中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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开塞露结合功能康复操在急性尿潴留患者预后中的应用效果
目的：探讨开塞露结合功能康复操在急性尿潴留患者中预后的应用效果。方法选择急性尿潴留患者120例,根据随机抽签原则随机分为观察组与对照组各60例,两组均采用开塞露肛门注入,在此基础上观察组加用功能康复操进行干预,干预周期为15 d,比较两组患者的干预效果。结果干预后两组的有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组的残余尿量少于对照组,膀胱压力容积高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能康复操结合开塞露肛门注入法应用于急性尿潴留患者能有效改善预后,缓解疼痛,从而提高生活质量。
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培门冬酶联合治疗结外NK/T细胞淋巴瘤患者不良反应的护理
目的：探讨结外NK/T细胞淋巴瘤治疗中培门冬酶联合化疗的不良反应观察和护理。方法对41例结外NK/T细胞淋巴瘤患者使用培门冬酶联合化疗的方案,治疗过程中做好不良反应的观察和护理。结果本组患者中17例出现转氨酶升高,13例出现胆红素升高,1例出现过敏反应,6例出现淀粉酶升高,16例出现高血糖。本组患者均顺利完成了药物治疗。结论培门冬酶联合化疗发生不良反应多,护理上应注意药物保存、预处理方法和不良反应的观察,采取有针对性的护理措施,保障安全用药。
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脑卒中失语症患者生活质量影响因素调查分析
目的：调查分析影响脑卒中失语症患者生活质量的生理、心理和社会因素。方法通过发放一般资料自制问卷、《脑卒中失语症生活质量量表》( SAQOL-39g)和《卒中后失语患者抑郁问卷(医院版)》( SADQ-H)调查95例脑卒中失语症患者的生活质量和抑郁水平，分析其影响因素。结果失语的严重程度、病程、其他的伴随疾病、家庭的照顾及和睦程度、抑郁情绪是脑卒中失语症患者生活质量的主要影响因素(P<0.05)。结论积极给予脑卒中失语的对症治疗，提高其家庭支持程度，缓解患者的抑郁情绪，对促进脑卒中失语症患者的身心康复具有重要的意义。
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自我效能联合自我护理在喉癌术后患者中的应用效果
目的：分析自我效能联合自我护理干预对喉癌术后患者的影响。方法选择85例喉癌手术患者，按随机数字表法将其分为观察组44例，实施自我效能联合自我护理干预；对照组41例，实施常规护理。比较术后1d及3个月两组的自我效能、自我护理能力及生活质量。结果术后3个月，观察组自我效能高等及中等水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组自护能力、自我责任感、自我概念、健康知识水平得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组躯体功能、心理功能、社会功能、特异模块、不良反应及共性症状评分亦显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论自我效能联合自我护理干预对提高喉癌患者自我效能水平及自护能力，改善患者生活质量均有重要意义。
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连续性系统性护理干预在扩张型心肌病合并心力衰竭患者中的应用效果
目的：探讨连续性护理干预对扩张型心肌病合并心力衰竭患者生活质量的影响。方法选取扩张型心肌病合并心力衰竭患者100例，按照随机数字表法分为对照组和干预组，每组50例。入院后两组患者均给予抗心衰药物和基础护理治疗直至临床治愈出院，出院后干预组由心血管专科护士实施连续24周的系统性护理干预，比较两组患者出院后心脏功能和生活质量。结果护理干预后24周，干预组患者LiHFe评分综合方面、体力方面、情绪方面，均低于对照组评分，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)；干预组患者心脏彩超左室射血分数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在扩张型心肌病合并心力衰竭患者中，实施连续性系统性护理干预对提高患者的生活质量有重要帮助。
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STAMP在消化科住院患儿营养风险筛查中的应用
目的：了解消化系统疾病患儿的营养风险状况，为临床营养支持明确方向。方法运用营养不良评估筛查工具对2012年1—6月符合入选标准的583例消化科住院患儿进行营养风险筛查。结果583例患儿中，营养高风险发生率为21.27%，营养不良发生率为10.12%，营养高风险发生率在性别间差异无统计学意义(P>0.05)，在不同年龄间差异有统计学意义(P<0.05)；不同年龄营养高风险患儿各项评分差异有统计学意义(P<0.05)；营养高风险发生率由高到低的疾病分别为口腔疾病(93．75%)、胃肠功能性疾病(60.87%)、胃十二指肠疾病(32.38%)和肝胆疾病(23.89%)，腹泻病(8．68%)。结论在消化系统疾病中，营养支持的重点是迁延性及慢性腹泻、胃肠功能性疾病、1岁以内的胆汁淤积性肝病和3岁以上的消化性溃疡。
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治疗性沟通对COPD患者希望水平和自我管理能力的影响
目的：探讨治疗性沟通对COPD患者希望水平和自我管理能力的影响。方法将113例COPD患者按随机数字表法分为干预组55例和对照组58例。两组均按COPD护理常规进行护理，干预组在常规护理基础上给予治疗性沟通。两组患者在干预前和干预2个月后采用希望水平量表和COPD患者自我管理量表进行评价。结果干预2个月后，干预组希望水平及自我管理能力评分，均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗性沟通能提高COPD患者的希望水平和自我管理能力，从而增进患者的心理健康和生活质量。
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责任组长督查记录表单在神经外科夜间护理工作中的应用
目的：探讨责任组长督查记录表单在神经外科夜间护理工作中的应用效果。方法自2014年3月起将责任组长督查记录表单应用于我科夜间护理工作中,与2013年同期的夜间护理质量进行回顾性分析比较。结果2014年3—8月神经外科综合夜间护理质控平均得分为(90.84±6.73)分；实施后的科室不良事件发生率及夜班护士所占的比例分别为10.78%,45.45%；2014年护士对此督查记录表单应用于夜间工作中的满意度及医生、患者及家属对护士的满意度分别为94.73%,95.00%,96.90%,各项指标均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施责任组长督查记录表单应用于夜间护理工作中,可有效地改善病区夜间护理工作质量,降低科室不良事件的发生率,保障夜间护理安全,提高医护患满意度。
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微信群在产妇延续护理中的应用效果
目的：探讨微信群对产妇延续护理效果的影响。方法选取2014年1—6月产科分娩产妇118例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各59人。对照组进行常规的产后健康及护理教育管理，观察组在对照组的基础上引入微信群健康及护理教育管理指导，比较两组产后2个月内延续护理效果。结果观察组产妇对护理满意率及复诊率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇产后不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过微信群延续产后管理能提高产妇的延续护理效果，减少并发症或不良反应的发生率，提高延续护理质量。
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床位分管护理站前移对肿瘤内科患者护理效果的影响
目的：探讨床位分管护理站前移对肿瘤内科患者护理效果的影响。方法选取2014年5月接受治疗的40例患者作为对照组,2014年6月接受治疗的40例患者作为观察组。观察组患者采取床位分管护理站前移的护理模式,对照组患者采取常规的护理模式。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者在干预第2,4周以及出院时的焦虑状况均优于对照组患者,差异有统计学意义( t值分别为2.194,2.264,2.495；P值分别为0.036,0.027,0.014)。干预后观察组患者的角色功能、社会功能、躯体功能和情绪功能评分均优于对照组患者,差异有统计学意义( t值分别为2.330,2.496,2.447,2.193；P值分别为0.020,0.016,0.018,0.027)。结论采用床位分管护理站前移护理方式可以提高对肿瘤内科患者的护理效果。
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疼痛专职护士专科管理对癌痛患者的认知度及满意度的影响
目的：探讨疼痛专职护士对肿瘤科癌痛患者疼痛认知度及满意度的影响。方法选择2013年3月—2014年5月肿瘤疼痛患者100例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各50例。研究组按照规范疼痛护理进行专科管理，对照组采取常规住院管理模式，对两组患者的疼痛认知度及满意度进行比较。结果干预后研究组患者癌痛错误认知度低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，研究组患者对护理工作满意度优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛专职护士可提高癌痛患者对疼痛的认知度及满意度。
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新型尿液标本盒的研制与应用
尿液化验是反映肾病的窗口，及时准确留取尤为重要。肾脏内科尿三杯化验留取较多，由于尿杯一次性发放数量多，在临床工作中发现有很多的不足：(1)目前临床上留取尿三杯标本，护士在尿杯上面标注患者的信息，包括床号、姓名、尿①杯、尿②杯、尿③杯，会花费大量的时间；(2)由于护士数字书写的不清楚或字迹遇水模糊，造成患者不易辨认容易留错；(3)护士虽详细向患者进行宣教，但是个别患者还会因掌握的不全未正确留取；(4)患者留好后，要将尿杯依次放在标本架上，在放置时会被人为碰洒；(5)实验室工作人员在收取标本时，核对化验单，需要在准备好的塑料试管上书写患者信息，再次查对患者留取的化验标本，因留取的患者较多、尿杯放置的散乱及尿杯上书写数字的不清楚，会给收取标本带来不便。为了克服上述存在的问题，我科制作一种新型尿液标本盒，具有结构简单、使用方便和不易混乱的特点，介绍如下。
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多功能库房整理架的研制
病区库房主要是集专科常备的器材、办公物品、外用药品等的存放地。烧伤科由于急诊患者多、抢救多，为了保证患者所需用物的及时性，在库房会常备所涉及的仪器、物品、药品等。以上用物种类多，但病区库房往往都较小，为了充分利用空间，满足存放需求，并能保证各方面的安全性，库房整理架就显得尤为重要。我科自行研制了一种“多功能库房整理架”为临床工作者带来了便捷和实用，现介绍如下。
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新型医用防损伤开瓶装置的设计与应用
由于制药设备的更新换代，各种输液瓶及药品瓶口包装呈多样化，常见的有提拉式、金属、铝合金塑料组合瓶盖等。护理人员重复多次徒手掀启拉环极易造成手指疼痛及损伤，临床需要大量使用药液时，开启瓶盖工作量大且琐碎，反复操作造成手疼痛与疲劳，易因职业疲劳发生意外损伤。加强医护人员自身防护问题应得到关注与重视，因此，设计一种安全有效的防损伤开瓶装置有着重要意义。我院自行设计了一种医用开瓶装置，使用方便，操作简单，获得医务人员的好评。
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医用注射器活塞在气管切开试堵管中的巧用
对于原发病已痊愈或减轻、呼吸困难已解除的气管切开患者，应当作拔管前的准备工作：试堵管。堵管后呼吸平稳、无憋气是确定拔管的指征。以往临床常采用纱布条或木塞堵管的方法，但这两种方法均存在安全隐患：纱布的棉丝和木塞的碎屑脱落时容易形成气管异物；木塞在患者呼吸过程容易受潮变形，给患者带来潜在危险。笔者在日常工作中发现了另一种气管套管堵管用具，经过3年的临床摸索使用，发现该堵管器能够克服传统堵管器的不足，现报道如下。
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改善脑卒中偏瘫患者运动功能的康复护理理念进展
目前，脑卒中已成为全人类共同关注的疾病，不仅是因为它的四高现象，即发病率高、致残率高、病死率和复发性高[1]，更是因为其存在一降两升的趋势，即病死率大幅度下降，而发病率逐年上升，致残率明显升高。偏瘫是脑卒中后常见的功能障碍，会严重影响患者的运动功能、生活自理能力[2]，在我国，城市中的脑卒中幸存者有54%生活需要照顾[3]，其生活质量取决于瘫痪肢体的功能恢复程度[4]。随着康复医学的发展，人们已经充分认识到康复的重要性，如何减少患者功能障碍，提高其日常生活能力，使之回归家庭，乃至重返社会是大家共同关注的问题。现从康复护理的视角对此问题进行探讨与综述。
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静脉用药配置中心质量管理与控制的探讨
1969年世界上第1个静脉用药配置中心( pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)建立,静脉用药集中无菌配置在欧美及东南亚等国家得以推广。1999年,我国第1个PIVAS在上海静安区中心医院建立,目前我国PIVAS已超过350家。2010年原卫生部出台的《静脉用药集中调配质量管理规范》和2011年出台的《医疗机构药事管理规定》,提出肠外营养液和危害药品静脉用药应当实行集中配置供应的要求。 PIVAS 的建立,从根本上改变了过去各病区分散、开放状态的静脉药物配置模式。但对PIVAS质量控制缺乏标准的理论与方法。如何建立与之相适应的质量管理与控制体系,并应用于临床,对有效地降低PIVAS风险发生率,提高PIVAS管理质量,提升医院医疗质量均有重要意义。
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参与式教学在护理教学中的应用现状及展望
随着医学模式的转变、护理学科的发展以及公众健康意识的不断增强，护士的综合素质日益受到重视[1-2]，需要有较为丰富的理论知识，较强的实践动手能力和人际沟通能力，还要有批判性思维能力、管理能力、教育能力等[3-5]。这就需要在传统教学方式的基础上引入新的教学方式，以期达到上述要求。参与式教学既是一种教学理念，又是一种教学方法[6]，能够提高教师教学效果和促进学生学习方式变革，已成为当前教学改革大力倡导的新模式[7-8]，近年来在护理教学中也得到了广泛的应用。本文将从参与式教学的内涵特征、具体实施及其在护理教学中的应用效果作如下综述。
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共情在临床中作用的研究进展
共情作为人际交往中必备的特殊技能，医护人员能够正确运用共情，不仅有助于医患关系的建立和发展，还能促进患者恢复健康。现重点阐述临床共情的概念，介绍共情在临床中作用的模型以及测量方法，结合国内外已有的研究结果说明共情在临床中的作用以及影响共情发挥作用的因素，以期我国能够重视培养医护人员共情的理论和实际操作水平，从而提高医疗护理服务质量，也为我国开展有关临床共情的实证研究提供参考价值。
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糖尿病患者自我效能对自我管理行为和血糖控制的影响
目的：探讨糖尿病患者自我效能水平对自我管理行为及血糖控制的影响。方法采用便利抽样的方法抽取某医院糖尿病患者435例,用中文版糖尿病管理自我效能量表( C-DMSES)、中文版糖尿病自我管理行为量表( SDSCA)对435例2型糖尿病患者进行调查。结果435例糖尿病患者自我效能得分为(132.28±38.66)分,63.91%患者处于中等水平；自我管理行为调查显示,58.85%的患者处于中等水平。血糖控制达标(糖化血红蛋白<7%)的患者占22.76%。相关分析显示,自我效能与患者的自我管理行为呈正相关(P<0.05),自我效能、自我管理行为与糖化血红蛋白呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析的结果显示,在控制了一般资料变量之后,自我效能所解释的自我管理行为的方差变异量为32.6%；自我效能所解释的糖化血红蛋白的方差变异量分别为7.4%。结论糖尿病患者自我效能和自我管理行为处于中等水平。提高患者自我效能,可改善患者自我管理行为,并改善血糖控制。
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心理暴力与助产士专业生活品质的相关性研究
目的：调查助产士在医院工作场所遭受心理暴力的情况,以及心理暴力对助产士专业生活品质的影响。方法于2014年7—10月采用整群抽样的方法对湖南省郴州市9家医院的102名助产士进行现场调查,调查工具为心理暴力调查表和中文版专业生活品质量表第5版( ProQOL-V)。结果助产士医院工作场所心理暴力总体发生率为55.6%。遭受心理暴力的频次不同,助产士的ProQOL-V各维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。心理暴力的发生情况与同情心满足呈显著负相关(r=-0.719,P<0.01),与倦怠及二次创伤呈显著正相关(r值分别为0.852,0.857；P<0.01)。结论目前助产士遭受医院工作场所心理暴力状况不容乐观,减少或控制工作场所心理暴力是提高助产士专业生活品质的重要措施。
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基于共词分析的护理学统计源期刊2010-2014年研究热点分析
目的：探讨以护理学统计源期刊论文为来源,分析2010—2014年论文的研究热点,探索我国护理领域的科学研究和临床实践热点。方法2015年8—9月以万方数据库为数据源,检索发表时间在2010—2014年的12种统计源护理学类科技期刊论文。应用自编计算机程序统计关键词词频,构建高频词矩阵,进一步应用SPSS 18.0软件进行聚类分析。结果研究结果显示,2010—2014年护理学统计源期刊的研究热点主要为8大主题,包括量表、心理护理、护理教育、提升护理质量、循证护理在重症患者中应用、儿童围术期护理、卒中患者康复护理、慢性病患者护理的相关研究。结论护理学统计源期刊论文的研究热点反映了护理领域临床护理和教学科研的重点工作,近5年护理学统计源期刊的研究热点可概括为量表、心理护理、护理教育、提升护理质量等8大研究主题。
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重症监护病房护理人员岗位设置的研究
目的：运用科学的方法,对重症监护病房( ICU)临床护理岗位进行重新设计,制定岗位说明书。方法采用资料分析法、观察法、访谈法等对某三级甲等综合医院ICU进行护理岗位调查,拟定护理人员岗位设置调查问卷,运用Delphi法对15名专家进行2轮问卷函询,汇总专家意见。结果终确定9类护理岗位,拟定9份岗位说明书。专家的权威系数为0.84,9个岗位的专家意见协调系数为0.36(P<0.05),专家协调程度较好。结论本研究形成的ICU护理人员岗位说明书专家意见集中,可信度高,贴合临床实际,可为本病区护理人员岗位培训、岗位评价、绩效考核提供依据。
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肺癌患者心理弹性及影响因素的研究
目的：探讨肺癌患者心理弹性水平及其影响因素。方法采用方便抽样法,应用一般资料问卷、Conner-Davidson心理弹性量表( CD-RISC)、医学应对问卷( MCMQ)和医院焦虑抑郁量表对182例肺癌患者进行问卷调查。结果182例肺癌患者心理弹性得分(65.2±15.0)分。82例术前组肺癌患者心理弹性评分为(68.9±15.4)分,术后组为(63.5±13.6)分,化疗组为(60.3±14.3)分,心理弹性水平呈下降趋势,差异有统计学意义(F=5.530,P<0.05)。不同教育程度、婚姻状况、医保类型、治疗阶段、是否转移的肺癌患者心理弹性得分,差异有统计学意义(P<0.05)。本组182例肺癌患者焦虑平均得分(5.72±4.52)分,抑郁平均得分(4.74±4.39)分。相关分析显示,肺癌患者心理弹性与焦虑、抑郁、屈服呈负相关,与面对呈正相关(P<0.05)；与回避无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析显示,治疗阶段、应对方式、抑郁是肺癌患者的心理弹性重要的影响因素(P<0.05),共同解释总变异的45.8%。结论肺癌患者心理弹性水平较低,且受到多种因素的影响。护理工作者应关注患者心理变化,采取有效措施降低其心理压力,提高心理弹性水平,进而提高其生存质量。
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临床护理带教老师课堂教学能力现状及培训需求的调查
目的：调查复旦大学附属闵行医院临床护理带教老师课堂教学能力现状及培训需求，为提出具有针对性的培训方法提供依据。方法选取我院临床护理带教老师118名，采用自行设计的临床护理带教老师课堂教学能力现状与培训需求调查问卷进行调查。结果临床护理带教老师在教案书写、PPT制作和授课技巧等方面的能力较低；对培训内容需求高的是授课技巧，其次是PPT制作技巧和教案书写原则及技巧；对培训方式需求高的是讨论互动，其次是专人示范和实践点评。结论了解临床护理带教老师课堂教学能力现状与培训需求，才能对其进行针对性培训，帮助临床护理带教老师提高课堂教学授课能力和技巧，提高临床教学水平。
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利妥昔单抗注射液首次输注不同方法防止过敏反应的研究
目的：探讨首次输注利妥昔单抗注射液适宜方法,降低过敏反应的发生率。方法将157例首次输注利妥昔单抗注射液的非霍奇金淋巴瘤患者按照随机数字表法分为3组,其中对照组55例,按照利妥昔单抗注射液说明书(50 mg/h)建议方法进行输注；观察1组62例,起始输注速度为10 mg/h,每30分钟调整输注速率；观察2组40例,起始输注速度为20 mg/h,每30分钟调整输注速率。观察3组患者出现过敏反应的情况,进行统计分析。结果观察1组过敏反应发生率为9.7%,观察2组过敏反应发生率为25.7%,对照组过敏反应发生率为30.9%。3组比较,观察1组与观察2组过敏反应发生率差异有统计学意义(P<0.05),观察1组与对照组过敏反应发生率差异有统计学意义(P<0.05),观察2组与对照组过敏反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论首次输注利妥昔单抗注射液时,采用起始输注速度为10 mg/h,每30分钟调整输注速率的方法,能有效降低输注利妥昔单抗注射液所致过敏反应的发生。
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间歇式静脉壶冲洗法预防无肝素透析凝血的效果分析
目的：探讨间歇式静脉壶冲洗法在无肝素透析过程中预防透析凝血的效果和安全性。方法选取新桥医院无肝素透析患者50例,均采用肝素预充管路,分别按2种盐水冲洗方法进行无肝素透析1次,按照冲洗方法分为对照组和实验组各50例。对照组每隔半小时使用150 ml 0.9%氯化钠溶液从泵前冲洗透析器和管路1次,实验组每隔半小时使用100 ml和50 ml 0.9%氯化钠溶液分别从泵前和静脉壶补液管冲洗透析器和管路1次,比较两组透析器和静脉壶凝血情况以及透析完成情况。结果实验组的静脉壶Ⅲ~Ⅳ级凝血6例,对照组18例,差异有统计学意义(Z=-2.667,P<0.05)；实验组的透析器Ⅲ~Ⅳ级凝血10例,对照组14例,差异无统计学意义(Z=-0.785,P>0.05)；对照组患者中6例因静脉壶凝血提前结束治疗,实验组只有1例,差异有统计学意义(χ2=3.841,P<0.05)。结论在无肝素透析中,间歇式静脉壶冲洗法能够改善静脉壶凝血情况,提高无肝素透析的质量,值得临床推广。
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颅脑损伤后气管切开患者高压氧舱内不同吸氧方法的比较
目的：观察颅脑损伤后气管切开患者应用两种吸氧方法的各项指标变化。方法选择行高压氧( HBO)治疗的颅脑损伤后气管切开患者104例,随机分为手持组和悬吊组,每组52例,手持组由配舱人员用手握住“L”型管吸氧,悬吊组将“L”型管悬吊固定在高压氧舱舱壁上吸氧,对两组患者在高压氧舱治疗2h内发生的不良反应、吸痰次数、对患者口鼻及气管套管外口周围痰液分泌物擦拭清洁时间进行比较。结果悬吊组患者舱内平均剧烈咳嗽次数、吸痰次数、擦拭气管套管周围分泌物次数,均低于手持组,差异有统计学意义(t值分别为6.310,5.696,8.914；P<0.05)；悬吊组HBO治疗中未发生一例气道黏膜损伤和肺部感染,手持组分别发生3例、6例,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为3．089,6.367；P<0.05)。结论悬吊固定“L”型吸氧管减轻了吸氧管对患者气管切开套管处气道的压力与刺激,痰液减少,咳嗽、吸痰次数减少,吸氧时间相对延长,减轻了陪舱人员的护理工作量。
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我国助产专业现状与发展
国际助产士联盟将助产士定义为具有责任心的、可信赖的专业人员。助产士通过与孕妇建立伙伴关系，提供妇女整个孕期、产时、产后必要的支持、护理和咨询；在其职责范围内进行助产接生、提供新生儿照护，为孕产妇提供全程连续性服务[1]。随着国家“二孩”政策的开放，中国近几年将迎来一个出生人口的小高峰，保证母婴安全、促进分娩期间的舒适、增强产妇分娩的正性体验等对助产专业也提出了挑战。目前产科临床工作正在以降低非指征剖宫产率为切入点，对孕产妇提供全方位服务，大力促进自然分娩。改变产科工作人员的服务理念，开展孕期健康教育：分娩期分娩镇痛、家属陪伴产妇分娩，减少产时不必要的干预等措施可以提高自然分娩率和助产质量。但助产士的缺乏和专业素质不高是目前临床面临的主要困难和矛盾，如何提高在职助产士的专业能力，是提高分娩质量和分娩结局的关键点，也是目前相关领域专家关注的问题。现就助产专业现状进行分析与梳理，为助产专业水平的提高与发展提供思路和参考。
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《中华现代护理杂志》采用远程稿件管理系统的通知
据中华医学会杂志社统一管理的要求,《中华现代护理杂志》已采用中华医学会杂志社远程稿件管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计,功能更完善。本刊原Email： cjmn@cjmn. net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：//www. cjmn. net,点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”,在该页面上有“投稿作者操作说明下载”,可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题,也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010-83191170,010-83191171。
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中华现代护理杂志微信平台征稿通知
为更好地促进护理学科发展，搭建护理学术交流的平台，“中华现代护理杂志”微信平台征稿通知如下：版块设置1.资讯及热点各医院推进优质护理服务的相关报道、护理教育改革中相关资讯及热点，内容要求具有时效性、真实性、准确性。
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灵性照护--生命的终极关怀
灵性照护作为全人照顾的一个重要方面，可以帮助人们在健康不佳时，通过生死之间生命意义和目标的探寻，激发精神的力量，超越困境，获得精神上的安宁和舒适。在充分理解灵性概念的基础上，正确识别患者的灵性需要是提供灵性照护的前提；倾听、陪伴、进行同理心的回应、宽恕、肯定生命存在的意义、满足其宗教需求是进行灵性照护的主要方法。
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助产士职业暴露原因及暴露后心理状态调查分析
目的：了解助产士因接触途径发生职业暴露的原因及暴露后心理状态,就助产士职业暴露防范及心理干预对策进行分析。方法采用职业暴露调查表、症状自评量表(SCL-90)对金华市区7家综合性医院136名助产士进行2013年度职业暴露发生的原因及暴露后心理状态进行调查。资料数据用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果助产士发生职业暴露几率较高,1年内136名助产士均发生过血液、羊水污染的职业暴露,暴露率100%。助产士职业暴露后,SCL-90量表中焦虑(2.24±0.37)、抑郁(2.02±0.33)、强迫(1.93±0.39)、偏执(1.61±0.41)、恐怖(1.81±0.32)分,均高于国内常模,差异有统计学意义(t值分别为5.29,5.06,3.82,3.62,3.74；P<0.05)。结论助产士职业暴露防范是一项长期不容忽视的工作,医院管理人员应为助产士创造一个安全的工作环境和合理的工作条件,防范职业暴露的发生,并注重对发生职业暴露后的助产士进行心理干预。
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侧卧位接产在第二产程中的应用效果
目的：探讨助产士在第二产程中应用侧卧位接产的流程和临床实践效果。方法2015年4—6月根据临床实践建立产妇侧卧位分娩的接产流程,完善规章制度、流程,以及实施侧卧位接产的接产方法、助产士的培训、产妇的管理与指导。采用便利抽样法选择住院分娩的100名产妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组产妇在第二产程中采用侧卧位接产法接产,对照组产妇在第二产程中采用仰卧、床头抬高30°的截石位分娩。结果对照组第二产程时间为(76.45±10.88)min,观察组为(38.27±4.37)min,两组差异有统计学意义(t=-2.301,P=0.023)。观察组产妇发生会阴Ⅰ度裂伤、会阴侧切率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组产妇对分娩体验的满意度和自感舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论第二产程实施侧卧位接产,实现了产妇可自主选择个体舒适的体位进行分娩,使产科护理质量得到提高,孕妇及家属的满意度增加。实施中注重管理及持续性改进是促进自由体位接产技术不断提高的重要环节。
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产科开展助产士门诊的实践与体会
随着社会经济的发展和医疗水平的不断提高，人民群众的健康意识逐渐增强，孕产妇及其家庭对产科服务提出了更高的要求[1]。尤其是近年来我国二胎政策的放松，越来越多的家庭选择生育二胎，而我国近50%的剖宫产率给孕产妇的二次分娩带来了更多的风险[2]。因此，助产士的角色和职能需要得到进一步的深化和拓展，促进自然分娩率的提高。
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实施新产程助产服务模式对会阴侧切率的影响
目的：探讨新、旧产程中会阴侧切率及会阴侧切指征的差异,以推进新产程的实施。方法将2013年12月—2014年3月实施旧产程标准分娩的3166位产妇中,因具有侧切指征而实施会阴侧切的1055位产妇,和2014年12月—2015年3月开展新产程标准分娩的2992位产妇中因具有会阴侧切指征而实施会阴侧切的679位产妇分为两组。进行会阴侧切率和侧切指征的对比和分析。结果新产程标准的会阴侧切率低于旧产程标准,两组比较差异有统计学意义(χ2=85.907,P<0.01),其中因产钳助产而实施会阴侧切的,新产程标准高于旧产程标准(P<0.05)；因胎儿窘迫而实施会阴侧切的,新产程标准低于旧产程标准(P<0.05)；因其他原因(如会阴部炎症、会阴水肿等)而实施的会阴侧切,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施新产程标准改变新的助产服务模式能够有效地降低会阴侧切率,并能明显地减少因胎儿窘迫、缩短产程等指征而进行的会阴侧切。
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案例情景模拟在助产士新生儿窒息复苏培训中的应用效果
目的：探讨案例情景模拟在助产士新生儿窒息复苏培训中的应用效果,加强对助产士的管理和培训,提高新生儿复苏的成功率,保证新生儿的安全。方法2013年10月—2014年11月采用便利抽样法选择接受培训的500名助产士,采用分章节集中授课、案例情景模拟的培训方式。培训后采用情景模拟法进行考核。结果培训后,助产士的对新生儿窒息复苏理论知识和综合操作能力得分分别为(9.8±1.2),(9.3±1.1)分,均比培训前提高,差异有统计学意义(t 值分别为3.086,2.358；P <0.05)。结论应用案例式情景模拟训练对助产士进行新生儿窒息复苏培训是有益的尝试,符合培训现代化专科护理人才培训的要求。
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北京地区助产士人力资源及助产模式的现状调查及分析
目的：调查北京地区医院产房助产模式及助产士的人力资源现状,分析不同助产模式下的助产士人员结构及人力配备情况,为助产士队伍的建设及合理配置提供参考。方法于2014年5—6月采用整群抽样法,使用自制的调查问卷对北京地区有独立产房的20家医院进行问卷调查,了解产房助产模式及助产士的人力资源现状,并进行分析比较。结果北京地区助产队伍的组成特点为年龄25~34岁的护士居多(59.5%)、助产士学历主要为大专(50.2%)和本科(41.7%)、助产士为非助产专业毕业(62.6%)、初级职称者(69.8%)居多。20家医院陪产率为90.0%,在产程陪产时间上72.2%是全程陪产,27.8%选择第一或第二产程陪产。助产士主要的排班模式是小组制占55.0%,三班倒占30.0%,弹性排班占15.0%。助产士1个班次工作时间为12~16 h的为45.0%,8 h为25.0%,24 h为20.0%,工作时间不一定为10.0%。不同助产模式医院的助产士配备类似,1张分娩床平均配备有(3.75±1.21)名助产士,1名助产士1年内需负责(137.92±73.09)名新生儿。结论北京地区的助产士队伍学历、职称水平有待提高,助产士的配比应结合不同的助产服务模式及工作量进行科学研究和配置,护理管理及教育人员应结合我国实际积极探讨规范的独立的助产士继续教育及培训体系。
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不同消毒剂应用于阴道分娩会阴部麻醉前消毒的效果比较
目的：探讨利用2%碘酊及0.5%碘伏在阴道分娩会阴部麻醉前消毒效果的不同。方法采用目的抽样法选择2015年2月—2015年5月在首都医科大学附属北京妇产医院产房分娩的产妇360名,将入选产妇随机分为对照组与观察组,各180名。对照组产妇给予常规2%碘酊会阴部麻醉前消毒,作用1 min后予75%乙醇脱碘2次；观察组产妇在会阴部麻醉前给予0.5%碘伏消毒外阴麻醉部位2遍,消毒顺序同对照组。观察两组产妇会阴消毒后细菌培养结果,同时比较麻醉前会阴消毒操作时间、消毒时产妇疼痛程度、产妇伤口愈合情况。结果消毒后,两组产妇送检样本经普通细菌培养均显示无细菌生长。观察组消毒所用时间为(25.3±1.87)s,短于对照组的(90.7±6.14)s,差异有统计学意义(t =297.20,P<0.01)。观察组产妇在消毒时疼痛感较对照组程度轻,差异有统计学意义( Z=112.90,P<0.01)。观察组产妇会阴伤口甲级愈合率高于对照组,但两组伤口愈合程度差异无统计学意义( Z =2.68,P>0.05)。结论0.5%碘伏用于会阴麻醉前消毒能缩短消毒时间,有效减少产妇不适,鉴于该方法符合安全、简单、经济、有效、易行、实用的临床操作要求,值得临床推广。
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《中华现代护理杂志》第二届编委会第三次会议纪要
《中华现代护理杂志》第二届编委会第三次会议于2015年9月11日在北京成功召开,120余位来自全国各地的编委和代表参加了本次会议。会议由《中华现代护理杂志》沈黎社长主持。中华医学会杂志社副社长金东编审致辞,并就《中华医学会系列杂志编辑委员会通则》、《中华医学会系列杂志编辑委员会换届调整工作细则》进行解读。《中华现代护理杂志》总编辑沈宁教授代表第二届编委会做工作报告,肯定了编委们的工作成绩,并提出了殷切希望,同时为杂志发展提出了新的战略目标。本刊编辑部主任何成伟编审就《中华现代护理杂志》2014—2015年度编辑出版工作向编委会作了汇报。后,与会编委针对《中华医学会系列杂志编辑委员会通则》、《中华医学会系列杂志编辑委员会换届调整工作细则》、《编委会工作报告》和《编辑部工作报告》等内容及2016年专题报道计划进行了热烈讨论。
