中医护理临床路径在四肢骨折患者围手术期中的应用

目的：探讨中医护理临床路径在四肢骨折患者围手术期中的应用。方法选择2010年1月-2012年12月在某院住院的100例四肢骨折患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各50例。研究组按中医护理临床路径实施临床护理、康复指导以及健康宣教。对照组按常规护理模式进行。比较两组患者对护理满意率、治疗后患者生活质量评分以及住院时间、健康教育时间。结果研究组患者的平均住院时间、健康教育时间分别为（7．2±1．1）d，（11．5±4．1）h，低于对照组的（9．1±1．8）d，（23．1±3．5）h，差异有统计学意义（t分别为6．23，7．51；P＜0．05）；研究组患者及家属的满意度、健康教育知识掌握情况、生活质量评分分别为（98．2±4．1），（92．3±4．5），（165．9±20．3）分，明显优于对照组的（90．7±3．9），（76．2±3．3），（102．7±21．6）分，差异有统计学意义（t分别为7．22，12．51，9．03；P＜0．05）。结论实施中医护理临床路径管理，令患者医疗成本降低，护理质量提高，患者的生活质量明显改善。

医护合作文化的现状调查及改善策略

目的：了解医院医护合作文化的现状，提出相应的改进措施，提高医疗护理质量。方法采用自行设计的医护合作文化现状调查问卷，对某三级甲等综合性医院当日在班的121名护士和48名医生进行调查，了解医护合作的现状，评价医生、护士对于合作现状的满意度。结果总体合作情况不尽理想，护士对于医护合作总体满意度为（6．37±1．97）分，医护合作与预期满意度差距为（5．08±2．22）分，医生对于医护合作总体满意度为（8．31±1．29）分，医护合作与预期满意度差距为（7．79±2.26）分，差异有统计学意义（t值分别为-6．497，-5．887；P＜0．01）。护士参与合作模式满意度得分为（2．62±1．02）分，高于医生；经常讨论和核对医嘱为（2．71±1．12）分，医护人员待遇方面为（2．38±1.18）分，低于医生；差异均有统计学意义（ t值分别为-2．378，-2．794，-2．245；P＜0．05）。结论护理人员对于医护合作更不满意，但更加积极，期待改进；多项措施可以促进医护合作文化的构建，对于提升优质护理的质量具有重要意义。

心脏直视手术后患者胃管风险评估及护理对策

目的：通过评估和分析心脏直视术后患者留置胃管的护理风险，制定有效的护理对策，确保患者安全。方法对316例心脏直视手术后患者进行详细的留置胃管风险评估和分析，并针对每条风险，制定和实施有效的护理对策。结果316例患者未发生胃管相关不良事件，护理结局良好。结论正确评估心脏直视术后患者留置胃管风险，并采取积极有效的护理措施，可以减少或避免护理不良事件发生，使患者安全得到大保障。

看图对话工具在维吾尔族老年2型糖尿病患者健康教育中的应用

目的：探讨糖尿病看图对话健康教育方式对维吾尔族老年2型糖尿病患者糖尿病知识水平及血糖控制的影响。方法将90例维吾尔族老年2型糖尿病患者按照随机数字表分为试验组和对照组，每组各45例，对照组采用传统的健康教育方式，试验组运用糖尿病看图对话健康教育工具，由维吾尔族教育者用维吾尔语进行健康教育。两组患者教育前及教育后6个月采用糖尿病知识测定量表（ MDKT）进行糖尿病知识测评及空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白检测，比较干预效果。结果健康教育后试验组患者掌握糖尿病知识一般和好分别为36，3例，对照组分别为9，0例，差异有统计学意义（Z＝-6．404，P＜0．05）。健康教育前两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白差异无统计学意义（P＞0．05）；健康教育后试验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为（6．7±1．1）mmol/L，（9．1±0．8）mmol/L，（6．7±0．8）％，均低于对照组的（8．5±1．9）mmol/L，（12．0±3．0）mmol/L，（8．1±1.3）％，差异均有统计学意义（t值分别为-5．301，-6．361，-6．009；P＜0．05）。结论对维吾尔族老年2型糖尿病患者用维吾尔语进行糖尿病看图对话健康教育方式可使患者充分地掌握糖尿病基础知识，提高自我保健意识，树立健康的生活方式，从而有效地控制血糖，改善生活质量，保障身心健康。

急诊外伤患者的疼痛管理

目的：探讨疼痛管理对急诊外伤患者的影响，为其应用提供可参考依据。方法共纳入2012年6月-2013年6月175例急诊外伤患者作为研究对象，采用随机数字法分为管理组85例与对照组90例。管理组患者给予疼痛教育、心理护理等规范化疼痛管理干预措施，对照组给予常规疼痛治疗及护理。采用简化麦吉尔疼痛问卷表（ SF-MPQ）对两组患者进行疼痛评估，采用汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）对两组患者焦虑状况进行评估。结果随着患者损伤程度的增加，疼痛得分PRI、PPI、VAS及HAMA得分随之增加，差异有统计学意义（F分别为3．576，4．798，4．342，5．967；P＜0．05）。两组外伤后3 d患者PRI、PPI、VAS及HAMA得分明显高于外伤后24 h，差异有统计学意义（P＜0．05），对照组患者得分高于管理组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；外伤后7 d PRI、PPI、VAS及HAMA得分开始下降，管理组得分分别为（4．33±1．82），（2．88±1．42），（3．94±1．84），（10．16±2．78）分，明显低于对照组的（5．73±1．88），（3．38±1．36），（4．42±1．87），（12．36±3．17）分，差异有统计学意义（t分别为5．097，4.534，4．043，3．937；P＜0．05）；外伤后14 d得分PRI、PPI、VAS及HAMA得分下降更明显，管理组得分分别为（2．19±1．00），（1．32±0．85），（2．54±0．96），（5．44±2．84）分，明显低于对照组的（3．36±1．02），（2．13±1．18），（3．18±1．36），（6．47±2．48）分，差异有统计学意义（t分别为4．937，4．454，4．234，4．634；P＜0．05）。患者疼痛得分PRI、PPI、VAS及HAMA得分存在正相关关系，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论对急诊外伤患者进行规范化的疼痛管理可以有效缓解患者疼痛的症状，同时减少患者焦虑等不良情绪的影响，整个过程中护理人员发挥重要的作用。

临床路径在子宫切除术患者护理中的应用

目的：探讨实施临床路径配合责任护理对于子宫切除术患者的临床意义。方法选择2009年7月-2013年5月实施子宫切除术患者104例，按照随机数字表法分为对照组和干预组，每组各52例，对照组采用传统的治疗护理，干预组采用临床路径结合责任护理的手段，比较两组患者术后首次下床时间和首次排气时间、住院时间、并发症、围手术期应激反应等情况。结果干预组患者首次下床时间和首次排气时间分别为（18．02±9．12），（50．43±8．65）h，均短于对照组的（30．54±12．95），（59．22±11.75）h，差异有统计学意义（t值分别为4．03，3．15；P＜0．01）；干预组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；术前两组胰岛素抵抗（IR）指数差异无统计学意义（P＞0．05），术后第1天和第3天干预组IR指数分别为（5．61±0．49），（4．43±0．67），低于对照组的（11．03±0．24）（7．13±0．54），差异有统计学意义（t值分别为5．49，3．24；P＜0．05）。干预组患者术后并发症发生率为17．3％，低于对照组的46．2％，差异有统计学意义（χ2＝5．67，P＜0．05）。结论对子宫切除术患者实施临床路径配合责任护理可以提高护理服务质量，减轻应激反应，降低术后并发症，缩短住院时间，适合进一步应用。

“90后”临床护士组织支持感对离职意愿的影响

目的：了解“90后”临床护士组织支持感与离职意愿的现状，探讨两者之间的关系。方法采用组织支持感量表、离职意愿量表对杭州市8家三级综合性医院共229名“90后”临床护士进行问卷调查。结果本组护士的组织支持感总体得分为（2．82±0．29）分，为偏低水平；护士离职意愿总分为（16．14±2．87）分，处于较高水平；组织支持感总分与离职意愿呈负相关（r＝-0．407，P＜0．01）。结论医院管理者应采取有针对性的组织支持措施，提高临床护士的组织支持感，进而有效降低其离职意愿，稳定护理队伍。

早期程序化活动在 ICU 患者中的应用

目的：探讨早期程序化活动在ICU患者中的护理效果。方法选择2012年3-6月入住ICU的患者50例，根据随机数字表法分为活动组及对照组，每组25例。对照组患者给予常规护理，活动组患者实施早期程序化活动管理，比较两组患者的呼吸机通气时间、监护室住院时间、总住院时间等指标。结果活动组患者的呼吸机通气时间为（2．4±0．3）d，低于对照组的（3．2±0．5）d，差异有统计学意义（t＝5．182，P＜0．05）；活动组患者的监护室住院时间、总住院时间分别为[（5．2±0．3），（9．6±1．4）]d，对照组为[（5．8±0．3），（8．8±1．2）d]，差异无统计学意义（t值分别为1．013，2．674；P＞0．05）；活动组患者监护室死亡率为8．0％，住院期间死亡率为8．0％，对照组为12．0％，16．0％，差异无统计学意义（χ2值分别为3．873，4．347；P＞0．05）。结论早期程序化活动对减少呼吸机通气时间，减少远期并发症，提高患者的生活质量至关重要。

鼻畸形矫治术的围手术期护理

目的：总结鼻畸形矫治术围手术期的护理方法。方法回顾分析18例行鼻畸形矫治术患者在术前、术中及术后的护理问题、护理措施及护理效果，提出相应的处理方法。结果本组鼻畸形患者，通过自体软骨移植或自体软骨联合硅胶鼻假体移植矫治，随访6～16个月，无移植物感染、外露，鼻外形态挺拔美观，患者及家属满意。结论在自体软骨移植或自体软骨移植联合硅胶鼻假体移植矫治鼻畸形围手术期，建立规范化护理程序，实施科学有效的护理措施，是手术安全的重要保障。

个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的影响

目的：探讨个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术（ PNUL）后患者肾造瘘管的影响。方法选择2010年3月-2013年3月收治的肾结石患者184例，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组各92例。两组患者均采取PNUL治疗，对照组患者术后采取常规护理，研究组患者在此基础上采取个体化护理干预，比较两组患者住院时间、拔出造瘘管时间及术后并发症发生情况。结果研究组患者住院时间、拔出造瘘管时间分别为（7．98±1．68），（5．12±1．66）d，均少于对照组的（10．23±2．54），（7．54±1．12）d，差异有统计学意义（t值分别为2．824，2．537；P＜0．05）。研究组无瘘管堵塞和感染患者；瘘管脱落发生率研究组为1．09％，对照组为11．96％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．915，P＜0.01）；研究组护理的总满意度为98．91％，对照组为78．26％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝114．649，P＜0．01）。结论针对肾结石PNUL术后患者肾造瘘管采取个体化护理，能够有效降低术后并发症，保障治疗效果及手术的成功率。

手术切除肝门区巨大肝海绵状血管瘤的术后护理

目的：探讨手术切除肝门区巨大肝海绵状血管瘤患者术后综合护理的价值。方法选取行手术切除肝门区巨大肝海绵状血管瘤的术后患者217例，采用数字表法随机分为观察组109例和对照组108例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上，增加心理护理、并发症预防和饮食护理等综合护理。比较两组患者的住院时间、并发症发生率和满意度情况。结果观察组的住院时间为（24．5±6．4）d，短于对照组的（36．2±8．7）d，差异有统计学意义（t＝3．642，P＜0．05）。观察组术后并发症发生率、患者满意度分别为8．26％，98．17％，优于对照组的27．78％，60．19％；两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为7．945，3．015；P＜0．05）。结论实施术后综合护理，可缩短肝门区巨大肝海绵状血管瘤手术患者住院时间，降低术后并发症的发生率，提高让患者满意度，值得在临床推广应用。

家长协同护理对哮喘患儿住院舒适度及远期效果的影响

目的：探讨家长协同护理对哮喘患儿住院舒适度及远期效果的影响。方法将88例哮喘患儿按住院日期分组，观察组（单日）与对照组（双日）各44例，对照组采用常规护理模式，观察组在常规护理的基础上实施协同护理干预，共同参与患儿日常生活协助、疾病护理、心理支持三方面护理，观察两组患儿气促、咳嗽不适症状及烦躁、睡眠状况的舒适度，出院3个月后患儿哮喘控制率及复发率。结果观察组患儿总体舒适度明显优于对照组，差异有统计学意义（Z＝5．477，P＜0．05），且气促、咳嗽、烦躁、失眠不适症状均较对照组明显减轻，差异有统计学意义（ Z分别为-2．200，-3．909，-2．473，-6．503；P＜0．05）；观察组患儿院外控制中，完全控制17例占38．64％，明显优于对照组的7例占15．91％，差异有统计学意义（χ2＝56．606， P＜0．05）；且观察组疾病复发率为45．45％，低于对照组的79．55％，差异有统计学意义（χ2＝27．554， P＜0．05）。结论协同护理模式是由护患共同参与，通过院内指导患儿家长全面掌握疾病护理，提高患儿住院舒适度，同时延伸院内宣教，改善患儿院外照顾，利于增强对生活中哮喘患儿病情的良好控制，降低复发率。

自制防坠床挡板在剖宫产手术中的应用

随着社会的进步、医学的发展，剖宫产率不断上升，而仰卧位低血压综合征作为剖宫产手术常见的并发症，不仅影响手术的顺利进行，而且威胁着母婴的生命安全。因此，正确地防治和及时纠正仰卧位低血压综合征具有十分重要的意义。为了预防仰卧位低血压综合征的出现，临床上采用将手术床向左侧倾斜30°，这样可以减轻子宫对下腔静脉的压迫，使心排出量增加25％，心搏量增加30％，或将产妇右侧臀部垫高4～5 cm，使子宫移向左侧，使下肢静脉血流通畅，保持血压稳定。但是，我们在实际工作中发现，床面左倾或垫高产妇右侧臀部时由于只有上肢和膝关节处用束缚带固定，存在坠床隐患，并且患者为了对抗身体重力而全身肌肉紧绷，感觉很不舒适。为防止产妇发生坠床及增加产妇的舒适度，我们自行设计并制作了简便的防坠床挡板，经使用效果满意，现介绍如下。

特制木床在复杂性视网膜脱离患者术后体位护理中的应用

视网膜脱离是眼科常见的难治性疾病，玻璃体切割联合玻璃体腔填充硅油或惰性气体是该病的主要治疗手段。行玻璃体切割联合硅油或气体填充术的目的是让注入玻璃体内的硅油或气体上浮，顶压脱离的视网膜使其复位，术后要求患者始终保持低头位及裂孔处在高位，有利于手术的成功。常规采取俯卧位（面向下）两周左右或更长时间，每天保持12～16 h。长时间的强迫体位可引起患者胸闷、呼吸困难、颈肩疼痛、肢体麻木等症状。患者难以坚持导致视网膜再次脱离。为了提高患者术后的舒适度，巩固手术疗效，我们特制了木制病床，并应用于临床取得了良好的效果，现介绍如下。

巧用透明药袋包装抢救车药品

抢救车内药品是每个科室必备的药品之一，特别是在患者突发病情变化时，如果抢救药品数量准确齐全，位置固定，标志醒目，抢救者就会沉着冷静地操作，保证了患者的抢救质量；如果抢救药品数量不准确，摆放混乱，不醒目，不仅会使抢救者造成烦躁、紧张情绪，还会延误患者的抢救时间。以前抢救车药品采用纸袋包装，检查和使用时均不方便，而且每次使用后还需更换新的纸袋包装药品，造成浪费。为了解决此类问题，我科采用透明药袋包装摆放抢救药品，取得了满意的效果，现介绍如下。

固定功能敷布在介入手术中的应用

随着医学的发展，介入手术已被广泛应用于临床。介入用品则多为导管鞘、导管、导丝，短导管100 cm左右，长导管则可达260 cm，甚至更长；导丝外部是亲水涂层，但内部却是钢丝贯穿全长使其具有支持力、推送力、柔顺性。导丝的长度短的40～50 cm，长的达300 cm，球囊、支架、滤器等尾端带有三通短管，这些材料精细、高端，取放时容易缠绕、弹出，甚至滑至台下而污染。针对这一情况，本课题组研制了具有固定介入物品功能的手术敷布单。经过2年150例介入患者临床应用，固定敷布在介入手术中得到广大医务工作人员的认可，现介绍如下。

改良吸氧管在气管切开患者中的应用

气管切开患者都需要持续吸氧。因氧气管比较粗，吸氧时传统方法将氧气管的一端用无菌剪刀剪下接头后与一次性头皮针连接，而头皮针的另一端与气管套管连接。置入气管套管内而持续吸氧，这种方法使用比较麻烦，氧气管与头皮针连接处容易松动，可出现分离现象，使患者缺氧而出现生命危险。我科自2012年5月使用改良持续吸氧方法，经临床应用效果满意，现介绍如下。

中西医心理护理的研究进展

现代医学研究认为人的心理因素与全身生理活动有密切的联系，情绪能影响人对抗疾病的信心，在一定程度上影响人体免疫功能。心理护理是护理程序中重要的组成部分，重视对患者心理的研究，做好心理护理是提高护理质量的重要环节。本文研究中西医心理护理相关内容，通过探讨中西医护理过程中如何尊重患者，做到情志护理及诚挚体贴来增强患者信心3个方面，寻找中西医心理护理的相似之处，以期为今后更好地开展中西医临床心理护理提供参考。

澳门社区护理现状及展望

社区护理是一个国家或地区整体医疗服务中不可或缺的重要部分，不断审视和总结当下社区护理的状况及不足，对制定新的医疗政策及改善医疗质量至关重要。本文介绍澳门特别行政区回归前后的社区护理状况，深入剖析存在的问题，对将来澳门社区护理的发展提出建议。

助产士人力资源配置现状和配置方法的研究进展

卫生人力资源是卫生事业中具活力、积极的因素。护理人力资源是保证人类健康和生命质量的资源，是卫生人力系统的重要组成元素。近年来，区域性卫生人力资源的研究已成为世界各国共同关心的课题，而我国卫生人力资源的研究也得到持续发展，但是在医疗制度改革冲击下，卫生人力资源管理发生了很大的变化。助产士人力资源作为护理人力资源的重要组成部分，其合理配置是保证护理质量的重要因素之一。现对助产士人力资源配置现状和配置方法的研究进展综述如下。

妊娠期糖尿病患者功能失调性态度与社会适应性的相关性分析

目的：探讨妊娠期糖尿病患者功能失调性态度与社会适应性的关系，为提高患者的社会适应能力提供参考依据。方法选择2011年5月-2013年5月妊娠期糖尿病住院患者239例，运用功能失调性态度问卷和社会适应性量表进行测试。结果功能失调性态度分数为（4．50±0．50）分；社会适应性分数为（2．25±0．36）分；功能失调性态度与社会适应性具有显著相关性（P＜0．05）；功能失调性态度中完美化、强制性、寻求赞许3个维度能够联合预测社会适应性28．7％的变异量。结论妊娠期糖尿病患者功能失调性态度呈中等水平；社会适应性处于低等水平；功能失调性态度3个维度能有效预测患者的社会适应性，护士应控制患者的功能失调性态度水平以提高其社会适应能力。

行为安全观察与沟通方法在临床护生带教中的应用

目的：探讨行为安全观察与沟通（ STOP ）管理方法在临床护生带教中的应用效果。方法选择2012年3-4月在泌尿外科病房实习的两组护生为管理对象，每组20名。3月份入科的护生为对照组，给予常规带教管理方法，4月份入科的护生为试验组，给予STOP管理方法，观察时间均为1个月。比较两组护生不安全护理行为及引发医疗纠纷事件的发生率。结果对照组和试验组学生不安全护理行为发生率分别为91．6％和4．2％；引发的医疗纠纷事件发生率分别为1．0％和0．2％，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为18．800，6．100；P＜0．05）。结论 STOP管理方法应用于临床护生带教，可降低不安全护理行为及其引发的医疗纠纷事件的发生率。

《中华现代护理杂志》采用远程稿件处理系统的通知

据中华医学会杂志社统一管理的要求，《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件处理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，功能更完善。本刊原Email：cjmn＠cjmn．net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：／／www．cjmn．net，点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”，在该页面上有“投稿作者操作说明下载”，可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题，也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010-83191170，010-83191171。

院外健康护理指导对老年慢性病患者生活质量及心理的影响

目的：探讨院外健康护理指导对老年慢性病患者生活及心理的影响。方法选取某院住院的年龄＞60岁的老年慢性疾病患者300例，采用随机数字表法分为干预组和对照组，每组150例。出院后，对照组患者回家后正常自然生活；干预组由护理人员每半月与受试者及其家属进行沟通，予以护理指导。并分别在出院后第3个月和第6个月应用简明健康调查量表（ SF-36）和SCL-90症状自评量表分别对两组患者的生活质量和心理健康状况进行评估。结果出院前，两组患者的SF-36量表各维度评分差异无统计学意义（ P＞0．05）；出院后3个月，干预组患者的SF-36量表中，机体功能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康维度评分分别为（76．8±9．81），（63．4±8．6），（65．2±9．2），（59．1±14.3），（59．1±8．21），（64．2±11．3）分，均高于对照组的（60．4±9．6），（53．3±11．8），（54．8±15．3），（54．3±11．3），（44．4±9．8），（55．3±15．9）分，差异有统计学意义（t值分别为14．63，8．47，7．13，3．23，14．08，5．59；P＜0．01）；出院后6个月，干预组患者的SF-36量表中，机体功能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康维度评分分别为（73．5±11．4），（63．8±10．9），（64．1±17．3），（60．1±11．7），（58．3±8．7），（64．3±15．1）分，均高于对照组的（63．3±11．1），（56．7±14．7），（54．2±14．4），（59．1±10．2），（45．9±10．5），（57．1±18．7）分，差异有统计学意义（ t值分别为7．85，4．75，5．39，3．79，11．10，3.67；P＜0．01）。出院前，两组患者的SCL-90症状自评量表各因子得分差异无统计学意义（ P＞0．05）；出院后3个月干预组患者的躯体化和抑郁2个因子得分分别为（1．79±0．32），（1．78±0．34）分，优于对照组的（1．89±0．34），（1．89±0．41）分，差异有统计学意义（t值分别为2．62，2．53；P＜0．01）；出院后6个月干预组患者的躯体化和抑郁2个因子得分分别为（1．73±0．52），（1．76±0．44）分，优于对照组的（2．02±0．51），（1．98±0．32）分，差异有统计学意义（t值分别为4．88，4．95；P＜0．01）。出院后3个月和6个月干预组患者再次就诊次数分别为（0．20±0．04）和（0．33±0．11）次，均低于对照组的（0．37±0.07），（0．42±0．10）次，差异有统计学意义（t值分别为25．82，7．41；P＜0．01）。出院后3个月和6个月干预组患者出院后医疗费用分别为（450．00±125．14）和（1000．00±300．11）元，均低于对照的（600．78±120．67）和（1500．00±205．56）元，差异有统计学意义（ t值分别为10．62，16．83；P＜0．01）。出院后两组患者的死亡人数差异无统计学意义（P＞0．05）。结论出院患者进行院外护理干预支持可以改善患者的生存质量及部分心理状态，从整体而言可以减少患者的医疗花费和社会负担，节省社会医疗资源。

理实一体化教学改革在《护理学基础》教学中的应用

目的：探究理实一体化在《护理学基础》教学中的应用，及对培养护生职业能力的作用。方法按方便抽样的方法抽取2011级高职护理专业2个班共69名学生，其中，应用传统课堂教学法的34名学生作为对照组，应用理实一体化教学法的35名学生为试验组，将理实一体化教学分为3个阶段，即多媒体教室环境的教学、模拟病房中的自主练习、教学医院里的临床见习。对两组学生进行理论考核和操作考核，采用自行设计的护理职业能力自评问卷，评价两组的教学效果。结果试验组护生综合考核成绩为（92．14±1．53）分，高于对照组的（88．64±6．61）分，差异有统计学意义（ t＝6．65，P＜0．05）；试验组学生的职业能力各项自评得分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论《护理学基础》理实一体化教学改革取得了良好的教学效果，有利于提高护生的职业能力。

角色互换在临床护理能级管理模式中的应用

目的：探讨实施护理能级角色互换的工作模式对加速下级护士成长的作用。方法选取护理能级模式中3名初级责任护士（ N1级）与高级责任护士（ N2级）进行角色互换，比较实施后效果。结果实施角色互换后的病房基础护理质量评分为（94．20±1．87）分，与互换前的（93．71±2．12）分比较，差异无统计学意义（t＝0．671，P＞0．05）；患者满意度为97．8％，与互换前的96．5％比较，差异无统计学意义（χ2＝1．683，P＞0．05）。对互换的3名N1级护士综合能力考评中，知识和技能、职业道德、心理特质、认知能力、社会能力得分分别为（94．49±3．81），（96．97±7．63），（91．90±3．78），（96．76±4．44），（85．99±5．43）分，均高于互换前的（91．21±3．39），（90．41±7．62），（86．22±4．29），（92．44±3．18），（80．29±4．39）分，差异均有统计学意义（t值分别为2．228，2．107，3．441，2．740，2．828；P＜0．05）。结论护理能级管理模式下，改变传统角色定位，实行角色互换，可缩短下级护士培养周期，使之快速进位，从而进一步扩大和提升能级效应的优势。

风险管理在内科护理中的应用

目的：分析在内科护理中实施风险管理的效果。方法在护理风险管理前后，分别对内科护士及患者进行问卷调查。共调查护士87名，评价护士风险管理意识及护理质量；调查患者风险管理前后患者各98例，比较风险事件发生率、护患纠纷投诉率、护理满意率等指标。结果实施风险管理后，护士的风险管理意识、风险管理态度、风险管理行为及护理质量考核评分分别为（22．4±2．6），（23．5±2．2），（24．5±2．7），（98．47±1．9）分，高于实施前的（15．6±4．8），（13．4±2．7），（13．5±2．8），（88．36±2．4）分，差异有统计学意义（t值分别为5．725，6．477，7．013，5．467；P＜0．05）；实施风险管理后，风险事件、护患纠纷发生率分别为1．02％，0．00％，低于实施前的7．14％，5．10％，差异有统计学意义（χ2值分别为4．327，4．879；P＜0．05），患者满意率由实施前的79．59％升高到98．98％，差异有统计学意义（χ2＝4．732，P＜0．05）。结论实施护理风险管理能提高护士的风险意识及工作质量，有利于减少意外事故，提高患者满意度。

综合柔性管理在急诊护理管理中的应用

目的：探讨在急诊科护理管理中柔性管理措施的应用情况及效果。方法某院急诊科2012年9月开始实施以综合柔性管理为核心的护理管理措施，营造“以人为本”的文化氛围，建立自主管理平台和柔性激励机制等方法。比较实施柔性管理前后急诊科护士对本专业知识掌握情况及工作满意度。结果实施柔性护理管理后，急诊科护士的理论知识考核成绩优良率、技能知识考核成绩优良率、工作满意度分别为82．14％，89．29％，92．86％，均高于实施前的57．69％，61．54％，65．38％，差异有统计学意义（χ2值分别为3．865，4．262，4．693；P＜0．05）。结论实施柔性护理管理可满足护士生理、心理、社会等多方面的需求，体现以人为本的管理理念，提高护士的工作积极性和创造性，可使其更好地服务于患者，缓和护患关系，提高管理效果。

7S 现场管理法在降低临床护理安全隐患发生率中的应用

目的：探讨7S现场管理法在降低临床护理安全隐患发生率中的应用效果。方法收集2012年6-12月本院智能化护理管理系统上报的护理安全隐患事件，共69例，根据反馈分析法，列出发生安全隐患的高危因素。2013年1月引进7 S理论，构建标准化管理模式，运用品管圈方法进行持续质量改进，收集2013年1-6月上报的护理安全隐患。比较实施7S现场管理法前后护士应急能力和护理安全相关质量指标的变化情况。结果实施7S现场管理前护理安全隐患发生率为0．64％，实施后为0.34％，差异有统计学意义（χ2＝10．78，P＜0．05）；实施后护士应急考核、环境安全与病房管理、技术操作、护理病历书写合格率及患者满意度分别为97．6％，96．4％，98．6％，98．1％，96．3％，均高于实施前的89．5％，90．1％，91．3％，93．4％，92．7％，差异有统计学意义（χ2值分别为28．69，32．11，36．36，38．84，37．07；P＜0．01）。结论将7S现场管理法引入到护理安全隐患管理中，能达到简化流程、缩短服务半径的目的，对提高护士应急能力，改善护理质量，降低护理安全隐患发生率有重要意义。

安全管理课程设置及培训对提高骨科实习生安全意识的作用

目的：探讨安全管理课程设置及培训对提高骨科实习生安全管理意识及其对降低护理纠纷的作用。方法以美国护理人员质量安全教育（QSEN）作为安全管理课程培训内容，对在本院骨科实习的2009级65名护理本科生进行安全管理培训，培训前后采用护理人员安全文化认知调查问卷、安全态度调查问卷对护生进行调查，并比较培训前后护生护理差错发生情况。结果培训后护生安全文化认知、安全文化态度总分分别为（4．77±1．07），（4．53±0．99）分，均高于培训前的（2．48±0．96），（2．83±0．91）分，差异有统计学意义（t值分别为3．458，3．418；P＜0．05）。培训前护生护理安全不良事件发生率为17．5％，培训后降至2．5％，差异有统计学意义（χ2＝14．801，P＜0．05）。结论对骨科护理实习生进行系统化的安全管理培训有助于提高护生临床安全意识，减少护生护理差错发生率，进而减少护患纠纷。

康复新液辅助治疗贝赫切特综合征阿弗他口腔溃疡的效果及护理

目的：探讨康复新液辅助治疗贝赫切特综合征阿弗他口腔溃疡的效果及护理方法。方法随机抽取2010年1月-2011年10月收治的30例贝赫切特综合征阿弗他口腔溃疡患者作为对照组，抽取2011年11月-2013年7月收治的30例贝赫切特综合征阿弗他口腔溃疡患者作为观察组，两组患者均采用综合治疗和护理。在此基础上，对照组患者采用锡类散辅助治疗，观察组患者用康复新液辅助治疗。评价两组患者的治疗效果。结果在治疗4 d时观察组治疗总有效率为93．33％，高于对照组的73．33％，差异有统计学意义（χ2＝7．63，P＜0．05）。结论康复新液辅助治疗贝赫切特综合征阿弗他口腔溃疡，同时做好相关护理，在相同时间内，治疗效果显著。

临床内镜清洗环节的监测和改进

目的：通过细菌培养法和ATP荧光检测法监测和改进内镜清洗的环节，提高内镜清洗效果，有效保证内镜清洗消毒的效果。方法将60条使用后的内镜按照随机数字表分为对照组和观察组，每组各30条。对照组的清洗方法为常规床旁预处理、床旁负压吸引的压力、酶洗液的温度为常温；观察组的清洗方法为改进床旁预处理、增加床旁负压吸引的压力、提高酶洗液的温度。通过两种常用内镜微生物学监测方法评价两组内镜清洗前及清洗后内镜活检管腔的细菌残留情况。结果两组内镜清洗前内镜活检管腔中细菌计数和ATP荧光读数均值，差异无统计学意义（P＞0．05）；清洗后，观察组内镜活检管腔中细菌计数和ATP荧光读数均值分别为0 cfu，（210±32）RLU，低于对照组的（32±17）cfu，（4940±256）RLU，差异有统计学意义（t值分别为3．090，2．391；P＜0．05）。结论内镜清洗环节十分重要，有效清洗能够显著地降低内镜微生物水平，保证内镜清洗消毒。

同步间歇指令通气辅以压力支持治疗新生儿胎粪吸入综合征的效果与护理

目的：探讨同步间歇指令通气（ SIMV ）联合压力支持（ PS ）对新生儿胎粪吸入综合征（ NMAS）患儿的治疗效果及护理体会。方法将40例NMAS患儿按通气模式不同分为对照组和观察组各20例。对照组患儿接受SIMV，观察组患儿接受SIMV＋PS；观察两组患儿吸氧时间、机械通气时间及住院时间；观察治疗后平均动脉压（MABP）、平均气道压（MAP）及氧合指数（OI）的变化。结果观察组吸氧时间、机械通气时间、住院时间分别为（4．9±1．1）d，（65．7±7．0）h，（7．9±1．4）d，均低于对照组的（5．6±0．7）d，（75．1±9．2）h，（10．1±2．0）d，差异有统计学意义（t 值分别为2．401，3．636，4．030；P＜0．05）；两组治疗前后 MABP 均较平稳；观察组治疗后36 h MAP、OI 分别为（7．4±0．9） cmH2O，（4．7±1．8），均低于对照组的（8．1±1．1）cmH2O，（10．1±3．4），差异有统计学意义（t值分别为2．203，6．698；P＜0．05）。结论应用SIMV＋PS，能改善患儿氧合，降低平均动脉压和气道压，利于早日脱机及减少通气总时间。严密观察患儿病情，做好气道护理可提高治疗效果。

肿瘤患者口服化疗药物的研究进展

近年来，随着卡培他滨、易瑞沙等可以通过口服吸收的化疗药物在复发转移性乳腺癌、老年胃癌、小细胞性肺癌、转移性结直肠癌、晚期卵巢癌维持治疗中的广泛应用，很多肿瘤患者实现了居家治疗，既减少了就医次数，又降低了医疗费用，同时还避免了静脉化疗中央静脉置管的并发症，增加了与亲人团聚的时间，提高了生活质量。全世界范围内，口服化疗药物的应用日益广泛，本文就口服化疗药物的现状及临床研究热点综述如下。

继续教育园地

腹膜后肿瘤患者血管造影及介入栓塞治疗的观察及护理

目的：探讨腹膜后肿瘤行血管造影及介入栓塞治疗的意义及护理措施。方法回顾性总结分析74例腹膜后肿瘤患者行血管造影及介入栓塞治疗后的相关指标，总结临床护理经验。结果54例患者动脉血管造影阳性，在介入导管室行PVA颗粒、明胶海绵颗粒、微钢圈栓塞等栓塞治疗；54例患者均未发生穿刺部位出血及感染，仅有3例出现局部淤血、淤斑，栓塞后发热23例，不同程度腰背酸痛16例，腹痛15例，尿潴留4例，无异位动脉栓塞等并发症。结论腹膜后肿瘤行血管造影能清晰地显示肿瘤血供来源与周围血管及器官的关系，介入栓塞能有效地减少术中出血，一定程度的缩小瘤体，从而降低手术的盲目性和危险性。护理的关键在于认真做好血管造影及介入栓塞前准备，造影及介入栓塞后密切观察病情变化，做好穿刺局部护理，预防感染及并发症发生。

肿瘤高级实践护士的研究进展

癌症是威胁人类健康的主要疾病，近年来全球癌症的发病率和病死率逐年上升。 WHO《世界卫生统计2013》报告指出：“2008年全球癌症死亡率为150／10万，死亡率居全部死因的第2位（仅次于心血管疾病）”。2012年中国肿瘤登记年报指出“全国每分钟有6人被诊断为癌症”［1］。公众对肿瘤医疗及护理关注度不断加大。肿瘤护理是一门专科性较强的护理学科，近年来肿瘤研究、肿瘤临床诊断和治疗方法、新药研制等均取得了较大进展，急需培养一批高素质的肿瘤高级实践护士（ oncology advanced practice nurse ，OAPN），使之更好地为患者提供疾病预防、治疗、康复等全方位的护理。我国卫生部对肿瘤护理十分重视，2005年《中国护理事业发展纲要（2005-2010年）》首次明确指出在肿瘤专科领域开展专业护士培训，此后于2007年明确了肿瘤专业护士的培训对象、培训目标、培训时间和培训内容，2012年更进一步提出要加大肿瘤专科护士的培养［2］。 OAPN的发展是护理专科化发展的必然，我国OAPN发展较晚，专科化程度低，其定义、内涵、角色职能及核心能力无明确界定，阻碍了肿瘤护理专科化进程。本文对国内外OAPN的定义、内涵、发展状况及核心能力等内容进行综述，为我国 OAPN 的培养提供参考。

一例肺栓塞合并子宫肿瘤大出血患者的护理

患者女，47岁，农民，因“胸痛、咯血、呼吸困难20余日”于2012年6月1日入我院呼吸与危重症医学科。患者2012年5月10日左右无明显诱因咳嗽，咳少量白痰，痰中带血丝，伴间断右侧肩胛区剧烈疼痛、呼吸困难、发热，外院行胸部CT示右肺下叶致密影，右侧胸腔积液，考虑肺炎，予左氧氟沙星抗感染治疗后无好转，2012年6月1日到我院行CTPA示：双下肺动脉栓塞、右下肺致密影，考虑急性肺栓塞（pulmonaryembolism，PE），收入我院。既往史：1月余前查体B超示“子宫肌瘤”，约6～7cm。否认烟酒嗜好。月经史：平素月经规律，量不多。入院后查血D-二聚体4981．6ng／ml，血红蛋白98g／L，动脉血气分析（未吸氧）：pH7．429，PO276.7mmHg（1mmHg＝0．133kPa），PCO235．9mmHg。CT肺动脉造影示：右肺动脉主干、双肺下叶、右肺上叶肺栓塞，右肺下叶实变，考虑肺梗死；通气灌注扫描示：右上叶后段、中叶内侧段、下叶基底段及左肺整个下叶肺栓塞。双下肢深静脉彩超未见异常。超生心动图示：二、三尖瓣轻度关闭不全，肺动脉高压（轻）；妇科B超：子宫后壁占位，8．5cm×8．5cm×7.7cm，左侧卵巢囊肿。诊断：急性肺动脉栓塞（次大面积）中危、低氧血症、右肺下叶肺梗死，子宫肌瘤，轻度贫血。给予依诺肝素0．4ml皮下注射q12h及爱多沙班30mg每天1次治疗后，病情平稳出院。6月21日患者来月经后出血量大，伴乏力，6月25日就诊于我院急诊，查血红蛋白58g／L，入院查体：脉搏：100次／min，血压：117／82mmHg，贫血貌，考虑子宫肌瘤、大出血，肺栓塞。治疗方面停用抗凝药物，予维生素K1、氨甲环酸、卡络磺钠等止血治疗并分段诊刮术、去除宫内环后，阴道出血基本停止。经对症支持治疗，患者一般情况好转。查双上肢静脉B超示：左侧锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉上段血栓形成。因需长期抗凝，于7月12日行腰麻下阴式子宫切除术，术中因子宫肿瘤粘连，无法切除，改为开腹做子宫全切。手术开始20min左右时，患者突发呼吸困难，面色苍白，收缩压由160mmHg降至100mmHg左右，心率80次／min升至105次／min左右。立即给予气管插管、增加吸氧浓度至100％、补液、扩容等治疗，5min左右患者呼吸困难逐渐好转，外周脉搏血氧饱和度100％，病情趋于稳定，继续手术，切除子宫肿物及双附件。术后病情稳定，带呼吸机转入呼吸内科监护室。手术后约4h拔出气管插管，术后24h开始给予低分子肝素钙0．4ml皮下注射q12h，继续吸氧及对症处理，后病情稳定出院。病理诊断：低分化腹膜浆液性乳头状癌。

健康教育护理路径在提高食管癌手术患者认知行为依从性及护理工作满意度中的应用

目的：探讨健康教育护理路径在提高食管癌手术患者认知行为依从性中的作用及对护理工作满意度的影响。方法选择某院收治的92例食管癌患者为研究对象，根据随机数字表法分为试验组和对照组，试验组在食管癌围手术期按照健康教育护理路径进行健康教育，对照组随机安排时间，向患者进行常规健康教育。对两组患者的焦虑情绪、食管癌围手术期相关知识的掌握情况、行为依从性及对护理工作的满意度进行对比分析。结果入院时，试验组和对照组患者焦虑自评量表（ SAS ）评分差异无统计学意义（P＞0．05），出院时试验组患者SAS评分为（49．2±6．6）分，明显低于对照组的（52．7±7．4）分，差异有统计学意义（t＝2．394，P＜0．05）。试验组患者食管癌围手术期相关知识掌握情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者住院期间行为依从性各项指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组患者对护理工作满意率为89．1％，明显高于对照组的69．6％，差异有统计学意义（χ2＝5．373，P＜0．05）。结论健康教育护理路径不仅体现以患者为中心、以人为本的服务宗旨，而且使健康教育工作程序化、制度化，保证了将健康教育贯穿于入院至出院的各个环节，有利于提高健康教育的质量，对改善患者的不良情绪行为表现及护患关系具有重要意义。

肺癌患者化疗期间疲劳状况与体力活动水平的相关性分析

目的：探讨肺癌患者化疗期间疲劳状况及体力活动水平，为采取有效干预方法提供依据。方法采用问卷调查的方式了解某院191例肺癌患者化疗前及化疗期间的疲劳状况、体力活动水平；按照美国癌症学会的体力活动指南标准，评价患者体力活动水平是否达标；进行疲劳状况与体力活动水平的相关性分析。结果患者化疗前无疲乏占11．52％，轻、中、重度疲乏分别占43．98％，31．94％，12．57％；化疗期间所有患者均感到不同程度的疲乏，轻、中、重度疲乏分别占15．71％，46．07％，38．22％；化疗期间的疲乏程度比化疗前更为严重，差异有统计学意义（χ2＝16．36，P＜0．05）。所有患者体力活动处于中低水平，其中低水平占67．02％；按照美国癌症学会指标，93．19％患者体力活动水平未达标。患者体力活动水平与疲乏总分存在负相关（P＜0．05）。结论肺癌患者化疗期间疲乏状况较为严重，体力活动水平较低，两者存在一定相关性；护理人员应加强对癌因性疲乏关注及活动方式的指导，以促进患者健康恢复。

护理干预对恶性肿瘤患者生存质量的影响

目的：研究护理干预方法对恶性肿瘤患者生存质量的影响。方法选择2011年11月-2013年3月某院放化疗科收治的214例恶性肿瘤患者，按照随机数字方法分为试验组与对照组，每组各107例。由患者自愿填写生存质量测定量表，对照组给予患者尿管护理、吸氧护理、皮肤护理及口腔护理等常规护理方法，试验组在此基础上给予社会支持、心理干预护理等护理方法，护理干预6个月后观察两组患者生存质量测定量表的评分情况。结果干预前，两组患者的生存质量评分差异无统计学意义（P＞0．05）。给予护理干预后，试验组在环境方面、社会方面、心理方面、生理方面、生存质量均值分别为（10．10±0．55），（10．15±0．76），（10．30±0．93），（10．40±0．89），（10．24±0．78）分，优于对照组的（8.67±0．57），（8．82±0．70），（8．79±0．54），（8．80±0．87），（8．77±0．66）分，差异有统计学意义（t值分别为6．70，4．83，5．26，4．80，10．68；P＜0．05）。结论给予恰当的护理干预措施可极大地提高恶性肿瘤患者的生存质量。

卵巢癌减灭术患者术后下肢静脉血栓的预防及护理

目的：探讨卵巢癌减灭术患者预防术后下肢静脉血栓的护理措施。方法选择2010年1月-2012年12月实施卵巢癌细胞减灭术患者304例，对其住院期间的护理进行归纳总结，包括术前护理评估、个性化健康宣教、术后评估、病情观察和早期功能锻炼。并对304例患者记录术中出血量、手术时间，分析是否对术后下肢静脉血栓的发生存在影响。结果通过护理干预仅1例患者发生下肢静脉血栓，术中出血量为301～500 ml，手术时间＞4 h。结论预防护理干预及术后跟踪护理治疗对于预防术后下肢静脉血栓有较高的指导意义。

经腹宫颈癌根治术常见并发症及护理研究进展

目前，每年宫颈癌的新发病例数约为45万例［1］，对于早期宫颈癌患者，手术和放疗有着相似的疗效，5年生存率为87％～92％［2］。子宫颈癌根治术（广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术）是早期宫颈癌的主要治疗手段。手术的优点在于能够通过对淋巴结的切除进行分期，从而进行个体化的规范治疗［3］；而且，手术可以保留卵巢的内分泌功能，与放射治疗相比，对阴道功能的影响也相对较小［3-5］，因此，手术依然是宫颈癌主要的治疗手段之一。另外，由于患者年轻化，治疗后对生活质量的要求不断提高，而放射治疗有可能破坏卵巢功能，故手术仍然是宫颈癌治疗的首选方法［6］。但因子宫颈癌根治术的手术范围广、创伤大，涉及盆腔血管、肠管、输尿管、膀胱等重要器官组织，容易出现各种并发症。常见的经腹宫颈癌根治术的并发症有术中出血、术后尿潴留、输尿管屡、淋巴囊肿等［6］，不仅给患者造成身心痛苦，而且不利于宫颈癌的后续治疗。本文综述了宫颈癌根治术后发生并发症的原因及护理对策，现报道如下。

乳腺癌患者PICC置管后常见并发症的护理进展

据调查资料显示，乳腺癌发病率越来越高，已位居女性恶性肿瘤之首，目前治疗乳腺癌的方法仍是手术联合化疗及放疗的综合治疗为主。而化疗药物对血管及组织有强烈刺激，长期外周静脉输液易损伤静脉，加之乳腺癌患者只有健侧静脉可以选择，所以乳腺癌患者静脉保护就显得更为重要。PICC是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术［1］，具有保护外周静脉，可长期留置，减轻痛苦，提高生活质量的优点。临床上广泛用于恶性肿瘤患者的中长期和间歇化疗治疗及营养支持。故PICC是目前乳腺癌患者长期化疗的佳选择。 PICC因其操作简单，留置时间长已被临床广泛应用，但其护理过程中存在一定的风险，现将乳腺癌患者PICC置管后常见并发症的原因及预防处理综述如下。

肝癌患者主要家庭照顾者的心理状态及社会支持与压力负荷的相关性分析

目的探讨肝癌患者主要家庭照顾者的心理状态、压力负荷以及社会支持的相关性。方法选择住院治疗的106名肝癌患者主要家庭照顾者为研究对象，应用一般资料调查问卷、症状自评量表（ SCL-90）、照顾者压力指标（ CSI ）和社会支持量表进行调查评定。结果106名肝癌患者主要照顾者SCL-90量表中躯体化（1．60±0．15）分，抑郁（1．76±0．42）分，焦虑（1．68±0．53）分，均高于江苏省常模，差异有统计学意义（t 值分别为-2．844，-2．744，-3．587；P ＜0．05）。主要照顾者 CSI 总分为（8．23±2．69）分，其中≥7分者占81．1％。主要照顾者的压力负荷与社会支持、心理状态与社会支持的各维度之间均呈负相关（r＝-0．23～-0．61；P＜0．05），心理状态与压力负荷的各维度之间均呈正相关（r＝0．11～0．63；P＜0．05）。结论肝癌患者主要照顾者存在不良心理健康状况，应采取更多的措施以提高照顾者社会支持水平，减轻其压力负荷。

健康教育路径干预在肿瘤患者PICC置管中的应用

目的：探讨对PICC置管肿瘤患者实施健康教育路径干预的效果。方法选取84例PICC置管肿瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组各42例，对照组给予常规护理干预，研究组在对照组基础上，实施健康教育路径干预，比较两组患者干预后对疾病相关知识的掌握情况、健康行为情况、满意度等情况。结果研究组健康相关行为总分为（115．56±11．40）分，明显高于对照组的（101．43±18．50）分，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组患者在PICC相关知识掌握率、疾病治疗的信心、护理质量满意度、健康教育达标率、感染的发生率分别为90．48％，97．62％，95．24％，97．62％，2.38％，均明显优于对照组的30．95％，30．95％，73．81％，40．48％，26．19％，差异具有统计学意义（χ2值分别为31．19，38．03，3．37，32．08，9．72；P＜0．01）。结论健康教育路径干预可以提高PICC置管肿瘤患者的健康行为水平、护理质量、护理服务的满意度，确保了实施健康教育路径干预的有效性及合理性。

综合护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响

目的：探讨综合护理干预对膀胱肿瘤手术行泌尿造口患者生活质量的影响。方法选择某院泌尿外科2009年1月-2011年1月收治的90例膀胱肿瘤患者，按照数字表法平均分为两组，每组各45例，对照组患者行常规护理，观察组患者行综合护理干预；比较两组患者的治疗依从性、生活质量。结果观察组患者的依从率为89％，明显高于对照组的73％，差异有统计学意义（Z＝3．55，P＜0．05）；护理前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P＞0．05），护理后观察组患者在身体、家庭、认知、情感、社会功能方面评分分别为（57．10±1．10），（53．50±1．50），（55．85±1．67），（52．35±1．87），（51.50±0．50）分，均明显高于对照组的（43．20±0．30），（44．38±1．30），（45．00±1．47），（41．85±1.47），（41．30±0．60）分，差异有统计学意义（t 值分别为3．21，3．08，3．24，3．46，4．03；P ＜0．05）。结论对膀胱肿瘤手术行泌尿造口的患者，综合护理干预能够显著提高患者的依从性和生活质量，值得临床推广。