中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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快速康复护理对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响
目的 探讨快速康复护理干预在肠道手术患者胃肠功能恢复中的临床应用价值.方法 选择2011年2月至2012年2月在山西潞安矿业集团总医院王庄分院外科接受胃肠道手术患者80例,按住院号随机分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组给予常规专科护理,观察组在常规专科护理基础上给予快速康复护理干预措施,比较两组患者术后胃肠功能恢复情况.结果 观察组患者术后肛门恢复排气时间、进食时间及第1次排便时间分别为(68.35±20.23)h、(40.76 ±5.45)h和(16.62±9.46)h,均短于对照组的(96.10 ±33.48)h、(94.42±10.37)h和(23.54±11.03)h,两组比较差异有统计学意义(t值分别为9.42,9.98,10.69;P ＜0.05)；观察组腹泻率及便秘率均低于对照组,观察组患者术后下床时间(35.51±12.01)h、康复治疗开始时间(24.10±7.32)h、拔管时间(30.21±9.07)h及住院时间(12.36±5.41)d均少于对照组的(49.56±15.27)h,(38.62±10.62)h,(40.04±10.42)h,(20.04±10.43)d,两组比较差异有统计学意义(t值分别为10.12,10.45,10.09,8.90；P＜0.05).结论 肠道手术后给予患者快速康复护理干预能够促进患者胃肠道功能的恢复,值得临床推广.
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强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者疗效的影响
目的 探讨强化护理干预对冠心病合并慢性心力衰竭患者的影响.方法 将2009年1月至2010年11月因慢性心力衰竭急性加重在首都医科大学电力教学医院心血管内科住院的180例冠心病患者按随机数字法分为观察组和对照组各90例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施强化护理.比较两组患者症状缓解时间、CCU治疗时间、总住院时间和死亡率.结果 观察组在实施强化护理干预后症状缓解时间为(3.42±0.390)d,少于对照组的(4.81 ±0.297)d,差异有统计学意义(t=-26.991,P＜0.05)；CCU治疗时间少于对照组[(5.04±0.559)d比(7.18±0.862)d],差异有统计学意义(t=-19.728,P＜0.05)；住院总时间明显少于对照组[(13.800±2.061)d比(16.642±2.856)d],差异有统计学意义(t=-7.665,P＜0.05)；死亡率明显低于对照组[(6.7％)比(17.8％)],差异有统计学意义(x2 =5.178,P＜0.05).结论 强化护理干预可明显增强冠心病合并慢性心力衰竭患者治疗效果,能够缩短症状缓解时间,减少CCU治疗时间及总住院时间和降低死亡率.
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舒适护理在剖宫产产妇母乳喂养中的应用
目的 探讨舒适护理在剖宫产产妇母乳喂养中的应用效果.方法 采用目的抽样法选择2011年8月至2012年4月同济大学附属上海市东方医院行剖宫产孕妇100例,按奇偶顺序将患者分为对照组及观察组,每组50例,对照组进行常规护理,观察组实施萧氏双C舒适护理模式,比较干预后两组产妇产后第2、3天泌乳量和纯母乳喂养情况.采用美国舒适护理专家Kolcaba研制的简化舒适状况量表进行舒适度评价,采用焦虑自评量表(SAS)评价产妇的焦虑状况.结果 观察组产妇产后第2,3天、泌乳量和纯母乳喂养均高于对照组,差异有统计学意义(x2分别为6.034,11.256,3.071,5.586;P＜0.05)；观察组产妇舒适度的平均得分显著优于对照组[(90.26 ±2.85)比(72.56 ±5.62)],且SAS评分显著低于对照组[(44.56±4.86)比(59.12±6.54)],两组比较,差异有统计学意义(t分别为-2.969,-3.465,P＜0.01).结论 舒适护理能显著提高剖官产产妇第2、3天泌乳量和母乳喂养成功率,能提高产妇的舒适度、降低产妇的焦虑状态,建议临床应用.
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心理干预对体部伽玛刀治疗中惊恐发作的效果
目的 探讨患者在体部伽玛刀治疗中惊恐发作的原因及进行心理干预的方法,以增强患者战胜疾病的信心,保障患者完成伽玛刀治疗计划.方法 应用认知疗法、放松疗法、心理疏导对36例伴有惊恐发作的癌症患者进行综合性心理治疗,对治疗前、后焦虑量表(SAS)进行测评.结果 通过心理干预,33例(91.7％)患者顺利完成伽玛刀治疗计划,治疗后SAS分值均明显降低[(57.00±6.49)比(63.75±6.35)],差异有统计学意义(t=3.878,P＜0.05).结论 伽玛刀治疗中进行综合性心理干预可以有效防治惊恐发作.
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住院鼻咽肿瘤患者心理健康状况及护理干预
目的 评价住院鼻咽肿瘤患者心理健康状况及相关影响因素,探讨有效的护理干预对策.方法 选取2010年1月至2012年3月汕头大学医学院肿瘤医院收治的64例鼻咽肿瘤患者,应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和自行设计的影响因素调查表对其心理健康状况进行调查分析.结果 本组鼻咽肿瘤患者SDS、SAS得分均值分别为(47.63±13.08)、(40.38±8.47)分,与国内常模比较差异有统计学意义(t值分别为17.250,6.180；P＜0.01)；担心医疗费用、家庭责任、生活自理能力下降、治疗不良反应、担心治疗效果及预后和害怕疼痛是影响鼻咽肿瘤患者心理健康的因素.结论 住院鼻咽肿瘤患者心理健康状况较差,可能影响对治疗的依从性和疗效,进而直接影响患者的康复,需要给予针对性的护理干预,以促进患者病体和心理的同期康复.
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格林模式对养老院老年痴呆护理员压力及社会支持的影响
目的 探讨格林模式对养老院老年痴呆护理员压力及社会支持的影响.方法 以格林模式为基础对成都市主城区82名养老院老年痴呆护理员进行为期6个月的干预.干预前后采用压力问卷和社会支持量表(SSRS)进行调查评价干预效果.结果 干预后压力问卷总分为(51.50±11.57)分,低于干预前的(54.80±12.29)分,干预前后比较,差异有统计学意义(t=16.17,P＜0.05)；干预后SSRS评分为(28.60±9.60)分,与干预前得分(28.56±9.55)比较,差异无统计学意义(t=-0.51,P＞0.05).结论 以格林模式为基础的干预,可以有效降低养老院老年痴呆护理员的压力水平.
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临床路径在猩红热患者诊疗护理中的应用
目的 探讨临床路径在猩红热患者诊疗护理中的应用效果.方法 选择2010年4月至2012年6月收治的猩红热患者60例为观察组,采用临床路径的工作流程进行诊疗护理；抽取2008年10月至2010年3月采用传统的工作流程进行诊疗护理的猩红热患者49例为对照组,比较两组在住院日、住院费用、患者满意度及健康教育知识认知方面的差异.结果 观察组平均住院费用(758.2±41.2)元,对照组(1248.3±298.3)元,两组比较差异有统计学意义(t=2.40,P＜0.05)；观察组患者健康教育知识知晓率(100.0％)高于对照组的(89.9％),两组比较,差异有统计学意义(x2 =4.30;P ＜0.05)；两组平均住院日及患者满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床路径的应用,提高了患者及家属对猩红热疾病健康知识的认知及患者满意度,降低了住院费用.
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罗氏血凝仪CoaguChek XS在房颤抗凝管理体系中的应用
目的 探讨CoaguChek XS血凝仪在房颤抗凝管理体系中的应用效果.方法 对62例口服华法林的房颤患者分别应用血凝仪末梢血检测法和实验室静脉全血检测法检测国际标准化比值(INR),评价CoaguChekXS血凝仪测定INR值的准确性.结果 62例患者末梢血检测INR平均值为(2.04±0.57),静脉全血INR平均值为(2.06±0.56),两种方法比较差异无统计学意义(=0.911,P=0.366).结论 CoaguChek XS血凝仪有望在房颤抗凝管理体系中推广应用.
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过夜小剂量地塞米松抑制试验在库欣综合征患者定性诊断中的应用与护理
目的 探讨过夜小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)在库欣综合征患者定性诊断中的应用与护理.方法 2011年12月至2012年8月北京协和医院共收治138例可疑库欣综合征、肥胖症和高血压病的患者,实施过夜LDDST,对及时配合医生、准确地进行试验、完成试验数据的采集等护理情况进行回顾性分析.结果 138例患者均顺利进行了试验,68例患者在过夜LDDST中各个血清皮质醇水平不被抑制,结合其他辅助检查、试验诊断为库欣综合征.结论 LDDST作为库欣综合征定性诊断中具灵敏度和特异度的试验方法,被广泛应用于库欣综合征的诊断和门诊库欣综合征的筛选,特别是早期病例和非典型病例的鉴别诊断,在进行试验过程中通过认真、细致的观察与护理工作,配合实验室准确完成试验数据的采集,以保证试验的顺利进行.
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角膜移植术后白内障的围手术期护理
目的 探讨穿透性角膜移植术后白内障行手术治疗的护理措施.方法 对15例角膜移植术后白内障的手术患者进行围手术期护理,包括术前预防感染、提前应用预防排斥药物、关注术前散瞳情况；术中注意是否有虹膜粘连、防止高眼压、减少内皮细胞损伤；术后预防排斥反应、抗炎、预防感染；出院前注意事项宣讲.结果 15例患者手术后视力平均提高0.3,眼压在正常范围,术后随诊6个月内无1例角膜内皮功能失代偿及角膜植片免疫排斥反应,角膜植片均保持透明,患者满意程度高.结论 角膜移植术后并发性白内障患者眼部病情复杂,手术后容易发生角膜移植免疫排斥,良好的围手术期的治疗与护理是手术成功的重要因素.
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数字减影血管造影术后第2～3天股动脉穿刺点出血的护理干预效果
目的 探讨预防数字减影血管造影(DSA)术后第2～3天股动脉穿刺点出血的护理干预对策.方法 将448例经股动脉穿刺行DSA术患者以投币法随机分成对照组(240)例和观察组(208例),对照组予常规DSA术后24h内护理,观察组增加术后第2～3天的护理干预,注重识别穿刺点出血相关因素,实施防范性宣教和行为引导,避免术后患者过度活动导致穿刺点张力过大而出血.比较两组患者的穿刺点出血情况.结果 DSA术后第2～3天,对照组穿刺点出血13例,观察组穿刺点出血3例,两组比较差异有统计学意义(x2 =5.111,P＜0.05).结论 DSA术后第2～3天穿刺点出血机会仍较大,实施针对性的护理防范措施,有利于减少术后第2～3天穿刺点出血机会.
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成都市某三甲医院2型糖尿病患者健康教育需求调查
目的 了解四川省成都市某三甲医院2型糖尿病患者健康教育需求的内容及方式.方法 自行设计糖尿病患者健康教育需求调查表,对371例2型糖尿病门诊患者进行健康教育需求调查.结果 371例患者对健康教育较为迫切的需求分别为药物治疗(95.69％)、血糖监测(85.44％)、饮食(85.18％)；受欢迎的宣教人员和方式分别为三级医院医护人员(81.67％)、入户(76.55％)和电话随访指导(78.98％).结论 应根据患者的不同需求,重点宣传,采用灵活多样的方式进行健康教育,同时加强基层培训,加大新兴传媒的宣传力度,制定糖尿病健康教育手册,加强患者自我管理能力,提高其生活质量.
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活体肾移植供者术前心理体验的质性研究
目的 了解捐献肾脏供者术前真实的心理体验,为临床护理提供依据.方法 采用立意取样法选取12例拟行活体肾移植供者,进行深入访谈,将获得的资料依据现象学理论分析整理,提出主题.结果 供者捐肾的动机包括帮助的期望、简单逻辑、道德责任、外界压力、受者的认同、希望从受者提高的健康中获取利益及从做善事中得到自尊需求；面对肾脏捐献时的反应有欣慰与兴奋、矛盾与忧虑；捐献的心理过程；对受者的生理、心理和社会的期望及对自身的期望.结论 活体肾移植供者术前经历了特殊的心理体验,护理人员应充分了解供肾的动机,引导理性捐肾；评估供者的心理历程,提供个体化的心理干预,帮助供者以健康的心理状态接受肾移植手术.
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三叉神经痛微血管减压术后并发症的护理
目的 探讨三叉神经痛微血管减压术后并发症的护理方法.方法 回顾性分析278例接受微血管减压手术治疗的三叉神经痛患者发生的手术并发症,实施针对性护理.结果 三叉神经痛微血管减压手术并发症主要包括颅内血肿、低颅压综合征、脑脊液漏等,术后早期发现并进行针对性护理,278例患者均术后恢复良好,针对性护理提高了手术成功率.结论 对微血管减压手术患者的针对性护理,是提高医生手术成功率和患者生活质量的有效手段.
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首诊护士负责制下的健康教育路径在纤维支气管镜检查中的应用
目的 探讨首诊护士负责制下的健康教育路径在纤维支气管镜术中的应用效果.方法 将2011年1月至2012年6月在孝感市第一人民医院住院的172例纤维支气管镜检查的患者按检查号的单双数分为观察组和对照组各86例,对照组采用常规的健康教育方法,观察组由首诊护士负责采用教育路径方法,比较两组患者健康教育达标率、并发症发生率、患者主动配合及舒适程度、护理满意度.结果 观察组健康教育达标率为95.34％,对照组为69.77％,两组比较,差异有统计学意义(x2=17.81,P＜0.01)；观察组护理满意度98.83％,对照组79.06％,差异有统计学意义(x2=24.73,P＜0.01)；观察组患者主动配合80例,对照组44例,差异有统计学意义(x2 =37.45,P＜0.01)；检查中观察组出现恐惧感、咽喉不适、憋气感、恶心的例数均低于对照组.结论 采用教育路径可使患者积极主动参与、配合检查全过程,减少了并发症的发生,增加了患者对疾病知识的掌握程度,提高了满意度.
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气管切开术后佩戴金属气管套管出院患者出院指导需求调查
目的 调查气管切开术后佩戴金属气管套管患者对出院指导的需求.方法 选择2009-2011年在北京协和医院耳鼻喉科病房行喉肿瘤切除+气管切开术,术后佩戴金属气管套管出院的76例患者进行出院指导,于1个月后发放调查问卷,了解患者对出院指导内容的需求.结果 76例患者均表示出院指导内容对家居护理有帮助,76.3％的患者认为护士的表达清楚,85.5％的患者认为目前的出院指导内容完善.通过调查,患者还为进一步延伸护理服务提供了良好的建议.结论 完善的出院指导内容对气管切开佩戴金属套管出院患者更好的家居生活具有重要的指导意义.
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颅内动脉瘤手术患者等待期实施音乐干预的效果研究
目的 评价颅内动脉瘤手术患者等待期实施音乐干预的效果.方法 将132例动脉瘤手术患者按随机数字表法分为两组,对照组66例,采用常规护理；观察组66例,除常规护理外,手术前等待期间给予音乐干预.比较两组患者干预前后血压、心率变化及动脉瘤破裂情况.结果 干预后观察组患者血压、心率值均低于干预前[(127.37±25.41) mm Hg/(129.57±23.94) mm Hg],[(76.35±13.67) mm Hg/(80.07±13.88) mm Hg,[(78.28 ±12.00)次/分/(86.11±11.61)次/分],干预前后比较,差异有统计学意义(t值分别为-3.95,-3.90,5.43；P＜0.01).观察组无动脉瘤破裂患者,对照组有3例,两组比较,差异无统计意义(x2=4.55,P＞0.05).结论 在等待期对动脉瘤手术患者实施音乐干预,可减轻患者紧张、焦虑情绪,使血压、心率稳定,对促进手术顺利进行有重要意义.
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巧用废弃的氯化钾口服液药瓶
在临床给药治疗过程中,会遇到有的患者因病情所需,要服用或外用一些自制的粉剂添加溶液,如外用的33％硫酸镁溶液,制霉菌素漱口液或口服的枸橼酸钾等溶液.在以往的溶液配置过程中,护士们会经常用一张纸,作成简易的纸质漏斗来完成整个操作.然而护士会发现在配置液体的过程中,纸质漏斗底端会接触到溶液,且操作时药粉容易撒落,有时还需要两人协同完成.为改进这种自制溶液的配置方法,我科利用废弃的氯化钾口服液瓶制成塑料漏斗应用于临床,取得良好效果.现介绍如下.
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巧用输液辅助导管配置化疗药物
随着肿瘤发病率的逐年上升,各种类型的化疗药物不断被开发和应用.研究表明在配制化疗药物过程中,可形成肉眼看不到的含有毒性微粒的气溶胶或气雾,工作间空气或工作台表面可测到抗癌药物,而且药物可通过皮肤、呼吸道吸入或吞食低剂量药物,导致诱变性染色体畸变,具有致癌、致畸及脏器损害等潜在的危险.常规使用注射器配制化疗药物的抽吸、拔针过程中,增加了注射器针头穿刺瓶塞的几率,常有药物溢出.笔者经反复实践总结了一种简单而又能有效地减少配置液体化疗药物时药剂弥散、外渗、滴漏的方法,效果满意,现介绍如下.
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改良式口罩吸氧装置的临床运用
由于眼科局部麻醉手术的特殊性,需要在面部铺盖三层以上的无菌巾,大多数患者在术中容易出现闷热、胸闷、呼吸困难甚至烦躁等,部分患者常因缺氧而躁动,甚至还会导致手术的停止,即使通过鼻导管吸氧有时也不能改变患者的主观感受,为解决这一问题,我科自行设计了改良式口罩吸氧装置,经临床运用,效果良好.现将结果报道如下.1.材料:儿童雾化吸氧装置里的面罩一个,成人面罩吸氧管部分组装如图l所示.
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介绍一种医嘱处理记录单
随着时代的进步,医院实施了无纸化办公、电子医嘱,在护士(电脑班)处理医嘱时,若医生开的医嘱不很规范,如执行药房不对、自备药没打自备、输液不在一组等,加之外科医生早晨查完房就上手术台,无法及时与医生沟通.鉴于此,我科专门设计了医嘱处理单,于2009年6月至2011年12月使用,效果满意,既为医生提供了依据,也有利于护士及时做好记录,杜绝了差错的发生.现介绍如下.
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一次性吸痰管与输血器在中药滴注灌肠中的巧用
我科是中西医结合肿瘤专科病区,中药口服及灌肠是常用的中医护理操作,中药保留灌肠是将中药汤剂,自肛门灌入直肠至结肠,使药液保留在肠道内,通过肠黏膜吸收以治疗肠道肿瘤疾病的一种外治法.常用有直肠注入法和直肠滴注法.传统灌肠筒等不适合患者,通过反复临床实践,采用了一种患者能耐受且能提高疗效的简单易行的操作.具体方法如下.
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紫杉醇试验量滴注法减少过敏时药品浪费的方法
抗肿瘤药物紫杉醇滴注过程中易发生过敏反应,临床上常规应用地塞米松、苯海拉明、H受体拮抗剂进行预处理.但仍有少数患者用药过程中会发生严重的过敏反应,必须中断治疗,从而造成药品浪费.紫杉醇价格昂贵,给患者造成了较大损失.为了将过敏反应给患者造成的经济损失降到低,笔者摸索出了一种紫杉醇使用中的试验量滴注法,取得了较好效果,现介绍如下.
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临床中的废物利用
日常护理工作中我们会大量应用5％ 500 ml,10％ 500ml,0.9％ 500 ml液体,目前我院此三类进药多为袋装液体,应用前将外包装塑料袋撕开后取出,一般外包装袋作为废品丢弃,由此产生大量的塑料垃圾,与当今节约型社会建设、低碳环保式生产的大趋势相违背.这些外包装袋经较为严格的消毒灭菌程序,可二次利用,既不会增加患者二次交叉感染的风险,又方便了护理工作,对此类废物进行二次增值利用,响应卫生部在医院管理年上提出建设节约型医院的号召,获得了科里护患的好评,现介绍如下.
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地佐辛与注射用阿洛西林钠存在配伍禁忌
注射用阿洛西林钠是临床常用的抗生素,而剖宫产术后应用镇痛泵临床上较为普遍.我们在用药过程中发现麻醉药地佐辛与注射用阿洛西林钠存在配伍禁忌.现将结果报道如下.1.临床现象:地佐辛是一种阿片受体激动拮抗药,既具有阿片受体激动效应,又具有微弱的阿片受体拮抗作用,镇痛效果与吗啡相当,常与低浓度罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛(PCA).注射用阿洛西林钠(规格:1 g),性状为白色或类白色粉末或疏松块状物,适用于敏感革兰阳性菌及阴性菌所致的各种感染与铜绿假单胞菌感染,包括败血症、心内膜炎、胆、胃肠道等感染.
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氦氖激光照射治疗放射性口腔黏膜炎的护理进展
放射治疗是头颈部恶性肿瘤患者的主要治疗手段,可杀死癌细胞,控制肿瘤的发展.口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)是指口腔黏膜上皮组织的一类炎症,表现为口腔黏膜红斑、脱皮、溃疡形成、出血和渗血[1].而放射性口腔黏膜炎是头颈部放疗常见的并发症之一,其发生率将近100％,已成为患者放疗中为严重的制约因素[2].放射性口腔黏膜炎发生后,会造成患者口腔疼痛、进食困难,营养不良.严重的OM使患者对治疗的承受能力降低,常导致放疗中断乃至失败,影响治疗连续性;另外,致病原体通过破损的黏膜屏障向全身扩散增加感染的机会,延长患者住院时间、增加麻醉镇痛及肠内营养的使用等,严重影响患者的生存质量及治疗效果[2-5].因此,寻求一种可有效预防和治疗放射性口腔黏膜炎的方法至关重要.本文将就氦氖激光照射治疗放射性口腔黏膜炎的护理进展进行综述如下.
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金的达标理论在国内外社区护理应用的研究进展
运用护理理论及相关理论可以指导医院、社区健康机构以及家庭中的护理实践,为被照顾者提供高质量的护理,终达到提高患者健康状况的目的[1].近五十年来护理学科逐渐开始形成自身的理论[2],达标理论是其中之一,该理论被证实对护理教育、护理管理、临床护理,社区护理起到了的良好的指导作用,但国内对其应用相对较少,本文将对该理论在国内外的应用进行综述,以期为护理实践提供理论上的参考.
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烧伤休克期液体复苏的研究进展
烧伤是指热力,包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害[1].随着人们对烧伤休克机制认识的逐步深入及液体复苏水平的提高,烧伤休克的发生率逐渐降低,大部分患者均能度过休克期[2].由于休克期度过的平稳与否将影响烧伤治疗全过程,故提高休克期液体复苏的质量是严重烧伤救治成功的关键[3].为此,笔者对烧伤的严重程度分类、休克期的病理生理、复苏公式及成分的选择、影响休克期补液量的因素、液体复苏的监测指标及液体管理过程进行综述,旨在为护士提供系统的休克期液体复苏知识,改善液体复苏的质量.
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中英护理教育浅析
护理学是一门研究有关预防保健及防治疾病的护理理论与技术的综合性应用科学,具有很强的实践性及经验性[1].我国护理教育起步较晚,仍处在不断探索的阶段,护理事业要发展、提高和完善,就必须与国际接轨,培养具有国际视野和素质的护理人才.在这个进程中,应有效借鉴国外先进教育理念和成功经验,不断提高教育水平,提升人才培养质量.本文通过分析对比中英两国护理本科教育的差异,探索适合我国护理本科教育的新途径和新方向.
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2型糖尿病与乳腺癌相关性的研究进展
100多年前,国外研究学者就已发现糖尿病和多种恶性肿瘤有着密切的关系.近年来,乳腺癌的发病率在不断增长,并已成为女性常见疾病之一.美国的一项调查研究表明,乳腺癌的发病率仅次于皮肤癌,死亡率仅次于肺癌,居死亡的第二位[1].糖尿病是一种慢性代谢性疾病,据2005年糖尿病疾控中心调查发现,世界上9.7％的人口患有糖尿病,其中有90％ ～ 95％的人口被诊断为2型糖尿病.目前,2型糖尿病与乳腺癌已被证实有确切的相关性,据人群统计学调查研究发现,在糖尿病患者中18％ ～ 20％的患者发生乳腺癌[2-4],也有研究者认为2型糖尿病是胰腺癌、肝癌、乳腺癌等恶性肿瘤的危险因素,并与其预后有着密切关系[5].
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社区孕妇营养疗法的研究进展
随着社会的发展和科学的进步,人们对生活质量和生命质量的要求越来越高,要提高人口素质和生命质量,就要从优生优育抓起[1].做好社区孕妇的保健工作,是社区护士的工作职责之一.其工作的质量直接关系到下一代的健康,关系到计划生育基本国策的贯彻落实,因此,社区护士为孕妇做好妊娠期的营养指导有着非常重要的意义.
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小组包干责任制在优质护理示范病房中的应用效果
目的 探讨小组包干责任制护理模式在优质护理服务示范病房的实施效果.方法 选择菏泽市立医院首批开展的优质护理服务示范病房消化内科为试点病房,采用小组包干责任制护理模式排班分管患者,比较实施此护理模式前后6个月各项护理质量评分、患者健康知识知晓率、患者对护理工作的满意度及呼叫器响铃次数.结果 实施小组包干责任制护理模式前消化内科各项护理质量评分分别为基础护理(88.4±3.8)、危重护理(91.5±2.1)、护理安全(86.9±4.3)、护士长管理(90.10±2.9)、三基考核成绩(89.5±4.0),患者健康知识知晓率为(77.4±8.3)％,患者对护理工作的满意率为83.1％,每天每人呼叫器响铃次数为(4.40±1.71)；实施小组包干责任制护理模式后,各项护理质量评分分别为基础护理(95.4±3.2)、危重护理(94.0±2.2)、护理安全(95.2±2.6)、护士长管理(92.9±2.8)、三基考核成绩(91.2±3.0),患者健康知识知晓率为(90.0±4.2)％,患者对护理工作的满意率为96.1％、每天每人呼叫器响铃次数为(1.22±1.02).两组各项指标比较,差异均有统计学意义(∥x2值分别为8.245,6.863,4.036,2.323,2.121,8.383,53.374,11.284;P ＜0.05).结论 实施小组包干责任制护理模式有助于提高护理质量及患者对护理工作的满意度.
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“品管圈”活动提高癌症疼痛患者健康教育知晓率及满意度的研究
目的 探讨“品管圈”活动在提高癌症疼痛患者健康教育效果及患者满意度中的作用.方法 选择2010年1-12月在青岛市市立医院肿瘤科住院的癌痛患者96例为对照组(干预前),选择2011年1-12月在本科室住院的癌痛患者128例为观察组(干预后),两组患者均实施常规的健康教育.观察组在此基础上开展品管圈活动,即成立“品管圈”活动小组,确立活动课题,进行现状调查,分析健康教育中存在的问题,设定目标,制定对策并实施,比较实施品管圈活动前后患者健康教育知识知晓率及健康教育的满意度.结果 观察组癌症疼痛患者的健康教育知识知晓率在疼痛的自我评估、疼痛相关知识的认知、按时服药、不良反应的预防、疼痛的正确护理方面均明显高于对照组(95.3％/82.2％,93.7％/85.4％,96.1％/88.59％,95.3％/83.3％,93.79％/84.3％),两组比较,差异有统计学意义(x2值分别为11.57,13.43,10.36,17.62,12.37;P ＜0.05).患者及家属在护患沟通、健康教育宣教、解决问题及时性、护理服务认可度方面的满意度高于活动前(93.7％/85.4％,96.1％/87.5％,94.5％/80.2％,96.9％/89.6％),两组比较,差异具有统计学意义(x2值分别为10.82,11.37,10.09,12.07;P ＜0.05).结论 将品管圈活动应用于癌症疼痛患者的健康教育中,通过品管圈成员间的相互协作,找出和分析发生问题的原因,设定目标,制订对策并实施和效果评价等,可促进护理质量的持续性改进.
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失效模式与效应分析在手术护理记录单质量管理中的应用
目的 应用失效模式与效应分析(FMEA),对手术室护理记录单书写的质量进行前瞻性分析,找出问题,制定措施,减少书写错误,提高质量.方法 成立质控小组,绘制记录单书写流程图,查找实施管理模式前、后各500份记录单中影响书写质量的潜在失效模式,计算危机值,针对问题制定改进措施.结果 实施管理模式前失效模式中漏填项目得分(354.60±58.51),描述欠准确得分为(276.00±80.35),与麻醉记录单不符(220.80±24.37),涂改、字迹不清(213.60±22.91)危机值高的4个项目,在管理后得分均明显下降[漏填项目(161.80±40.69),描述欠准确(152.16±33.42),与麻醉记录单不符(120.00±19.62),涂改、字迹不清(118.26±27.73)],实施管理前后相比,差异均有统计学意义(t值分别为9.268,4.439,12.003,11.017;P＜0.05).结论 FMEA作为一种风险管理方法应用于手术护理记录单的质量控制,能准确地发现流程中存在的漏洞,采取针对性地措施,充分发挥系统防御对缺陷的屏蔽功能,能有效地提高护理单书写质量.
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武汉市综合性医院护理人员给药护理风险认知现状的调查
目的 了解护理人员给药护理风险的认知现状,为建立和完善给药护理风险管理体系提供依据.方法 采用方便抽样法选取武汉市3所综合医院的356名临床护理人员,采用自行设计的综合性医院护理人员临床给药护理风险认知问卷进行调查.结果 72.0％的护理人员认为在给药过程中责任重大,有风险存在,12.4％的护士认为给药风险是可以避免的；给药风险相关知识的掌握方面明显不足,法律法规的得分(1.45±0.37)、专业药物知识的得分(1.56±0.56)；护理人员给药风险认知自我行为评价方面总体状况不容乐观,正确给药(1.83:0.35)分,合理给药(1.57±0.35)分,药物不良反应的防范(1.43±0.36)分.结论 应加强护理人员给药相关法律法规及专业药物知识的培训学习,提高给药风险防控意识和识别能力,加强合理用药及药物不良反应的风险防范和控制.
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优化癌痛评估与健康教育在无痛示范病房实践中的应用
目的 探讨优化癌痛评估与健康教育在无痛示范病房实践中的应用效果.方法 2011年11月选取四川省肿瘤医院无痛示范病房96名护士进行自身前后对照,比较实施优化癌痛评估与教育前后半年护士专业成就感、理论考试成绩及患者对护理服务的满意度.结果 优化癌痛评估与健康教育后96名护士专业成就感分数由(6.92±1.77)分提高至(11.93±2.38)分,理论考试成绩由(89.11±.8.27)分提高至(95.24±5.37)分,差异均具有统计学意义(t值分别为10.41,6.33；P ＜0.05)；患者对护理服务的满意度由42.5％提高至76.7％,差异具有统计学意义(x2=56.11,P＜0.01).结论 优化癌痛评估与教育,消除了癌痛患者疼痛误区,减轻了患者痛苦,增加了患者治疗信心,激发了护士的工作热情,提高了患者对护理服务的满意度.
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Roy适应模式护理程序培训提高护士专业护理能力的效果
目的 提高护士对Roy适应模式的认知与正确应用,探寻将护理理论与临床实践有效结合,责任制整体护理实施到位的临床护士培训方案.方法 针对2004-2009年ICU专科护士培训课程临床实践的102名ICU护士完成的“运用Roy适应模式理论护理重症患者的个案报告”中普遍存在的问题,制定“应用Roy适应模式实施护理程序”培训方案,对2010-2011年进行临床实践的62名ICU护士实施方案培训.结果 62名ICU护士通过培训,100％顺利通过ICU专科护士培训课程“个案”的终期考核.结论 Roy适应模式护理程序培训提高了ICU护士运用Roy适应模式完成重症患者个案护理的水平,有效提高了护士专业护理能力.
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老年干部病房开展“身心并护”服务的实践
目的 推行“身心并护”举措,全面提升优质护理服务内涵.方法 收集2011年11月至2012年3月解放军总医院老年干部病房住院患者97例,结合护理临床路径,有针对性地开展“身心并护”服务,制定患者个性化的心理档案,将音乐理疗、肌肉放松、手指操等融入日常护理中.结果 为患者提供个性化的心理护理,达到资源共享；评估患者情绪,给予不同服务措施；注重沟通,增进护患关系.结论 通过制定个性化心理护理措施,为患者提供精神心理支持,做到以患者为中心的护理服务,提高整体护理水平.
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广州市某三甲医院护理人员胜任力调查
目的 了解护理人员胜任力特征,为医院制定护理人员的在职继续教育培训方案提供参考.方法 2012年5-6月,采用分层、随机、方便抽样的方法选取广州市红十字会医院的193名护理人员,应用护理人员胜任力要素量表对其进行问卷调查.结果 不同工作年限的护理人员其胜任力构成要素不同.结论 基于胜任力的护理人员在职继续教育培训方案可有望达到明确护士职业生涯发展的规划和要求,充分调动其自我成长的积极性,促进护理人才成长的目的.
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分层次管理提高优质护理服务质量效果评价
目的 探讨分层次管理在优质护理服务示范工程中的应用及其对护理服务质量及患者、家属满意度的影响.方法 强化服务理念,实施“分层次管理”,注重环节质量控制,制定专科健康教育临床路径,对患者及家属实施人文关怀服务,开展出院患者电话回访,定期下乡为群众诊疗.结果 94.28％护理人员认为使用护理服务项目流程,工作目的性强,护理工作环节紧扣；门诊、住院患者对护理服务满意度由实施前89.9％,90.69％上升至实施后94.6％,97.37％；电话回访患者满意度由实施前70.98％上升至实施后95.36％；门诊就诊人数逐年上升；医院首次被确定为国家级全科医生培训基地,院领导班子连续7年获市好班子称号.结论 分层次管理对优质护理服务示范工程护理服务质量及患者、家属满意度有重要影响,同时,能提高员工综合整体素质和医院核心竞争力.
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多功能雾化吸入用支架的制作与应用
目前,雾化吸入疗法是治疗呼吸系统疾病常用的方法之一,是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒,输入呼吸道,进行局部湿化或达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的.雾化吸入时达到药物的佳效果通常是15～ 20 min,如果湿化过度,可致痰液增多,对危重患者神志不清或咳嗽反射减弱时,常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡.如果湿化不够,则很难达到治疗目的.目前临床上常用的雾化吸入装置为超声雾化器和压缩式雾化器,无论为哪种雾化器,终气雾均通过螺纹管输送到患者的口含管或面罩内.但也暴露了一定的弊端:(1)雾化吸入装置需自行手扶,无论对护士或是患者,均消耗体力;(2)面罩式雾化如在雾化过程中易下移或脱落,无法起到良好的雾化作用;(3)时间不容易掌控.以上弊端均降低了雾化的效果.
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循环驱动仪在大肠癌术后患者深静脉血栓形成预防中的应用
目的 探讨循环驱动仪在预防大肠癌术后患者深静脉血栓形成中的作用.方法 选择2010年1月至2012年7月哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠肿瘤外科病房大肠癌患者120例,采用随机数字表分为对照组和观察组,每组各60例,对照组实施传统护理方法,观察组在此基础上将循环驱动仪应用于患者下肢,每6小时1次.比较两组患者深静脉血栓的发生情况.结果 对照组患者有19例深静脉血栓形成,发生率为31.7％；观察组患者有10例深静脉血栓形成,发生率为16.7％；两组比较差异具有统计学意义(x2 =4.170,P＜0.05).对照组轻度栓塞8例,中、重度11例；观察组轻度栓塞8例,中、重度2例；两组比较,差异具有统计学意义(x2=7.548,P＜0.05).结论 在大肠癌术后患者中应用循环驱动仪可以明显预防深静脉血栓形成,效果明显.
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手腕约束手套在老年躁动患者非计划性拔管中的应用
目的 探讨手腕约束手套在老年躁动患者中非计划性拔管的应用效果.方法 选取广东医学院附属医院老年内科病区2011年6月至2012年6月收治的自主行为能力障碍且接受约束的老年躁动患者80例,按入院顺序分为对照组和观察组各40例,对照组患者采用传统手腕约束带,观察组患者采用手腕约束手套,比较两组患者非计划性拔管的发生率及约束效果.结果 观察组患者发生非计划性拔管率为5％,对照组为45％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.273,P＜0.05)；观察组患者满意度为100％,明显高于对照组的30％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.652,P＜0.05).结论 应用手腕约束手套能降低老年躁动患者非计划性拔管的发生率.
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G5振动排痰机在神经外科昏迷患者中的应用
目的 探讨G5振动排痰机在神经外科昏迷患者中的应用效果.方法 回顾性分析93例采用G5振动排痰机辅助排痰昏迷患者资料,与采用传统人工拍背方式排痰93例患者进行排痰量、排痰效果、血氧饱和度及护士疲劳程度的多参数比较.结果 采用G5振动排痰机辅助排痰患者排痰量[(35.3±10.28)比(30.9±11.45)ml/d]、血氧饱和度[(97.6±6.98)％比(90.7±7.68)％]均优于传统人工拍背方式排痰,两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.291,8.437；P＜0.05),两组患者排痰效果及护士疲劳程度情况比较,差异有统计学意义(x2值分别为13.140,17.213;P ＜0.01).结论 G5振动排痰机对神经外科昏迷患者的排痰疗效优于传统的人工拍背排痰方式,且操作简单、使用方便,降低了临床护士的劳动强度,值得作为一项常规护理手段加以运用.
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1例慢性肾衰竭合并强直性脊柱炎腹膜透析患者外口换药方法的改良及护理
目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)合并强直性脊柱炎(AS)患者行腹膜透析时外口换药方法改良及患者管理.方法 针对1例CRF合并AS行腹膜透析患者有低头弯腰动作困难,无法按常规方法独立完成外口换药操作的现象,采取对照镜中影像操作法,将常规的圆形消毒法改为双半圆形消毒法,辅以心理护理,加强培训力度及随访观察.结果 患者能按改良方法独立完成外口换药操作,顺利出院,随访半年无腹透并发症发生,外口愈合良好.结论 改良的外口换药方法(对镜操作及双半圆消毒法)在帮助CRF合并AS腹膜透析患者实现自我管理取得了良好的效果.
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北京某三级中医院实习护生对中医护理知识与技能掌握及需求调查
目的 了解中医院实习护生对中医护理知识与技能的掌握与需求情况.方法 采用自行设计的调查问卷,对北京市某三级中医院126名护生进行调查,对中医护理知识与技能的掌握与需求两方面情况进行分析.结果 护生中医护理知识平均得分为(7.53±2.97)分,92.9％的护生对中医护理.知识与技能学习的总体需求较大.结论 护生中医护理知识水平较低,临床操作实践机会较少,应建立有效教学机制,满足护生对中医护理知识与技能学习的较大需求,提高学校教育和临床教学质量.
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中西医结合护理对血液科患者化疗并发症的影响
目的 探讨中西医结合护理对血液科患者化疗并发症的影响.方法 选择武汉市第一医院血液科2008年6月至2011年6月接受化疗的急性白血病患者62例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(31例)和对照组(31例),观察组采取中西医结合的护理措施,对照组仅予以常规护理,比较两组患者化疗并发症的发生情况、依从性及生活质量水平.结果 观察组完全依从患者(83.87％),对照组为51.61％,两组比较,差异有统计学意义(x2 =7.3809,P＜0.05)；观察组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(x2值分别为2.384,0.870,0.184,4.29,0.267,0.184,2.079,0.519,0.267;P＜0.05)；观察组生活质量评分中躯体功能(68.25±9.02)、情绪功能(58.62±9.45)、角色功能(68.97±4.34)、社会功能(57.22±3.13)、认知功能(73.86±8.47),均高于对照组的(52.48±8.73),(43.21±9.07),(50.61±4.17),(48.35±3.08),(49.92±8.64),差异有统计学意义(t值分别为6.9947,6.550 3,16.984,11.246,11.016;P ＜0.05).结论 中西医结合护理对血液科化疗患者具有重要影响,应用于白血病化疗患者,能够明显减少并发症的发生,患者依从性好,生活质量高.
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中西医结合护理干预对脑出血患者预后及生活质量的影响
目的 探讨中西医结合护理干预对脑出血患者预后及生活质量的影响.方法 选择2010年1月至2011年1月吉林大学白求恩第一医院神经创伤外科收治的脑出血患者80例,采用随机数字表法分为两组,对照组40例给予常规药物治疗和护理,观察组40例在对照组治疗的基础上给予中西医结合护理.比较两组患者的住院时间、并发症发生率、负性情绪变化及生活质量.结果 观察组患者的住院时间为(16.25±1.61)d,对照组为(18.21±2.06)d,两组比较,差异有统计学意义(=3.87,P＜0.05)；观察组并发症发生率为12.5％,对照组为50.0％,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.52,P＜0.05)；干预后观察组患者SDS评分为(42.71±7.56),SAS得分为(40.08±8.63),明显低于对照组的(53.91±9.01),(54.22±11.10),两组比较,差异有统计学意义(t值分别为5.01,5.98；P＜0.05).观察组干预后Barthel指数评分(71.47±10.18)明显高于对照组的(45.64±9.07),两组比较,差异有统计学意义(=5.01,P＜0.05).结论 中西医结合护理能提高脑出血患者的治疗效果,缓解患者的负性情绪,提高生活质量.
