中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自制紫草油治疗腹泻引起的肛周破溃
昏迷、瘫痪患者,由于长期卧床、应用抗生素等至胃肠功能紊乱,易发生腹泻,由于反复腹泻、潮湿、擦拭等物理刺激,极易造成患者肛周破溃,给护理工作带来了很大的难度,同时增加了病人的痛苦.我科自1997年以来,用自制的紫草油治疗因腹泻引起的肛门及周围红肿、破溃,收到很好的效果,现报道如下.
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可达龙注射液与肝素注射液存在配伍禁忌
可达龙注射液是临床常用的抗心律失常药,能降低窦房结自律性,减慢窦房、心房及结区传导,延长不应期,降低心房、结区和心室的心肌兴奋性,减慢房室旁路的传导并延长不应期.临床常用于治疗严重心律失常,如快速房颤、房扑、严重室性心律失常等.
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大便标本盒的细节优化
大便常规检查是临床各科疾病的诊断、治疗及观察疗效的重要指标之一.留取大便标本,一般都是将大便盒交与病人自行留取.临床工作中,很少有人注意到仅给出大便盒后,病人留取标本的不便,我们在临床工作中将大便标本盒细节略加优化,得到了病人的一致好评.
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床头自制"小卡片"在神经外科重症监护室的应用
神经外科重症监护科(ICU)主要对颅脑肿瘤、脑出血及外伤危重病人进行加强医疗监护及综合救治,需要对其各项参数进行严密监测,尤其针对脑出血、严重颅脑外伤的患者(另有全身多处受伤,常见有骨折、皮肤擦伤),病情变化快,生命体征不平稳,我们在床头自制"小卡片"用彩色笔交错醒目的注明病人姓名、诊断、特殊护理项目等如图1,这样有利于交接班的护士和值班医生及时准确的了解所有病人及重症病人的病情,以及时判断病情变化的质和量而迅速采取针对性的医疗与护理措施.
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甲黄酸加贝酯与悦康力欣存在配伍禁忌
我科于2007年1月收入1名中年男性急性胰腺炎患者,在遵医嘱治疗过程中出现1组配伍禁忌,现报道如下.悦康力欣又名头孢哌酮钠舒巴坦钠(2∶1),由北京某药业集团有限公司制造,此药为白色或类白色粉末,规格是1.5g/瓶.
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静脉穿刺血管周围少量渗液的处理
部分肿瘤患者因长期输液、化疗致血管破坏较大,以脆性大,弹性弱为特点,静脉穿刺难度大.在穿刺中我们常常遇到这样的情况,对患者少有的肉眼可见的小血管进行穿刺时,往往可见回血但有少许渗液鼓包,开放输液后,随着输液时间的增加血管周围肿胀会慢慢明显,如果轻易拔出,再行穿刺很难,也给患者带来痛苦.对此我们总结经验如下.
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一次性镜套的巧用
一次性镜套是一长150cm,直径14cm两端带系带的一次性医用无菌保护套.在缺血坏死性肠梗阻手术中须将坏死部分的肠管切除时,传统的肠管减压方法易使肠内容物外溢而污染手术器械、手术野等,不仅增加了病人的感染概率而且易阻塞吸引器头和污染空气.在此类手术中我们多次采用一次性镜套收集肠管内粪便,不仅省时省力、取材方便而且效果满意.
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巧用骨科弹力绷带固定儿童静脉留置针
儿童应用静脉留置针既避免了反复穿刺的痛苦,又减少了护士的工作量,但因患儿年幼多动,自控力差,常需家长昼夜看护,因此我科采用弹力绷带固定留置针,效果良好,介绍如下.
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巧用一次性采血针头
临床工作中经常碰到需要同时采血和静脉输液的病人,反复穿刺不仅增加了病人的痛苦,而且加大了护理人员的工作量.我们采用一次性采血针头可解决同时采血和静脉输液时需反复穿刺的问题,介绍如下.
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巧用输液止血带进行康复锻炼
功能锻炼对骨科术后长期卧床病人的恢复至关重要,利用输液止血带进行康复锻炼,经济实用,临床使用效果满意,现介绍如下.
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用小方巾辅助进行小儿手背静脉穿刺
静脉输液是门诊儿科输液室的基本护理技术操作,在为小儿进行手背静脉穿刺时,由于小儿哭闹、挣扎或出汗较多较滑时,操作者不易紧握固定小手,影响穿刺成功率.笔者根据自己临床工作经验,总结出下述操作方法,介绍如下.
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巧穿吸收性手术合成缝线
在子宫全切及部分切除手术中,由于手术方法不同及术野的情况不同,子宫颈残断的缝合时,对带吸收缝合线的针要求也不相同.我科使用的1/0带线缝合针常不能满足手术需要.台上护士需要剪下带线的缝合针,选择适合手术操作的不同规格的缝针重新穿吸收性手术合成线.
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废弃止疼泵的巧用
外科手术中有很多患者术后镇痛用止疼泵,往往药物使用完后止痛泵便随丢弃,我们发现废弃的止疼泵可用来做水袋(放热水、冷水均可),制作方法如下.
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婴儿培养箱替代化疗配药舱的改良与应用
抗肿瘤药物会对长期接触的工作人员,尤其是护士造成极大的危害性,操作者会通过皮肤接触、呼吸道吸入和经消化道等途径受到化疗药物的影响[1],出现白细胞减少、脱发、月经异常等反应,出现的慢性损害可能是癌症、流产和畸胎以及基因改变等问题[2].由于投入不足,生物安全柜无法到位,其他防护装置亦缺失,所以我院临床护士配制化疗药物时,处于开放的状态,造成身体伤害.
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节省药液的1ml无死腔注射器的应用
目的 针对注射器无效死腔影响药物精确剂量,影响病人治疗效果的问题进行探讨.方法 对哈尔滨医科大学第三临床医学院内三科因大剂量化疗引起骨髓抑制的94例病人使用1ml无死腔注射器皮下注射吉粒芬(每支50μg、0.3ml,96.6元)、金磊赛强(每支75μg、0.4ml,130元)、洁欣(每支150μg、0.5ml,196元)等微量昂贵升白细胞药物,观察有效药物剂量和治疗效果.结果 94例骨髓抑制病人使用1ml无死腔注射器皮下注射吉粒芬、金磊赛强、洁欣等微量昂贵升白细胞药物,极大地减少了药液浪费,达到了药物的精确剂量,升白细胞治疗效果满意.结论 使用1ml无死腔注射器注射微量昂贵升白细胞药物,大限度地节约了药液,发挥了药物的大疗效.无死腔注射器有临床实用意义.
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护理人员临床药物知识及护理指导水平偏低的原因与对策
目的 提高护理人员临床药物知识及护理指导水平.方法 引发护理人员对临床药物知识学习的足够重视;在每周的业务学习目标中设置药物的认知目标;配置足够的药物学习资料;规范给药护理指导,加强护士业务综合素质的培养.结果 护理人员临床药物知识及护理指导水平明显提高,护理人员更加主动而全面地进行药物知识宣教,并且避免了盲目执行医嘱的现象.结论 实施有效可行的临床对策能够提高护理人员临床药物知识及护理指导水平,保证病人用药的准确性,有利于整体护理的开展.
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大型健康体检中心医院内感染的隐患与对策
随着社会经济的发展,生活水平的不断提高,人们对健康有了新的认识,健康状况日益受到个人和单位的重视,医院的职能和任务也由传统意义的治病救人向预防保健等领域拓展,在满足人民群众日益增加的健康需求时,体检中心如何做好医院内感染控制,降低医院内感染发病率,更好的服务于人民群众,也越来越受到医护人员的重视.我院自2000年开设体检中心以来,共接待体检人员218000余人次,针对体检中心工作性质,杜绝隐患,制订了各项规章制度和各种措施,有效地预防了院内感染的发生,报道如下.
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人本管理在现代护理管理中的应用
"以人为本"的管理思想,就是充分认识人的价值,发挥人的潜力,激发人的活力.人本管理的实施对提高护理管理的效能、提高护理工作质量和患者的满意度以及满足护理人员自身发展需求,都具有积极意义.在护理管理中,应合理应用激励政策,尽量满足护士的需要,实施人性化管理方法.人本管理将是现代护理管理的精髓和必然趋势.
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流程管理在感染科护理管理中的应用
目的 提高护理质量,防止交叉感染.方法 把各项护理工作规章制度,操作规范及法律法规与护理工作流程进行有机整合,相互渗透,融为一体,使各项护理工作均按流程进行.结果 流程管理在提高护理质量的同时,保障了病人的医疗安全和护理人员的职业安全.结论 流程管理使护理工作更加标准、规范、优质,可切实防止交叉感染的发生,并实现护理工作的持续改进.
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突发事件护理应急救治能力培训模式的探讨
目的 探讨护理人员应对突发事件应急救治能力培训的有效方法和效果.方法 采用集体讲座、模拟演练、个别指导等方式进行全员培训,将应对突发事件能力考核纳入护理质量管理体系.结果 2006年全院护理人员应急程序培训率达95.6%,程序知晓率达95.4%,与上年相比护理人员应对突发事件应急程序执行合格率明显提高(P＜0.01).结论 突发事件护理应急救治能力培训,弥补了临床护理人员应急技能不平衡的缺陷,提高了护理人员应急救治能力.
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实施护理质量"无缝隙"管理的体会
目的 为解决在护理质量中存在的许多质量缝隙,更好地进行医院质量管理.方法 针对当前在护理管理中的"条块"分离所出现的质量缝隙,我们借鉴航空管理模式,建立了"无缝隙"护理质量管理方案.结果 通过近三年的实施取得了满意的效果,护理服务质量明显提高,患者就诊人数大幅度增加,医院效益持续增长,护患关系更加和谐,因服务及质量等方面问题的投诉显著减少.结论 "无缝隙"质量管理改变了以前护理质量管理只重视"条块"管理而带来的诸多问题,避免了质量缝隙的发生,为医院护理质量管理提供了一个新型的管理模式.
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消毒供应中心创建工作的体会
作为医院的重要部门--消毒供应中心,其工作质量与医院感染密切相关,其业务也与医院临床各科有着不可分割的联系.消毒供应中心是医院消毒灭菌的集中场所,是无菌物品周转的物流中心,是医疗护理质量的重要保障[1].做好消毒供应中心的工作,具有十分重要的意义.我院自2005年3月启动消毒供应中心创建工作以来,经过一年多的努力,2006年9月通过了省卫生厅的验收,创建工作也赢得了验收组的好评.
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临床护理人员科研素质的培养与实践
临床护理研究有助于推动临床护理学理论和实践的发展,促进临床护理理论和技术的更新,对直接提高护理工作质量具有实际意义[1-2].因此,护理人员科研素质的培养不只是局限的护理工作中的一项突破,还是我们护理队伍综合素质的提高[3].我院于2003-2006年在心内科病房开展一项整体护理模式下的冠心病患者心理状态分析及护理应对研究.
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新型电子体温单易出现的问题及对策
对使用新型电子体温单时出现的问题进行总结并提出对策,以规范护理文书,提高体温单的合格率,为医疗提供更加准确的医疗信息,防范医疗纠纷.加强对护理人员法律知识及专业知识的培训,以"医疗护理技术操作常规"为标准严格要求,端正工作态度,加强检查力度.使本病区电子体温单的合格率达到100%,将病人动态的病情变化准确体现,对指导合理治疗起到促进作用.
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信息不对称所致护患纠纷的预防
随着人们对健康程度的重视以及维权法律意识的不断增强,医疗纠纷事件逐渐增多,已成为社会关注的热点问题.而医院临床护理工作中,护患关系日渐显现的紧张和不和谐现象已引起护理管理者的广泛关注.究其原因,护患之间的"信息不对称"往往也是引发纠纷的一个重要原因.根据笔者多年的护理管理实践和护患纠纷的特点,现对因信息不对称所致护患纠纷的成因进行探讨,并提出相应的管理对策.
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质量管理活动在提高CCU年轻护士综合抢救能力中的作用
目的 提高冠心病监护室(coronary care unit,CCU)年轻护士在临床抢救方面的综合能力.方法 通过开展质量管理(QC)活动,综合灵活运用PDCA(QC小组活动程序)循环原则,进行现状调查,以心肺复苏(CPR)、呼吸机应用、除颤仪应用、临时起搏器植入配合,以及抢救时及时配合医生正确用药和用药后的观察、护理为重点从理论知识和实践操作两个层面入手,组织实施了一系列有针对性的培训、授课和考核.结果 12名CCU年轻护士通过培训后,除了CPR的理论知识外,其他的理论和临床操作水平,均较前有显著性的提高.结论 本研究结果表明通过有计划系统的专题培训,可明显提高CCU年轻护士综合抢救能力.
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护理程序在临床带教中的应用
目的 探讨临床带教新方法,提高临床实习带教质量.方法 按护理程序四个步骤完成三阶段的实习带教计划.结果 学生三阶段实习过程中逐步提高临床护理能力,完成实习任务.结论 运用护理程序实施临床带教的方法灵活多样,步步提高,效果显著.
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遴选教学组长指导特需病房中临床护理教学的实践与效果
目的 探讨教学组长对特需病房临床护理教学的实施方法与效果.方法 遴选教学组长;教学组长制定符合特需病房护理教学要求的教学大纲和计划;除普通科室所需护理理论与技术外,定期组织护生进行宗教、文化、语言和礼仪等方面的学习;定期组织交流和考核评比等.结果 护生护理技能和理论知识均达到较高水平;护理技能以外的素质(外语、礼仪、各国文化的了解等)显著提高;病人满意度增加;临床教学满意率升高(2005年为95%;2002年为88%).结论 临床护理教学中,通过教学组长实施符合涉外病房护理特点的教学活动,有利于带教老师和护生的自我提升,提高了临床教学质量,同时满足了病人较高的服务需求.
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叙事性带教方式在精神科临床教学过程中的应用
目的 分析叙事性带教方式与精神科教学质量的关系.方法 采用随机分组、双盲法.在护生实习结束前对有关临床的应对、个人体会、目标、价值、需要等问题进行开放式问答.以学生考试成绩作为评估教学效果的指标.结果 叙事性带教方式(A组)平均得分80分以上者100%,一般带教方式(B组)平均得分80分以上者约23%.结论 叙事性带教方式能让护生更快地掌握带教者的各种应对经验及了解伴随经验而来的想法和感受,提高对精神科护理工作的兴趣.
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护生人际沟通能力在预见习中的培养
目的 探讨通过预见习提高护生人际沟通能力的可行性和有效性.方法 安排一年级护生进行为期2周的预见习活动提高她们的沟通能力,在活动前后进行师生座谈和问卷调查.结果 通过预见习,学生自我评价在"主动介绍自己"、"主动回答问题"、"沟通障碍时主动沟通"、"通过沟通解决问题"等方面与预见习前有明显的提高(P《0.001),带教老师评价学生经过预见习,在"同学的主动与老师交流"、"护生与病人熟悉程度"、"主动提出问题"、"通过沟通解决问题能力"等方面有显著的进步(P《0.001);座谈结果显示:所有学生在预见习活动中实现了安全护理,沟通能力取得明显提高.结论 通过预见习提高护生的沟通能力是可行和有效的,预见习不仅提高了护生的人际沟通能力,加深了对沟通的重要性的理解,而且更增强了对就业面试成功的自信.
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护理教学查房流程的探讨
目的 探讨护理教学查房的流程,提高临床护理教学质量及护理带教人员的业务素质和提高护理质量.方法 组织实习护生、护理带教人员开展护理教学查房,实施流程:背(病情介绍)→查(查看患者)→问(双相提问-护理问题)→讲(互动讲解护理措施、效果、)→解(讨论、总结、反馈).结果 互动式的护理教学查房流程能激发实习护生的学习兴趣,提高实习护生的判断、解决问题的能力及护理带教人员的业务素质和提高护理质量.结论 运用护理程序流程实施的护理教学查房能够有效的提高临床护理教学质量和护理带教人员的综合素质和提高护理质量.
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护理学本科开设《临终关怀学》课程的必要性
临终关怀在我国属新领域,高等医学院校护理专业人才培养方案中缺少系统的临终关怀知识和能力培养的课程.在高等医学院校护理专业开设《临终关怀学》课程,培养学生临终关怀技能是完善高级护理人才专业知识结构的重要环节.本文就社会对临终关怀服务的需求、护理本科学生临终关怀知识的欠缺、国内外临终关怀教育的现状等方面对护理学本科开设临终关怀学课程的必要性及需解决的重点问题进行探讨.
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"学导式"教学法在临床整体护理查房教学中的应用
目的 探讨"学导式"整体护理查房在临床护理教学中的优越性.方法 将43例护生随机分为2组,在4周实习期间,实验组(22例)进行"学导式"整体护理查房教学,对照组(21例)进行传统式整体护理查房教学.结果 实验组出科理论和技能考核成绩显著优于对照组(P《0.05).2组护生对学习的影响评价表显示60%以上的护生认为"学导式"整体护理查房对学习的影响是有益的.结论 在临床护理教学中,采取"学导式"整体护理查房教学不仅可以提高学习效率和临床教学质量,还可以有利于培养学生独立思考、分析和综合解决问题的能力和提高护生学习的主动性、自学能力.
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多媒体案例教学在专升本临床课教学中的应用探讨
目前专升本学生临床课教学存在理论学时少,缺少临床见习环节等问题,因而临床实践能力相对薄弱.运用多媒体案例教学法,能解决目前专升本教学中存在的某些问题,提高学生的学习兴趣,培养学生临床思维能力,并构建理论与实践之间的有效平台,培养出合格的护理专业实用型人才.
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计算机模拟技术在急诊护士心肺复苏教学中的应用
目的 分析和评价计算机模拟技术在急诊护士心肺复苏教学中的应用.方法 使用挪威Laerdal公司生产的SimMan综合模拟人和美国医学教育科技公司(METI)生产的高仿真模拟人(HPS)对我院急诊科60名护士进行心肺复苏诊治的模拟培训,并进行电脑评分.对参加培训的护士反馈问卷进行统计分析.结果 培训前护士人工呼吸平均分数为(60.54±32.42),培训后分数为(81.35±23.58);胸外按压平均分数(68.75±32.84),培训后分数为(82.53±26.49).护士经培训后心肺复苏能力明显提高(P＜0.05).结论 计算机模拟技术在急诊护士心肺复苏教学中可发挥巨大作用,它具有无风险、可重复性、可控性、培养团队精神等优点.
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规范化教学对临床护理教学的影响
目的 探讨规范化教学对临床护理教学的影响.方法 将护生分为2组,在不改变其他教学内容的前提下,对实验组护生实施规范化教学.结果 规范化教学的效果显著好于传统教学方式,学生考核情况及反馈意见均有提高.结论 规范化教学课提高临床护理教学的质量.
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护生人文关怀精神培养方法的研究
现代医学模式的转变要求充分实践社会人文医学,护理人文关怀是其中的一个重要组成部分,人文关怀精神的培养是护理教育改革的重要内容.本文重点论述在护理学基础教学中培养学生人文关怀精神的方法研究,包括人文关怀精神在教学内容的渗透、情景教学法、实体训练法、小组讨论法、记学习日记法、安排学生早接触临床等.用以上方法在护理学基础教学中培养学生人文关怀精神是有效的.
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护理专业英语教学中护生创新思维能力的培养
本文论述了专业英语教学的本质及护理专业英语教学中护生创新思维能力培养的现状,通过讨论创新思维能力的培养在英语专业英语教学中的必要性和方法,指出了在护理专业英语教学中培养本科护生的创新思维能力,是新时代发展的要求,也是培养高素质本科护生的一条有效途径.
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反思性临床护理实践在儿科实习中的应用
目的 对实习护生的临床护理实践方法进行探讨.方法 对2005-2006年实习护生256例,将反思性教学与非反思性教学模式结果进行比较.结果 通过反思性教学,护生的沟通合作能力、临床护理能力、专业发展能力等方面有了显著提高.结论 应对护理实践不断进行探讨.
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院校联合教学检查中反馈的临床带教问题及改进策略
临床教学是护理教育的重要组成部分,也是现代医院护理管理的重要任务之一[1].临床教学对护生专业角色的形式,社会责任感的建立,适宜的道德观、伦理观、价值观的形成有指导意义[2].为了持续改进临床护理教学质量,促进教学水平的提高,我院每年进行2次院校联合教学检查,综合评价临床教学,找出问题及时提出相应的对策,取得了一定的效果,现报道如下.
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急救专科护士培训临床带教模式的实践
目的 探讨急诊急救专科护士培训中的临床带教模式.方法 根据培训基地大纲的要求进行带教老师的选拔,制定带教计划,系统地评估学员,临床带教模式的实践.结果 通过临床带教模式的实践,转变了学员主动学习的理念,提升了学员的临床实践能力和教学能力.结论 专科护士的临床实践过程起到了教学相长、共同进步的作用,促进了各医院急诊急救学科的交流.
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1例ITP合并药源性糖尿病的护理
2007年2月,我科收治了1例特发性血小板减少性紫癜(ITP)的患者,住院治疗期间患者出现空腹血糖、三餐后血糖偏高,糖基化血红蛋白正常,临床诊断为药源性糖尿病,现将护理经验介绍如下.
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1例运动性横纹肌溶解症致肾功能不全患者的护理
横纹肌溶解症是指任何原因引起的广泛横纹肌细胞坏死.其直接后果是肌细胞内容物外漏至细胞外液及血液循环中,并可导致急性肾衰竭、电解质紊乱等一系列并发症[1].剧烈运动可引起横纹肌细胞的溶解,释放大量肌红蛋白,肌酸磷酸激酶和乳酸脱氢酶进入外周血液,从而导致的一组临床综合征.
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1例水痘合并急性特发性血小板减少性紫癜的护理
特发性血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏,导致外周血中血小板减少的出血性疾病[1].主要表现为自发性皮肤紫癜、瘀斑、黏膜内脏出血、血小板减少、出血时间延长.根据其临床表现、发病年龄、血小板减少的持续时间和治疗效果,可分为急性型和慢性型两类[2].急性特发性血小板减少性紫癜的发病与多种病毒感染有关,其中包括水痘、麻疹、风疹病毒等,并在感染后1～3周发病[3].我院在2007年1月份收治1例水痘合并急性特发性血小板减少性紫癜的患者,现将护理体会介绍如下.
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1例重症结核性脑膜炎患者实施以"呼唤"为主的护理
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,起病缓慢,开始可有低热、盗汗、精神不振、全身无力、纳差、恶心、呕吐、易激动,继而头痛加剧,并有喷射性呕吐,颈项强直等颅内高压症状和脑膜刺激征.部分患者出现意识障碍,如嗜睡、谵妄、昏迷等,常伴惊厥、角弓反张、反射消失及大小便失禁等,颅内动脉闭塞者则可导致偏瘫,出现呼吸衰竭者病死率极高.为了提高复苏的成功率和降低病死率,我们尝试在常规药物治疗的基础上,增加语言、音乐的呼唤,并配合皮肤刺激等综合护理方式,来促进昏迷患者及早苏醒.
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1例高位截瘫合并双胎妊娠行剖宫产术患者的护理
回顾性分析1例因车祸而致胸4～5脊椎完全损伤合并宫内孕32+周、双胎、血糖异常的孕妇、因一胎脐带脱垂,急诊在全麻下行剖宫产术.术后产妇及婴儿恢复良好,产妇4d后出院,2个婴儿3周后出院.
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1例肝移植术后并发脑血管意外患者的护理
肝移植术后并发症的问题日益受到关注,其中神经系统并发症为常见和复杂,且对患者预后的影响较为突出.据统计,肝移植术后神经系统并发症的发生率为8.3%～47%,其中脑血管疾病发生率约占50%,是严重影响肝移植手术效果的因素之一[1].2006年8月6日,我科收治了1例肝移植术后并发脑血管意外的患者,通过精心护理,取得满意效果,现将护理体会报道如下.
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1例下咽癌全喉切除加颈廓清加胃代食管术的护理
对1例下咽癌侵犯颈段食道的患者,经充分准备后为该患者施行了全喉切除加颈廓清胃代食管术.该手术在耳鼻咽喉科与心胸外科医师联合下进行,包括咽、喉、食道肿瘤根治术及上消化道重建,手术难度大,经过精心治疗与护理,患者顺利康复出院,现将护理体会报道如下.
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1例动脉瘤孤立术后并发酮症酸中毒患者的护理
治疗颅内动脉瘤理想的方法是通过直接手术夹闭或血管内栓塞的方法闭塞动脉瘤,同时保留截瘤动脉的通畅.但对于特殊位置、形状或宽颈等不能直接夹闭或栓塞的动脉瘤,行血管搭桥手术、血流重建之后孤立动脉瘤是另一理想的治疗方法[1-3].但此手术风险较高,特别是对于老年患者,术后易出现并发症.我科于2006年12月13日为1例右颈内动脉巨大动脉瘤的患者行右颈内动脉-右大隐静脉移植-大脑中动脉搭桥,巨大动脉瘤孤立术,手术很成功.患者术前无糖尿病史,但术后并发酮症酸中毒,通过积极治疗和精心护理,患者治愈出院.
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1例大面积烫伤患者合并隐性梅毒的护理
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传染病,隐性梅毒患者往往无临床症状,作为梅毒的唯一传染源更具危害性.梅毒主要通过直接接触体液传播或梅毒螺旋体由母体经过胎盘传播.烫伤,特别是大面积的烫伤由于大面积皮肤的破损,有大量的体液渗出,梅毒螺旋体随体液排出,传染他人.
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1例华法林过量引起多器官出血的护理
华法林为一种香豆素类口服抗凝剂,其作用机制是竞争性拮抗维生素K的作用,阻断维生素K环氧化物转变为氢醌形式,导致产生无凝血性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子前体,从而抑制血液凝固.广泛用于防治血栓栓塞性疾病[1].2006年9月20日我所在的医院收治了华法林口服过量1例,经抢救治疗后痊愈出院.现将护理报道如下.
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1例膀胱全切、回肠膀胱术后切口全层裂开患者的护理
腹部切口裂开是严重的外科手术并发症之一,尤其是有腹腔内容物脱出时,极易导致腹腔感染.如处理不当,病死率很高.影响切口愈合的因素有很多,主要有感染、全身营养不良、高龄、低蛋白血症、贫血、恶性肿瘤、糖尿病等因素.常见的诱因是腹内压升高,如剧烈咳嗽、呕吐、用力排便、腹胀等.切口裂开多发生于术后7～9d或拆线后1～2d[1].
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1例极低体重患儿肝移植术后肺部感染的护理
小儿肝移植多采用成人供体经减体积后植入受体中,手术创伤大,加之小儿对手术的耐受力较低,免疫抑制剂的应用,术后的感染,尤其肺部感染的护理更为重要.我院于2006年10月为1例年龄21个月,体重仅为6.5kg患家族性进展性Ⅱ期肝内胆汁淤滞症的患儿,行同种异体原位减体积肝移植术,术后第10天出现肺部感染,经过精心治疗和护理,于术后第26天康复出院.小儿在术后护理中的难点为肺部护理,如何降低患儿发生肺部感染的概率,怎样帮助患儿有效咳痰,我们发现从落实消毒隔离制度,加强基础护理,呼吸道湿化护理,营养支持和饮食护理等几个方面可以起到一定的帮助作用.
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1例完全性房室传导阻滞患者的院前急救护理
2005年7月我院对1例完全性房室传导阻滞患者成功实施了院前急救,现将有关的护理报道如下.
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1例青年巨大型腰椎间盘突出症患者的护理
腰椎间盘突出症是由于损伤或退变,造成腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根从而导致腰腿痛的一种常见病、多发病.冯天有[1]从脊柱椎间力的平衡、失稳,分析腰椎间盘髓核突出压迫神经根的动态变化,总结出了腰椎间盘突出症患者腰型变化四步规律:Ⅰ型,腰曲变平;Ⅱ型,腰骶上移;Ⅲ型,旋盆翘臀;Ⅳ型,旋腰挺胸.从而可依此判断病情的轻重,病程长短,治疗难易及预后等.我科于2005年6月8日收治1例青年巨大型腰椎间盘突出症患者,现将护理体会报道如下.
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1例剖宫产术后并发多部位感染的护理
剖宫产是产科解决难产和产科并发症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段[1].近年来,剖宫产率逐年上升,但既然是手术就存在一定的风险,剖宫产术后感染主要以切口感染,延期愈合较多见,剖宫产术后并发多部位感染较少见.
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造口患者健康教育需求的调查
目的 了解造口患者的健康教育需求,以便进行有针对性的健康教育,提高生活质量.方法 对入住我科的97例造口患者采用自行设计的问卷进行健康教育需求调查分析.结果 造口患者对健康教育知识需求高,尤其是首次接受造口者、老年患者、高收入、高学历患者健康教育高于其他人群(P《0.05).结论 有针对性的健康教育,可以提高造口患者的生活质量.
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糖尿病性视网膜病变患者非手术期的健康教育
目的 对非手术期的糖尿病性视网膜病变患者实施健康教育,使患者了解相关知识,自觉控制血糖.方法 对60例(114眼)糖尿病性视网膜病变患者的心理、原发病及并发症实施健康教育.结果 患者了解了疾病相关知识,提高了依从性,延缓了病情的发展,提高了生存质量及满意度.结论 糖尿病性视网膜病的严重性及视力下降程度与血糖水平及患糖尿病的时间长短有关,临床工作中给患者实施健康教育很有必要.
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计划生育健康教育的现状及对策
健康教育是计划生育优质服务的重要组成部分,它贯穿于生殖健康、避孕节育、优生优育等全过程,而计划生育的健康教育无论是服务对象、服务方式或服务内涵均不同于普通的防病治病,目前我国已开展了多形式、多层次、多方面、多区域的计划生育健康宣教,但仍存在资源不足、受教育人群少,措施不力、效果欠佳等问题,急需在整合现有医疗资源,大力发展城市社区医疗服务,提高育龄妇女自我保健意识、改进健康教育方法和措施、丰富健康内容等方面继续努力.
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肺癌CT普查中阳性结节受检者焦虑情绪的护理
目的 调查肺癌CT普查中阳性结节受检者的焦虑情绪并探讨早期干预的意义.方法 采用焦虑自评量表(SAS)对162阳性结节受检者进行评价,对其中伴有焦虑症状的受检者进行心理干预,与未采用心理干预的受检者进行比较.结果 癌性结节组与非癌性结节组的SAS分值均高于常模组(P＜0.05),癌性结节组SAS分值高于非癌性结节组(P＜0.05);经心理干预后,非癌性结节受检者过度治疗发生率下降(P＜0.05),规律复查增多(P＜0.05).结论 积极的健康教育与心理干预,可有效缓解肺癌CT普查中阳性结节受检者的焦虑状态,并提高受检者的健康意识和随访的依从性.
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竹制按摩器足底按摩治疗癌症化疗所致恶心呕吐的疗效观察
目的 探讨竹制按摩器足底按摩对癌症化疗所致恶心、呕吐的疗效.方法 240例恶性肿瘤化疗患者随机分为按摩组(120例)和对照组(120例).按摩组采用竹制按摩器足底按摩治疗,护士指导癌症化疗患者双足赤脚踩踏滚动竹制按摩器,每次20～30min,直至足心发热,每天3次,观察恶心、呕吐改善情况并评估患者的体力状况;对照组未行按摩.结果 按摩组显效75例(62.50%),有效34例(28.33%),总有效率90.83%,经χ2检验,P《0.05,按摩组疗效优于对照组.结论 竹制按摩器足底按摩治疗癌症化疗所致恶心、呕吐的疗效显著.竹制按摩器经济、简单易行,为癌症化疗患者所接受.
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癌症患者的疼痛管理与人文关怀
大多数癌症患者都遭遇不同程度的疼痛,癌痛管理已成为癌症护理的重要部分.疼痛的正确、持续评估及妥当的干预对于提高患者的生活质量至关重要,同时在疼痛管理中,应突出以患者为中心的思想,体现人文关怀.
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国产普通两性霉素B治疗化疗后并发侵袭性肺部真菌感染的护理
近年来由于大剂量化疗药物、高强度免疫抑制剂及广谱抗生素的应用,造血干细胞移植和实体器官移植的广泛开展,以及各种导管的体内介入、留置等,临床上侵袭性肺部真菌感染的发病率明显上升.侵袭性肺部真菌感染也日益成为导致恶性肿瘤患者、器官移植受者以及其他危重病患者的死亡原因之一[1].
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不做气管切开的喉切除术的观察与护理
目的 探讨不做气管切开术的喉部分切除重建术患者的护理方案.方法 选择2000年4月-2006年12月在我院接受喉部分切除重建术的患者41例.术前给予心理支持,术后给予伤口、饮食、体位等综合护理措施.结果 全部病例术后呼吸功能良好,术后7～15d出院.结论 不做气管切开的喉部分切除术不仅减轻了患者的生理痛苦,避免了大面积的手术创伤,更保留了喉功能,提高了患者的生存质量.
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直肠癌全盆腔脏器切除术围手术期的护理
目的 探讨直肠癌全盆腔脏器切除术围手术期有效的护理措施,提高患者生存质量和护理质量.方法 术前针对患者不同的心理状态进行疏导,稳定患者情绪,术后加强病情观察,管道护理、造口护理.结果 63例患者中1例死亡,23例发生并发症,术后5年生存率23.7%.结论 有效的围手术期护理,是手术成功的重要因素,应根据患者的病情及心理特点,采取有效护理措施.
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护士的语言和态度对恶性肿瘤患者心理的影响
目的 了解肿瘤临床护理工作中护士的语言和态度对恶性肿瘤患者心理感受状态的影响.方法 随机抽取246例患者采用无记名问卷调查的方式调查患者对护士的语言和态度对其心理感受的影响.结果 78%的患者认为护士的语言和态度对其心理有影响,68%患者认为护士的语言和态度对其心理状态非常重要,25%的患者回忆护士的语言和态度曾带给他们不良的心理体验,99%的患者希望护士们倾听他们诉说,而患者感受到愿意或有时间倾听他们诉说的护士仅占54%.此外,请患者列举出护士好的和差的语言和态度.结论 肿瘤临床护理工作中护士的语言和态度对恶性肿瘤患者的心理感受会产生很大的影响.好的语言和态度给患者带来正性心理感受,反之则会带来负性心理感受.
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乳腺癌患者PICC置管的护理
目的 观察乳腺癌患者PICC导管建立的正确方法,分析放置PICC导管后并发症防治及处理的经验体会.方法 采用美国巴德公司(BARD)生产的PICC导管,管长60cm,管腔容积1ml.常规采用贵要静脉置入.结果 本组160例穿刺成功率为97.5%,其中常见的并发症为静脉炎、疼痛,经对症处理后均可得到很好的解决.结论 该技术在肿瘤患者应用中具有安全、方便、留置时间长、患者痛苦小等优点,为乳腺癌患者化疗开辟了一条安全可靠的给药途径.
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埃罗替尼治疗晚期肺癌的护理
埃罗替尼(Tarceva)是一种口服的喹唑林类药物,又称表皮因子抑制剂,是一种新式的抗癌药物.与传统药物相比,该药疗效在包括美国在内的许多国家得到相当的肯定,已被批准为标准方案无效的晚期癌肿二线、三线治疗方案[1],目前已获准在中国地区使用.对于这种新型的抗癌药物,我们在使用的过程中,总结出一些护理经验,现介绍如下.
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低位直肠癌内括约肌切除保肛术病人围手术期的护理
目的 探讨超低位直肠癌肛管内括约肌切除术围手术期护理方法.方法 对8例施行直肠癌肛管内括约肌切除保肛术的病人术前行心理护理,甘露醇全消化道机械性清洁准备,术后配合药物治疗,同时予以肛周皮肤护理,饮食指导,功能锻炼.结果 本组病人均成功施行内括约肌切除保肛手术,肛门功能恢复良好,无严重并发症发生,保肛率100%.结论 加强超低位直肠癌内括约肌切除术的围手术期护理,有利于其肛门功能的恢复,减少术后并发症的发生.
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2例应用Ommaya囊行颅内化疗的非霍奇金淋巴瘤患者的护理
我科近日来有2例颅内非霍奇金淋巴瘤的患者,采有Ommaya囊对颅内进行直接化疗代替鞘内注射,操作方便,取得了良好的医疗效果,减轻了患者的痛苦.Ommaya囊一端置于脑室内,防止感染发生成为护理的要点,尤其是头部局部皮肤的保护,我们采取了一系列措施对Ommaya囊进行护理,重视化疗后副作用的观察和护理,取得了良好的效果,同时积极进行地与患者和家属保持良好的沟通,减轻患者的顾虑,患者恢复良好,在住院期间未发生感染,满意出院.
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2例肺癌合并皮肌炎患者的护理
分析肺癌合并皮肌炎的护理特点和护理体会,认为对肺癌合并皮肌炎患者应采取整体护理模式.除皮肤护理外,心理护理和呼吸系统并发症的护理需要特别重视.恰当的护理在漫长而复杂的病程中具有非常重要的意义.
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外周血造血干细胞移植前患者全身照射预处理的护理
介绍3例外周血造血干细胞移植患者全身照射的方法、照射前机房无菌环境的准备、患者的心理护理、全身照射前患者的准备、抢救设备的准备、照射中的无菌护理、病情观察以及患者接送的护理.旨在为造血干细胞移植患者提供安全规范的全身照射的护理.
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重症监护病房患者的心理压力分析与护理
目的 研究重症监护病房(ICU)患者的心理压力因素及其心理疏导护理.方法 采用ICU病人心理护理调查量表对入住ICU的清醒患者进行心理调查,对61例ICU患者的心理压力因素进行了测定,针对患者的不良心理反应进行心理疏导工作.2周后,对其中52例患者进行第2次调查评估.结果 ICU患者常见的环境压力因子为:害怕死亡、疼痛、有插管在鼻子或口中、不知道在ICU住多少天、思念配偶或恋人及担心费用问题等.绝大多数ICU患者存在不同程度的抑郁、焦虑等不良心理反应.结论 针对ICU患者的心理压力因素及不良心理反应进行心理疏导工作,有助于患者的配合治疗及顺利康复.
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隆乳整形术患者围手术期的心理护理
目的 探讨隆乳术患者围手术期的心理反应并分析其相关的心理因素,采取心理反应性护理措施.方法 2003年12月对62例隆乳术患者,针对术前、术后不同心理反应,以及康复期进行护理.结果 患者在整个围手术期配合治疗,术前、术后不良反应消失,乳房挺拔,外形满意.结论 提高隆乳整形术患者心理承受压力,避免心理状态而影响手术效果,心理护理起到了重要作用.
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综合康复疗法治疗胸腰椎压缩性骨折的效果观察
目的 观察综合康复疗法治疗胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果.方法 将确诊为胸腰椎压缩性骨折的患者随机分为综合康复组和对照组.对照组采用常规训练程序治疗;综合康复组在采用常规康复训练的基础上加用理疗、中药外敷等综合疗法治疗.治疗前及治疗后8周采用目测类比法(VAS)评定疼痛程度,用功能分级评分法(FRS)、改良日本骨科学会腰痛评分法(M-JOA)分析2组临床疗效.结果 综合康复组VAS评分下降、FRS功能评分提高、M-JOA评分下降以及有效率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 综合性康复治疗能显著提高胸腰椎压缩性骨折患者的治疗效果.
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胃肠内营养支持病人的循证饮食护理
循证饮食护理即将"循证"的观念应用于饮食护理,与病人需要相结合,获取实证,作为临床饮食护理决策的依据过程.常规饮食护理工作,难以满足病人营养的需求,难以满足个性化的需要,常常导致病人消瘦、腹泻、腹胀、营养不良、水电解质平衡紊乱.笔者提出用循证医学护理知识,提出如下循证护理问题:不同病人的佳鼻饲饮食时间;鼻饲饮食的速度、时间及供给方式;鼻饲饮食合理性的判断标准;鼻饲管插入的长度及更换时间.提出应该运用循证知识,结合不同病人病情及营养实际需求,制定科学的饮食计划,满足不同患者对营养的需要,纠正患者在患病期间的代谢紊乱,增强机体的抵抗力,降低感染的发生率,改善患者预后降低病死率.
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新加坡中央医院进修见闻
2004年10月-2006年10月我作为一名注册护士直接参与了新加坡中央医院的临床护理工作,对其"以患者为中心,全面、深入的个体化、人性化"的以人为本的护理理念和护理工作感触很深,这段进修生涯拓宽了我的视野、丰富了我的专业知识,也让我对现代护理有了更深刻的理解,真正、切身体会到了护理事业的魅力和自身价值实现的自豪.在这里谈谈我眼中的新加坡白衣天使们.
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日本私立医院的护理见闻
2006年5-8月本人有幸受邀赴日本研修,来到了医院名为大利医院的私立医院,进行了为期3个月的护理研修.这是一家小型的综合性医院,开设内科、外科、小儿科、皮肤科、老年介护等,设有门急诊部和住院部,总床位数30张.在日本,像这种规模的医院遍及全国各个角落,使得国民人人享有同等的医疗保健和救治服务.医院温馨环境和细致的护理服务,给我留下了深刻的印象和美好的回忆.
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英国养老院见闻
笔者经中国卫生部国际人才交流中心的推荐,于2006年到英国东南部的一个名叫Michaelstowe Hall的养老院进行了为期1年的培训学习.通过学习,不仅开阔了我的眼界,更让我深刻体会到了英国养老制度的先进和完善.
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不同血流初速度对老年血透患者动静脉内瘘的影响
自体动静脉内瘘(ateriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析患者重要的血管通路,正常血管通路可以保证血流速至少达250～300ml/min[1].然而在实际工作中发现,大部分老年血液透析患者由于动脉粥样硬化,营养不良,血管弹性及韧性减弱,透析开始时,血流初始速度(初速度)直接提升到250ml/min时,极易出现血管塌陷、血流量不足、皮下淤血,甚至内瘘闭塞.为此,我们使用不同的血流初速度对老年患者进行透析,观察其对AVF的影响.现报道如下.
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住院老年干部空巢综合征的分析与护理
目的 分析"空巢综合征"的发病原因及护理对策.方法 对24例"空巢综和征"的老年干部病人进行回顾性分析,采取积极的预防措施,减少或避免"空巢综和征"的发生.结果 独居、心理失衡、负性情感、情绪抑郁、从事敏感工作的老年干部病人易患"空巢综和征".结论 对"空巢综和征"的病人采取积极的护理对策,使所有的老年人有一个健康的晚年生活.
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系统化整体护理在糖尿病患者家庭病床中的运用
目的 探讨系统化整体护理在糖尿病患者家庭病床中运用效果.方法 系统化整体护理的实施过程通过评估、护理诊断、护理计划、护理措施,从心理行为干预、饮食治疗、运动治疗、药物指导、皮肤足部护理、并发症预防等方面把健康教育贯彻在护理与治疗中.结果 患者及家属对糖尿病认识水平普遍提高,在正确服药、指导、运动、合理饮食、监测血糖方面人数增加.结论 系统化整体护理运用到糖尿病患者家庭病床中,建立了良好的护患关系,延续了整体护理,提高了糖尿病患者的自我管理能力和生活质量.
