中华现代护理杂志
Chinese Journal of Modern Nursing 중화현대호리잡지
- 主管单位： 黑龙江护理杂志；现代护理
- 主办单位： 中国科学技术协会
- 影响因子： 1.14
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-5682/R
- 国内刊号： 何成伟
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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预见性护理对乳腺癌患者化疗后应用重组人粒细胞集落刺激因子所致骨痛的影响
目的 对应用rhG-CSF致骨痛的乳腺癌患者进行预见性护理干预,探讨其对疼痛控制的影响.方法 选择2012年1-12月收治的乳腺癌化疗后应用rhG-CSF致骨痛的骨髓抑制患者165例,采用随机数字表法分为观察组82例和对照组83例.对照组接受常规处理,观察组由疼痛管理组进行预见性护理干预,比较两组患者睡眠时间及疼痛控制的满意度.结果 使用rhG-CSF当天,观察组睡眠时间为(5.23±1.47)h,对照组为(3.32±1.48)h,两组比较差异有统计学意义(t=5.834,P＜0.01)；观察组患者对疼痛护理满意度得分为(8.02 ±0.98)分,明显高于对照组的(6.24±1.05)分,两组比较差异有统计学意义(t=4.346,P＜0.05).结论 对乳腺癌患者进行预见性护理干预,能有效缓解应用rhG-CSF后所致骨痛,提高患者舒适度及满意度.
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脑出血患者便秘及粪便嵌塞的相关因素及护理对策
目的 分析脑出血患者发生便秘及粪便嵌塞的相关因素,探讨预防及护理对策.方法 回顾性分析2006年6月至2012年10月住院治疗的150名脑出血患者的资料,以患者发病之日作为观察点,观察患者脑卒中发病4周内的大便次数,分析脑出血患者发生便秘及粪便嵌塞的相关性.结果 150例住院患者发病前有便秘史15例(10％).在住院治疗的4周发生便秘者者100例,其中新发生便秘85例,便秘总发生率为66.67％.其中便秘患者中发生粪便嵌塞的患者20例,占20％.脑出血前后,便秘的发生率比较差异有统计意义(x2 =136.02,P=0.000).高龄、抑郁、病变部位在基底神经节区、神经功能缺损程度严重者便秘及粪便嵌塞发生率较高.结论 脑出血患者便秘的发生率较高,便秘严重者可发生粪便嵌塞.护理人员应根据患者具体情况具体分析,因人而异,采取合适、有效的预防便秘的方法和措施,减少粪便嵌塞的发生,保持患者大便通畅,更好地预防并发症的发生,促进疾病康复,提高患者的生活质量.
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综合护理干预对经皮冠状动脉介入术联合替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响
目的 探讨替罗非班应用于急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗患者的临床疗效及护理体会.方法 选择经皮冠状动脉介入术(PCI)联合替罗非班治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组各40例,对照组采用常规护理,观察组实施综合护理干预,比较两组患者血流灌注心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级情况、心电图ST段回落及并发症情况.结果 观察组治疗后血流灌注有效率为95.0％,明显高于对照组(65.0％),差异有统计学意义(x2=11.25,P＜0.05).观察组ST段回落率为85.0％,对照组为65.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.27,P＜0.05)；观察组并发症发生率(7.5％)明显低于对照组(5.0％),两组比较差异有统计学意义(x2=4.50,P＜0.05).结论 对于急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗患者,围术期给予有效的综合护理干预,能够明显提高临床疗效,降低并发症的发生率,值得临床推广.
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综合护理干预对糖尿病神经源性膀胱患者康复效果的影响
目的 探讨综合护理干预在糖尿病神经源性膀胱(DNB)患者康复中的应用效果.方法 将66例DNB患者按照住院日期分为观察组(32例)和对照组(34例).对照组给予常规治疗和护理,观察组在此基础上进行综合护理干预,包括饮水计划、间歇导尿计划及膀胱锻炼计划等.比较两组干预效果.结果 膀胱综合护理实施2周后,观察组残余尿量为(13.40±6.23) ml,对照组为(140.16 ±64.83) ml,两组比较差异有统计学意义(t=-4.352,P＜0.05)；观察组总有效率为90.62％,明显高于对照组(73.53％),两组比较差异有统计学意义(x2=8.235,P＜0.05).结论 综合护理干预对DNB康复有较好的临床效果.
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腹腔镜联合经骶尾部入路肛门括约肌间超低位直肠癌前切术的护理
目的 通过对10例腹腔镜联合经骶尾部入路肛门括约肌间超低位直肠癌前切术患者的观察及术后回访,总结该治疗方法的护理要点.方法 对2009年12月至2012年12月10例直肠癌患者行腹腔镜联合经骶尾部入路肛门括约肌间直肠前切术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 10例患者均康复出院,平均住院天数12.6d.1例患者骶尾部切口感染,经换药痊愈.随访1年,无复发病例.结论 对超低位直肠癌伴有骨盆狭窄的特殊患者,行腹腔镜联合骶尾部入路括约肌间超低位直肠前切除术,术前做好患者心理护理及术前准备,术后密切观察病情变化,预防并发症发生,可使患者平稳度过围手术期,降低术后并发症的发生,从而提高手术治疗效果.
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前列腺增生住院患者患病行为及影响因素调查
目的 了解前列腺增生住院患者患病行为状况及影响因素,以期更好地指导临床工作.方法 采用“患病行为问卷”,对105名前列腺增生住院患者进行问卷调查.结果 共发放调查问卷105份,回收有效问卷100份,有效回收率为95.2％.前列腺增生患者心理取向、疾病确信和疑病指数得分分别为(1.66±1.01),(5.82±2.15),(5.82 ±2.47)分.43.0％的患者心理取向异常,39.0％的患者疾病确信因子异常,36.0％的患者疑病指数异常.多元逐步回归分析结果表明,文化程度是心理取向的影响因素(P＜0.05),自理程度以及是否合并其他慢性病是疾病确信的影响因素(P＜0.05),锻炼频率是疑病指数的影响因素(P＜0.05).结论 医护人员应加强疾病宣教,主动地帮助患者宣泄负性情绪,积极治疗.鼓励患者在能力范围内自理并循序渐进地进行适度锻炼,以减轻患者“患病感”,促进疾病康复,改善疾病预后.
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湿毛巾捂口鼻减轻癔症患者呼吸性碱中毒的效果
目的 观察湿毛巾捂口鼻减轻癔症患者呼吸性碱中毒的效果.方法 选择转换性癔症致呼吸性碱中毒患者190例,采用随机数字法分为三组,湿毛巾捂口鼻组(n=ll0)采用湿毛巾捂口鼻的方法,长筒袋叩口鼻组(n=40)采用长筒袋开口叩于患者口鼻上方位置,口罩覆盖口鼻组(n=40)采用双层一次性医用口罩覆盖口鼻,评价三组患者的干预效果.结果 湿毛巾捂口鼻组有效率为100％,明显高于长筒袋叩口鼻组(72.5％)及口罩覆盖口鼻组(77.5％),三组疗效比较差异有统计学意义(Hc=17.41,P＜0.05).结论 利用湿毛巾捂口鼻减轻癔症呼吸性碱中毒,是一种及时、有效的治疗和护理方法,可促进患者康复,减少医疗资源的浪费.
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食管癌根治术后早期肠内营养时机的观察
目的 比较食管癌根治术后早期不同时间进行肠内营养的临床疗效.方法 选择2008年1月至2012年5月接受食管癌根治术患者120例,根据术后肠内营养时间,分为术后6,12,24h三组,每组40例.比较三组患者术后营养情况和不良反应情况.结果 术后6h给予肠内营养组患者胃肠道不良反应发生率为60％,术后12 h组为45％,术后24h组为20％,三组比较差异具有统计学意义(x2=6.207,P＜0.05)；三组患者手术前后营养情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 食管癌患者根治术后24h给予肠内营养支持可将不良反应降至低,也不影响患者术后营养状况.
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心理行为干预对癫痫患者病耻感和自尊心的影响
目的 探讨心理行为干预对成年癫痫患者病耻感和自尊心的影响,为促进患者心理康复提供干预依据.方法 将60例成年癫痫患者随机分为研究组和对照组各30例,对照组按病房普通护理,研究组增加为期3周的综合性心理干预,干预前后采用病耻感调查表(ISMI)和自尊量表(SES)评价两组患者心理康复效果.结果 干预前,研究组ISMI和SES评分分别为(2.74±0.46),(19.34±3.59),对照组分别为(2.76±0.44),(19.76±3.54)分,差异均无统计学意义(t值分别为0.17,0.46；P＞0.05),干预后,研究组ISMI和SES评分分别为(2.36±0.38),(26.48±4.32),对照组分别为(2.68±0.51),(21.57±4.12),两组比较差异均有统计学意义(t值分别为2.76,4.50；P＜0.01).结论 心理行为干预能够降低癫痫患者病耻感,提高自尊心,对患者的心理健康具有积极的作用.
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新型口服降糖药Ⅲ期临床试验中的护理职责
目的 总结护士在口服降糖新药Ⅲ期临床试验工作中的护理职责.方法 临床试验前护士认真学习药品临床试验质量管理规范(GCP)相关知识,了解研究药物作用机制、研究目的、研究程序,在试验过程中熟练运用护理操作技能,严格进行研究药物的管理,做好患者的教育工作及心理护理.结果 积极发挥研究护士在临床试验研究中的作用,保证了研究项目的顺利进行.结论 在临床试验中护士担负重要的工作职责,通过参与临床药物试验拓展了传统护士角色和功能,进一步保障了试验的有效性和安全性.
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聚焦解决模式在实施人工流产术的未成年少女心理干预中的应用
目的 探讨采用聚焦解决模式对意外妊娠行人工流产术的未成年少女进行心理干预的效果.方法 将120例因意外妊娠行人工流产术的未成年少女按随机数字表法分为对照组和干预组各60例,对照组给予常规心理护理,干预组在此基础上采用聚焦解决模式进行心理干预,采用SCL-90症状自评量表在手术前和术后4周进行心理健康状况测量,比较干预效果.结果 手术前两组患者SCL-90总分、均分及各维度得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者与国内常模比较,除精神病性外,其余因子得分差异均有统计学意义(P＜0.05).术后4周,两组患者SCL-9总分[(130.18 ±31.25)/(142.34 ±39.21)]、SCL-90均分[(1.41 ±0.37)/(1.55±0.41)]、躯体化[(1.42 ±0.41)/(1.57±0.46)]、人际关系敏感[(1.71 ±0.35)/(1.85±0.47)]、抑郁[(1.62±0.51)/(1.82±0.61)]、焦虑[(1.45 ±0.38)/(1.63 ±0.42)]、敌对[(1.50 ±0.38)/(1.69 ±0.49)]、恐怖[(1.30 ±0.33)/(1.55±0.40)]各因子得分比较,差异有统计学意义(t值分别为4.01,3.67,3.24,3.54,4.76,4.13,2.98,4.11；P＜0.05).结论 采用聚焦解决模式对意外妊娠未成年少女进行心理干预,可提高其心理健康水平.
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延续性护理干预对心脏外科手术患者负性情绪及预后的影响
目的 探讨延续性护理在心脏外科手术患者心脏康复中的应用效果.方法 选择择期拟行心脏外科手术的330例患者,采用随机数字表法分为对照组(164例)和干预组(166例),对照组行常规护理,干预组在此基础上进行延续性护理.术后7d采用医院焦虑和抑郁量表(HADS)、简明疼痛量表(BPI)评价两组患者焦虑、抑郁及疼痛情况.结果 对照组患者手术后焦虑、抑郁得分分别为(4.0±2.21),(5.5±2.37)分,干预组为(6.4±3.21),(4.6±3.51)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.95,4.07;P＜0.01).对照组患者术后疼痛评分及重症监护时间明显高于干预组[(0.9±2.63)/(0.7±2.34)分,(50.0±19.5)/(46.0±16.7)],差异有统计学意义(t值分别为0.47,-0.943,P＜0.05).结论 延续性护理干预可减轻心脏外科手术患者住院期间焦虑、抑郁,减少患者术后重症监护时间,有利于患者术后恢复,建议在心脏外科围手术期推广.
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多专业专科护士联合义诊的实践及效果
目的 探讨多专业专科护士联合义诊的可行性及效果.方法 组织10个专业的共24名专科护士联合义诊,记录义诊工作量并发放患者问卷,了解患者的满意度、患者对专科护士的了解并对义诊效果进行评价.结果 共发放调查问卷82份,回收问卷82份,患者对义诊满意度总得分为(59.14 ±0.47)分,49名(59.76％)应诊者对专科护士完全不了解,患者通过咨询对疾病有深刻了解,得分为(9.67 ±0.94).结论 可通过组织专科护士义诊等活动拓宽专科护士的服务范围,树立专科护士的教育者角色,并提高其影响力.
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PDCA循环管理联合个体化训练对脊髓损伤后神经源性膀胱患者康复效果的影响
目的 探讨PDCA循环管理联合个体化训练对完全性脊髓损伤(SCI)后神经源性膀胱患者康复疗效的影响.方法 将60例完全性SCI患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例.对照组患者给予常规护理,观察组在PDCA管理下结合患者损伤平面给予个体化膀胱功能训练,比较两组患者膀胱功能康复效果、自主排尿时间、残余尿量、ADL评分及尿路感染发生率.结果 经康复护理训练后,观察组中颈髓、胸髓、腰髓损伤患者的自主排尿时间分别为(36.78±9.41),(43.85±10.17),(52.26±7.52)d,对照组分别为(51.02±8.59),(59.53±11.43),(63.09 ±8.18)d,两组比较差异有统计学意义(t值分别为6.12,5.61,5.34；P＜0.05)；观察组尿路感染发生率为16.67％,对照组为46.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.24,P＜0.05)；观察组患者出院时平均ADL评分为(60.59±15.64)分,高于对照组的(50.07 ±14.85)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.67,P＜0.05).结论 PDCA管理联合个体化训练可以有效恢复完全性SCI患者膀胱生理功能,减少尿路感染的发生率,提高患者的生活质量,缩短康复周期.
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巧用一次性输液器保护导联线
多参数心电监护仪在临床上主要用于对危重患者进行连续心电监测,监测生命体征,提供准确的数据,并进一步提高诊治水平.在临床使用过程中,由于患者需完善各项检查及活动等原因往往会造成导联线的打折、散落在床边或地上,线缆的损坏不仅会造成患者的不适,还存在一定的安全隐患,更不利于导联线的清洁、消毒.笔者使用一次性输液器进行导连线保护的方法,经临床使用,效果满意,现介绍如下.
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便捷沟通手册的制作与应用
有效的护患沟通是建立良好护患关系的基础,ICU常收治建立人工气道的患者,由于其语言表达障碍,而导致无法进行有效沟通.为提高沟通成效,更好地满足患者身心需求,笔者制作便捷沟通手册,应用于临床,患者满意度较好,现介绍如下.1.材料:透明胶片、图片、固体胶、钥匙圈.2.方法:将患者的需求按照生理和心理分类后归纳,如口渴、睡觉、害怕、想念亲人等,选择相应形象的图片,用固体胶将图片粘贴在透明胶片上,再用钥匙圈串成一串,如图1,2所示.
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注射用夫西地酸与盐酸托烷司琼存在配伍禁忌
注射用夫西地酸与盐酸托烷司琼均为白色疏松状粉末.注射用夫西地酸为抗菌药物,主要用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引发的感染,它具有极好的组织渗透能力,可在机体内广泛分布,无论血液供应丰富的组织中还是血管分布较少的组织中均可达到高浓度,且其毒性低,与临床应用的其他抗菌药物之间无交叉过敏性,因而被广泛应用于临床.注射用盐酸托烷司琼主要用于预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐及外科手术后恶心呕吐,减轻患者的胃肠道反应.笔者于2013年3月在临床工作中发现夫西地酸(成都天台山制药有限公司生产,0.125 g/瓶,批号:20058151)与盐酸托烷司琼(瑞阳制药有限公司生产,5 mg/瓶,批号:20060460)存在配伍禁忌,现报道如下.
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新式扁平压脉带的设计与应用
目前临床静脉穿刺普遍使用的是细长、黄色胶管压脉带,部分患者感觉疼痛及麻痹.尤其是ICU患者,由于频繁进行静脉穿刺及自身血管脆性大,在静脉穿刺过程中胶管压脉带会经常自动松开,造成穿刺失败.另外,动静脉采血后需压迫5 ～ 10 min,延长了护士工作时间.同时胶管压脉带有管腔,每次使用后不易消毒,需要浸泡后再使用.为减少静脉穿刺过程中患者的疼痛及麻痹,提高静脉穿刺成功率,减少护士工作量,同时达到止血目的,笔者制作了新式扁平压脉带,临床应用效果良好.现报道如下.
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注射用盐酸万古霉素与注射用头孢地嗪钠存在配伍禁忌
注射用盐酸万古霉素(商品名:稳可信),主要对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有效,能够抑制细菌细胞壁的合成,具有杀菌作用.注射用头孢地嗪钠(商品名:高德,山东鲁抗医药集团鲁亚有限公司生产,批号:H20010044),第三代注射用头孢菌素类抗生素,主要对G+和G-菌和厌氧菌有效.笔者发现,当两者连续使用时滴管及输液管内液体立即出现白色混浊乳状液,存在配伍禁忌,现报道如下.
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自制尿量计量容器方法介绍
在临床护理工作中,尿量是反映患者病情的一项重要生命指标,尿量监测是护理重危患者的重要内容.特别是在重大手术后、心衰、肾衰等其他危重患者的护理中,准确记录尿量尤为重要.临床上留取24 h尿标本是一项比较常见的项目,而大多数护士指导患者将24h小便留取在干净痰盂中,至次日再将所有小便用量杯手工量取,此方法既不方便,又不能及时准确记录每小时的尿量,也令患者感觉不适.我科自2012年11月以来,利用优质塑料高透明圆形米桶自制尿量计量容器,方便快捷,取得良好效果,现介绍如下.
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亚低温治疗及护理方法的研究进展
近年来,作为一种保护中枢神经系统功能的有效措施,亚低温治疗在临床上的应用及研究逐渐增多,被多种指南所推荐并使多种危重症患者获益[1-2].香港危重病学护士协会专业发展委员会主席陈永强[3]先生强调,作为医疗服务前线的护士,一定要掌握、更新与急救有关的知识及技术.本文就亚低温的发展与现状、方法及护理进行综述.
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重型颅脑损伤患者应激性高血糖的护理进展
颅脑损伤是临床常见的一种创伤性疾病,颅脑损伤后刺激机体产生各种应激反应而使许多生化指标发生变化,糖代谢紊乱是其特征之一[1].血糖升高加重脑的继发性损害,影响中枢神经系统功能的恢复.应激性高血糖如未予控制,可导致水电解质紊乱、代谢性酸中毒等多种并发症,并使机体防御功能降低,并发严重感染,继而出现全身炎症反应综合征,多脏器功能衰竭,影响患者预后[2].本文回顾了重型颅脑损伤后应激性高血糖的发生机制、危害性及相关治疗方法,综合了国内外同行针对应激性高血糖患者采取的积极有效的护理措施及并发症防治等方面的先进经验,以利于指导相关护士进行临床实践及进一步研究.现综述如下.
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脑卒中失语症患者语言康复护理的研究进展
失语症(aphasia)是脑卒中后常见的获得性语言功能障碍,脑卒中后患者脑部语言区域不同程度的损害可导致患者听、说、读、写等各方面语言交流障碍,严重影响患者及家庭成员的生活质量,增加社会负担,限制患者的职业及娱乐活动,导致患者社会孤独感、生活不能自理、活动限制、角色转换及尊严丧失,对患者再就业、重返社会、回归家庭等造成不良影响[1].因此,失语患者语言能力的恢复已成为现代临床康复护理的研究热点,是每一个从事语言康复护理工作者的使命.卒中后进行言语治疗(stroke language treatment,SLT)可促进患者语言交流能力的改善,包括理解、表达及功能性交流的改善,且这种改善是在排除药物影响之后的结果[2].
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北京某三级甲等精神专科医院男护士心理健康与应对方式的相关性
目的 探讨精神科男护士的心理健康状况及应对方式的相关性.方法 采用症状自评量表(SCL-90)和简易应对方式问卷(SCSQ),对某三级甲等精神专科医院100名精神专科男护士进行问卷调查,并分析两者间的相关性.结果 共发放调查问卷100份,收回有效问卷95份,有效回收率为95％.精神科男护士SCL-90总分为(156.06±58.72)分,其中躯体化(1.66±0.71)、抑郁(1.70±0.78)、焦虑(1.56±0.71)、敌对(1.76±0.79)、恐怖(1.54±0.51)因子得分皆高于全国男性常模组(129.96±38.76),(1.38 ±0.49),(1.51±0.60),(1.41±0.44),(1.48±0.56),(1.23±0.37)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.330,3.865,2.435,2.662,3.514,5.920；P＜0.01)；精神科男护士消极应对维度得分(10.36±3.87)明显低于国内常模(30.26±8.70)分,两者比较差异有统计学意义(t=-50.16,P＜0.01)；护士的消极应对方式与心理健康水平呈正相关(P＜0.05),而积极应对方式与SCL-90各因子呈负相关(P＜0.05).结论 三级甲等医院精神科男护士心理健康水平与应对方式密切相关,护理管理部门应重视护士的心理健康状况,引导护士采用积极的应对方式,提高其心理健康水平.
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社区综合干预对老年人急救技能及自我效能水平的影响
目的 通过社区综合干预,提高老年人急救互救技能及生活质量,为建立社区老年人急救知识和技能标准化教育体系及效果评价的研究提供理论依据.方法 采取方便抽样法,选取杭州市余杭区4个社区的184名老年人,采用急救知识问卷和社区老年人自我效能量表对其急救知识掌握程度及自我效能水平进行调查.所有社区老年人接受为期6个月的社区综合干预,对干预前及干预后3,6个月老年人急救知识与自我效能水平进行比较,并通过急救技能培训追踪随访调查问卷随访干预6个月内经历过急救情况以及实施效果等.结果 共发放问卷184份,收回有效问卷184份,有效回收率为100％.随访过程失访4名,终获得有效问卷180份.干预前,180名社区老年人中以前未接受过急救知识和技能培训者占77.8％.不能进行心肺复苏术者占87.2％.干预6个月后,社区老年人急救相关知识得分从干预前(48.06 ±16.17)分提高至(82.50±15.28)分,自我效能总得分从(24.07±6.62)分提高至(30.86±5.21)分,干预前后比较差异均有统计学意义(F值分别为303.475,264.404；P＜0.05).不同性别、年龄、文化程度、居住方式、既往职业和慢性病史的老年人急救知识和自我效能各维度得分均随着干预时间的延长而增加.结论 社区老年人急救知识掌握程度不容乐观；社区综合干预可巩固老年人培训后的急救知识,提高老年人的自我效能水平.
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护理实习生口罩使用的知-信-行调查
目的 了解护理实习生口罩相关行为、态度及知识,为加强护理实习生使用口罩的规范管理提供依据.方法 采用便利抽样的方法,选取武汉市某综合性教学医院139名护理实习生,通过自制调查问卷,对护生口罩使用的行为、口罩使用态度及相关知识3个方面进行调查.结果 共发放调查问卷140份,回收139份,有效回收率为99.29％.护理实习生每次操作时佩戴口罩者占90.65％；棉纱口罩可疑污染后立即处理的仅占19.26％；一次性口罩可疑污染时立即更换的占55.15％；戴口罩前、后洗手者比例约为50％；未正确使用口罩时老师能及时指出者为64.03％；操作时不愿意佩戴口罩的前3项原因依次为:戴口罩操作不舒适、没有足够的口罩可供使用、对患者没有影响；口罩未及时更换的前3项原因依次为:没有足够的口罩可供更换、觉得麻烦、对患者没有影响；口罩相关知识正确率低于50％的条目依次为:健康人在日常活动时为预防感染佩戴口罩(15.44％)、摘口罩时接触口罩外面(24.26％)、摘口罩时先解下面的系带(24.66％)、戴口罩后用手触摸口罩外面(47.10％).结论 护理实习生口罩相关行为不规范,操作时不愿意佩戴口罩及口罩使用后未及时更换的原因与口罩佩戴不舒适、口罩供应不充足、个人对口罩使用意义认知不足等有关.护理实习生对口罩使用的相关知识了解不足,有待提高.
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本科护生专业认同与自我效能水平的相关性
目的 调查本科护生专业认同与自我效能感现状,探讨两者之间的相关性.方法 采用方便抽样法,抽取某医科大学215名本科护生,采用一般情况调查表、护理本科生专业认同调查问卷及一般自我效能感量表进行问卷调查.结果 共发放调查问卷215份,回收有效问卷203份,有效回收率为94.4％.本科护生专业认同总分为(84.50±8.56)分,处于一般水平；专业期望维度均分高,为(3.89±0.53)分,专业情感维度均分低,为(2.75±0.57)分.护生自我效能总分为(25.79 ±4.86)分,与专业认同成正相关,差异具有统计学意义(r =0.199,P＜0.01).结论 了解本科护生专业认同与自我效能的关系,有助于护理教师有针对性地采取措施,促进其专业认同,提高自我效能感,促进护理队伍的整体发展.
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深圳市某三级甲等医院住院产妇对护士开展床边分组责任制认知情况的调查
目的 了解住院产妇对护士开展床边分组责任制的知晓及认同情况,为更好地开展优质护理服务提供依据.方法 选取2012年8-11月深圳市人民医院住院的产妇500例,采用《患者满意度与护理服务落实情况调查问卷》进行调查.结果 共发放调查表500份,回收有效问卷500份,有效回收率为100％.96％的产妇认为责任护士能够主动巡视病房,95％的产妇认为责任护士能够主动了解患者需求,95％的产妇认为能得到责任护士及时帮助与回应；73％的产妇认为责任护士协助进行了生活护理,64％的产妇认为主动被责任护士关注.公务员、教师和大专及以上的产妇对整体护理评分较低,分别为(82±5.3),(84±1.1),(82 ±2.24)分,不同职业及学历的产妇对整体护理评分不同,差异有统计学意义(F值分别为34.2,24.8；P＜0.05).结论 分组责任制护理应针对不同人群、不同层次、不同需求,做出个性化、细节化、多样化护理,以提升护理质量.
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护理流程再造对心血管科护理服务质量的影响
目的 探讨护理流程再造对心血管科护理服务质量的影响.方法 选取本院心血管科20名护理人员,通过设立护理流程再造管理小组及制定工作计划对本院心血管科1个病区实行护理流程改造.分别选取实施护理流程再造前后的住院患者作为观察组和对照组,比较两组患者护理不良事件的发生情况、质量控制标准评分及满意度.结果 观察组护理不良事件发生率(4.0％)略低于对照组(8.5％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组在基础护理、专科护理、护理技术操作、病房管理及健康知识知晓率等方面的质量控制标准评分均显著高于对照组[(93.60±0.72)/(83.18 ±0.47),(93.12 ±0.21)/(83.61±0.26),(94.48±0.31)/(82.58±0.68),(92.36±1.46)/(83.40±0.72),95.5％/86.0％],两组比较差异有统计学意义(t/x2值分别为171.385,402.410,225.191,77.840,10.751;P＜0.01).观察组电话回访表扬人数多于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2=4.396,P＜0.05).结论 实施护理流程再造能显著提高质量控制标准评分,降低护理不良事件发生率,提高患者满意度.
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持续质量改进管理方法在抗肿瘤药物临床试验血标本采集中的应用
目的 探讨持续质量改进(CQI)理论在抗肿瘤药物临床试验血标本采集的应用及效果.方法 对2011年3-12月送往中心实验室的1896份临床试验血标本中94份不合格血样原因进行分析,针对血标本采集存在的问题,于2012年2月开始运用持续质量改进的方法,对采血者、患者依从性及采血流程从管理上进行改进,评价持续质量改进后的效果.结果 实施CQI后,血标本不合格率由4.92％下降至1.42％,患者对护士采血技术满意度由85.6％上升至97.2％,服务态度满意度由90.5％上升至99.5％,实施前后比较差异均有统计学意义(x2值分别为42.93,15.57,14.97;P ＜0.01).结论 实施持续质量改进提高了临床试验血标本合格率及患者满意度.
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止血器压力对经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后患者局部主要并发症的影响
目的 通过观察经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后患者局部主要并发症(出血、肿胀)发生率,探讨止血器压力对术后局部主要并发症的影响.方法 选择2011年8-12月在中山大学附属第一医院心介入内科经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后患者198例.通过询问、现场测量与观察、实验室检查相结合的方法,收集入选病例的围手术期用于判断局部主要并发症的各项指标.比较局部主要并发症发生组与未发生组患者的桡动脉止血器起始压力.结果 局部主要并发症发生组与未发生组加压总圈数比较(4.66/4.33),差异无统计学意义(Z=0.157,P＞0.05).两组患者的桡动脉止血器起始压力[(1668.77 ±568.59)/(1613.13 ±557.09)mm Hg]比较,差异无统计学意义(t=0.693,P＞0.05).手术结束时收缩压和止血器起始压力的相关系数(r)=-0.029(P=0.784).结论 止血器加压总圈数不是判断经桡动脉行介入诊治术后穿刺点压力的好指标.在一定范围内,止血器压力并非经桡动脉行冠状动脉介入诊治术后局部主要并发症的显著影响因素,手术结束时收缩压不是调节止血器起始压力的首选参考指标.
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监护仪使用巡查表的设计及应用
监护仪在临床上的应用越来越广泛,同时在临床使用和管理过程中也存在一些隐患.在普通病区,监护仪往往被用来帮助护士数脉搏、量血压,护理人员过一段时间抄录心率、血压、氧饱和度.文献报道,监护室监护仪报警平均开启率为65％,参数设定的符合率为17％[1].如何做好监护仪应用的质量安全管理,指导护理人员正确设置报警范围,熟练掌握报警设置操作,及时处理报警以及规范报警记录是管理者需思考的课题.针对浙江省中医药大学附属温岭中医院发生两起因监护仪设置不当导致的不良事件,制订"监护仪报警设置指引",设计"监护仪使用巡查表",经过1年的临床应用,取得一定成效.现介绍如下.
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扁桃体局部冷敷袋的设计与应用
扁桃体切除是治疗慢性扁桃体炎及扁桃体肥大的方法之一.手术在治疗疾病的同时,也给患者带来了痛苦,尤其术后24h内是局部出血和疼痛的关键时期,若能采取有效措施,可使患者顺利渡过难关,早日康复.局部冷敷作为一种简单易行的物理手段,被认为是扁桃体切除术后止血、止痛有效的方法.但扁桃体窝部位深在,不易暴露,如何更好地发挥局部冷敷的效果,一直是耳鼻喉科护理同仁期望解决的问题.目前临床上常用的冷敷用物不统一,大多采用果汁袋、矿泉水瓶、横行冰袋等临时放置于颈部,这些冷敷物均因与颈部顺应性差、冷敷范围小,难以真正起到冷敷作用.为此,我们根据扁桃体在人体的体表投影及手术损伤部位的神经、血管分布区域,设计出不同型号的扁桃体局部专用冷敷袋,能将冷敷的作用大化,从而弥补了上述不足,且安全、美观、实用,现报道如下.
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应用果冻壳制作雾化机盛药杯
目前在临床上较为常见的两款雾化机分别为:粤华牌超声波雾化器(广东粤华医疗器械有限公司生产)和402AI型超声雾化器(江苏鱼跃医疗设备有限公司生产).由于超声雾化机盛药杯底部的塑料过于单薄,质地较脆,临床使用中极易出现药杯底部塑料破损,厂家配备的盛药杯仅4个,较为有限,在医疗市场上又较难找到配套产品和替代产品,给临床工作带来极大不便.购买新产品造价较贵,盛药杯损坏后雾化机无法使用会造成浪费.针对以上情况,笔者采用输液瓶及果冻壳来替代不同型号雾化机盛药碗,临床使用,效果良好,现介绍如下.
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介绍一种简易呼吸训练器的制作方法
肺不张指全肺或部分肺呈收缩和无气状态,是术后常见的严重并发症之一,腹部大手术后肺不张发生率为10％ ～20％,特别是上腹部手术更为常见[1],McAfee等报道胸腔镜微创脊柱手术术后肺不张发生率为5％.脊柱手术、开胸手术、腹部手术等复杂的大手术后,患者早期因切口疼痛、术后不适等原因,不愿主动有效地咳嗽排痰,易导致分泌物阻塞小气道而致不同程度地肺不张,继而出现胸闷、气急、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状,严重者可致死亡[2].为预防患者术后发生肺不张等呼吸系统并发症,临床除常规护理方法外,常采用吹气球法对患者进行呼吸功能训练[3-5],李秀梅[6]研究发现,早期进行吹气球呼吸功能训练可使呼吸系统并发症发生率从38.0％降至7.8％,患者通过用力吹气球,可增加呼气时的阻力,使支气管内保持一定的压力,防止支气管和小支气管过早压瘪,使肺泡在压力下有效复张.我们在临床护理中发现,部分患者对使用气球进行呼吸训练存在抵触情绪,认为气球有刺激性气味或吹气球时感觉疲劳.内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科在吹气球呼吸训练的基础上设计并制作了一种简易呼吸训练器,在临床应用,效果良好,现介绍如下.
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过氧化氢在经口气管插管患者口腔护理中的应用
目的 探讨过氧化氢对经口气管插管患者预防感染性并发症的效果.方法 将90例经口气管插管机械通气患者随机分为A、B、C三组,每组各30例.A组患者采用3％过氧化氢溶液棉球擦洗联合0.9％氯化钠溶液冲洗口腔；B组采用0.9％氯化钠溶液冲洗口腔；C组按常规采用0.9％氯化钠溶液棉球进行口腔擦洗,均每日2次.观察三组患者口咽部细菌数、口腔pH值和清洁度及口腔感染的发生率.结果 三种方法护理口腔后,A、B、C三组口咽部细菌数均减少[分别为(306.70±15.57),(436.10±19.14),(762.33±28.46) cfu/平皿；F=116.5；P＜0.05],以A组明显；三组方法护理后患者口腔pH值均升高[(6.70 ±0.085),(6.41 ±0.102),(6.35±0.076)],三组比较差异有统计学意义(F=4.415；P＜0.05),且以A组升高明显；三组患者牙菌斑发生率(16.67％,40.00％,33.33％)及口腔感染发生率(10.00％,20.00％,33.33％)比较,差异无统计学意义(x2值分别为4.127,4.937；P＞0.05),三组患者口臭的发生率以A组低(20.00％,43.33％,56.67％),三组比较差异有统计学意义(x2=8.61,P＜0.05).结论 应用3％过氧化氢溶液棉球擦洗联合0.9％氯化钠溶液冲洗经口气管插管患者口腔预防感染性并发症效果较好.
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新型防抓手套的设计与应用
在临床医学日益发展的今天,危重症患者在治疗疾病时使用的导管种类也日益增多,但在临床护理中,儿童、老年人、基础病多、精神状态不稳定、病情反复、病程长等危重症患者发生非计划性拔管几率也越来越高.针对这种护理不良事件,通常是在患者及家属同意的情况下,采用约束带对患者进行约束,但效果不佳,拔管的现象依然存在.为解决上述问题,我们设计了一种新型的防抓手套,已申请专利,临床应用效果良好,现将制作方法介绍如下.
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1例严重腹部开放、腹腔间室综合征合并肠瘘患者的肠内营养护理
患者男,30岁,因"腹部闭合伤术后4d,腹部敞开1d"于2012年10月3日入ICU.患者APACHE Ⅱ评分24分,意识不清,腹部膨隆,上腹部反"L"形切口,切口敞开,诊断为:感染性休克、多器官功能衰竭(急性呼吸窘迫综合征、肝肾功能不全、凝血功能障碍、肠功能障碍、脑功能障碍),腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrom,ACS)腹腔开放术后、小肠缺血、腹膜后巨大血肿术、结肠次全切除术后、回肠造口术后、空肠造口术后、肝破裂修补术后、肠系膜上静脉修补术后、胰腺破裂修补术后.给予连续肾脏替代疗法、呼吸机辅助呼吸、腹腔双套管冲洗、切口聚乙烯补片拉拢、抗感染、加强脏器功能维护.10月7日始行完全肠外营养支持,10月10行"胆囊穿刺引流术",10月12日经空肠造口管开始肠内营养,经肠道给予谷氨酰胺、益生菌及肠道去污,促进肠功能恢复,应用生长抑素抑制消化液分泌.
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1例哺乳期并发肺栓塞患者的抢救护理
患者女31岁,2012年5月3日行剖宫产术,主因"突发晕厥6 h"入院.入院前6h无明显诱因出现头晕继而晕厥,意识丧失,伴小便失禁,双肘部及双膝部因摔伤瘀血肿胀,5 min后意识恢复,于2012年6月28日就诊于我院急诊.既往史:妊娠第6个月时发现血糖升高,诊断为妊娠糖尿病.入院查体:血压90/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心率110次/min,D-二聚体20.1 mg/L,行心电图提示:窦性心动过速,右束支传导阻滞.肺部增强CT提示:肺动脉干、左右主干及各分支可见多发条状充盈缺损,考虑肺栓塞诊断,为进一步诊治收入CCU继续治疗.经注射用重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(商品名:爱通立)溶栓及相应对症处理后,血气分析pH值、血氧分压、血氧饱和度均于次日恢复至正常.每日予患者复查相关化验检查,均较前趋于正常.心电图恢复至窦性心律,完全性右束支传导阻滞.UCG检查溶栓术后射血分数均正常.患者病情好转后行肺通气-血流灌注显像提示双肺多发血流灌注明显降低,证实肺栓塞诊断.患者入住CCU 6d,后根据患者病情转至普通病房治疗,转出后3d好转出院.
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自制负压封闭引流装置在1例大面积压疮患者中的应用
患者男,71岁,受凉后出现咳嗽、咳痰,伴发热,高体温39℃,于2013年3月12日收入我科.入院查体:体温高热,呼吸:25～ 39次/min,全身20余处压疮,其中3处严重压疮位于骶尾部和双侧髋关节部位,均为Ⅳ期,感染严重.骶尾部压疮大小约15 cm x 14 cm,皮下潜行约2 cm,表面散在大量坏死组织、脓液及分泌物,散在骨质裸露;左侧髋关节部位压疮大小约9 cm×5 cm,表面大部分为黑色坏死组织及脓液覆盖;右侧髋关节部位压疮为6 cm×5 cm,表面散在黑色脓性分泌物.此3处压疮均有恶臭味.诊断为:肺部感染、心力衰竭、压疮.予以抗感染、祛痰、平喘、强心及营养支持治疗.骶尾部及左侧髋关节部位压疮于2013年3月13日给予负压封闭引流,3月19日予以更换1次,3月25日终止引流;右侧髋关节部位压疮于3月15日给予负压封闭引流,3月20日给予更换1次,3月25日再次给予更换,3月29日患者出院予以撤除.
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以行为转变理论为指导的干预模式对社区高血压病患者血压控制及服药依从性的影响
目的 探讨行为转变理论为指导的干预模式对社区高血压患者血压控制及服药依从性的影响.方法 选择社区高血压患者116例,以年龄、性别、病程为条件按照1∶1比例进行配对,分配至g干预组及对照组,干预组以行为转变理论为指导进行干预,对照组给予常规护理,比较干预6个月后两组患者血压及服药依从性情况.结果 干预组患者服药依从性得分为(15.20±1.48)分,对照组为(13.44±2.42)分,两组比较差异有统计学意义(Z=-4.023,P＜0.01)；干预后干预组患者收缩压为(131.64 ±9.85)mm Hg,对照组为(136.25±10.20) mm Hg,两组比较差异有统计学意义(t=-2.344,P＜0.05).结论 以行为转变理论为指导干预模式可提高高血压患者的服药依从性,改善血压控制情况,建议在社区高血压护理中推广应用.
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短信教育对青少年高血压病患者健康行为的影响
目的 评价短信教育对青少年高血压患者健康行为的影响.方法 将50例青少年高血压患者按随机数字表法分为观察组和对照组各25例,对照组进行常规教育,即在患者就诊时由专职教育护士根据收集的信息对患者进行一次即时的面对面口头教育,教育内容包括疾病相关知识、饮食、运动、药物、情绪应对等.观察组由护士根据对照组教育内容有计划地进行为期3个月的短信教育.干预前后采用健康行为量表对患者的健康行为情况进行评定及比较.结果 实施健康教育后,观察组患者健康行为总分为(95.72±4.23)分,对照组为(76.08±3.77)分,两组比较差异有统计学意义(t=17.172,P＜0.01).观察组在自我实现、健康责任、压力处理、人际关系、营养及运动各维度的得分均明显高于对照组[(30.24±2.42)/(23.56±2.26)分,(18.44±1.74)/(15.60±1.76)分,(14.68±1.25)/(9.92±1.35)分,(12.04±1.43)/(10.80±1.08)分,(13.08±1.55)/(11.80±1.22)分,(7.24±1.54)/(4.40±1.32)分],两组比较,差异有统计学意义(t值分别为10.095,5.754,12.933,3.462,3.237,7.007；P＜0.05).结论 对青少年高血压患者进行短信教育,有利于患者养成良好的健康行为,有效地控制血压.
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家属参与健康教育模式在2级高血压病患者管理中的应用
目的 探讨家属参与健康教育模式在2级高血压病患者管理中的应用效果.方法 将100例2级高血压病患者随机分为观察组和对照组,每组50例,对照组采用常规健康教育,观察组在常规教育的基础上同时使患者家属参与健康教育,干预时间6个月,比较干预前后两组患者生活方式评分及血压控制情况.结果 患者家属参与健康教育后,观察组在饮食控制、规律运动、服药依从性、血压监测及高血压危象的处理方面的评分分别为(22.98 ±3.55),(14.21±2.35),(15.01±1.62),(15.22±2.65),(15.79±2.63)分,均高于对照组(21.1±2.53),(12.78±2.44),(14.33±1.71),(13.65±2.33),(14.06±2.76)分,两组比较差异有统计学意义(t值分别为3.05,2.98,2.04,3.15,3.21；P＜0.05).干预后观察组患者24h动态血压收缩压为(136.3±4.5)mm Hg,舒张压为(85.5±2.0)mm Hg,日间平均收缩压为(85.5±2.0) mm Hg,舒张压为(86.9±5.9) mm Hg；夜间平均收缩压为(134.6±6.6)rmm Hg,舒张压为(80.5±3.04)mm Hg,均低于对照组(145.2±5.6),(86.8±2.1),(148.3±7.8),(90.7±5.5),(141.6±6.1),(90.8 ±3.6)mm Hg,差异有统计学意义(t值分别为-2.58,-3.17,-3.57,-3.33,-3.59,-3.36；P＜0.05).结论 家属参与健康教育有利于患者健康生活方式的建立及患者血压的良好管理.
