远距离照护模式对慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁及治疗依从性的影响

目的：探讨远距离照护模式对慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁及治疗依从性的影响。方法选取2013年7月—2014年3月120例慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者随机分为对照组和研究组，每组各60例。出院后对照组实施常规护理，研究组在此基础上根据远距离照护模式进行护理。6个月后，通过焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）评定患者焦虑、抑郁的主观感受；依据治疗依从性评价标准评价患者的治疗依从性。结果远距离照护模式进行护理实施6个月后，研究组患者SAS、SDS得分分别为（39．27±8．31），（40．54±5．51）分，分别优于对照组的（49．12±7．31），（51．14±6．64）分，差异有统计学意义（t值分别为－16．26，－18．39；P＜0．05）。治疗后研究组不能依从5例，一般依从11例，完全依从44例，优于对照组，差异有统计学意义（ U＝11．217，P＜0．01）。结论远距离照护能够改善慢性心力衰竭患者焦虑、抑郁状态，提高患者治疗的依从性。

改善眼科日间患者家属手术等候期间感知服务质量的实践

目的：利用眼科日间手术家属等候时间段，改善眼科患者家属手术等候期间感知服务质量的效果。方法应用流程管理模式，改善眼科患者家属手术等候期间服务感知，采用问卷对2013年7—9月眼科手术患者家属100名进行健康教育合适时间和满意度的调查。结果患者家属对等候期间眼科提供的一对一讲解、手术相关知识循环播放，更换手术服流程及医护人员服务态度的整体服务流程评价的满意度均在95％以上。对于健康教育时机，100名患者家属中认为等待手术期间给予健康教育占70％（70／100）；患者手术完毕，接到患者后再接受健康教育占27％（27／100）；无所谓占3％（3／100）。结论运用流程管理模式，对提高眼科患者家属手术等候期间感知服务质量发挥重要的作用。

临床护理路径在脑卒中患者中应用效果的Meta分析

目的：采用Meta分析探讨临床护理路径在脑卒中患者中的应用效果。方法检索1998年1月—2014年3月的万方数据医药信息系统、中华医学会全文期刊、中国医院数字图书馆及中国生物医学文献数据库，纳入采用临床护理路径和传统护理在脑卒中患者中的对照研究，由2人独立进行数据提取和文献评价。采用RevMan 5．2软件进行Meta分析。结果共纳入15篇文献，Meta分析结果显示临床护理路径与传统护理模式在脑卒中患者对平均住院日、平均住院费用、患者满意度及Barthel 指数4个方面实施效果的比较，差异均具有统计学意义（P＜0．05），但文献的质量普遍偏低。结论临床护理路径对脑卒中患者的实施效果均优于传统护理模式。然而由于文献存在偏倚的风险较高，分析结果仍需要更多的临床护理实践及大量质量较高的文献来支持。且在实践过程中，进行随机对照实验时应按照科学的方法进行设计并严格按此执行。

系统健康教育对精神分裂症患者绝望情绪和康复的影响

目的：探讨系统健康教育对精神分裂症患者绝望情绪及康复程度的影响。方法选取2011年9月—2013年9月46例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表分为对照组和研究组各23例。对照组采用常规护理教育方法，研究组实施系统健康教育加以辅助护理，课程每周2次，每次1 h，持续6周并持续监测到干预后10周。结果干预前研究组患者绝望情绪得分为（2．71±0．52）分，对照组患者为（2．61±0．57）分，两组患者比较差异无统计学意义（t＝0．733，P＞0．05）；干预后6，10周研究组患者绝望情绪得分分别为（1．78±0．40），（1．93±0．53）分，均低于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为8．315，9．968；P＜0．01）。干预前研究组患者康复程度得分为（77．17±9．57）分，对照组为（81．04±9．75）分，两组比较差异无统计学意义（t＝1．602，P＞0．05）；干预6，10周研究组患者康复程度得分分别为（94．61±8．58），（89．78±9．50）分，均优于对照组，差异有统计学意义（t值分别为3．782，4．386；P＜0．01）。结论系统健康教育对改善精神分裂症患者绝望情绪与康复具有一定的临床效果，对提高患者生活意识与生活质量具有重要意义。

暴露疗法在下肢损伤皮瓣转移术后患者创面护理中的应用

目的：探讨暴露疗法在下肢损伤伴组织缺损行皮瓣转移修复术后创面护理中的应用效果。方法选择2012年1—8月住院行下肢损伤伴组织缺损皮瓣转移修复术，术后创面采用传统纱布包扎疗法的43例患者为对照组；选择2012年9月—2013年4月住院行下肢损伤伴组织缺损皮瓣转移修复术，创面于术后6～8 h拆除包扎敷料采用暴露疗法的42例患者为观察组。观察两组患者术后转移皮瓣的血液循环、皮瓣存活率、创面感染及医疗成本4方面指标，评价创面包扎疗法和暴露疗法的应用效果。结果术后，观察组患者的转移皮瓣肤色、肿胀、充盈度情况均优于对照组，差异有统计学意义（Z值分别为5．63，6．47，6．48；P＜0．01）。观察组患者转移皮瓣皮温正常率、皮瓣存活率分别为83．33％和97．62％，均高于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为7．40，5．91；P＜0．05）。观察组的创面感染率低于对照组，差异有统计学意义（ Z＝5．29，P＜0．01）。两组患者医疗成本比较，观察组的住院天数、换药次数、护理工时均低于对照组，差异有统计学意义（ t值分别为2．44，32．78，22．44；P＜0．05）。结论下肢损伤伴组织缺损行皮瓣转移修复术后创面护理实施暴露疗法，能有效降低创面感染的发生率，便于及时观察转移皮瓣的血液循环，并能早期发现转移皮瓣血管危象的征象，提高皮瓣的存活率。

新转型儿科护士规范化培训需求的调查与分析

目的：调查由成人护理向儿科护理转型后护士的规范化培训需求，为探寻有效的培训方法提供依据。方法自行设计护士分层规范化培训需求调查问卷，对在岗的81名新转型儿科护士发放问卷，调查其对规范培训的需求。结果81名被调查护士中43人（53．09％）认为接受培训是非常必要的，34人（41．98％）认为接受培训是必要的，不同工作年限、用工性质、职称的护士对培训内容需求的比较，差异有统计学意义（χ2值分别为18．323，14．933，20．273；P＜0．05）。不同工作年限的护士对儿科各科特点、临床常用药品知识、沟通技巧、工作流程、临床带教能力5项内容的培训需求差异有统计学意义（P＜0．05）；工作年限＜2年护士对培训内容需求较高的前3位是沟通技巧、临床常用药品知识、儿科各科特点；工作年限为2～5年的护士对培训内容需求较高的前3位是儿科各科特点、临床常用药品知识、沟通技巧；工作年限为6～10年的护士对培训内容需求较高的前3位是沟通技巧、儿科各科特点、工作流程；工作年限＞10年的护士对培训内容需求较高的前4位是儿科各科特点、工作流程、沟通技巧、临床带教能力。不同工作年限护士对培训方式的需求也不同，工作年限＜2年和＞10年的护士更倾向于选择病案讨论分析方式；工作年限为2～5年的护士选择操作示范训练方式；工作年限为6～10年的护士选择网络教学方式。结论管理者应充分了解新转型儿科护士对规范化培训内容的需求，根据儿科护理对知识、技能的具体要求结合转型护士的特点设计安排分层培训计划，并提供方便实用的培训方式，提高培训的效率和质量。

家庭肺康复锻炼对老年COPDⅡ级稳定期患者肺通气功能的影响

目的：探讨与评估家庭肺康复锻炼对老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）Ⅱ级临床稳定期患者肺通气功能的影响。方法筛选2013年1—5月参加某院健康查体中老年COPDⅡ级临床稳定期患者62例，给予量化的家庭肺康复锻炼指导，并监督实施，在干预前及干预后6，12个月分别测定患者呼吸肌力、肺功能、6 min行走距离（6MWD），比较家庭肺康复锻炼的有效性及实用性。结果坚持家庭肺康复锻炼6个月后，患者大吸气压（PImax）（69．9±3．7）cmH2O，大呼气压（PEmax）（99．1±2．9）cmH2O，6MWD（276．2±25．6）m，均较锻炼前增加，差异有统计学意义（t值分别为2．02，1．04，3．43；P＜0．05）。肺康复锻炼12个月后，患者第1秒用力呼气容积实测值与预计值的比值（FEV1％）为（37．8±4．2），第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1／FVC％）为（47．4±6．2），均较锻炼前增加，差异有统计学意义（t值分别为2．27，2．01；P＜0．05）。结论家庭肺康复锻炼可有效改善老年COPDⅡ级稳定期患者肺通气功能。

协同护理模式对产褥期母婴健康的影响

目的：探讨协同护理模式对出院后产褥期母婴健康的影响。方法选取2013年3月—2014年2月妇产科分娩的400名产妇作为研究对象，根据随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组各200名。观察组以协同护理为理论框架，进行为期6周的护理干预；对照组进行一般护理。比较两组产褥期产妇及新生儿的健康状况。结果观察组产妇产褥期发生急性乳腺炎2名、产后便秘26名、会阴伤口疼痛3名、痔疮和肛裂21名、乳汁分泌不足41名、子宫复旧不良16名，均少于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为10．911，17．655，6．019，11．368，9．011，4．334；P＜0．05）。观察组新生儿发生黄疸24名、湿疹31名、红臀21名、鹅口疮3名，均少于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．510，7．062，8．762，8．699；P＜0．05）。结论协同护理是一种有效的护理干预模式，对产褥期母婴健康具有一定的临床指导意义。

晋中市榆次区孕妇唐氏综合征产前筛查现状及影响因素分析

目的：了解晋中市榆次区孕妇唐氏综合征产前筛查工作的现状，探讨其影响因素。方法对2012年10月—2013年9月到榆次区妇幼保健院产前检查且孕14～21周的4503名孕妇进行唐氏综合征产前筛查的健康宣教，填写“孕中期唐氏综合征产前筛查知情同意意愿书”，选择筛查意愿。结果4503名孕妇均填写了知情同意书，但知情筛查率仅有29．2％；孕妇的户籍、学历、家庭月收入是影响唐氏综合征产前筛查的主要因素。结论应加强健康宣教，加快唐氏综合征产前筛查机构的建设，提高社会保障，以推进和提高唐氏筛查工作的开展和效果。

徐州市高速公路交通警察院前急救技能培训的效果

目的：通过对徐州市高速公路交通警察院前急救知识与技能的现状调查及培训，提出更有效的急救技能的培训方案。方法依托徐州市中心医院急救中心对91名高速公路交通警察分3批进行急救技能培训，培训前后进行急救知识和急救技能的考核。结果培训后，91名交通警察急救理论书面试卷合格率从31．0％提高到71．4％，实际操作合格率从20．0％提高到51．8％，培训前后比较，差异有统计学意义（χ2值分别为179．01，120．49；P＜0．01）。结论高速公路交通警察的急救知识比较匮乏，应进行急救知识与技能的专业培训，并加强心肺复苏的培训。

手术室专科护士核心胜任力特征的质性研究

目的：了解手术室专科护士的核心胜任力，为手术室专科护士的遴选、培养及评价提供参考。方法运用质性现象学研究方法，深入访谈某综合三级甲等医院的16名手术室专科护士，采用Colaizzi法与合众法对资料进行整理分析。结果手术室专科护士的核心胜任力包含临床知识技能、专业综合能力、人格特质、个性动机4大类，由24项特征指标构成。结论手术室专科护士的核心胜任力具有广泛的学科交叉性特点及强烈的专科化特色，临床管理者需要对手术室专科护士的准入及培养进行进一步的完善。

产科病房轮转护士工作压力源的现状调查

目的：探讨产科病房轮转护士的工作压力源现状，并提出相应对策。方法采用自行设计工作压力源量表对产科病房94名轮转护士进行调查并分析。结果94名轮转护士的工作压力源总分为（93．23±11．01）分，高得分是产科护理专业及工作方面的问题，为（29．52±4．68）分，其次是孕产妇护理、工作量及时间分配问题，分别为（28．37±2．68），（17．03±4．80）分。不同学历的轮转护士压力源得分差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论产科病房轮转护士压力较大，管理者应制订有效措施，降低产科病房轮转护士压力源水平，减轻其应激程度，有利于促进护士身心健康和提高护理质量。

前列腺增生患者生活质量与临床症状的相关性分析

目的：探讨前列腺增生患者生活质量与不同临床参数的相关性。方法采用随机抽样法选取166例良性前列腺增生患者，采用良性前列腺增生影响指数（ BPHII）及国际前列腺增生症状评分（ IPSS）分别测评患者的生活质量及症状，分析前列腺增生患者生活质量评分与IPSS评分、前列腺体积、血清前列腺特异性抗原（ PSA）水平的相关性。采用Logistic回归分析BPHII的危险因素。结果前列腺增生患者的BPHII评分与IPSS评分呈中等程度相关（r＝0．565，P＜0．001），与残余尿量呈弱相关性（r＝0．249，P＝0．002），未发现BPHII与前列腺体积、PSA的相关性。 Logistic回归分析结果显示，下尿路症状和残余尿是BPHII的危险因素。结论前列腺增生患者的生活质量与其IPSS评分及残余尿量有相关性，且下尿路症状与残余尿量是影响患者生活质量的危险因素，提示今后治疗的目标应重视患者生活质量的改善，改善患者症状及减少残余尿量。

巧用一次性B-D测试包内硬纸片制作生物监测包

预真空压力蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前应进行B-D测试，B-D测试合格后灭菌器方可使用。一次性B-D测试包由1张B-D测试图、40张12 cm ×12 cm硬纸片与皱纹纸外包装组成。每次B-D测试完成后，取出测试包内的B-D测试图纸，查看测试结果并记录存档。消毒供应中心有多台预真空灭菌器，故每日运行前的B-D测试应使用相对应的多个一次性B-D测试包，由此产生大量的整齐划一、洁白方正、耐高温、吸水性强的废弃硬纸片（以下简称硬纸片），弃之可惜。笔者于2014年3月将硬纸片巧作灭菌器的生物监测包，取得了良好效果，现介绍如下。

一次性加药注射器手保护垫的设计与应用

在临床工作中，常使用一次性无菌注射器进行输液配置、静脉推注、冲洗、鼻饲、吸痰、灌肠等操作。操作时，须用手的推拉力频繁地推拉注射器的芯杆而完成吸药和注药等工作，容易导致操作者的手心及拇指、示指等部位的疲劳，用力处甚至出现皮肤红肿、疼痛等不适。笔者设计并制作了一种用于该注射器上的手保护垫，经临床使用，效果满意。现报道如下。

自制棉布器械筐套在手术器械包装中的应用

手术器械包种类繁多，器械数量多，大小、长短不一，为了防止打错包，每个手术器械包内的器械必须独立放置在清洗篮筐内，再进入全自动清洗机内进行标准清洗、消毒。在配包时器械应按顺序排列整齐，均放在清洗篮筐，再经第二人核对无误后进行双层包布包装与灭菌。由于清洗器械筐带有网眼，在搬运过程中，一些器械的尖端会插入篮筐的网眼中，导致器械损伤甚至折断、刀刃变钝，刀柄还会从篮筐的网眼中滑到筐底，影响手术。针对上述问题，2013年2月我们研制出一种器械筐套，很好地保护了器械，减少了器械损耗，减少了科室的支出，避免了湿包发生，现介绍如下。

右位心患者十二导联心电图的做法

右位心是心脏在胸腔的位置移至右侧的总称。心脏无其他先天性畸形的单纯右位心不引起明显的病理生理变化，也不引起症状，以后和常人一样可能也患后天性心脏病。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。右位心患者在做十二导联心电图时由于心脏在胸腔的右侧，所以做心电图时连接各导联的方法与正常左位心的患者有所差异，现将右位心患者十二导联心电图的做法介绍如下。

巧用一次性双腔单囊尿管固定肛温探头

肛温监测为心脏手术中常用的体温监测方法，肛温导线常用胶布固定于皮肤上，因心脏搭桥手术用碘伏消毒，消毒面积广、范围大，常因消毒、摆放体位等因素，胶带固定不牢，造成术中肛温探头脱出。河北医科大学附属哈励逊国际和平医院手术室自2013年6月以来，采用一次性双腔单囊乳胶导管固定肛温探头，效果良好，现报道如下。

盐酸昂丹司琼注射液与安尔碘存在配伍禁忌

作者在临床工作中发现盐酸昂丹司琼注射液（商品名：欧贝）与安尔碘存在配伍禁忌，新的《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中，未提及上述两种药物有配伍禁忌，现介绍如下。

自制吸痰护理备物盘的制作与应用

为危重患者吸痰时，常使用普通治疗盘盛放吸痰用物，由于托盘内无物品区域划分及相应固定架，物品排放较混乱，而且冲洗液容易歪倒流出，污染治疗盘。结合临床实际情况，笔者自制了吸痰护理备物盘，临床使用反映较好。现介绍如下。

门诊烧伤患者创面管理的现状

烧伤在和平时期和战争年代都是普遍的皮肤创伤，随着人们保健意识的增强，烧伤的发生率总体有所下降，目前我国的烧伤发病率为0．5％～1．0％［1］，其中9／10的患者是小面积烧伤。不少Ⅱ度烧伤患者常主动要求住院治疗，然而医疗费用较高，对生活影响较大，加重患者的经济和心理负担。其实并非所有的Ⅱ度烧伤都需要住院治疗，临床上对于小面积Ⅱ度烧伤主要是在门诊换药中心进行创面管理，即在门诊由医护人员进行非手术局部处理与治疗。拟为门诊护理人员更好地工作，提升护理质量，提供坚实的理论依据，本文将从多方面对门诊患者烧伤创面的管理进行综述。

新生儿毒性红斑预防与护理的研究进展

新生儿毒性红斑（ erythema toxicum neonatorum，ETN），又名新生儿变应性红斑或新生儿荨麻疹，是一种常见的新生儿皮肤病，病因及发病机制尚不明确，可能由于母体内分泌激素经胎盘或乳汁进入新生儿体内，或因患儿肠道吸收某种致敏原而引起的变态反应［1］，发病率从19％～72％不等，各国家各地区发病率差异较大［2］。一般于出生24 h面部首先出现片状不规则大小不等红斑，出生48 h后红斑逐渐增多，颈部、耳后、腋下等不易通风处易出现，数目可多可少，72 h后全身可见，以臀、背部为重，胸腹及上下肢成密集型红斑，融合成片或玫瑰红色样丘疹，有时红斑上可出现略带黄色的丘疹，可发生脓包［1］。新生儿毒性红斑多为良性皮肤病，具有自限性，患儿一般情况好，无全身症状，无需特殊处理［3］。但由于父母担心，新生儿毒性红斑已与新生儿黄疸成为影响新生儿正常出院的重要问题，且由于新生儿皮肤娇嫩、皮下血管丰富、角质发育不完善，若临床护理不当，在新生儿毒性红斑的基础上易感染破溃［4］，严重者可引起败血症，甚至导致新生儿的死亡［5］。近年来，国内外学者对新生儿毒性红斑进行了大量研究，现就发生新生儿毒性红斑的相关因素，预防及护理研究进展进行综述，介绍如下。

母乳喂养现状及影响因素研究进展

母乳是婴儿的理想食品，其为婴儿出生后初几个月提供了所需的能量和营养素，含有大量免疫因子，可以增强婴幼儿抵抗力，而且母乳喂养对母亲近期和远期的健康有着积极的作用，母乳喂养也能为社会节约资源。 WHO建议纯母乳喂养直到6个月，继续母乳喂养至2岁或更长时间［1］。美国儿科学会也建议纯母乳喂养6个月，6个月后添加辅食继续母乳喂养至1岁或者更长时间［2］。但国内外母乳喂养的现状与WHO或各个国家期盼的有一定差距，现将国内外母乳喂养现状和影响因素综述如下。

PDCA循环在护理管理中的应用进展

PDCA循环是一种质量管理的基本方法，被广泛应用于护理管理的各项工作中，本文综述了近年来PDCA循环在护理管理领域中质量、业务信息、教学、护理安全及人力资源等方面的应用进展，探讨了其存在的不足及未来的研究方向。

护士心理契约对情绪劳动的影响

目的：探讨护士心理契约对情绪劳动的影响。方法采用心理契约量表和护士情绪劳动量表对562名临床护士进行问卷调查，采用单因素分析、Pearson相关分析法和分层回归分析法探讨护士心理契约对情绪劳动的影响。结果护士心理契约和情绪劳动总分分别为（2．41±0．47），（3．83±0．63）分。不同职称、工作年限和聘用方式的护士情绪劳动评分比较，差异有统计学意义（ t值分别为6．620，14．551，3．749；P＜0．05）；护士心理契约总分和情绪劳动总分呈负相关（r＝－0．341，P＜0．05）；表层扮演与医院现实责任、发展责任、团队责任呈正相关（r值分别为0．332，0．325，0．317；P＜0．05）；深层扮演和情绪表达要求与医院现实责任、发展责任、团队责任均呈负相关（ r值分别为－0．403，－0．366，－0．331，－0．371，－0．356，－0．327；P＜0．05）。分层回归分析显示，工作年限、聘用方式及心理契约中的医院现实责任、发展责任、团队责任为护士情绪劳动的影响因素。结论护士心理契约履行程度不高，情绪劳动水平有待提高，心理契约为影响护士情绪劳动的重要因素。

患者配偶强化宣教在缺血性脑卒中患者中的应用

目的：探讨在院配偶强化宣教对缺血性脑卒中患者及其配偶抑郁程度、焦虑程度及生活质量的影响。方法采用随机对照试验，试验组50例患者配偶在院期间给予强化宣教，对照组50例患者配偶给予普通宣教。采用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）、健康调查简表（SF-36）、抑郁自评量表（ SDS）和焦虑自评量表（ SAS）观察脑卒中患者及配偶的生活质量和焦虑、抑郁情况。结果入院当天患者及其配偶焦虑、抑郁程度及生活质量评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。出院后12个月复查时，试验组患者和配偶的SDS评分分别为（51．24±6．65），（49．01±7．32）分，低于对照组患者的（58．21±6．31），（56．51±7．12）分，差异有统计学意义（t值分别为5．474，5．288；P＜0．05）；试验组患者和配偶的SAS评分分别为（50．24±7．24），（47．01±7．51）分，低于对照组患者的（56．21±7．35），（55．51±7．42）分，差异有统计学意义（ t值分别为4．166，5．796；P＜0．05）；试验组患者SS-QOL各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；除机体疼痛维度外（P＞0．05），试验组患者配偶生活质量各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在院期间配偶强化宣教可以改善缺血性脑卒中患者的焦虑、抑郁状态，提高患者及其配偶的生活质量，值得继续研究和推广。

ε-聚赖氨酸预防儿科重症监护室机械通气患儿呼吸机相关性肺炎的效果研究

目的：探讨ε-聚赖氨酸干预法对儿科重症监护室（ PICU）机械通气患儿呼吸机相关性肺炎（ VAP）的干预作用，为VAP的预防提供依据。方法将2012年1—9月重庆医科大学附属儿童医院PICU接受机械通气治疗的患儿90例按照机械通气时间顺序编号，采用简单随机抽样法分为A组（每天干预3次）、B组（每天干预2次）和C组（无干预）。监测患儿VAP发生率、机械通气时间与呼吸机管路不同部位细菌培养结果。结果 A、B、C组患儿VAP发生率分别为10％，30％，70％，差异有统计学意义（χ2＝24．115，P＜0．01）；3组患儿机械通气时间分别为（4．2±0．4），（5．2±0．7），（7．1±0．3）h，差异有统计学意义（F＝260．953，P＜0．01）。在第4天和第7天，3组患儿呼吸及管路的进气段冷凝水、出气段冷凝水与Y型接口处细菌培养阳性比较，差异有统计学意义（χ2＝12．115～34．658，P＜0．01）。在第4天和第5～8天，3组患儿呼吸机管路进气段和出气段冷凝水菌落数比较，差异有统计学意义（χ2＝12．604～47．624，P＜0．01）。结论每天3次28μg／ml的ε-聚赖氨酸干预能有效抑制呼吸机管路常见定植细菌的生长，切断外源性感染途径，降低VAP发生率，缩短机械通气时间，改善患儿预后。

2型糖尿病患者自我管理行为现状及其与记忆功能的关系探讨

目的：分析2型糖尿病患者的自我管理行为现状，初步探讨自我管理行为与记忆功能的关系。方法采用糖尿病患者自我管理行为问卷（ SDSCA）和世界卫生组织加州大学洛杉矶分校听觉词语学习测验（ WHO-UCLA AVLT）量表，对51例2型糖尿病患者的自我管理行为和记忆功能进行测量。结果51例2型糖尿病患者用药管理（5．50±2．53）分，运动管理（4．20±2．48）分，饮食管理（3．35±1．73）分，足部管理（2．35±2．53）分，血糖监测（2．29±2．31）分。患者即刻记忆得分（9．31±2．13）分，短时延迟回忆（10．27±2．72）分，长时延迟回忆（10．59±2．71）分，长时延迟再认（12．76±1．52）分，记忆总得分（42．94±7．93）分。 Spearman直线相关分析显示，自我管理行为各维度与记忆测验总得分呈负相关（r值分别为－0．343，－0．180，－0．341，－0．145，－0．047；P＜0．05）。多元逐步回归分析显示，仅记忆功能总分进入饮食管理的回归方程。结论2型糖尿病患者的自我管理行为不容乐观，自我管理行为与记忆功能之间的关系尚有待更深入的研究。

一例Erdheim-Chester病伴多发动脉狭窄患者的护理

Erdheim-Chester病（ ECD）是一种病因、发病机制目前尚未明确、非常罕见的非郎格罕组织细胞增生症，以泡沫样细胞侵犯组织形成脂质肉芽肿为主要特点，许多研究显示该病是一种内源性的非家族遗传性疾病［1］，常侵犯骨骼，也可累及骨骼外组织，如心脏、脑、肾脏、肌肉等［2］。其为全身性疾病，发病率极低，现今世界范围内约有440多例报道［3］，国内罕见报道。 ECD好发于50～60岁，无明显性别差异［4］，临床表现从无症状到致死性的系统疾病，可涉及几乎所有脏器。当症状局限时，患者可仅表现为下肢骨疼痛，除骨骼疼痛外，体质量下降、眼球突出、呼吸困难、乏力和神经系统体征等，几乎一半以上的患者会出现骨外多系统疾病表现［1］。该病进展凶险，呈进行性恶化，治疗困难，预后较差。有研究表明，患者3年生存率仅为50％［5］。我院于2013年12月收治ECD伴多发动脉狭窄患者1例，本例患者已出现垂体受累、硬化性骨病及主动脉增宽，血管有多处病变，累及多发动脉狭窄，包括升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉、髂动脉、腹腔干、肠系膜上动脉、双侧肾窦，影像学上评估程度较重，患者消耗症状明显。因此患者的生理和心理均承受巨大痛苦，其生活质量受到严重影响，住院期间通过积极的治疗和精心的护理，患者病情好转，已顺利出院。现针对本例患者在住院期间的护理问题报道如下。

一例脐带间充质干细胞治疗肝衰竭合并腹水的护理

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高。肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段。肝脏移植为部分患者带来希望，但由于肝脏供体来源紧张，手术复杂，而且移植费用昂贵，绝大部分患者都没有条件接受肝移植手术。干细胞研究为肝衰竭患者的治疗提供了新的希望，有报道骨髓和脐带血干细胞在体内外可以分化为功能完备的肝细胞［1］，干细胞可以促进损伤肝脏修复、改善症状、提高存活率［2-3］。脐带间充质干细胞来源于健康胎盘的脐带组织，是一种多能干细胞。 Lee等［4］报道，脐带间充质干细胞通过体外诱导后输注体内，可随血液循环植入肝脏增殖分化成肝细胞，从而改善肝功能。我科静脉输入脐带间充质干细胞治疗1例慢加亚急性肝衰竭合并腹水患者，取得良好效果，现报道如下。

一例顿挫型原发性肥大性骨关节病合并高胰岛素血症患者的护理

原发性肥大性骨关节病（ primary hypertrophic osteoar-thropathy，PHOP）是一种罕见的常染色体隐性遗传病［1］。于1868年由Friedreich首次报道［2-3］，通常称之为皮肤骨膜增厚症（pachydermoperiostosis，PDP），其典型临床特征为杵状指（趾），长骨骨膜增生伴骨质溶解，对称性大关节肿胀，以及狮状粗陋面容［1］。男女患病比例约为9∶1，且男性发病症状较女性严重，有家族遗传倾向，常于青春期前后发病，病程进展缓慢，发病数年至数十年变为静止状态，呈自限性［4］，也偶有进行性加重可并发智力迟钝。目前已知PDP与两种基因突变有关。第1种为15-羟基前列腺素脱氢酶基因缺陷，该型患者皮肤症状表现重，多于青春期前后发病，进食辛辣饮食后常出现腹泻。第2种为前列腺素E2代谢相关基因突变，导致前列腺素代谢产物体内堆积，血管内皮生长因子水平升高，成纤维细胞活性增强。北京协和医院内分泌科收治了1例顿挫型原发性肥大性骨关节病合并高胰岛素血症患者，十分罕见，现针对本例患者在住院期间的护理问题进行探讨和总结如下。

大专护生临床实习行为的现状调查

目的：调查大专护生的实习行为，分析大专护生实习过程中存在的问题，为提高临床实习质量提供参考。方法采用整群抽样法，从湖南中医药高等专科学校2008级大专护理班中抽取4个班190名学生作为研究对象，采用临床实习行为问卷进行调查。结果共发放问卷190份，回收有效问卷185份，回收有效率为97．4％。大专护生临床实习行为总均分为（2．46±0．48）分，在法律与安全意识、职业防护意识、评判性思维和沟通交流方面的行为令人满意，在运用理论知识、明确自己的学习需求、应用护理程序和护理科研方面的行为欠佳。大专护生临床实习行为评分高的条目为接触锐器（如针头）等能采取正确的防护措施，得分为（3．54±0．71）分，评分低的条目为试图调查或撰写与护理相关的科研问题，得分为（0．85±0．79）分。结论大专护生临床实习行为总体不够满意，理论联系实践能力、自主学习意识、整体护理观念和科研意识有待加强。

医院临床护理教师胜任力的现象学研究

目的：探讨医院临床护理教师需要具备的胜任力及其影响因素，为护理管理者选拔、评价、培养临床护理教师提供参考。方法采用质性研究中的现象学研究方法，对15名临床护理教师进行半结构式访谈，并用现象学方法分析资料。结果通过访谈资料分析，提炼出临床护理教师胜任力的6个主题，分别为技能、知识、社会角色、自我认知、人格特质和动机；影响因素提炼出3个主题，分别为医院体制、学生特质和自身因素。结论应关注临床护理教师胜任力的动态发展性，重视临床护理教师内在素质的探究，有针对性地提升临床护理教师胜任力。

精细化管理在高龄髋关节置换患者围术期护理中的应用

目的：探讨精细化管理在80岁以上超高龄髋关节置换患者围术期护理中的应用效果。方法为36例80岁以上髋关节置换患者实施围术期的精细化护理，观察患者手术及术后恢复情况，并在患者出院时调查患者或家属的满意度。结果患者术后均能扶助行器下床行走，髋关节功能恢复良好，顺利出院，患者及家属对护理工作满意度达99％。结论对超高龄髋关节置换患者实施精细化护理管理，能使患者安全度过围术期，有效降低术后并发症的发生，提高超高龄患者的护理质量。

护理管理者领导力现状调查及影响因素分析

目的：调查护理管理者领导力现状，并分析其影响因素。方法采用管理者实践量表、一般自我效能感量表、职业倦怠量表、角色认知量表对浙江省210名护理管理者进行问卷调查。结果共发放问卷210份，回收有效问卷182份，有效回收率为86．67％。本组护理管理者的领导力得分为（37．70±5．30）分；是否经常阅读管理书籍、是否参与护士长的分层培训、任命方式以及是否经过护士长岗前培训的护理管理者的领导力得分情况比较，差异有统计学意义（t值分别为－3．608，－7．136，2．343，－2．511；P＜0．05）。领导力与角色认知中的角色模糊、自我效能感以及职业倦怠中的个人成就感均呈正相关，与角色认知中的角色冲突以及职业倦怠中的情绪枯竭、去人格化因子呈负相关（ r值分别为0．589，0.521，0．509，－0．323，－0．291，－0．227；P＜0．01）。多元线性回归分析显示，角色认知中的角色模糊因子、是否参加护士长分层培训、职业倦怠中的个人成就感因子、自我效能感和是否阅读管理书籍为领导力的影响因素（P＜0．05）。结论领导力与护士长的角色认知、自我效能感、职业倦怠及是否分层培训均相关。管理者的分层培训有利于领导力的培养和提升，明确角色定位、降低职业倦怠和提高自我效能感同样可以提升护士长的领导力，另外护理管理者需加强经济管理学方面的知识培训。

岗位目标管理在院内伤口护理小组中的实施效果

目的：探讨目标管理在伤口护理中的实施及管理效果。方法在某三级甲等医院伤口护理小组中实行岗位目标管理，将小组人员分层次设立目标并进行评价，对伤口护理相关的工作指标、教学指标和科研指标进行分析，评价该方法的有效性。结果与2012年比较，2013年住院伤口处理量、会诊伤口造口人次、统计源期刊发表论文数、院内伤口护理会诊人次的增长率分别为119．9％，30．3％，150．0％，100．0％，均超过目标设定值，科研教学成果明显。结论将目标管理纳入伤口护理小组的运行及管理中，能有效提升伤口护士的综合能力。

自制新型吊带在上肢骨折患者中的应用

目的：探讨自制新型吊带悬吊对上肢骨折患者肿胀、疼痛程度的影响。方法选择上肢骨折患者80例，随机分为对照组（n＝40）和观察组（n＝40），对照组使用常规抬高方法，即使用垫软枕将患肢抬高超过心脏水平20 cm；观察组使用新型吊带悬吊抬高患肢与心脏呈60°或90°。比较不同时间点两组患肢肿胀、疼痛程度。结果骨折后24 h，两组患者患肢肿胀度差异无统计学意义（P＞0．05），骨折后48 h和72 h，观察组患者患肢肿胀度小于对照组，差异有统计学意义（ Z值分别为2．48，3．23；P＜0.05）。骨折后24，48，72 h，观察组患者疼痛评分分别为（6．37±1．31），（4．56±1．17），（2．85±1．23）分，低于对照组（8．06±1．09），（7．23±1．42），（4．84±1．10）分，差异均有统计学意义（t值分别为4．44，6.48，5．40；P＜0．01）。结论自制新型吊带悬吊可减轻上肢骨折患者肿胀、疼痛程度，增加患者的舒适感，有利于患肢骨折的康复。

自制胰岛素教育卡的设计与应用

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢紊乱［1］。随着经济的飞跃发展和人们生活水平的不断提高，糖尿病患病率急剧增加，据调查研究显示，2010年我国糖尿病成人患病率达到9．7％［2］，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。

改进腹腔引流管管口渗液处理方法的效果

目的：探讨整合医学模式下腹腔引流管管口渗液处理方法改进的效果。方法选取2013年3月—2014年3月行开腹手术后腹腔引流管发生管口渗液的患者218例，将2013年3—9月置管的110例患者分为对照组，将2013年10月—2014年3月置管的108例患者分为观察组，对照组采用传统引流管渗液处理方法，观察组构建并实施整合医学模式，多学科合作，合理选择敷料，改进渗液处理技术，对患者提供个体化的心理咨询。比较两组患者渗液处理时间、换药费用、患者满意度、投诉率和切口感染率。结果观察组患者置管时大量渗液换药时间为（12．56±5．31） min／d，换药费用为（40．45±5.67）元／d；拔管后换药时间为（10．62±2．79）min／d，换药费用为（15．56±5．62）元／d，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为11．277，9．019，11．715，－19．100；P＜0．05）。观察组患者满意度为100％，对照组为90％；观察组无一例投诉，对照组投诉率为3．6％；观察组引流管处切口感染率为7．4％，对照组为26．4％；两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为11．374，5．546，13．896；P＜0．05）。结论整合医学模式下的引流管管口渗液处理方法简单经济有效，医护患均获益，值得临床推广应用。

口腔肿瘤游离皮瓣移植后比色卡的设计与应用

游离皮瓣瓣移植是修复口腔肿瘤术后组织缺损的常用方法，术后及时有效的观察是皮瓣存活的关键，一旦移植失败将很难再次寻觅到合适的皮瓣，不仅增加了患者的痛苦，还增加了医疗成本。然而目前医务人员对于皮瓣颜色的观察常常凭借经验进行判断，缺乏客观性，不能准确地对比皮瓣颜色的变化，可能错过佳挽救时机。鉴于上述原因，我科设计了一种比色卡，有效解决了以上问题，现介绍如下。

雾化吸入麻醉药物时不同给氧方式应用于支气管镜检查术的效果观察

目的：探讨压缩雾化吸入麻醉药物时不同的给氧方式应用于支气管镜检查术的临床效果。方法将接受支气管镜检查术的216例患者随机分为观察组和对照组，每组各108例。观察组在进行压缩雾化吸入麻醉药物时给予鼻导管低流量（3 L／min）吸氧；对照组在支气管镜检查前压缩雾化吸入麻醉药物同时在口含器上加入氧气低流量（3 L／min）经口吸入。动态观察两组在压缩雾化吸入前后的血氧饱和度、脉搏以及患者舒适度、麻醉效果。结果雾化吸入后5，10，20，25，30 min观察组患者血氧饱和度分别为（93±1）％，（95±1）％，（94±2）％，（94±1）％，（95±1）％，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为10．482，12．747，13．044，13．301，13．763；P＜0．05）。雾化吸入后5，10，20，25，30 min观察组患者脉搏分别为（90±1），（91±2），（91±2），（92±1），（91±2）次／min，均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为7．867，9．151，10．207，11．701，11．063；P＜0．05）。结论压缩雾化吸入时在口含器上加入氧气经口吸入能稳定患者的血氧饱和度及脉搏，提高患者的舒适度和压缩雾化吸入的麻醉效果。

继续教育园地

《中华现代护理杂志》采用远程稿件管理系统的通知

据中华医学会杂志社统一管理的要求，《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，功能更完善。本刊原Email：cjmn＠cjmn．net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：／／www．cjmn．net，点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”，在该页面上有“投稿作者操作说明下载”，可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题，也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010－83191170，010－83191171。

中国哲学视角的“同情心”与护理人文精神之耦合

“同情之心”是儒家应有的道德本性，是初的道德本源。孟子曰：“恻隐之心，仁之端也”；这种伦理范畴的心理类推法恰好与作为“关爱之士”的护士人文关怀精神相耦合。对于中国哲学领域的人本爱智之说而言，王阳明先生良知论中的“一念之动之为行”及朱熹的知先行后均为护理人文关怀思想的植根奠定了理论基础。