中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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授权理论联合图文式健康教育在脑梗死患者中的应用效果
目的：探究授权理论联合图文式健康教育在脑梗死患者中的应用效果。方法将我院2010年4月—2013年6月收治的100例脑梗死患者按照随机数表法分为研究组和对照组,每组50例。对照组患者采用图文式健康教育模式进行护理,研究组采用授权理论联合图文式健康教育方式进行护理。比较两组患者的授权能力、自护能力、神经功能缺损程度、日常生活能、健康知识知晓率和6个月内脑梗死复发率。结果研究组患者的授权能力、自护能力、健康教育知晓率、日常生活能力均高于对照组(t分别为2.268,2.369,2.245,2.164；P<0.05),对照组患者的神经功能缺损程度和6个月内脑梗死复发率高于研究组(t=2.137,P<0.05；χ2=5.383,P<0.05)。结论授权理论联合图文式健康教育能够提高脑梗死患者的自护能力、授权能力、日常生活能力和健康知识的知晓率,降低脑梗死患者的神经功能缺损程度和短期内复发率。
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全程综合护理干预在急诊脑外伤患者院内转运中的应用效果
目的：探讨全程综合护理干预在急诊脑外伤患者院内转运中的临床效果。方法对我院收治的100例急诊脑外伤患者进行回顾性分析。2012年6月—2013年5月收治的50例患者作为对照组,接受常规院内转运护理；2013年6月—2014年5月收治的50例患者作为观察组,接受全程综合护理干预。比较两组患者转运时间、检查等待时间、转运不良事件发生率及接收科室满意度。结果观察组转运中不良事件发生率为4.00%,显著低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(χ2=4.000,P <0.05)；观察组转运时间、检查等待时间为(10.54±4.47),(0.44±0.19)min,对照组分别是(16.43±5.21),(1.57±0.26)min,差异有统计学意义(t分别为6.067,24.813；P<0.05)；观察组转运科室满意度满意率为96.00%,显著高于对照组的84.00%(χ2=4.000,P<0.05)。结论全程综合护理干预缩短了急诊脑外伤患者院内转运时间及检查等待时间,减少了院内转运中不良事件的发生,提高了科室满意度,值得临床重视。
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精神科住院患者安全风险动态评估系统的应用效果
目的：探讨精神科安全风险动态评估系统的临床应用效果,对精神疾病患者的安全风险实施无缝隙管理,确保患者安全。方法建立安全风险动态评估系统,选取2012年8月—2014年9月入住我院的2722例患者设为研究组,2010年5月—2012年7月入住我院的2387例患者设为对照组,排除住院期间发生死亡及住院天数<2周者。对研究组运用安全风险动态评估系统进行干预并评估效果。结果运用安全风险动态评估系统后,患者对安全宣教内容知晓率明显提高,不良事件发生率下降,护士不良事件报告流程及应急处置流程的考核合格率提高,与干预前比较差异均有统计学意义(P <0.01)。结论运用精神科安全风险动态评估系统对住院患者进行干预,对降低不良事件发生率、提高患者安全意识、强化护理人员的临床应急能力具有显著成效。
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舒缓爱心家园护理模式在提升老年痴呆照顾者负荷水平和照顾感受中的作用
目的：研究舒缓爱心家园对老年痴呆患者照顾者负荷水平和照顾感受的影响效果。方法选取2012年5月—2014年5月入住我院的老年痴呆患者100例，按照随机数字表分为研究组50例和对照组50例。研究组开展舒缓爱心家园活动，对照顾者照顾负荷和照顾感受采取一系列的干预措施，对照组以传统家庭护理模式对老年痴呆患者进行护理。研究期限为6个月。收集两组照顾者年龄、性别、照顾时间等一般资料和照顾者负荷问卷、照顾感受、疾病相关知识知晓情况问卷得分情况，并进行统计学分析。结果研究组照顾者负荷问卷、照顾感受、疾病相关知识知晓情况问卷得分均优于对照组，且差异显有统计意义(P<0.05)。结论舒缓爱心家园集体交流护理的方式不仅能够提高照顾者疾病相关知识的知晓情况，还能降低照顾者负荷水平，同时还可以提高照顾者的照顾积极性，降低照顾者心理负担、增加社会认同。
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电话随访对喉癌术后保留气管套管患者遵医行为及健康行为的影响
目的：探讨电话随访对保留气管套管的患者出院后遵医行为及健康行为的影响。方法选择全喉或半喉切除并保留气管套管的患者100例，采用随机数字表法分成对照组和观察组各50例，对照组接受常规的出院指导，观察组在对照组基础上接受定期电话随访，比较两组患者出院后遵医行为和健康行为的差异。结果出院6个月后，观察组患者造口护理规范、预防感染方法正确例数均高于对照组，两组出院后遵医行为比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者合理饮食、合理活动与休息、烟酒控制好例数均高于对照组，两组出院后健康行为比较，差异有统计学意义( P <0.05)。结论电话随访减少了带套管出院患者脱管、感染的几率，提高治疗依从性，提高患者生活质量。
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以患者和家庭为中心护理模式在唇腭裂患儿围术期中的应用
目的：探讨以患者和家庭为中心护理( PFCC)模式在唇腭裂患儿围术期中的应用效果。方法2014年1—10月由临床护理人员、患儿家长组成的特定诊疗小组，以家庭为中心，在患儿住院后的围术期中让患儿家长参与治疗，减少患儿及家长的紧张与不安，共同完成患儿各个阶段的治疗目标。结果本组954例唇腭裂患儿手术均顺利完成，除7例个案外其他患儿术后恢复良好，伤口愈合良好，外形满意。结论 PFCC护理模式应用于唇腭裂患儿围术期，对患儿能够及时正确地完成治疗，对患儿的身体康复、生活质量、心理康复、社会交往上都提供了有效的保障。
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喉癌喉垂直部分切除成形术患者及照顾者同期护理干预的效果评价
目的：对喉癌喉垂直部分切除成形术患者及照顾者实施全程同期护理干预,探讨该模式对患者及照顾者负性情绪、患者术后喉功能恢复的影响。方法将63例喉癌行喉垂直部分切除成形术患者随机分成对照组(n=31)和观察组(n=32)。对照组以患者为中心实施常规整体护理,观察组在此基础上对照顾者进行同期护理干预,于出院前采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者及照顾者进行心理测评,并在术后4周门诊复诊时记录吞咽功能恢复时间。结果观察组患者焦虑及抑郁发生率分别为21.9%和28.6%,对照组分别为77.1%和74.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为19.44,13.37；P<0.01)；观察组患者照顾者焦虑、抑郁发生率分别为21.9%和28.1%,对照组分别为64.5%和64.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为11.69,8.39；P<0.01)；观察组吞咽功能恢复时间为(5.2±1.3)d,对照组为(15.7±5.2)d,两组比较差异有统计学意义(t=15.7,P<0.01)。结论对喉癌喉部分切除术患者及其照顾者实施全程同期护理干预,可改善患者及照顾者的焦虑和抑郁情绪,帮助患者尽快恢复吞咽功能,提高生存质量。
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改良疱液抽取术联合擦药护理治疗大疱性类天疱疮的效果观察
目的：探讨改良疱液抽取术联合擦药护理治疗大疱性类天疱疮的疗效。方法将28例大疱性类天疱疮患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各14例，两组均给予常规系统药物治疗。观察组采用改良疱液抽取术联合擦药护理的方法，对照组行常规疱液抽取术后由患者自行涂抹外用药，比较两组患者疗效。结果观察组患者新发水疱停止出现、糜烂面干涸时间、激素减量时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良疱液抽取术联合擦药护理可促进水疱愈合，减轻疼痛，降低感染发生率，缩短病程。
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强化康复训练对脑梗死患者吞咽功能恢复的影响
目的：探讨针对吞咽器官进行强化康复训练对脑梗死患者吞咽功能恢复的影响。方法选取79例急性脑梗死吞咽困难患者,按随机数字表分成强化组39例和对照组40例。对照组采取传统训练方法,强化组在传统训练基础上,增加对受损的吞咽器官进行强化训练。观察训练前后两组患者洼田饮水试验分级和Barthel生活指数了解吞咽功能及日常生活自理能力的改善情况。结果强化组吞咽功能恢复总有效率为94.87%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ2=4.97,P<0.05)；强化组Barthel生活指数为(66.15±14.07)分,明显高于对照组的(57.75±14.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化吞咽功能康复训练能够显著改善脑梗死急性期患者的吞咽功能和日常生活能力。
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护理风险管理对ERCP术后胰腺炎的预防效果
目的：探讨护理风险管理对经内镜逆行性胰胆管造影术( ERCP)术后胰腺炎的预防效果。方法2012年8月—2014年7月选取温州医科大学附属第一医院行ERCP治疗的患者200例,按照所住院病区分为对照组和观察组,每组100例,对照组实行常规护理干预,观察组实行护理风险管理护理干预。比较两组患者ERCP术后胰腺炎的发生率和护理效果。结果观察组患者术后无一例发生胰腺炎,护理满意度99.0%；对照组胰腺炎发生率6.0%,护理满意度71.0%；两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为6.19,31.75；P<0.05)。观察组患者住院时间为(6.8±2.5)d,对照组为(10.7±4.1)d,差异有统计学意义(t=6.45,P<0.05)。护理干预后观察组患者焦虑评分为(42.7±5.9)分,对照组为(53.2±7.1)分,差异有统计学意义(t=4.69,P<0.05)。结论护理风险管理能够降低患者ERCP术后胰腺炎发病率、缩短住院时间,改善焦虑水平,提高护理满意度。
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分阶段延续性护理模式提高血液透析患者生存质量的效果
目的：探讨分阶段延续性护理模式在提高血液透析患者生存质量中的作用。方法选取2012年6月—2014年6月血液透析患者200例，按照随机数字表法分为两组，每组100例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上，加强分阶段延续性护理，比较两组患者的实验室指标、生活质量及满意度。结果观察组患者人血白蛋白、血红蛋白均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组血清钾浓度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者总体健康得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对护理工作的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段的延续性护理提高了血液透析患者的生存质量及对护理工作的满意度，值得临床推广与应用。
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非京籍本科新入职护士在规范化培训中真实感受的质性研究
目的：深入了解非京籍本科新入职护士在接受过规范化培训后的真实感受，为继续开展规范化培训与管理提供科学依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法对8名非京籍本科毕业的新护士进行深入访谈，将访谈资料按Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果非京籍本科毕业的新护士真实感受可归纳出7个主题：积极与乐观；提高岗位核心胜任力；急诊、危重症的临床实践有利于提高综合素质；提高新护士职业认同感；躯体疲惫；心理压力大；无归属感。结论护理管理者与教育者应该重视非京籍本科新护士在规范化培训中的真实感受，关心、体贴、支持她们，了解并满足她们的基本需求，优化规范化培训的轮转及考核制度，减轻新护士的身心压力，从而增强培训效果，增强新护士的综合素质，使其尽快胜任临床护理工作。
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运用扎根理论构建鼻咽癌患者生活质量模型的效果
目的：探讨扎根理论在鼻咽癌患者生活质量模型建立中的应用及效果。方法选取2012年1月—2014年6月接受治疗的鼻咽癌患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。两组治疗方式相同，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用扎根理论构建生活质量模型。比较两组患者焦虑、抑郁状况和生活质量。结果出院3个月后，观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；放疗20次、出院3个月后观察组患者的生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用扎根理论构建生活质量模型，能够有效提高患者的生活质量和减轻焦虑、抑郁状况，提升预后。
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巴林特小组活动结合慈悲冥想训练对肿瘤科护士心理资本及职业倦怠的影响
目的：探讨巴林特小组活动结合慈悲冥想训练对肿瘤科护士心理资本、职业倦怠水平的影响。方法2014年8—10月采用便利抽样法选择60名肿瘤科护士为研究对象,按随机数字表法分为对照组和干预组各30名。干预组接受为期12周、每周1次的巴林特小组活动和慈悲冥想训练,对照组不参与此项活动。干预前后分别采用护士心理资本问卷( PCQ-R)和职业倦怠调查表( MBI-GS)进行评估,比较干预效果。结果干预后干预组护士心理资本问卷中自我效能、希望及抗挫折评分分别为(4.97±0.26),(4.27±0.08),(4.72±0.43)分,对照组护士分别为(3.87±0.24),(3.53±0.49),(3.62±0.18)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为17.03,8.16,12.92；P<0.05)；职业倦怠量表中干预组护士情绪衰竭、去人格化、个人成就感分别为(13.42±7.98),(3.75±2.19),(45.76±15.78)分,对照组护士分别为(24.22±11.01),(7.54±5.57),(37.73±21.34)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.35,3.47,2.26；P<0.05)。结论巴林特小组活动结合慈悲冥想训练可提升肿瘤科护士心理资本,对护士职业倦怠有效。
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海洋声音对ICU清醒患者夜间睡眠质量及负性情绪的影响
目的：探讨海洋声音对ICU清醒患者夜间睡眠质量和负性情绪的调节效果。方法选择入住本院ICU的患者60例，按照随机数字表法分为两组，每组各30例。对照组行常规情绪护理法及促进睡眠护理法，观察组在对照组基础上给予海洋声音干预，干预前后采用Richards Campbell睡眠量表(RCSQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行效果评定。结果干预1周后，观察组患者SDS、SAS评分和 RCSQ 中夜间睡眠总体质量评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论海洋声音干预能改善ICU清醒患者的夜间睡眠质量，减缓其负性情绪的加重进程。
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北京某三甲综合医院护士工作相关疾病现状及影响因素研究
目的：调查北京某三甲综合医院护士工作相关疾病现状并分析其影响因素。方法采用整群抽样法对1126名临床护士进行问卷调查。结果20种工作相关疾病总患病率为16.83%，患病率高的为月经失调，为48.3%。平均每位护士患工作相关疾病(3.36±2.27)种，与工作年限和是否每周上夜班有关(P<0.05)。结论护士工作相关疾病现状不容乐观，建议护理管理者进行有效的组织环境管理，预防工作相关疾病，促进护士身体健康。
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规范化健康教育在淋巴瘤治疗间歇期患者PICC置管中的干预效果
目的：探讨规范化健康教育对淋巴瘤治疗间歇期患者中心静脉置管( PICC)的影响。方法按照随机数字表法将68例行PICC治疗的淋巴瘤患者分为对照组和观察组，每组34例。住院期间对照组给予PICC常规护理，观察组在对照组的基础上加用规范化健康教育，比较两组治疗间歇期的健康行为能力及PICC相关并发症发生率。结果观察组患者出院1个月健康责任感、躯体活动、营养、心理健康、压力调节、人际关系得分，均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PICC相关并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化健康教育可提升淋巴瘤PICC治疗间歇期患者的健康行为能力，降低PICC相关并发症发生。
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一种约束保护套的制作与应用
股骨颈或大转子间骨折时，患者需要使用骨科牵引床和C臂机，这时患者术侧上肢固定摆放尤为重要。术侧上肢摆放不当，不仅影响手术者操作和仪器的摆放，而且容易造成神经损伤。为此，笔者自行设计了一个合适的约束工具可以约束患者术侧上肢，避免术侧上肢移动造成二次损伤，减轻手术室护士的操作难度。
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一种昏迷患者防足下垂功能鞋的制作及应用
足下垂是昏迷患者常见的并发症，预防和矫正足下垂是护理工作的重要内容，为了让患者的双足保持功能位，传统使用各种垫枕或者让患者穿“丁”字鞋。使用各种垫枕的缺点是患者翻身时功能位不易保持，费时费力；传统“丁”字鞋缺点是鞋子固定不稳易脱落、长期使用易产生压疮。江苏省苏北人民医院神经外科于2014年5月自行设计制作一种昏迷患者防足下垂功能鞋，已获得国家实用新型专利，经临床应用，效果良好，现介绍如下。
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一种有效留取痰标本的痰培养盒的设计与应用
痰培养对呼吸系统疾病的诊断和指导用药具有重要意义，痰标本质量会直接影响检测结果的准确性。临床上目前常用的痰培养盒为一个带盖的杯子，患者使用时打开杯子，将痰液吐入痰培养盒送检，使用中存在以下问题：(1)患者使用前手卫生依从性差，使用痰杯方法不正确，打开或盖上杯盖时，手可能接触杯内导致污染；(2)患者可能将口水、漱口液一起吐入痰培养盒；(3)患者吐痰时可能会将痰液喷溅在患者、家属或医护人员手上，以及造成周围环境的污染；(4)无力吐痰的患者，家属往往选择使用卫生纸将痰液抠出放于痰杯中。以上问题造成标本质量差，使检验结果阳性率低甚至出现假阳性的结果，严重影响患者的诊断及治疗。为方便痰液收集，提高痰标本的质量，笔者设计了一种痰培养盒，现介绍如下。
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善终服务发展现状及认知状态的研究进展
随着信息化时代的到来以及飞速发展，人们要求被“服务”的意识不断增强，善终服务作为一项新的服务模式，将成为推动现代医疗体系走向更加完善的坚实力量。在我国，临终关怀发展相对较慢，而对善终观念的探讨也比较少。了解并普及善终服务的知识，不仅有助于患者达到优逝，家属得到慰藉，同时也将有助于提升和完善医务工作者的临床服务工作，促进我国医疗体系更加全面的发展。现将善终服务的概念、发展和认知状态综述如下。
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重型颅脑损伤气管切开患者按需吸痰指征应用现状调查
目的：评价重型颅脑损伤气管切开患者吸痰指征应用现状。方法对北京、上海、福建、辽宁4个省市的75名护理专家和专科护士进行问卷调查。问卷调查的指征包括A类气道受阻导致血氧含量下降引起的症状或体征,B类气道分泌物聚集引起的肺部体征和患者的生理反应,C类护士气道管理过程中的护理行为3个方面的16项指征。调查项目包括目前临床使用频率、优先程度。结果目前临床使用频率分为3个档次,高档次有4项,A类、C类指征各2项；第二档次有9项,其中A类指征3项,B类指征为4项,C类指征为2项；低档次有3项,其中A类指征1项,B类指征为2项。优先程度分为分为3个档次,其中高档次有4项,其中A类指征为3项,B类指征为1项；第二档次有10项,其中A类指征3项,B类指征为5项,C类指征为2项；低档次有2项,均为C类指征。结论重型颅脑损伤气管切开患者按需吸痰指征目前临床使用的以A、C类指征为主。 B类指征是判断气道痰液聚集的直接证据,需要通过相关培训提高护士评估能力,保证重型颅脑损伤气管切开患者按需吸痰效果。
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医学模拟教学应用于护理实务临床处置课程的研究
目的：联合高仿真模拟人和PBL教学法,构建医学模拟教学方式,提高《护理实务临床处置》课程效果,培养护理学生综合能力。方法随机将180名护理大专生分为实验组和对照组,每组90人,实验组运用联合高仿真模拟人和PBL教学法的医学模拟教学,对照组采用传统角色扮演处置法,实验前后分别对评判性思维能力、沟通交流能力及自主学习能力进行测评,试验后进行考核和课程效果评价。结果实验前,两组学生评判性思维能力、沟通交流能力及自主学习能力评分差异无统计学意义(P>0.05)；实验后,实验组学生评判性思维能力、沟通交流能力及自主学习能力总分分别为(288.00±16.91),(37.94±0.80),(75.66±6.56)分,均高于对照组(258.63±20.80),(31.48±0.58),(68.97±3.79)分,差异有统计学意义(t值分别为5.99,35.51,4.84；P<0.05)；实验组考核成绩、对课程满意度分别为(91.00±1.11),(4.57±0.50)分,高于对照组(80.60±2.46),(3.97±0.71)分,差异有统计学意义(t值分别为21.11,3.75；P<0.05)。结论联合高仿真模拟人和PBL教学法的医学模拟教学有利于培养学生评判性思维、沟通交流能力和自主学习能力等综合能力,是应用于护理实务临床处置课程的有效尝试。
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一例新生儿物理降温中寒战的循证护理实践
目的：采用循证护理的方法为1例高热新生儿物理降温提供合理的处理方案。方法根据PICO原则,提出临床问题,并转化为便于检索的形式,检索Cochrane图书馆、PubMed,以及维普咨讯-中文科技期刊数据库。结果共检索出物理降温的系统综述1篇,临床实践指南1篇。根据检索结果,结合患儿病情,对处于热峰的寒战患儿停止物理降温进行保暖,再次物理降温时,不再采用温水擦拭的降温方法,而是提高凉水袋的温度,控制凉水袋水温在30~36℃之间,缓慢降温。患儿无寒战发生,增加了降温过程中的舒适感。结论新生儿高热患儿物理降温不宜采用温水擦浴,在采用降温时应做到缓慢降温。
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护理管理人员创新行为评价的现状调查
目的：通过对护理管理人员的创新行为进行调查研究，正确评价护理管理人员的创新行为，为绩效分配、人才甄选提供可靠依据。方法自行设计护理管理人员创新行为评价表，采用整群抽样法对50名护理管理人员进行创新能力和创新绩效的评价调查。结果创新行为评价的21个条目中有15个条目的得分在4分以上，其中，“对护理事业忠诚，积极进取”条目得分高，为(4.64±0.60)分；“想象力和创造性思维”条目得分低，为(3.72±0.64)分。结论护理管理人员创新行为总体较好，但在洞察力、想象力和创造性思维方面以及方案制订、资料和数据的收集、成效取得和推广方面还有待进一步提高。
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以消化系统为中心整合科室的护理管理实践
目的：探讨以消化系统为中心的整合科室的护理管理方法。方法将北京大学第一医院消化内科、胃肠外科、内镜中心整合为消化系统科室,对消化系统疾病患者实施内外科整合,内镜、微创、手术结合的一体化医疗和护理。对整合后科室进行护理整合管理,动态弹性调配各整合病房的护士,内外科护士交叉培训、交叉疾病护理流程标准化、健康教育集体化、教学科研共享化等。结果以消化系统为中心的科室整合后,护士专科操作成绩从(84.75±3.26)分提高至(95.35±1.54)分,差异有统计学意义(t=13.634,P<0.01)；患者满意度从94.3%提高至97.2%,差异有统计学意义(χ2=5.918,P<0.05)。结论以消化系统为中心整合科室的护理管理体现了以患者为中心的护理模式,促进了多学科护理团队的发展,内外科护士优势互补,相互融合,在提高护士专科护理能力、提高患者满意度方面具有重要意义。
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危重患者护理急救技能规范化培训的实施与效果
目的：探讨对全院各护理单元实施危重患者护理急救技能规范化培训的效果。方法选取各护理单元共103名护士进行培训需求和内容的调查,并进行规范化培训及效果评价。结果护理人员对危重患者护理急救技能规范化培训需求较高；培训前理论合格率54.37%、技能考核合格率47．57%,培训后均达到100%,差异有统计学意义(χ2值分别为60.89,73.18；P<0.01)；抢救成功率提高,并发症发生率下降,差异均有统计学意义(χ2值分别为15.34,10.57；P<0.01)。结论规范化培训提高了临床科室护士危重患者护理急救技能的理论、操作技能和急救意识,值得临床推广应用。
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临床护士分级岗位培训的实施与效果评价
目的：探讨临床护士分级岗位培训的实施方法及效果。方法2012年1月起,对某三级甲等医院36个护理单元实施护士分级岗位培训。比较实施前后护士考核情况,护理缺陷、投诉和意外事件发生情况的差异。结果实施后与实施前比较,护士理论考试合格率由87.35%上升到94.13%,护理技能考核合格率由89.71%上升到96.13%,严重护理缺陷由0.04%下降至0.01%,护理意外事件由0.06%下降至0.03%,护理投诉由0.04%下降至0.01%,差异均有统计学意义(χ2值分别为18.06,20.86,3.86,5.16,4.84；P<0.05)。结论实施临床护士分级岗位培训后护士主动培训意识增强,学习效率提高,患者满意度提高。
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埃博拉病毒病疫情中医疗救援物资的筹备及管理
医疗救援物资是救援医疗队顺利开展不可或缺的物质基础[1]，有计划、科学地筹备医疗物资直接关系到救援任务是否顺利进行，还可避免积压，减少浪费和损耗，使其发挥大潜能，包括常规或专用创伤药品、急救药品、医用消耗性材料、医疗设备等[2]。由解放军第三○二医院组成的2支医疗救援队相继到达任务区后，立即投入到抗击埃博拉疫情的工作之中，顺利开展医疗救援任务。救援物资从装载、运送、统计到交接、发放都实现了无缝对接，这与充分的物资筹备工作是分不开的。现就物资筹备过程及个人体会介绍如下。
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精细化理念在手术室护理管理中的应用效果
精细化理念管理是指根据科学程序化原则，将管理过程进行精细化，使医院服务流程更加科学、高效、合理[1]，其核心理念是“精、细、严、准”。精细化理念起源于发达国家汽车行业的一种管理理念，随着社会发展和医疗服务理念的不断提升，逐步应用到医疗领域，并取得较为理想效果[2-3]。手术室是医院高危科室，手术室护理人员的精细化服务对提高手术质量、改善护患关系至关重要。但目前，精细化理念管理尚无标准的固定管理模式。2014年1—12月，浙江省新昌县人民医院尝试将精细化理念运用到手术室管理中，取得一定成效，为手术室护理管理提供参考，现报道如下。
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站立分诊对提高口腔门诊服务质量的影响
目的：分析口腔医院分诊服务中存在的问题及对策,树立感动服务理念,完善口腔门诊分诊工作,为患者提供优质服务。方法2013年6—7月对北京大学口腔医学院收集的257份门诊服务满意度调查问卷进行分析,找出分诊中存在的问题,针对问题采取护理干预,提出并实施站立分诊,2013年9—10月分析评价站式门诊分诊护理的有效性。结果坐式分诊过程中22.6%的患者感觉不平等,采用站立分诊后感觉不平的患者降为4.7%,差异有统计学意义(χ2=34.994,P<0.05)。站立分诊后,患者总是先提问的情况由56.8%降到55.6%；护患之间的眼神交流,由69.6%提升到77.0%,但差异均无统计学意义(χ2值分别为0.071,3.592；P>0.05)。门诊服务的患者满意度由89.9%提升到94.9%,差异有统计学意义(χ2=4.689,P<0.05)。结论站立分诊更适于临床口腔门诊的分诊工作,体现了感动服务的理念,提高了分诊服务质量。
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消毒供应中心实施CQI管理法对消毒质量和效果的影响
目的：探讨消毒供应中心( CSSD)持续质量改进管理法( CQI)在医院感染管理控制中的应用价值。方法成立CQI小组,制订CQI项目计划书,根据实施情况,完善相关制度,运用数字化、信息化管理,加强监测,进行PDCA循环。结果执行CQI后,CSSD人员操作规范性、自我防护水平评分均较执行前提升,差异有统计学意义(P<0.05)；消毒物品循环时间较执行前下降,差异有统计学意义(P<0.05)；消毒物品丢失率、因消毒问题导致的感染率均低于执行CQI前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSSD执行CQI是控制医院感染的有效手段,值得推广。
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网络外勤配送预约平台的应用及效果
目的：探讨网络外勤配送预约平台的实施对护理外勤的影响。方法以网络外勤配送预约平台的实施后6个月与实施前6个月作为实验组和对照组，以护理外勤工作量(陪检人次、接送患者人次、送急查标本人次以及送营养液人次)、护理外勤工作效率、护理外勤成本、满意度(护理人员和患者的满意度)以及护理外勤安全作为评价指标。结果实验组的月平均陪检人次、接送患者人次、送急查标本人次以及送营养液人次均显著高于对照组(P<0.05)；实验组的陪检效率、接送患者效率、送急查标本效率以及送营养液效率均显著高于对照组(P<0.01)。实验组护理外勤成本低于对照组；实验组护理人员与患者的满意度均显著性高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)；实验组的护理外勤安全高于对照组。结论网络外勤配送预约平台的实施可以全方位的提升护理外勤服务的质量，可推广应用。
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优质护理病区责任组长竞聘上岗的应用效果探讨
目的：分析责任组长竞聘上岗后对病区护理工作质量及患者安全的影响。方法采取自愿报名和科室推荐的形式，通过资格审核、公开竞聘演讲、理论考试、操作考核、临床护士工作能力评价及民主测评等择优上岗。结果责任组长竞聘上岗后责任制整体护理合格率、临床护士工作能力考核合格率、住院患者满意度等明显上升，差异有统计学意义(P<0.05)。结论实行责任组长竞聘上岗，储备了临床护理骨干，专科护理质量得到提高，有利于优质护理工作的深入推进。
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移动式PICC上肢支架的设计与应用
近年来,PICC由于其独特的优势在肿瘤化疗、刺激性药物输注、静脉营养治疗和长期静脉输液患者中广泛应用。传统PICC穿刺时,穿刺侧肢体需与躯干外展呈45~90°,一些特殊患者如气管切开、气管插管、呼吸窘迫、颈椎骨折等,可选择穿刺侧肢体外展120°[1]。临床护理工作中,部分医院使用升降餐桌摆放肢体[2],但较笨重,也不符合医院感染管理要求,或自制有机玻璃板插入患者身下摆放穿刺上肢,患者常常诉肩背部不适,而且也不适用于腰椎骨折的患者。 PICC置管后需进行每周1次换药,每次换药时间平均10~15 min。传统PICC穿刺患者换药时手(前臂)搁在治疗台上即可,但超声引导下的PICC穿刺部位在肘上,并且穿刺静脉首选上臂内侧的贵要静脉[3],换药时患者需把肩膀(整个上肢)放平于治疗台上,并且上肢需外旋才便于换药,对于肿瘤化疗后、行动障碍和年老体弱的患者来讲难以长时间承受这种姿势,同时带来换药时导管滑脱的问题。故笔者在临床工作中设计了一种移动式PICC上肢支架,既可用于PICC穿刺时上肢外展时的摆放和固定,又可用于PICC换药时托起和固定上肢。
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口服利伐沙班核查表在特殊贵重药品发药流程中的设计与应用
目的：探讨口服利伐沙班核查表在特殊贵重药品发药流程中的设计与应用效果。方法2014年5—10月通过使用口服利伐沙班核查表和贵重药品发药流程的规范管理,对311例患者进行服药管理,对比管理前后患者的按时服药率和对护理发药服务满意度。结果实施发药流程后,住院患者利伐沙班按时服药率从94.4%提高至98.1%,对护士发药服务满意度从88.1%提高至95.2%,实施前后比较差异有统计学意义(χ2值分别为5.638,9.871；P<0.05)。结论口服利伐沙班核查表的应用提高了按时服药率和患者对护理服务的满意度。
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改良下肢牵引带在治疗儿童股骨干骨折中的应用效果
目的：探讨使用改良式下肢皮肤牵引带牵引治疗股骨干骨折患儿的应用经验及护理方法,评价其疗效。方法2010年1月—2011年12月收集改良前使用常规牵引带治疗股骨干骨折的患儿48例为对照组,2012年1月—2013年12月收集使用改良式下肢皮肤牵引带治疗股骨干骨折的患儿56例为实验组,比较两组患儿骨折愈合时间、牵引效果、并发症、治疗费用等差异,评价改良式下肢皮肤牵引带牵引治疗股骨干骨折患儿的效果。结果对照组患儿愈合时间(4.6±0.4)周,骨折愈合为优者25例,发生并发症4例,治疗费用(6300±200)元；实验组患儿愈合时间(4.1±0.2)周；愈合均为优,无一例发生并发症,治疗费用(6250±320)元。两组患儿骨折愈合时间、牵引效果比较,差异均有统计学意义(t/χ2值分别为8.23,4.24；P<0.05)；两组治疗费用比较差异无统计学意义(t=0.94,P>0.05)。结论改良式下肢牵引带在治疗儿童股骨干骨折中疗效可靠,方法简单,方便护理,不增加治疗费用,无不良后果及并发症。
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银离子抗菌敷料预防危重患者临时性血透导管感染的效果评价
目的：探讨将银离子抗菌敷料应用于危重患者临时性血透导管置管穿刺部位,对降低导管相关性感染的发生,延长重症患者临时性血透导管留置时间的效果。方法将60例行血液净化治疗放置临时性血透导管的危重患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例。观察组应用银离子抗菌敷料覆盖穿刺部位,对照组使用普通透明敷料,比较两组患者导管置管部位局部感染、隧道感染、导管相关性血流感染及导管保留时间的差异。结果观察组患者导管局部感染2例、隧道感染1例,对照组患者导管局部感染9例、隧道感染8例,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为4.007,4.706；P<0.05)；观察组导管相关性血流感染率为2.44‰,对照组为9.43‰,两组比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组导管留置时间为(13.67±3.72) d,对照组为(7.07±1.68) d,差异有统计学意义( t =8.862,P<0.01)。结论将银离子抗菌敷料应用于危重患者临时性血透导管置管部位对其相关性感染的发生具有良好的预防作用。
