中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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气管切开内套管清洗消毒流程的改进
目的 探索更安全、有效地气管切开内套管清洗、消毒流程.方法 2012年4-7月选取北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科收治的28例气管切开的患者,按床号的单双号将患者分为两组,对照组(n=13)内套管采用流动水刷洗,2％戊二醛消毒液浸泡,无菌生理盐水冲洗流程；实验组(n=15)采用温水浸泡,流动水刷洗,Prolystica超浓缩酶清洁剂浸泡,流动水下冲洗,万福金安消毒液浸泡,无菌生理盐水冲洗流程,比较两种流程消毒的效果及优缺点.结果 两种方法的清洗、消毒效果相同,清洗前内套管细菌培养结果均为阳性；消毒后内套管细菌培养结果均为阴性.实验组每例次的清洗、消毒时间平均为(19.98±2.34) min,对照组为(30.52±2.18)min,两组比较差异有统计学意义(t=1.342,P＜0.01).患者满意度平均得分,实验组为(4.17±0.704)分,对照组为(3.09 ±0.789)分,差异具有统计学意义(t =4.791,P＜0.01).结论 Prolystica超浓缩酶清洁剂浸泡消毒流程与2％戊二醛浸泡消毒流程的清洗消毒效果相同,但戊二醛有明显的暴露损害,Prolystica超浓缩酶清洁消毒流程较戊二醛消毒流程省时,且无任何腐蚀、老化作用,有利于护士的职业防护.
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ICU护士照顾谵妄患者职业压力与痛苦的质性研究
目的 旨在了解ICU护士照顾谵妄患者过程中所面临的问题及护士的护理体验.方法 采用质性研究中现象学研究方法,对11名临床ICU护士进行一对一的半结构式深入访谈.结果 采用Colaizzi’的现象学分析法升华出3个关于ICU护士照顾谵妄患者职业压力与痛苦的主题:医、护、患合作不通畅；职业伤害；加重身心负荷.结论 ICU护士照顾谵妄患者中面临着较大的职业压力和痛苦,需要管理人员的关注、患者家属的理解和团队的支持.
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运用护理心理学探究医患矛盾中患者的心理行为
目的 运用护理心理学探究医患矛盾中患者的心理行为.方法 选取了36例有护患纠纷的患者(研究组)和36例没有护患纠纷的患者(对照组)作为本次调查的研究对象.采用自制的调查问卷,对两组患者进行调查,比较两组患者的一般资料、对护理人员的满意程度和患者的心理状况.结果 研究组和对照组患者对护理人员态度(2/36比29/36)、技术能力(11/36比28/36)、对隐私的保护的满意程度(8/36比22/36)之间的差异有统计学意义(x2值分别为37.43,29.49,52.13;P ＜0.05),对照组患者对护理人员的满意比例较高.研究组与对照组患者的恐惧(27/36比2/36)、焦虑(33/36比7/36)、绝望(22/36比1/36)心理状况的差异有统计学意义(x2值分别为35.13,26.37,50.01；P ＜0.05),研究组患者更倾向表现为恐惧、焦虑和绝望.结论 患者焦虑、恐惧、绝望的情绪更易引起护患纠纷,医护人员不好的态度、不扎实的业务水平、对患者隐私的不保密也更易引起护患纠纷.
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健康教育路径对白内障术后患者滴眼液使用依从性的影响
目的 探讨健康教育路径对白内障术后患者院外滴眼液使用依从性的影响.方法 将200例白内障患者采用随机数字表法分为实验组98例和对照组102例,实验组实施健康教育路径,对照组实施常规健康教育,比较两组患者对滴眼知识掌握情况、院外滴眼液使用依从性、术眼感染发生率.结果 白内障术后患者滴眼液知识掌握情况:实验组82例达标,而对照组仅46例达标；院外滴眼液使用依从性:实验组80例依从性好,而对照组仅42例依从性好；实验组白内障术后患者在滴眼知识掌握情况、滴眼液使用依从性方面都明显优于对照组,差异有统计学意义(x2分别为14.58,8.94;P ＜0.01)；实验组术后未见术眼感染,对照组发生3例术眼感染,实验组术眼感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2 =4.18,P＜0.01).结论 健康教育路径能有效提高白内障术后患者院外滴眼液使用的依从性,以保证手术效果,值得临床推广应用.
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艾灸联合维生素B6足三里注射对胃肠手术后肠功能恢复的影响
目的 探讨艾灸联合维生素B6穴位注射双侧足三里对胃肠手术后肠功能恢复的影响.方法 将100例胃肠手术患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组给予术后常规护理,实验组在对照组的基础上加艾灸联合维生素B6足三里注射,比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间.结果 实验组肠鸣音恢复时间为(16.35 ±2.26)h,肛门首次排气时间为(28.05±2.36)h,均明显短于对照组的(25.25±1.25)h,(38.73±2.93)h,两组比较,差异有统计学意义(t值分别为24.36,20.07；P＜0.01).结论 艾灸联合维生素B6注射足三里有助于胃肠手术后肠功能的恢复.
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卒中单元神经性吞咽障碍患者的护理流程管理
目的 探讨实施系统化的吞咽管理方法对脑卒中后神经性吞咽障碍患者的疗效.方法 将80名患者随机分为对照组40例与实验组40例,实验组采用十步流程的系统化吞咽管理方法,对照组则应用常规指导的方法,干预时间为3周,比较两组患者吞咽障碍的改善情况,疗效及吸入性肺炎发生率.结果 与对照组相比,实验组患者吞咽功能改善程度更高,差异有统计学意义(Hc=15.365,P＜0.01)；实验组治愈20例,显效14例,均高于对照组(10例,10例),差异有统计学意义(ZC=3.343,P＜0.01)；实验组吸入性肺炎发生率(30％)低于对照组(55％),差异有统计学意义(x2 =5.115,P=0.023).结论 系统化的吞咽管理流程可改善吞咽功能,并减少吞咽障碍后并发症的发生,提高专科护士的业务水平.
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精细化管理在胃肠道肿瘤腹腔热灌注中的应用
目的 探讨精细化管理在胃肠道肿瘤腹腔热灌注中的应用效果.方法 对62例需要进行腹腔热灌注化疗的胃肠肿瘤患者在腹腔热灌注化疗前、化疗中、化疗后均给予精细化管理.结果 62例患者均顺利完成治疗,未出现腹腔灌注管周围感染和灌注管道脱落、灌注药物外渗、烫伤、消化道不良反应等情况；患者及家属对腹腔热灌注化疗的认知及对护理工作的满意度大大提高.结论 精细化管理在胃肠道肿瘤腹腔热灌注治疗中应用有助于腹腔热灌注化疗安全顺利进行,可避免并发症的发生,提高患者及家属的满意度.
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音乐疗法在门诊高热患儿肌内注射过程中的应用
目的 观察音乐对门诊高热患儿肌内注射过程中哭闹程度的影响.方法 将258名肌内注射赖氨匹林的高热患儿随机分为实验组和对照组各129例.实验组患儿在注射的同时给予音乐干预.研究两组患儿肌内注射时哭闹情况,以噪音计分别对两组患儿进行哭闹分贝和哭闹时间测定.结果 实验组患儿哭闹分贝数平均为(87.27±15.53)dB,明显低于对照组(91.18±15.81)dB,两组比较差异有统计学意义(t=2.00,P=0.046).实验组患儿哭闹持续时间为(78.64±47.05)s,明显短于对照组的(98.26±56.00)s,两组比较差异有统计学意义(t=3.05,P＜0.01).且实验组患儿多数在注射后才开始哭闹,有利于护理人员的操作.实验组82.17％的家长希望在以后注射时继续采用音乐疗法.结论 音乐可以明显缓解肌内注射患儿的哭闹程度,有利于护士的注射,使护理工作更好开展.
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上海市某医院老年科陪护人员生活满意度调查
目的 通过对45名老年科陪护人员生活满意状况及一般人口学资料进行调查,了解其生活满意度及影响因素.方法 采用生活满意度指数(LSR-A)量表及一般人口学资料对上海市某医院老年病房陪护人员进行问卷调查.结果 被调查人员中41人(占91.1％)生活满意度水平处于低水平,仅4人(8.9％)生活满意度处于中等水平；生活满意度水平与被调查者的收入、婚姻状况、年龄呈正相关(P＜0.05),与陪护人数、培训状况、工作年限、性别、学历及户籍相关性不大(P＞0.05).结论 老年科陪护人员生活水平较低,与诸多因素有关,需要从管理上加强对其的支持.
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护理干预对高龄高血压患者用药依从性的影响
目的 探讨加强健康教育对高龄(≥80岁)高血压患者用药依从性的影响.方法 选取海军总医院2010年1月至2011年7月在于部门诊就诊的高龄高血压患者78例,采用随机数字表法分为对照组(60例,在用药期间给予常规护理)和实验组(48例,在常规护理基础上进行针对性健康教育),比较两组患者用药依从性及生活方式改善情况.结果 实验组用药依从性平均分为(7.67±0.81)分,对照组为(5.24±1.08)分,两者比较差异有统计学意义(t=11.32,P＜0.05)；实验组遵医嘱戒烟、戒酒、适当运动、合理饮食者分别占77.50％,71.94％,75.76％,73.17％,与对照组25.00％,18.18％,30.43％,41.67％比较,差异有统计学意义(x2值分别为18.414,16.154,11.368,6.348;P ＜0.01).结论 在高龄老年高血压患者用药期间加强健康教育非常重要,可有效提高老年患者的遵医嘱行为,改善不良生活方式,提高用药依从性,使血压控制效果更好.
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背景音乐对助产士职业倦怠水平的影响
目的 了解助产士职业倦怠水平,探讨背景音乐下工作对助产士职业倦怠程度的影响.方法 选择60名助产士采用随机数字表法分组为实验组和对照组各30名.实验组在背景音乐下的环境中工作,对照组在常规环境下工作.实验开始前和3个月后分别采用Maslach职业倦怠量表对两组助产士职业倦怠情况进行调查.比较不同工作环境下两组助产士职业倦怠测试得分的差异.结果 实验开始前,实验组助产士职业倦怠测试得分(4.83 ±1.59)分,对照组得分(4.76±1.60)分,两组比较差异无统计学意义(t=12.66,P＞0.05).实验组助产士在背景音乐下的环境中工作3个月后,职业倦怠测试得分降低到(1.06±0.70)分,明显低于对照组的(4.81 ±1.61)分,两组比较差异有统计学意义(t=13.40,P＜0.05).结论 背景音乐下的工作环境有利于降低助产士职业倦怠水平.
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护理干预对全髋关节置换术后感染患者焦虑的影响
目的 探讨全髋关节置换术后感染患者手术期焦虑状态及护理对策.方法 对选取的全髋关节置换术后感染行髋关节翻修31例患者进行综合护理干预,采用焦虑自评量表(SAS)对患者在干预前后进行评估,比较干预前后焦虑发生率情况.结果 护理干预前患者焦虑得分(43.58±5.23)分,干预后患者焦虑得分(38.24 ±3.56)分,差异有统计学意义(t=-2.985,P＜0.05).结论 综合护理干预可以缓解全髋置换术后感染患者的焦虑状态.
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呼吸科门诊吸烟患者戒烟意愿及其影响因素的调查
目的 对呼吸科门诊就诊吸烟患者的戒烟意愿进行调查,分析影响呼吸科门诊就诊吸烟患者戒烟意愿的因素.方法 采用便利抽样法对2010年9月6-30日就诊北京朝阳医院呼吸科门诊的200名吸烟患者进行随机问卷调查.结果 200名呼吸科门诊就诊吸烟患者中有戒烟意愿的为96人,其中目前有戒烟计划的仅占37.5％.调查显示不同文化程度和职业的吸烟患者戒烟意愿情况比较,差异有统计学意义(x2值分别为31.70,24.67；P＜0.05),不同烟龄吸烟患者戒烟意愿情况比较,差异具有统计学意义(x2 =16.24,P＜0.05),烟龄在20年以上的吸烟患者戒烟意愿明显下降；此外,还发现吸烟患者的戒烟意愿与吸烟者对健康的认知、吸烟与所患疾病的关系、工作场所吸烟的规定、家人对于吸烟的态度有关(x2值分别为10.34,8.01,18.3,25.0;P ＜0.05).结论 呼吸科门诊就诊吸烟患者戒烟意愿不高,不愿意戒烟的患者占吸烟患者的52％；文化程度、职业、烟龄、吸烟有害健康认知、与疾病的相关性、家人对于吸烟的态度、工作场所禁烟的规定是影响戒烟意愿的因素.
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管道时间管理表在中风康复病房中的应用
目的 探讨管道时间管理表对中风患者管道护理质量及患者满意度的影响.方法 将纳入的64例患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,两组患者均进行常规管道护理,实验组在此基础上应用管道时间管理表.比较两组患者的管道漏更换率、迟更换率、迟更换天数、院感发生率、交接班所用时间及患者满意度.结果 实验组管道漏更换率为0％,迟更换率为6.1％,院感发生率降低为3.0％,迟更换天数缩短为(2.45±1.83)d,交接班所用时间为(31.43±3.61) min,对照组分别为6.5％,16.1％,9.7％,(5.31±1.72)d,(38.27±2.56) min,两组相比,差异均有统计学意义(x2值分别为3.15,5.14,6.23,t值分别为3.57,4.16；P＜0.05).实验组患者满意度提高至97.0％,明显优于对照组90.3％,具有统计学差异(x2=8.92,P＜0.05).结论 管道时间管理表有助于降低院感发生率,提高护理服务的满意度,增强护理工作效率.
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个性化护理在癌症患者化疗期间PICC置管中的应用
目的 讨论个性化护理在肿瘤患者化疗期间PICC置管中的应用效果.方法 在哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科行化疗并PICC置管患者个性化护理质量管理中,选取41例患者作为研究对象,通过加强护士的理论知识与临床技能培训,对患者实行全方位的个性化护理质量管理,与55例患者对照分析,比较两组护士的理论与实践技能及PICC置管后患者的并发症情况.结果 加强护士的个性化护理质量培训后,护士整体的理论和实践技能成绩明显上升,两组相比差异具有统计学意义(t值分别为3.237,2.434,2.674,2.635,2.360,3.120；P＜0.05),实验组患者PICC置管后并发症情况明显减少,降低了患者的非计划拔管率(2/41比6/55)和CRBSI(2/41比8/55)的发生率,两组相比差异具有统计学意义(x 2值分别为3.891,4.258;P＜0.05).结论 在临床肿瘤化疗PICC置管患者实行个性化护理质量管理,能够显著降低患者的并发症,降低非计划拔管发生率,提高患者的临床疗效,值得临床推广借鉴应用.
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整体护理对宫颈癌化疗药物灌注术后患者的影响
目的 探讨整体护理在宫颈癌化疗药物灌注术后的应用价值.方法 将采取宫颈癌化疗药物灌注术的患者86例采用随机数字法分为两组,观察组46例,采用整体护理方法,对照组40例,采用常规护理方法,对比分析两组患者的术后并发症、患者SAS、SDS评分及化疗依从性情况.结果 两组患者各种并发症观察组均低于对照组,观察组并发症总例数为1 1例,对照组为25例,两组相比差异具有统计学意义(x2=13.090,P＜0.05).护理前,两组患者轻度、中度焦虑,中度抑郁例数,相比差异具有统计学意义(x2值分别为5.049,4.257,5.049；P ＜0.05)；护理后,两组患者轻度、中度焦虑,中度抑郁例数,相比差异具有统计学意义(x2值分别为7.351,8.945,3.177;P ＜0.05).观察组患者在护理前后,中度焦虑,中度抑郁例数,相比差异具有统计学意义(x2值分别为3.903,3.903;P ＜0.05).患者完全依从性(37/46比16/40)比较和部分依从性(5/46比18/40)比较,两组差异具有统计学意义(x2值分别为14.792,12.721；P＜0.01).结论 整体护理能够有效降低患者并发症的发生率,能够加强与患者的情感沟通,减轻患者对肿瘤和介入治疗的焦虑与恐惧,并且在心理上获得了安全感、满足感,能够积极配合治疗.
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枕下乙状窦后入路切除听神经鞘瘤并发脑脊液鼻漏的原因分析及护理
目的 探讨听神经鞘瘤切除术后脑脊液鼻漏发生的影响因素及处理方法.方法 对90例听神经鞘瘤术后并发脑脊液鼻漏的患者进行回顾性研究,总结其影响因素及护理方法.结果 90例患者中,术后4例患者发生脑脊液鼻漏,发生时间为术后4～6d,所有鼻漏患者经早期发现和及时治疗,均治愈,无颅内感染及死亡患者.结论 脑脊液鼻漏是听神经鞘瘤术后常见的并发症,术中磨除内听道后唇及乳突开放是导致术后出现脑脊液鼻漏的主要危险因素,通过早期预防、及时发现、正确治疗,可以获得良好的护理效果,有效预防并发症,提高手术成功率.
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优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响
目的 探讨优化急救护理干预措施在急性左心衰患者急救中的效果.方法 选择2009年1-12月在安徽省立医院急救医学中心急诊抢救的35例急性左心衰患者为对照组,2010年1-12月的40例为观察组,对照组采用常规的急救护理方法,观察组应用优化后的急救护理干预措施,比较两组患者的急救效果.结果 观察组抢救45 min的好转率为80％,60 min的显效率为92.5％,明显高于对照组48.6％和52.5％,两组比较,差异有统计学意义(x2分别为10.23,7.04;P ＜0.01)；60 min从抢救室转出率为95％也明显高于对照组的77％,两组比较,差异均有统计学意义(x2=19.57,P＜0.01).结论 优化的急救护理干预措施能提高急性左心衰患者的抢救效果,缩短抢救时间,提高抢救成功率.
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新型一次性中药灌肠装置的设计与应用
临床上中药灌肠疗法常应用于慢性肾衰竭、前列腺炎、盆腔炎和慢性结肠炎等疾病的治疗.目前常将中药装输液瓶后,用一次性输血器连接导尿管,用于中药灌肠.此法操作繁琐,浪费护士工作时间.为此,河南科技大学第一附属医院内分泌科设计了新型一次性中药灌肠装置,取得了较好应用效果,现报道如下.
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海绵在烧伤重症病房的应用
在烧伤重症病房,四肢烧伤的患者睡普通气垫床时,给予四肢抬高,有助于静脉血液的回流.全身大面积烧伤的患者睡翻身床时,给予翻身、拍背,有助于痰液的咳出.头、面部烧伤,睡悬浮床床温高时,创面溶开,脓液流出,污染头面部.为落实优质护理工作的实施,抬高四肢的支具要求清洁、干燥,睡翻身床容易出现压疮,要求头、面部干净、清洁.我科巧用海绵解决上述问题,现介绍如下.
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新型眼盾的设计与应用
笔者在眼科临床实践中,白内障、青光眼、视网膜脱离、眼外伤、斜视矫正、LASIK等眼科手术后,为了避免患者在睡眠中无意识地用手去揉擦术眼或术眼突然被外力意外伤害的发生,术眼往往需要用眼盾加以保护.目前在国内外的眼科临床上,大多使用的都是硬性半透明的塑料眼盾保护手术后眼球.实践证明硬性半透明的塑料眼盾不但不能吸收泪液并且塑料可导致环境污染.
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疼痛评分转盘设计与应用
疼痛是造成患者不舒适的常见原因,积极准确地评估疼痛,不仅可以识别疼痛的存在,还有助于疼痛治疗效果的评价,目前对疼痛的评估主要有数字等级评定量表(NRS)、文字描述评定法、视觉模拟评分法、"Wong-Baker"面部表情量表和WHO疼痛分级标准等方法,各自有其优缺点.
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护理职业价值观与护理专业价值观的比较研究进展
虽然国内外对护理价值观日益关注,对其诸多方面都做了相关的调查研究,但仍存在不足.究其原因主要为研究者对于护理职业价值观的定义和内涵与专业价值观混淆,不利于护理价值观研究的深入开展及同类文献的比较研究和系统综述[1],因此比较护理职业价值观和护理专业价值观的区别显得尤为重要.
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PICC穿刺部位选择的研究进展
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted centralcatheters,PICC)综合了中心通路和外周通路的优点:床旁置入,安全侵入性小,与各种药物兼容性好,并发症较少,可长期使用[1].凭借其独特优势,PICC逐渐广泛应用于临床,与此同时,PICC导管相关并发症日益凸显.PICC导管相关并发症与穿刺部位密切相关.如何降低PICC导管相关并发症的发生率是目前护理学研究的热点和难点问题[2].本文就近年来国内外关于PICC穿刺部位选择及导管相关并发症等方面的新进展进行了综述.
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采用计算机评估中医体质辨识的护理
21世纪是生命科学的世纪,医学模式发生了巨大的变化,从以疾病为中心的群体医学向以人为中心的个体医学转变,因此中医体质学越来越受到世人的重视[1].
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循证护理在不同肺炎患者护理中的应用进展
一、相关概念1.肺炎(pneumonia):是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素等引起.肺炎以感染为常见的病因.按病因分为:细菌性肺炎、非典型病原体所致的肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致的肺炎、理化因素所致的肺炎等;按患病环境和宿主状态分为:院外肺炎(CAP)和医院内肺炎(HAP),其中HAP以呼吸机相关性肺炎(VAP)为多见.按解剖部位分为:大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎[1].
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逆向静脉穿刺输液法的应用进展
静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法[1].它是一种迅速有效的补液和给药途径,是临床给药的主要方法之一,也是医院治疗抢救患者的一个重要手段,在临床治疗疾病过程中占有重要地位.在临床实践中,大多数患者由于长期反复静脉穿刺易造成手背浅表静脉不同程度损毁,静脉变硬,甚至闭塞.
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医学生的自我和谐及心理健康研究进展
自我和谐(self consistency and congruence)是Rogers[1]人格理论中的概念,是指个体在现实生活中,能够调和其人格结构的各个层面,使自己内在的身心需求与外在的现实环境以及未来理想等各方面协调一致.如果大学生意识中的自我概念与实际经验产生分歧,就会经历或体验到人格的不协调与不一致的状态.自我不和谐会直接影响到大学生的心理健康,造成焦虑、抑郁等情绪的产生[1].
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国内外临床护理带教老师胜任力的研究进展
临床实习是护理实习生从学校走向社会的重要转折点,是将理论知识与实践相结合的首要过程,因此临床实习带教是护理教学的重要环节[1].临床带教是临床护理教学的重要方法和主要模式,其质量将直接影响所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量[2].护理学生真正接触临床是从临床实习阶段开始的,很多好的医德、医风和工作作风也是从此阶段养成的[3].而且医疗风险问题、护士的职业价值观的形成和工作态度等都涉及在带教过程中.
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基于工作过程的《成人护理》一体化课程的构建与探讨
目的 探讨基于工作过程的《成人护理》一体化课程的构建,促进《成人护理》课程教学的改革和创新.方法 将我院护理专业2009级高职高专学生4个自然班级211名学生作为研究对象,其中护理A、B班107名学生作为实验组,护理C、D班104名学生作为对照组.对照组采用传统的理论教学与实践教学模式,实验组根据“任务驱动,项目导向”的理念采用情景教学法、案例教学法、项目教学法等理实一体化教学模式.学习结束后,对两组学生进行综合能力考核和评价,对学生和带教老师进行相关问卷调查,运用统计学方法对两组结果进行比较.结果 实验组和对照组相比,理论考试成绩及综合实训能力考试的优秀率和平均成绩,实验组分别为29.90％,(83.75±6.25)分,28.97％,(86.36±7.71)分,均高于对照组[13.46％,(72.71±8.24)分,12.50,(75.46±6.45)分]；差异有统计学意义(x2=7.65,t =8.72,x2=7.14,t=9.34;P＜0.01).对实验组学生进行一体化教学模式的满意度评价,在课程组织、课程设计、教学内容、教学方式、学生评价的满意度分别均大于90％；对实验组学生进行一体化课程学习收获的评价,90％左右的学生认为一体化课程能让他们熟悉职业的工作过程、提高了动手能力、加强沟通的技巧、学习自主性得到提升、加强了团队意识、培育了职业情感,具体同意率分别为86.91％,90.66％,96.26％,94.40％,85.98％,89.72％；通过教师对实验组和对照组的学生,在学习准备、课题参与、交流与沟通、操作能力、团队合作方面进行逐项打分,前者总分为(86.73±6.68)分,后者为(77.68±6.15)分,差异有统计意义(=2.328,P＜0.05).结论 基于工作过程的《成人护理》一体化课程的构建提高了教学效果,有利于学生的综合能力的提升和职业素养的形成.
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经皮肾穿刺手术患者健康教育评价标准的制订及应用
目的 制订经皮肾穿刺术患者健康教育评价标准,探讨其在经皮肾穿刺术患者围手术期护理中的应用效果.方法 应用德尔菲法,对17名专家进行3轮问卷咨询,制订经皮肾穿刺手术健康教育评价标准；将80例钬激光碎石术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,观察组按照制订的评价标准进行健康教育,对照组采用常规健康教育,比较两组患者对疾病知识知晓率、患者及家属的满意度.结果 制订经皮肾穿刺术患者健康教育评价标准包括一级指标3条、二级指标26条；观察组患者疾病健康知识得分(28.21 ±2.25)分,知晓率为85.0％,均高于对照组的(23.04±4.12)分和65.0％,两组比较差异均有统计学意义(t=2.84,x2=4.27;P ＜0.05)；观察组患者及家属满意度高于对照组,差异有统计学意义(95.0％比80.0％,97.5％比85.0％,x2值分别为4.67,4.35;P ＜0.05).结论 本评价标准对经皮肾穿刺钬激光碎石术患者健康教育的质量管理、检测和临床指导具有重要意义,为临床护理健康质量控制提供了依据.
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苏州综合医院护士遭受工作场所暴力的调查
目的 探讨苏州综合医院护士遭受工作场所暴力(WPV)的流行病学特征,为进一步预防和减少WPV的发生提供理论依据.方法 采用“医院工作场所暴力调查问卷修订版”作为测量工具,对苏州地区3所三级综合医院和6所二级综合医院的护士进行工作场所暴力情况调查.结果 接受调查的942名护士中,有588名报告在过去一年曾经遭受过不同形式的WPV,发生率为62.4％(588/942)；68.2％ (401/588)的WPV发生在白班；患者家属是主要的施暴者；遭受暴力时,排在前3位的应对方式分别为“耐心解释”“忍让回避”“求助保安”,选择“报警”的护士仅占极少数；所在医院预防工作场所暴力的措施及态度也令护士不尽满意.结论 苏州市综合医院护士遭受WPV的发生率较高,暴力严重危害护士的身心健康和护理队伍的稳定,政府、社会媒体、医院管理者应共同努力,尽量减少和避免护士工作场所暴力发生,营造安全和谐的医疗工作环境.
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儿科护士绩效薪酬管理的探讨
目的 探讨对儿科护士实行绩效考核,并与薪酬分配挂钩后的管理效果.方法 根据西安医学院第二附属医院儿科护理单元的分区,划分出Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类岗位,设定基础奖的岗位系数、职称系数、护理角色系数.同时对日常工作进行量化指标,通过自我、同级、上级、患儿家属及实习生等多个维度的考评,综合评价后纳入绩效奖总计分,折算出个人奖金额.比较实施绩效薪酬管理管前后患儿家属、护士、实习学生和医生对护士配合的满意度,以及儿科护理文件书写合格率.结果 绩效薪酬管理前后患儿家属对护理服务满意度由68.25％提升至93.65％、护士满意度由37.14％提升至77.14％、实习生满意度由80.25％提升至95.67％、医生对医护配合满意度由65.80％提升至89.65％,较实施前显著提高,差异有统计学意义(x2值分别为30.86,10.83,4.2,3.95;P ＜0.05).而护理文件书写合格率管理前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 绩效薪酬管理的应用,稳定了护理队伍,提高了护士、患儿家属、实习学生的满意度以及医生对护士配合的满意度,提高了护理服务的质量.
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标准化沟通方式对本科实习护生评判性思维能力的影响
目的 探讨标准化沟通方式对本科实习护生评判性思维能力的影响.方法 将32名护理本科实习生随机分为观察组和对照组各16名,对照组按常规教学计划实施带教；观察组在常规带教的基础上实施标准化沟通方式训练.采用“中文版评判性思维能力测量表”(CTDI-CV)在入科时和出科时对两组护生进行评判性思维能力调查.结果 两组护生入科时CTDI-CV总分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组护生入科时CTDI-CV总分及各维度得分与出科时比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组护生出科时CTDI-CV总分(334.13±35.47)及寻求真相(48.72 ±8.47)、分析能力(47.63±10.93)、评判性思维自信心(48.42±11.64)、认知成熟度(48.07±9.54)各维度上得分高于入科时[(276.65±43),(73,37.61±6.54),(37.92±4.98),(39.02±4.87),(35.81±5.88)；P ＜0.05],并高于对照组出科时(t值分别为-1.746,-3.928,-1.922,-1.927,-2.666;P ＜0.05),差异有统计学意义.结论 在护理本科实习生中进行标准化沟通方式训练有助于提高护生的评判性思维能力.
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护理临床实习总带教带教方法和技巧的应用及影响因素
目的 了解护理临床实习总带教带教方法和技巧的应用现状并分析影响因素,提高临床护理带教质量.方法 使用自行设计的调查问卷对护理临床实习总带教进行调查.结果 应用率高的带教方法为护生综合能力培养的方法(77.6％),得分为(2.95±0.68)分,批判性思维培训、PBL教学法、应用临床路径和应用循证护理的方法应用率低于50％.专科护士经历、师资培训经历、带教进展关注状况不同的临床实习总带教老师,其带教方法和技巧应用现状调查表总分比较差异有统计学意义(t值分别为2.703,2.242,3.255；P＜0.05).经多元线性回归分析,关注带教进展、是否专科护士和师资培训经历为影响带教方法和技巧应用的独立因素(F =8.932,P＜0.01).结论 通过对带教新进展的关注、专科护士培训以及定期的师资培训提高临床实习总带教对带教方法的应用能力,有利于临床带教质量的提高.
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兰州市某高校本科护生健康素养现状调查
目的 了解兰州市某高校本科护生健康素养现状,为学校采取健康素养干预措施提供参考.方法 以《2008中国公民健康素养调查问卷》为基础自行设计问卷,于2012年5-6月随机抽取兰州市某高校大一至大四本科护理专业学生243人进行问卷调查.结果 该高校本科护生健康素养、基本知识与理念、健康生活方式与行为、基本技能知晓率分别为41.95％,45.49％,29.24％和60.43％.不同性别的护生各项知晓率的差异无统计学意义(x2值分别为1.83,2.23,1.04,0.48;P ＞0.05).大一护生的各项知晓率也普遍高于其他年级,各年级间各项知晓率相比差异有统计学意义(x2值分别为59.17,33.33,21.99,8.29;P＜0.01).城镇护生知晓率高于农村护生,差异有统计学意义(x2值分别为25.69,10.30,10.58,6.89；P＜0.01).结论 该高校本科护生健康素养各条目知晓率较高.
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门诊护理管理工作中执行力文化的构建
目的 探讨执行力文化构建对提高门诊护理团队的护理质量及护理内涵的影响.方法 对个人执行力培养,包括工作热情、责任心、创新精神、个人技能；对团队的执行力培育,包括提高领导者的执行力、管理及监督机制的完善,执行力文化的培育.结果 患者的满意度(87.25％上升至92.75％)、护理科研成果(论文发表数量由2篇上升至11篇)得到明显提高.结论 通过有效的执行力文化的构建,提高了护士个人综合素质,提高了护理质量.
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龙血竭联合马应龙麝香痔疮膏治疗Ⅲ期压疮的效果
目的 探讨龙血竭联合马应龙麝香痔疮膏治疗Ⅲ期压疮的疗效.方法 将76例Ⅲ期压疮患者按随机数字余数法分为观察组和对照组各38例,两组局部采用相同方法处理创面,观察组采用龙血竭、马应龙麝香痔疮膏调成糊状涂敷创面,手术切口无菌保护膜固定；对照组采用湿润烧伤膏涂敷创面,无菌纱布包扎固定,比较两组患者的治疗效果及治愈时间.结果 观察组和对照组总有效率分别为100％,78.95％,两组比较差异有统计学意义(x2=3.945,P均＜0.05).观察组与对照组患者Ⅲ期压疮治愈时间分别为(13.56±4.35)d,(21.45±3.47)d,观察组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=2.365,P＜0.01).结论 龙血竭联合马应龙麝香痔疮膏外用治疗Ⅲ期压疮效果满意,可缩短治疗时间,提高治愈率.
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应用损伤控制骨科技术救治重度骨盆骨折患者的护理
目的 总结18例重度骨盆骨折患者采用损伤控制骨科(damage control orthopedics,DCO)技术进行分步救治的护理.方法 DCO救治分3个阶段:第一阶段配合医生抢救生命,控制致命性大出血,快速、合理补液输血,同时做好全面伤情评估及内脏器官损伤的检查和确定性治疗.第二阶段复苏护理,纠正低温、凝血障碍、代谢性酸中毒,注意内脏器官损伤的隐匿变化.第三阶段骨盆骨折内固定手术后护理.结果 本组患者无一例死亡.截肢2例,急诊行床旁胸腔闭式引流术8例,后期胸腔闭式引流术3例,耻骨上膀胱造瘘5例,尿道修补吻合术及尿道会师术8例；术后感染1例,其余均治愈出院.结论 按DCO三阶段方法治疗和护理严重骨盆骨折患者,目标明确,重点突出,救治及时,提高了患者的抢救成功率,降低了护理难度.
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维生素B12合并洁悠神治疗宫颈癌放射性皮炎的效果研究
目的 探讨维生素B12合并洁悠神对宫颈癌患者放射性皮炎的效果.方法 将60例宫颈癌放疗发生Ⅱ级以上放射性皮炎患者按信封法随机分为两组,治疗组(30例)采用维生素B12合并洁悠神喷洒破损皮肤,对照组(30例)采用常规皮肤护理,观察两组患者的皮肤损伤修复情况.结果 治疗组患者皮肤修复较对照组明显好转,保持放射治疗无中断.总有效率、降级率、稳定率分别为100％,83.3％,16.7％,而对照组分别为73.3％,33.3％,40％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.00,P＜0.05).结论 洁悠神合并维生素B12对宫颈癌患者放射性皮炎具有良好的治疗效果,且无明显不良反应,使用方便、简单,值得临床推广应用.
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实用防脐疝下垂兜的制作与应用
患者女,45岁,间断腹胀16年余加重1个月,于2012年5月入院.患者1996年开始腹胀,2011年底再次出现腹胀,并进行性加重,腹围增加,脐疝增大.本次入院时B超提示:有大量腹水,观其腹部膨隆,腹壁浅静脉曲张,可见一直径大小约25 cm×18 cm,底围37 cm,高约5 cm的巨大脐疝,脐疝表面有结痂.患者脐疝巨大,站立时,脐疝下坠厉害,患者活动不方便.
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BiPAP Vision呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察与护理
目的 探讨BiPAP Vision呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及护理要点.方法 将62例COPD合并Ⅱ型呼衰患者采用随机数字表法分为治疗组(32例)和对照组(30例).在给予常规治疗的基础上,治疗组采用BiPAP Vision呼吸机,对照组采用Bilevel 7355呼吸机.使用呼吸机24 h和5d后,观察两组的血气分析指标,比较两组患者的上机时间及总住院时间,并针对呼吸机的使用给予患者相应的护理.结果 治疗组使用呼吸机24 h的血气分析指标:PaO2、PaCO2、SaO2[(69.30±11.23)mm Hg,(63.47 ±9.16)mm Hg,(89.30±7.07)％]较对照组改善更明显(t值分别为3.98,-2.29,3.67；P ＜0.05)；治疗组使用呼吸机5d的血气分析指标:PaO2、PaCO2、SaO2[(81.60±10.48)mm Hg,(54.90±8.07) mmHg,(92.63±7.14)％]较对照组改善更明显(t值分别为4.38,-3.63,2.48；P＜0.05)；患者上机时间和总住院时间缩短[(7.13±2.61),(9.33±4.16)d],(t值分别为-5.96,-3.83；P＜0.01).结论 BiPAP Vision呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者有很好的疗效.
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医用护手贴的制作与应用
护士经常洗手、消毒、配药、打针,特别是在严寒的冬天,尽管室内有空调,但空气干燥,注射器和输液管材质硬,长时间的配药、穿刺、调节活塞,药物和材质的刺激、摩擦、冷水洗手、凝胶快速手消毒、没有时间涂抹护手霜,使护士的手指皮肤角质蛋白破坏变性,细胞间的脂质改变,水分缺失,从而产生很多皲裂的裂痕,皮肤干燥而粗糙,疼痛,只有拿胶布缠住右手大拇指或其他皲裂的手指,为使护士手指皲裂不再扩大、出血,减轻疼痛,更好地完成患者的治疗任务.
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两种滴眼液方法对小儿急性结膜炎效果的观察
目的 通过比较两种不同点眼药方法对小儿急性结膜炎治疗效果,探讨使用眼药水治疗小儿急性结膜炎时,先冲洗结膜囊再点眼药水效果是否优于直接点眼药法.方法 将200例患急性结膜炎的患儿按就诊病区进行分组,分成实验组和对照组各100例,实验组采取先冲洗结膜囊后点眼药水的方法进行治疗,对照组按常规点眼药水的方法进行治疗.观察两组患儿眼部分泌物消失的时间和治愈时间.结果 通过先冲洗结膜囊再点眼药水的方法治疗急性结膜炎,眼部分泌物消失的时间[(1.50±0.56)d比(3.34±0.43)d]和治愈的时间[(3.15±0.78)d比(5.13±0.76)d]明显缩短.两种不同点眼药水的方法对治疗小儿急性结膜炎效果比较差异有统计学意义(t值分别为2.27,2.19；P＜0.05).结论 治疗小儿急性结膜炎时,先冲洗结膜囊,清除眼结膜囊内分泌物,可以提高眼药水的疗效,从而缩短治疗时间.
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1例重症干燥综合征合并完全性肠梗阻多并发症患者的护理
患者女,60岁,2010年8月9日因"口干、眼干20余年,胸闷、气急半月"到县级医院就诊,心脏彩超示:中度肺动脉高压;肺高分辨CT示:两肺弥漫性病变,左肺上叶及右肺散在肺大泡,心包少量积液,双侧胸腔少量积液.血气分析:氧分压63 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).肝功能:谷丙转氨酶345 IU/L,谷草转氨酶311IU/L.自身抗体:抗SSA(+),抗SSB(+),初步诊断为干燥综合征(Sjigren's Syndrome,SS).
