中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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发热待查患者家庭功能与应对方式的相关性研究
目的 探讨发热待查患者家庭功能与应对方式之间的关系.方法 采用家庭功能评估问卷(APGAR)和简易应对方式问卷(SCMQ)对100例发热待查住院患者进行答卷自测.结果 家庭功能各维度均处于一个较好的水平,家庭功能总分为(7.0±1.58)分.家庭功能中的合作度、成熟度、情感度与应对方式中的积极应对存在显著的正相关(r值分别为0.26,0.18,0.23;P ＜0.05),家庭适应度、成熟度、情感度及家庭功能与应对方式中的消极应对存在显著的负相关(r值分别为-0.23,-0.15,-0.28,-0.25;P ＜0.05).结论 感染内科发热待查患者的家庭功能与应对方式有显著的相关.家庭功能良好患者大多采用积极的应对方式,家庭功能有明显障碍者多采用消极的应对方式.护士应指导患者家属与患者多沟通,对患者进行系统的的心理护理,正确引导和激发患者的积极心理,从而为患者的康复起到积极的促进作用.
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Orem护理程序在女性首发精神分裂症患者中的应用
目的 探讨Orem护理程序在女性首发精神分裂症患者中的应用效果.方法 将116例首发女性精神分裂症患者按入院时间先后顺序随机分为研究组(n=58)和对照组(n＝58),两组各有3例因提前出院而脱落.对照组采用常规护理；研究组在常规护理的基础上应用Orem护理程序进行干预.在入院时及护理干预4周后采用日常生活活动量表(Barthel指数)及护士用住院患者观察量表(NOSIE)分别评测1次,观察各量表因子分的变化情况.结果 入院时两组患者Barthel指数及NOSIE各因子间差异无统计学意义(P＞0.05)；经过4周护理干预,各因子分均有所改善.研究组Barthel指数评分为(89.28±10.43)分,对照组为(68.83±11.42)分,两组比较差异有统计学意义(t=9.806,P＜0.01)；研究组NOSIE评分社会能力、社会兴趣、激惹、抑郁等因子分分别为(30.46±10.78),(30.12±10.37),(9.97±6.73),(5.20±4.04)分,对照组分别为(25.14±8.77),(24.55±6.79),(14.32±8.41),(7.14±4.27)分,两组间比较差异有统计学意义(t值分别为2.839,3.333,2.995,2.448；P均＜0.05).结论 Orem护理程序能明显改善女性首发精神分裂症患者的自理能力,促进其社会功能的恢复.
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内镜黏膜下剥离术治疗上消化道相关病变的护理配合
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜及黏膜下病变的护理配合.方法 经胃镜及超声内镜检查确诊为上消化道黏膜及黏膜下病变29例(其中7例为黏膜病变、22例为黏膜下病变),应用ESD治疗,2名护士配合医生进行.结果 29例人选病例中病变位于食管10例,胃16例,残胃1例,十二指肠球部2例.治疗情况:25例完整剥离,4例部分剥离.术中4例少量出血、1例食管轻度穿孔经术中及术后保守治疗均有效,1例出血量较大予以外科手术治疗,1例十二指肠穿孔行腹腔镜修补术.结论 ESD治疗上消化道黏膜及黏膜下病变安全、有效.术前严格评估、术中及术后的病情观察、医护的配合至关重要.
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亲情护理模式在艾滋病病区的应用
目的 探讨亲情护理模式在艾滋病病区的实践效果,为创建优质护理病区提供经验.方法 将2010年1-12月在艾滋病区住院治疗的患者70例作为对照组,2011年1-12月70例患者作为观察组,对照组实施传统的整体护理模式,观察组通过成立亲情护理小组,制定工作计划,实施亲情护理模式.结果 观察组护理质量在消毒隔离、病房管理、基础护理、特一级护理、护理安全管理、健康教育、护理文件书写、护理操作中得分提高,与对照组比较差异有统计学意义(t值分别为17.13,34.45,34.43,18.52,,15.78,34 39,10.58,21.16；P＜0.05)；患者及家属满意度观察组为100.00％,对照组为88.58％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.49,P＜0.05)；护患纠纷发生率观察组为0.00％,对照组为14.28％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.72,P＜0.05).结论 亲情护理模式使护士主观价值得到体现,病区护理质量得到提高,患者及家属的满意度提高,医患纠纷减少.
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造血干细胞移植患者睡眠质量影响因素的调查
目的 分析各种影响接受造血干细胞移植术患者睡眠质量的因素,并探讨有效的应对策略.方法 同时应用匹兹堡睡眠质量评估量表(PSQI)和自制睡眠影响因素调查问卷对2011年5-11月在100级层流病房(LAFR)内行造血干细胞移植术的58例患者的睡眠质量进行测评,并结合测评结果进行护理干预.结果 58例造血干细胞移植患者中有49例(84.5％)存在睡眠障碍,主要影响因素依次为担心移植成功率、病房噪音、身体不适、留置管影响及担心经济负担.结论 造血干细胞移植患者睡眠质量普遍下降,并受多种因素影响.应加强该类患者的睡眠护理,提高其睡眠质量,促进患者康复.
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上海市实习护生锐器伤现状调查与分析
目的 了解上海市实习护生发生锐器伤的现状,探讨有效的防护措施,为制定相关预防对策提供依据.方法 自行设计问卷对3所上海市三级甲等综合医院的200名实习护生锐器伤发生情况进行调查.问卷的内容效度为0.959,信度为0.923.结果 发生锐器伤者128人,发生率64％；锐器伤发生主要环节是操作前的掰安瓿；82.8％的护生被锐器伤后未能逐级上报；发生锐器伤之前防护教育率为86.5％；不同医院、学历、防护教育者锐器伤的发生情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 护生防护教育依从性不高.锐器伤发生的时间、地点、种类、环节等具有一定的分布特点,可以通过教育干预和完善护生锐器伤管理和报告制度进行有效预防.
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护士参与家庭康复训练对膝关节置换术后患者康复效果的影响
目的 探讨护士参与家庭康复训练对膝关节置换术后患者自我管理能力、功能锻炼依从性和膝关节功能康复效果的影响.方法 将60例膝关节置换术后患者按抛硬币分组法分为研究组和对照组各30例,两组住院期间均予以常规健康教育和康复锻炼指导,出院后,对照组实施居家自我管理模式,研究组患者出院后由护士实施参与家庭康复训练,时间为6个月.干预前后采用人工膝关节置换自我管理调查表、功能锻炼依从性调查表和美国专门外科医院的膝关节评分标准(HSS)评价两组患者自我康复管理行为和膝关节功能康复效果.结果 研究组和对照组于预前自我管理能力评分分别为(55.65 ±8.91),(57.72±10.02)分,差异无统计学意义(t=0.85,P＞0.05)；干预后分别为(78.50±5.52),(62.77±6.72)分,差异具有统计学意义(t=9.91,P＜0.01). 研究组和对照组HSS评分干预前分别为(40.76±10.46),(40.84±10.39)分,差异无统计学意义(t=0.03,P＞0.05)；干预后分别为(58.12±7.06),(49.26 ±6.79)分,差异有统计学意义(t=4.95,P＜0.01)；研究组功能锻炼依从性评分为100.0％,明显高于对照组80.0％,差异具有统计学意义(Z=2.82,P＜0.01).结论 护士参与家庭康复训练能够提高膝关节置换术后患者自我管理能力、锻炼依从性和康复效果.
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慢性心力衰竭患者体重管理依从性影响因素的质性研究
目的 了解影响慢性心力衰竭患者体重管理依从性的因素,探索提高其依从性的干预措施.方法 运用深度访谈法,收集8例慢性心力衰竭患者体重管理依从性的资料,应用现象学分析法进行分析.结果 体重管理依从性的主要影响因素为知识缺乏、行为习惯、并发症、身体舒适度降低和疾病不确定感.结论 加强健康教育、心理疏导以降低疾病不确定感,提高身体舒适度,发挥家庭支持系统的作用,将有利于提高慢性心力衰竭患者体重管理依从性.
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PCI术患者术前焦虑状态及其影响因素分析
目的 探讨PCI术患者术前焦虑状态及其影响因素.方法 采用状态-特质焦虑问卷(STAI)、医学应对问卷(MCMQ)和社会支持问卷(SSRS)对149名患者进行调查,并对调查进行统计分析.结果 149例患者中焦虑患者66例,发生率占44.3％；性别(x2=51.31,P=0.00)、经济收入(x2=9.06,P=0.03)、客观支持(t=4.67,P=0.00)、主观支持(t=3.22,P=0.00)、面对(t=2.07,P=0.04)、回避(t =2.38,P=0.02)、屈服(t=4.28,P=0.00)均与PCI术患者术前焦虑的发生有关；多因素Logistic回归分析显示:进入模型的变量有性别、客观支持和主观支持(P均＜0.05).男性发生术前焦虑状态的危险性低于女性患者(OR=22.107)；客观支持度差的患者术前发生状态焦虑的危险性高于客观支持度好的患者(OR =0.755)；主观支持度好的患者术前发生状态焦虑的危险性低于主观支持度差的患者(OR=0.865).结论 大多PCI患者术前处于焦虑状态,医护工作者应该针对其影响因素采取有效的措施,促进患者的整体身心康复.
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老人院护工接受循证健康教育模式培训对高龄失能失智疼痛老人生存质量的影响
目的 探讨老人院护工接受循证健康教育模式培训对提高高龄失能失智疼痛老人生存质量的影响.方法 对仁爱老人院12名护工进行疼痛知识的系统培训,然后督导护工遵照所学内容为54名高龄失能失智老人实行缓解疼痛的护理措施,观察比较护工在培训前和培训后对老人生存质量的影响.结果 经统计显示护工接受培训后,理论和操作考核成绩均显著优于培训前[(76.75±2.43)分比(57.33±2.65)分,(87.50±1.51)分比(65.42±1.24)分],差异均有统计学意义(t值分别为-4.833,-14.389;P ＜0.01)；老人的疼痛评分培训后(3.74±2.07)分,低于培训前(4.98±2.11)分,差异有统计学意义(t=15.702,P＜0.01)；生存质量评分培训后(37.46±6.73)分,高于培训前(27.41±3.07)分,差异有统计学意义(t=-9.916,P＜0.01).结论 护工接受循证健康教育模式的培训对提高护工的职业素养和照护能力有重要意义,可以更有效地提高老人的生存质量.
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慢性乙肝患者抗病毒治疗过程心理状况的调查与分析
目的 探讨慢性乙肝患者抗病毒治疗过程中的心理状况及干预措施,为循证护理提供依据.方法 将92例正在接受抗病毒治疗的慢性乙肝患者设为观察组,应用患者一般情况调查表、症状自评量表(SCL-90)进行调查,并选取92例健康体检正常者设为对照组,将两组进行比较.结果 观察组患者SCL-90躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他各因子评分高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为9.408,8.785,17.428,21.745,11.439,6.123,12.258,15.779,5.761,7.262；P均＜0.01).观察组患者中男性患者SCL-90评分(1.69±0.62)分高于女性(1.26 ±0.56)分,差异有统计学意义(t=2.90,P＜0.01),不同年龄、职业和治疗时长的慢性乙肝患者SCL-90评分比较,差异均有统计学意义(F值分别为4.72,4.81,4.56;P均＜0.05).结论 慢性乙肝患者抗病毒治疗过程中存在不同程度的心理问题,应进行相应的干预措施.
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自制气管切开集痰杯
气管切开患者由于痰液多,在咳痰及湿化吸痰时,痰液容易向外喷出,造成污染.污染气管切开处的敷料、污染被服,容易导致切口感染及周围皮肤湿疹的发生,需要及时更换,增加护理工作量,同时患者容易产生焦虑、恐惧等不良心理反应.我科从2010年2月至2012年6月自行设计制作气管切开集痰杯,用于气管切开患者,经400余次使用,效果满意.
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一次性注射器针帽在胃肠减压中的巧用
外科患者常由于各种原因引起肠蠕动减弱,出现腹胀、肠梗阻等现象而需要行胃肠减压,并通过胃管注入液体石蜡、药液等缓解腹胀.此类患者所插胃管多为国产胃管,国产胃管粗,其末端与一次性注射器乳头连接不紧密,液体石蜡、药液经胃管注入时易从胃管末端漏出,从而影响治疗.我科自2010年将一次性注射器针帽连接胃管进行胃管注入取得满意效果,现报道如下.
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一次性标本收纳瓶在ICU体温计消毒中的应用
传统临床工作中体温计消毒及使用都是统一存放于一 个较大容器内进行,固定时间进行消毒液的更换.但在 ICU,有许多不便之处,如统一存放消毒使用,存在体温计数 量不明原因减少的隐患,重要的一点就是不符合院感要求,容易导致交叉感染.为了进一步规范护理人操作行为及更好配合医院,同时加强科内院感的管理,防止科内交叉感染的发生,我科将一次性标本收纳瓶经改良后用于体温计的消毒及使用,现报道如下.
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巧用毛巾制作小儿肌性斜颈术后四头牵引带
小儿肌性斜颈术后,一般常规采用四头带进行牵引,由于批量生产的四头带缺乏个性化定制的特点,无法满足不同年龄段的患儿使用,具有易滑脱、无法起到固定作用,不舒适,皮肤易破损,型号过大,摩擦皮肤的缺陷,使牵引很难达到预期的效果,现将我科室用单块纯棉儿童毛巾制作四头带的方法介绍如下:
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墨菲滴壶在患儿手指骨折外固定中的应用
患儿手指骨折及肌腱损伤是较常见的外伤,多采用手法复位及外固定.但利用小夹板或自制铝合金板等作为外固定物,极易造成固定物松动滑落,影响其他手指活动:可塑性胶板、薄型可塑木板价格较昂贵,患者较难接受,不易普及.我科自2010年2月利用一次性输液器的墨菲滴壶作为患儿固定手指骨折的材料,尤其是急救和患儿下床活动时,可以方便快速进行固定,现介绍如下.
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巧用一次性使用输液连接器配液
传统的配液方法是用注射器吸抽药液注入液体内,笔者在实际工作中巧用一次性使用输液连接器(以下简称连接器)取代注射器吸取药液配液,取得了更安全、环保、经济、省力、快捷的效果,现介绍如下.1.用物准备:塑料瓶装液体、一次性使用输液连接器、安瓿瓶装药物、密封瓶装药物、碘伏、灭菌棉签、砂轮.
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介绍一种烧伤科出入量绘表
烧伤患者主要的严重的并发症是烧伤休克,小儿休克期死亡率高于成人,合理的输液对提高治愈率具有重要的临床意义.研究表明烧伤休克期实施个体化输液,可以使生命体征回稳,减少并发症.并且控制好输液量与尿量的比,可以降低患者休克代偿期的死亡率.因此,准确的出入量记录与观察尤为重要.传统的出入量记录不形象、直观,存在误差,而且用药后出量很难体现,给医生带来了误导.为解决这一问题,特制作了适合烧伤科的出入量绘表,已在我科运用,效果理想,介绍如下.
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聚氨酯薄膜类敷料的应用进展
薄膜类敷料主要是由聚氨酯类材料和脱敏医用粘胶组成,通常分为聚氨酯膜和真空镀铝聚酯薄膜[1].传统的聚氨酯薄膜类敷料(以下简称贴膜)仅具有透气、透明、防水的功能,曾被广泛应用于各种静脉导管的固定.随着材料科学的发展及制作工艺的改进,一些新型的贴膜不仅提高了其原有的通透性,还具有防菌、低致敏的特点.在继续用于固定导管的同时,还在压疮的防治、手术中眼睛的保护、外科伤口的封闭等方面发挥着重要作用.为拓宽广大医务工作者对此类敷料的应用范围,本研究就近年来聚氨酯薄膜类敷料在临床护理中的应用进展作一综述.
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腹壁肠造瘘患者清洁灌肠的护理进展
清洁灌肠是指将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠,以帮助患者清洁肠道、排气、排便,达到治疗和清洁的目的[1].肠造瘘患者因为造口部位无括约肌控制,如何有效地为肠造瘘患者进行有效的灌肠是许多护理工作者共同关注的问题,所以护理同仁在灌肠器材、操作方法及护理方面做了大量的研究,现综述如下.
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循证护理在急诊科护理工作中的应用进展
急诊科是医院重要的服务窗口,是救死扶伤的第一线,在临床治疗中具有病情急、病种多、治疗复杂等特点.随着急诊学科的发展和建设,其跨多学科专业的特点,需要及时准确并有较强的综合能力,专业要求则将更为突出[1].近年来,随着循证护理(evidence-based nursing,EBN)研究的日益深入,一种以真实、可靠的科学证据为基础的护理实践正在展开,它使狭义的经验主义的传统模式的护理转变为依据科学研究的新理念护理[2].循证护理实践(evidence-based practice,EBP)也已经逐渐从一个口号走进了日常急诊护理工作中,从理论走向了实践,就有关如何在目前的急诊工作环境中寻求证据、应用证据,许多科研人员也做出了一些实证性的研究.本研究将循证护理在急诊科的应用及实用性综述如下.
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北京市某社区人群“生前预嘱”理念认知的调查与分析
目的 通过对某社区人群在“生前预嘱”理念的认知态度调查,了解目前城市社区人群认知“生前预嘱”的现状.方法 对某社区人群200人进行死亡态度及“生前预嘱”认知的问卷调查.调查问卷由“选择与尊严”网站关于居民对“生前预嘱”认知程度的调查问卷为基础,按实际情况自行修改而成.全卷和各因子的Cronbach's α系数均在0.800 0以上,在内容效度、结构效度、校标关联效度3方面,其问卷方差的总解释率为76.74％.结果 发放问卷200份,回收有效问卷190份,回收有效率为95％.城市社区人群在一定程度上具备接受“生前预嘱”理念的心理基础和观念基础,但较为深入的了解却欠缺,包括医务工作者.男性与女性对“生前预嘱”的认知情况总评分分别为(2.61±0.61),(1.48±0.56)分,差异有统计学意义(t=7.21,P＜0.01)；不同年龄社区人群对“生前预嘱”的认知情况总评分比较差异有统计学意义(F=3.901,P＜0.05)；而不同宗教信仰、收入、职业、婚姻、医疗付费方式社区人群对“生前预嘱”的认知情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 提供“生前预嘱”理念的普及,使大众接受“生前预嘱”理念是一种可以帮助人们摆脱死亡困境的方式,“生前预嘱”理念必须植根于前沿的生命伦理观,医务工作者在“生前预嘱”与社会心理和传统习俗的碰撞中应起到积极地传播,有效的实施作用.
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腹部手术患者术后疼痛知识、信念及行为问卷的编制与信效度检验
目的 编制腹部手术患者术后疼痛知识、信念及行为问卷,为评估和评价患者术后疼痛知信行状况提供测评工具.方法 结合临床经验在查阅文献、专家咨询的基础上编制问卷,采用方便抽样对江苏省某三甲医院90例腹部手术患者进行调查,并用SPSS 15.0统计软件进行信、效度检验.结果 信度分析结果:总问卷和知识、信念及行为3个子问卷的内部一致性信度分别为0.899,0.933,0.903和0.888；3个子问卷的复本信度分别为0.886,0.763和0.821.效度分析结果:知识、信念及行为3个子问卷内容效度系数分别为0.946,0.921和0.949；因子分析表明问卷具有较好的结构效度,经主成分分析和方差大正交旋转后,每个项目的共性方差均超过0.4.结论 本问卷具有较好的信度和效度,可作为评估或评价腹部手术患者术后疼痛知识、信念及行为状况的研究工具.
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实习护生职业情感结构与评价工具的研究
目的 探讨实习护生的职业情感结构,编制实习护生职业情感问卷.方法 随机选取大连医科大学附属医院实习护生为被试,通过开放式问卷调查和访谈,探索性和验证性因素分析获得职业情感结构,编制问卷.结果 对预测样本有效被试数据结果进行项目分析,删除总相关或多重相关的平方小于0.30的项目,共删除14个项目,对剩下的33个题目重新随机编排,形成实习护士生职业情感问卷.探索性因素分析结果,KMO值为0.919,Bartlett球形检验的x2值达到显著性水平,适合进行因素分析.采用极大似然法,选择方差大值旋转,根据因素分析的原则,删去因素载荷在两个以上因素的值接近的题目、因素载荷小于0.30的题目以及一个因素下只有一个题目的因素,然后重新探索,后保留25道题目,共抽取特征根大于1的因素3个,累计解释率为51.220％,各因素的变异解释率分别为:27.238％,13.034％,8.946％.采用Amos7.0软件进行验证性因素分析,x2/df为1.715,小于2;RMR为0.095,RMSEA为0.059,在可以接受的范围；CFI、IFI的值都大于0.90,拟合良好,AGFI、GFI均大于0.80,可以接受.实习护士生职业情感问卷同质性信度在0.771 ～0.927,分半信度在0.621～ 0.928,重测信度在0.719 ～0.844,问卷具有良好的信度指标,各维度和问卷总分、3个维度之间的相关系数均达到了显著性水平(P＜0.01),实习护士生职业情感问卷具有较好的内容效度.结论 (1)实习护生职业情感问卷包括工作责任心、情绪体验和职业动机3个维度；(2)实习护生职业情感问卷具有良好的信度、效度指标,可以用于实习护生职业情感的测量.
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实施第三方评估评价住院患者满意度
目的 通过第三方评估客观了解住院患者对医院服务的满意度,为提高医院服务质量提供依据.方法 2012年1-2月采用随机整群抽样方法选取长沙市3家三级甲等医院住院患者300例,采用由中南大学问卷调查组自行设计的住院患者满意度调查问卷,由中南大学护理学院研究生作为第三方在患者出院前1天到病房对其满意度进行问卷调查.结果 共收回有效问卷269份,有效收回率89.67％.住院患者对医院总体满意度为64.2％,较满意度为31.7％,不满意度为4.1％.每日清单费用满意度高,满意度为94.9％,较满意度为4.4％,不满意度为0.7％；饭菜质量满意度低,满意度为42.4％,较满意度为40.6％,不满意度为17.0％.结论 第三方评估,可以更客观地评价住院患者满意度,为医院今后的管理和改革提供有效依据.
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本科护生临床学习环境评价与专业自我概念和专业能力的相关性研究
目的 了解护理学专业本科学生实习期间对临床学习环境的评价与其专业自我概念、专业能力间的相关性.方法 采用方便取样,选取2009年6月在6所三级甲等综合性教学医院实习的本科护生194人为研究对象进行问卷调查.调查问卷分为4个部分:入口社会学和一般资料问卷、本科护生临床学习环境评价问卷、本科护生专业能力问卷和护理专业自我概念量表.结果 共发放问卷194份,回收有效问卷183份,有效率为94.3％.本科护生临床学习环境评价得分为(3.41 ±0.60)分,专业自我概念得分为(2.83 ±0.34)分,专业能力得分为(2.90±0.44)分；进行两两比较其Pearson相关系数均呈正相关,相关系数分别为0.48,0.62,0.64(P＜0.01).结论 改善临床学习环境有助于促进本科护生的专业自我概念和专业能力的发展.
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创建研究型护理部的实践
围绕创新管理模式、探索管理手段,建设具有时代特征、符合医院特点的护理文化,培养高层次护理专业人才,实现“感动服务”,全面推进研究型护理部建设,打造护理服务品牌,创建一流的护理队伍,扩大护理服务品牌影响力,树立护士良好的社会形象.
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微型培训模式在ICU低年资护士应急能力培训中的应用
目的 观察和探讨微型培训模式对提高ICU低年资护士应急能力的效果.方法 对30名ICU低年资护士使用微型培训模式进行专科培训,对比培训前后30名护士对于ICU专科理论知识、护理操作、规范抢救程序的掌握程度.结果 培训前30名ICU护士应急能力得分分别为病情观察(86.00±3.40)分、应急配合(86.20±3.38)分、抢救程序(85.00±3.71)分,培训后分别为病情观察(89.90±3.73)分、应急配合(89.60±3.27)分、抢救程序(89.59±3.53)分,培训前后比较差异均有统计学意义(t值分别为2.445,2.281,2.833； P均＜0.05).结论 微型培训采用积少成多的策略,每天短时教学、多次重复,对专科性强的操作和理论知识水平提高有效果,大大提高了低年资护士的应急能力,适用于ICU专科培训.
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总体幸福感对护理本科实习生专业承诺的影响
目的 了解护理本科实习生专业承诺和总体幸福感现状,并探讨总体幸福感对护理本科实习生专业承诺水平的影响.方法 采用便利抽样法抽取湖南省2所本科院校460名统招全日制本科护理专业实习生,采用一般情况调查表、大学生专业承诺量表、总体幸福感量表进行问卷调查.结果 共发放问卷460份,回收有效问卷428份,有效回收率93.04％.护理本科实习生的专业承诺总分为(89.68±11.08)分,总均分为(3.32±0.41)分,处于中等偏上水平.总体幸福感得分为(83.96±11.17)分,其中男生为(91.21±9.37)分,女生为(83.71 ±11.15)分,均稍高于我国男女生总体幸福感常模(t值分别为6.472,23.190；P＜0.05).护理本科实习生的专业承诺水平与总体幸福感呈显著相关(r =0.289,P＜0.01).结论 我国护理本科实习生的专业承诺水平、总体幸福感水平均有待提升,本科护理教育者可以通过提高学生的总体幸福感水平来提高其专业承诺水平,稳定其专业思想,减少护理人才流失.
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互联网信息平台在肝移植患者随访管理中的应用
目的 建立网上信息平台,方便受者获取检验数据、咨询相关问题并上传健康资料,增强随访依从性,减少不良事件的发生.方法 在互联网上建立武警移植随访信息平台系统,在保证数据安全的情况下进行数据读取和导入,移植受者通过下述方法实现网上随访:(1)实时获取在武警总医院的检验数据；(2)查看自己指定检验项目的曲线走势图；(3)查看医院发送的友情提示和特殊告知等相关信息;(4)通过疑问反馈向医生咨询问题；(5)将自己的非武警总医院的健康资料上传至信息平台,便于工作人员为受者建立完善的电子随访档案.结果 2011年4-12月共有340例肝脏移植受者使用该平台,每例受者都建立了较为完善的电子随访档案,该平台启用之后8个月的时间内工作人员共向受者发送告知信息8066条,受者通过平台咨询问题72条.同时,受者每次随诊为获取化验结果而人均花费的时间由240 min减为5 min,受者按医嘱时间点来院复查的依从性由82.3％上升为95.6％,不良事件的发生率由11.8％降为4.4％.结论 在肝移植患者随访中使用互联网技术能使受者的随访成本降低、随访依从性增加,并便于完善档案、利于医师诊治,从而降低不良事件的发生率.
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两种穿刺方法对血液透析患者动静脉内瘘的影响
目的 探讨两种穿刺方法对血液透析患者穿刺难度、患者穿刺紧张度和穿刺疼痛度以及内瘘外观的影响,为血液透析患者内瘘扣眼穿刺的临床应用提供理论依据.方法 将33例自体动静脉内瘘患者分为两个阶段,基础阶段采用绳梯式穿刺,跟踪阶段采用扣眼穿刺,分别记录基础阶段和跟踪阶段的2,3,6,12,18个月的患者重复穿刺次数、穿刺紧张度、穿刺疼痛度、压迫止血时间、渗血次数、感染、动脉瘤形成、血栓形成.结果 (1)与绳梯式穿刺相比,扣眼穿刺后,穿刺难度降低,重复穿刺次数减少,重复穿刺次数从(0.8±1.4)降至(0.3±0.6),差异有统计学意义(t =1.89,P=0.043 8)；(2)与绳梯式穿刺相比,扣眼穿刺能够明显降低患者紧张度,VAS分数从(2.9±2.4)分降至(1.3±1.2)分,差异有统计学意义(t=3.42,P=0.001 0)；(3)扣眼穿刺时穿刺疼痛的VAS评分(1.6±2.0)分相对于绳梯式穿刺的疼痛度(2.3±2.2)分有所减轻,但是差异无统计学意义(t=1.35,P=0.181 0)；(4)扣眼穿刺没有增加压迫止血时间,没有增加发生感染,动脉瘤和血栓的概率,能够有效保护内瘘外观.结论 对于可供穿刺长度较短的、穿刺难度较大的和穿刺紧张度高的动静脉内瘘患者采用扣眼穿刺比目前临床上广泛使用的绳梯式穿刺能够更加有效降低穿刺难度,提高穿刺成功率,降低患者穿刺的紧张度和保护内瘘外观.
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改良湿感应器在内瘘穿刺针滑脱预警中的应用
目的 探讨湿感应器对内瘘穿刺点渗血、出血的预警效果,杜绝内瘘穿刺针滑脱现象的发生.方法 2012年1月,选择符合课题设计要求的市售湿感应器,并进行技术改良.应用生理盐水反复对湿感应器进行感应报警敏感度测试.通过90例次的对比实验,找出佳的感应报警点,再将其应用于临床研究.2012年1-6月,采用目的抽样方法,选择60例采取动静脉内瘘穿刺进行血液透析治疗的患者,应用改良后的湿感应器对内瘘穿刺点渗血和出血进行监控.结果 电阻值为1.2 MΩ和2.2 MΩ的湿感应器与电阻值为2000Ω的湿感应器对生理盐水的感应报警敏感度比较,差异有统计学意义(t值分别为19.91,20.13；P＜0.01)；电阻值为1.2 MΩ的湿感应器与电阻值为2.2 MΩ的湿感应器对生理盐水的感应报警敏感度比较,差异无统计学意义(t=1.43,P＞0.05).当渗血分别为(1.21±0.49) ml和(1.12±0.50)ml时,电阻值为1.2 MΩ和2.2 MΩ的湿感应器即发出报警,两者对血液的感应报警敏感度比较,差异无统计学意义(t=0.73,P＞0.05).结论 湿感应器可有效地对内瘘穿刺点渗血、出血进行监控和预警,从而防止内瘘穿刺针滑脱现象的发生,避免透析意外事件对患者的伤害.
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不同镇流器对紫外线灯管辐照强度的影响
目的 探讨紫外线灯管与镇流器佳匹配,以获取佳的紫外线辐照强度和长的紫外线灯管使用寿命.方法 选择A、B、C 3个厂家3种镇流器各5个和a、b两个厂家的紫外线灯管各5根,分别组合监测紫外线灯管的辐照强度,并将6组数据的均数与紫外线强度正常值(90μW/cm2)分别进行比较.结果 6组紫外线强度均值分别为(116.64±1.89),(96.08±2.20),(95.84±1.57),(93.16±1.62),(86.04±1.62),(81.80±2.57) μW/cm2,与正常值(90 μW/cm2)比较,差异均有统计学意义(t值分别为99.67,19.54,26.30,13.79,17.28,22.56;P均＜0.05).镇流器A、B与紫外线灯管a、h分别组合所监测的紫外线强度合格率100％,而镇流器C与紫外线灯管a、b组合紫外线强度合格率均为0,与国家标准相比差异均有统计学意义(P=0.00).结论 不同镇流器对紫外线灯管强度有一定的影响,当紫外线灯管使用寿命较短时,要及时检查其与镇流器的匹配性.
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银离子敷料联合安普贴治疗PICC穿刺点感染的效果
目的 观察银离子敷料联合安普贴治疗外周静脉置人中心静脉导管(PICC)置管穿刺点感染的效果.方法 选择2006年1月至2009年1月置管局部感染31例作为对照组,2009年2月至2012年2月置管局部感染30例作为观察组.对照组采用常规换药,观察组使用银离子敷料,外用安普贴薄膜敷料固定.观察两组的治疗效果及治愈时间.结果 观察组换药次数少于对照组,治愈时间(3.50±1.28)d,短于对照组的(8.03±2.51)d,差异有统计学意义(t=-8.840,P=0.002).观察组总有效率为100.00％,对照组为80.65％,治疗效果比较差异有统计学意义(x2=19.843,P=0.000).结论 银离子敷料联合安普贴治疗PICC穿刺点感染可以减少换药次数、缩短治疗时间,有效地控制感染.
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不同吸痰深度对机械通气患者安全性与有效性的影响
目的 探讨机械通气患者吸痰时吸痰管插入的有效安全深度.方法 将48例机械通气患者随机分为对照组和观察组各24例.对照组吸痰管插入深度为吸痰管插入气管内直到遇到阻力后上提0.5～1 cm,观察组吸痰管插入深度为患者胸骨角上 2～3 cm处测量到气管插管(ETT)或气管切开(TT)套管末端的长度.观察两组患者心率、血压、指测血氧饱和度、潮气量及气道峰压的变化情况,以及出现刺激性咳嗽、黏膜损伤出血、痰痂堵塞情况.结果 与对照组比较,观察组患者指测血氧饱和度增加值、潮气量增加值、气道峰压下降值在吸痰前1 min和吸痰后10 min明显升高[(6.6±2.1)％比(5.3±1.4)％,(206.3±26.9)ml比(190.2 ±21.8)ml,(15.8±4.9)cm H2O比(12.7±3.6)cm H2O],差异均有统计学意义(t值分别为2.52,2.28,2.50;P均＜0.05)；而心率、血压的变化差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者出现刺激性咳嗽、黏膜损伤出血情况差异有统计学意义(P＜0.05),痰痂堵塞差异无统计学意义(P＞0.05).结论 机械通气患者根据患者胸骨角上2 ～3 cm处测量到气管插管(ETT)或气管切开(TT)套管末端的长度为吸痰深度进行吸痰更安全有效.
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适时教学模式在护理教学中的应用进展
立在“基于网络的学习任务”( web-based studyassignment)和“学习者的主动学习课堂”(activeleamer classroom)二者交互作用基础上的一种新型教与学策略.适时教学模式本身并不复杂，其运作程序很简便，容易被教师理解和接受，可行性和可操作性强，教学效果好，目前该模式在国内特别是医学教育界尚未广泛应用.
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澳大利亚护理本科临床实习现状与启示
临床实习是护理教育过程中的重要环节,也是护理本科生职业生涯的关键.在实习期间,学生将所学的理论知识应用于临床,并在实际的工作中加深对理论知识理解,同时锻炼临床思维,从而全面提升综合护理能力.澳大利亚的护理本科课程设置非常重视临床教学,临床实习贯穿于全过程,并与课程间学习同步进行,其合理的安排、严谨的带教、科学的管理及多形式的考核对发展我国的护理本科教育具有借鉴意义.笔者亲历澳大利亚护理本科及研究生教育,且在教学医院实习,深有感触.现选取澳大利亚4个州中4所大学的护理本科课程,通过实地调查以及课程网页资料收集,对其护理本科生实习状况介绍如下.
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护理学术论文英文摘要常见问题辨析
摘要是论文的重要组成部分和对全文的浓缩,也是文献检索的主要途径[1].摘要的写作质量直接影响文章的检索、阅读和引用率,因为读者通常根据摘要来判断是否需要阅读全文[2].同时,英文摘要还可以为论文提供国际交流基础.因此,英文摘要在护理论文写作中占有重要地位.本研究总结了英文摘要写作中一些常见问题,以期为读者提供参考.一、英文题目不规范
