中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病患者接受门诊和住院自我管理教育的效果比较
目的：探讨2型糖尿病患者接受门诊自我管理教育和住院自我管理教育的效果，分析糖尿病健康教育的薄弱点。方法按1∶1的比例选取2013年3—10月在毓璜顶医院内分泌门诊和内分泌病区的2型糖尿病初诊患者，每组各110例。门诊患者接受系统的门诊教育，由门诊专职教育护士简单的一对一指导，患者选择参加糖尿病相关知识讲座。住院患者住院期间接受糖尿病自我管理教育，由责任护士和教育护士共同负责，一对一指导和课堂授课穿插进行。采用糖尿病自我管理问卷比较两组患者糖尿病自我管理依从性。结果干预1个月后，门诊患者饮食、运动、药物治疗、血糖监测的依从性均低于住院患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论住院治疗的2型糖尿病患者自我管理教育的效果高于门诊患者。管理者应分析门诊糖尿病患者教育存在的薄弱环节，探索行之有效的血糖监测教育方法，以提高患者血糖监测的依从性。
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拉玛泽呼吸法及分娩球配合自由体位在第一、二产程中的应用效果
目的：探讨拉玛泽呼吸法、分娩球及自由体位联合应用对产妇自然分娩结局的影响。方法2013年8月—2015年6月间选择在辽宁省鞍山市双山医院分娩,具备自然分娩条件的初产妇400人,随机分为观察组和对照组,各200人。观察组于孕28周时开始进行拉玛泽呼吸法培训,包括神经肌肉控制、呼吸力量技巧、注意力转移的专项训练；分娩期间严格执行拉玛泽呼吸法护理技术规范；进入产程期,采取自由体位；并在宫缩间歇期骑坐在分娩球上。对照组产妇不进行拉玛泽呼吸法培训,进入产程期,采用平卧位或左右交替侧卧位,不使用分娩球。比较两组产妇的分娩疼痛程度、产程时间、产后2 h出血量、分娩方式及新生儿出生后Apgar评分。结果观察组产妇分娩疼痛为0、Ⅰ级比例分别为39.5%,54.0%,高于对照组的5.0%,29.0%,差异有统计学意义(χ2值分别为68.80,25.74；P<0.01)。观察组第一、二产程和总产程时间为(8.99±1.48),(0.81±0.16),(9.94±1.50)h,均较对照组缩短,差异有统计学意义(t值分别为7.97,6.57,3.76；P<0.01)；观察组产后2 h出血量为(155.24±39.62)ml,少于对照组的(228.33±44.94)ml,差异有统计学意义(t=17.29,P<0.01)。观察组产时剖宫产率为1.5%,Apgar评分≤7分的新生儿比例为1.5%,均低于对照组(15.0%,22.5%),差异均有统计学意义(χ2值分别为24.07,37.71；P<0.01)。结论产妇应用拉玛泽呼吸法、分娩球配合自由体位可以减轻分娩痛,缩短产程时间,减少产后出血,降低剖宫产率,降低新生儿窒息发生率。
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医护一体化护理模式对腰椎间盘突出症中医护理方案实施效果的影响
目的：探讨医护一体化对腰椎间盘突出症中医护理方案实施的影响。方法分别选取2013年5—10月以及2014年5—10月在广东省中医院骨科住院的242例腰椎间盘突出症患者,其中2013年5—10月121例设为对照组,2014年5—10月121例设为观察组,对照组按传统护理模式进行医疗护理,观察组按医护一体化护理模式进行医疗护理。比较两组患者护理依从性及药物治疗依从性、疼痛视觉模拟评分法( VAS评分)、日本骨科协会评分( JOA评分)及复发率。结果观察组患者护理依从性及药物治疗依从性优于对照种组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组VAS评分、JOA评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开展医护一体化的工作模式,能提高护理依从性与药物治疗依从性,提高腰椎间盘突出症患者的临床疗效,减少复发率,对促进腰椎间盘突出症中医护理方案的实施具有很大的影响,值得在临床中推广应用。
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不同分期的老年结直肠癌患者营养不足与术后并发症相关性的研究
目的：探讨不同病理分期老年结直肠癌患者营养不足及术后并发症之间的关系。方法应用营养风险筛查表(NRS 2002)对所有老年结直肠癌患者进行营养风险筛查，前瞻性调查2012年1月—2014年10月在普外科住院老年结直肠癌患者，术后病理诊断为早、中、晚期结直肠癌，研究其营养不足与术后并发症有无相关性。结果137例老年结直肠癌患者，总的营养风险发生率为32.85%(45/137)；早期老年结直肠癌患者营养风险发生率为5.56%(1/18)；中期患者营养风险发生率为23.46%(19/81)；晚期患者营养风险发生率为65.79%(25/38)。早期老年结直肠癌患者不存在营养不足，主要出现在中、晚期患者，营养缺失发生率为11.68%(16/137)，体质量指数<18.5 kg/m2发生率为15.33%(21/137)，营养不足与年龄、结直肠癌病理分期比较，差异有统计学意义(P<0.01)。无营养风险患者的术后并发症发生率为4.35%(4/92)；有营养风险患者的术后并发症发生率为31.11%(14/45)；有、无营养不足患者的术后感染性并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同病理分期的老年结直肠癌营养不足各异；中、晚期老年结直肠癌患者易出现营养不足、术后感染并发症尤其吻合口瘘增多。应用NRS 2002评估老年结直肠癌患者营养不足，有助于预测术后并发症发生，帮助改善临床预后。
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健康教育路径结合品管圈在视网膜脱离术后俯卧位护理中的应用效果
目的：探讨健康教育路径结合品管圈在视网膜脱离术后患者俯卧位护理中的应用效果。方法2014年1—10月按随机数字表法将93例视网膜脱离术后行俯卧位的患者分为对照组(46例)和观察组(47例),对照组实施常规健康教育,观察组按照健康教育路径表实施教育,并采用品管圈进行质量控制。比较两组患者俯卧位执行依从率、术后早期并发症发生情况及健康教育知晓率。结果观察组依从率从76.95%提高至94.01%,两组患者依从率比较差异有统计学意义(χ2=370.179,P<0.01)；观察组发生高眼压、角膜上皮水肿数均低于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为4.299,5.042；P<0.05),晶状体混浊发生例数差异无统计学意义(χ2=1.090,P>0.05)；观察组健康教育知晓情况较好于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.083,P<0.01)。结论健康教育路径结合品管圈的正确运用,能有效提高视网膜脱离患者俯卧位依从性,降低早期并发症的发生,对提升健康教育效果、规范流程管理、提升护理质量均有积极意义。
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12例皮肤软组织缺损患者行小腿外侧皮支链皮瓣修复的护理
自Masquelet等[1]报道了下肢的皮神经营养血管皮瓣及张世民等[2]从解剖学角度提出链式血供皮瓣的概念以来，以远端为蒂的各种皮支链皮瓣得到不断深入研究[3-6]。因皮支链皮瓣为非知名动脉供血皮瓣，移植手术技术要求高、风险大，一旦失败将造成新的皮肤和软组织的缺损，所以加强围术期护理非常重要。广东省佛山市南海区第三人民医院从2007年10月—2013年11月共实施小腿外侧皮支链皮瓣移植术12例，效果满意。现将护理体会报告如下。
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稳定期COPD患者的体质量指数与肺康复相关性研究
目的：观察稳定期COPD患者的体质量指数( BMI)与肺康复的相关性。方法2010年6月—2014年2月采用便利抽样法选取75例稳定期COPD患者,完成BMI、6分钟步行距离(6MWD)、COPD评估测试评分( CAT)和肺功能( FEV1%值)的测试。按BMI的不同分为低BMI组和正常BMI组,两组均给予相同的肺康复治疗,治疗2个月后再测定FEV1%值、6MWT和CAT评分。比较两组患者肺康复治疗前后的各项指标。结果稳定期COPD患者BMI与FEV1%值和6MWD呈正相关( r值分别为0.203,0.341；P<0.01),与CAT评分呈负相关(r=-0.247,P<0.01)。肺康复治疗前,低BMI组患者FEV1%值和6MWD低于正常BMI组,CAT评分高于正常BMI组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺康复治疗后,两组患者的FEV1%值、6MWD、CAT评分均较康复前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。但肺康复治疗后,低BMI组患者FEV1%值和6MWD仍低于BMI正常者,CAT评分仍高于正常BMI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低BMI影响了稳定期COPD患者的肺功能、体力活动和健康状况,但是经过肺康复治疗,低BMI与正常BMI的稳定期COPD患者均有FEV1%值、6MWD、CAT的改善,低BMI没有影响患者对肺康复的反应。
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医护同组责任制护理在肝硬化患者中的应用效果
目的：探讨医护同组责任制护理在住院肝硬化患者中的应用效果。方法选取2013年1月—2015年6月无锡市第二人民医院收治的肝硬化患者106例,根据入院时间不同分为观察组和对照组,各53例。对照组实行常规的护理模式,观察组实行医护同组责任制护理模式。干预后对两组患者的肝硬化指标、护理情况、医生和护士满意度、患者满意度进行比较。结果两组患者的4项肝硬化指标水平较护理前有所下降,观察组的肝硬化指标水平均优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理质量为(92.3±6.7)分,病情掌握情况为(91.4±5.6)分,患者生活质量为(78.2±10.3)分；对照组分别为(87.4±5.1),(75.3±7.7),(59.6±9.8)分；两组比较差异有统计学意义(t值分别为1.987,2.332,2.561；P<0.05)。观察组的医生和护士满意度为94.3%,患者满意度为94.3%,对照组分别为85.8%,86.8%,医生和护士满意度差异有统计学意义(χ2=4.281；P<0.05)。结论医护同组责任制护理提高了护理质量,改善肝硬化患者的相关指标,得到了医生、护士及患者的广泛认同,值得临床推广。
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品管圈活动提高ICU仪器设备消毒正确率的效果评价
目的：探讨品管圈活动提高ICU仪器设备消毒正确率的作用，提高ICU护理人员参与管理意识和解决问题的能力，从而提高医院感染控制的管理效果。方法2013年11月成立纳米品管圈，选定提高ICU仪器设备消毒正确率为活动主题。按照品管圈活动步骤拟定活动计划、进行现状调查、要因分析、拟定对策并实施、确认活动效果等。结果实施品管圈活动后，护理人员掌握仪器消毒知识正确率由活动前的78%提高至97%；随机调查的仪器设备使用后消毒150次中，监护设备消毒缺陷由活动前的63次减至8次，目标达成率130%，进步率为87%。无形成果显示，圈员的8项能力均有效提高。结论应用品管圈活动可提高ICU仪器设备消毒正确率，提升护理人员的综合素质，有利于医院感控的护理管理质量改进。
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优化护理管理在甲状腺切除术患者中的应用效果
目的：探讨优化护理管理对甲状腺切除术患者护理效果的影响。方法选取2012年5月—2014年4月在中航工业三六三医院耳鼻喉头颈外科接受甲状腺切除术的患者160例，按照入院时间分为对照组和观察组，各80例。对照组采用传统常规的手术护理模式，观察组采用优化护理管理模式。对比两组患者的手术时间、住院时间、焦虑水平、抑郁水平和出院时的患者满意度。结果与对照组相比，观察组患者在手术室的时间、进行手术的时间以及住院时间均缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后，两组患者的焦虑与抑郁评分均降低，但观察组患者的焦虑与抑郁评分降低更显著，两组差异有统计学意义(P<0.05)。出院时，观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于甲状腺切除术患者，实施优化护理管理能够缩短患者的手术时间与住院时间，改善患者的心理状态，提高患者的护理满意度。
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结直肠癌患者造口周围皮肤护理状况及自我护理能力的调查研究
目的：了解患者出院后造口周围皮肤护理现状及患者的自我护理能力,为临床健康教育提供指导。方法采用方便抽样的方法,选择2015年1—7月对结直肠癌术后肠造口复诊的90例患者进行一般资料、造口皮肤评分表、自我护理能力的问卷调查。结果48.9%的患者出现了不同程度的皮肤问题,年龄、文化程度、婚姻状况、造口类型等与造口周围皮肤出现问题差异有统计学意义(P<0.05)。64.44%患者总体自我护理能力处于高等水平,35.56%的患者总体自我护理能力处于中等水平,造口患者皮肤问题的发生与患者的自我护理能力之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前患者出院后造口皮肤问题的发生率较高,自我护理能力的提高可以降低造口皮肤问题的发生。
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改善睡眠对成人慢性心力衰竭患者心率变异性和心功能的影响
目的：探讨改善睡眠对成人慢性心力衰竭患者心率变异性( HRV )和心功能的影响。方法选取2012年1月—2013年1月河北省张家口市第一医院收治的成人慢性心力衰竭伴失眠患者38例作为对照组,选取2013年2月—2014年1月收治的成人慢性心力衰竭伴失眠患者38例作为观察组。两组患者均接受慢性心力衰竭的常规药物治疗,对照组采取常规护理方法,观察组在常规护理基础上给予改善患者睡眠质量护理。比较两组患者护理前后窦性RR间期标准差( SDNN)、每5分钟窦性RR间期均值的标准差( SDANN)、所有邻近窦性RR间期长度之差的均方根值( rMSSD)、50 ms间隔以上邻近周期的比例(pNN50)、高频(HF)和低频(LF)等心率变异性和左心室射血分数(LVEF)等心功能变化,及患者对治疗和护理效果的满意度。结果护理4周后,观察组患者失眠率为28.95%,对照组为55.26%,差异有统计学意义(χ2=5.398,P<0.05)。护理2,4周后,观察组与对照组比较,其心率变异性和LVEF均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 Pearson相关性分析结果显示,患者SDNN、SDANN和pNN50与其LVEF均呈正相关(r值分别为0.759,0.788,0.772；P<0.05)。患者出院时,观察组患者对治疗和护理效果非常满意的患者比例、患者整体满意度均高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(χ2=3.742,P>0.05)。结论采用改善慢性心力衰竭患者睡眠的护理可有效提高其心率变异性指标和LVEF,因此改善睡眠有利于成人慢性心力衰竭患者的心功能的改善。
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白内障日间手术模式的探讨
目的：探讨白内障日间手术和住院手术两种模式的差异,为临床白内障手术选择优的方式提供依据。方法将2014年8—12月在南京医科大学第一附属医院眼科就诊并拟行手术的200例白内障患者按手术模式分为对照组和观察组,每组100例,对照组采取常规住院手术模式,观察组采取日间手术模式,比较两组的住院天数、医疗总费用、并发症发生率、治疗效果和满意度。结果观察组住院天数均为1 d,医疗总费用为(7100±80)元,低于对照组的(5±0.3)d,(8150±120)元,差异有统计学意义(t值分别为8.376,6.529；P<0.05)。对照组并发症发生率为6.0%,观察组为5.0%,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.096,P=0.756)。术后1周复查,对照组视力恢复至0.5以上患者比例为89.0%,观察组比例为87.0%；术后1个月对照组视力恢复至0.5以上患者比例为97.0%,观察组为96.0%,差异均无统计学意义(χ2值分别为0.189,0.148；P >0.05)。观察组与对照组满意度分别为98.0%,91.0%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.714,P<0.05)。结论白内障选择日间手术的模式,能有效提高床位周转率,缩短住院天数,降低医疗费用,简化就医流程,满足患者快捷、经济、实用的护理要求,缓解医患矛盾。
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长春西汀注射液与甘草酸二胺注射液存在配伍禁忌
长春西汀注射液(匈牙利吉瑞大药厂)生产,进口药品注册证号：H20120083,为无色或微黄绿色的澄明液体,主要用于治疗脑梗死后遗症、脑出血后遗症等诱发的各种症状。甘草酸二胺注射液,生产厂家为江苏正大天晴药业股份有限公司,国药准字：H10940190,为无色澄明液体,用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。在临床工作中,笔者发现长春西汀注射液与甘草酸二胺注射液存在配伍禁忌,现报道如下。
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新型多功能骨科体位垫的制作及应用
骨科患者术后体位要求严格，髋关节置换术后我们通常用棉被置于患者双腿中间以保持外展中立位，颈椎术后的患者翻身时用病房的枕头垫，目前尚无专门的医用器材用于术后体位的保持，为此我科研制了用记忆绵作为材料的多功能体位枕。
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微型电动碎药器的设计与应用
鼻饲给药是临床上常见的治疗方法。但目前市场上暂无简单、适用的工具用于片剂的粉碎。我科设计并制作了微型电动碎药器用于鼻饲患者给药，效果较好，现介绍如下。
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肛肠科两用诊疗床的设计与应用
膝胸卧位是手术和检查时的一种常用体位，既胸部和膝部贴于床面，两小腿跪于床上，大腿垂直于床，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘于头的两侧。在结直肠肛门外科患者行肛门、直肠、乙状结肠等检查及治疗时，多用的体位是膝胸位，随着人口的老龄化，年老体弱患者不断增多。对于年老体弱患者，稍长时间的膝胸卧位就无法坚持，必然影响检查及治疗，为此我科设计并制作了一款肛肠科两用诊疗床，此诊疗床2014年11月应用于临床，取得满意效果。现介绍如下。
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ICU危重患者头枕的设计及应用
ICU收治的头部受到重创的患者，头部垫枕部位要保持相对固定又不能长期固定的一个姿势，随着治疗过程的持续，其头部的舒适度、肌肉僵硬度，甚至头部温度均向不良趋势发展，患者治疗效果不佳。我科为解决此问题，制作了一种危重患者头枕，临床应用1年效果良好，现介绍如下。
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移动医疗垃圾收集车的设计与应用
目前，临床上的垃圾已按医疗垃圾、感染性垃圾、非医疗垃圾等更细化的分开投放，以便于统一处理。根据现状调查，大部分医院应用的医疗垃圾收集容器均为塑料桶，这使医疗环境的安全性降低。以往的医疗垃圾放置只有分别单独放置的锐器盒、医疗垃圾和生活垃圾，且不易清洁、不美观，占用地方，使空间显得更加狭小。针对此问题我科2012年自行研制了移动医疗垃圾收集车，经过2年多的临床应用，效果满意。
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高仿真模拟人情景教学在临床护理课程教学中的SWOT分析
高仿真模拟人情景教学是通过尽可能模仿临床的真实环境，利用高仿真人体模型进行临床教学的一种新型的教学方法。本文通过 SWOT 分析，即在优势( strength )、劣势( weakness )、机遇( opportunity)和挑战( threat)等方面，探讨国内临床护理课程教学中实施高仿真模拟人情景教学的机遇与挑战，分析其优势、劣势，并提出相应的发展策略，为将来更好地指导临床护理实验教学提供一定参考。
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灾害周边地区建立关键医院必要性的研究进展
2008年汶川地震导致超过8万人死亡,37万多人受伤,经济损失难以估量,同时也给民众留下了惨痛的记忆。2013年4月20日,7.0级地震再次发生在距离成都约100公里的芦山。从汶川和芦山地震等灾害发生后救治来看,处于灾害发生地周边地区的医院是医疗救治工作的主要承担者。美国的灾害救援实践也表明医院在各种类型的灾害救援中均发挥着突出的作用[1]。医院应急准备为整体突发事件应急系统的一部分,但却是其中重要的链接成分,然而不同医院间存在规模和救治水平的差异,因此要求所有医院都具备应对突发事件的能力显然不现实,国家和卫生行政部门应充分利用和发挥大型医院的资源和技术优势,针对不同灾害特点,制定各级医院低灾害应急准备要求,建立灾害救援的关键医院。政府层面应加强对灾害关键医院的应急管理,从防灾备灾等各个环节加以准备,制定相应规范系统和预案,加强人员培训及应急物资管理。
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手术室电外科设备安全评价指标体系的构建
目的：应用三维质量结构理论构建手术室电外科设备安全评价指标体系。方法首先查阅手术室电外科设备安全的有关文献,在“结构质量过程质量结果质量”的理论基础上,结合相关诊疗规范制订出手术室电外科设备安全初选指标,应用德尔菲专家问卷法对初选的指标进行两轮问卷调查函询,筛选出终的质量评价指标,同时计算出每个指标的权重。结果本研究共纳入25名专家进行函询,第1次调查问卷回收率为92%,第2次为96%；两轮调查问卷的有效率均为100%,权威系数分别为0.888,0.879,经研究小组集体评议终确立手术室电外科设备安全评价指标条目；评价指标包括要素质量、环节质量、终末质量3个一级指标,11个二级指标和22个三级指标。结论上述指标的确定遵循了权威专家的意见和相关的医疗文件,符合目前手术室电外科设备护理的实际需要,有助于调高围术期患者的护理安全质量。
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基于多学科小组管理的饮食干预对高龄吞咽障碍患者吸入性肺炎的影响
目的：探讨进食安全指导及饮食干预对高龄吞咽障碍患者吸入性肺炎的影响。方法组建多学科团队小组,小组成员由临床医师、营养医师、康复师、护士组成。对符合入选标准的长期住院经口进食的高龄吞咽障碍患者,进行吞咽功能评估和进食安全指导。根据自愿原则和配对原则,分为观察组和对照组,每组各20例,对照组根据吞咽状况,兼顾患者的口味、意愿,进食半固体软食、浓流质、部分糊状饮食等；观察组将所有食物和液体按专业的方法制成全糊状饮食,两组患者均自行经口进食或喂食。观察3个月时两组患者在进食过程中发生呛咳、拒食、每餐进食时间的情况,并采用回顾性查阅病历的方法收集干预前3个月两组患者吸入性肺炎发生人次数,记录干预3个月内吸入性肺炎发生人次数,进行比较。结果进食时观察组患者在进食过程中呛咳发生109例、拒食22例、每餐进食时间为(18.64±5.05)min,分别少于对照组的272例、135例、(25.78±8.37)min,差异有统计学意义(χ2值分别为7.369,4.433；t=-4.363；P<0.05)；干预后两组吸入性肺炎发生人次均有下降,观察组为13∶4,对照组为11∶7,差异有统计学意义(χ2值分别为20.742,13.809；P<0.05)；对照组有2例患者因出现明显呛咳和误吸,给予鼻饲后1例并发多脏器功能衰竭死亡；观察组无中途退出者。结论基于多学科密切合作的小组团队可提高高龄吞咽障碍患者的检出率,开展专业的进食安全管理和饮食干预可减少误吸和吸入性肺炎的发生,改善高龄患者的生存质量。
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社区脑卒中患者健康行为水平的调查与分析
目的：了解社区脑卒中患者的健康行为水平及影响因素,旨在为社区脑卒中的健康指导提供依据。方法2013年7月—2014年3月,采用健康促进生活方式量表Ⅱ( HPLP-Ⅱ)和一般情况调查表对社区200例脑卒中患者进行调查,并对调查结果进行分析。结果社区脑卒中患者的HPLP-Ⅱ总分为(121.43±13.71)分,74%的患者生活方式不健康,其中性别、文化程度、收入、BMI、吸烟、饮食规律与否、定期复查是脑卒中患者健康行为的影响因素。结论脑卒中患者健康行为水平不良,应根据不同性别、文化程度、收入的不同重点关注患者吸烟、饮食、未定期复查等不良习惯,改善其生活方式。
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一例氩氦刀治疗左上颌肌纤维母细胞肉瘤患者的护理
肌纤维母细胞肉瘤是由异型的肌纤维母细胞组成，常伴有纤维瘤病特性[1]，并好发于头颈及四肢等组织，发生于上颌窦的肌纤维母细胞肉瘤很罕见[2]。解放军第三0七医院肿瘤微创治疗科于2013年8月收治1例左上颌肌纤维母细胞肉瘤患者，经局部氩氦刀治疗及全身辅助化疗，患者病情得到有效控制。由于患者为年轻女性，肿瘤部位位于颌面部，且已经反复进行3次外科手术治疗，故氩氦刀手术存在很大风险，我科医护人员通过精心细致的观察和护理，患者术后无并发症发生，取得了满意的治疗效果。现报道如下。
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临床路径在肿瘤专科医院新进护士培训中的应用效果
目的：探讨肿瘤专科医院临床路径在新进护士培训中的应用效果。方法以2014年新进护士20名为观察组,采用肿瘤专科医院临床路径进行培训；2013年新进护士20名为对照组,采用传统的操作带教进行培训。采用自制的护士自评满意度问卷、护士长满意度问卷和患者满意度问卷分别对两组护士、其所在科室的护士长和患者进行调查,比较两组护士的自评满意度、护士长对护士的满意度、患者对护士的满意度。结果观察组护士自我满意度(4.43±0.25)分,护士长对护士的满意度(4．46±0.18)分,患者对护士的满意度(4.57±0.24)分,均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(F值分别为14.71,16.54,6.80；P<0.05)。结论肿瘤专科医院临床路径培训新护士是一种系统化、规范化的培训模式,能有效提高新护士的自我满意度、护士长的满意度和患者满意度,能为临床一线培养更优秀的护理人才。
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以临床护理教学路径为引导的护生教学查房模式的应用效果
目的：探讨新的教学查房模式在临床教学中的应用效果。方法选择2013年8月—2014年3月的40名护理专业本科实习生,运用以临床护理教学路径为引导的教学查房模式,采用学习效果调查问卷对学习效果进行评价。结果经过以临床护理教学路径为引导的教学查房模式改革,观察组护生在巩固基础知识、激发学习兴趣、提高自学能力、提高口头表达能力等方面得分均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(t值分别为3.066,3.681,2.124,1.852；P<0.05)。结论以临床护理教学路径为引导的护生教学查房模式的改革,更新了教学内容与方法,有效提高教学效果及教学管理效能,从而提高护理临床教学质量。
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疼痛护理质量指标管理对骨科病房疼痛管理的影响
目的：探讨疼痛护理质量指标管理对骨科病房疼痛管理的影响。方法在理论研究、临床调研的基础上制订5项疼痛护理质量指标,包括疼痛评估准确率、疼痛病情观察及时率、疼痛干预有效率、疼痛护理记录合格率、疼痛控制满意度,并建立了基线值。运用疼痛护理质量指标进行骨科病房疼痛管理,实施检查监督,定期分析讨论疼痛评价指标数据,以PDCA循环方法持续改进。比较实施护理质量指标管理前后半年内各项指标发生率的变化,实施前抽查护士128人次,抽查患者及其病历资料358例,实施后抽查护士125人次,抽查患者及其病历资料共360例。结果实施后疼痛评估准确率95．86%,疼痛病情观察及时率96.96%,疼痛干预有效率91.44%,疼痛护理记录合格率95.77%,均高于实施前,差异有统计学意义(χ2值分别为5.17,5.15,5.63,8.02；P<0.05)；实施后对患者疼痛控制总满意度提高,实施前后差异有统计学意义(t=22.15,P<0.05)。结论将疼痛护理质量指标应用于骨科病房疼痛管理,能以数据、事实为依据,提高疼痛管理的水平,提高患者的疼痛控制质量,使日常工作更科学、规范。
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基于岗位胜任力的《护理学基础》课程体系的构建与研究
目的：构建基于岗位胜任力的《护理学基础》课程体系,提高护生岗位胜任力。方法确立基于岗位胜任力的《护理学基础》课程体系的理念,通过成立研究小组、遴选专家,实施3轮专家函询,构建基于护理岗位胜任力的《护理学基础》课程目标体系、运行体系、评价体系。随机抽取本院2013级3年制高职护理专业2个班为试验组(97人),2个班为对照组(96人),试验组采用新的课程体系进行教学,对照组采用传统教学方法。比较两组学生的考核成绩和鉴别性胜任力。结果试验组学生的理论、技能、综合情景模拟成绩分别为(84.30±8.87),(88.68±3.51),(84.28±9.20)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.57,6.64,2.20；P<0.05)。课程结束后,试验组护生的工作主动性、合理平衡工作、搜集信息能力、评判性思维能力、自控力、自我心理调节、挫折耐受等鉴别性胜任力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于岗位胜任力的教学运行能提高学生的知识获取、运用的能力及鉴别性胜任力。
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TBL和LBL教学模式对高职护生批判性思维能力影响的比较
目的：探讨TBL教学和LBL教学对高职护生批判性思维能力的影响。方法选取2012级2个护理班学生为研究对象,护理1班( n=97)为试验组,采用TBL教学；护理2班为( n=130)对照组,采用LBL教学。教学前后,采用中文版评判性思维倾向调查问卷( CTDI-CV)进行问卷调查,比较两组护生批判性思维能力的变化。结果试验组护生的批判性思维能力总分教学前为(242.80±24.37)分,教学后为(252.55±25.48)分,差异有统计学意义(t=2.636,P<0.01)；92.78%的护生满意TBL教学模式。对照组护生的批判性思维能力总分教学前为(243.28±27.39)分,教学后为(239.45±28.17)分,差异无统计学意义(t=1.070,P>0.05)。结论 TBL教学有助于培养护生的批判性思维能力,受到护生的欢迎。
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眼科专科护士培训模式探讨
随着医学科学和诊疗技术的飞速发展,先进的医疗技术以及患者对护理服务需求的不断提高,为使护理工作能够与诊疗技术水平同步提高,充分发挥护理人员的专业技术水平和能力,发展护理的专科化已成为许多国家临床护理实践发展的策略和方向[1]。卫生部《中国护理事业发展规划纲要》明确指出,要根据临床专科护理领域的工作需要,有计划地培养临床专业化护理骨干,建立和发展临床专业护士。随着眼科诊疗技术的不断发展,二级学科进一步细化,且护士毕业后所接受的继续教育常缺乏系统性、规范性,尤其是专科护理教育,眼科专科护士培训急需具有特色化、标准化的培训模式,使眼科护士能胜任岗位、满足临床需要、确保医疗质量和安全[2]。第三军医大学大坪医院野战外科研究所眼科于2013年获批成立“重庆市眼科专科护士培训基地”,2014年9月举办第1期重庆市眼科专科护士培训班,面向全市招收学员,招收学员36名,培训3个月后36名学员顺利结业。现将培训方式及体会报道如下。
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便携式胸腔闭式引流瓶固定架的制作与应用
心胸外科手术后，大多数患者需要留置引流管来引流血液、气体等，引流管连接胸腔闭式引流瓶。引流瓶材质较轻，在临床应用中易发生倾斜、倾倒，可能造成气胸，严重者甚至发生管路滑脱，增加了患者医疗安全风险。此外，患者在下床活动时，因传统引流瓶无链子或细带，患者只能用手提，不便于控制引流瓶的高度，从而达不到理想的引流效果。为此，笔者设计并制作了一种便携式胸腔闭式引流瓶固定架，临床应用结果表明，这种固定架能大限度地预防引流瓶的倾倒、脱管等意外，保证了患者的医疗安全，现介绍如下。
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输注甘露醇患儿应用水胶体敷料安普贴固定外周静脉留置针的效果分析
目的：观察使用水胶体敷料安普贴对于延长输注甘露醇患儿外周静脉针留置时间的可行性。方法对于通过外周静脉留置针输入甘露醇的248例患儿进行随机分为观察组和对照组,每组按照患儿年龄细分为3岁以下、3~6岁、6岁以上3个亚组。观察组采用法国优格公司的水胶体敷料安普贴薄膜固定；对照组采用普通的静脉留置针敷贴固定,比较两组外周静脉留置针的平均留置时间。结果观察组外周静脉留置针留置时间长于对照组,差异有统计学意义(t=4.06,P<0.05)。观察组的3岁以下组、3~6岁组、6岁以上组3个亚组外周静脉留置针留置时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胶原敷料安普贴作为外周静脉留置针贴膜,可以有效延长通过外周静脉输注甘露醇患儿留置针的使用时间。
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胶质瘤患者生活质量及护理干预的研究进展
胶质瘤起源于神经胶质细胞，是中枢神经系统常见的恶性肿瘤，占所有中枢神经系统恶性肿瘤的70%[1]。胶质瘤常呈浸润性生长，复发率、病死率高[2]。高级别胶质瘤(Ⅲ级和Ⅳ级)的中位生存期仅为1~3年[3]。胶质瘤单靠手术切除难以治愈，需要结合化学药物治疗、放射治疗、免疫治疗等综合治疗[4-5]，在疾病治疗过程中，患者不仅面临着生命的威胁，还承受着各种神经症状的困扰，例如头痛、呕吐、癫痫等，并在认知、运动、感觉和视觉方面存在障碍，心理负担重，生活质量严重受到影响。随着医疗服务模式的转变，在延长生存期限的基础上提高生活质量是恶性肿瘤的治疗趋势。在优质护理服务深入开展与推进的形势下，护理人员应准确评估影响胶质瘤患者生活质量的因素，积极采取护理干预措施，提高患者的生活质量。现将胶质瘤患者生活质量评定、影响因素及护理干预措施综述如下。
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胶质瘤的综合治疗及围术期护理进展
胶质瘤是常见的中枢神经系统原发肿瘤,约占颅内肿瘤的一半。基于病理学特征,WHO将胶质瘤分为Ⅰ~Ⅳ级,其中Ⅰ级和Ⅱ级胶质瘤统称为低级别胶质瘤,Ⅲ级和Ⅳ级胶质瘤统称为高级别胶质瘤。近60%的高级别胶质瘤为胶质母细胞瘤( GBM),其常见的成人恶性胶质瘤类型,占颅内肿瘤的17%[1],发病率约为3/10万[2]。 GBM的标准治疗为手术联合同步放化疗。但是,由于肿瘤的广泛浸润及快速增殖,GBM患者的生存期约为1年(12~14个月),5年生存率仅为9.8%[3]。Ⅱ和Ⅲ级胶质瘤的预后相对较好,术后的生存期分别为2~5年和2年[4]。不良的预后促进了相关的临床和基础研究,现将胶质瘤近年的治疗进展作一综述。
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中华现代护理杂志微信平台征稿通知
为更好地促进护理学科发展，搭建护理学术交流的平台，“中华现代护理杂志”微信平台征稿通知如下。
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论伊壁鸠鲁的死亡哲学对临终患者死亡恐惧的医治
希腊时期著名的唯物主义哲学家伊壁鸠鲁认为，人生的幸福在于灵魂的健康与宁静，这是人生的第一要义，也是哲学的根本要义。而有损灵魂健康、扰乱灵魂宁静的是死亡。因此，消除灵魂恐惧的根本就是进行哲学研究，揭示人之生死本性。领悟到“死亡和我们毫不相干”的道理。它是伊壁鸠鲁死亡哲学中一条基本和重要的原理，它告诉人们，在任何时候和任何情况下都没必要惧怕死亡，从而为那些面临死亡并且经受着恐惧的患者提供一副“镇静剂”。
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护理风险管理在神经外科胶质瘤病房中的应用效果
目的：探讨护理风险管理在神经外科胶质瘤病房护理管理中的应用效果。方法通过护理风险评估与识别、提高护理人员风险管理的意识与风险识别能力、明确护理风险管理职责、优化护理流程、制定科室突发事件及护理风险预案、加强护士专科业务能力及突发事件应急处理能力、加强护理风险防控等措施,将护理风险管理应用于神经外科胶质瘤病房的护理管理中。比较应用前后2013年和2014年的护理不良事件和患者满意度。结果实施护理风险管理等各项措施后,与2013年比,2014年收治的患者在护理过程中发生的不良事件减少至1.01%,患者的护理满意度提高至96.43%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论实施护理风险管理可降低护理风险事件发生,提高患者满意度,减少护理投诉,可以在临床护理管理中进一步推广应用。
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《中华现代护理杂志》采用远程稿件管理系统的通知
据中华医学会杂志社统一管理的要求,《中华现代护理杂志》已采用中华医学会杂志社远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,功能更完善。本刊原Email： cjmn@cjmn. net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：//www. cjmn. net,点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”,在该页面上有“投稿作者操作说明下载”,可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题,也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010-83191170,010-83191171。
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低级别胶质瘤静脉化疗的护理对策
目的：探讨总结低级别胶质瘤静脉化疗的针对性护理方法。方法回顾性分析141例颅内胶质瘤手术后静脉化疗患者实施的针对性护理。化疗前针对性开展心理护理和化疗中并发症的预见性护理措施，化疗后并发症有胃肠道反应、骨髓抑制反应、肝肾功能损害，脱发等，采取针对措施护理。结果141例患者静脉化疗患者依从性增加，延长了患者生存期。结论对低级别颅内胶质瘤患者的静脉化疗给予针对性护理，是提高患者对化疗的耐受性和患者生活质量的有效手段。
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丘脑胶质瘤患者围术期的疾病观察及症状护理
目的：总结在丘脑肿瘤围术期护理过程中疾病观察和措施有效的症状护理。方法对2010年1月—2014年12月的45例丘脑胶质瘤患者手术患者，进行术前临床症状及术后并发症改善的统计。结果所有患者入院后均接受了开颅肿瘤切除术，术后患者出现了多种并发症，通过治疗与护理得到了一定的改善，一过性语言功能障碍和中枢性高热改善率达100%。结论根据其肿瘤部位、性质在疾病观察及症状护理方面展开针对性的护理，可以有效改善体征和控制并发症，保障患者的安全和提高生活质量。
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心理干预对高级别胶质瘤患者家属焦虑、抑郁情绪的影响
目的：探讨心理干预对高级别胶质瘤患者家属焦虑、抑郁情绪的影响。方法将156例颅内高级别胶质瘤患者家属按随机数字表分为干预组和对照组，对照组给予患者家属常规宣教指导，干预组责任护士除给予家属常规宣教指导外，另外根据患者家属的心理状态给予强化心理干预护理。采用焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表( SDS)评价两组患者家属焦虑、抑郁程度。结果实施心理干预后干预组患者家属焦虑、抑郁程度明显低于对照组(P<0.05)。结论对高级别胶质瘤患者家属实施心理干预，能够有效降低患者家属的焦虑、抑郁情绪，从而能提供给患者更高质量的社会家庭支持。
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语言功能区胶质母细胞瘤患者术后语言障碍的护理干预效果
目的：总结脑语言功能区胶质母细胞瘤患者在术后出现语言功能障碍时的临床观察内容及护理干预措施。方法本研究纳入74例累及语言功能区的胶质母细胞瘤患者,手术切除后责任护士通过密切观察病情,及时发现患者的语言功能障碍,在早期给予护理干预的同时,加强心理干预,鼓励患者沟通交流。责任护士初步判断患者的语言功能障碍类型,掌握针对不同类型患者的几种沟通技巧,鼓励并指导患者进行基本语言康复训练。结果本组患者中,术后出现语言功能障碍19例,其中运动性失语9例,命名性失语5例,感觉性失语5例。患者语言表达功能从术后第1天的(69.74±13.40)分,提高到术后第10天的(73.47±12.74)分和第30天的(79.74±12.06)分,前后比较差异均有统计学意义(t分别为2.720,3.974,P<0.05)。结论对于语言功能区胶质母细胞瘤术后出现语言功能障碍的患者,早期进行准确的语言评估和采取有针对性的语言功能康复训练,能够改善患者的语言功能障碍。
