中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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面部痤疮对大学生生活质量的影响
目的：探讨面部痤疮对大学生生活质量的影响。方法采用面部痤疮特异性生活质量问卷（ QOL-Acne）、患者自评严重度调查表及自行设计的流行病学调查表进行测评与分析，了解面部痤疮影响大学生生活质量的危险因素。结果单因素Logistic回归分析提示，影响大学生生活质量的因素包括性别、病程、临床严重度、患者自评严重度；多因素Logistic回归分析提示，患者的性别（β＝－0．667，OR＝0．475）、自评严重度（β＝－0．713，OR＝0．534）与大学生生活质量密切相关。结论面部痤疮对女性大学生生活质量的影响大于男性大学生，大学生性别、对面部痤疮的自评严重度是影响其生活质量的危险因素，提示医护人员在医院和学校开展面部痤疮健康教育课堂的必要性。
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临床路径在神经外科新进岗护士培训中的应用
目的：探讨临床路径在神经外科新进岗护士（简称新护士）培训中的应用效果。方法以2012年8月进入神经外Ⅰ科的新护士6人、神经外Ⅱ科的新护士7人，共13人为实施临床路径培训前组；以2013年8月进入神经外Ⅰ科的新护士8人、神经外Ⅱ科的新护士7人，共15人为实施临床路径培训后组。比较实施前后新护士的工作能力、培训质量及新护士对培训方法的满意度。结果实施临床路径培训后新护士的理论成绩、操作成绩、综合能力分别为（90．72±3．47），（92．34±3．27），（88．78±4．48）分，高于实施前的（84．15±3．70），（86．93±2．61），（83．96±3．21）分，差异有统计学意义（t分别为3．324，6．240，3．530；P＜0．05）；实施后新护士的满意度为100．00％，高于实施前的76．92％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论实施临床路径培训新护士能提高临床培训质量，调动带教老师及新护士的积极性和主动性，不但提高新护士对培训的满意度，还能为临床一线培养优秀的护理人才，是一种规范化、系统化的培训模式。
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延伸健康教育路径对减重术后患者生活质量的影响
目的：探讨延伸健康教育路径对外科减重术后患者生活质量的影响。方法设计适合减重中心的延伸健康教育路径表，以个案管理模式为基础，将112例减重手术患者按就诊时间先后分为对照组和研究组，对入院至术后1年实施目标教育和干预，然后使用SF-36量表比较两组患者的生活质量。比较分析两组患者对健康教育的依从性。结果研究组和对照组术后6个月及1年在生理机能、精力、社会功能、情感职能及精神健康等方面较术前均有明显改善；而生理职能、躯体疼痛和一般健康状况在术后1年始较术前明显改善，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组术后6个月及1年一般健康状况和社会功能改善情况较对照组更为明显；研究组术后6月的生理机能及术后1年的精神健康较对应时间点的对照组明显改善，差异均有统计学意义（P＜0．05）。研究组患者术后对定时复诊、定时补充营养素、饮食调整及坚持适量活动等健康教育的依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为5．009，5．630，5．657，9．905；P＜0．05）。结论针对减重手术患者实施延伸健康教育路径，进行全程跟踪发现延伸健康教育路径可以提高减重患者术后生活质量及对健康教育的依从性。
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定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙种植术后护理中的应用
目的：评价定期宣教对糖尿病患者牙种植术后护理的效果。方法选择某院种植中心接受牙种植术的糖尿病患者361例，按照随机编号法分为干预组（ n＝179）和对照组（ n＝182）。对照组患者实施常规的术后宣教和检查，干预组在此基础上定期进行口腔健康教育，比较两组术后牙周指数（ CPI）的变化及种植体周围情况。结果追踪1年时对照组中有2例患者的2颗种植体发生了种植体周围炎，2年后有5例患者的7颗种植体脱落，3年后有12例患者16颗种植体脱落；干预组追踪1年时有1例患者1颗种植体脱落，2年时有2例患者4颗种植体脱落，3年时有6例患者11颗种植体脱落。 CPI检出率在对照组中逐渐降低，差异具有统计学意义（χ2＝26．551，P＜0．01）；干预组患者CPI检出率随着时间的推移差异无统计学意义（χ2＝3．248，P＞0．05），表明干预组患者的牙周状况未见降低。结论实施口腔健康教育对糖尿病患者牙种植术后护理有积极作用，可增加种植义齿及自然余留牙的长期稳定性。
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《中华现代护理杂志》采用远程稿件处理系统的通知
据中华医学会杂志社统一管理的要求，《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件处理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，功能更完善。本刊原Email：cjmn＠cjmn．net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：／／www．cjmn．net，点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”，在该页面上有“投稿作者操作说明下载”，可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题，也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010－83191170，010－83191171。
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脊柱术后患者支具佩戴依从性与认知的相关性分析
目的：了解脊柱术后患者支具佩戴的依从性现状及其对支具佩戴的认知情况，为提高患者术后佩戴支具的依从性、减少术后并发症的发生风险提供依据。方法采取电话采访的方式对100例脊柱术后需要佩戴支具的患者进行问卷调查，了解患者支具佩戴依从性及对于支具佩戴的认知状况。结果脊柱术后患者中支具佩戴依从性高者占41％，依从性中等者占47％；100例患者中，80％以上对“不能够接受自己所患疾病”、“认为没有必要佩戴脊柱支具”、“不愿意遵从医嘱佩戴支具”表示明确否定态度。不同依从性的患者对认为没有必要佩戴脊柱支具、对于脊柱手术后下床活动心存恐惧、佩戴支具不舒适的认知存在差异（χ2值分别为25．475，16．288，20．017；P＜0．05）。结论脊柱术后患者支具佩戴依从性不高，与患者的各种不良认知有关，临床护理人员应根据患者存在的各种不良认知开展有针对性的护理工作，以增加脊柱术后患者支具佩戴的依从性。
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颅内外血管重建术治疗烟雾病的围术期护理
目的：探讨烟雾病行颅内外血管重建术患者的围术期护理。方法收集2011年3月—2012年12月某院收治的28例因烟雾病行颅内外血管重建术患者，并做好围术期护理，总结探讨其常规护理及并发症处理经验。结果本组23例患者术后临床症状消失，TIA发作和脑出血的发生率明显降低；4例患者术后出现一过性失语同时伴肢体麻木；27例患者病情恢复良好，未出现肺部感染及下肢血栓形成，于2周内康复出院，1例患者术后昏迷并发肺部感染，经及时治疗与护理，于3周好转出院。结论对于烟雾病患者行颅内外血管重建术治疗，加强围术期护理，预防并及时处理并发症，是提高手术成功率、保障患者痊愈的重要环节。
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肿瘤放化疗住院患者跌倒原因分析及对策
目的：分析肿瘤放化疗患者住院期间发生跌倒的原因，探讨针对性措施。方法对2011年3月—2013年11月发生跌倒的14例肿瘤放化疗患者进行原因分析，针对原因制定跌倒预防评估及干预措施。结果14例跌倒患者中，鼻咽癌6例，喉癌2例，肺癌3例，下咽癌、食道癌及肾癌各1例，其中7例为同步放化疗患者。使用跌倒预测量表仅预测出6例，占42．9％。跌倒发生的实际情况显示跌倒与患者的性别、年龄、跌倒史、用药、活动能力障碍、视觉障碍及护理人员等多种因素有关。结论应用跌倒预测量表结合跌倒的相关因素全面动态的评估，提高护理人员和患者的安全意识，设立醒目的标识，落实有效的跌倒防范措施，可以预防和减少跌倒事件的发生。
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26例弃婴的救治管理
目的：探讨医院对收治弃婴的救治及护理管理工作。方法收集中山大学附属第一医院急诊科2010年1月—2013年8月收治26例弃婴的临床资料，回顾分析弃婴病例特点、实施救治措施和护理方法经验。结果26例弃婴中男10例，女16例，均患有严重基础疾病；24例在院内发现（92.31％）；8例有先天残疾（30．75％）。全部病例进入弃婴救护流程，2例死亡，24例情况稳定后顺利转至福利院。结论26例弃婴均患有严重先天性疾病、残疾等，以女婴为主。制定系统规范的弃婴救护流程是急诊科救治弃婴成功的关键。医院领导的高度重视，医护人员富有同情心和高度负责、医护之间的密切配合，可使弃婴的救治工作顺利实施。
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对手术室护士围术期保温认知与执行现状的调查
目的：了解手术室护士对围术期保温知识的认知和执行情况，更好地落实患者围术期的保温措施。方法采用自行设计的围术期保温相关知识调查问卷，对在手术室工作的49名护士进行调查；同期进行手术期保温措施执行行为现状调查。结果49名护士回答准确的围术期保温相关知识排在前3位的是：围术期保温的重要性（95．9％）、手术中保温内容和方法（83．7％）、手术前保温内容和方法（73．5％）；排在后3位的是：手术后保温内容和方法（36．7％）、体温监测要点和重要性（24．5％）、围术期保温效果评估（16．3％）。能有效执行的保温措施行为排在前3位的是：冲洗液加热防止冲洗液溢出（1．83±0．21）分、消毒时不要裸露过多皮肤（1．56±0．19）分、手术前调节室温＞22℃（1．51±0．23）分；排在后3位的是：接送患者加盖棉被穿好衣服、体温监测、正确使用保温毯。结论手术室护士对围术期保温知识掌握和执行有所欠缺，应加强对手术护士相关知识培训，提高围术期保温措施执行力。
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三维影像技术健康教育模式对住院肺癌化疗患者希望水平与生活质量的影响
目的：探讨应用三维影像技术行健康教育对于住院化疗肺癌患者希望水平及生活质量的影响。方法选取2013年1月—2014年1月进行化疗的肺腺癌患者120例，根据随机数字表法将其分为研究组和对照组各60例。对照组予常规健康教育，研究组在前者基础上用三维影像技术行健康教育。观察两组患者在住院化疗期间的希望水平和生活质量，比较两者差异。结果教育前对照组和研究组患者希望水平得分分别为（28．7±8．5）与（29．4±9．1）分，差异无统计学意义（t＝0．4354，P＞0．05），两组患者生活质量评分差异亦无统计学意义（ t＝0．0561～1．3002；P＞0．05）。教育后对照组和研究组患者希望水平得分分别为（36．2±6．0）与（39．8±5．3）分，差异有统计学意义（t＝3．4832，P＜0．05）；两组患者躯体疼痛、精神健康、活力、社会功能、情感职能与总体健康6个维度的生活质量评分均明显提高，且研究组提高更加显著，差异有统计学意义（t＝0．0080～0．0462；P＜0．05）。结论用三维影像技术对住院化疗肺癌患者进行健康教育，能够明显提高患者希望水平和生活质量，值得推广。
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乳腺癌患者人文关怀体验的质性研究
目的：深入了解与探讨乳腺癌患者对护士的人文关怀行为的体验和感受。方法采用质性研究的现象学研究方法，收集经历3次住院的20例乳腺癌患者，并运用Colaizzi分析程序分析法对其进行分析。结果得到的主题为：心怀同理，尊重体谅；责任感化为服务，耐心细致；有鼓励，未来有希望；关怀中展现专业素养；全方位帮助和支持。结论对乳腺癌患者实施人文关怀护理，使患者与护士从精神及人格上都得到了提升，让乳腺癌患者在生命的艰难历程中感受到温暖和关怀，鼓励患者勇于挑战疾病，有效提高了患者的生命质量。
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围术期感染护理路径在预防胸部手术后肺部并发症中的应用
目的：评价围术期感染护理路径效果，为胸部手术患者围术期临床护理提供指导。方法按住院号将106例胸部手术患者随机分为观察组（单号）与对照组（双号）各53例，比较两组患者的平均住院天数、住院费用、痰液及口咽细菌检出率、患者满意度。结果实施围术期感染护理标准化路径后，观察组平均住院天数、住院费用分别为（7．16±0．83） d，（1．09±0．54）万元，明显优于对照组的（10．45±1．51）d，（1．44±0．65）万元，差异有统计学意义（t值分别为－2．260，－7．958；P＜0．05），观察组患者的依从性评分为（2．58±0．62）分，明显高于对照组的（1．21±0．55）分，差异有统计学意义（t＝6．334，P＜0．05）；术后3 d，观察组痰液细菌阳性2例（3．77％）、口咽细菌阳性3例（5．66％），明显低于对照组阳性检出率18．87％，28．30％，差异有统计学意义（χ2值分别为4．357，6．150；P＜0．05）；观察组患者对手术室护理服务工作的满意度达100％，平均得分为（4．68±0．83）分，明显高于对照组的（3．01±1．02）分，差异有统计学意义（ t＝3．467，P＜0．05）。结论设立胸部手术患者围术期感染护理标准化路径，既可以使围术期护理内容更全面规范；而且可指导实施预见性护理措施，有效提升手术效果，大限度提高患者意度。
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图文式健康教育路径在绝经后骨质疏松症患者中的应用价值
目的：探讨图文式健康教育路径在绝经后骨质疏松症患者中的应用价值。方法选取2011年1月—2013年12月120例围绝经期骨质疏松症患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者分为观察组及对照组各60例。对照组患者进行常规健康教育，观察组患者进行图文式健康教育，干预时间为3个月。干预前后采用骨质疏松症健康信念量表（ OHBS）对两组患者进行调查，观察两组患者干预前后视觉模拟疼痛（ VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ ODI指数）及骨密度改善情况。结果观察组患者干预后知信行总分为（139．62±32．12）分，健康信念得分（65．32±12．48）分，骨质疏松知识得分（43．69±5．78）分，预防保健得分（32．12±4．56）分，分别优于对照组的（105．63±28．69），（51．21±11．45），（31．25±4．96）与（22．62±5．12）分，差异有统计学意义（t值分别为3．456，4．362，5．126，5．623；P＜0．05）。观察组干预后ODI指数、VAS评分分别为（23．25±5．12），（3．86±0．75）分，分别低于对照组的（36．12±6．78），（5．29±0．92）分，差异有统计学意义（t值分别为4．985，5．122；P＜0．05）。观察组干预后腰椎L1～4、股骨颈、髋部Wards区及粗隆区骨密度显著高于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为4．252，4．825，4．312，4．985；P＜0．05）。结论图文式健康教育路径能有效提高围绝经期骨质疏松症患者知信行评分，提高患者骨密度，改善患者疼痛及功能障碍，促进患者康复。
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巧用退热贴缓解局部皮肤过敏反应
退热贴是临床广泛使用缓解发热症状的外敷贴，现经南通大学附属医院临床实践，发现其可用于缓解局部皮肤的过敏反应。皮肤过敏常见于脱敏治疗皮下注射后及各种原因引起的过敏性疾病，表现为局部皮肤发热、红肿、瘙痒、出现红疹风团等现象，患者瘙痒难忍，甚至抓破皮肤引起感染。常规处理方法：糖皮质激素类药物外涂，因药物不良反应不宜长期使用；冰袋局部外敷。使用冰袋有以下缺陷：（1）温度过低难以接受，易致局部循环不良甚至冻伤；（2）使用时需脱衣，患者易受凉；（3）冰块冷凝水易弄湿衣被，患者感觉不适；（4）夜间睡眠受体位限制使用不便；（5）体积较大，室温下融化，不宜外出携带，只适合医院及居家使用；（6）医院内混合使用可致交叉感染；（7）冷敷对注射产生的皮下硬结消退不利。针对以上不足，我院采用退热贴代替冰敷疗法，以缓解局部皮肤过敏症状，经临床观察实践，效果良好，现介绍如下。
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自制腰部切口敷料固定带在泌尿外科术后患者中的应用
在临床上，泌尿外科患者腰部切口敷料常因出汗、活动而导致切口敷料脱落，易引起切口感染，再次换药既增加患者费用，又浪费资源。此外还有一些患者因对胶布过敏，引起切口周围皮肤不适，苦不堪言。为了解决这些问题，笔者研制一种腰部切口敷料固定带，固定方便，简单易取，容易制作，材料简单，取得较好效果。现介绍如下。
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ICU一体式病员服的设计与应用
重症患者大多有导尿管、引流管等，患者穿着病员服十分不便，为了能让患者的病员服穿着舒适，有很好的私密性，方便医护人员的治疗和护理，笔者贴合实际需要，设计了一体式病员服，在我科运用期间效果得到了患者和医护人员的好评，值得推广，现介绍如下。
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护眼手电筒的制作与应用
瞳孔的变化能准确反映颅内疾病，因此及时观测瞳孔变化很重要，它为判断预后、诊断及治疗提供依据。临床常用手电筒和瞳孔观测笔来观察，但这些光源近距离直射瞳孔后，患者普遍感刺眼，流泪、视物有黑点，更有甚者需较长时间才能恢复视力；有些病情危重的清醒患者，需频繁观测瞳孔变化来动态评估病情进展，而这些不适反应，无疑对患者来说又是一个不良刺激，有时甚至拒绝观测。针对以上弊端，笔者科室自制护眼小手电筒，在临床应用，并取得良好效果，现介绍如下。
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腹腔镜标本袋的制作
随着外科腹腔镜技术的迅速发展，腹腔镜标本袋的应用也越来越广泛。使用标本袋可以完整地取出较小标本，防止在标本取出过程中由于牵拉、挤压等外力作用导致标本破损，从而污染腹腔及手术切口，有利于伤口的早日愈合。但是其价格相对较高，在一定程度上增加了患者的经济支出。因此，我院手术室发明了一种制作腹腔镜标本袋的方法，经过100多例临床验证，效果良好，现将具体制作方法介绍如下。
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自制器械清洗架的临床应用
随着消毒供应中心集中供应的实施，手术室手术器械全部由供应室回收、清洗、包装、灭菌。我科为了防止打错包，每个手术器械必须独立放置在篮筐内，与其他器械包的器械分开。目前我科的清洗消毒设备为全自动清洗机，厂家所提供的辅助清洗用具为U型架和清洗筐，U型架规格单一，距离固定，由于手术器械包种类繁多，器械数量多，大小、长短不一，器械穿在U型架上，直立要受清洗机架层的限制，器械侧放只能清洗器械的轴节，而器械的咬合面不易清洗干净。只适用于少量轴节类器械，且穿、取出均不方便，对于小剪刀、小纹钳、拉钩、镊子则无法使用，尤其配包时非常浪费时间。针对上述问题，2012年8月我科研制了简易器械清洗架，明显提高了器械清洗质量，提高了工作效率。
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粉针剂安瓿瓶在物流传输系统运送检验标本中的应用
随着医院规模的扩展，我院引进了物流传输系统（pneumatic tube system，PTS），PTS在临床应用中为医院节省了人力、物力，提高了工作效率。我院主要收治肝病患者，经常使用PTS运送血氨、动脉血气分析等需要冷藏的标本，这就涉及冰块的使用，冰块在运输途中融化后会污染标本及传输瓶，给临床工作带来不便。我科在实际工作中经过反复验证，利用废弃粉针剂安瓿瓶运送标本取得良好临床效果，现介绍如下。
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自制长期留置导尿管患者专用裤
调查发现，长期留置导尿管患者日常生活中出于对自己隐私的保护，一般会将导尿管和引流袋盘曲在一起，放置裤腰间，或用别针将尿管引流装置随意固定在裤腿上，既不美观，也存在导尿管受压弯曲，不利于尿液引流现象，极易造成泌尿系统逆行感染，增加患者痛苦。笔者设计了一款能减少患者隐私暴露、安全实用、自我护理便利的专用裤，现介绍如下。
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手术患者留置尿管尿道舒适度影响因素的研究进展
留置导尿是外科手术前的一项重要准备工作，目的是防止腹部手术中误伤膀胱，预防麻醉术中和术后尿潴留，观察尿液，监测循环功能、肾功能为术中补液提供依据［1］。但患者从麻醉苏醒开始直至尿管拔出，常表现尿道疼痛、下腹坠胀感、反复尿意感、异物感等尿道不适症状，严重者还会出现血流动力学不稳、躁动不安甚至意外拔管而导致尿道损伤出血。本文对手术患者留置尿管插入时、插入后及拔管时影响其尿道舒适度的因素进行综述。
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心理、家庭、社会环境因素对儿童支气管哮喘影响的研究进展
支气管对外源性或内源性因素刺激的反应性过度增高，导致细支气管痉挛、黏膜肿胀、分泌功能亢进，是儿童时期常见的慢性气道炎症疾病。据统计，哮喘的发病率在世界范围内有所不同，在某些高发地区可达30％，目前，哮喘在世界各国的发病率正在逐渐上升，在儿童中发病率的上升尤为迅速［1］。近年来尽管哮喘的治疗已经取得明显的进展，但哮喘的病死率及住院率仍在不断增长，特别是儿童。我国儿童哮喘协作组于1990年及2000年两次组织全国儿童哮喘患病流行病学调查，结果显示儿童哮喘平均患病率由0．91％上升至1．54％，10年间平均上升了64．84％［2］。哮喘患者由于疾病反复发作，长期药物治疗，将对哮喘儿童身心健康产生一定的影响，心理、家庭、社会环境因素参与了哮喘的发病、发展、预后的全过程，各种心理因素可诱发或加重哮喘发作，而哮喘的迁延不愈又可引发各种心理问题［3］。研究发现，哮喘患者多处于不良心理状态，在焦虑、抑郁等因素上与普通门诊患者存在显著差异［4］。因此，心理、家庭、社会环境因素对疾病的影响逐渐引起人们关注，消极的心理因素通过影响下丘脑内分泌和免疫功能而引起哮喘［5］。而心理、家庭、社会环境因素在哮喘的发生、发展、治疗、康复各环节中的影响也越来越受到人们的重视。因此，了解心理、家庭、社会环境因素，对哮喘患者的综合防治非常有必要。
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肿瘤专科护患沟通技巧的应用研究进展
护患沟通是护理工作中一个重要环节，良好的护患沟通可以使护士了解更多有关患者的情况，满足患者心理、生理、精神等多方面的需要，促进患者康复。肿瘤患者是特殊群体，诊断确定后对患者和家属是一个重大的精神刺激，不仅给患者带来生理上的巨大伤害，同时心理上和精神上也带来严重创伤和应激失调。 Liu等［1］质性研究显示，肿瘤患者非常需要获得信息支持和情感支持，护患沟通是获得这些支持的主要途径之一。了解患者的心理，促进护患沟通有助于肿瘤患者面对现实，积极治疗。本文就肿瘤护患沟通的特殊性及临床应用方面作相关综述。
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住院患儿跌倒危险因素和防范对策研究进展
跌倒是导致患儿非预期伤害的原因之首［1］，根据国际疾病分类法（ICD-10），跌倒伤划归为意外伤害，是指由于重力的作用，人体突然跌倒或坠落，撞击在同一处或较低的水平面而导致的伤害，不包括加害、跌倒入牲畜、燃烧的建筑物、火焰、水中、运转的机械和运输车辆、故意自害等，属于疾病范畴［2］。上海某医院2005～2007年住院患儿跌倒发生率维持在0．066～0．110／（1000· d）［3］，Cooper和Nolt［4］报道，美国1例患儿医院2004年住院患儿跌倒发生率为0．8／（1000· d）。国内的发生率显著低于文献报道中的发生率，可能因为有些没有造成伤害的跌倒事件没有被报告，或因为缺少有关患儿意外跌倒明确的定义而未报告［3］。跌倒相关的伤害会延长住院时间，导致并发症，降低患儿和家属对医疗服务机构的信任［5］，因而需要综述住院患儿跌倒发生的危险因素和防范对策，现综述如下。
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护士心理授权状况与工作倦怠的相关性分析
目的：了解护士的心理授权现状和工作倦怠情况，分析两者间的相关性，探索预防和降低护士工作倦怠的新对策。方法整群抽取广州5家三甲医院的临床护士203人，采用心理授权量表及工作倦怠量表进行调查。结果护士的心理授权感知得分（4．75±0．67）分，为中等水平；其中自我效能得分高为（5．34±0．73）分，工作影响得分低为（3．64±0．11）分；护士有较严重的工作倦怠，其中个人成就感丧失维度（3．83±0．62）分，情绪枯竭维度（2．96±0．81）分，去人格化倾向维度（1．89±0．84）分；护士心理授权感知与工作倦怠关系密切，与情绪枯竭、去人格化倾向、个人成就感各维度呈负相关（r值分别为－0．436，－0．366，0．514；P＜0．01）。结论临床护士的心理授权处于中等水平，临床护理管理者应加强护士对心理授权的感知，以降低工作倦怠感的产生。
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饮食运动口诀对代谢综合征患者的影响
目的：探讨饮食运动口诀对代谢综合征患者的影响。方法选取2010年3月—2014年3月某院收治的代谢综合征患者240例，采用随机数字表法分为口诀组和对照组，每组120例。对照组患者采用常规的代谢综合征饮食运动教育，口诀组患者采用饮食运动口诀、运动操培训、食物模型相结合，进行互动式教育。比较两组患者干预前和干预后6个月空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、游离脂肪酸、三酰甘油、患者饮食运动知识评分与生活方式干预依从性评分。结果与干预前相比，两组患者干预后6个月空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、游离脂肪酸、三酰甘油均降低，但口诀组降低更明显，差异具有统计意义（P＜0．05）；干预前，两组患者的饮食运动知识评分和干预依从性评分差异无统计学意义（P＞0．05）。口诀组患者干预后6个月糖代谢综合征饮食运动知识评分与生活方式干预依从性评分分别为（86．5±9．7），（26．6±5．2）分，较干预前的（67．2±9．2），（24．6±5．1）分明显升高，差异有统计学意义（t值分别为15．814，3．008；P＜0．01）；且明显高于对照组干预后的（79．4±8．5），（24．9±5．0）分，差异有统计学意义（t值分别为6．030，2．581；P＜0．01）。结论饮食运动口诀对代谢综合征患者有着积极的影响，有效地改善了患者的病情，并提高了患者饮食运动的依从性。
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护理专业专升本学生与本科生考研意愿的比较
目的：了解建设中原经济区背景下中原某地护理专业专升本学生与高中本科生的考研意愿的差异。方法自行设计护理专业本科生考研意愿调查问卷对护理专业64名专升本学生与86名本科生进行调查，所有数据采用SPSS 17．0统计软件进行处理。结果两组学生本科阶段获得奖学金次数、英语水平、助学贷款和对本专业是否喜欢比较差异有统计学意义（ t／χ2值分别为－3．183，－5．466，3.816，3．751；P＜0．05）。专升本学生有考研意愿的比例占32．8％，高中本科生占27．9％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝13．091，P＜0．01）。考研动机排在第1位的，专升本学生是找到更理想的工作，高中－本科学生为在专业领域中有所建树。两组学生考研压力排在前面的均为考试、护理专业硕士点少、招生人数相对较少。结论建设中原经济区背景下有约1／3的学生愿意考研，考研动机也相对积极正向，有关部门应在政策上为学生提供一些有利于深造的条件。
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低年资护士继续护理教育需求的质性研究
目的：探讨低年资护士对继续护理教育的实际需求，为低年资护士的继续教育提供依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对15名低年资护士进行半结构式深入访谈，并用现象学分析法进行资料分析。结果通过阅读、编码、分析升华出低年资护士对继续护理教育需求的4个主题，即对继续教育的目的与重要性认识清晰、希望继续教育内容注重实用性、希望培训方法多元化、继续教育现状与期望有差距。结论应以低年资护士的需求为导向，以多元化的教学策略及健全的组织管理优化继续护理教育。
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院内血糖监测规范化管理模式的组建与实施
目的：构建院内血糖监测规范化管理模式，评价其实施效果。方法通过建立院内血糖监测规范化管理小组、制定职责和工作计划、定期考核培训及质控等构建院内血糖监测规范化管理模式，于2012年6月—2013年6月期间实施规范化管理模式，并对规范化管理前后进行问卷调查、现场检查及操作考核，利用SPSS 13．0软件对数据进行统计学分析。结果院内血糖监测规范化管理模式组建、实施前后，全院442名护士对POCT进行血糖监测的知识掌握程度由实施前的（35．54±7．96）分提升到（87．24±4．27）分；院内血糖监测规范化小组37名联络员的成绩由实施前的（59．65±5．22）分上升到（91．69±4．38）分；38个拥有POCT的科室质控结果由实施前的（52．34±6．85）分提升到（95．47±4．62）分；差异均有统计学意义（t值分别为120．33，28．60，32．18；P＜0．01）。结论院内血糖监测规范化管理模式规范了血糖监测的管理；提高了联络员及全院护士对血糖监测的掌握程度。
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多站式考核护理技能大赛的实践和效果
目的：总结多站式考核形式为主的护理技能大赛的实践和成效。方法技能大赛参照客观结构化临床考试（ OSCE）的模式，尝试采用了“护理程序”与“综合能力多站考核”相结合的形式，共有32名选手参加。结果通过问卷调查，参赛选手、领队和裁判教师们对此次大赛的效果反应良好，均认为此种大赛形式对提高学生综合能力很有帮助。100．0％裁判教师们认为护理技能大赛很有必要设置“多站式考核”，并认为与以往技能大赛模式相比，此种形式很适合考核学生的临床实际水平。结论多站式考核护理技能竞赛对于培养学生综合能力、促进护理实验教学模式的改革与发展具有重要意义。
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医护全程诊疗模式对 ICU患者家属满意度的影响
目的：探讨医护全程诊疗模式对ICU患者家属满意度的影响。方法以医护全程诊疗模式实施前后各200名患者家属为调查对象，发放满意度调查表，采用非同期对照法评价医护全程诊疗模式对ICU患者家属满意度的效果。结果实施医护全程诊疗模式前患者家属对护士的满意度为89．5％，实施后为97．0％，差异有统计学意义（χ2＝8．937，P＝0．003）。护士工作主动性、护理技术、服务态度、健康教育、病区管理方面平均分分别由（8．43±1．30），（8．39±1．29），（5．51±0．99），（8．26±1．64），（5．54±1．04）分提高至（8．94±0．37），（8．85±0．70），（5．97±0．26），（8．95±0．31），（5．95± 0．31）分，差异均有统计学意义（t值分别为5．336，4．423，6．356，5．847，5．343；P＜0．01）。结论医护全程诊疗模式可以提高护士的专业素质，增加护士对患者病情的了解，提高护理服务质量，提高患者家属对护士工作的满意度。
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多元文化护理在国际医疗部中的应用
随着社会经济文化的发展，护理行业面临着市场经济、服务观念的转变，它为护理人员在整体护理的基础上提出了一个提高护理技术水平、丰富护理服务的层次性及多样性即多元文化护理的要求。特别是作为一名国际医疗部的一线护理人员，面临社会的不断深化发展，必须顺应我国国情，紧跟国际护理发展大潮的脚步，将多元文化灵活的应用于临床护理工作实践当中。现就多元文化护理以及如何在国际医疗部开展多元文化护理进行探讨。
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不同固定方法在腰大池置管持续引流患者中的应用比较
目的：比较3种固定方法在腰大池置管持续引流患者中的应用效果。方法将120例行腰大池置管持续引流术的患者按随机数字表法分为3组，每组各40例，分别采取肩部固定法、腰部固定法和腰部改良固定法，比较3组患者置管后留置期间并发症的发生、固定部位皮肤损伤情况及患者满意度。结果采取肩部固定法、腰部固定法和腰部改良固定法的3组患者发生管路滑脱分别为5，4，0例，发生引流不.分别为7，6，1例，发生穿刺点感染分别为8，8，2例，发生脑脊液漏分别为5，6，0例，发生颅内感染分别为7，9，1例，3组比较差异有统计学意义（χ2值分别为5．05，5．01，4．71，6．21，7．13；P＜0.05）。3组患者换药次数分别为（10±1．78），（10±2．28），（3±1．13）次，差异有统计学意义（F ＝23.54，P＜0．05）。3组患者压疮发生例数分别为7，5，0例，满意例数分别为20，24，33例，3组比较差异有统计学意义（χ2值分别为7．20，9．64，P＜0．05）。结论腰部改良固定法的运用减少了腰大池置管持续引流的并发症，减少了固定部位皮肤损伤情况、提高了患者的满意度，增加了管路固定的有效性，具有临床应用意义。
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高流量湿化氧疗系统在机械通气患儿撤机后的应用效果
目的：探讨高流量湿化氧疗系统在机械通气撤机后患儿面罩吸氧中的作用。方法选取56例经有创机械通气治疗撤机后的重症患儿，采用随机数字表法将其分为对照组和研究组各28例。对照组采用普通气泡式氧气湿化装置进行面罩氧疗，研究组在对照组的基础上加用MR 850湿化器连接RT 308湿化氧疗管路对氧气湿化后进行面罩氧疗，监测并比较撤机后24 h吸痰时两组患儿的痰液黏稠度、经皮氧饱和度和撤机后48 h内的二次插管率。结果研究组患儿痰液Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度例数分别为6，19，3例，与对照组的2，15，11例比较差异有统计学意义（ Z＝－2．598，P＜0．01）；研究组患儿经皮氧饱和度为（97．39±1．62）％，对照组为（93．89±1．64）％，差异有统计学意义（ t＝8．037，P＜0．01）；二次插管率研究组与对照组比较差异无统计学意义（χ2＝0．653，P＞0．05）。结论高流量湿化氧疗系统应用于机械通气患儿撤机后可使患儿气道始终保持湿润，处于近似生理湿化状态，有利于气道分泌物的排出，提高氧疗效果。
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氧氟沙星眼膏在神经外科使用多功能头架手术中的应用效果
目的：探讨氧氟沙星眼膏在神经外科多功能头架应用中的实用性及有效性。方法选取应用多功能头架的神经外科手术患者180例，根据手术时间先后顺序分为两组，对照组（ n＝90）患者用碘伏消毒皮肤后直接安装头架，观察组（n＝90）患者用碘伏消毒皮肤后在头架固定钉上涂抹氧氟沙星眼膏后再安装头架，比较两组患者术后头钉处伤口感染发生率和伤口拆线时间。结果对照组术后伤口感染发生率为10．0％，观察组为1．1％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝6．648，P＜0．05）；对照组伤口拆线时间平均为（8．7±1．24）d，观察组平均（7．42±0．49）d，两组比较差异有统计学意义（t＝9．017，P＜0．01）。结论在神经外科手术中多功能头架联合应用氧氟沙星眼膏能降低术后伤口感染率，加速伤口愈合，缩短拆线时间，减少术后并发症的发生。
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自制翻身毯在预防患者压疮中的应用
目的：探讨自制翻身毯在临床预防压疮护理中的应用效果。方法采用自身对照研究方法，选择Braden评分≤12分的高危压疮患者47例，先后用翻身毯翻身及传统翻身方法进行翻身，调查患者、护理人员对2种翻身方法的满意率，比较使用前后翻身总用时和保持体位时间的差异。结果患者对应用翻身毯翻身满意率为95．7％，陪护人员为92．1％，患者家属为92．0％，护士为93．7％，均高于传统翻身方法，差异有统计学意义（χ2值分别为39．272，8．168，14．107，7．101；P＜0．01）。使用自制翻身毯后翻身总用时为（121±15）s，患者翻身后的体位保持时间为（65±9．66）min，均优于传统翻身方法，差异有统计学意义（t值分别为4．726，3．880；P＜0．01）。结论自制翻身毯让患者感到舒适、规范，减少了护士的操作时间和体力消耗，增加了患者翻身后体位的保持时间，提高了患者及护理人员的满意率，符合优质护理服务的要求。
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应用研究与实践合作促进模式推动医疗机构循证护理实践
循证实践模式对促进循证实践具有积极的推动作用，本文介绍循证实践模式，尤其是研究与实践合作促进模式（ ARCC）在评估循证护理信念及实施、培养循证护理实践导师、推动循证护理实践教学和推动循证实践管理等方面的应用，旨在帮助护理人员选择适合他们工作情境的模式，并促进研究与实践合作促进模式在医疗机构应用。
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乳腺癌术后功能锻炼的循证护理实践
目的：应用循证护理探讨乳腺癌术后引流量、皮下积液及功能锻炼的关系。方法选取2012年1月—2013年10月收治的60例乳腺癌术后患者为研究对象。采用随机数字表法分为研究组32例和对照组28例，对照组应用常规护理措施，研究组采用循证护理，搜索国内外相关护理文献，评价有关乳腺癌术后引流量、皮下积液及功能锻炼的关系的文献证据，应用证据制定护理计划。观察两组患者术后第14天肢体肿胀发生率、皮下积液发生率和术后第4周患肢功能恢复情况。结果研究组患者皮下积液发生率为15．6％，低于对照组的21．4％，差异有统计学意义（χ2＝10．23，P＜0．05）；研究组患肢肿胀发生率为31．3％，低于对照组的32．1％，但差异无统计学意义（χ2＝3．52，P＞0．05）。研究组手术前后患肢功能差距小于对照组（t值分别为7．68，8．65，7．25；P＜0．05），且研究组临床疗效优16例，良14例，一般2例，与对照组比较差异有统计学意义（u＝2．63，P＜0．05）。结论乳腺癌患者术后第3日引流量超过500 ml或术后第5日引流量超过30 ml，暂停肩关节锻炼，待日引流量小于10 ml开始肩关节活动，可以降低术后第14天的肢体肿胀发生率和皮下积液发生率，有利于术后4周内的患肢功能恢复。
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循证护理和健康教育对慢性乙型肝炎患者自我护理能力和治疗依从性的影响
目的：探讨循证护理和健康教育相结合对慢性乙型肝炎患者自我护理能力和治疗依从性的影响。方法选取2011年12月—2012年12月在某院治疗慢性乙型肝炎的患者122例，按照随机数字表法分为两组。对照组采用常规护理，干预组采用循证护理和健康教育相结合的方式。结果干预组干预后护理技能、自我概念、自我责任感、健康知识水平及自我护理能力总分分别为（26．91±5．60），（20．08±3．01），（19．41±2．98），（47．84±7．41），（113．91±13．42）分，明显优于干预前的（24．67±5．90），（18．46±2．92），（17．46±2．93），（43．28±5．77），（103．87±11．22）分，差异有统计学意义（t值分别为2．150，2．912，2．033，3．311，2．875；P＜0．05），而对照组干预前后仅自我责任感评分差异有统计学意义（P＜0．05），在其他维度上差异无统计学意义（P＞0．05）。出院3个月、6个月后干预组ALT值分别为（67．2±26．3），（43．7±13．6）U／L，明显低于对照组的（95．8±31．1），（72．4±17．5）U／L，差异有统计学意义（ t值分别为－3．020，－3．206；P＜0．05）。结论循证护理和健康教育相结合的方式可以有效地提高慢性乙型肝炎患者自我护理能力和治疗依从性。
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国内循证护理临床教学研究类文献分析
目的：通过对循证护理的临床教学文献进行分析，了解目前我国循证护理在临床教学中的现状及存在的问题，进一步为循证护理的临床教学研究提供参考。方法以“教育”或“教学”且含“循证护理”且含“临床”为主题词分别检索中国知网（ CNKI）和中文期刊摘要数据库，检索日期为2001年—2013年12月7日，并对检索结果进行整理和分析。结果共检索到CNKI和中文期刊摘要数据库收录的关于循证护理的临床教学文献362篇，根据纳入和排除标准剔除文献313篇，终纳入文献49篇，其中有11篇文献来自护理类核心期刊。结论循证护理临床教学的知晓度逐渐上升，应用得到了进一步的推广，但其教学论文不够科学严谨，方法学研究有待提升。提示各高校及其临床教学医院应加强临床带教教师相关知识的培训，并逐步完善循证实践教学，构建科学的循证实践教学体系，以促进循证护理的临床实践发展。
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循证护理对经股动脉冠脉支架术后患者康复的影响
目的：探讨循证护理在经股动脉冠脉支架术后护理中的应用效果。方法将100例经股动脉冠脉支架植入术的心肌梗死患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，比较两组患者术后康复情况。结果观察组患者术后康复积极性评分为（74．62±11．39）分，高于对照组评分（67．36±12．15）分，差异有统计学意义（t＝5．26，P＜0．05）；术后并发症及不良反应观察组8例（16．0％），对照组24例（48．0％），差异有统计学意义（χ2＝6．29，P＜0．05）；观察组出院前左室射血分数（LVEF）（52．47±3．54）％，高于对照组（48．62±3．86）％，差异有统计学意义（t＝4．57，P＜0．05）；观察组运动耐力（398．86±70．27） m，优于对照组（350．21±78．69） m，差异有统计学意义（t＝21．76，P＜0．05）；观察组住院时间（12．34±2．51）d，对照组（14．64±3．18）d，差异有统计学意义（t＝2．12，P＜0．05）。两组术前生活质量评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05），观察组出院前生活质量评分中，心绞痛发作、心绞痛稳定、活动受限、疾病认知程度、治疗满意度评分分别为（93．24± 12．58），（89．14±10．38），（78．24±11．67），（72．16±14．57），（78．84±8．36）分，均高于对照组的（85．13±11．57），（78．25±9．42），（62．17±10．35），（58．52±12．36），（67．16±7．57）分，差异均有统计学意义（ t值分别为6．35，7．06，7．72，8．17，7．27；P＜0．05）。结论循证护理能够增加经股动脉冠脉支架手术患者对疾病的认知程度，为患者提供标准化、经济的护理服务，提高生活质量，促进机体康复。
