中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中医“治未病”思想在慢性支气管炎护理中的应用
目的：观察“治未病”思想在慢性支气管炎护理中应用的疗效。方法将142例慢性支气管炎患者采用随机数字法分为观察组和对照组，观察组74例患者在口服中药基础上进行中医“治未病”健康宣教，对照组68例患者仅应用口服中药、未进行中医“治未病”健康宣教；随访1年观察支气管炎发作的情况。结果经中药及中医“治未病”健康宣教后，74例观察组患者中治疗显效10例，好转46例，无效18例，总有效率为75．7％；对照组68例患者中显效3例，好转24例，无效41例，总有效率为39.7％；观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4．595， P＜0．05）。结论中医“治未病”思想能有效避免慢性支气管炎疾病的发作，减缓疾病的发展进程。
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某体检中心医务人员手卫生及体检人群接触类传染病现状的调查
目的：调查某体检中心医务人员手卫生及体检人群中接触类传染性疾病的现状。方法使用现场观摩模式对体检中心143名医务人员的手卫生依从率、正确率、五个手卫生环节执行情况进行观察，对未规范手卫生的原因进行分析。总结2012年6-11月体检者中接触类传染性疾病的检出情况及其与住院患者该类疾病检出率的比较。结果医务人员手卫生平均依从率为34．6％，正确率为53．8％；其中护士手卫生依从率、正确率高，分别是70．4％和69．0％，与其他医务人员相比有统计学意义（P＜0．05）；接触体液类人员手卫生依从率低，为15．9％，临床医生手卫生正确率低，为16．1％；五个手卫生环节中，各类人员在“离开病房环境后”环节执行率高；未规范手卫生原因分析，主要集中在“体检者都很健康”和“太麻烦”两个方面。体检人群中接触类传染性疾病检出率为9．6％，与住院患者检出率接近。结论体检中心医务人员手卫生依从率较低，正确率不高，各类人员特别是非护理人员对手卫生的认识还存在一定的误区，相关部门应针对性的强化手卫生监督及巡查力度。体检人群中接触性传染性疾病检出率并不低于普通病区，从事体检工作的医务人员与其他医务人员一样存在潜在感染风险，应重视相应防护措施。
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群组干预对精神障碍患者康复的效果
目的：探讨群组干预模式对住院精神障碍患者康复效果的影响。方法采用群组干预模式，对53例住院精神障碍患者进行为期4周的群组干预训练。应用住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）、生活技能评定量表（SST）对患者康复效果进行评定。结果经过4周的训练，患者的社会功能、日常生活能力有明显的改善，从干预后1周起，SSPI评分逐渐下降，SST评分逐渐升高，4周后SSPI评分（8．02±3．03）分、SST 评分（69．45±15．13）分，随访半年后 SSPI 评分（8．92±2．53）分、SST 评分（67．48±14．18）分，与干预前和干预4周后比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论在常规药物治疗的基础上结合群组干预模式能有效地改善住院精神障碍患者的社会功能，提高日常生活技能，促进康复，符合精神康复的目标要求。
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雷珠单抗注射液治疗糖尿病黄斑变性的整体化护理
目的：探讨雷珠单抗注射液治疗糖尿病黄斑变性患者合理的护理干预方式。方法选择糖尿病黄斑变性患者120例，采用雷珠单抗注射液进行注射治疗，并采取整体化护理措施。结果120例接受雷珠单抗眼内注药治疗患者视功能检查均有改善。33例（27．5％）患者主诉视物变形好转，61例（50．8％）患者主诉遮挡黑影变小变淡，115例患者（95．8％）主诉视物较前清晰，74例（61．7％）患者视力提高（标准视力表提高2行以上），13例（10．8％）患者视力提高明显（术前视力0．12，术后视力0．8）。患者眼压在正常范围，无并发性白内障，无眼内感染。随访期间患者未发生感染性眼内炎和玻璃体出血等并发症。结论积极的护理措施可以丰富患者健康知识，提高护理质量，从而减少或避免并发症的发生。
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整体护理在呼吸衰竭患者中的应用
目的：探讨呼吸衰竭患者实施整体护理的方法及疗效。方法选取2005年3月-2008年7月住院治疗的呼吸衰竭患者60例为对照组，行常规护理；2008年8月-2012年5月住院治疗的呼吸衰竭患者60例为观察组，行整体护理。采用汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）比较两组患者干预前后焦虑状况和血气变化。结果干预后观察组患者HAMA评分为（21．4±6．7）分，对照组为（28．7±7．9）分，两组比较差异有统计学意义（t＝3．412，P＜0．05）；干预后观察组PaO2、PaCO2、SaO2值分别为（72．1±5．3），（68．6±3．6），（93．6±2．1） mmHg，均优于对照组（70．2±4．9），（72．7±4．7），（91．5±1．7）mmHg，差异有统计学意义（t值分别为2．039，-5．364，6．021；P＜0．05）。结论实施整体护理能够有效改善患者的病情及焦虑情况，提高患者的生存质量。
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乳腺癌患者内分泌治疗服药依从性影响因素的质性研究
目的：探讨接受内分泌治疗的乳腺癌患者服药依从性的影响因素。方法采用关键知情人访谈法，对15名医务人员实施个人深入访谈，了解乳腺癌患者服药依从性的影响因素。结果乳腺癌患者内分泌治疗服药依从性受到患者自身、疾病情况、治疗情况、家庭以及医疗照护系统多方面因素的影响。患者在不良反应与疗效之间的权衡决定其服药依从性，目前乳腺癌患者对内分泌治疗的认识尚不够充分，在内分泌治疗期间缺乏实时监测指标和与专业人员的沟通渠道。结论在未来的护理实践和研究中，应采取个体化的有效措施改善乳腺癌患者内分泌治疗的服药依从性。
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音乐疗法对行无抽搐电痉挛治疗精神病患者的影响
目的：探讨音乐疗法对行无抽搐电痉挛治疗（ MECT ）的精神病患者的影响。方法将60例行MECT的精神病患者采用随机数字表法分为两组，每组30例，两组均接受常规治疗及护理，研究组在此基础上予以音乐疗法护理干预，在护理干预前后采用汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评定患者的焦虑状况，采用自制调查表评估患者对MECT的依从性和满意度。结果音乐疗法护理干预后研究组HAMA评分为（6．65±2．32）分，明显低于干预前（24．12±4．34）分和对照组（22．87±5．16）分，差异均有统计学意义（ t分别为19．44，15．70；P＜0．01）；音乐疗法护理干预后研究组依从性（25/30）明显高于干预前（16/30）和对照组（13/30），差异均有统计学意义（χ2分别为7．50，5．08；P＜0．01）；音乐疗法护理干预后研究组满意度评分为（4．65±1．73）分，明显高于干预前（3．42±1．71）分和对照组（3．87±1．16）分，差异均有统计学意义（t分别为2．77，2．05；P＜0．05）。结论对精神病患者行MECT前实施音乐疗法护理干预能显著缓解焦虑情绪，提高患者对治疗的依从性和满意度，有利于患者顺利接受MECT。
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消化内科住院患者营养风险筛查分析
目的：研究消化内科住院患者营养风险的发生率、营养支持率及营养风险筛查与营养指标的相关性。方法采用欧洲营养风险筛查方法（ NRS2002）对消化内科139例入院患者进行营养风险筛查，分析筛查结果与客观营养指标之间的关系。结果入院时营养风险（ NRS≥3分）发生率为48％；应用营养支持率为37．5％。营养风险组前白蛋白（142．56±68．23） mg/L低于无风险组（208．45±59．65）mg/L，差异有统计学意义（t＝23．95，P＝0．023）；营养风险筛查结果与营养指标中的血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白呈负相关（ r＝-0．882，-0．713，-0．689；P＜0．05）。结论对新入院患者进行筛查，有利于了解患者现有的营养状况，操作简便，且NRS2002与血清前白蛋白具有较好的一致性，用NRS2002来预测消化内科患者营养风险值得进一步推广。
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持续质量改进对小儿肱骨髁上骨折术后疼痛及治疗依从性的影响
目的：探讨持续质量改进对小儿肱骨髁上骨折术后疼痛及治疗依从性的影响。方法选择住院的肱骨髁上骨折患儿122例，将2012年1-6月收治的60例患儿作为对照组，2012年7月-2013年1月收治的62例患儿作为观察组。对照组采用传统护理干预模式，观察组在此基础上进一步强化功能锻炼、疼痛护理、心理护理及饮食护理，进行持续质量改进，提高护理质量。比较两组患儿的疼痛情况、肘内翻的发生情况、治疗依从性及家属的满意度。结果观察组患儿疼痛得分（2．9±0．3）分，对照组为（4．2±0．4）分，差异有统计学意义（t＝20．139，P＜0．01）。观察组患儿发生肘内翻2例，对照组为9例；观察组依从患儿59例，对照组为52例；观察组家属满意度为95．2％，对照组为76．7％；两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为4．656，5．886，8．292；P＜0．05）。结论持续质量改进在减轻小儿肱骨髁上骨折疼痛，减少患儿术后并发症及提高患儿依从性和家属满意度方面具有较好效果，值得临床推广。
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经桡动脉冠状动脉介入术后桡动脉搏动减弱的危险因素分析及护理
目的：观察分析经桡动脉冠状动脉介入术桡动脉搏动减弱的相关危险因素，并探讨护理干预策略。方法将618例经桡动脉路径行冠心病介入术（ TRI）术后的患者根据术后有无桡动脉搏动减弱的情况分为搏动减弱组31例和搏动正常组587例，通过多因素Logistic回归分析桡动脉搏动减弱的相关危险因素。结果搏动减弱组患者糖尿病、高脂血症、既往TRI史、三支病变、术后绷带包扎患者的比例分别为48．39％，58．06％，41．94％，54．84％，25．81％，均高于正常组（17．72％，33．90％，14．31％，34．58％，10．56％），差异均有统计学意义（χ2值分别为17．81，7．55，14．96，5．27，5．38；P＜0．05）；搏动减弱组术后压迫时间为（19．97±2．44）h，长于正常组的（18．51±2．84）h，差异有统计学意义（t＝2．81，P＜0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示桡动脉搏动减弱的发生与三支病变无相关性（OR值＝1．551， P＞0．05），与糖尿病、高脂血症、既往TRI史、术后压迫时间有相关性（OR值分别为3．297，3．272，3．564，1．180；P＜0．05），其中既往TRI史是影响桡动脉搏动减弱发生的重要因素。结论 TRI术后应特别关注既往有糖尿病、高脂血症、TRI史的患者，严密观察这些患者的术后桡动脉搏动情况，实施个性化护理，尽量减少术后压迫时间，以减少桡动脉搏动减弱或闭塞的发生。
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社区护理干预对高血压患者健康知识知晓率及血压控制效果的影响
目的：对社区高血压患者的护理干预效果进行调查和分析，为提高社区高血压人群的护理效果提供方法和依据。方法选择2012年4月-2013年4月720例高血压患者作为研究对象，按照随机数字表法随机分为干预组和对照组各360例。对照组不实施主动的护理干预，患者对高血压的健康知识如有疑问，可直接向护理人员咨询。干预组实施干预措施包括定期健康知识专题讲座、发放《高血压病防治指南》与家庭入户随访。在护理干预开始前后3个月，采用自制调查问卷调查两组患者的基本情况和对高血压健康知识的知晓率，并测量血压。结果护理干预前干预组患者的健康知识知晓情况总分为（37．2±11．3）分，总知晓率为20．3％；对照组分别为（36．8±12．2）分，19．4％，两组患者健康知识知晓情况总分、总知晓率比较差异无统计学意义（ t＝0．456，χ2＝0．079；P＞0．05）。护理干预后干预组患者的健康知识知晓情况总分为（60．7±17．1）分，总知晓率为69．7％；对照组分别为（41．7±15．8）分，40．6％，两组患者健康知识知晓情况总分、总知晓率比较差异均有统计学意义（ t＝15．484，χ2＝61．904；P＜0．01）。护理干预后干预组患者的收缩压为（132．2±21．6）mmHg，舒张压为（81．5±12．8）mmHg，对照组分别为（148．1±27．1），（94．2±14．8） mmHg，差异有统计学意义（t 值分别为8．705，12．315；P ＜0．01）。结论社区护理干预可以提高高血压患者的健康知识知晓水平，从而有助于控制血压。
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品管圈活动对预防急诊抢救室患者新发压疮的效果
目的：探讨品管圈活动在急诊抢救室患者科内发生压疮预防中的应用效果。方法选择2012年10-12月在北京协和医院急诊科抢救室救治的631例患者纳入对照组（干预前），进行品管圈活动后的2013年4-6月抢救室救治的645例患者纳入观察组（干预后），两组均进行正常的抢救治疗与护理，观察品管圈活动关于对于降低科内发生压疮的效果。结果品管圈干预后新发压疮发生率（0．15％）明显下降，与干预前的对照组（5．23％）比较差异有统计学意义（χ2＝18．150，P＜0．01）。通过品管圈的活动开展，护理人员自我评价多项能力有提高。结论品管圈活动的应用有效降低了急诊抢救室患者科内发生压疮的发生率，提高了护理质量。
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医疗失效模式与效应分析对预防住院精神病患者出走的效果
目的：运用医疗失效模式与效应分析（ HFMEA）对住院精神病患者防出走流程进行改进，观察该方法对预防患者出走和护理满意度的影响。方法根据HFMEA方法，成立防出走小组；绘制防出走流程图，进行失效模式与潜在风险原因分析，计算事先风险指数（RPN），找出失效模式及相关原因；对于需优先解决的问题进行措施改进。比较应用HFMEA 前后患者的出走率和患者的满意度情况。结果患者对护理工作的满意度由应用前的91．2％提高到应用后的96．3％，本院实施HFMEA后的出走率由实施前的1．75‰下降到了0．35‰，差异均有统计学意义（χ2值分别为42．7，5．11；P＜0．05）。结论将HFMEA应用于预防住院精神病患者的出走，能够准确把握不同阶段的重点工作，提高护理质量，保障医疗安全。
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医用橡胶手套在呼吸机机械通气中的应用
在ICU危重患者中，常使用呼吸机机械通气作为抢救危重患者生命的重要手段。经鼻、经口气管插管或气管切开接呼吸机辅助通气时，如果呼吸机管道支架太紧，呼吸机管道过度牵拉造成患者不适、躁动，严重时可出现气管插管或气管套管强行脱出；如果支架过松，出现气管插管或气管套管连接处的呼吸机管道下垂，引起管道折叠、扭曲，使痰液及冷凝水积聚在处于低位的呼吸机管道内，造成管道阻塞。同时在清除痰液及冷凝水的过程中，极易造成痰液及冷凝水反流入气道，增加呼吸机相关性肺炎的发生。为了解决这些问题，我科自2011年5月起，采用医用橡胶手套充气后支撑呼吸机管道，共应用252例，效果良好，现将应用方法介绍如下。
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眼科手术薄膜在神经外科手术中的应用
自动滴水双极电凝器为一常用的神经外科手术器械，其优点是在使用双极电凝时可以自动滴水，冷却双极烧灼时产生的高热，保护周围的脑组织，同时滴注给水使双极镊子尖端保持清洁不被焦痂包裹，止血效果好。但由于其自动滴水，如果洗手护士未能根据手术情况及时调节滴水开关，常会浸湿无菌巾单，不仅影响手术操作，阻碍了手术的进程，而且破坏了手术的无菌程度，甚至会对患者造成更严重的后果。山东省烟台市毓璜顶医院病房手术室将眼科专用手术薄膜应用于神经外科手术，取得了满意效果，现介绍如下。
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自制血运观察棒在手外科的应用
手外科放血治疗多用于指尖再植术后未吻合静脉者，术后及时放血、及时观察血运、发现血循环危象及时汇报、处理是手术成功的关键。指尖又称指甲1／2以远的部分，术后敷料包扎，指腹可见面积较小，手指直接按压指腹观察毛细血管返流时，手指多会遮盖视野，不便于观察；同时，指尖侧方小切口放血为开放性创口，用手指直接观察血运容易污染切口，引起再植指体的感染，造成手术失败。为了术后能够及时有效地观察血循环并预防侧方小切口感染，笔者自制血运观察棒用于指尖再植术后侧方小切口放血治疗的血循环观察，临床应用效果满意，现介绍如下。
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头颈部术后负压引流装置的设计
外科术后采用负压引流可使切口渗出液及积血排出体外，减少死腔形成，减轻感染几率，加速切口愈合降低手术后并发症发生。负压吸引装置目前临床上主要有按压式负压吸引装置和一次性负压引流球。头颈外科术后使用临床常用的负压吸引装置，具有体积大，不易固定，患者下床、翻身活动不便的缺点。我病区采用一次性20 ml注射器，代替临床常用的负压吸引装置，取得较好的临床效果，现介绍如下。
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介绍一种24 h测尿桶
泌尿外科在临床的护理过程中，根据患者的病情，往往需要留取24 h的尿标本总量，进行尿定量的监测，其结果不仅可帮助确诊、预测病情发展，而且能为治疗方案的选择提供科学依据。而临床留取24 h尿标本时，由于没有专门的测尿桶，往往让患者自己购买普通塑料桶留取，留取24 h尿液后摇匀桶内尿液，从桶中倒出10 ml的尿标本送检，剩余尿液只能用量杯多次测量并计算总量。这一过程方法虽然简单，操作却很繁琐。由于没有专门的测尿桶，测量的时候会带来一定的误差，再加上尿液里添加的防腐剂，操作时一不小心，会造成污染，给患者及医务人员带来极大的不便。为此我们泌尿外科设计一种24 h测尿桶，现介绍如下。
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呼吸功能训练在颈髓损伤患者中的应用现状
颈髓损伤（ cervical spinal cord injury ， CSCI ）是颈椎损伤平面以下神经传导阻滞，导致运动、感觉减弱或消失，除四肢瘫痪外，还可引起肋间肌麻痹，出现呼吸困难、呼吸道分泌物不易排出。近年来，国内外学者认为呼吸系统并发症是导致颈髓损伤患者住院时间延长、医疗费用增加，甚至死亡的重要原因之一［1-4］，因此对颈髓损伤患者进行呼吸功能训练是十分必要的。呼吸功能训练（ respiratory function training ， RFT）是指保证呼吸道通畅、提高呼吸肌功能、促进排痰和痰液引流、改善肺和支气管组织血液代谢、加强气体交换效率的训练方法。目前呼吸功能训练作为颈髓损伤恢复阶段早期主要的锻炼方法，应用广泛。本研究就颈髓损伤患者呼吸功能训练中的应用情况及其存在问题进行综述，为临床康复护士更好地指导和督促颈髓损伤患者主动完成呼吸功能训练方案提供有效依据，现综述如下。
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中医护理与人才培养的研究进展
《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》提出，到2015年，探索建立针对老年、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式，扩大护理服务领域，加快护理产业发展，提高医疗护理服务的连续性、协调性、整体性，面向社会提供高质量的护理服务［1］。中医护理具有传统医学的简、便、验、廉的特点，在老年病、慢性病防治和养生康复中效果显著，得到广大人民群众的认可和接受，因此，中医护理将会在医疗卫生服务中发挥重要作用［2］。2011年“护理学”由二级学科被增列为国家一级学科［3］。2012年国家中医药管理局首次将“中医护理学”列为“十二五”国家级重点专科，这是国家根据经济建设和社会发展需要对高级专门人才的需求、科技发展的趋势等而确定的重点建设专科［4］。以下就近年来中医护理研究的进展、中医护理教育的进展及中医情志护理进展进行阐述。
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我国军队传染病医院专科护士岗位管理现状及展望
临床护理专科化发展程度是衡量护理专业化水平的重要标志［1］。近年来，专科护士岗位管理已引起全球护理领域的广泛关注。英美等国家对专科护士的培养和研究起步较早而且日趋成熟，我国专科护士的培养和使用虽起步不久，但ICU、手术室、PICC、血液透析、伤口造口等专科护士已经在临床护理中发挥了积极的作用。但我国专科护士仍面临数量较发达国家少、管理尚未规范等问题。现代化传染病医院应是研究型的传染病医院，医院已逐渐由“大专科、小综合”向“强专科、精综合”转变。军队医院由于其特殊性，还需承担反恐和应对突发公共卫生事件的应急处置等任务，因此军队传染病医院需要大量的优秀护理人才和传染病领域的专科护士，以促进专科队伍的稳定和护理水平的发展。但目前国内尚未建立完整的传染病医院专科护士管理体系，如何加强军队传染病医院专科护士的岗位管理，进一步明确专科护士的职责，是目前亟待解决的问题。本文将国内专科护士岗位管理现状进行综述，并对军队传染病医院专科护士的前景进行展望，以促进现代传染病医院护理事业的专科化发展。
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中低流量湿化与非湿化吸氧在临床护理中的应用现状
临床护理中传统的吸氧方式都是通过湿化液湿化吸入，以减轻干燥的氧气对呼吸道黏膜的刺激，使患者感到舒适，但是常规湿化吸氧引起院感的发生率高［1］。有研究者为此做了不少实验，比如采用一次性湿化液（一次性湿化液装置56元／套）湿化，此种方法虽然一定程度上解决了湿化液污染问题，却增加了患者的住院费用；也有报道国内外某些地区应用中低流量（1～4 L／min）无水湿化吸氧，有研究证实此种方式可有效解决湿化液的微生物污染［2］。为了给临床用氧提供更多的参考依据，本文综述中低流量无水湿化吸氧方式对患者吸入氧气的湿度变化和患者呼吸道舒适度的改变程度，总结分析无湿化中低流量吸氧在临床护理中的可行性。
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单病种临床路径对护理工作负荷的影响研究进展
单病种临床路径是近年来广泛推行的新型医疗管理模式，对医院运行体制、传统习惯、服务理念等提出了全新要求。本文对开展单病种临床路径对护理工作负荷影响的相关文献进行综述，提供标准化诊疗流程及基于临床路径电子信息系统的支持可减少护理工作负荷；收治患者数量增加、紧凑的流程安排、文化风俗趋于多元化以及临床路径中护士承担更多角色可增加护理工作负荷，为开展单病种临床路径时合理配置护理人员提供参考依据。
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分娩前孕妇对配方奶风险的认知调查
目的：调查母婴同室孕妇对配方奶风险知识的认知现状。方法采用自行设计问卷对某三甲妇产专科医院母婴同室病区的待产孕妇210例进行配方奶知识认知状况的问卷调查。结果参与调查的210例孕妇对配方奶喂养风险的认知比较低，分别有68．6％、67．3％和64．3％的孕妇不了解配方奶喂养可增加婴儿和儿童患中耳炎和耳感染、哮喘、心血管病的风险；67．1％的孕妇不了解配方奶喂养增加母亲患风湿性关节炎的风险，57．8％的孕妇不了解配方奶喂养增加母亲患母性糖尿病的风险；57．2％的孕妇不了解配方奶喂养增加母亲紧张和忧虑的风险；仅有43．4％的孕妇了解配方奶喂养增加了营养缺乏的风险，41．9％的孕妇了解配方奶喂养增加了母亲患乳腺癌的风险。单因素显示参加母乳喂养讲座和了解母乳喂养好处可以提高孕妇对配方奶风险的认知。结论目前母婴同室孕妇配方奶风险知识的认知程度较低，建立规范化培训，孕期健康教育增加相关的课程学习，多种渠道宣传配方奶风险，提高孕妇对配方奶风险的认识，加奶前建立知情同意制度。
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社区痴呆患者照料者跌倒知识掌握及预防措施执行的影响因素调查
目的：探讨影响社区痴呆患者照料者跌倒知识掌握及预防措施执行的相关因素，为针对照料者展开个体化的跌倒预防的教育方案提供参考。方法2013年1-2月，采取方便抽样的方法，自行设计问卷对99名社区居家老年痴呆患者主要照料者进行跌倒相关知识掌握情况及知识来源、预防跌倒措施执行情况调查。结果99名照料者跌倒相关知识掌握得分（13．25±5．57）分，跌倒预防措施执行情况得分（41．62±15．83）分。跌倒危险因素与活动时陪护、生活辅助及防护设施呈正相关（r值分别为0．435，0．372；P＜0．05），跌倒后处置与活动时陪护、治疗和观察、生活辅助及防护设施呈正相关（r值分别为0．256，1．789，0．311；P＜0．05）。结论有必要对照料者跌倒预防能力进行细致、全面的评估，根据其护理能力和文化水平等因素来制定健康教育方案，实施专项干预。
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层次分析法在血液病患儿 PICC 导管脱出原因分析中的应用
目的：应用层次分析法分析儿童血液病患儿PICC导管脱出的原因，探讨其主要原因。方法运用层次分析法，在文献查阅和访谈的基础上制定儿童血液病患者PICC导管脱出原因打分表，分别请11名在职护士和10名患儿家长进行打分，计算出两组各个指标的权重，进而对指标进行排序。结果在前5位原因中，监管患儿的力度差C6，护士换药方法不规范C1，贴膜粘贴功能差C15，穿刺侧肢体活动过度、贴膜松脱而脱管C9是两组一致认为的排列前4位的原因，而监管患儿的力度是首要原因。结论加强护士培训，选择合适的贴膜，加强血液病患儿家长对PICC导管脱出的防范意识，加强患儿的监管，减少置管侧肢体的活动，以减少患儿PICC导管脱出。
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一例肿瘤相关性重症皮肌炎伴呼吸机依赖患者的护理
患者男，70岁，2013年直肠癌化疗术后3个月无明显诱因出现颜面部、胸前V字区、双手指及肘关节背侧面等多处暗红色皮疹，后渐出现四肢肌肉酸痛乏力，至当地医院查血清肌酶谱示肌酸激酶（ creatine kinase ， CK ）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、谷草转氨酶（ aspartate transaminase ，AST）及乳酸脱氢酶（ lactate dehydrogenase ，LDH）等显著增高，诊断为“肿瘤相关性皮肌炎”。给予甲强龙30 mg／d口服2 d后出现吞咽困难、饮水呛咳，转入南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）治疗，给予丙种球蛋白冲击、甲强龙静脉滴注及抗感染等治疗后血清肌酸激酶较前下降，皮疹消退，但肌力无明显恢复，左上肢肌力3级，右上肢肌力2级，双下肢肌力均为2级。病程中出现呼吸困难、血氧饱和度下降至80％，于2013年11月2日转入ICU治疗，治疗期间给予患者机械通气辅助呼吸，采取“注射用甲泼尼龙琥珀酸钠＋环孢素”方案进行治疗，结合控制感染、营养支持及呼吸肌功能锻炼，患者于11月12日顺利脱机，病情平稳后于11月20日转回普通病房。
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一例输血合并内源性眼内炎患者的护理
患者女，20岁，2013年2月自然分娩，产后1个月出现发热、体温40℃同时出现贫血。主诉：曾进行输血治疗，双眼视物模糊、视力急剧下降伴眼前黑影飘动，左眼症状较重，眼红眼痛，于2013年4月23日收入北京协和医院进行治疗。眼部检查：右眼视力0．02，左眼视力为指数，双眼后极部可见广泛灰白增殖，左眼为重度黄斑水肿。全血细胞分析：血红蛋白（ Hb）90 g／L，红细胞压积31．8％，网织红细胞百分比0．76％。入院后给予抗生素和散瞳药物滴眼，口服琥珀酸亚铁颗粒补铁治疗。4月23日在局麻下行“左眼玻璃体切除＋剥膜＋眼内激光＋注药术”，同时术中留取玻璃体腔液，手术顺利，术后安全返回病室。细菌培养结果汇报：疑革兰阴性菌感染。遵医嘱给予泼尼松龙口服，左氧氟沙星滴眼液和醋酸泼尼松龙滴眼液滴眼，控制感染和减轻术后炎症反应；万古霉素和头孢他啶静脉输液，全身抗感染治疗。术后1～3 d，左眼视力0．04（颞侧），眼压10～12 mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa），玻璃体内白色颗粒状混浊，可见局部增殖膜，局部牵拉性视网膜脱离。术后第10天（5月2日），左眼视力下降至手动，眼压无变化，玻璃体内混浊明显减轻，上方视网膜脱离较前加重。遂当日局麻下再次行“左眼气／液交换＋眼内激光＋硅油填充术”。2次手术后第1天，左眼视力指数，眼压28 mmHg，视网膜在位，黄斑水肿，给予降眼压药物滴眼。术后第2天开始，左眼视力逐渐上升，眼压趋于平稳，黄斑水肿。术后第5天（5月7日），患者主诉左眼视力有提高，瞳孔0．08 mm（小孔），眼压19 mmHg，玻璃体腔硅油填充，视网膜在位，黄斑水肿，玻璃体液涂片和培养结果汇报均为阴性，经过医护人员的精心治疗和护理，患者病情稳定出院。
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本科及以上学历在岗从业护士科研能力现状与影响因素分析
目的：了解具有本科及以上学历临床在岗从业护士科研能力，为医院人才选拔和科研培训提供依据和参考。方法采用自制一般资料问卷、护理人员科研自评量表，对90名本科及以上学历临床护士进行调查。结果90名护士科研能力自评量表平均（56．02±20．57）分，经单因素方差分析，参加过与未参加过护理科研培训者科研能力得分分别为（59．34±21．03），（50．56±18．83）分；自学过与未自学过相关科研知识者科研能力得分分别为（59．20±18．85），（40．13±22．09）分；是否参加过相关科研培训、是否自学过科研知识是科研能力的影响因素（ t值分别为2．051，3．475；P＜0．05）。结论医院对具有本科以上学历的临床从业护士需重点加强文献检索和研究实践能力的培养；同时还需在护理人员科研意识、系统培训等方面开展相关工作，对护理学科发展提供可用人才。
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灾害救援护理人力资源储备库的构建与应用效果
目的：构建灾害救援护理人力资源储备库以提高灾害救援护理人员的专业急救技能，提高受灾伤员的救治效率，以应对突发灾害的发生。方法组建灾害救援护理人力资源储备库，由护理部统一管理并进行6个月的培训。整群抽样法选取储备库人员中的18人为储备组，随机选取院内非库内人员18人为对照组，两组人员均分为3次参与模拟演习，对比两组人员的集合到位时间、明确诊断时间、治疗措施落实时间和急诊手术等待时间。结果储备组的集合到位时间、明确诊断时间、治疗措施落实时间分别为（16．2±4．0），（28．3±4．2），（39．7±4．2）min，对照组分别为（37．1±4．8），（39．9±7．5），（46．6±5．7）min，储备组所用时间较对照组缩短，两组差异有统计学意义（t值分别为14．345，8．086，5.863；P＜0．05）。储备组和对照组急诊手术等待时间分别为（57．6±13．9），（58．9±10．3） min，两组比较差异无统计学意义（t＝-0．327，P＞0．05）。结论构建灾害救援护理人力资源储备库能有效提高灾害救援的抢救效率。
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临床护士自我和谐与工作投入的相关性分析
目的：调查临床护士自我和谐与工作投入的状况，探讨两者之间的相关性，为护理管理提供干预依据。方法采用自我和谐量表（SCCS）和护士工作投入量表（UWES）对200名临床一线护士进行问卷调查。结果临床护士SCCS总均分为（116．39±1．25）分；UWES总均分为（46．58±10．53）分。相关分析显示，SCCS 总分与 UWES 中活力、奉献、专注3个维度均呈负相关（ r 值分别为-0．528，-0．512，-0．523；P＜0．01）。结论临床护士自我和谐和工作投入状况不佳，提高自我和谐能够使临床护士更好地投入工作。
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中央运输工作在护理工作中的应用
目的：评价中央运输工作在临床护理中的应用与效果。方法将全院各科室负责外勤的工作人员集中统一管理，组成一个为患者及临床提供24 h服务的专业运输中心。结果中央运输工作使护理支持中心工作效率提高，工作量成倍增加，方便了患者，节约了资源，受到医生、护士的好评，患者满意度上升。结论中央运输工作使患者得到更安全、更舒适、更专业的服务，提高医院的运行和管理效率，进一步推进优质护理服务示范工程在临床的深入开展。
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风险管理对提高法定节假日护理安全的作用
目的：探讨风险管理对提高法定节假日护理安全的作用。方法将2013年1-12月节日管理设为风险管理组，2012年1-12月节日管理设为传统管理组。两组均由值班护士长在法定节日期间，依据5项质量考核标准对病区各班次进行考核，24 h综合评价后将8个病区的护理质量记录在考核表上。比较两组高频缺陷发生率和质量控制结果。结果风险管理组护士素质、基础护理、特一级护理、护理文书、核心制度落实总均分分别为（99．35±0．26），（96．67±1．94），（99．66±0．18），（96．27±1．58），（98．02±2．01）分，均优于传统管理组的（97．70±1．29），（90．65±1．83），（98．04±0．45），（90．08±1．74），（93．30±4．86）分，差异有统计学意义（ t值分别为2．50，8．86，6．67，6．12，3．11；P＜0．05）；风险管理组患者发生跌倒3例，错服药2例，高频缺陷发生例数少于传统管理组。结论在法定节假日实施风险管理是提高护理安全的有效手段。
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PBL 教学法在国内临床护理教学中的应用
目的：应用文献研究的方法，针对PBL教学法在临床护理教学中的应用效果进行分析。方法检索CNKI、万方数据库、维普数据库，以主题词/题名或关键词检索（ PBL教学或以问题为基础的学习）、护理教学、实习，纳入实验性研究的文章。结果 PBL教学法提高了学生解决问题的能力，加深了学生对知识掌握的程度，增强了团队意识。结论 PBL教学法优于传统教学法，适用于临床护理教学。
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护生实习前临床沟通能力及影响因素分析
目的：调查护生实习前临床沟通能力现状，并分析其影响因素。方法选取2012年7月即将进入实习的中职和高职学生共263名作为研究对象，采用一般资料调查表、一般自我效能量表和护生临床沟通能力测评量表进行调查。结果护生临床沟通能力总分为（82．56±8．87）分，其中共同参与得分率低，验证感受和传递信息次之，敏锐倾听得分率高。学生一般自我效能总分为（2．37±0．49）分。影响护生临床沟通能力的主要因素有与老师的关系、一般自我效能、是否为学生干部、与患者的关系和报考意愿5项，可解释临床沟通能力总变异量的20．7％。结论护生实习前临床沟通能力处于中等水平，在开展人际沟通、护理礼仪等课程的同时，采取多种措施增进护生与老师的关系、提高其自我效能感、鼓励其参加学生管理工作、增加护生与患者交流机会、培养其对本专业的职业认同感，可提高护生临床沟通能力。
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鼻空肠管喂养对缺血性脑卒中后神经功能恢复的影响
目的：探讨胃空肠管喂养对缺血性脑卒中后神经功能恢复的作用。方法将60例急性缺血性脑卒中患者按照随机数字表法分为试验组及对照组各30例，对照组采用普通鼻胃管喂养，试验组采用鼻空肠管喂养，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、日常生活活动能力Barthel指数（BI），比较两组患者神经功能缺损评分。结果置管前两组患者的肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白及血红蛋白含量、NIHSS评分、BI差异无统计学意义（P＞0．05）；置管2周后，试验组患者的肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白及血红蛋白含量分别为（14．28±1．83）mm，（38．43±3．58）g/L，（137．80±12．82）g/L，均优于对照组的（12．81±1．74）mm，（32．16±3．76）g/L，（117．53±12．68）g/L，差异有统计学意义（t＝3．19，6．62，6．16，P＜0．05），试验组NIHSS评分、BI分别为（8．16±4．21）分，（48．32±21．18）分，均优于对照组的（10．85±3．68）分，（45．52±19．22）分，差异均有统计学意义（ t＝2．64，2．26；P＜0．05）。结论鼻空肠管喂养可以预防营养不良的发生，并能提高缺血性脑卒中神经功能恢复。
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改良中药外敷方法在踝关节损伤患者中的应用效果
目的：探讨改良中药外敷操作方法应用于踝关节损伤患者的效果。方法选取踝关节损伤患者100例，按随机数字表法随机分为两组，其中对照组50例，采用常规操作方法，用纱布和绷带将配制好的药膏固定在创面；观察组50例，根据患者受伤部位选择改良后的医用敷贴将配制好的药膏固定在创面。比较两组患者对改进前后中医护理操作的满意度、局部舒适度、药膏保留时间及药膏外渗情况。结果改进中药外敷操作方法后，观察组患者的满意度和局部舒适度均为98％，对照组分别为20％和18％，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为62．877，65．681；P＜0．01）；对照组有40例（80．0％）患者发生渗漏，观察组有2例（4．0％），两组药物渗漏率比较差异有统计学意义（χ2＝136．742，P＜0．01）。结论改良后的中药外敷方法能提高护理质量，提高患者对中医护理操作的满意度和舒适度，值得临床推广。
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自制临床路径表在血液透析诱导期治疗中的应用
目的：观察自制临床路径表在血液透析诱导期治疗中的应用效果。方法将100例血液透析诱导期患者按随机数字表法随机分为试验组和对照组各50例，试验组由护士在治疗前用自制临床路径表对其进行评估，根据患者具体情况，采取相应的护理路径后，执行透析医嘱进行透析治疗。对照组按照常规透析流程执行医嘱开始治疗。比较两组患者透析并发症发生率、健康教育达标率和护理满意度。结果试验组血液透析诱导期发生低血压16例，失衡综合征15例，对照组分别为29，31例，试验组各并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为6．82，10．25；P＜0．05）。试验组患者护理健康教育达标率和护理满意度均为100％，对照组分别为84．0％和96．0％，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为8．70，6．38；P＜0．05）。结论通过对血液透析诱导期风险因素进行系统的评估，干预相关风险因素形成护理路径，降低了诱导期透析患者并发症发生率，提高了血液透析的护理质量和患者满意度。
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PCI 术后患者生存质量影响因素的研究进展
随着生物心理社会医学模式兴起，人们对健康的追求已经由单纯的注重生存时间向注重高品质的生存质量转变。在冠心病临床研究领域，生存质量日益受到国内外学者广泛关注［1］。经皮冠状动脉介入治疗（ percutaneous coronary intervention ，PCI）以创伤小、痛苦少、恢复快且能在紧急情况下迅速达到血运重建目的等优势已被广泛应用于冠心病的治疗，成为治疗冠心病的首选方法［2］。 PCI 能迅速缓解患者的症状，显著提高患者短期内的生存质量［3］，但随着时间的推移，出院后的患者还存在遵医嘱依从性差［4-5］、抑郁和焦虑等负性心理问题［6］、术后发生心脏不良事件［7］等各种各样影响生存质量的因素。现对影响PCI术后患者生存质量的因素及研究进展进行综述如下。
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静脉治疗规范化推进医患“更和谐”
“关注静脉治疗规范，提升临床治疗质量”，由美国BD医疗承办的以推动静脉治疗规范化的全国巡讲拉开帷幕。来自台湾长庚医院的护理管理专家将与国内静脉治疗领域顶尖专家齐聚一堂，就静脉治疗的标准化操作规范、提升静脉输液治疗质量、确保医患的双重安全等问题进行深入的探讨和交流。整个中国巡讲将陆续在9大城市展开，预计覆盖超过1000家医院，近30000名护士。
来自卫生部北京医院器材处的蔡葵处长，苏州市食品药品监督管理局的陈建民副局长参加了5月21日在苏州举办的巡讲首场，并对病人安全管理和医疗器材质量的规范化表示了重视及关注。关键词： -
《中华现代护理杂志》采用远程稿件处理系统的通知
据中华医学会杂志社统一管理的要求，《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件处理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，功能更完善。本刊原Email：cjmn＠cjmn．net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：／／www．cjmn．net，点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”，在该页面上有“投稿作者操作说明下载”，可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题，也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010-83191170，010-83191171。
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PCI术后应用替罗非班患者早期拔除动脉鞘管的必要性
目的：探讨应用替罗非班的PCI术后患者延迟（替罗非班停用后4～6 h）拔除股动脉鞘管的必要性。方法将91例使用替罗非班 PCI 患者根据随机数字法分为观察组（45例）和对照组（46例），观察组患者PCI术后4～6 h拔除股动脉鞘管，对照组待替罗非班使用结束后4～6 h拔除股动脉鞘管，比较两组患者血管并发症和负性效应的发生率。结果两组患者血管并发症情况：观察组发生出血及血肿6例，假性动脉瘤2例，对照组分别为4，1例，两组差异无统计学意义（χ2值分别为0．14，0．00；P＞0．05）；而观察组患者负性效应的发生率低于对照组，观察组发生腰酸背痛13例，尿潴留5例，腹胀4例，血管迷走神经反射1例，对照组分别为33，13，15和7例，两组差异有统计学意义（χ2值分别为20．33，4．22，7．75，4．79；P＜0．05）。结论使用替罗非班PCI患者早期拔除股动脉鞘管安全可行，可以提高患者舒适度，促进其全面康复。
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延续性自我管理干预对PCI患者自我管理行为的影响
目的：探讨延续性自我管理干预对经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）患者自我管理行为的影响。方法将100例PCI患者按照抽签法分为试验组和对照组各50例，对照组给予心内科常规健康教育，试验组给予以延续护理理念及自我管理理论为基础制订的延续性自我管理干预方案。应用自我管理知识问卷及冠心病自我管理行为量表（ CSMS）分别于干预前，干预后1个月和干预后6个月对两组患者进行测评，比较两组患者的差异。结果干预前，两组患者的自我管理知识问卷和CSMS各维度得分差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后1个月，试验组患者的CSMS日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理评分分别为（48．17±7．20），（46．43±5．66），（47．96±9．69）分，优于对照组的（30．68±8．51），（33．40±4．86），（22．44±8．56）分，差异有统计学意义（t值分别为10．539，10．767，13．221；P＜0．01）；干预后6个月，试验组患者CSMS日常生活管理、疾病医学管理、情绪认知管理评分分别为（58．83±6．16），（65．30±5．28），（61．55±8．23）分，高于对照组的（30．47±8．37），（28．45±5．07），（24．00±7．25）分，差异有统计学意义（t值分别为18．373，33．822，22．929；P＜0．01）。试验组干预后6个月与干预后1个月相比，自我管理知识及冠心病自我管理行为量表各维度得分明显提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组患者干预后1个月时日常生活管理知识及行为、疾病医学管理知识及行为得分均有提高，差异均有统计学意义（P＜0．05），但6个月时与1个月相比，疾病医学管理行为得分显著降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论与常规心内科的健康教育相比，延续性自我管理干预能显著改善PCI患者的自我管理知识及行为，可以在临床上广泛推广应用。
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急诊PCI发生再灌注心律失常的危险因素分析及护理对策
目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）发生再灌注心律失常的危险因素，为前瞻性护理提供依据。方法总结2011年6月-2013年6月急性ST段抬高型心肌梗死12 h内行急诊PCI患者123例，评估其术中再灌注心律失常发生率。将术中发生再灌注心律失常患者作为观察组（ n＝71），无再灌注心律失常作为对照组（n＝52），比较两组患者年龄、性别、糖尿病、高血压病、高脂血症、梗死前心绞痛、大量吸烟、情绪波动、CK-MB峰值、白细胞数增高、心力衰竭、心原性休克、多支血管病变、发病至PCI时间等可能的相关因素，应用 Logistic 回归多因素分析，评价再灌注心律失常独立的危险因素。结果123例患者行急诊PCI术中再灌注心律失常发生率为57．7％。两组患者梗死者心绞痛、吸烟＞20支/d、情绪冲动、CK-MB峰值、心力衰竭、多支血管病变、发病至PCI时间≤6 h患者比例比较差异有统计学意义（P＜0．05）；回归多因素分析提示，观察组中情绪波动、多支血管病变、发病至PCI时间≤6 h的患者均高于对照组（OR＞1，P＜0．05）；观察组中男性、梗死前心绞痛患者低于对照组（OR＜1，P＜0．05）。结论情绪波动、多支血管病变、发病至PCI时间≤6 h患者是发生再灌注心律失常重要的危险因素；而男性、梗死前心绞痛，为再灌注心律失常的保护因素。在急诊PCI过程中要重视高危风险因素，严密观察心电监护，积极护理施救，使患者安全渡过手术期。
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认知行为干预对PCI术后患者生活质量的影响
目的：探讨认知行为干预对PCI术后患者生活质量的影响。方法按照随机数字表法将80例PCI术后患者随机分为干预组与对照组，每组40例。对照组实施PCI术后常规护理方法。干预组PCI术后患者在采取同样护理方法的前提下，结合认知行为干预进行护理。对两组患者护理干预前后的心理状况及生活质量进行观察，对比两组患者再次入院率及心血管恶性事件发生情况。结果干预前干预组和对照组生活质量评分分别为（118．2±18．5），（111．4±17．1）分，差异无统计学意义（t＝1．71， P＞0．05）；干预后6个月，干预组生活质量评分为（131．2±18．3）分，优于对照组的（118．3±11．2）分，差异有统计学意义（t＝3．80，P＜0．05）；干预后1年，干预组生活质量评分为（158．2±14．5）分，优于对照组的（121．7±10．3）分，差异有统计学意义（t＝12．98，P＜0．05）。两组冠心病患者出院后回访1年心血管事件比较，干预组患者冠状动脉再狭窄2例（5．0％）、再次入院6例（15．0％），对照组分别为8例（12．5％），14例（35．0％），干预组优于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为4．10，4．27；P＜0．05）。结论在采用常规护理的同时给予PCI术后患者认知行为干预能有效地提高PCI术后患者的生活质量。
