉炎患者的外周血WBC计数(17.4±5.48)×109/L,显著高于非静脉炎患者(6.13±2.31)×109/L,差异具有统计学意义(t=11.9,P＜0.05),且WBC计数水平与静脉炎级别呈正相关(r=0.998,P＜0.05).而淋巴瘤组中机械性静脉炎患者的外周血WBC计数与非静脉炎患者差异无统计学意义(P＞0.05),且WBC计数水平与静脉炎级别无相关关系(P＞0.05).白血病组中静脉炎患者的血CRP(48.80±21.10)mg/L显著高于非静脉炎患者(13.90±5.51) mg/L,差异具有统计学意义(t=10.4,P＜0.05),且血CRP水平与静脉炎级别呈正相关(r =0.989,P＜0.05).淋巴瘤组静脉炎患者CRP(37.0±7.74) mg/L显著高于非静脉炎患者(12.8±5.84) mg/L,差异具有统计学意义(t=7.88,P＜0.05),但与静脉炎级别无相关关系(P＞0.05).结论 在白血病及淋巴瘤患者中,发生PICC术后机械性静脉炎患者具有较高的全身炎症反应水平,提示在临床工作中对于这类患者应加强静脉炎的预防及护理.
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彩色多普勒超声引导下塞丁格PICC置管术的护士学习曲线分析
目的 探讨护士掌握彩色多普勒超声引导下塞丁格PICC植入术的学习曲线.方法 选取采用彩色多普勒超声引导下塞丁格置人PICC的患者40例为研究对象,根据置管时间顺序分为四组,每组10例,每组为一个学习曲线阶段,比较各组的置入时间、一次穿刺成功率、导管送人良好率、并发症发生率及失败率,分析学习曲线.结果 平均置入时间A组(99±12.0) min,B组(93±12.6) min,C组(89±11.8)min,D组(51 ±4.0)min,时间逐渐减少,一次穿刺成功率由70％提高到100％,并发症发生率由10％降到0.A组+B组的置入时间(93.53±12.57)min高于C组+D组(57.56±8.48) min,差异有统计学意义(t=11.126,P＜0.01)；A组+B组的一次穿刺成功率(75％)、导管送入良好率(70％)也均低于C组+D组(均为100％),差异均有统计学意义(x2分别为5.714,7.059;P ＜0.05或P＜0.01)；但并发症与失败率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声引导下塞丁格PICC置管术经过20例手术可达到熟练程度.
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炉甘石洗剂联合地塞米松与庆大霉素治疗PICC置管处湿疹的效果
目的 探讨炉甘石洗剂联合地塞米松与庆大霉素对PICC穿刺点局部湿疹的护理效果.方法 将100例PICC置管处局部湿疹的患者随机分为实验组和对照组各50例,分别用庆大霉素16万U地塞米松10 mg加入炉甘石洗剂外涂与皮炎平软膏外涂进行治疗,观察比较两种方法的疗效.结果 实验组运用庆大霉素加地塞米松联合炉甘石洗剂外涂,获得满意疗效.实验组显效38例,有效6例,缓解率为88％,无效6例；对照组有效11例,无效39例,缓解率为22％,两组比较差异有统计学意义(x2=44.0,P＜0.01).结论 PICC管周围局部皮肤湿疹采用炉甘石洗剂联合地塞米松与庆大霉素治疗外敷效果显著.
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惠风和畅 走进未来
旭日点亮往复的白昼,明月托起不息的年轮!寒来暑往,春秋更序,颌首回望,我们携手同心走过充实、辛苦、振奋、辉煌的一年.迎着新年的钟声,步入了崭新的2012年,我们心潮澎湃,激情满怀.值此新年来临之际,向一直关心、支持本刊发展的主管部门、主办与承办单位的领导,向广大读者、作者、编委和审稿者,以及社会各界朋友,致以新年诚挚的祝福和衷心的感谢.
