中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医疗失效模式与效应分析在降低PICC非计划性拔管率中的应用
目的 运用医疗失效模式与效应分析( HFMEA)对PICC非计划性拔管相关原因进行分析,以降低非计划性拔管率.方法 将2009年的308例PICC置管患者进行回顾性分析PICC脱管原因,静脉治疗小组采用HFMEA方法,结合医院实际情况绘制PICC非计划性拔出重点影响因素流程图,进行实效模式与潜在风险原因分析,根据优先风险指数(RPN)找出失效模式及相关原因,在2010年针对541例PICC置管患者就重点环节进行有效整改.结果 非计划性拔管率由2009年的4.8％下降至2010年的1.7％,差异有统计学意义(x2 =7.346,P =0.007).结论 将HFMEA应用于预防PICC非计划性拔管事件分析中,做到防患于未然,能有效地在各个相关环节预防性地做好防范工作,延长导管有效留置时间,为患者减轻经济负担与痛苦,提高相关满意度.
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止血带在吸氧装置中的应用
临床工作中有很多患者需要靠辅助吸氧来缓解胸闷、喘憋等不适,但随着临床仪器设备的更新,不同规格的吸氧管与吸氧装置之间连接不是特别牢固,尤其是烦躁不安的患者容易脱落.为了保证吸氧疗效或避免纠纷,护士通常用胶布在连接处固定,这样操作既不美观,又不方便断开.如何使不同型号的吸氧管与吸氧装置之间紧密连接,现在介绍一种简单易行、效果又非常好的方法来弥补这种不足.
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ICU护士翻身拍背执行情况的调查
目的 调查ICU护士翻身拍背的执行情况.方法 采用调查同卷的方式,对广州市3家三级甲等医院的94名ICU护士进行逐一的面对面的调查,了解其对翻身拍背的必要性和基本的动作要领的掌握程度,数据采用SPSS13.0统计软件包进行描述性统计.结果 94名调查对象中,94％认为翻身拍背有必要性；能做到翻身的同时拍背者占75％,执行频次在2～4h者占76％；综合型ICU和专科型ICU护士在翻身拍背的执行人、频次以及拍背用物方面比较,差异具有统计学意义(x2分别为18.43,9.32,7.62；P＜0.05),不同学历的护士实施翻身拍背的频次以及对实施原因的认识不同,差异具有统计学意义(x2=10.1,8.59;P＜0.05),不同工龄的护士对实施翻身拍背必要性的认识不同,差异具有统计学意义(x2=9.80,P＜0.05).结论 ICU护士对为患者翻身拍背的认识不足,对翻身拍背的判断差异,导致翻身拍背的依从性差,有待提高.
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心电监护仪导联线固定护套的设计与应用
在使用心电监护仪时,常出现各导联线杂乱等现象.护士在整理各导联线常使用绷带、粗线捆绑、胶布、粘口贴来固定[1],或采用吴绿花[2]介绍的卡挂耳口罩固定以及严海珠等[3]介绍的改良式病衣等方法来固定.
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健康教育对幽门螺旋杆菌阳性患者遵医行为的影响
目的 探讨健康教育对幽门螺旋杆菌(Hp)阳性患者认识疾病相关知识的程度及遵医行为的影响.方法 将确诊为Hp阳性300例患者按检查日期单、双号随机分为实验组和对照组,对两组患者均发放自行设计的Hp知识问卷调查表,制定健康教育计划,实验组采取面对面讲解、发放健康教育处方、循环播放Hp相关知识录像、电话随访等形式进行有针对性的、系统的健康教育；对照组按常规给予健康指导,对两组患者Hp相关知识知晓情况及遵医行为进行比较.结果 复诊时实验组患者对Hp的知晓率为98％,对照组为76％.两组患者在Hp传播途径、防治措施、危害、治疗方法和用药中的注意事项及复诊时间方面知识知晓率比较,差异均有统计学意义(x2分别为27.75,34.38,33.62,20.73,19.73,23.28；P＜0.01),对医嘱的遵从(遵医治疗、采取防治措施、定期复诊)方面,实验组优于对照组,差异有统计学意义(x2分别为43.16,29.26,43.28;P＜0.01).结论 针对性的、系统的健康教育能明显改善Hp阳性患者的遵医行为.
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以Orem自理理论为框架的护理干预对前列腺增生患者自护能力的影响
目的 探讨以Orem自理理论为框架的护理干预对前列腺增生(BPH)患者围手术期自护能力的影响.方法 采用方便取样方法选取BPH患者128例,随机分为对照组和观察组各64例.对照组患者接受常规护理和健康教育,观察组在常规护理的基础上接受以Orem自理理论为框架的护理干预.采用自我护理能力测定量表(ESCA)评价患者的自护能力并比较两组患者术后膀胱痉挛的发生率.结果 观察组患者自我护理能力、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平得分分别(131.62±15.73),(28.31±5.14),(35.15±2.89),(45.27±3.15)分,均高于对照组患者(109.21±19.89),(21.53±7.18),(26.19±5.36),( 38.17±4.10)分,差异具有统计学意义(t分别为4.316,-7.241,-8.676,-9.140;P ＜0.05或P＜0.01).观察组术后膀胱痉挛的发生率低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(9.4％比23.4％；x2=4.743,P＜0.05).结论 以Orem自理理论为框架的护理干预能够提高BPH患者的自护能力,降低膀胱痉挛的发生率,增加患者的主观幸福感,促进患者康复.
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梅毒性动脉炎所致脑卒中患者焦虑、抑郁状况的调查及心理护理
目的 探讨梅毒性动脉炎所致脑卒中患者的焦虑、抑郁状况及其影响因素,并初步评价心理护理干预的效果.方法 应用综合医院焦虑/抑郁量表(HADS)对26例梅毒性动脉炎(观察组)及26例动脉粥样硬化(对照组)所致脑卒中患者进行调查,并了解其影响因素.对被确定为焦虑/抑郁阳性患者给予心理护理干预,干预后再次行HADS评分并进行对比分析.结果 观察组患者焦虑评分明显高于对照组[(9.50±4.88)比(7.11±3.20)分]；抑郁评分高于对照组[(9.76±3.91)比(7.34±4.57)分],差异均有统计学意义(t分别为2.081,2.054；P＜0.05),其产生焦虑、抑郁的影响因素更为复杂且具有相当的特殊性.经心理护理干预后,各组中焦虑/抑郁阳性患者的焦虑/抑郁评分较前均有明显下降,差异均有统计学意义(t分别为9.122,7.289,5.050,10.420；P＜0.05).结论 梅毒性动脉炎所致脑卒中患者存在较严重的焦虑、抑郁状况,其影响因素复杂而特殊,实施心理护理干预可有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪,帮助患者康复.
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不同产后访视方法对初产妇产褥期母乳喂养的影响
目的 探讨不同产后访视方法对初产妇产褥期母乳喂养率的影响.方法 对2010年1-5月,在新疆医科大学第一附属医院爱婴病房住院分娩单胎足月儿的初产妇200例随机分为干预组和对照组.对干预组分别在产后7,14,28 d左右由专业的产后访视工作者进行上门产后访视,除为产妇及新生儿做健康体检外,对产妇在母乳喂养过程中遇到的困难提供解决办法及心理支持；对照组只给予电话随访.产后42 d评价母乳喂养情况.结果 干预组和对照组初产妇在住院期间母乳喂养率均为18％,两组比较,差异无统计学意义(x2=5.58,P＞0.05).产后42 d复查时,干预组母乳喂养率(70％)明显高于对照组(48％),两组比较,差异有统计学意义(x2 =12.34,P＜0.05).结论 产后上门访视在一定程度上可提高初产妇产乳期的母乳喂养率.
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骨肉瘤患者焦虑和抑郁情绪及影响因素
目的 了解住院骨肉瘤患者焦虑、抑郁情绪的发生率,并分析其焦虑、抑郁情绪的影响因素.方法 采用焦虑自测量表(SAS)和抑郁自测量表(SDS)对94例骨肉瘤住院患者进行焦虑、抑郁情况测评,并分析其影响因素的调查.结果 94例骨肉瘤患者焦虑和抑郁情绪的发生率分别为27.7％和44.7％.焦虑自评量表及抑郁自评量表总标准分分别为(44.95±11.11)和(50.22±12.40),均明显高于国内常模(33.80±5.90),(41.85±10.57)分,差异有统计学意义(t分别为6.878,4.629；P＜0.01)；Logistic多因素回归分析表明性别、疾病分期及文化水平是骨肉瘤患者抑郁和焦虑情绪的危险因素.结论 骨肉瘤患者易出现焦虑、抑郁等心理问题,对于焦虑、抑郁危险因素暴露者应及早予以心理干预、社会支持和必要的药物治疗.
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两种负压引流装置在口腔癌颌颈联合根治术后应用的比较
目的 比较口腔癌颌颈联合根治术后置入两种不同的负压引流管的效果.方法 将100例口腔癌行颌颈联合根治术的患者按手术先后时间抽签分为实验组和对照组各50例,术后采用颈部安置引流管进行引流.实验组采用一次性负压引流球持续负压引流；对照组采用自制负压引流管利用中心负压吸引原理作用进行引流.比较两组效果.结果 实验组与对照组患者术后留置引流管天数[ (3.32±0.84)d比(5.28±1.11)d]、住院天数[(17.18±2.77)d比(22.74±3.79)d]、住院费用[(12881.75±345.09)元比(16 191.18±449.64)元]比较差异均有统计学意义(t分别为-9.9563,-8.3750,-5.6101;P＜0.05).两组患者术后发生皮下积液及伤口感染情况比较差异有统计学意义(x2分别为5.05,6.06;P ＜0.05).结论 一次性负压引流球缩短了置管时间,减少了住院费用及并发症的发生,促进患者伤口早期愈合,更适用于临床.
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自制轮椅操作台在上肢肢体功能康复中的应用
现代康复医学是一门新兴的医学学科,随着现代经济的飞速发展和人民生活水平的不断提高,对康复的需求越来越大,这就要求我们不断研究和发展康复医学知识和康复护理工作,使患者获得大限度的功能恢复,帮助其提高生活能力和生存质量、降低病残率和重返社会.
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介绍一种中心静脉导管与引流袋连接的新方法
中心静脉导管在胸腹腔穿刺进行引流在临床上得到广泛应用,其优点是:中心静脉导管顺应性和组织相容性好,患者无明显不适感,克服了传统穿刺抽液和安置橡皮引流管的缺点,减轻患者的痛苦,其方法操作简便,安全可靠,创伤小,取材较易而又实用,能尽快有效的控制炎症,缓解症状.
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注射用埃索美拉唑钠与注射用白眉蛇毒血凝酶存在配伍禁忌
注射用埃索美拉唑钠为白色或类白色冻干块状物或粉末,是胃壁细胞中质子泵的特异性抑制剂,是奥美拉唑的S-异构体,通过特异性的质子泵抑制作用减少胃酸分泌.注射用白眉蛇毒血凝酶亦为白色冻干块状物,是一种靶向性生物止血剂,可加速血液凝固和促进出血血管上皮细胞生长,使伤口愈合.
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神经性厌食症的影响因素及护理进展
神经性厌食症(AN)是一种体重明显减轻(患者的体重比正常平均体重减轻15％以上或Quete-let体重指数为17.5或更低)、闭经、体像障碍和极端追求瘦为特征的精神疾病.AN多见于13～20岁的青年女性.
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艾滋病患者求医行为及影响因素的研究进展
艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是一种由人类免疫缺陷病毒引起的,以全身免疫系统严重损害为主的传染性疾病.感染者终生携带病毒,且缺乏治愈该病的有效方法.自1981年美国首次报告艾滋病以来,艾滋病已在全球广泛流行[1],逐渐成为全球关注的重要公共卫生事件和社会热点问题.
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脑卒中后抑郁的相关因素及护理研究进展
脑卒中后抑郁( post-stroke depression,PSD)是卒中的常见并发症之一.主要表现为情绪低落、自责自罪、忧伤或郁闷[1].是阻碍卒中患者神经功能和日常生活能力恢复的主要因素.它不仅影响患者的生活质量,而且提高了患者的病死率.据国内外众多学者研究提示有20％～60％脑卒患者出现抑郁[2].
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口腔护理预防老年人吸入性肺炎的研究现状
老年入肺炎一直是全球老年入患病和死亡的重要原因之一.其中吸入性肺炎是老年人社区获得性肺炎及院内获得性肺炎的主要原因,它在肺炎的整体发病率中占据很大的比率[1].随着全球老龄化加剧,老年人肺炎的发病率及死亡率也在逐步增加[2].
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亚低温治疗心肺脑复苏的研究进展
如何提高心搏骤停后的救治成功率,提高复苏成功患者的生活质量一直是急诊医学和危重症医学研究的焦点.本文通过对亚低温治疗的降温技术、降温开始时间、降温速度、目标温度、亚低温治疗的持续时间、复温、并发症的预防等方面进行综述,说明亚低温治疗在急诊脑复苏抢救中的重要作用,为心搏骤停后脑保护提供了一项安全而有效的手段,终提高患者的存活率和生活质量.
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12h护理工作制度研究现状
早在1996年,国外学者就对126名ICU护士进行了8h和12h工作制度的对比性研究[1],从健康、睡眠、心理、疲劳程度等方面分析.研究结果显示与8h工作制度相比,采用12 h工作制度的ICU护士除了社会家庭关系一项略优,在慢性疲劳、认知性焦虑、睡眠障碍和情感透支程度等项目上均处于劣势,并且既使增加休息日数,其健康和幸福指数也未出现逆转.
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八段锦锻炼对男性慢性精神分裂症住院患者康复的影响
目的 探讨八段锦锻炼对男性慢性精神分裂症住院患者康复的影响.方法 选取精神分裂症住院患者44例,随机分为研究组(n=25)和对照组(n=19),两组患者均采用抗精神病药物治疗,对照组给予常规护理,研究组增加八段锦锻炼.锻炼前和锻炼12周后分别用护士用住院患者观察量表(NOSIE)和阴性症状量表(SANS)评定两组治疗效果.结果 两组患者入组时NOSIE及SANS评分差异无统计学意义(P＞0.05).锻炼12周后,研究组患者NOSIE各因子中病情总分(220.24±9.31)、总积极(98.80±6.95)分、社会能力(36.08±2.12)分、社会兴趣(31.28±4.99)分、个人整洁(31.44±1.22)分,均高于对照组[(189.79±6.49),(78.21±6.82),(31.79±2.57),(19.05±5.30),(27.37±2.98)分]；激惹(2.56±2.27)分、迟缓(2.48±1.93)分、抑郁(1.12±1.30)分,总消极因素(6.56±3.76)分均低于对照组,差异有统计学意义(t分别为12.163,9.805,6.064,7.829,6.184,-2.999,-8.155,-2.897,-7.276;P＜0.01);SANS各因子分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 八段锦锻炼可改善男性慢性住院精神分裂症患者的社会功能,减轻阴性症状,对患者的康复有一定辅助作用.
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奥美拉唑钠注射剂与红花黄色素注射剂存在配伍禁忌
奥美拉唑钠注射剂为复方制剂,为白色或类白色冻干块状物或粉末,常用于十二指肠溃疡、胃溃疡及反流性食管炎等疾病的治疗.红花黄色素为中药制剂,呈黄色疏松块状粉末,具有活血化淤、通脉止痛的作用,常用于冠心病、心绞痛的治疗.我科将两者联合应用过程中,发现两者之间存在配伍禁忌,现报告如下.
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配制中药注射剂防止泡沫产生的方法
在心脑血管治疗方面,中药注射剂品种繁多(如红花、银杏叶、血塞通、血栓通、三七注射液等),价格较贵.按常规方法配药,液体瓶内会产生许多泡沫,常从瓶塞针眼处溢出药液,回抽空气时由于泡沫多很容易将药液抽出,给配药带来一定难度,同时造成药液浪费.为此,笔者采用了一种新的配药方法,可以明显减少泡沫的产生,现介绍如下.
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直肠癌结肠造口康复期患者自我护理能力状况及影响因素
目的 了解直肠癌结肠造口术后6个月以上患者的自我护理能力状况,并分析其与健康行为自我效能、社会支持的相关关系.方法 采用造口自我护理能力量表、健康行为能力自评量表、领悟社会支持量表测评104例直肠癌结肠造口术后6个月以上患者的自我护理能力、健康行为自我效能、社会支持状况,同时收集患者的一般资料,并进行统计分析.结果 104例患者自我护理能力总分为(57.1±7.7)分,处于较高水平自我护理意愿(37.4±5.1)分,自我护理知识(15.6±3.5)分,自我护理技能(4.1±1.1)分,健康行为自我效能总分(82.66±17.43),得分率为(73.80±15.56)％；社会支持总分(64.71±13.20),其中家庭内支持得分(24.10±3.95)分,家庭外支持(40.62±11.10)分.单因素分析发现自我护理能力与年龄(r=-0.214,P＜0.05)、文化程度(r=0.341,P＜0.01)、家庭人均月收入(r=0.271,P＜0.01)、参加造口联谊会情况(r=0.227,P＜0.05)、健康行为自我效能(r=0.422,P＜0.01)、家庭内支持(r =0.224,P＜0.05)、家庭外支持(r=0.530,P＜0.01)相关.多元逐步线性回归分析发现自我护理能力的主要影响因素是家庭外支持、健康行为自我效能(调整后R2=0.316,F=23.827,P＜0.01).结论 直肠癌结肠造口康复期患者的造口自我护理能力处于较好水平,家庭外支持和健康行为自我效能有利于患者自我护理能力的提高.
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精神分裂症康复期住院患者病耻感调查
目的 调查精神分裂症康复期住院患者感知病耻感状况,探讨其相关因素.方法 采用贬低-歧视感知量表和病耻感经历问卷对170例康复期精神分裂症患者进行调查.结果 共发放资料170份,收回有效问卷163份,有效回收率95.5％.163例精神分裂症康复期住院患者的病耻感经历总分均数为(39.24±4.76),病耻因子分为(20.34±3.07),歧视因子分为(18.87±2.03).贬低-歧视感知状况得分为(2.63±0.37),与量表中点2.50比较差异具有统计学意义(t=4.45,P＜0.01).≤35岁患者贬低-歧视感知得分为(2.83±0.40),病耻感经历总分为(45.31±14.36),病耻因子分为(23.69±8.58),＞35岁患者贬低-歧视感知得分为(2.58±0.34),病耻感经历总分为(39.55±12.50),病耻因子分为(20.46±7.80),不同年龄患者比较差异均有统计学意义(t分别为3.43,2.19,1.99；P＜0.05)；不同婚姻、职业、病程、住院次数的患者,贬低-歧视感知状况得分差异有统计学意义(t分别为,15.67,2.55,2.17,2.53；P＜0.01或P＜0.05)；不同病程的患者病耻经历总分差异有统计学意义(t=2.50,P＜0.05)；不同职业、月收入的患者病耻感因子分差异有统计学意义(F分别为2.47,3.82；P＜0.05)；不同的病程的患者歧视因子分差异有统计学意义(t =2.61,P＜0.05).结论 精神分裂症康复期住院患者有较高的感知病耻感和病耻感经历,提示精神卫生干预应针对患者的具体情况,进行及时干预.
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早期发育支持护理对早产儿生长发育的影响
目的 探讨早期发育支持护理对早产儿生长发育的影响.方法 将132例同期转入NICU的早产儿按随机数字表法分为干预组67例和对照组65例,两组患者遵医嘱给予常规治疗护理的基础上,干预组患儿实施早期发育支持护理干预,即出生后24h内建立新生儿监护期、病情恢复期及婴幼儿期随访为一体的早期发育支持护理模式；对照组按传统的方法施行早产儿常规护理.结果 干预组早产儿腹胀缓解时间、吸吮吞咽功能建立时间、达足量喂养时间、体重增长分别为(2.57±1.02)h,(5.27±1.32)d,(9.37±2.03)d,(14.87±2.15) g/d,对照组分别为(5.32±2.19)h,(8.75±2.14)d,(13.62±2.87)d,(11.42±2.74)g/d,两组比较差异有统计学意义(t分别为9.29,11.28,9.85,8.06;P＜0.01).干预组对安慰的反应、前臂弹回速度、下肢弹回速度、手握持能力得分分别为(1.83±0.15),(1.78 ±0.21),(1.75±0.18),(1.85±0.13)分,对照组分别为(1.34±0.27),(1.31±0.29),(1.28±0.25),(1.43±0.27)分,两组比较差异均有统计学意义(t分别为12.94,10.69,12.42,11.44;P＜0.01).干预组应用静脉营养时间、监护时间、住暖箱时间及住院时间分别为(8.51±2.04),(5.63±2.17),(8.52±2.15),(14.17±2.43)d,对照组分别为(12.87±2.52),(8.94±2.82),(13.87±3.64),(21.67±3.51)d,两组间差异均有统计学意义(t分别为10.94,7.57,10.32,14.31;P＜0.01).两组早产儿随访3,6,12个月,干预组发育商高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期发育支持护理促进了婴儿生长发育,改善其预后,提高了早产儿存活率及其生存质量.
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工作过程系统化在手术室护理工作模块教学中的应用
在高职护理专业课程建设过程中,通过对岗位的调研,分析典型工作任务.进行行动领域归纳,并转换为学习领域课程.同时,将国家职业标准和职业资格鉴定规范集成进来,从而为建立护理专业基于工作过程系统化的课程体系提供借鉴.
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优质服务规范化培训的方法与效果
目的 建立优质服务规范化培训基地,对护士实施优质服务带教,提高护士规范化服务质量和水平,提升护理满意度.方法 采用理论知识和临床实践相结合,从着装仪表、举止姿势、恰当称谓、入院接待、出院送往、护理过程、护患沟通、医护配合、接待首长来宾等10个方面对参加培训护士进行为期2周的培训,并对培训前及培训后的效果进行评估.结果 参加培训的护士能掌握培训基地培训要求的项目,培训前合格率为64.5％,培训后合格率为97.5％,培训后合格率明显高于培训前,差异具有统计学意义(P＜0.01)；带教科室护士积极性高,进一步提升了带教科室的护理服务质量；提高了患者满意度.结论 实施可操作的优质服务规范化培训是提升护士形象、提高患者满意度的有效途径.
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优质护理服务试点病区实施责任包干制护理的效果
目的 探讨在优质护理服务试点病房实施责任包干制护理改革的效果.方法 经过宣传动员、反复论证,2010年6-12月科室将整个病区划分为2组,每组包干25张床位,设1名责任组长,3名责任班护士,每人负责组内6～8例患者的全部护理工作,包括出入院护理、基础护理、专科护理、治疗、病情观察、护理记录、心理护理、健康教育等.与实行责任包干制前(2010年1-5月)功能制护理排班模式时的护理效果进行比较.结果 改革前,床位护士对自己所负责的患者“九知道”掌握情况满分的只有78％,经过改革后,包干护士“九知道”掌握率达到92％；护士对改革后的工作模式满意与认可度达98％；改革后患者满意度调查:知道自己的床位护士、护士的服务态度、护士的技术水平、做每一项操作前后的告知、健康宣教效果等条目满意程度与改革前比较差异均有统计学意义(x2分别为11.21,13.34,19.08,22.02,28.96；P＜0.01).结论 实行优质护理服务改革后,显著提高了患者的满意度,充分发挥了不同层次护士的作用,节省了护士的劳动力,使其有更多时间可以留给患者,患者的健康教育得到进一步落实.
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基础理论与临床实际相结合在护理本科免疫学教学中的应用
目的 评价基础免疫与临床相结合在护理本科教学中的教学效果.方法 将护理专业大二本科2个班级随机分为实验组(n=48)与对照组(n=54),实验组采用基础免疫结合临床疾病,利用案例引出问题法进行教学；对照组进行教师阐述式教学,并采用成绩分析和问卷调查评价两种方法的效果.结果 期末考试平均成绩实验组(87.60±5.45)分,对照组(80.32±5.13)分,差异有统计学意义(t =5.369,P＜0.05)；实验组问卷调查大多数同学认为基础免疫与临床相结合教学法在提高锻炼学生检索文献、筛选文献的能力以及科学的思维方法、探究问题、分析能力、独立思考等方面有很大提高；教师的教学效果方面既避免了课堂理论教学的枯燥,又充分发挥了免疫学教学作为理论与临床实践的桥梁作用,使医学人才培养和教学梯队建设同步进行,加快了教师自身知识的更新,防止了知识老化、信息闭塞在免疫学教学中可能带来的隐患.结论 基础免疫与临床相结合的教学方法理论联系实际,能提高学生学习兴趣,扩大学生视野,培养了学生主动探索的精神,并且可以提高教师的教学效果,真正能达到教学相长的作用,应予以推广使用.
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护理技能操作质量的量化管理与持续改进
目的 对护理人员技能操作质量进行量化管理,提高护理技能质量管理水平.方法 利用计算机Excel系统进行护理技能质量管理的量化评价,同时借鉴美国卫生保健组织鉴定联合委员会10步持续质量改进流程模式,结合医院实际,对护理技能质量量化管理,做到持续改进.结果 护理技能管理达到了用数据说话的目的[8],从Excel表上可一目了然看出全年内各科室每月的护理技能考核数据,利于管理者对质量的动态观察和分析控制2002-2010年护理技能操作质量达标率均大于90％,呈明显上升趋势.结论护理技能操作质量管理实施量化管理后,使其水平处于螺旋上升的良性循环轨道,不失为一种科学的管理方法.
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精益管理在综合性医院门诊就诊患者中的应用
目的 探讨精益管理在综合性医院门诊工作中应用及效果.方法 对门诊就诊患者采取转变以人为本的服务理念,形成以患者为中心的服务行为；改进门诊工作模式,实行弹性排班；简化、优化门诊流程,增加门诊友情电子、纸制提示牌；加强年轻医务人员知识学习,定期组织门诊各部门人际沟通体会交流和模拟训练；开展道德讲堂,倡导向身边的优秀人员的学习,提高窗口员工素质；志愿者门诊服务常规化、规范化、制度化等精益管理,分析并比较实施措施前后患者满意度、服务质量及医院竞争能力.结果 实施后患者就诊流程简化、优化,挂号时间由原来平均12.5 min,减少到8.7 min.就诊秩序改善,患者、家属满意度提高.门诊患者的满意度2009年(实施前)、2010-2011年(实施后)分别是89.9％,94.2％,94.5％,实施后高于实施前；门诊窗口员工综合素质提高,团队凝聚力增强,医院快速发展；2009年总诊疗1690602人次(门诊1295848、急诊308610),出院53665人次；2010年总诊疗1756536人次(门诊1351973、急诊300973),出院58334人次；2011年总诊疗1776275人次(门诊1445328、急诊330947),出院人次66325人次.结论 多部门协作精益管理,对促进优化、简化门诊流程有重要作用；加强了无年龄、学历、职称、职业界限合作,使门诊窗口核心竞争力大大提高.
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不同灌肠法对老年急性脑出血便秘患者的效果比较
目的 比较不同灌肠法对老年急性脑出血便秘患者的疗效.方法 将90例老年急性脑出血患者随机分为实验组和对照组,每组45例.实验组采用新型医用肛管法,对照组采用传统法.比较两组患者肠道清洁度及灌肠后不良反应发生情况.结果 实验组患者肠道清洁度评价,总有效率91.11％；对照组点有效率71.11％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.87,P＜0.05)；灌肠不良反应发生率实验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用新型医用肛管效果明显好于传统方法,既减少了患者的痛苦,也减少了便秘引起的危害,有利于患者的康复.
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重组人表皮生长因子凝胶在浅Ⅱ度烧伤创面护理中的应用
目的 观察重组人表皮生长因子凝胶在浅Ⅱ度烧伤创面护理中的应用效果.方法 选择50例浅Ⅱ度烧伤患者,采用同体对照法,将同一创面不同区域或同体对称部位的创面分为观察组和对照组.观察组采用重组人表皮生长因子凝胶加医用硅酮凝胶膏混合后湿敷创面；对照组采用医用硅酮凝胶膏湿敷创面.观察两组创面愈合时间、换药次数、疼痛状况及渗液情况的差异.结果 观察组的创面平均愈合时间(8.6±1.6)d较对照组(11.8±1.7)d明显缩短,差异有统计学意义(t=-9.834,P＜0.05).观察组换药次数(4.5±0.9)次较对照组(6.1±0.9)次明显减少,差异有统计学意义(t=-9.336,P＜0.05).两组患者的换药疼痛程度相似,差异无统计学意义(x2=0.272,P＞0.05).两组在第2次换药时的渗液程度相似,差异无统计学意义(x2=0.205,P＞0.05)；而在第3和4次换药时,观察组渗液程度较对照组明显改善,差异有统计学意义(x2分别为8.988,5.316；P＜0.05).结论 重组人表皮生长因子凝胶能减少浅Ⅱ度烧伤创面的渗液量,减少换药次数,可明显促进表皮生长,加速创面愈合.
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眼科器械储藏盒的制作与应用
眼是人体中重要的感觉器官,也是一个结构非常精细的器官[1].因此,有关眼睛的治疗和受伤所用的器具,大多比较轻便、灵巧、体积小、精密度高、购置成本高,对消毒或储入特定的搁置器具里,防止其被损伤和二次污染,目前科室常用的搁置器具是弯盘,但是并不适藏的要求也高.
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综合性医院病员服的改良
靖江市人民医院是一所集医疗、教学、科研为一体的二级甲等医院,自2010年3月开展“优质护理服务示范”工程以来,对护理器具均进行了各种模式的改良尝试.病员服己不仅仅是一件物品,还承载着对患者个性的尊重和关怀,是接触患者为密切的护理工具之一,其舒适性、实用性直接关系到患者住院需求的满足与否.
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普通转运平车的改良
目前急危重症患者转运时大都使用了氧气枕供氧,但氧气枕的氧流量难调节,不够准确,氧容量小,易导致供氧不足或中断;供氧不经湿化,导致患者的鼻黏膜干燥、鼻出血、刺激性干咳等症状;同时氧气枕专人携带,加压给氧,造成压力不均,达不到准确给氧.
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营养袋的简易抽药法
营养袋适用于瘫痪、气管切开、脑外伤、昏迷、老年人等无法通过经口饮食来摄取营养的患者.其目的是节省加药时间,操作方便.临床常规加药法需要把安瓿的药液(尤其是50％的葡萄糖20 ml、10％ KCl等)抽入大瓶后才能按正常的加药法来抽取药液,既费时又费力.针对这一问题,笔者采用简易加药法,经过临床实践,证明效果好.现介绍如下.
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复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的效果与护理
目的 探讨粘连性肠梗阻应用复方大承气汤的治疗效果与护理方法.方法 选取粘连性肠梗阻患者152例,随机分为治疗组和对照组各76例.对照组采用西医基础疗法,治疗组在基础疗法的基础上加用复方大承气汤治疗.结果 治疗组的总有效率(93.42％)明显优于对照组(78.95％),差异有统计学意义(x2=8.876,P=0.012).结论 复方大承气汤在粘连性肠梗阻的治疗与护理干预中的疗效确切,能够促进胃肠功能恢复,缩短住院时间.
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1例老年多发性骨髓瘤并发间质性肺炎的护理
总结1例老年多发性骨髓瘤患者并发间质性肺炎的护理过程.护理措施包括:氧疗、感染的护理、使用激素过程中的护理、康复训练、心理护理等.经过治疗,该患者多发性骨髓瘤病情稳定,间质性肺炎治愈出院.
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精神科护士情绪劳动及影响因素
目的 了解三级甲等精神专科医院精神科护士情绪劳动各种表现策略的现状水平,分析护士情绪劳动的影响因素以及情绪劳动与组织支持、组织认同和工作满意度的关系,为护理管理者提供科学的理论依据.方法 采用情绪劳动、组织支持、组织认同和工作满意度量表对177名精神科护士进行调查.结果 精神科护士情绪劳动的3个维度水平由高到低依次为:表面表现(3.01±0.43)分,深层表现(1.75±0.27)分和自然表现(1.41±0.22)分；病区及是否是独生子女及组织认同对情绪劳动总分的影响有统计学意义(P＜0.05)；组织认同与情绪劳动及3个表现策略呈正相关(r分别为0.45,0.39,0.29,0.31；P＜0.01),组织支持与情绪劳动总分、表面和深层表现、组织认同呈正相关(r分别为0.26,0.25,0.15,0.38；P＜0.05),工作满意度与情绪劳动的深层表现策略、组织支持及组织认同呈正相关(r分别为0.15,0.38,0.27;P ＜0.05).结论 建议重视精神科护士的情绪工作能力,特别要加强对精神科护士的组织支持及组织认同,从而提高精神科护士的工作满意度,并进一步使其在工作中能够更多地采用深层表现策略调节情绪,提高心理应激水平.
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消化内镜治疗时金属夹释放失败的补救方法
目前OLYMPUS EI-CLIP可旋转金属止血夹装置器及各种型号止血夹,如HX-610-90、HX-610-135广泛应用于消化内镜治疗中.两种止血夹(90°及135°)都可以起到预防出血、止血及对伤口、穿孔的缝合作用.当操作者手法不熟练,金属止血夹手柄滑动不灵活,或消化道腔狭小且肠壁过度蠕动,会导致金属止血夹释放困难,释放时夹子与消化道腔壁接触,致释放角度与手柄不在同一纵轴线,夹子无法钳夹病灶组织,没有达到应有的治疗目的.笔者采用以下方法补救,效果较好,现介绍如下.
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三级甲等精神专科医院护理人员幸福感与心理应激的相关分析
目的 探讨三级甲等精神专科医院护理人员幸福感与心理应激的相关关系.方法 采用总体幸福感量表(GWB)及团体用心理社会应激调查表(PSSG)对122名三级甲等精神专科医院护士进行问卷调查,并分析其相关性.结果 男护士总体幸福感得分(100.58±4.77)分,在PSSG中生活事件得分(2.56±1.12)分、积极情绪(2.21±1.33)分、积极应对(5.97±3.04)分,均低子女护士得分,差异有统计学意义(t分别为-9.651,-6.833,-6.056,-3.813；P＜0.01)；男护士在应对心理应激时多采用消极情绪及消极应对,消极应对(3.39±1.47)分、应激总分(38.93±9.52)分,均高于女护士,差异有统计学意义(t分别为14.348,2.918;P ＜0.01).三级甲等精神专科医院护理人员的总体幸福感与心理应激方面的生活事件呈负相关、与积极情绪及积极应对呈正相关(P＜0.05).结论 精神科护士的总体幸福感与心理社会应激密切相关,应加强精神科护士心理社会应激能力的培养,尤其男护士的心理链康状况,以提高精神科护理人员的幸福感指数.
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二、三级精神病专科医院护士压力源比较
目的 对二、三级精神科专科医院护士压力源进行调查,并对护士工作压力源进行比较分析,以便为缓解精神科护士工作压力提供依据.方法 采用方便抽样的方法,对二、三级精神专科医院各115名护士进行基本情况与护士工作压力源量表的问卷调查.结果 三级精神病专科医院护士的压力源体现在护理专业及工作方面(20.37±3.77)分、工作量及时间分配(17.72±29.29)分、工作环境及资源方面问题(7.84±2.38)分、患者护理方面(28.79±7.21)分、管理及人际关系(18.13±5.96)分及压力源总分(92.86±32.19)分,得分均高于二级医院(16.90±3.74),(11.99±3.40),(7.26±2.26),(26.10±4.03),(16.40±4.22),(78.65±14.61)分,二、三级医院比较,差异有统计学意义(t分别为-7.000,-2.084,-1.907,-3.501,-2.542,-4.310;P＜0.05)；二级精神科专科医院压力源排序前3位为工资及其他福利待遇低(3.10±0.86)分、担心工作中出现差错事故(2.83±0.81)分、经常倒班(2.76±1.05)分,三级医院为无用的书面工作太多(6.17±2.03)分、工资及其他福利待遇低(3.64±0.61)分、经常倒班(3.37±0.84)分；二、三级医院前10位压力源均来自护理专业及工作方面问题、工作量及时间分配问题、患者护理方面问题.结论 三级医院护士压力高于二级医院,护士工作压力源相近,管理者应加强专业培训,根据医院状况合理安排护理工作时间,对临床护理人员进行心理援助.
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一次性牙垫固定经口置入胃管的方法
ICU是危重患者聚集场所,留置胃管已成为临床中常用的一项护理操作技术.为避免胃内容物反流、误吸,保证营养供给,常规放置胃管.置管途径有经口插管和经鼻插管,一般认为,经鼻插管较经口插管易于固定且不易滑出,但少数患者因外伤引起鼻骨骨折和出血,禁忌经鼻插管.为解决这一问题,笔者使用一次性牙垫固定胃管,效果满意,现介绍如下.1.材料:一次性牙垫1个,长约5.5cm,宽约1.5 cm,内孔直径约1.0 cm.
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北京市二级精神病专科医院护士工作倦怠与工作压力源的相关分析
目的 探讨北京市二级精神病专科医院护士工作倦息与压力水平现状及两者相关性.方法采用工作倦怠量表( MBI)、工作压力源量表对北京市2家二级精神病专科医院的119名精神科护士进行调查.结果 不同一般资料护士工作怠倦、工作压力源差异均无统计学意义(P＞0.05)；精神科护士工作倦怠各维度得分均低于MBI常模,差异均有统计学意义(P＜0.01).工作倦怠总分及情绪枯竭与护士压力源总分及各维度呈正相关(r =0.194～0.627,P＜0.05或P＜0.01).去人格化倾向与除工作量及时间分配以外其余4项呈正相关(r分别为0.227,0.326,0.224,0.294,0.291；P ＜0.05或P＜0.01).个人成就感仅与管理及人际关系呈负相关(r=-0.323,P＜0.01).精神科护士工作压力源5个维度由高至低依次为工作环境及资源方面(2.43±0.921)分、护理专业及工作方面(2.42 ±0.839)分、工作量及时间分配(2.40±0.892)分、患者护理方面(2.37±0.673)分、管理及人际关系方面(1.82±0.708)分.结论 建议医院管理者应采取有效措施减少或消除护士工作压力源,重视应对工作倦怠的技能培训,缓解护士工作倦怠情况,提高护理质量.
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基层精神病院女性护理人员精神疾病态度及影响因素
目的 了解基层精神病院的女性护理人员对精神疾病的态度,并分析其影响因素.方法 运用精神疾病态度问卷对北京市某社区(190名)及二级精神病专科医院(76名)女性护理人员进行调查.结果 社区女性护理人员在精神病的原因、精神病的治疗希望、精神病患者的社会价值、回避精神病患者的问题及对精神病患者的限制方面的得分高于二级精神病专科医院的女性护理人员,两组的差异有统计学意义(t分别为3.476,4.322,2.080,2.683,1.918;P＜0.05),而在精神病患者暴力和攻击行为的得分上,社区女性护理人员低于二级精神病院,差异有统计学意义[(68.92±8.05)分比(72.24±9.361)分；t=-2.867,P＜0.01].在266名女性护理人员中,工作年限与精神病的治疗希望呈正相关(r=0.198,P＜0.01),与回避精神病患者的问题、精神病患者及其家属是否受到歧视呈负相关(r分别为-0.295,-0.149；P＜0.05)；职称与对精神病患者的限制呈负相关(r=-0.147,P＜0.05).回归分析显示只有不同级别医院进入精神病的原因、精神病患者的暴力和攻击行为、精神病的治疗希望、病人的社会价值、回避精神病患者的问题5个分量表的回归方程之中.结论 在精神心理问题逐渐得到重视的情况下,仍需不断提高社区护理人员及低年资护士对精神疾病的认识和接纳程度,从而有利于促进精神障碍病人社区康复工作的开展.
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三级甲等医院精神科男护士工作压力与应对方式的调查
目的 了解三级甲等医院精神科男护士的主要工作压力及应对方式.方法 采用护士工作压力源量表、简易应对方式问卷对北京市某三级甲等医院95名精神科男护士进行问卷调查.结果 不同职称精神科男护士的工作压力得分总分差异无统计学意义(P＞0.05),但在时间分配及工作方面得分主管护师高于护士、护师,差异具有统计学意义[(12.5±2.5)分比(8.7±3.7)分比(9.8±3.9)分；F=4.311,P＜0.05].在工作压力来源的时间分配及工作方面上,已婚男护士的得分[(10.6±3.8)分]高于未婚男护士[(7.8±3.2)分],差异具有统计学意义(t=-3.198,P＜0.01).高工作年限与低工作年限男护士在工作压力源的护理专业及工作方面得分[(14.9±4.3)分比(13.0 ±4.3)分]、时间分配及工作方面得分[(10.8±3.6)分比(8.5±3.8)分]、患者护理方面得分[(19.3±7.0)分比(16.1±6.8)分]、管理及人际方面得分[(13.3±5.5)分比(10.7±5.5)分]方面的比较,差异均具有统计学意义(t分别为-2.230,-3.021,-2.229,-2.268；P＜0.05).不同职称、工作年限、婚姻状况、学历、年龄的精神科男护士应对方式得分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 高职称、已婚、工作年限长的精神科男护士工作压力较大.精神科男护士应学会自我调节,释放内心压力,多采用积极应对方式.
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三级甲等精神病专科医院不同年龄段护士竞争性态度的调查
目的 了解不同年龄护理人员竞争性态度的特点,以提高护理人员的整体竞争力.方法 采用竞争性态度量表及自编人口学资料量表对231名分别于70年代、80年代及90年代出生的在职女性护士进行横断面问卷调查,对不同年龄段护理人员良性竞争及过度竞争评分进行比较并作单因素方差分析.结果3组护理人员竞争态度评分比较,差异有统计学意义(F=4.90,P＜0.01),受教育程度、工作年限对竞争态度评分影响,差异无统计学意义(P＞0.05)；对不同年龄段护理人员的竞争态度进行单因素方差分析发现,在良性竞争方面,70组得分(43.90±8.57)分,80组得分(46.76±6.85)分,90组得分(46.87±8.09)分,3组之间比较,差异具有统计学意义(F=3.174,P＜0.05),而70组分别与80组,90组之间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),80组与90组之间差异无统计学意义(P＞0.05)；在过度竞争方面,70组得分(31.92±6.07)分,80组得分(36.01±5.34)分,90组得分(36.22±6.02)分,而70组分别与80组,90组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.01),80组与90组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 管理者应该正确评价护理人员的竞争态度,回避其过度竞争的同时充分发挥良性竞争的特点,并根据其不同年龄段的特点采取不同管理措施,将有利于提高护理人员的整体竞争力.
