中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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简易女式接尿器的制作与使用
卧床女患者受病情和身体条件的限制,在床上小便常遇到很多难题:如便盆不易安放,容易污染被褥;放置便盆使患者姿势不适,不易排便;取放便盆有擦破皮肤的危险;腰椎、骨盆骨折患者无法抬起臀部,解小便是其一大难题;下肢牵引等患者使用便盆易加重骨折处的疼痛,女式尿器因其质硬壶口与会阴部难以紧密吻合,而不易被患者接受.我们根据临床需要,结合实际利用2.25 L饮料瓶制作的适合女性生理解剖特点的简易接尿器,临床使用达68例,效果良好,受到患者及其家属的欢迎.
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骨腊妙用
骨腊是髓腔断面常用的止血材料,我科在工作实践中,巧将骨腊用于心外科手术中固定无损伤双头针,现介绍如下.
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护针帽的巧用
现在临床输液中经常会把灭菌瓶装和袋装液体交替使用,但在输液过程中时常会遇到这样的麻烦,当把一次性输液器与袋装液体连接后,由于压力作用,液体就会从输液器一侧的进气管流出,而瓶装液体输液时则不出现此现象.临床上我们大都采用进气管系扣方法,阻止液体流出,但在更换瓶装液体时要解开进气管却费时费事.为此,我们想出了一种方法,有效地解决了此问题.
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介绍一种留置尿管病人留取尿培养的方法
目前,如何为留置尿管的病人留取尿培养标本在教科书亦没有明确提示,而临床工作中不同科室和不同的人员有不同的方法,没有固定的规范.尿培养标本留取过程容易污染,阳性率较高[1].
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介绍1种自制简易超声雾化吸入面罩
超声雾化吸入在临床上应用广泛,根据所加药物不同,则发挥不同的作用,尤其对耳鼻咽喉科、呼吸科疾患有很好的治疗效果.常规方法是将口含嘴连接螺纹管放在口腔内吸入即可.但此法对鼻部手术患者术后的局部超声雾化治疗效果欠佳,直接喷入鼻腔,不仅会将面部弄湿,且浪费药液.鉴此,我科特制1种简易雾化吸入面罩,经临床使用,效果满意.
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用麻醉机实施鼻导管给氧的方法
我院麻醉手术科共有9个手术间,麻醉机共7台,静吸复合麻醉占全部麻醉的50%左右.非静吸复合麻醉手术病人的给氧方式统一使用氧流量表与中心供氧装置相连接的鼻塞给氧,有麻醉机闲置的情形.2006年2月以来我科利用麻醉机实施鼻塞给氧,经30例病人的术后随访示并无鼻部不适,该方法操作简单,麻醉机处于功能状态,便于紧急情况时应用.
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CT增强扫描中对比剂的毒副反应及合理应用
综述了CT增强扫描中不同对比剂的毒副反应及如何合理应用,尤其在加强对对比剂毒副反应预防的问题上做了详细探讨,以期有效地预防对比剂毒副反应的发生,提高CT的诊断价值,从而为患者提供更细致、更周密、更安全的检查.
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低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理
低分子肝素(LMWH)为有效的抑制血栓形成的抗凝新药,其作用是通过与抗凝血酶Ⅲ及其复合物结合,加强抗凝血酶Ⅲ对Xa因子的灭活而起抗血栓的作用.它的治疗效果显著,临床上应用不需要连续实验室检测,每天2次,每12小时皮下注射给药1次,即可完全发挥抑制血栓、抗凝作用,与普通肝素相比,其生物利用度高,半衰期长,出血及血小板减少等并发症发生率低,具有药理学上和临床上的优势.近年来广泛应用在临床上,是急性冠脉综合征治疗中安全有效的抗凝药物[1-2].但在临床应用中皮下出血仍是其常见的不良反应,据国内文献报道,在传统规范操作下LMWH皮下注射致皮下出血的发生率为34%～42%[3-5].皮下出血可以造成患者局部疼痛,较大面积的出血和血肿使患者产生紧张心理,对护士产生不信任感,还影响药物吸收而影响治疗效果.为减少LMWH皮下注射引起皮下出血的发生,近几年国内外学者从不同的角度对此进行了研究.
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住院病人护理需求的质性研究
目的 深入了解住院病人存在的护理需求,为护士有针对性的护理服务措施提供依据.方法 应用Maslow的需要层次理论为框架访谈了江西省某医院11位住院病人和8位临床护士.结果 经过分析了解到病人在住院期间可能存在的59项护理需求和病人对医院工作的一些要求.结论 医院各部门和护士要重视病人的护理需求,使病人在住院期间得到高品质的护理服务.
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系统心理护理对心血管神经症患者疗效的影响
目的 探讨系统的心理护理对心血管神经症患者疗效的影响.方法 将110例心血管神经症患者随机分为实验组(55例)和对照组(55例),均嘱其精神放松,并适当给予药物治疗;对实验组进行系统的心理护理.结果 实验组的治愈率和总有效率都高于对照组(P＜0.01),实验组的无效率低于对照组(P＜0.01).结论 系统的心理护理可以提高心血管神经症患者的疗效.
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心肌梗死患者生活质量的调查研究
目的 了解心肌梗死患者的生活质量.方法 采用问卷调查法,应用SF-36量表对100例心肌梗死患者进行了调查.结果 得分高的是躯体疼痛(93.43±13.14)和社会功能(87.92±18.71),说明患者躯体疼痛反应轻;得分低的是一般健康状况(59.23±21.76)和生理职能(65±42.35),说明患者由于疾病的影响面对自身的健康状况及其发展趋势不乐观,认为自己的健康状况在变坏,因为疾病而减少了工作或其他活动时间.结论 尽快帮助患者恢复角色功能,提高生活质量.
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康复新液湿敷与安普贴外敷治疗压疮的疗效观察
目的 对比康复新液湿敷与安普贴外敷治疗压疮的疗效,观察康复新液湿敷治疗压疮的临床治疗效果.方法 76例压疮患者分为康复新组和安普贴组.康复新组采用康复新液湿敷法,每日换药2～3次,安普贴组采用安普贴外敷法,每周更换敷料2次.观察疗效.结果 2组治疗均能促进压疮愈合,治疗21 d后康复新组压疮分泌物消失44例(70.97%),结痂38例(61.29%),总有效率95.16%;安普贴组分别为27例(51.92%),21例(40.36%),总有效率73.08%.2组疗效有显著性差异.结论 康复新液湿敷法和安普贴外敷法均能促进压疮的创面愈合,缩短创面愈合时间,且康复新的疗效更佳.
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呼气法对鼻腔狭窄病人留置胃管效果观察
目的 为了提高鼻腔狭窄病人经鼻留置胃管的舒适度和成功率.方法 对我科术前需经鼻置胃管、胃管通过鼻瓣区困难91例病人的插管方法进行研究,将该组病人分为2组:实验组(51例)和对照组(40例).对照组按常规方法进行插管,实验组在常规方法的基础上进行改进,通过呼气法进行插管.对插管时病人的舒适度与置管成功率进行观察.结果 使用呼气法插管病人舒适度好.按常规方法进行插管因不易确定鼻瓣区开口,常需反复插管,舒适度差.呼气法能增大鼻瓣区开口角度并有效判断开口位置,提高置管成功率.结论 使用呼气法可以有效提高鼻腔狭窄病人经鼻插胃管的舒适度与置管成功率.
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油柑叶腰垫治疗胸腰椎椎体骨折的疗效观察及护理
目的 观察油柑叶腰垫治疗胸腰椎椎体骨折的疗效,为临床腰垫的制作提供依据.方法 对120例脊柱稳定型胸腰椎椎体骨折的患者随机分成观察组和对照组,观察组使用油柑叶腰垫使压缩的椎体被牵开达到复位的效果,对照组用传统的棉垫,2组进行疗效对比观察.结果 观察组疗效总优良率93%,对照组总优良率80%.经统计学处理χ2=4.61,P＜0.05,2组治疗结果有显著性差异.结论 油柑叶腰垫治疗胸腰椎椎体骨折的疗效优于常用的棉垫腰垫,值得临床推广使用.
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1例复方泛影葡胺致心跳呼吸骤停的报告
复方泛影葡胺属离子型造影剂,其产生的不良反应按发生的机制不同分为特异性反应和物理-化学反应2种类型.物理-化学反应与造影剂的用量和注入方式及速度有关,主要表现为血管舒缩症状如恶心、呕吐、发热、休克等[1].2006年5月22日我院收治1例泌尿系结石患者,术前泛影葡胺皮试阴性,在行泌尿系造影检查中,静脉推注复方泛影葡胺时出现心跳呼吸骤停,这也是我院建院56年来造影时首例出现此情况.
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静脉输液拔针3种按压方法效果比较
目的 探讨静脉输液后护士拔针按压的佳方法.方法 采用随机分组法,将526例输液患者分为3指按压组、2指按压组和拇指按压组.比较各组局部疼痛、瘀血的发生情况.结果 3指按压组、2指按压组的局部疼痛、瘀血发生率大大低于拇指组,有显著性差异(P＜0.001).其中3指按压组效果佳.结论 输液后护士采用3指按压法、2指按压法拔针按压,可显著降低患者局部疼痛、瘀血的发生率,建立良好的护患关系,突出了以患者为中心的护理理念.
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护士长在提高护理集体素质中的作用
护士的素质决定了护理的工作质量.在实际工作中,要提高护理质量,不仅要求护理个体要具备护理理论、实践、心理等多方面的素质,更需要培养具有协作精神、积极向上、执行力强的护理集体.护士长首先必须分析本科室的疾病种类特点和护士的状况,制定目标和工作重点,然后要将自己定位准确,把自己作为一名培训师、冲突的管理者、有效的沟通者、信息的传达者、强有力的执行者、严格的检查者,同时探讨具体的实践措施:应用博弈理论,来修正护理人才梯队;培养团队精神,营造愉快而积极的工作氛围;培养学习意识,强化急救技能;重视关键性的制度,树立安全意识,提高护士的执行力,终达到提高护理集体素质的目的.
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医院陪护期待规范化管理
目的 探讨医院陪护人员工作中存在的主要问题及如何进行规范化管理,以进一步提高医疗护理质量.方法 对医院陪护人员操作质量进行调查分析.结果 目前医院陪护人员存在没有经过岗前规范化培训,自由散漫,工作不负责任,不服从管理等问题,给医院的安全带来隐患,影响着医疗护理质量.结论 建立规范化管理模式,加强陪护人员岗前专业技能培训及安全意识教育,制定相应的规章制度,做到统一管理,统一使用,统一考核,统一奖励,可把陪护人员培养成为具有相应陪护知识的队伍,成为医院后勤部门的生力军,确保病人安全.
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管理技巧在护理质量管理中的应用
目的 探讨护士长管理中的方式、方法问题.方法 借鉴管理学、心理学、行为学的原理与方法,提高护士长的管理技能.结果 一名合格的护士长除了自身具有过硬的护理技术,良好的职业道德,工作上处处以身作则之外,如能加强管理学理论的学习,把心理学、行为学方面的一些原理与方法运用到护士长管理工作中,讲究护士长管理技巧,这样就能提高护士长管理效能.结论 护士长管理技巧的运用,有利于提高护士长的管理水平,有利于提高护理质量,有利于提高护士的工作积极性.
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护患沟通中的"望、闻、问、切"
随着社会的发展和进步,医学模式和护理观念的转变,护患之间良好的沟通就更加重要.沟通是人们用各种方法传递和接受信息的构成和结构[1].在临床护理工作中,巧妙的语言交流是建立良好护患关系的基础,语言技巧能有效的架起护患之间的心灵桥梁[2].达到护患良好沟通的根本原因在于我们要有真诚的态度,以精湛的专业技术为患者排忧解难.
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272例住院病人帐目管理错误信息的分析与对策
目的 加强护士工作站的管理,减少护理缺陷,提高工作效率.方法 将2004年1月～2005年12月住院病人的错误帐目信息更正退费单的错误项目和原因进行统计分析.结果 错误较多的项目是药费和治疗费,出错原因较多的项目是护士操作失误和重复记帐或提前记帐.结论 通过统计分析错误原因,找到信息管理的薄弱环节,提出相应的管理对策.
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不同层次实习护生自我保护意识的调查分析
目的 调查不同层次毕业实习护生在临床实习过程中自我保护意识的现状.方法 采用问卷调查法于2006年3月～2006年4月对100例实习护生进行调查,其中本科护生21例,大专护生40例,中专护生39例.结果 不同层次实习护生在身体健康和法律法规两方面存在差别(P＜0.01),在心理和社会因素方面,无显著性差异(P＞0.05).结论 本科生的自我保护意识强于大、中专学生,建议在实习前应加强对大、中专实习护生护理理论知识和相关法律知识的培训,提高大、中专护生的自我健康防护意识和法律方面的自我保护意识.
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情景模拟教学在眼科临床带教中的应用
目的 探讨改进教学方法对提高教学质量的意义.方法 将情景模拟教学应用到眼科临床带教中.结果 2组护生操作考试成绩、心理紧张程度和病人满意度有显著性差异.结论 情景模拟教学法在眼科临床带教中的实施,减轻了护生的紧张心理,提高了教学质量与病人的满意度.
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以护生为主体的临床护理教学查房探讨
目的 探讨提高临床护理教学查房质量的方法.方法 采用对照研究的方法.实验组由护生组织查房,护士长或教学组长讲评,将病例教学和以问题为基础的教学法融入其中.对照组采用传统教学法.结果 实验组对护理查房的满意度明显优于对照组(P＜0.01),2组护生对查房效果评价有明显不同(P＜0.01).结论 以护生为主体的教学查房,激发了护生的学习兴趣和参与意识,提高了护生的综合素质,提高了查房效果.
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改良PBL教学法在《外科护理学》教学中的应用
随着医学模式的转变及新时期人类社会对健康的全面需求,如何培养适应当代社会发展所需要的德才兼备的护理人才是护理教育工作者一直探索的问题.在传统护理教育中,学生初学习医学基础理论和知识,然后学习临床医学、护理知识,后1年才把所学的理论知识应用到临床中.传统的教学模式把理论学习与临床实践人为地隔离开来,学生花费大量时间学习和记忆理论知识,过后却常常忘掉,或不知道如何运用到临床实践中去.这种脱离临床实践不利于知识综合运用的枯燥的理论学习,往往难以持久记忆,使学生学习的热情和信心受挫,难以保证预期的教学效果.近年来,我们在教育实践的基础上,将PBL(problem based learning)教学法应用于《外科护理学》的教学中.
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持续被动活动的开始时间对全膝置换术后功能康复的影响
目的 讨论不同持续被动活动(CPM)的开始时间对全膝置换术后功能康复的影响.方法 将39例46膝全膝置换术后的患者随机分成A、B、C 3组(A组18膝,B组19膝,C组9膝),使用CPM时间分别为术后当天、术后第3天、未使用.比较出血量、关节活动度、关节评分.结果 出血量:A组870 ml,B组710 ml,C组720 ml,A组分别与B组、C组之间比较有显著性差异;B组与C组之间无显著性差异.关节活动度:术后14 d,A组平均95°(0～100°);B组平均100°(0～105°);C组平均90°(0～100°),随访时,A组平均115°(0～130°);B组平均118°(0～125°);C组平均110°(0～130°),3组之间比较无显著差异.关节评分:随访时HSS评分A组平均为87分,B组平均为92分,C组平均为89分,之间无显著性差异.结论 全膝置换术后,CPM宜在术后2～3 d开始,可以减少术后出血,减轻被动功能锻炼时的疼痛;是否使用持续被动活动与术后功能康复结果无相关性.
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微创内固定系统治疗股骨远端粉碎性骨折的手术配合
目的 股骨远端骨折均可以造成骨和周围软组织复杂性损伤,保守治疗常常造成对线不良,骨折不愈合及膝关节的僵直,而且切口大,出血多,损伤重,患者恢复时间长.为了减少这些问题,我院开展了微创内固定系统(LISS)治疗.方法 对5例股骨远端骨折患者进行手术配合,包括术前探访、置仰卧位于骨科手术牵引床进行双下肢牵引复位、C-臂X线机透视检查复位情况、手术中提供LISS专用器械作骨折内固定等.结果 5例手术配合顺利,切口Ⅰ期愈合,X线片复查骨折对位、对线良好.随访时间6～10个月,平均8个月.膝关节功能按Merchan等评分标准,优3例,良2例,优良率为100%.结论 LISS是一种治疗股骨远端粉碎性骨折的有效方法,手术配合至关重要.
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护理干预对术后恶心、呕吐的影响
目的 探讨护理干预对术后患者恶心、呕吐程度的影响.方法 将60例胸膜剥脱患者随机分为2组.对照组30例患者采用常规护理及传统的卫生宣教方法.干预组30例患者在采用常规护理的基础上运用护理干预的方法.结果 干预组术后恶心、呕吐的程度明显轻于对照组(P＜0.05).结论 运用护理干预的方法,能有效地减轻术后恶心、呕吐的程度.
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177例全膝关节置换术后的康复护理
目的 探讨177例全膝关节置换术后的康复护理经验.方法 在全膝关节置换术后1周～3个月对患者进行连贯性康复护理,并指导其功能锻炼.结果 通过术后康复护理,患者恢复正常活动,没有并发症的发生.结论 康复训练是全膝关节置换术后的一项十分重要环节和主要的治疗内容;同时调动患者战胜疾病的积极性,增强信心.术后的康复护理是提高患者生活质量的有效方法.
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超短波联合激光治疗下腹部切口脂肪液化效果观察与护理
目的 观察超短波联合激光治疗下腹部切口脂肪液化的临床疗效,探讨相应的护理实施.方法 选择85例下腹部切口脂肪液化患者,治疗组与对照组患者一般情况、伤口轻重及合并症等比较,P＞0.05,具有可比性.治疗组45例在应用常规治疗基础上,配合超短波联合激光疗法,对照组40例用常规换药加TDP灯照射法.结果 治疗组治愈时间短,治愈率明显高于对照组.结论 超短波联合激光治疗下腹部切口脂肪液化,使敞开的伤口局部干燥,拉合时间提前,配合动态护理,愈合快,取得理想效果.
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影像引导下颈椎间盘胶原酶化学溶解术的手术配合
影像引导下胶原酶化学溶解术是近年来开展的治疗颈椎间盘突出症的微创新技术.本文报告了应用此项技术治疗51例颈椎间盘突出症的手术配合体会,指出手术物品的齐备和无菌性,对硬膜外腔穿刺技术和胶原酶药理的了解,解除患者的紧张情绪,以及医生、护士和患者的密切配合是手术顺利完成的重要保证.
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腹腔镜与开放手术行肾切除术的护理
目的 探讨腹腔镜肾切除术的护理方法.方法 肾切除患者50例,25例采用腹腔镜手术(A组),25例采用开放手术(B组),观察并记录患者术前抑郁与焦虑的心理评分、术后的疗效、术中出血量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、抗生素应用时间、止痛药应用次数、术后住院时间,住院费用等方面.结果 A组在手术中出血量、术后下床活动时间、术后胃肠功能恢复时间、抗生素应用时间、止痛药应用次数、术后住院总天数方面明显优于B组,有显著性差异(P均＜0.05);B组在术前抑郁与焦虑评分、住院总费用方面优于A组,有显著性差异(P均＜0.05).结论 肾切除运用腹膜后腹腔镜手术较传统经腹膜后开放手术具有临床疗效相当,患者创伤小,痛苦少,恢复快等优点.
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1例药物致剥脱性皮炎型药疹的护理
剥脱性皮炎型药疹是一种严重的皮肤病,其临床表现有水疱、渗液、糜烂,病程中常伴有大面积表皮剥脱、感染、高热,还常见肺炎及败血症等并发症.药物过敏所引起的剥脱性皮炎随着医药工业发展、药物品种的不断增多和应用广泛而随之增加[1].针对此类疾病的特点,制定行之有效的对症护理,不仅可以减少患者痛苦,促使疾病早愈,并可预防控制继发感染所引起的败血症和其他并发症.
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狂犬病免疫预防方法与管理
2005年12月15日～2006年1月31日对就诊的被动物咬伤、抓伤患者的狂犬病免疫预防接种方法及管理进行总结.结果显示进行免疫预防接种的患者均能进行全程免疫,患者及家属对狂犬病预防及免疫的相关知识有一定的了解,患者及家属的防范意识提高.
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1例不稳定心绞痛合并带状疱疹患者的护理
据流行病学调查资料表明,近年来我国冠心病患者有明显上升趋势,为老年人的常见病、多发病,是主要死因之一,尤其老年人不稳定心绞痛日益增加.不稳定心绞痛是临床上常见的冠心病类型,是一种介于慢性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的综合征,是一种严重并具有潜在危险的急症状态,主要表现为发作性的前胸阵痛,易发展为急性心肌梗死或猝死.带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起,沿周围神经分布,以群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病.疼痛常在皮疹出现前2～3 d发生,胸部易受累[1].许多病例报道带状疱疹易被误诊为其他疾病[2],从而延误病情,耽误诊疗.2006年3月我科收治了1例不稳定心绞痛合并带状疱疹患者,经过积极正确的治疗和精心有效的护理,患者痊愈出院.
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1例外周血干细胞移植后并发闭塞性细支气管炎合并自发性纵隔气肿的护理
报告了1例无血缘关系外周血干细胞移植术后1年的患者,并发闭塞性细支气管炎导致自发性纵隔气肿、皮下气肿的护理体会.护理中总结了如何加强呼吸监测,提高氧疗效果,避免增加胸内压的因素,以及监测患者病情进展的护理方法等.经过50余天医护人员的努力,患者病情平稳,恢复良好.
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PTCA及支架植入术后左室舒张功能变化的随访观察
目的 通过对心肌梗死患者经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架植入术后随访观察.研究心肌梗死患者左室舒张功能的变化.方法 收集心肌梗死患者158例,应用超声心动图检测PTCA及支架植入术、术前后6个月～1年左心室舒张功能指标,包括二尖瓣和肺静脉血流频谱以及等容舒张时间(IRT),并与对照组比较.结果 治疗前存在二尖瓣和肺静脉血流频谱异常,IRT显著延长,2组间有显著性差异,治疗后6个月～1年后2组二尖瓣和肺静脉血流频谱部分指标显著改变.均随时间的延长而增大.结论 PTCA及支架植入术可改善心肌梗死患者远期左心室舒张功能.
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缺血性脑卒中并发急性肺损伤患者的护理
急性肺损伤(ALI)是指心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸功能障碍[1].有研究表明急性重症脑功能损伤早期常常并发急性肺损伤(ALI)[2].我ICU从2006年1～5月共收治了17例缺血性脑卒中并发急性肺损伤患者.通过制定相应的护理干预措施,给予系统的急性期护理,促进了患者的康复.
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1例老年性戊肝合并糖尿病、胆囊炎、抑郁症的护理
戊型肝炎(HEV)是一种经粪--口传播的急性传染病,是老年性病毒性肝炎常见的类型.老年性戊肝的特点是:年龄大,并存病、并发病多,黄疸深,病程长[1].我科于2006年2月1日收治1例老年戊型肝炎合并糖尿病、胆囊炎、抑郁症的患者,经过积极治疗和整体化的护理,取得了良好效果.
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钠曲线与超滤曲线结合对血液透析低血压的防治作用
目的 探讨钠曲线(Sodium Profile,SP)与超滤曲线(Ultrafiltration Profile,UP)联合应用对血液透析低血压的防治作用.方法 对10例维持性血液透析患者进行普通透析(CHD)及SP+UP透析各10次,监测透析过程中血压及血容量变化.结果 CHD和SP+UP发生低血压的例次分别为22次和8次(χ2=7.063,P=0.008);透析结束时,CHD和SP+UP血容量分别下降(15.46±5.52)%和(9.21±5.23)%(P＜0.05).结论 SP+UP对血容量有较好的维持作用,能显著降低透析低血压的发生.
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的疗效观察与护理
目的 观察血液透析联合血液灌流(HD+HP)治疗尿毒症性周围神经病变和顽固性皮肤瘙痒的临床效果及护理措施.方法 对32例维持性血液透析患者联合血液灌流治疗,与对照组(自身对照常规透析)临床症状的改善以及对全段甲状旁腺激素(iPTH)的清除做比较.结果 通过HD+HP的联合应用,患者的临床症状明显改善(P＜0.05),iPTH较常规HD明显下降(P＜0.001).结论 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症,能有效清除iPTH,改善皮肤瘙痒和周围神经病变,提高患者的生活质量.重视其护理,能预防和减少并发症的发生.
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26例透析患者急性内瘘血栓应用尿激酶溶栓治疗的护理
自体动静脉内瘘是肾功能衰竭透析患者常见的血管通路,被称为透析患者的"生命线",其常见的并发症为内瘘血栓形成,发病率为透析患者的14%～36%[1],内瘘血栓形成是内瘘失败的重要原因之一,已往治疗需导管取栓或再次手术,给患者造成非常大的痛苦.2000年7月～2005年12月我科应用大剂量尿激酶对26例急性动静脉内瘘血栓形成的透析患者进行了溶栓治疗,取得了满意的疗效.笔者在实践中总结了一些护理经验,现报道如下.
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个性化健康教育对高血压患者用药依从性的影响
目的 探讨健康教育对高血压患者用药依从性的影响,以利于制定有效可行的护理教育措施.方法 随机将患者分成2组,一组246例患者为实验组,除进行常规的护理和指导外,并结合患者实际情况进行个性化的健康教育;另一组225例为对照组,采用常规护理和指导的方法,比较2组患者服药依从性的情况.结果 实验组用药依从性行为与对照组对比差异有统计学意义(P＜0.05);健康教育可使患者的用药依从性明显提高(χ2=4.676,P＜0.05).结论 个性化的健康教育是提高高血压患者服药依从性行为的有效措施.
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手术病人对护理人员健康教育需求的调查分析
目的 提高住院手术病人健康教育效果.方法 随机调查住院手术病人健康教育需求及外科护士健康教育情况,探索提高护士健康教育能力,进而提高健康教育质量.结果 住院病人均有强烈的健康知识要求,在入院健康教育时机73%的病人认为在病情稳定后,82%的病人需要疾病知识介绍,72%的病人要求护士有良好的交流沟通能力.结论 树立正确的健康教育观念;成立健康教育质控组;针对性地进行健康教育;建立回访服务中心;提高护士健康教育能力,可满足病人健康教育需求,增强健康教育效果,病人满意度显著提高.
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深静脉置管行化疗的效果观察
目的 探讨颈内静脉留置针在静脉化疗中的应用价值.方法 80例肿瘤患者术后行静脉化疗,随机分为2组.其中对照组40例采取每天常规静脉穿刺给药,观察组40例采取颈内静脉置管给药.结果 观察组并发症发生率明显低于对照组.结论 颈内静脉置管使用方便,实用性大,安全性高,值得临床推广应用.
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联合干预措施预防CF/5-FU致口腔溃疡的临床研究
目的 探讨联合预防干预措施预防CF/5-FU致口腔溃疡的效果.方法 65例消化道肿瘤患者随机分为A、B 2组,A组患者施加联合预防干预措施:化疗前1周给予口泰含漱液含漱;每天化疗中以4 ℃冷开水及别嘌呤醇液交替含漱;B组患者仅于化疗时冰水含漱.化疗过程中及疗程结束后的1～21 d内对2组所有患者行口腔黏膜观察并记录.结果 A组患者轻度(Ⅰ度)口腔溃疡的发病率与B组比较无显著差别(P＞0.05),但A组口腔溃疡总的发病率及重度口腔溃疡(Ⅱ度及以上)的发病率要明显低于B组(P＜0.05).结论 联合性预防干预措施能极大地降低CF/5-FU化疗所致口腔溃疡的发病率.
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柱式血压计与电子血压计监测血压值的比较与分析
目的 确保电子血压计测量血压值的准确性.方法 用电子血压计和柱式血压计分别测量血压100例,二者比较.结果 2种血压计测量血压舒张压(P＜0.000)、脉压差(P＜0.002)有显著性差异.结论 医护人员在应用电子血压计的过程中,要定期监测电子血压计.
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改进经鼻气管插管固定方法的效果观察
目的 观察改进经鼻气管插管固定方法的效果.方法 对118例经鼻气管插管患者分别采用常规法和改进法2种固定方法,对气管导管脱出率、皮肤黏膜损伤率及患者舒适度进行分析比较.结果 改进法导管脱出率、皮肤黏膜损伤率明显降低,患者舒适度明显增加,2组有显著性差异(前1项P＜0.05,后2项P＜0.01).结论 改进法固定气管插管牢靠安全,不易脱出,皮肤黏膜损伤情况减少,并可明显减少患者不适感.
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静脉留置针在骨科的应用
对760例骨科住院病人应用静脉留置针进行静脉输液、输血,根据年龄大小采用四肢浅静脉穿刺或头皮静脉穿刺,每日输液完毕用0.2%肝素盐水正压封管,配合肝素帽的使用,可保留静脉留置针5～7 d.应用静脉留置针能满足骨科病人静脉治疗及功能锻炼的需要,减少血管穿刺的次数,保护血管,减少静脉炎的发生.
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冷敷结合护脉膏治疗化疗性静脉炎疗效观察
目的 探讨应用冷敷加护脉膏外涂治疗化疗性静脉炎的疗效观察.方法 对52例化疗性静脉炎患者随机分为2组,治疗组26例采取冷敷加涂擦护脉膏治疗,对照组26例给予25%硫酸镁湿敷.结果 观察组冷敷加护脉膏疗效明显优于对照组硫酸镁湿敷组(P＜0.01).结论 冷敷的物理作用与护脉膏的药理作用累加,促进了化疗性静脉炎的转归.
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传染性单核细胞增多症患儿的护理
目的 促进传染性单核细胞增多症患儿的康复,减少并发症.方法 在病程期间,给予抗病毒治疗和对症治疗;密切观察病情变化,针对临床症状,进行相应的对症护理.结果 96例传染性单核细胞增多症患儿经过2周左右的治疗和护理,临床症状基本消失,无并发症发生,康复出院.结论 对传染性单核细胞增多症患儿密切观察病情变化,针对临床症状进行相应的对症护理,能促进康复,减少并发症.
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新生儿缺氧缺血性脑病合并多脏器损害的观察与护理
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)多项生化指标的变化,进一步了解对各脏器的损害,以更好地指导临床护理.方法 67例HIE患儿分为轻度组和中重度组,通过生化分析仪进行检测,设置对照组,同时对相关结果进行统计学分析.结果 与对照组比较,HIE患儿的AST、mAST、CRE、UA、CK、UREA(P＜0.01)有改变且与病情程度有关,恢复期明显改善.结论 新生儿缺氧缺血性脑病可以引起多项生化指标异常,常伴有多脏器的损害,通过适当的治疗和护理能恢复,关键应加强观察与护理,早期发现是否合并多脏器损害.
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静脉通道装置系统在血液病患儿中的临床应用
目的 更好地在血液病患儿中使用静脉通道装置系统,减少并发症,探讨建立静脉通道装置系统管理体制.方法 3年来血液科开展静脉通道装置系统共105例,其中深静脉置管(CVC)82例,经周围静脉插入的中心静脉导管(PICC)2例,化疗泵、又称静脉输液港(Port)21例,对这3种静脉通道装置系统在血液病患儿中的临床应用进行比较、分析和讨论.结果 在临床工作中要根据患儿的不同年龄、病程长短、静脉条件及家长经济承受能力,及早地选择合适的静脉通道进行治疗.结论 护士对静脉通道装置系统维护技术的掌握与否,直接关系到血液病患儿的长期化疗能否顺利进行;为保证静脉通道的安全使用和使用寿命,必须完善相应的管理机制.
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湿润烧伤膏在急性菌痢患儿肛周皮肤护理中的应用
急性菌痢患儿肛周皮肤常因粪便及擦拭等机械刺激而引起不同程度的急性炎症反应,局部出现红、肿、热、痛、皮肤破溃.湿润烧伤膏属于清热、解毒、生肌、止痛、外用药,一般用于各种烧、烫、灼伤.我们根据湿润烧伤膏成份及功能,对收治的45例急性菌痢患儿采用外涂肛周皮肤,疗效满意.
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妇产科门诊护理咨询服务需求的调查分析
目的 探讨妇产科设立专科护理咨询门诊的可行性.方法 对213例妇产科门诊就诊者进行专科护理咨询服务需求的问卷调查,分析需求状况.结果 100%的调查对象认同妇产科应设立专科护理咨询门诊,妇科与产科就诊者对咨询服务内容的需求各有针对性;妇科、产科及不同文化程度就诊者之间对非针对性的健康咨询服务内容需求不存在显著性差异(P＞0.05).结论 妇产科设立专科护理咨询门诊更可满足患者的身心需要,护理队伍的发展现状为护理咨询门诊的设立奠定了基础.
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1例眼内炎后单眼霜样树枝状视网膜血管炎的护理
霜样树枝状视网膜血管炎是一种特殊类型的视网膜血管炎,以广泛的视网膜血管旁渗出为特征,可分为不合并全身表现的特发型与合并全身病变,特别是合并人类免疫缺陷病毒感染的全身型[1].自1976年伊藤康行等首次报道此病[2],国内外共报道40余篇,其中国内已报道5例.我科于2005年5月22日,收治1例右眼角膜穿透伤后眼内炎,半月后出现典型的霜样树枝状视网膜血管炎表现.本例患者临床表现属霜样树枝状视网膜血管炎全身型,但继发于外伤所引起的眼内炎病例尚未见报道.
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眶颅穿通伤的护理
眶颅穿通伤是一种较特殊的眼部同时合并颅脑外伤的创伤.眼科医师常首先接诊,如果对伤情判断有误将会导致严重后果甚至危及患者生命,因此应倍加重视.由于其损伤的特殊性和复杂性给临床护理提出了更高的要求,现将我院眶颅穿通伤的临床资料及护理情况结合文献报告如下.
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影像导航下鼻内镜手术的围手术期护理
目的 总结使用影像导航下鼻内镜手术围手术期的护理,探讨防止并发症方法.方法 术前对患者进行全面身心评估;术后注意出血的观察及护理;重视术腔处理的重要性;做好详细周密的出院指导.结果 53例影像导航手术系统下的鼻内镜手术患者术后无并发症发生,进行术腔清理及随访6～18个月,均获得较满意的效果.结论 在影像导航下鼻内窥镜行鼻窦手术,同时配合以积极的术前、术后护理措施,可以极大地促进鼻窦手术患者的康复.
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玻璃体切割联合C3F8充填治疗复杂视网膜脱离的护理
玻璃体切割联合C3F8充填术是治疗复杂视网膜脱离的比较先进的方法,我科2005年1月～2006年3月行玻璃体切割联合C3F8充填术治疗复杂视网膜脱离患者20例20只眼,随访1月～1年,终解剖复位14只眼,视力＝0.02的有11只眼.现将护理体会总结如下.
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非接触式眼压仪测量失败原因分析
目的 研究非接触式眼压仪临床测量失败原因.方法 对我科2006年3～6月经过日本TOPCON公司生产CT-80A型号非接触式眼压仪测量人群进行回归分析.结果 排除仪器操作人员与测试者的配合等原因,在1 223只单眼眼压测量中,112只单眼不能测量出眼压值,测量失败率9.2%,主要为角膜病变、羊膜移植、角膜移植、玻璃体切割术后、无视力等人群.结论 非接触式眼压仪仪器本身存在一定测量失败范围.
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玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿的护理
目的 探讨玻璃体腔注射曲安奈德(TA)治疗糖尿病性弥漫性黄斑水肿的护理.方法 对48例(60眼)经检眼镜检查、荧光素眼底血管造影(FFA)和光相干断层扫描(OCT)检查确诊的糖尿病性弥漫性黄斑水肿患者,接受玻璃体内注射4 mg/0.1 ml的TA治疗,做好术前患者的心理护理,注射后加强并发症的观察,尤其是眼压的监测.结果 48例(60眼)患者经治疗后视力提高42眼,OCT检查黄斑区视网膜厚度平均降低143 μm,随访期间无复发.结论 加强注射前、中、后护理,尤其是糖尿病患者饮食指导及预防并发症的护理,对确保该技术的治疗效果非常重要.
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论《伤寒论》辨证施护思想在方药服法和药后护理中的运用
目的 阐述《伤寒论》中服药的辨证施护思想,为病人正确服药提供科学的指导.方法 运用《伤寒论》中方药的服药次数、时间、方法的安排与护理及服药的饮食宜忌等,提高护士正确观察病人的药后反应和制定药后护理措施.结果 认为《伤寒论》中严谨、深刻的辨证施护思想,对当今中医用药护理及减少和补救药后反应有着积极的指导作用.结论 《伤寒论》有助于护士正确理解、并运用前人的中医护理理论,提高中医中药的临床疗效有着积极的推动作用.
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应用时辰生物学理论护理冠心病患者的效果观察
目的 探讨用时辰生物学理论指导冠心病患者的临床护理效果.方法 将170例冠心病患者随机分为2组,对照组(85例)采取常规护理,观察组(85例)采取中医时辰护理,进行择时重点观察,及时发现病情变化;择时给药,充分发挥药物作用;适时适宜饮食,减轻心脏负担;适时适度运动,增强心肺功能,促进疾病康复.结果 观察组的护理效果明显高于对照组(91.76% vs. 61.18%,χ2=22.10,P＜0.01).结论 应用时辰生物学这一理论对冠心病患者进行择时护理,能明显提高冠心病患者的护理效果,减少其心脏意外事件的发生.
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我国群众性"饮文化"建设与管理
目的 对"体渴"相关性因素调查研究,探讨我国群众性"饮文化"建设与管理.方法 统计分析15961例盐田区CDC就业健康体检血常规数据中"体渴"相关检验因素;随机问卷调查;社会调查.结果 WBC、RBC、HGB、PLT＞标准值者分别占异常总人数的73.85%,93.51%,85.04%,87.05%.据不完全统计,这些人均有饮水不足、以饮料和牛奶替代饮水或饮酒过量问题.五类人群饮水习惯:渴了喝水、无规律、有规律分别占调查总数26.19%、57.02%、16.79%.六成居民直接使用自来水煮沸饮用.国产瓶装红酒规格有待整理.结论 现状不容乐观;群众性饮文化的建设与管理,有待相关部门的进一步加强.
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放松训练护理疗法对广泛性焦虑症的效果观察
目的 探讨放松训练护理疗法在广泛性焦虑症治疗中的作用.方法 对60例广泛性焦虑症患者随机分为2组,对照组单用药物治疗,研究组合并放松训练护理疗法治疗,应用HAMA、临床总体评定量表(CGI)、住院患者观察量表(NOSIE),定期评定,观察3个月.结果 研究组每次评定疗效均优于对照组(P＜0.01).结论 合并放松训练护理疗法的治疗效果明显优于单用药物治疗,放松训练护理疗法可作为广泛性焦虑症患者心理护理的重要手段之一.
