中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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设立助产士门诊对孕妇认知行为及分娩的影响
目的 探讨助产士门诊对孕产妇认知行为及分娩的影响.方法 选取参加助产士门诊的100例孕妇为观察组,随机抽取同期参加孕妇学校大课教学的100例孕妇作为对照组.观察组采用小讲座、技能培训及模拟演练示范、一对一咨询指导、交流解疑、参观等多形式相结合的方法,同时根据孕产妇的不同阶段特点予以系统、连续地个体化健康教育.对照组采用孕妇学校大课教学模式.研究采用自行设计的问卷,两组分别在产前、产时及产后完成调查表,内容由助产士门诊成员及孕妇学校老师共同完成.比较不同教育方法对2组产妇的影响.结果 观察组产前检查次数大于8次的人数(91.8％)高于对照组(58.3％),差异具有统计学意义(x2 =27.10,P＜0.01).观察组产时分娩过程配合人数(82.7％)高于对照组(61.5％),差异具有统计学意义(x2=10.85,P＜0.01)；观察组自然分娩人数(75.5％)高于对照组(61.5％),差异具有统计学意义(x2 =4.44,P＜0.05).观察组产后了解新生儿大小便观察的人数为94人,高于对照组的75人,差异具有统计学意义(x2 ＝18.67,P＜0.01)；观察组产后了解会阴及伤口护理的人数为90人,高于对照组的67人,差异具有统计学意义(x2 =15.27,P＜0.01).结论 助产士门诊采用系统、规范、多元化、个体化的产前教育方式,可提高孕产妇围产期相关知识的认知及健康行为依从性,促进自然分娩.
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对脑干缺血合并睡眠障碍患者实施护理干预的效果
目的 探讨护理干预对脑干缺血合并睡眠障碍患者的效果.方法 选取100例脑干缺血合并睡眠障碍的患者,按照随机数字法将患者随机分为干预组(n=56)和对照组(n=44).对照组给予脑干缺血患者常规护理和常规药物治疗,针对睡眠障碍患者遵医嘱予艾司唑仑1mg每晚睡前服用.干预组除了以上治疗外,在整个住院期间进行了综合护理干预.结果 干预组和对照组干预前匹兹堡得分分别为(11.01±4.42)、(12.84±1.04),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后分别为(2.01 ±0.42)、(8.01 ±1.42),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正确、有针对性的护理干预可以改善患者的睡眠情况,护理人员有必要为出现睡眠障碍的患者提供睡眠认知及行为干预.
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加速康复外科护理模式在食管癌根治术中的应用
目的 探讨加速康复外科理念指导下的食管癌根治术中配合法的临床意义.方法 将80例行食管癌根治术的患者按信封法随机分为观察组和对照组,各40例,对照组采用传统的术中护理方法,观察组运用加速康复理念对护理方案进行调整,比较两组患者术中情况、术后并发症、术后平均住院日和平均住院费用.结果 观察组患者术中出现异常6例,术后出现并发症7例,明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(x2 =25.095,P=0.000)；观察组患者术后平均住院时间为(10.025±2.093)d,平均住院费用为(27847.3 ±2745.5)元,对照组患者术后平均住院时间为(13.575±3.460)d,平均住院费用为(32768.5±4925.9)元,组间比较差异具有统计学意义(t=-6.0223,-5.574;P=0.000).结论 加速康复外科技术,可明显提高食管癌根治术患者手术耐受力,保障患者术中平稳过渡,降低术后并发症发生率.
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甲氧氯普胺在危重患者留置胃管中的应用
目的 探讨甲氧氯普胺在危重患者留置胃管中的应用效果.方法 选取需留置胃管的危重患者108例,随机分为观察组56例和对照组52例,观察组留置胃管前使用甲氧氯普胺,对照组按常规方法置管.观察两组患者一次置管成功率、置管时间及不良反应.结果 观察组一次置管成功率为78.6％,不良反应发生率为16.07％,对照组一次置管成功率及不良反应发生率分别为59.6％,40.38％,两组比较差异均有统计学意义(x2 =4.57,7.94;P ＜0.05)；两组置管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 留置胃管中应用甲氧氯普胺可提高一次置管成功率,降低患者不良反应.
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徐州市手足口病患儿家长疾病相关知识调查
目的 调查徐州市手足口病患儿家长对手足口病防治知识认知情况,为制定有效的防治措施提供依据.方法 选取2010年1-12月在市儿童医院就诊的1 125名手足口病患儿家长作为研究对象,对其进行问卷调查.结果 1017名患儿家长中,90％以上的家长听说过这种传染病,认为要及时就诊,但仅有7.18％ ～41.89％的家长知道手足口病的病原体、易感人群等基础知识；日常生活中存在多种引发手足口病的危险行为,如7.52％的幼儿吸吮手指,有19.96％的患儿和家长做到饭前/后、便后洗手,餐具消毒率4.03％,玩具消毒率3.64％；25 ～40岁家长对此病相关知识知晓率(50.32％)较＜25岁家长(32.95％)及＞40岁家长(23.70％)高,差异具有统计学意义(x2=44.881,P＜0.01)；随着学历的增高,对疾病相关知识的知晓率也逐渐增高,差异具有统计学意义(x2 =55.661,P＜0.01)；农村居民的知晓率(36.38％)低于城市居民(57.90％),差异具有统计学意义(x2 =47.179,P＜0.01).61.32％的家长对手足口病的防控措施相关知识有需求,对生活习性相关知识有需求的家长占53.75％,希望了解手足口病治疗方法知识的占27.19％.结论 应针对不同人群,选择受欢迎的途径开展手足口病的宣传,有效提高家长对手足口病相关知识认知水平.
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两种眼压计在测量正常眼压中的效果
目的 了解Icare回弹式眼压计的临床实用性.方法 选取受试者112例224只眼,先接受非接触眼压计测量,然后使用Icare回弹式眼压计测量眼压.结果 Icare回弹式眼压计测量的右眼压值(15.4±3.4)mm Hg,左眼压值(15.6±3.2)mm Hg,非接触眼压计测量的右眼压值(13.5±2.7)mm Hg,左眼压值(13.6 ±2.6)mm Hg,两组比较差异有统计学意义(t分别为4.384,4.535;P ＜0.01).结论 在正常眼压范围内,Icare回弹式眼压计测量结果高于非接触眼压计测量结果,Icare回弹式眼压计与非接触眼压计有很好的一致性.
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肩关节镜辅助治疗肱骨大结节骨折的护理
目的 观察康复护理对肩关节镜辅助经皮空心钉或缝合锚固定治疗肱骨大结节骨折患者的辅助疗效.方法 总结我科收治并获得随访的21例单纯撕脱型两部分肱骨大结节骨折患者,术后根据患者的不同情况,制订详细的康复计划,术后第1天开始进行系统的功能锻炼至3个月左右.结果 21例患者术后获平均38.1个月随访.末次随访时患者肩关节活动度:前屈上举平均为(160.5±6.7)°,外旋平均为(65.7±6.0)°,VAS疼痛评分为(0.5±1.1)分.结论 采用肩关节镜辅助空心钉或缝合锚固定治疗肱骨大结节骨折并进行阶段性的康复护理,减少了关节囊、韧带等软组织的粘连,防止了肩关节僵硬,大限度地恢复了肩关节功能.
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尿激酶定期交替溶栓对血液透析长期置管通畅的效果
目的 探讨采用尿激酶定期交替溶栓对维持血液透析患者中心静脉长期置管通畅性的效果.方法 选择23例带Cuff中心静脉置管的血液透析患者,形成导管血栓后,采用尿激酶以管内封管溶栓和微量泵泵入持续溶栓分别进行溶栓治疗,溶栓成功后继续进行定期、交替、规律治疗,观察其持续通畅性的效果.结果 23例患者溶栓后,22例成功,所有患者均未发生渗血、出血等不良反应.22例患者导管持续保持通畅,平均已使用(15.0±4.7)个月.结论 对使用长期导管进行维持性血液透析易出现血栓形成的患者,采用尿激酶定期、交替规律溶栓,对维持导管通畅有较好的效果.
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持续质量改进对降低腹膜透析患者水肿发生率的效果
目的 探讨持续质量改进(CQI)在持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者水负荷过多方面的应用.方法 随机抽取43例CAPD患者,通过各种形式的健康教育,让患者认识到水盐控制的重要性及学会如何控制水盐的摄入,通过监测血钠、体重、饮食、尿量及超滤量,总结数据,制定整改措施,比较CQI前后水肿的发生率与水肿程度变化.结果 CQI后CAPD患者的水肿发生率由86.05％下降到34.88％,中重度水肿的发生率显著下降,差异具有统计学意义(Z=-3.593,P＜0.01).结论 通过CQI,帮助患者学会控制水盐摄入,有效减少水负荷过多发生,预防心脑血管并发症,使患者的依从性进一步提高.
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新型就诊模式在糖尿病肾病专病门诊中的应用
目的 通过比较传统就诊模式与新型就诊模式的效果,探讨专病门诊新型医护患结合就诊模式的优势.方法 对在糖尿病肾病专病门诊就诊的患者在就诊模式改革前后进行调查研究,自行设计调查问卷,内容包括患者对知识点的了解程度、对治疗方案的理解度及对医护人员的满意度三方面,分别在施行新型就诊模式前后发放,再对实行新型就诊模式的效果进行总结分析.结果 实验组患者对知识点的了解率为88.84％,对照组为73.83％,两组比较差异有统计学意义(x2=41.275,P＜0.05)；实验组患者对医护人员满意率为98.20％,对照组为95.13％,两组比较差异有统计学意义(x2=8.144,P＜0.05).结论 新型就诊模式必须培养专病护士,并用规范的流程和严格的管理保障施行,终达到促进门诊医护患和谐关系的目的.
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手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的护理
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是常见的周围性眩晕,约占所有眩晕症的25％[1],主要表现为眩晕发作的持续时间短,通常不超过去1 min,与头部位置的改变相关.我科2008年12月至2010年12月收治的70例BPPV患者实施手法复位治疗前中后的护理取得了良好效果,现报道如下.
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心理干预对复发性视网膜脱离再次手术患者焦虑情绪的影响
目的 探讨心理干预对复发性视网膜脱离患者再次手术负性情绪的影响.方法 将32例复发性视网膜脱离患者随机分为实验组和对照组各16例,两组患者均予以视网膜脱离常规治疗护理,实验组患者在此基础上给予心理干预,采用焦虑自评量表(SAS)比较两组患者干预前后焦虑状态.结果 入院时两组患者SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后实验组SAS评分(28.35±7.78)分,低于干预前(41.15±7.56)分和对照组干预后(36.34±6.89)分,差异均有统计学意义(t=5.550,3.440；P＜0.01)；对照组干预前后SAS评分比较差异有统计学意义(t=2.039,P＜0.05).结论 心理干预有利于引导患者由不平衡的心理状态调整到正常健康的心态,从而减少负性情绪对机体的影响,使患者顺利度过手术难关.
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循证护理在首次化疗肺癌患者中的应用
目的 探讨肺癌患者在首次化疗中应用循证护理的临床效果.方法 将100例首次化疗肺癌患者随机分为干预组和对照组各50例,对照组给予常规护理措施,干预组在此基础上给予循证护理干预,两组患者在化疗前及干预1个月后采用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查.结果 干预前干预组躯体化量表评分为(2.35 ±0.65)分,精神病性量表评分为(2.05±0.49)分,与对照组评分(2.24±0.49),(2.19±0.32)分比较差异无统计学意义(t=0.93,0.76;P ＞0.05)；干预后干预组躯体化量表评分为(1.67±0.53)分,精神病性(1.47±0.38)分,均低于对照组(1.98±0.54),(1.95±0.36)分,差异均有统计学意义(t =2.11,2.31；P＜0.05)；干预前、后干预组躯体化、精神病性量表评分比较差异均有统计学意义(t =2.56,2.38;P ＜0.05)；干预前两组SCL-90其他分量表评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组SCL-90其他分量表评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；干预组干预前后SCL-90其他分量表评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；对照组干预前后SCL-90各量表评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 循证护理干预能有效缓解和消除首次化疗患者对化疗产生的负面情绪,使患者处于接受治疗的佳状态,提高患者的化疗耐受性,保证了治疗的顺利进行.
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连续性血液净化中不同路径的加热对回输血液温度的影响
目的 探讨连续性血液净化(CRRT)中选择不同路径的加热方式对回输血液温度的影响.方法 将60例行CRRT患者随机分为对照组和实验组各30例,其中对照组是将加温管连接到置换液的管路上,而实验组是将加温管连接到滤器后血液回输管路上.两组均于CRRT治疗开始3,6,12 h时测量患者深静脉置管的动、静脉段的血液温度差；并观察两组患者3,6,12h时低体温的发生率.结果 对照组3h、6h、12h低体温发生率分别为13.33％,23.33％,46.67％,观察组3h、6h、12h低体温发生率分别为3.33％,6.67％,16.67％,其中12h低体温发生率组间差异具有统计学意义(x2=6.24,P＜0.05).结论 加热血液回输管路方式可以有效补充CRRT中热量丢失,减少长时间CRRT中低温不良反应发生率.
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自我效能感在妊娠期糖尿病孕妇血糖控制中的应用
目的 调查妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与自我效能感状况,探讨实施系统化的健康教育,及自我效能感对其血糖控制的影响.方法 将80例妊娠期糖尿病孕妇随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用系统化健康教育干预治疗,对照组采用常规模式进行治疗,比较干预前后两组患者血糖控制与自我效能感的差异.结果 观察组患者干预前空腹血糖为(6.12±0.66)mmol/L,干预4周后为(5.85±0.55)mmol/L,两者比较差异有统计学意义(t=3.16,P＜0.05)；观察组孕妇干预8周后空腹血糖为(5.16 ±0.55)mmol/L,对照组为(5.95±0.32)mmol/L,两者比较差异有统计学意义(t=4.327,P＜0.05)；干预后观察组自我效能为(28.47±4.12)分,对照组为(7.56±0.28)分,两组比较差异有统计学意义(t=5.341,P＜0.01).结论 系统化的健康教育有助于控制孕妇的血糖水平,自我效能感高者更容易血糖控制,应采取相应的系统化的健康教育提高妊娠期糖尿病孕妇自我效能感,促进其血糖控制.
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用药护理指导师在心血管住院患者口服用药治疗中的作用
随着医学用药科学的不断发展和进步,患者对药物知识的需求越来越高.在临床护理中,护士药物知识水平能否满足患者的药物知识需求,将影响到整个治疗过程及护理质量[1].如何提高护士的药物知识水平,是我们每一位护理管理者在临床管理中的重点.为了适应广大住院患者的需求和护理学科专业化发展的需要,中国医科大学附属盛京医院护理部于2009年初在内科系统实施了用药护理指导师为患者进行口服药的用药指导这一新的护理举措,用药护理指导师由护理部进行系统的培训,通过了严格的理论和操作考试,后挂牌上岗.实践结果证明用药护理指导师的工作使患者满意度及知晓率显著提高,加强口服药发药到口的监督,提高了用药安全.现报道如下.
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早期系统护理干预防止ICU患者下肢深静脉血栓的效果
目的 探讨早期系统护理干预对防止ICU患者下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的临床意义.方法 将120例ICU患者按入组顺序随机分为两组,单数为试验组(n=60),双数为对照组(n=60).试验组给予早期系统护理干预措施,对照组给予ICU常规护理.两组患者每日1次测量下肢周径,并于入住ICU第1,7,14天行彩色多普勒检查测定股静脉血流速度,比较两组股静脉血流速度及DVT发生率.结果 干预前两组患者股静脉血流速度差异无统计学意义(P＞0.05).干预后第7,14天实验组患者股静脉血流峰速度分别为(52.8±9.6),(52.6±8.8)分；股静脉血流平均速度分别为(34.2±6.9),(35.3±7.2)分,均高于对照组患者股静脉血流峰速度(41.3±7.8),(42.5±7.6)分,股静脉血流平均速度(22.5±7.1),(23.7±6.6)分,两组比较差异均有统计学意义(t =2.724,3.125,2.722,3.114；P ＜0.05)；DVT发生率试验组低于对照组,差异具有统计学差异(x2=4.904,P＜0.05).结论 采取早期系统护理干预措施能提高下肢静脉血流速度,有效预防和减少了ICU患者DVT的发生率.
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热毒宁不同给药途径对急性上呼吸道感染发热患者退热的效果比较
目的 探讨热毒宁注射液经超声雾化吸入和静脉滴注2种不同给药途径对急性上呼吸道感染发热患者的退热效果.方法 采用随机对照的方法,将100例符合标准的患者按医嘱的不同给药途径纳入观察组(热毒宁注射液经超声雾化吸入给药)46例和对照组(热毒宁注射液经静脉滴注给药)54例,观察用药前后患者发热症状的改善情况,进行对照效果观察研究.结果 观察组和对照组治疗后的总有效率分别为95.7％和44.4％,差异有统计学意义(Z=5.136,P＜0.05)；退热疗效情况:治疗中1h内改善观察组为10.87％,对照组为5.56％,治疗中2h内改善观察组为39.13％,对照组为12.96％,第2天改善观察组为32.61％,对照组为18.52％,两组比较差异有统计学意义(Z=4.345,P＜0.05).结论 热毒宁注射液经超声雾化吸入对急性上呼吸道感染发热患者退热的效果好,值得临床推广使用.
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护理干预对老年胃肠道手术患者治疗依从性和术后胃肠道功能恢复的影响
目的 探讨护理干预对在全身麻醉下施行胃肠道手术的老年患者治疗依从性和术后胃肠道功能恢复的影响.方法 将158例患者随机分为干预组和对照组各79例,2组患者手术后分别给予常规护理和系统护理干预,比较2组患者对治疗的依从性和术后胃肠道功能恢复的情况.结果 肠鸣音恢复时间[(24.8±5.6)h比(38.5±6.7)h；t=-8.287,P＜0.05]、肛门排气恢复时间[(34.9±5.6)h比(64.6±6.5)h；t=2.922,P＜0.05]组间比较差异具有统计学意义,腹胀发生率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(2例比9例；x2 =4.788,P＜0.05),观察组患者治疗依从性明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(x2 =3.384,P＜0.05).结论 护理干预可以提高老年胃肠道手术患者对医护人员的治疗依从性,并且对术后胃肠道功能的早期恢复有明显促进作用.
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眼球摘除术患者心理体验的质性研究
目的 通过了解和分析眼球摘除术患者的心理体验,为护理人员对其进行心理支持提供依据和方法.方法 采用访谈的形式,访问并分析24名眼球摘除术患者的资料.结果 眼球摘除术患者的心理体验主要包括:绝望与恐惧；自我形象紊乱；照顾与支持的需求；做义眼的需求.结论 眼球摘除患者具有特殊的心理体验,护理人员应重视其内心体验采取针对性的护理措施,提高患者对疾病的认知水平、减轻其心理负担进而提高其术后生活质量.
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先天性小耳畸形患者生活质量的调查
目的 探讨先天性小耳畸形患者年龄、性别、父母受教育程度对患者生活质量的影响.方法 对2010年1月至2011年4月期间住院的先天性小耳畸形的患者进行问卷调查,并对问卷结果进行相关分析.结果 8 ～12岁的患者与13～17岁患者的生理功能比较[(17.02±0.87)分比(26.05±1.01)分],差异有统计学意义(t =8.47,P＜0.05),教育程度＞9年以上的家长与教育程度＜9年的家长对患者生理功能的影响比较[(17.14±0.79)分比(22.85±0.98)分],差异有统计学意义(t=7.69,P＜0.05),患者的性别对患者的生活质量无统计学意义(P ＞0.05).结论 先天性小耳畸形患者及家属均有一定的精神和心理负担,护士根据患者情况给予充分的安慰及鼓励,减轻患者心理负担,以佳的状态迎接手术.
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注射用兰索拉唑与果糖二磷酸钠存在配伍禁忌
注射用兰索拉唑(商品名为奥维加,江苏奥赛康药业有限公司生产),规格为白色粉末30 mg,主要用于十二指肠溃疡的治疗.果糖二磷酸钠注射液(商品名为瑞安吉),规格为10 g/100 ml,为无色或几乎无色的澄清透明液体,主要用于心肌缺血、缺氧的辅助治疗.我科2011年8月在为一患者输液过程中,遵医嘱予0.9％氯化钠100 ml中加入兰索拉唑30 mg,再输入果糖二磷酸钠注射液,输液器莫非氏滴管中出现蓝黑色浑浊絮状物,立即关闭输液器,并更换后,患者未出现不良反应.
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一次性保鲜袋及纸杯在男性排尿中的应用
意识清楚却行动不便的男性患者,常存在排尿不便的尴尬,临床上常使用留置尿管,接尿器,一次性保鲜袋等方法帮助患者解决排尿问题,但上述方法易诱发感染,会阴皮肤护理难度大.在临床中,笔者将22例患者采取一次性保鲜袋套在纸杯中的方法进行排尿,效果良好.现将其应用方法介绍如下.
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一次性注射器在注射隆乳患者哺乳期并发脓肿中的应用
注射隆乳者产后哺乳期易发生感染,形成乳房脓肿,且较难愈合.发生感染后,需行脓肿切开引流术治疗.脓肿切开引流术中,常于乳腺后间隙放置引流管两根,一根为灌注输入管,于切口引出,另一根为引出管,于乳房下皱褶引出,引出管连接负压引流袋.灌注输入管术后需每日灌人大量液体冲洗伤口,以利于伤口早日愈合.以往用一次性注射器(20 ml)注入药液及生理盐水冲洗伤口,灌注时需脱开连接处反复抽吸药液进行操作,速度较慢,且反复抽吸步骤繁琐费时,增加感染机会.笔者采用一次性输液器解决了上述问题,现介绍如下.
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自制标本存放架的应用
临床工作中,住院患者需常规留取尿、粪、痰等标本送检,为疾病的诊断、治疗提供客观依据.但在实践中我们发现,因患者未及时发现标本盒、忘记留取标本或出现标本盒丢失的现象时有发生,从而导致采集标本的不及时,影响临床诊疗工作的进行.为此我科自2008年8月起自制标本存放架,并应用于临床后大大减少了标本的漏留取现象,取得了满意的效果,现介绍如下.
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痰热清注射液与氧氟沙星甘露醇注射液存在配伍禁忌
痰热清注射液为棕红色澄明液体,主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘,适用于风温肺热病痰热阻肺证、肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作及上呼吸道感染.氧氟沙星甘露醇注射液为淡黄绿色的澄明液体,主要成分为氧氟沙星,具有广谱抗感染作用,适用于敏感菌引起的泌尿生殖系统、呼吸道、胃肠道、伤寒、骨和关节、皮肤软组织、败血症等全身感染的治疗.2011年1月,我科在使用痰热清注射液(由上海凯宝药业股份有限公司生产)与氧氟沙星甘露醇注射液(由郑州永和制药有限公司生产)时,发现二者存在配伍禁忌,现报道如下.
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ICU患者标本培养登记本的设计
ICU危重患者集中,各种侵入性操作多,广谱抗生素应用多,为医院感染的高发区.根据呼吸机相关性肺炎、血行导管感染、尿管感染3个标准操作程序的要求,危重患者在临床诊治期间需要加强各项病原学检查,若因医生查看不及时或医护沟通不到位没有及时采取有效的隔离措施而导致患者院内感染的几率上升.为了避免以上问题,我科自2011年1月起建立了培养登记本,经半年多的应用,效果良好,现介绍如下.
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碳酸利多卡因注射液和甲磺酸罗哌卡因注射液存在配伍禁忌
碳酸利多卡因注射液(商品名为百利卡,由江苏济川制药有限公司生产),为盐酸利多卡因与碳酸氧钠在二氧化碳饱和条件下制成的碳酸利多卡因灭菌水溶液,常用于低位硬膜外麻醉、臂丛神经阻滞麻醉、齿槽神经阻滞麻醉.甲磺酸罗哌卡因注射液(商品名为泽荣,由山东鲁抗辰欣药业有限公司生产),具有麻醉和镇痛的双重作用,高剂量可产生外科麻醉,低剂量时则产生感觉阻滞(镇痛)仅伴有局限的非进行性运动神经阻滞,常用于外科硬膜外阻滞麻醉和急性疼痛控制.笔者在使用两种药物时发现存在配伍禁忌,现报道如下.
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血氧饱和度监测仪探头固定方法的改良
在监护仪的临床使用过程中,经常有意识不清、烦躁的患者不能牢固地戴住血氧饱和度监测探头,从而影响血氧饱和度的监测,或者探头被身体受压与床体碰撞造成探头损坏,给临床护理工作带来不便.现介绍一种固定血氧饱和度监测仪探头的新方法,效果满意.
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三通旋塞联合注射器在快速补液中的应用
临床上抢救失血性休克患者,常需快速输液、输血,而临床上达到快速补液的方法,一般是:(1)提高输液高度;(2)使用加压袋;(3)手工挤压液体.这3种方法虽可加快输液速度,但若用于抢救脾破裂,肾碎裂等大出血的休克患者,效果并不理想.笔者使用三通旋塞联合注射器进行快速输液,可使500 ml液体在3～4 min输完,效果理想.现介绍如下.
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精神分裂症患者暴力行为的护理研究进展
精神分裂症患者[1]的暴力行为是指患者在精神症状支配或影响下,突然发生的冲动和攻击行为[2].国内文献报道其发生率较高[3].据资料报道,精神分裂症患者多达780万人.它严重地威胁社会、家庭、医护人员及患者的人身安全[4],Daviss报道医务人员受伤和致死的数字逐年增长是精神科护理工作的难点[5].陈常玉等[3]认为精神分裂症患者的暴力行为发生率高约占患者总数的100％左右.可见精神分裂症患者护理干预的重要性.为减少与防范精神分裂症患者暴力行为的发生,避免医疗护理事故的纠纷,笔者对精神分裂症患者暴力行为情况进行临床分析,并提出相应的护理防范措施.现综述如下.
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分级护理管理模式改进的研究进展
分级护理是根据患者病情的轻、重、缓、急及对患者自理能力的评估,按照护理程序的工作方法所制定的不同护理措施及遵医嘱给予的不同级别护理[1].我国的分级护理始于1956年,由张开秀、黎秀芳两位护理前辈所倡导[2],一直沿用至今.目前,国内将护理级别分为4个等级,即特级护理、一级护理、二级护理和三级护理.
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慢性肾脏病患者高钾血症的易发因素及护理对策
高钾血症,通常定义为血清钾大于5.5 mmol/L,是临床上常见的一种电解质紊乱[1].高钾血症以对心肌和骨骼肌的抑制作用为主要表现,严重时可引起心搏骤停而危及生命[2].对于慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者,高钾血症问题尤其值得关注.Chapin等[3]对VHA(Veterans Health Administration)70 154例患者的调查研究显示,高钾血症是CKD患者潜在的危险事件之一.Einhom等[4]的研究也显示,CKD患者的高钾血症发生率明显升高,并提出这种代谢紊乱直接威胁到患者的生命安全.本文将针对CKD患者高钾血症的易发原因及护理对策加以综述.
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极重度急性放射病的护理研究进展
随着科学事业的迅猛发展,核事业和放射医学研究也在不断发展.因此,对于医务人员来说,必须进一步认识和掌握核医学知识及急性放射病的临床规律、发病特点,症状及护理.急性放射病的严重程度不仅受剂量和剂量率影响,还受个体差异对放射的敏感性,射线类型,以及年龄、性别、和一些当时的医疗情况有关[1].急性放射病接受辐射剂量的大小分为:骨髓型(造血型)、肠型和脑型[2],见表1.
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关于“优质护理服务示范工程”中患者满意度的研究进展
"优质护理服务示范工程"通过开展"夯实基础护理,提供满意服务"为主题[1],其目标是提高护理水平,提升伤病员的满意度[2].多数医疗机构均将"患者满意度"作为评价"优质护理服务示范工程"实施效果的重要指标.本文通过分析目前国内关于患者满意度调查研究的主要特点,提出关于"优质护理服务示范工程"患者满意的3个维度及相应的促进策略.现报道如下.
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医疗侵权行为归责原则的发展与预防
本文从医疗侵权行为的常见病例中总结医疗侵权的常见原因是违反医疗注意义务的纠纷、因医疗措施、医疗设备引起的纠纷、由于医学认识水平造成误诊的纠纷.从医疗侵权行为的构成即主体、过错、损害、侵权行为和因果关系进行分析,并通过回顾国外各国医疗侵权行为归责原则的适用进行分析比较,归纳我国医疗损害责任的基本归责原则.后,从医、患双方分析减少医疗过失、医疗纠纷发生的防范措施,保护医患双方的合法权利,促进医疗事业的健康发展.
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护理学人才培养模式的现状及教学改革研究
传统的护理学人才培养模式遭遇了现代医学发展和社会环境的挑战,培养适应21世纪社会需求与发展的高级护理学人才,是我国护理教育当前面临的主要任务和巨大挑战,丽护理学人才培养模式是关键.本文对我国目前护理学人才培养模式中各环节的现状及国内外护理学人才培养模式的教学改革研究进行了综述,期望为我国护理学人才的培养提供参考与借鉴.
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2型糖尿病运动疗法的研究进展
据国际糖尿病联盟(IDF)统计:全球糖尿病患者2003年为1.98亿,预计到2025年将达到3.38亿[1].临床实践证明,运动对于2型糖尿病的益处十分明显[2],能有效降低糖尿病患者的血糖[3].运动可使糖尿病患者的糖化血红蛋白量降低0.6％,而糖化血红蛋白下降1％会使心血管事件的发生率降低15％～20％[6].长期规则运动与降糖药疗效相仿[5].由此可见运动疗法在糖尿病治疗中有重要作用.现将基于运动疗法的2型糖尿病运动模式的研究进展综述如下.
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脑卒中患者生活方式及健康教育的研究进展
脑卒中具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率,并发症多“四高一多”的特点.我国脑卒中的发病率和病死率高居世界首位.大量的研究表明脑卒中的发生、复发与患者不良的生活方式密切相关.因此对于脑卒中患者来说,形成良好的生活方式尤为重要,开展健康教育很有必要和意义.本文就脑卒中生活方式的健康教育研究进展作一综述.
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心脑血管病高危人群自我管理能力的影响因素及健康教育效果
目的 探讨心脑血管病高危人群自我管理能力及其影响因素,并探讨健康教育的效果.方法 选取2400例脑血管病高危人群为研究对象,并进行2年健康干预.2年间通过调查问卷的方法对其生活方式与自我管理能力状况进行4次调查并相互比较.结果 高危人群自我管理能力女性(1 003例)高于男性(850例)、文化程度高的人群高于文化程度低的人群、经济收入高的人群(1 073例)高于经济收入低的人群(780例),差异具有统计学意义(x2=202.76,35.65,179.84;P ＜0.05)；随着就诊次数的增加,自我管理能力也不断增加,差异具有统计学意义(x2 =29.36,P＜0.05)；干预管理后高危人群的空腹血糖值(5.32±0.63)mmol/L、餐后2h血糖值(6.35±2.48)mmol/L、HbA1c(4.8±1.4)％、TC(3.2±1.4)mmol/L、TG(1.5±0.7)mmol/L、LDL-C (1.7±0.6)mmol/L,均低于干预前(7.24±2.18)mmol/L,(11.17±3.44)mmol/L,(9.1±3.4)％,(4.1±1.2)mmol/L,(4.1±1.2)mmol/L,(3.1±1.2)mmol/L,差异均有统计学意义(F=1.535,2.124,1.191,0.298,5.073,1.282;P ＜0.05).结论 心脑血管病高危人群自我管理能力较差,强化干预可以提高高危人群的自我管理能力,促进其健康.
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粤东北地区部分农民急救知识调查与分析
目的 了解粤东北地区农民急救知识状况,以便更有效地进行急救知识与技能的教育.方法 采用方便抽样方法,应用自制问卷调查表,对粤东北地区4个市658名农民进行问卷调查,对调查结果进行统计分析.结果 658名农民急救知识调查问卷平均正确率为57.3％；除狗咬伤、毒蛇咬伤和中暑外,农民对急救知识和技能掌握程度较低；男性农民对触电的紧急处理正确率为54.5％,女性农民为46.6％,两者比较差异有统计学意义(x2 =5.156,P＜0.05)；不同年龄段农民在触电、电器火灾、煤气中毒、外伤骨折、关节扭伤、狗咬伤的紧急处理几方面比较,差异有统计学意义(x2分别为12.575,13.458,10.782,8.201,5.807,4.108;P＜0.05)；不同居住地的农民对触电、烫伤烧伤、关节扭伤的紧急处理几方面比较,差异有统计学意义(x2分别为24.212,3.553,7.355;P ＜0.05)；不同教育程度的农民对火灾通道、腹泻、急性腹痛、气道异物紧急处理及求救电话的知晓率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论农民对日常生活所需的急救知识与技能普遍欠缺,需要普及.
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优质护理对控制医院病区噪音的效果
目的 探讨病区噪音的来源、构成,通过开展优质护理服务改善患者住院环境.方法 采用现状调查方法对4个病区的160名患者进行了病房噪音主观评价的调查研究,并比较开展优质护理服务前后医院病区的噪音改善情况.结果 开展优质护理服务后早晨清洁工搞卫生的响声、白天过路车的声音、晚上下水道流水的响声、医护人员开关门的声音、病房传呼器的响声等均有不同程度的下降,差异具有统计学意义(P＜0.01),患者对病区环境满意度提高,睡眠时间延长,差异具有统计学意义(x2=7.696,=8.944,P＜0.01).结论 开展优质护理服务后能有效控制医院病区噪音.
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医患通信息系统在患者随访中的应用
目的 探讨医患通信息系统在外科出院患者随访中的应用效果.方法 选取我院手足外科2010年1-6月单日出院患者350例为实验组,双日出院患者350例为对照组.实验组采用医患通系统通过发送短信的方式随访,对照组采用常规方式随访.比较两组住院患者出院后遵医行为、患肢功能恢复情况、并发症的发生率、满意度情况.结果 出院前2组患者所行手术类型比较差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患肢功能康复优良率(81％)高于对照组(63％),差异具有统计学意义(x2=20.08,P＜0.05).实验组患者术后并发症发生率(3％)低于对照组(10％),差异具有统计学意义(x2=7.08,P＜0.05).实验组出院患者满意度为98％,高于对照组91％.结论 应用医患通系统对出院患者进行随访,能提高患者的遵医行为,促进患肢功能恢复,降低术后并发症,提高患者的满意度.
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手术器械室辅医员培训方法及建议
目的 探讨提高手术室辅医员培训质量的方法.方法 采用通过集中和分散培训相结合的方法对手术室辅医员进行规范培训和考核.结果 23名辅医员培训期间理论考试成绩的优良率为86.9％,合格率为100％；操作培训后辅医员基本能预期完成并达到独立操作的水平.结论 临床带教的成效与辅医员人员结构诸要素密切相关,提高手术室辅医员的整体水平,亟待编制系统培训教材,建立健全辅医员培训与考评体系,为手术患者安全提供重要的保障.
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医院信息系统医嘱数据在护理人力资源调配中的应用
目的 对护理人力资源进行动态的调配.方法 通过采集医院信息系统(HIS)医嘱信息,对医院各病区护理工作量进行动态统计和分析.结果 科学、合理的分配和利用人力资源,提高了护理工作效率和护理工作质量.结论 利用现有HIS系统信息资源准确、全面、易于获取,为护理人力资源调配提供了科学依据,提高了护理信息化管理水平.
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暗示疗法对男护生未来择业倾向的影响
目的 探讨暗示疗法对男护生未来择业的影响.方法 选择我科实习的28名男护生,采取“一对一”带教方法,将暗示疗法应用于临床教学与就业理念的指导工作中,通过问卷调查比较男护生入科与出科时未来择业倾向及其影响因素的变化.结果 男护生入科时未来择业倾向中愿意从事临床护理者较少,仅14.3％；经暗示疗法后,出科时愿意从事临床护理的比例显著增加,达42.9％,差异有统计学意义(x2=4.29,P＜0.05).在影响未来择业倾向的诸多因素中,暗示疗法可明显减少男护生因传统观念、理想与现实差距、自我与角色冲突等原因而不愿从事临床护理工作的比例(x2 =3.92,4.11,4.64;P ＜0.05).结论 正确运用暗示疗法可提高男护生对护理专业的认同感,增强其未来从事临床护理工作的择业倾向.
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加强护理临床实习带教教师队伍建设的措施与效果
目的 提高护理临床实习带教质量,培养合格护理人才.方法 选择2007年1月至2008年12月带教教师作为对照组,采用常规的护理临床实习带教法进行培训.选择2009年1月至2010年12月带教教师作为实验组,实施加强护理临床实习带教队伍建设的措施:注重带教教师选拔,促进其队伍结构优化；从政策和制度上采取措施,支持带教教师做好带教工作；加强带教教师培训；健全带教质量评估体系,依据评估结果进行奖惩.结果 实验组带教教师的学历、职称结构得到优化；实验组护理本科学历和中高级职称者分别为41.3％,43.7％,高于对照组的27.8％,28.9％,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.166,4.881;P＜0.05)；护生毕业综合技能考核成绩实验组为(90.69±2.67)分,明显高于对照组的(85.30±5.06)分,两组比较差异有统计学意义(t=30.887,P＜0.05)；护生对带教教师的满意度实验组为90.78％,明显高于对照组的79.73％,差异有统计学意义(x2=10.762,P＜0.01).结论 加强护理临床实习带教教师队伍建设,使带教教师队伍规模扩大、结构优化、素质提高,可以明显提高护理临床实习带教质量和护生对带教教师的满意度.
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临床专科护理指引在护理管理中的应用
目的 探讨临床专科护理指引在护理管理中应用的效果.方法 创新制订临床专科护理指引,各专科按照专科特点及需求制定本专科指引,指引主要分为两部分:疾病常规护理指引和症状护理指引.随机抽取呼吸内科、神经外科、肿瘤内科、骨外科、肿瘤放射治疗科5个护理单元为研究对象,实施指引前后进行对比.结果 以神经外科为代表科室,实施指引前基础护理质量得分为(2.223±0.315)分,满意度得分为(41.26±3.25)分,实施指引后基础护理质量得分为(3.122±0.214)分,满意度得分为(46.12±5.26)分,两者比较差异有统计学意义(t分别为21.833,12.740;P ＜0.05或P＜0.01).结论 应用临床专科护理指引,能规范临床护理行为；为临床一线护士,尤其是专科不熟悉的进修、新毕业、新转科等临床高危护士,提供科学、准确、专业、实用的专科护理指引,以提高工作效率,保证工作质量,减少护理风险,确保护理安全.
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临床护理教师有效教学行为的模式构建
本文对1所省级教学医院368名护生的实习感想进行了质性归纳性分析.以实习护生在实习感想中的描述为文字资料,抽出了给护生心理带来良性影响的临床护理教师的教学行为,共获取了3个类概念和13个种概念.质性研究表明临床护理教师的教学行为可刺激护生产生利于学习、成长的良性心理；护理教师可有意识地实施带教行为,为护生提供一个高品质的实习环境.
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护生精神科临床实习前的心理状况分析与对策
目的 探讨护生精神科临床实习前心理状况,为护理教育者提供有针对性教学的依据.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对109名在校护生进入临床精神科实习前1周进行测评.结果 护生强迫症状得分为(1.75±0.37)分、人际关系敏感得分为(1.89±0.79)分、抑郁(1.66±0.31)分、焦虑(1.72±0.69)分,明显高于常模,组间比较差异有统计学意义(t=3.75,2.49,5.44,3.50；P＜0.01).护生SCL-90各因子阳性检出率排列顺序为人际关系敏感、强迫、焦虑、抑郁、敌对、躯体化、偏执、恐怖、精神病性.筛查出阳性者26人,阳性率为23.85％.结论 护生精神科实习前心理健康状况与护生整体素质、社会对精神病专业的偏见、中专护士就业压力和强迫症状高发年龄阶段有关.针对上述特点,提出带教护生精神科临床护理实习的经验是通过实习前培训消除对精神疾病的认识误区；对评估出的有心理问题的护生妥善分组,重点关注；选拔人格和心理素质相对完好的教师带教；尽量使用激励法,促使护生在精神科实习中学会自我成长.
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1％利多卡因局部注射减轻静脉留置针穿刺疼痛的效果
目的 观察1％利多卡因局部注射后行18G静脉留置针穿刺的效果.方法 将100例行静脉留置针穿刺的患者随机分为局部麻醉组50例,对照组50例.局部麻醉组采用1％利多卡因0.2ml局部注射后行静脉留置针穿刺,对照组直接行静脉留置针穿刺,对两组患者穿刺疼痛情况进行评分.结果 局部麻醉组患者无痛25例,轻度疼痛24例,中度疼痛l例,重度疼痛0例；对照组患者无痛0例,轻度疼痛8例,中度疼痛31例,重度疼痛11例,两组比较差异有统计学意义(Z=-8.136,P＜0.01).结论 1％利多卡因局部注射后行18G静脉留置针穿刺可减轻患者的疼痛.
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胃袖状切除加改良空回肠旁路术治疗病态性肥胖的护理
目的 探讨胃袖状切除加改良空回肠旁路术治疗病态性肥胖的护理方法和要点.方法 做好患者的评估,心理护理和常规的术前准备；术后观察引流情况,抗感染治疗,做好饮食方面的护理和心理护理.结果 10例患者均顺利康复,无手术并发症发生,术后6个月平均多余体重减少达53.9％,术后12个月平均多余体重减少达70.9％.结论 胃袖状切除加改良空回肠旁路术治疗病态性肥胖效果明显,值得临床推广应用.
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多功能康复助行器的设计与应用
随着人们生活水平的提高,心脑血管病的患者逐年上升,脑出血患者在经过抢救治疗后,神志可恢复,但一般都有不同程度的后遗症,以偏瘫多见,严重影响患者的日常生活,也增加社会及家庭的负担,为此对患者进行早期康复锻炼甚为重要.目前患者进行早期康复训练时,一般是系一根腰带,护理人员一手扶患者的手,另一手从背后抓住腰带.这种方法很难协助患者行走,且偏瘫肢体多被拖着走让患者感到很不舒服.另外,中国专利公开的一种康复器,结构较为复杂,价格也是昂贵,不便携带.本实用新型多功能康复助行器克服现有技术中存在的技术问题,提供了一种结构简单、使用方便的可调式简易康复助行器,现介绍如下.
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留置导尿患者膀胱冲洗频率的研究
目的 探讨长期留置导尿患者的膀胱冲洗问题.方法 选择120例长期留置导尿患者分为四组,分别给予2次/d、1次/d、1次/周或特殊情况下冲洗及不冲洗4种冲洗方法.于留置导尿当天、5d、7d、10 d、14 d、21d及拔尿管前采集尿液标本进行病原学检查,比较各组泌尿系感染情况.结果 不冲洗组泌尿系感染率(13.33％)与1次/周或特殊情况下冲洗组(13.33％)相近,但较2次/d组(56.67％)、1次/d组(36.67％)低,差异具有统计学意义(x2=18.73,P＜0.01).但是尿培养阳性率比较中不冲洗组(20.00％)均低于1次/周或特殊情况下冲洗组(30.00％)、1次/d组(53.33％)、2次/d组(76.67％),差异具有统计学意义(x2=23.30,P＜0.01).泌尿系感染的危险因素分析冲洗频率、尿管留置天数是泌尿系感染的重要危险因素.结论 频繁的膀胱冲洗不能预防泌尿系感染的发生,应根据患者情况采取个性化膀胱冲洗方案.
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绿茶水在肛周皮肤损害患者中的应用效果
目的 研究绿茶水加金霉素眼膏对临床肛周皮肤损害的疗效观察.方法 将50例入住ICU后因腹泻发生肛周皮肤损害的患者按照随机数字表法随机分成两组,观察组25例采用绿茶水清洁肛周皮肤待干后,使用金霉素眼膏外涂患处皮肤,对照组25例采用温水清洁肛周皮肤待干后涂金霉素眼膏.观察两组的护理治疗效果.结果 观察组总有效率为100％,对照组总有效率为92％,组间比较差异具有统计学意义(x2 =10.34,P＜0.05)；观察组痊愈时间为(2.52±1.01)d,对照组为(4.88±1.58)d,差异有统计学意义(t=12.53,P＜0.01).结论 绿茶水加金霉素眼膏在肛周皮肤损害中的护理效果较好.
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改良式雾化吸入器应用于喉切除患者气道湿化的效果
目的 研制一种针对于气管切开患者使用的雾化吸入器,并探讨雾化吸入法湿化气道的临床效果.方法 排除年龄小于50岁和大于75岁、有呼吸系统慢性疾病史的病例,将70例喉切除行气管切开术的患者按住院顺序编号,单号为对照组35例,采用气管内间断滴注法,双号为实验组35例,采用经过改良制作的雾化吸入器经气管套管口间断雾化吸入湿化气道方法.自制湿化护理记录单记录术后7d吸痰次数和量、湿化时患者的适应程度、内套管清洗的难易程度、患者气道的舒适程度以及并发症的发生情况.结果 实验组吸痰次数为(12.89±3.56)次,痰量(231.69±39.38)ml,内套管清洗的难易程度为(15.80±2.73)分,湿化时适应程度(18.60±5.06)分,气道舒适程度(19.83±5.12)分,与对照组上述各指标比较(17.06±5.35)次,(261.29±50.65)ml,(19.51±4.61),(50.20±15.33),(29.03±6.13)分,差异均有统计学意义(t=2.001,1.998,2.004,2.019,1.997;P ＜0.01)；并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2 =5.081,7.652,5.285,4.629;P ＜0.05).结论 采用改良式雾化吸人器行气管切开间断雾化吸入的湿化方法不仅提高了气管切开患者的气道护理质量,减少了并发症的发生,还提高了患者的舒适度,减轻了吸痰和湿化的痛苦,促进了患者的康复,从而减少了患者的治疗成本,值得临床推广应用.
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1例小肠移植患者的围手术期护理
患者女,28岁,因院外发生医疗事故导致小肠广泛性坏死,3个月前行小肠切除术,剩余小肠20 cm,术后频发腹痛、腹泻、极度消瘦,依靠间断给予肠外营养(TPN)及输血维持生命,近2个月腹痛腹泻加重.门诊以"短肠综合征"收入院.于2011年3月2日在全麻下行同种异体原位小肠移植术,术中将受体原肠吻合处近端与供肠输入端行端端吻合,受体远端与供体行端侧吻合,受体远端行腹壁造瘘,并置胃、空肠造瘘管,右侧肝下和左侧对称部位置腹腔双套管冲洗吸引,移植肠造口,手术共进行8h.术后12d予胃肠内灌注营养液,术后10 d开始进流质饮食,术后12d予胃肠内灌注营养液.术后40d因发生严重排斥反应家属放弃治疗自动出院.
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我国婴儿培养箱清洁消毒现状与研究进展
婴儿培养箱(暖箱)是早产儿接受治疗和护理的特殊场所.早产儿免疫功能低下,易受外界感染引起疾病,而暖箱温湿环境利于细菌生长繁殖.暖箱污染是导致早产儿医源性感染的因素.有研究表明[1],使用中的暖箱污染监测合格率为31.25％,备用超过1周以上的暖箱监测合格率更低(16.6％).而暖箱的清洁消毒和管理的方法不当是造成暖箱污染的重要因素.近年来我国各级医院对暖箱的清洁消毒不断进行研究,采取各式各样的方法,取得了良好的效果.但目前我国尚无统一的清洁消毒规范,本综述旨在为护理人员提供可参考的技术方法与进展动态,以期正确选择暖箱的清洁消毒方法,降低早产儿医源性感染率.现综述如下.
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两种胃管置入方法应用于机械通气患儿的效果对比
目的 对常规胃管置入方法和冷冻胃管置入方法的成功率进行比较研究,为临床患儿的护理工作提供更有效、更迅速的胃管置入方法.方法 选择年龄2～3岁并已行经口和经鼻两类气管插管方式的患儿各30例,分为对照组和实验组,每类每组15例,分别采用两种不同的置管方法,统计两种方法的成功例数并予对比分析.结果 实验组患儿一次性成功例数为13例,一次性成功率为86.7％；对照组患儿一次性成功例数为9例,一次性成功率为60.0％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患儿一次性成功例数为12例,一次性成功率为80.0％；对照组患儿一次性成功例数为8例,一次性成功率为53.3％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 冷冻胃管在机械通气患儿留置胃管时的成功率明显高于常规方法,值得临床推广应用.
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咪喹莫特乳膏治疗婴儿血管瘤的护理
目的 探讨咪喹莫特乳膏治疗婴儿血管瘤的护理方法.方法 对我科自2005年5月至2010年5月采用咪喹莫特乳膏外用治疗婴儿血管瘤144例患儿,按照血管瘤的不同类型、不同并发症以及积极的用药指导等方面进行护理.结果 123例完成了全部随访过程,浅表型治疗总有效率为92.11％,混合型治疗总有效率为45.23％,皮下型治疗总有效率为19.23％.结论 咪喹莫特治疗婴儿血管瘤效果较好,在使用过程中注意加强与患儿家长的沟通,注意患儿的护理,以减轻患儿的不良反应,达到较好的治疗效果.
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经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石的护理
目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石并发症的护理.方法 将2008年2月至2011年4月29例行微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石患儿为观察组,2005年2月至2008年1月30例行传统开放性手术治疗小儿复杂性肾结石患儿为对照组.比较两组在术后住院天数、住院费用及术后感染等并发症发生率方面的差异.结果 观察组患儿住院时间为(12.80±2.60)d,对照组为(18.25±3.34)d,组间比较差异有统计学意义(t=10.32,P＜0.05).观察组患儿住院费用为(13 924.9±340.3)元,对照组为(15 510.4±509.3)元；组间比较差异有统计学意义(t=13.20,P＜0.05).观察组术后并发症发生率为10.3％,对照组为40.0％,组间比较差异有统计学意义(x2 =6.60,P＜0.05).结论 微创经皮肾镜取石术治疗小儿复杂性肾结石比传统开放手术具有优越性,严密的病情观察、精心细致的护理、多记录、多沟通,缩短了患儿住院天数,减少了住院费用,降低了术后感染并发症发生率,有助于促进患儿康复,提高护理质量.
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两种不同穿刺送管法在小儿头皮静脉留置针中应用的效果
目的 探讨小儿头皮静脉留置针穿刺送管方法,以提高穿刺成功率.方法 将100例输液患儿,随机分为对照组和观察组各50例,均采用颞浅静脉留置针穿刺,对照组采用传统的送管方法,观察组采用改进后送管方法.结果 观察组一次穿刺成功率为94％,对照组一次穿刺成功率为78％,观察组一次穿刺成功率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2 =3.18,P＜0.05)；观察组留置时间在72 h以上的1例,对照组6例,两组比较差异有统计学意义(x2=18.34,P＜0.01).结论 小儿头皮静脉留置针穿刺采用改进后送管方法,可以提高一次穿刺成功率,留置时间也合理,既减少了患儿因反复穿刺造成的痛苦,也减轻了护士的工作量,值得临床推广.
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大鼠低温烫伤阈值的研究
目的 探讨低温烫伤发生的时机及采用防护措施的效果,为临床上防治低温烫伤提供依据.方法 以大鼠为实验模型,在麻醉状态下,观察大鼠胸腹部皮肤在42 ～70℃时烫伤组织的病理变化、损伤程度,以及烫伤发生的时间、温度及其与组织损伤程度和死亡之间的关系.结果 接触42℃低温热源的大鼠与不接触热源的大鼠皮肤组织无明显差别.大鼠接触45℃低温热源2～3h内有45.2％动物热死亡.接触50℃低温热源大鼠45～60 min内全部动物热死亡,55℃直接接触组大鼠死亡时间(42.43±2.15)min,防护组死亡时间(66.14±8.61)min,两组比较差异有统计学意义(=7.0697,P＜0.01).显微镜下可见60℃以上高温烫伤组大鼠皮肤及皮下组织、深部肌层组织广泛坏死.结论 皮肤直接接触热源在45 ～70℃之间可引起低温烫伤,皮肤直接接触热源在70℃以上引起高温烫伤.皮肤损伤程度和热致死率与接触温度、接触持续时间、接触部位有关.
